PDCA护理质量持续改进记录表
护理质量持续改进PDCA记录表
人员紧张，有些病区产假人员较多。
制定对策：1、护士长加强管理和督导；
2、责任组长关注本组休假护士的
量表完成情况，履行自己的职责；
3、加强护士安全培训，让护士充
分意识到风险评估量表对预防不
良事件的重要性；
4、护理部加强督导和检查。
P
对策实施：1、护士长利用晨会、护士会给护理人员讲解护理风险评估表的重要性和必要性，提高护士重视度；2、病区护士休假所分管的病人，护士长及时安排在班护士完成各种护理工作；3、责任组长关注本组病人各种量表的完成情况，及时查漏补缺；4、护理部加强督导和检查，对存在的缺陷进行护理质量的扣分，必要时对产假多的病区进
行护士调配。
D
小结：经过上述对策的实施，现A
本院护理风险评估表的到位率
由%升至%。措施有
效，继续实施，持续改进。
C追踪落实改进:
全院护理风险评估表的到位率上
升%：
本月重点改进项目——护理风险评估表落实不到位
检查项目：护理风险评估表的落实情况检查Leabharlann 果：6月3日6月14日
7月9日
7月19日
%
80%
87%
%
问题叙述：护理风险评估表的落实不到位，有不良事件的安全隐患。
原因分析：1、护士长督导不够；2、个别护士对风险评估重视不够，对高危患者
的安全意识不够；3、个别护士休假，护士长未及时安排其他护士完
科室院感pdca持续改进记录表
科室院感PDCA持续改进记录表1. 序言近年来，医院院感管理工作成为医院管理工作中的重要组成部分，为了更好地提高院感管理水平，不断改进工作质量，我科制定了院感PDCA持续改进记录表，旨在通过持续改进，保障患者的安全，提升医院的服务质量。
2. PDCA是什么？2.1 PDCA全称Plan Do Check Act，即计划、实施、检查、行动。
2.2 PDCA持续改进模式是一种由日本人Deming提出的管理方法，是一种基于实践经验的管理工具，适用于不确定性和复杂性较高的管理环境。
3. 院感PDCA持续改进记录表的内容3.1 记录表包括以下内容：3.1.1 问题描述：对院感管理工作中出现的问题进行详细描述；3.1.2 PDCA持续改进计划：对问题进行分析，制定相应的持续改进计划；3.1.3 持续改进实施情况记录：详细记录持续改进计划的实施情况；3.1.4 持续改进效果检查：对实施情况进行检查，评估持续改进效果。
4. 院感PDCA持续改进记录表的使用步骤4.1 填写问题描述：当发现院感管理工作中的问题时，首先需要详细描述和记录问题；4.2 制定持续改进计划：根据问题的具体情况，制定相应的持续改进计划；4.3 实施持续改进计划：根据制定的计划，按照时间节点和责任人进行实施；4.4 检查持续改进效果：在一定时间后，对持续改进计划的实施情况进行检查，评估持续改进效果。
5. 院感PDCA持续改进记录表的作用5.1 问题发现：帮助医务人员及时发现院感管理工作中存在的问题；5.2 持续改进：通过PDCA持续改进模式，对问题进行持续改进，提高工作质量；5.3 效果评估：对持续改进计划的实施情况和效果进行评估，为下一步的改进工作提供参考。
6. 实际应用案例6.1 某科室发现手术器械清洗不彻底，可能存在院感风险；6.2 制定持续改进计划：加强手术器械清洗培训，增加清洗次数；6.3 实施持续改进计划：培训医务人员，加强清洗工作；6.4 检查持续改进效果：定期抽查清洗情况，对效果进行评估。
PDCA护理质量持续改进记录表
儿科护理质量安全持续改进记录表管理工具： PDCA循环实施时间：2015年 12月 8 日项目提高患者身份识别率检测项目输液治疗发生患者身份识别错误预期目标患者身份识别准确率零缺陷检测结果2015 年出现 2 例因输液发生患者身份识别错误问题叙述1、 2015 年 12 月 7 日对患儿输液时发生了错误，因在转床时未及时更改床头卡信息及输液单信息，护士在进行操作前也未认真核对，导致身份识别错误。
