第8章--病因与病因推断
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病因与病因的推断-医学课件
组别 试验组 对照组
不同浓度的氧气治疗与RLF的关系
婴儿数
发病数 发病率（%）
28
17
60.71
24024/9/15
4. 实验流行病学
1952年，Patz等学者在华盛顿应用实验流行病学的方法对氧 气的应用与RLF发病的因果关系做了进一步的研究，研究者 将出生体重在1600g以下的婴儿按入院顺序分为两组，试验 组用65%-70%的氧气吸4~7周；对照组给低于40%的氧气1~2 周，其他治疗与护理情况相同，随访观察其RLF发生情况， 结果发现试验组RLF发病率显著高于对照组，病情也较重。
214024/9/15
远端病因
- 全球化 - 城市化 - 人口老龄化 …
中间病因
- 合理膳食 - 少体力活动 - 吸烟 …
近端病因
- 高血压 - 高血糖 - 超重/肥胖 …
疾病
- 冠心病 - 糖尿病 - 肿瘤 …
图9-4 常见慢性病的病因链
215024/9/15
图9-5 肝癌发病的病因链和病因网模型示意图
发生的频率。
Lilienfeld AM
（1920-1984） 约翰.霍普金斯大学 流行病学教授
26024/9/15
➢促成病因和必要病因
促成病因(contributory factor of cause)：某因素存在时可能导致 某病发生的概率增加，但该病发生时并非一定具有该因素。
必要病因(necessary cause)：某种疾病的发生必须具有的某种因 素，这种因素缺乏，疾病就不可能发生。但是有该因素的存在， 却并不会一定导致疾病的发生。
一因多病
一种因素可以引起 几种疾病的发生
多因一病
多种因素导致一 种疾病的发生
第8章 病因与病因推断
B，C —— a不出现，b，c
D，E —— a不出现，d，e F，G —— a不出现，f，g
因素a是疾病 A的充分条件
举例
如在全部非AIDS患者（对照，非A）发现无HIV感 染标记（a不出现），表明HIV是AIDS的充分条件
2021/3/8
35
3. 同异并用法joint method of agreement and difference
3. 拮抗作用
联合作用的总效应小于多种病因分别作用的总和 AB ＜ A ＋ B，如某些农药之间的拮抗作用
4. 独立作用
各种病因作用的靶器官不同，所引发的生物效应互不干扰，其 联合作用表现为各自的效应
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四、病因间的关一病
一因多病
一种因素仅引起 一种疾病的发生
强调宿主与环境的密切关系
物理、化学环境 社会环境
物理、化学环境
社会环境 遗传内核
宿主
失衡
宿主
生物环境
生物环境
健康
疾病
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(二) 疾病因素模型 model of disease factors
外围远因：流行病学危险因素 致病机制近因：基础或临床医学病因
社会经济因素 生物学因素
其他环境因素
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【知识点8-3】
假设演绎法又称为反推理法或解释归纳法，最早 由Hershel提出。其推理形式为
(1) 因为假设H，所以推出证据（演绎推理） (2) 因为获得证据E，所以反推假设H成立（归纳推理）
检验假设第一步 病例对照研究
比较病例组与对照组危险因素的暴露率 尤其适用于罕见病(患病率较低的疾病)的病因研究 以 OR 值估计相对危险度 可确定统计学关联的存在，不能确定因果关联
病因及病因推断课件
(zhǔnzé)
共变法
同异并 用法
注意： 1.如果病因假设清单(qīngdān)未包括真实的病因，则
Miller准则不起作用； 2.对于观察性研究或者非确定性条件，该准则需 要控制相应的混杂或者进行概率性评价。
第八页，共六十五页。
临床病因研究(yánjiū)的思路
假设(jiǎshè)演绎法
• 肺癌诊断技术 的提高
40（37.0） 14（13.0） 30（27.8） 12（11.1） 12（11.1）
0
59（54.6） 18（16.7） 22（20.4） 8（7.4）
1（0.9）
0
a.非吸烟的定义为没有每日至少吸一支烟持续1年以上；戒烟者按其戒烟前的吸烟量进行划分 b.摘自DOLL R，HILL AB.A study of the etiology of carcinoma of the lung. BMJ. 1952 ;2(4797):1273.
