肝血管瘤影像诊断PPT课件
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治疗方法
• 手术治疗
（1）肝血管瘤切除或肝叶切除术； （2）肝动脉结扎术； （3）术中冷冻治疗。
• 非手术治疗
（1）放射治疗； （2）中医中药治疗。
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治疗方法
• 微创介入治疗
（1）动脉导管介入 通过股动脉插管至肝部，采取注射 硬化剂，阻止肝部血管瘤瘤体生长，使其逐渐坏死，达到 治疗目的。
（2）高频彩超微创介入疗法 在高频彩超三维可视下， 通过介入针使药物直达体内血管瘤瘤体中心病灶，准确率、 有效率高，愈合快，不复发。
肝血管瘤 1
概述
• 肝血管瘤，是肝脏的良性肿瘤。以肝海绵状血管瘤最常见。
海绵状血管瘤一般是单发的，多发生在肝右叶；约１０％ 左右为多发，可分布在肝一叶或双侧。血管瘤在肝脏表现 为暗红、蓝紫色囊样隆起。分叶或结节状，柔软，可压缩， 多数与邻近组织分界清楚。
• 中年女性多见，女性的发病率是男性的6倍。
• 放射性核素显像 单光子发射计算机体层扫描(SPECT)肝
血流，血池显像方法对肝血管瘤的诊断有高度的特异性和 敏感性，是诊断本病的最佳方法。
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肝血管瘤的危害性
• 肝功能逐渐出现异常 • 损害肝脏的代谢作用 • 大出血，危及生命
因此如果瘤体直径小于4cm，无临床症状，且动态观察其 静止不发展，定期复查即可 ，否则应予治疗。
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典型病例
• ID 284207，女，54岁，查体发现肝巨大占位1天。
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Baidu Nhomakorabea
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病例回顾
• 女，40岁，查体彩超发现肝占位
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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公司秉着以优质的服务对待每一位客户， 做到让客户满意！
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临床表现
• 小血管瘤多无明显症状及体征，较大血管瘤可有肝区胀
痛 ，右上腹可触及包块，肝大。
• 4厘米以上者约40%伴腹部不适，有食欲不振、消化不良
等症状。肝血管瘤内可有纤维组织、机化血栓，可因反复 血栓形成而导致肿瘤肿胀、引起肝包膜牵拉胀痛。
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诊断依据
• B超 可检出直径>2cm的肝血管瘤。典型表现为边界清晰的
低回声占位伴有后方不甚明显的回声增强效应。大多数小血 管瘤（<5cm）为强回声。较大的血管瘤(>5cm)则表现为内 部高低混杂回声，边界不整，形状不一，此为瘤内有纤维性 变、血栓形成或坏死所致。
• CT 平扫下肝血管瘤表现为圆形或卵圆形低密度灶。增强特
征表现为：早期病灶边缘呈高密度强化，增强区域呈进行性 向心性扩展，延迟(>5min)扫描病灶呈等密度充填，再延迟 1h后病灶又恢复到平扫时之低密度（“快进慢出）。
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发病机制
• 目前肝血管瘤的病理发生机制尚不清楚，现有两种不同的
认识。其一认为是血管畸形， 其增长是由于血窦在血流 作用下的扩张。其二认为肝血管瘤是真性肿瘤，其增长是 由于新血管组织的形成。
3
分类 (1)海绵状血管瘤：其切面呈蜂窝状、充满血液、镜检显示大小不
等囊状血窦、其内充满红细胞,时有血栓形成，血窦之间有纤维 组织隔，纤维隔内见有小血管及小胆管,偶见被压缩之肝细胞索。 纤维隔及血窦内的血栓可见钙化或静脉石。 (2)硬化性血管瘤：其血管腔闭合，纤维间隔组织较多呈退行性改 变。 (3)血管内皮细胞瘤：血管内皮细胞增殖活跃,易致恶性变。 (4)肝毛细血管瘤：血管腔窄，纤维间隔组织多。
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诊断依据
• MRI T1WI低信号，T2WI表现为特征性的“灯泡征”样
高信号。增强特征同CT。
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T1WI
DWI T2WI13
14
诊断依据
• 动脉造影 对比剂进入肝血管窦后密度呈很高的染色，形
似大小不等的“小棉球”或“爆米花”，瘤体巨大的则出 现“树上挂果”征。动脉期很早出现，持续时间长，可达 20s甚至更长 ，即“早出晚归”征。