问题的原因分析：（用鱼骨图追原因）护理人员因素管理因素安全意识淡薄工作量大，想急于完成工作未养成操作前后查对的习惯加床病人多，换床频繁未接制度、流程欠完善受培缺乏日常监督人员不足，责训任制护理落实缺乏培训差儿科患儿沟通障碍晨间为输液高峰时段，工作量大家属催促尽快完成输液患儿抓扯腕带，使腕带易丢失环境因素患者因素是否展开调查与改进√展开 PDCA 调查与改进□偶发性异常，不需调查计划（Plan）实施（Do）1、患者身份识别准确率零缺陷1、健全患者身份识别制度及流程，加强患者身份识别制度的监督检查。
2、加强安全意识，提高护理人员责任心，定期对护士进行患者身份识别专项培训，并定期抽查患者身份识别的相关知识，督促其严格遵循工作制度和操作流程。
3、及时补全患者的床头卡及腕带信息，防止因转床过程中产生信息不准确或发生混乱而引起医疗纠纷。
4、加强患者宣教，取得患者的主动配合，邀请患者及家属一起参与身份识别制度的执行和护理安全的管理。
总结、再优化(Act)检查Check)1、不定期对患者身份识别进行督察，发现问题及时反馈。
pdca护理持续质量改进记录表
pdca护理持续质量改进记录表摘要：I.引言A.背景介绍B.目的和意义II.PDCA 循环的基本概念A.PDCA 的四个阶段B.PDCA 在护理质量改进中的应用III.PDCA 护理持续质量改进记录表的使用A.记录表的构成B.具体使用方法C.注意事项IV.PDCA 护理持续质量改进的实践案例A.案例介绍B.实施过程C.结果分析V.总结与展望A.总结B.展望正文：I.引言护理质量是评价医疗机构服务水平的重要指标，为了提高护理质量，许多医疗机构采用了PDCA 循环。
PDCA 是一种有效的管理方法，通过计划、执行、检查和行动的不断循环，实现质量的持续改进。
本文将介绍PDCA 护理持续质量改进记录表的使用，以帮助医疗机构更好地实施PDCA。
II.PDCA 循环的基本概念PDCA 循环由四个阶段组成，分别是计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和行动（Act）。
在计划阶段，需要确定改进目标、制定具体计划和措施；在执行阶段，需要按照计划实施改进措施；在检查阶段，需要对实施结果进行评价，找出问题所在；在行动阶段，需要根据检查结果调整计划，并实施新的改进措施。
通过这四个阶段的不断循环，实现护理质量的持续改进。
III.PDCA 护理持续质量改进记录表的使用PDCA 护理持续质量改进记录表是实施PDCA 循环的辅助工具，主要包括以下几个部分：改进目标、改进措施、实施情况、检查结果和行动计划。
在使用记录表时，首先需要明确改进目标，并制定具体的改进措施；然后，在执行阶段，按照计划实施改进措施；在检查阶段，对实施结果进行评价，并填写检查结果；最后，在行动阶段，根据检查结果调整计划，并制定新的改进措施。
IV.PDCA 护理持续质量改进的实践案例以某医疗机构的压疮护理为例，首先确定了减少压疮发生率作为改进目标；然后，制定了加强患者教育、提高护士培训和加强护理记录等具体措施；在执行阶段，按照计划实施了改进措施；在检查阶段，通过统计压疮发生率，发现压疮发生率有所下降；在行动阶段，根据检查结果调整了改进措施，进一步降低了压疮发生率。
2月份科室护理质量持续改进表(PDCA)
科室护理质量持续改进表（PDCA）时间：主持人：参加人员：P:问题、计划 1.危急值护理记录未体现。
2.无菌换药包放置不规范。
3.医疗垃圾混放。
4.管床护士对患者病情的阳性体征掌握不好。
5.护士对创优内容掌握欠缺。