引言(yǐnyán)
吸烟是否增加肺癌(fèi ái)病人的 发病风险？
高盐高脂饮食是否对心血管疾 病的风险(fēngxiǎn)有影响？
第二页，共六十五页。
临床(lín chuánɡ)病因研究的思路
一、病因假设(jiǎshè)的提出
20世纪早期，肺 癌还被认为是很 罕见的疾病
20世纪30年代开 始，男性中肺癌 的发病率在迅速 增加。
第十三页，共六十五页。
临床病因研究(yánjiū)的思路 分析性研究(yánjiū)方法：
队列研究
分析性研究(yánjiū)方法
病例-对照研究
优点
1.暴露资料在结局之前，不存在回忆偏倚
2.直接得到暴露组和对照组人群的发病或死亡率，可直接计算RR和AR等反映疾病危险强度 的指标，直接分析暴露的病因作用 3.病因在前，疾病在后，时间顺序合理，检验病因假说的能力较强
共变法
同异并 用法
注意： 1.如果病因假设清单(qīngdān)未包括真实的病因，则
Miller准则不起作用； 2.对于观察性研究或者非确定性条件，该准则需 要控制相应的混杂或者进行概率性评价。
第八页，共六十五页。
临床病因研究(yánjiū)的思路
假设(jiǎshè)演绎法
• 肺癌诊断技术 的提高
40（37.0） 14（13.0） 30（27.8） 12（11.1） 12（11.1）
0
59（54.6） 18（16.7） 22（20.4） 8（7.4）
1（0.9）
0
a.非吸烟的定义为没有每日至少吸一支烟持续1年以上；戒烟者按其戒烟前的吸烟量进行划分 b.摘自DOLL R，HILL AB.A study of the etiology of carcinoma of the lung. BMJ. 1952 ;2(4797):1273.
引言(yǐnyán)
吸烟是否增加肺癌(fèi ái)病人的 发病风险？
高盐高脂饮食是否对心血管疾 病的风险(fēngxiǎn)有影响？
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临床(lín chuánɡ)病因研究的思路
一、病因假设(jiǎshè)的提出
20世纪早期，肺 癌还被认为是很 罕见的疾病
20世纪30年代开 始，男性中肺癌 的发病率在迅速 增加。
第十三页，共六十五页。
临床病因研究(yánjiū)的思路 分析性研究(yánjiū)方法：
队列研究
分析性研究(yánjiū)方法
病例-对照研究
优点
1.暴露资料在结局之前，不存在回忆偏倚
2.直接得到暴露组和对照组人群的发病或死亡率，可直接计算RR和AR等反映疾病危险强度 的指标，直接分析暴露的病因作用 3.病因在前，疾病在后，时间顺序合理，检验病因假说的能力较强
2022年医学专题—第八篇：病因与病因推断---副本
X1
Y1
X2
Y2
Xn
Yn
第十二页，共三十九页。
第二节：疾病发生的基本(jīběn)条件
疾病发生的基本 条件（三要素）
生物性 致病因子 物理性
化学性 遗传因素 免疫状况 年龄与性别 宿主 种族 人的性格、气质精神心理状态 人的行为因素 自然环境（气象、地理） 环境 社会环境
第十三页，共三十九页。
第三节：病因研究(yánjiū)方法
第三十五页，共三十九页。
E.因素与疾病的分布相符，并有剂量 -反应关系 (jìliàng)
第三十六页，共三十九页。
11．从目前流行病学 研究角 (liúxínɡ bìnɡ xué) 度看，结核杆菌与结核病的关系 最佳表达是： A.结核杆菌是结核病的必须因素 B.结核杆菌是结核病的充分因素 C.结核杆菌是结核病的间接病因 D.结核杆菌不是结核病的病因 E.结核杆菌是结核病辅助病因
第二十三页，共三十九页。
E.前因后果 和广义关联强度 (qián yīn hòu guǒ)