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治疗方法
• 手术治疗
（1）肝血管瘤切除或肝叶切除术； （2）肝动脉结扎术； （3）术中冷冻治疗。
• 非手术治疗
（1）放射治疗； （2）中医中药治疗。
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治疗方法
• 微创介入治疗
（1）动脉导管介入 通过股动脉插管至肝部，采取注射 硬化剂，阻止肝部血管瘤瘤体生长，使其逐渐坏死，达到 治疗目的。
（2）高频彩超微创介入疗法 在高频彩超三维可视下， 通过介入针使药物直达体内血管瘤瘤体中心病灶，准确率、 有效率高，愈合快，不复发。
肝血管瘤 1
概述
• 肝血管瘤，是肝脏的良性肿瘤。以肝海绵状血管瘤最常见。
海绵状血管瘤一般是单发的，多发生在肝右叶；约１０％ 左右为多发，可分布在肝一叶或双侧。血管瘤在肝脏表现 为暗红、蓝紫色囊样隆起。分叶或结节状，柔软，可压缩， 多数与邻近组织分界清楚。
• 中年女性多见，女性的发病率是男性的6倍。
• 放射性核素显像 单光子发射计算机体层扫描(SPECT)肝
血流，血池显像方法对肝血管瘤的诊断有高度的特异性和 敏感性，是诊断本病的最佳方法。
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肝血管瘤的危害性
• 肝功能逐渐出现异常 • 损害肝脏的代谢作用 • 大出血，危及生命
因此如果瘤体直径小于4cm，无临床症状，且动态观察其 静止不发展，定期复查即可 ，否则应予治疗。
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典型病例
• ID 284207，女，54岁，查体发现肝巨大占位1天。
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病例回顾
• 女，40岁，查体彩超发现肝占位
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临床表现
• 小血管瘤多无明显症状及体征，较大血管瘤可有肝区胀
痛 ，右上腹可触及包块，肝大。
• 4厘米以上者约40%伴腹部不适，有食欲不振、消化不良
等症状。肝血管瘤内可有纤维组织、机化血栓，可因反复 血栓形成而导致肿瘤肿胀、引起肝包膜牵拉胀痛。
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诊断依据
• B超 可检出直径>2cm的肝血管瘤。典型表现为边界清晰的
低回声占位伴有后方不甚明显的回声增强效应。大多数小血 管瘤（<5cm）为强回声。较大的血管瘤(>5cm)则表现为内 部高低混杂回声，边界不整，形状不一，此为瘤内有纤维性 变、血栓形成或坏死所致。
• CT 平扫下肝血管瘤表现为圆形或卵圆形低密度灶。增强特
征表现为：早期病灶边缘呈高密度强化，增强区域呈进行性 向心性扩展，延迟(>5min)扫描病灶呈等密度充填，再延迟 1h后病灶又恢复到平扫时之低密度（“快进慢出）。
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发病机制
• 目前肝血管瘤的病理发生机制尚不清楚，现有两种不同的
认识。其一认为是血管畸形， 其增长是由于血窦在血流 作用下的扩张。其二认为肝血管瘤是真性肿瘤，其增长是 由于新血管组织的形成。
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分类 (1)海绵状血管瘤：其切面呈蜂窝状、充满血液、镜检显示大小不
等囊状血窦、其内充满红细胞,时有血栓形成，血窦之间有纤维 组织隔，纤维隔内见有小血管及小胆管,偶见被压缩之肝细胞索。 纤维隔及血窦内的血栓可见钙化或静脉石。 (2)硬化性血管瘤：其血管腔闭合，纤维间隔组织较多呈退行性改 变。 (3)血管内皮细胞瘤：血管内皮细胞增殖活跃,易致恶性变。 (4)肝毛细血管瘤：血管腔窄，纤维间隔组织多。
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诊断依据
• MRI T1WI低信号，T2WI表现为特征性的“灯泡征”样
高信号。增强特征同CT。
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T1WI
DWI T2WI13
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诊断依据
• 动脉造影 对比剂进入肝血管窦后密度呈很高的染色，形
似大小不等的“小棉球”或“爆米花”，瘤体巨大的则出 现“树上挂果”征。动脉期很早出现，持续时间长，可达 20s甚至更长 ，即“早出晚归”征。
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