6.出院患者未及时回访。
7.饮食标识落实不到位。
8.多功能护理车物品摆放乱。
9.喉镜为及时消毒。
10.血糖仪盒子少棉签，有血迹。
11.毒麻药登记本登记不规范。
D；原因分析 1.危急值护记未体现，未统一规定。
2.对无菌包放置要求不了解。
3.医疗垃圾分类意识不强。
4.个别管床护士未深入了解病情。
5.对回访未养成习惯。
6.护士未意识到饮食标识的重要性。
7.未定时整理多功能护理车、血糖仪盒子。
8.喉镜使用少，督促不到位。
9.毒麻药使用少，对新的填写规定不熟悉。
C:改进实施 1.统一规定，危急值必须在护理记录上体现。
2.重新按规定摆放换药包。
3.学习垃圾分类的相关知识，从细节抓起，从习惯上养成垃圾分类放好。
护士可以相互监督。
4.护士长和护理组长要定时提问病人的阳性体征，促使护士去了解患者的病情。
5.管床护士要对自己所管的出院病人做好记录，保证定时回访。
也可查看出院登记本和回访登记本。
6.饮食对患者的病情转归有起重要的作用，管床护士必须了解并掌握所管患者的饮食。
7.按规定每周五整理多功能护理车，每天整理血糖盒子。
8.对使用少的物品，要重点检查。
9.把毒麻药的填写规定，附注在登记本后面，不懂得人可以及时查看。
A:效果追综。
PDCA创新管理持续改进记录表
PDCA创新管理持续改进记录表1. 问题描述在进行PDCA（计划、实施、检查、行动）创新管理过程中，我们需要记录每一次改进的细节和结果，以确保持续改进的有效性和可追溯性。
2. 记录格式我们将使用下面的表格格式来记录每次的持续改进活动。
3. 字段说明- 日期：记录持续改进活动发生的日期。
日期：记录持续改进活动发生的日期。
- 改进内容：简要描述本次改进的内容。
改进内容：简要描述本次改进的内容。
- 目标：明确本次改进的目标，可以是数量、质量、效率等方面的指标。
目标：明确本次改进的目标，可以是数量、质量、效率等方面的指标。
- 实施方案：详细描述本次改进所采取的具体实施方案，包括所需资源、步骤和时间安排等。
实施方案：详细描述本次改进所采取的具体实施方案，包括所需资源、步骤和时间安排等。
- 检查结果：记录对本次改进的检查结果，判断是否达到预期目标。
检查结果：记录对本次改进的检查结果，判断是否达到预期目标。
- 行动：根据检查结果，列出应采取的行动，可以是继续执行、调整方案或重新计划等。
行动：根据检查结果，列出应采取的行动，可以是继续执行、调整方案或重新计划等。
- 结果：记录本次改进的最终结果，包括是否达到目标，并可列出具体的改进量或改善效果。
结果：记录本次改进的最终结果，包括是否达到目标，并可列出具体的改进量或改善效果。
4. 使用场景PDCA创新管理持续改进记录表可以应用于各种场景，例如：- 生产线改进- 产品质量管理改进- 团队绩效提升- 流程优化5. 注意事项在使用PDCA创新管理持续改进记录表时，需要注意以下事项：- 准确记录每个字段的信息，确保数据的准确性和完整性。
- 每个改进活动都应该有一个明确的目标，并根据目标选择合适的实施方案。
- 检查结果应该是客观可量化的，以便判断是否达到了预期目标。
- 根据检查结果采取相应的行动，持续迭代改进活动，确保持续改进的效果和效益。
6. 总结PDCA创新管理持续改进记录表是一种有助于记录每次改进细节和结果的工具，可以帮助团队实现持续改进和优化。
护理质量持续改进记录
4、患者无上当受骗现象发生。
备注
评价日期：年月日评价者：
第二周：病区内野广告见多，存在上当受骗的不安全隐患。
第三周：部分患者输液滴数与输液卡勾签不符，多组液体的输液卡勾签欠规范。
第四周：护士晨晚间护理不彻底，未按要求完成，个别床单不清洁，不整齐。
第五周：危重患者多，探视人员频繁，未及时做好陪员管理。个别病人物品放置过多，过乱。