第二十四页，共三十九页。
4.静脉注射吸毒是艾滋病毒感染(gǎnrǎn)的
A.直接病因 B.间接病因 C.同机制有关的近因 D.必要病因 E.充分病因
第二十五页，共三十九页。
B.间接 病因 (jiàn jiē)
分布特点相似，推测(tuīcè)两者有共同的病因 排除法：产生几个假设，逐一排除
第十五页，共三十九页。
第四节：因果 推断 (yīnguǒ)
如何进行病因推断？
偶然关联（随机误差）
关联
非因果关联（偏倚）
有统计学意 义上的关联
间接因果关联（间接病因）
因果关联 （有时间先后(xiānhòu)）
病因及病因推断PPT课件
THANK YOU
感谢聆听
详细阐述病因推断的常用方法 和步骤，如求异法、求同法、 共变法、剩余法等，以及这些 方法在实践中的应用和注意事 项。
病因推断的实践应用
通过案例分析，介绍病因推断 在流行病学、临床医学、预防 医学等领域中的实践应用，包 括传染病的防控、慢性病的预 防和治疗、公共卫生事件的应 对等。
课件总结和展望
对课件内容进行总结，强调病 因及病因推断在医学领域中的 重要性，并展望未来的发展趋 势和研究方向。
病因研究对疾病预防和控制的意义
预防疾病发生
通过识别和消除病因，可以有效 预防疾病的发生，降低人群的患
病率。
控制疾病传播
对于传染性疾病，通过研究病因 可以切断传播途径，控制疫情的
扩散。
个体化健康管理
针对不同个体的病因特点，可以 制定个性化的健康管理计划，提
高生活质量。
病因研究对医学教育和科普的价值
病因的分类
单一病因
由单一因素引起的疾病，如外伤、中毒等。
多重病因
由多种因素共同作用引起的疾病，如高血压、糖尿 病等。
必要病因和充分病因
必要病因是疾病发生的必要条件，充分病因则是疾 病发生的充分条件，如吸烟是肺癌的必要病因，而 长期大量吸烟则是肺癌的充分病因。
病因的作用方式
直接作用
病因直接作用于人体，导致疾病的发生，如外伤 、感染等。
种因素，避免片面性和局限性。
注意个体差异
不同个体对同一病因的反应可 能存在差异，因此在推断病因 时应充分考虑个体差异。
结合临床实践
病因推断需要结合临床实践， 不断积累经验和知识，提高推 断的准确性。
不断更新知识
随着医学科学的不断发展，新的病 因和治疗方法不断涌现，因此需要
第八章 病因和病因推断
第八章病因和病因推断一、教学大纲要求掌握病因的判定标准熟悉病因的定义和病因推理方法了解病因模型、充分病因和必要病因以及因果联结方式二、教学大纲精要（一）病因的概念1．病因的定义（1）现代科学的概率论因果观：原因就是使结果发生概率升高的事件或特征，即一定的原因只是可能而不是必然导致一定的结果。
（2）流行病学的病因定义：那些能使人群疾病发生概率升高的因素就是病因，相应地，其中某个或多个因素不存在时，人群疾病频率就会下降。
流行病学中的病因一般称为危险因素，后者的含义就是使疾病发生概率即危险升高的因素。
2．病因模型它用简洁的概念关系图来表达因果关系。
（1）生态学模型将机体与环境作为一个整体来考虑。
具体包括流行病学三角和轮状模型，它们给出了寻找病因的分类大框架。
致病因素（动因）是从环境因素中分离出来的，即狭义的病因。
社会环境（2）疾病因素模型将因素分为外围的远因（社会经济、生物学、环境、心理和行为以及卫生保健因素）和致病机制的近因（医学生物学因素），操作性和指导性较强。
流行病学的危险因素主要是指外围的远因。
（3）病因网模型多个病因按时间先后联结起来就形成病因链，多个病因链交错联结起来就形成病因网，它提供因果关系的完整路径，表达清晰具体，系统性强。
3．充分病因和必要病因（1）概念充分病因是指有该病因存在，必定（概率为100%）导致疾病发生。
必要病因是指有相应疾病发生，以前必定（概率为100%）有该病因的存在。
按病因是否充分或必要分类，可以有四种组合：充分而且必要病因，必要但不充分病因，充分但不必要病因，以及不充分且不必要病因。
只有不充分且不必要病因是实际存在的。
分析充分病因和必要病因的概念，是为了更好地理解概率因果观。
（2）局限性以非常接近疾病的近因作为充分病因，将导致因果同一，使因果关系的研究失去了意义；而以多病因组合作为充分病因，将导致既不可能又无实际意义。
坚持概率因果观就必须抛弃摮浞植∫驍。
对本来就是按摫匾∫驍命名的疾病而言，必要病因实际上是疾病名称的语义重复。
病因与病因推断
疾病（D）与可疑病因（F）的关系:
疾病（D）
是 不是 合计
可疑病因（F）
有
无
a
b
c
d
a+c
b+d
合计
a+b c+d α＋c+ b ＋d =N
α/（α＋b）>c/（c＋d） p<0.05
c/（α＋c）>b/（b ＋d） p<0.05
4). 类推法（method of analogy）当一种疾病的 分布与另外一种病因已清楚的疾病的分布相似 时，则这两种病可能有共同的病因。如前文所 述河北省1963年流行的“不明热”被判断为钩 端螺旋体病，就是根据共分布特点而作。
5）剩余法（method of residues) 有某复合事 件（A,B,C,），已知它的有关（暴露）因素在 特定范围内（a,b,c,），通过先前的归纳又知道 b说明B，c说明C，那么剩余的a必定说明A。
3. 病因定义:
病因是导致疾病发生的始动因素。流行病 学从群体观点出发，从控制疾病、预防疾病的策 略出发，认为当其他因素在某人中不变时，某因 素在该人群中增加或减少后，某病在该人群中的 发生也增加或减少，则该因素可以被认为该疾病 的病因。病因学研究在临床医学中是构成诊断、 预防和治疗疾病的基础，因此具有十分重要的意 义。
二、病因研究的主要方法
1. 描述性研究: 2. 病例对照研究: 3. 队列研究: 4. 实验性研究:
第三节 病因与疾病的联系
（一）统计学联系
当病因（F）在人群中变动后某疾病（D）的频率或强度也 变动，则为二者有联系。F有可能（也有不可能）为D的病因。当 F变动后，D并不变动，则为二者无联系，F很可能不是D的病因。 当某疾病（D）有F的比例，显著高于非该疾病中有F的比例，并 达到统计学显著水平时，也叫有联系。
8 病因与病因推断(临床7版)
动因 流行病学三角
环境
理化环境
轮状模型
10
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病因网络模型
按生态学模型或疾病因素模型提供的框架 寻找多方面的病因，这些病因相互存在联系， 按时间先后顺序连接起来构成一条病因链，多 个病因链交错联接起来就形成一张病因网。该 模型可提供因果联系的完整路径。
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三、病因的分类
病因的概念—定义
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第二节 疾病发生的基本条件
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一、致病因子
生物性致病因子：包括微生物、寄生虫和 植物，可致传染病、中毒和某些慢性非传 染病； 物理性致病因子：包括声、光、电、热、 辐射、震动、噪声等，超过一定强度和数 量； 化学性致病因子：包括工业三废、食品、 药品及化妆品等有毒和三致物质、营养不 良或过剩。
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2、充分病因(sufficient cause)：