原因分析
1、危重患者多，探视人员频繁，不善于沟通，未及时做好陪员管理。
护理质量持续改进记录
科室：脾胃二科检查日期：年月检查者
项目
内容
存在问题
第一周：血压计袖带、止血带、垃圾分类落实不到位
第二周：查5位病人胡须长。
第三周：危重患者多，探视人员频繁，未及时做好陪员管理。个别病人物品放置过多，过乱。
第三周：护士晨晚间护理不彻底，未按要求完成，个别床单不整齐、不清洁。
原因分析
1、危重患者多，探视人员频繁，不善于沟通，未及时做好陪员管理。
2、由于护士配置不足，治疗性工作较多，忽视了基础工作。
3、对晨间护理不够重视，只流于形式，不注重后果。
4、常规物品消毒未按要求落实。
整改措施
1、减少探视人员，加强管理、应协助整理好物品。应做好解释工作，督促患者家属整理好物品。
2、坚持做好晨晚间护理，保持病室清洁。
3、对为重患者加强护理，减少并发症。
4、学习常规物品消毒制度。
跟踪评价
1、分析存在的问题，使每位护士从主观上有正确认识。
2、常规物品消毒制度落实到位。
3、病房管理质量有所提高
备注
评价日期：年月日评价者：
护理质量持续改进记录
PDCA质量持续改进记录表
项目名称
部门/科室
开始时间 一、现状/问题/背景（F）
结束时间 FOCUS——待改进问题基本情况
企业/单位名称
二、成立质量改进小组（O）
三、改进前的流程和规范（C）
四、根本原因分析（建议从人、机、料、法、环入手）（U）
人员
XXXXXXX
XXXXXXXX
XXXXXXXX
设备/材料
XXXXXXX XXXXXXX
XXXXXXX XXXXXXXX
XXXXXXX
XXXXXX
XXXXXX
制度
流程/环节
五、确定改进方案（S）
1
PLAN——制定行动计划
一、行动目标化，建立目标
企业/单位名称
DO——执行行动计划
结合原因，详细说明实际执行情况： 一.人员：
二.设备/材料： 二、步骤具体化，明确“5W1H”（Why、What、Where、 Who、When、How）
三.制度：
四.流程/环节：改进内容规范化、常态化
二、总结持续改进全程，发现问题
三、进入下一个 PDCA
企业/单位名称
CHECK——检查执行效果
改善前后效果对比（建议使用图表加以说明）
1.可利用查检表：
日期
现象 1 出现 次数
现象 2 出现 次数
现象 3 出现 次数
总计
20**.**
20**.**
20**.**
20**.**
项目组长签名： 项目组员签名：
2.可利用柱状图：
6
5
4
现象1
3
现象2
现象3
2
1
0
1月
3月
护理不良事件持续改进表PDCA
护理不良事件持续改进PDCA
2015年 4 月
存在问题错将29床口服药发给26床病人。
计划（Plan）
问
题
原
因
1.查对制度落实不到位，未执行三查七对制度；
2.核对程序过于简单，小于3种识别方法；
3.护理人员发药时未执行服药到口制度；
4.理人员缺乏用药相关知识；
5.药袋字迹难辨认；
6.护理人员配备不足、工作繁忙，护士疲劳；
7.对护理人员给药风险管理培训不足。
确定
目标
严格执行患者身份识别制度，规范操作，双人核对，正确发药，保证用药安全。
改
进
措
施
1.进一步规范细节管理工作。
2.加强对护士的培训，使其熟练掌握各项操作流程。
3.合理安排上班时间和内容。
4.护士长或组长加强督查，确保用药安全。
实施 （DO ） 1. 组织学习查对制度，并人人掌握，严格执行三查七对制度。
2. 双人核对，送药到口。
3. 学习相关用药知识。
4. 对于字迹难辨认的药，必须核查清楚才能发药，必要时请求药房
重新配药。
5. 合理安排护理人员上班时间，适当休息。
6. 护士长或组长定期检查，确保用药安全。