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如果有某因素存在，随之必然有某病发生，则该因 素为该病的充分病因。对充分病因的理解，必需明 确以下三点： 对绝大多数疾病而言，充分病因的组成因素不是一 个，而是一组。 对大多数疾病而言，其充分病因目前并未完全明了， 一般只证实或初步证实了充分病因中的一个或几个 因素。 目前认为大多数的慢性非传染性疾病，其充分病因 不止一个，有的可能有多个充分病因，各充分病因 的组成因素可能不同，因而这些疾病就可能没有必 需病因。 2016/10/12
association)
在不同时间、不同环境下，由不同人用不 同方法，可获得相同或类似结果。
特点
病因及病因推断
疾病因素模型
该模型在病因分类上操作性强，具 有较强的实践指导意义，没有动 因确定的困难。它将因素分为两 个层次：外围的远因和致病机制 的近因。外围的远因包括社会经 济、生物学、环境、心理行为和 卫生保健因素。
社会经济因素 生物学因素 环境因素 心理、行为因素 卫生保健因素
医学生物学因素 （机制）
寻找病因的条目指南
• 宿主病因：先天 后天
• 环境病因：生物 理、化 社会
充分病因和必要病因
• 充分病因：必然会导致疾病发生的 最低限度的条件和事件。
• 必要病因：是指有相应疾病发生， 以前必定有该病因的存在。
因果连接方式
• 单因单果 • 单因多果 • 多因多果 • 多因多果 • 直接病因和间接病因
二、Mill准则
• 分析流行病学研究的比较推理，主 要应用的是Mill准则(Mill’s cannon) 和统计归纳推理。试图将因果推理 的原则加以系统化的第一人是穆勒 （Mill），他提出科学实验四法， 后人将同异并用法单列，即科学实 验五法：求同法、差异法、同异并 用法、共变法和剩余法。
• 需要注意：如果病因假设清单没有 包括真实的病因，Mill准则就并不 能提供任何帮助。另外，Mill准则 是用于能控制干扰条件的实验类型， 以及假定原因为确定性的必要或充 分条件。对于观察性研究或非确定 性条件，Mill准则需要控制混杂或 作概率性推广。
• 例如，高血清胆固醇是冠心病的危 险因素，高血清胆固醇可产生沉积 于眼睑的黄色瘤，从而导致黄色瘤 与冠心病的继发关联。另外，E与C 也可以由于相关（因果方向不明） 而产生继发关联。
2.直接因果关联的歪曲
• 如果怀疑的病因（暴露）E与疾病D 既存在直接关联，又存在间接关联 或与其他危险（保护）因素F存在相 关，暴露E与疾病D的直接因果关联 程度或方向将可能受到混杂干扰， 即得到歪曲的关联估计值。E与D的 总关联等于E-D直接关联 同 E-F-D 间接关联之和。如果直接关联与间 接关联混在一起，而将其作为直接 关联的估计，就会出现混杂偏差。
8 病因及病因推断
胡志斌
流行病学教学工作室
流行病学病因的定义
Lilienfeld 概率病因学说
那些能使人们发病概率增加的因子，就可以认为有病因 关系存在；当它们之中一个或多个不存在时，疾病频率就 下降。 A causal relationship would be recognized to exist whenever evidence indicates that the factors form part of the complex of circumstances that increases the probability of the occurrence of disease and that a diminution of one or more of these factors decreases the frequency of that disease.
两组重要的概念
疾病（disease，D） →
D
E
暴露（exposure，E） →
指人体接触某种物理、化学或生物性物质，或具备状态， 或具备某种特征。 危险因素（risk factor）
那些和疾病之间存在统计学正关联，但既不是疾病发生 的必要条件，又不是疾病发生的充分条件的因素。
保护因素（protective factor）
未接种 卡介苗
住房拥挤
贫困
教育水平低
空气不流通
缺乏食物
缺少卫生知识
结核菌扩散
营养不良
卫生习惯不良
感染结核杆菌
机体抵抗力下降
患结核病
胡志斌
流行病学教学工作室
BEINGS Model Preventable causes of disease Biologic factors and Behavioral factors Environmental factors Immunologic factors Nutritional factors Genetic factors Services, Social factors, and Spiritual factors
流行病学 第八章级病因及病因推断
病因推断思路
目的与要求
（一）掌握病因定义，疾病发生的基本 条件，因果推断的逻辑方法，因果关联 的推断标准。 （二）熟悉充分病因和必要病因的定义， 病因研究的基本方法。 （三）了解病因模型、因果关联，致病 因子、宿主、环境与疾病发生的关系。
Thank
you
（二）充分病因和必要病因
必要病因：是指引起某种疾病发生不可 缺少的因子 充分病因：是导致疾病发生的最低限度 的条件，或是辅助必要病因致病的必不 可少的因素
病因模型
一、三角模式（流行病学三角）
病原体
禽流感病毒.外膜血凝素(H)和 神经氨酸酶(N)蛋白抗原性， 分为15个H亚型(H1~H15)和 9个N亚型(N1~N9)，H7N9
临床实例
男，38岁，苍南人，有饮酒吸烟史。有生食海虾等海产 品嗜好。否认高血压史。 患者因“突发左侧肢体乏力麻木1天”于入院 BP：130/87mmHg。心律齐，心率76 次/分。心脏听 诊未闻及病理性杂音。两肺呼吸音清，未闻及明显干湿 性罗音，腹软，无压痛。神经系统专科检查：神清， 左 侧鼻唇沟浅，伸舌居中，左侧上肢肌力0级，下肢肌力4 级，左侧上肢痛觉减退，左侧病理征（＋），右侧病理 征（－）。 头颅CT提示“右侧顶叶脑出血”。
2012/1/18
2012/1/24
2012/2/3
1.6
3.1 3.0 6.2
嗜酸性粒细胞增多原因？ 2012/2/9 与脑出血有关系吗？
2012/2/14
病因诊断
病因诊断：肺吸虫感染？ 依据： 1、男，38岁，无常见危险因素 2、有生食螃蟹等海、河鲜嗜好 3、嗜酸性粒细胞进行性增高 4、肺部CT表现 5、符合肺吸虫病自然史 发病机制
临床科研方法课件 第八章病因学研究与因果推断
第一节 病因的概念
二、流行病学病因观
生物病因论： 19世纪未，单一病因(生物病因)论，认为每一种疾病都是由“活的传染 物”即病原微生物所致，结核杆菌→结核病、炭疽杆菌→炭疽病。著名 学者Coch提出关于确定病因的Coch原则:
(1)患者体内均有引起该病的病原体存在； (2)该病原体能从患该病的患者体内被分离培养，而且可纯化； (3)用该病原体接种易感动物，能够复制出该种疾病； (4)然后，从这种被感染的动物体内，又能分离出该病原体，并可鉴定。
第三节病因特性与病因模型
二、病因模型
轮状模型
遗
传
内 核
社会环境
生 宿主
理
物
化
环
环
境
境
强调疾病的发生是宿主 和环境相互作用的结果， 环境又分为生物、理化 和社会环境，宿主还包 括遗传内核。 模型中各部分的相对大 小反映了在疾病发生中 所起作用的大小。
第三节病因特性与病因模型
二、病因模型
病因网（病因网络模型）
X is
X is
Necessary sufficient
①+
+ 几乎不存在，传统因果观的认识；
②+
- 病原体、营养缺乏病的营养素等；
③-
+ 实际上也不存在；
④-
- 绝大多数病因如此。
第二节 因果联结方式
第二节 因果联结方式
一、单因模式
单因单果 病因
发病 未发病
未受感染 隐性感染
单一病因引起单一疾病，是因果联系中，特异性关系的充分体现。 从现代病因观来看，这种情况基本不存在。