检查 评估 （Check ） 护士掌握查对制度，并严格执行三查七对制度，增强了安全意识。
总结 持续改进 （Action ） 1. 经采取以上措施，护士掌握查对制度，并能严格执行三查七对制
度，增强了安全意。
2. 护理工作持续改进。
记 录 周敏 日 期
2015年 4月 25 日 审 阅 胡荣
日 期 2015年 4月 25 日。
护理不良事件持续改进表PDCA
3.学习相关用药知识。
4.对字迹难识另外药，必须核查清楚才干发药，需要时请求药房
重新配药。
5.合理安插护理人员上班时间，适当休息。
6.护士长或组长定期检查，确保用药平安。
检查
评估
（Check）
护士掌握核对制度，并严格执行三查七对制度，增强了平安意识。
总结
继续改进
（Action）
1.经采取以上法子，护士掌握核对制度，并能严格执行三查七对制度，增强了平安意。
2.护理工作继续改进。源自记录周敏日期4月25日
审阅
胡荣
日期
4月25日
7.对护理人员给药风险管理培训缺乏。
确定目标
严格执行患者身份识别制度，规范把持，双人核对，正确发药，包管用药平安。
改
进
措
施
1.进一步规范细节管理工作。
2.加强对护士的培训，使其熟练掌握各项把持流程。
3.合理安插上班时间和内容。
4.护士长或组长加强督查，确保用药平安。
实施
（DO）
1.组织学习核对制度，并人人掌握，严格执行三查七对制度。
护理不良事件继续改进PDCA
4月
存在问题
错将29床口服药发给26床病人。
计划（Plan）
问
题
原
因
1.核对制度落实不到位，未执行三查七对制度；
2.核对法度过于简单，小于3种识别法子；
3.护理人员发药时未执行服药到口制度；
4.理人员缺乏用药相关知识；
5.药袋字迹难识别；
6.护理人员配备缺乏、工作忙碌，护士疲劳；
PDCA质量持续改进
PDCA质量持续改进PLAN主题选定1.小组成员一起进行头脑风暴，提出手术室出现的各种问题或可以进行质量改进的主题，然后针对每个主题按照上级政策、重要性、可行性、迫切性、圈能力(自行解决问题的能力)等5个方面由小组各成员进行打分，求得每个方面的平均分，然后加和总分并排序，选定得分最高的主题作为本次质量改进的主题，见下表1，最终确定主题为提高术后各类管道标示的完备率。
选题的意义在于提高护士工作的严谨性及责任心，有利于医护人员辨识，降低了医疗风险。
确定术后管道标识定义:手术医生在手术过程中放置于病人身体的各类管道，术后由巡回护士与医生核对无误后进行标识的过程。
确定完备率的含义:字迹清楚不褪色，标注的管道名称准确，风险种类准确，需有效期的要注明有效期，标签黏贴的部位准确、黏贴方法准确。
衡量指标为完备率=完备的管道标识数/需要标识的管道数*100%。
2.制定活动计划书利用甘特图制定PDCA各步骤的时间表3.现状把握理清管道标识放置的流程:1)术前或术中手术医生放置各类管道;2)由巡回护士填写管道标签并与手术医生核对;3)术后巡回护士正确黏贴标签，检查管道并核对标签;4)如有错误或其他疑问再次与手术医生核对并重新填写标签、黏帖;5)巡回护士检查无误后病人离开手术室。
对结果进行汇总分析，管道标签的完备率为75.6%，分析各类错误原因，制作柏拉图如下，可知管道标签不完备的主要原因是有效期错误或未写和黏贴方法不当，这两项占总错误的比例为74.7%，也是本次质量改善的重点。
4.目标设定清楚现状后，利用公式计算目标值:目标值=现况值+(不完善率×圈能力×改善重点)=75.6%+(24.4%×0.8×74.7%)=90.2%改善幅度=(目标值-现况值)/ 现况值 =( 90.2%-75.6%) /75.6% =19.3%5.分析原因圈员利用头脑风暴分析影响管道标识完善的原因，并制成鱼骨图由现状分析，我们已经确定改进重点为有效期错误或未写和黏贴方法不当两方面，对这两方面进行更深入地分析，找到终末因素。
PDCA护理质量持续改进记录表
PDCA质量持续改进记录表20xx年度x科减少产后尿潴留发生率记录表2019年度xx科质量持续改进监控记录-------提高白班护理呼叫铃三声应答及时率一、改进项目：提高白班护理呼叫铃三声应答及时率二、成立改进小组：组长：组员：三、改善前现状调查改善前：9.18-9.24第一周呼叫铃三声应答及时率为87.88%四、解析（鱼骨头）五、改进方案1. 9月下旬白班护理呼叫铃三声应答及时较10月上旬有所上升。
2. 科室组织学习护士行为规范相关培训，重申呼叫铃三声应答及时的重要性。
3. 护士长及质控小组成员加强督查力度。
4. 同事间相互配合、互相监督。
5. 对发生呼叫应答不及时的时段及人员重点监察。
六、改进措施1. 科室组织学习护士行为规范相关培训，重申呼叫铃三声应答及时的重要性。
2. 要求责任护士在呼叫铃呼叫三声内接听，并在1-2分钟内赶到，如不能及时赶到，在电话里做好解释，让患者了解未能及时赶到的原因及大概时间。
3. 工作中加强巡视，尽量做到让呼叫铃响起的次数减少，责任护士对本组输液情况做到心中有数，及时发现即将更换的输液，将需要更换的下一组药物在呼叫铃呼叫前提前配好，减少呼叫后因配药花费的时间4.由服务岗每天巡查呼叫铃应答执行情况及输液瓶更换速度，发现问题，现场纠正。
下午下班前统计完成当天呼叫铃应答情况，对应答不及时的次数多的请责任人解释并督查改进；5. 对应答及时的护士提出表扬。
6. .月底对应答率最低的护士进行批评。
七、改进后效果：呼叫铃应答及时率为93.73%明显升高数据详见附表八、结论1. 护士主动服务意识逐渐增强。
2. 呼叫铃应答及时率较前明显上升。
附表:2017年9月第一周xx科白班护理呼叫铃三声内应答及时率记录情况2017年9月第二周xx科白班护理呼叫铃三声内应答及时率记录情况2017年10月第一周xx科白班护理呼叫铃三声内应答及时率记录情况2017年10月第二周xx科白班护理呼叫铃三声内应答及时率记录情况。
护理质量持续改进PDCA记录表
人员紧张，有些病区产假人员较多。
制定对策：1、护士长加强管理和督导；
2、责任组长关注本组休假护士的
量表完成情况，履行自己的职责；
3、加强护士安全培训，让护士充
分意识到风险评估量表对预防不
良事件的重要性；
4、护理部加强督导和检查。
P
对策实施：1、护士长利用晨会、护士会给护理人员讲解护理风险评估表的重要性和必要性，提高护士重视度；2、病区护士休假所分管的病人，护士长及时安排在班护士完成各种护理工作；3、责任组长关注本组病人各种量表的完成情况，及时查漏补缺；4、护理部加强督导和检查，对存在的缺陷进行护理质量的扣分，必要时对产假多的病区进
本月重点改进项目——护理风险评估表落实不到位
检查项目：护理风险评估表的落实情况
检查结果：
6月3日
6月14日
7月9日
7月19日
68.08%
80%
87%不到位，有不良事件的安全隐患。
原因分析：1、护士长督导不够；2、个别护士对风险评估重视不够，对高危患者
的安全意识不够；3、个别护士休假，护士长未及时安排其他护士完
行护士调配。
D
小结：经过上述对策的实施，现A
本院护理风险评估表的到位率
由68.08%升至96.88%。措施有
效，继续实施，持续改进。
C追踪落实改进:
全院护理风险评估表的到位率上
升28.8%：
PDCA护理质量持续改进记录表——疫苗接种
项目
管理工具：PDCA 循环
提高卡介苗接种准确率
实施时间： 2018 年 7 月
检测项目
卡介苗接种时机过早、吸药支数过多 预期目标 提高卡介苗接种准确率
检测结果 问题叙述
原因分析
7 月份发生卡介苗吸药后超过半小时才注射一次