第四节 病因学研究的基本过程与方法
一、提出病因假设
途径二、临床特殊病例的发现
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2、单因多果型：一种因素可以引起多种疾病或结局。单因多果只是从病因作用的多效应性方面解释了病因的作用方式。
3、多因单果型：多个因索引起——种疾病，有以下几种表现方式：多种因素都可独立引起——种疾病或结局，多种因素协同作用引起一种疾病或结局，多种因素因果相连引起一种疾病或结局。多因单果从疾病发生的复杂性方面解释了病因的致病作用。
4、多因多果型：多种因பைடு நூலகம்可以引起多种疾病或结局。多因多果有时是多种因素因果相连引起—种疾病的发生。多种疾病的多个病因可以是完全共同的，也可以是部分共同的，多因多果实际上是单因多果和多因单果的结合，全面地反映了事物的本质。
第三节 病因研究方法
一、病因研究的方法
1、建立假说：根据疾病的三间分布特点，并比较病区和非病区的差异，从中找出与疾病发生有关的现象或因素，再应用下列逻辑推理法，形成病因假说。可采用求异法、求同法、共变法、类推法、排除法。
第七章 病因与病因推断
第一节 病因的概念
一、病因的定义
流行病学病因的定义为：“那些能使人们发病概率增加的因素，就可以认为是疾病的病因；当它们之中一个或多个不存在时，疾病频率就下降。”从实验研究的角度将病因定义为：“是指在实验的、纯粹的条件下，可引发疾病病理过程的特定因素，有化学的、物理的、生物的、精神心理的以及遗传等数类”。这些引起疾病发生的诸因素的综合就是病因。
第四节 因果推断
一、因果推断
1、排除虚假联系和间接联系：如某病与某可疑病因之间有统计学联系时，还需分析它们之间是否存在虚假联系，又称关联假象(spurious association)或间接联系(indirect association)。必须在排除这两者之后，才可进行病因推断。
2、判断因果联系：所谓因果联系，即某一事件的频率或性质的改变，会引起另一事件的频率或性质的改变，在这种情况下，如果前者为暴露因素，后者为疾病，则暴露因素为疾病的原因，暴露因素与疾病之间的联系属因果联系(causalassociation)。
2、检验假说：病因假说建立后，应用分析流行病学的方法，如病例对照研究和队列研究来检验假说因素和疾病之间的相关性，目的是从其相关研究中进一步推论两者的因果联系，从而检验病因假说。
3、证实假说：通过病例对照研究和队列研究等对病因假说进行初步验证之后，一般需要通过流行病学实验研究来证实病因假说。
二、因果推断的标准
1、联系强度(strength of association)
2、联系的时间顺序(time sequence of association)
3、联系的一致性(consistency of association)
4、联系的特异性(specificity of association)
二、病因的模型
1、疾病发生的三角模型：亦称流行病学三角(epidemiologic triangle)，该模型考虑引起疾病发生的致病因素、宿主和环境三个要素，疾病发生与否是三个要素相互作用的结果。
2、轮状模型：又称车轮模型，该模型强调宿主与环境的密切关系，将环境又分为生物、社会、物理和化学环境，宿主还包括遗传内核。此模型的特点是：轮状构成的各部分具有伸缩性，其大小变化根据不同的疾病而异。
5、分布的一致性(consistency of distribution)
6、剂量反应关系(relationship Of dose reaction)
7、实验证据(experimental evidence of association)
8、生物学的合理性(biological plausibility of association)
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3、病因网模型：病因网(web of causation)模型是将不同研究所提供的多方面或多种病因，按时间先后顺序连接起来构成一条病因链，多个病因链交错连接起来就形成病因网。病因网模型可以提供因果关系的完整路径。
三、因果联系的方式