卡介苗吸药后超过半小时才注射一次 1、注射时间过早 2、未了解婴儿出生时间 3、单次吸取得卡介苗支数过多 4、工作流程顺序有关，边发资料边注射
未充分利用 计时工具
物
法
是否展开调查与改进 √ 展开 PDCA 调查与改进 □偶发性异常，不需调查
计划（Plan）
实施（Do）
1、提高卡介苗接种准确率
1. 加强对护士的培训，使其熟练疫苗接种安全操
2、组织科内护士讨论对策
作流程。
2. 督促医生及时正确开医嘱
3. 合理安排上班时间和内容
4. 整改现有流程：规定婴儿沐浴后方进行疫苗接
问题的原因分析：
人
机
质控体系不健全
培训不足
疫苗接种流程未 够细化
遵医行为差
开医嘱不及时
PDA 信号差，扫码速 度慢
病室光线暗，影 响扫码速度
注射前评估内 容不全面
注射时间不 确定
人力资源 不足
卡介苗在婴 儿出生 24 小 时内接种； 吸药半小时 内未接种完
种；对打印治疗单时出生时间未够 24 小时的在
治疗单注明婴儿出生时间以作提醒；护士在接
种前做好核对：双人核查所吸取的药物无误；
规定单次吸取药物支数不超过 6 支；用开放式
询问和 PDA 方法进行身份核查；注射前查看胸
牌的出生时间及体重符合注射要求；
手术室护理质量PDCA目标持续改进记录
年 月日 洗手 （可以是大项目，也可是小项目） 2013年1月检查了护士洗手--。结果发现--。因此下月提高 到2013年6月洗手操作 的情况提高到
彩萍 组员 杨彩华、朱怡
根本原因分析
图
时间
责任员
实施措施
2 3
动态效果评价
每月动态线图
总体效果评价 遗留问题
表（评价前、预期目标、改进后 用数据量化） 1
项目名称存在问题预期目标项目负责人彩萍组员根本原因分析时间责任员动态效果评价总体效果评价每月动态线图表评价前预期目标改进后用数据量化1图实施措施23手术室护理质量pdca目标持续改进记录年月日洗手可以是大项目也可是小项目2013年1月检查了护士洗手
手术室护理质量PDCA目标持续改进记录
项目名称 存在问题 预期目标 项目负责人
2 遗留问题
3
4
pdca护理持续质量改进记录表
pdca护理持续质量改进记录表
PDCA护理持续质量改进记录表是用于记录护理团队在持续质量改进过程中所进行的PDCA循环的具体实施情况的表格。
表格包括以下几个内容：
1. 日期：记录实施PDCA循环的具体日期。
2. 改进目标：明确本次PDCA循环的改进目标，可以是提高护理质量、提高工作效率、改善患者体验等。
3. 计划（P）：列出本次PDCA循环的计划步骤，包括确定问题、制定改进方案、设定目标和计划实施的时间等。
4. 实施（D）：记录PDCA循环的实施步骤，包括实施改进方案、采集数据、监测实施效果等。
5. 检查（C）：列出本次PDCA循环的检查步骤，比如对数据进行统计分析、与改进目标进行对比等。
6. 行动（A）：记录本次PDCA循环的行动步骤，包括对结果进行评价、总结经验教训、确定下一步行动计划等。
7. 结果：记录本次PDCA循环的结果，包括是否达到改进目标、改进效果如何等。
8. 跟进计划：记录本次PDCA循环后的跟进计划，包括继续改进的步骤、下一次PDCA循环的计划等。
通过填写和记录PDCA护理持续质量改进记录表，护理团队可以系统地进行质量改进工作，并不断优化护理服务，提高患者满意度和医疗质量。
护理不良事件持续改进表PDCA
3.学习相关用药知识。
4.对于字迹难辨认的药，必须核查清楚才能发药，必要时请求药房
重新配药。
5.合理安排护理人员上班时间，适当休息。
6.护士长或组长定期检查，确保用药安全。
检查
评估
（Check）
护士掌握查对制度，并严格执行三查七对制度，增强了安全意识。
总结
持续改进
（Action）
护理不良事件持续改进PDCA
2015年4月
存在问题
错将29床口服药发给26床病人。
计划（Plan）
问
题
原
因
1.查对制度落实不到位，未执行三查七对制度；
2.核对程序过于简单，小于3种识别方法；
3.护理人员发药时未执行服药到口制度；
4.理人员缺乏用药相关知识；
5.药袋字迹难辨认；
6.护理人员配备不足、工作繁忙，护士疲劳；
1.经采取以上措施，护士掌握查对制度，并能严格执行三查七对制度，增强了安全意。
2.护理工作持续改进。
记录
周敏
日期
2015年4月25日
审阅
胡荣
日期
2015年4月25日
（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
7.对护理人员给药风险管理培训不足。
确定目标
严格执行患者身份识别制度，规范操作，双人核对，正确发药，保证用药安全。
改
进
措施Biblioteka 1.进一步规范细节管理工作。
2.加强对护士的培训，使其熟练掌握各项操作流程。
3.合理安排上班时间和内容。
4.护士长或组长加强督查，确保用药安全。
护理质量持续改进记录(1)
1.护士长监督力度不够。
2.基础护理重视程度不够，认识不到基础护理对于病人疾病康复的重要性。
3.护士长对院感工作的认识不足，缺乏监督和检查。改Biblioteka 措施1、加强检查护理管理。
2、护士长提高管理意识，加强护理环节质量管理，注重细节质量。
3、加强院感知识培训。
追踪评价
护理质量持续改进记录
（2021年1季度） 检查科室：临床科室
检查日期
2021年3月29日
检查人员
主要检查内容
基础护理、病房管理、护理文书、医院感染等。
护理存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题，相关责任人等）
1.病床下物品放置杂乱，床头柜上有杂物
2.床头卡填写错误；。3.实际吸氧时间与医嘱不符；
4.病人不知用药知识，压脉带用后未及时消毒。4.巡视病房更换液体不及时、输液瓶有留在病房现象；5.描述护理记录单口服药与症状描述不符；
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患者因素
是否展开调查与改进 √ 展开 PDCA 调查与改进 □偶发性异常，不需调查
计划（Plan） 1、患者身份识别准确率零缺陷
总结、再优化(Act)
实施（Do） 1、健全患者身份识别制度及流程，加强患者身份识别制度 的监督检查。 2、加强安全意识，提高护理人员责任心，定期对护士进行 患者身份识别专项培训，并定期抽查患者身份识别的相关 知识，督促其严格遵循工作制度和操作流程。 3、及时补全患者的床头卡及腕带信息，防止因转床过程中 产生信息不准确或发生混乱而引起医疗纠纷。 4、加强患者宣教，取得患者的主动配合，邀请患者及家属 一起参与身份识别制度的执行和护理安全的管理。
儿科护理质量安全持续改进记录表
管理工具：PDCA 循环
项目
提高患者身份识别率
实施时间： 2015 年 12 月 8 日
检测项目
输液治疗发生患者身份识别错误
预出现 2 例因输液发生患者身份识别错误
问题叙述
1、2015 年 12 月 7 日对患儿输液时发生了错误，因在转床时未及时更改床头卡信息及 输液单信息，护士在进行操作前也未认真核对，导致身份识别错误。
问题的原因分析：（用鱼骨图追原因）
护理人员因素
管理因素
安全意识淡薄
未接
受培
工作量大，想急于完成工作
训
未养成操作前后查对的习惯
缺乏日常监督 缺乏培训
制度、流程欠完善
人员不足，责 任制护理落实 差
加床病人多，换床频 繁
晨间为输液高 峰时段，工作 量大
环境因素
儿科患儿沟 通障碍
家属催促尽快 完成输液
患儿抓扯腕带， 使腕带易丢失