1、单因单果型： 一种因素仅可引起一种疾病或结局，而且该疾病或结局只由该因素引起。这是传统的病因观，也是因果联系特异性的概念。单因单果是不存在的，是错误的观念，以这种概念来思考或研究病因，可能会得到片面或错误的结论。
3、多因单果型：多个因索引起——种疾病，有以下几种表现方式：多种因素都可独立引起——种疾病或结局，多种因素协同作用引起一种疾病或结局，多种因素因果相连引起一种疾病或结局。多因单果从疾病发生的复杂性方面解释了病因的致病作用。
4、多因多果型：多种因பைடு நூலகம்可以引起多种疾病或结局。多因多果有时是多种因素因果相连引起—种疾病的发生。多种疾病的多个病因可以是完全共同的，也可以是部分共同的，多因多果实际上是单因多果和多因单果的结合，全面地反映了事物的本质。
第三节 病因研究方法
一、病因研究的方法
1、建立假说：根据疾病的三间分布特点，并比较病区和非病区的差异，从中找出与疾病发生有关的现象或因素，再应用下列逻辑推理法，形成病因假说。可采用求异法、求同法、共变法、类推法、排除法。
第七章 病因与病因推断
第一节 病因的概念
一、病因的定义
流行病学病因的定义为：“那些能使人们发病概率增加的因素，就可以认为是疾病的病因；当它们之中一个或多个不存在时，疾病频率就下降。”从实验研究的角度将病因定义为：“是指在实验的、纯粹的条件下，可引发疾病病理过程的特定因素，有化学的、物理的、生物的、精神心理的以及遗传等数类”。这些引起疾病发生的诸因素的综合就是病因。
第四节 因果推断
一、因果推断
1、排除虚假联系和间接联系：如某病与某可疑病因之间有统计学联系时，还需分析它们之间是否存在虚假联系，又称关联假象(spurious association)或间接联系(indirect association)。必须在排除这两者之后，才可进行病因推断。
2、判断因果联系：所谓因果联系，即某一事件的频率或性质的改变，会引起另一事件的频率或性质的改变，在这种情况下，如果前者为暴露因素，后者为疾病，则暴露因素为疾病的原因，暴露因素与疾病之间的联系属因果联系(causalassociation)。
2、检验假说：病因假说建立后，应用分析流行病学的方法，如病例对照研究和队列研究来检验假说因素和疾病之间的相关性，目的是从其相关研究中进一步推论两者的因果联系，从而检验病因假说。
3、证实假说：通过病例对照研究和队列研究等对病因假说进行初步验证之后，一般需要通过流行病学实验研究来证实病因假说。
二、因果推断的标准
1、联系强度(strength of association)
2、联系的时间顺序(time sequence of association)
3、联系的一致性(consistency of association)
4、联系的特异性(specificity of association)
二、病因的模型
1、疾病发生的三角模型：亦称流行病学三角(epidemiologic triangle)，该模型考虑引起疾病发生的致病因素、宿主和环境三个要素，疾病发生与否是三个要素相互作用的结果。
2、轮状模型：又称车轮模型，该模型强调宿主与环境的密切关系，将环境又分为生物、社会、物理和化学环境，宿主还包括遗传内核。此模型的特点是：轮状构成的各部分具有伸缩性，其大小变化根据不同的疾病而异。
5、分布的一致性(consistency of distribution)
6、剂量反应关系(relationship Of dose reaction)
7、实验证据(experimental evidence of association)
8、生物学的合理性(biological plausibility of association)
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3、病因网模型：病因网(web of causation)模型是将不同研究所提供的多方面或多种病因，按时间先后顺序连接起来构成一条病因链，多个病因链交错连接起来就形成病因网。病因网模型可以提供因果关系的完整路径。
三、因果联系的方式
1、单因单果型： 一种因素仅可引起一种疾病或结局，而且该疾病或结局只由该因素引起。这是传统的病因观，也是因果联系特异性的概念。单因单果是不存在的，是错误的观念，以这种概念来思考或研究病因，可能会得到片面或错误的结论。