康复科护理查房课件
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《康复科护理查房》课件
职业治疗
了解职业治疗的原理和应用，帮 助患者重返工作和日常生活。
教育患者和家属
1 康复目标
与患者和家属沟通康复目 标，共同制定康复计划。
2 自我管理
教育患者和家属自我管理 康复过程，提供必要的知 识和技能。
3 心理支持
提供患者和家属的心理支 持，帮助他们积极面对康 复过程中的困难。
记录查房内容和结果
康复科护理的重要性
改善生活质量
通过康复科护理，患者能够恢复功能、减轻疼痛，提高生活质量。
促进康复进程
康复科护理能够提供全面的护理支持，促进患者的康复进程。
减少并发症的发生和发展。
康复科护理的专业知识
康复设备
了解和熟悉各类康复设备的使用 和操作。
物理治疗
熟悉各类物理治疗技术和运动训 练方案。
《康复科护理查房》PPT 课件
康复科护理查房 PPT 课件大纲：介绍康复科护理查房的定义和目的，并探讨 查房前的准备工作。
查房基本流程
1
评估病情
对患者进行全面的身体和心理评估，理解康复需求。
2
制定计划
根据评估结果，制定个性化的康复护理计划和目标。
3
讨论治疗方案
与康复团队讨论患者的病情和治疗方案，确保协同合作。
详细记录查房的内容和结果，包括患者的康复进展、问题和改善建议。
康复科护理的团队合作
医生
与医生紧密合作，制定适合患 者的康复治疗方案。
护士
提供全面的护理支持，监测和 评估患者的康复进展。
物理治疗师
协助患者进行物理训练，促进 肌肉和关节的康复。
康复科护理的职业道德
作为康复科护士，我们应秉持职业道德，尊重患者的权益，保护患者的隐私和尊严
常见疾病的康复护理查房ppt(完整版)
上肢功能训练主要采用运动疗法和作业疗 法相结合
下肢功能训练主要以改善步态为主
后遗症期的康复护理
康复护理的目的
指导患者继续训练和利用残余功能。此外，训练 患者使用健侧肢体代偿部分患侧的功能，同时指 导家属尽可能改善患者的周围环境，以便于争取 最大程度的生活自理。
中医康复护理
针灸 推拿 中药
主要内容
1
概述
2
主要功能障碍
3
康复复教育
一、 概述
定义：是由于急性脑血管循环障碍引起的局 限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件。 特点：起病急骤，出现局灶神经功能缺失。
一、 概述
分类 出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血） 缺血性（脑血栓形成、脑栓塞）
流行病学：发病率、死亡率、致残率高
康复护理措施
言语障碍的康复护理 肩部并发症的护理 其他障碍及并发症护理 饮食护理 心理护理
肩部并发症的护理
肩痛 肩关节半脱位 肩－手综合征
饮食护理
指导脑卒中患者进食高蛋白、高维生素、低盐 、低脂、低胆固醇的清淡饮食，多食蔬菜、水 果、鱼类、豆类等。患者不能自口进食或吞咽 时给予鼻饲流质饮食。注意保持大便通畅，可 服麻仁丸、番泻叶等以通腑泻浊。切忌暴食暴 饮、辛辣肥甘厚味、烟酒。限制动物性脂肪、 蛋黄和含糖食物的过量摄入。
语言-言语障碍
1
失语症 听、说、读、 写的能力障碍。
2
构音障碍 发音不准、吐 字不清、语调 及速率、节奏 等异常。
认知障碍
意识障碍 智力障碍 记忆障碍 失用症 失认症
心理障碍
是指人的内心、思想、精神和感情等心理 活动发生障碍。 表现为抑郁、焦虑、恐惧等心理障碍。
日常生活活动能力障碍
脑卒中患者由于运动功能、感觉功能、认 知功能等多种功能障碍并存，导致日常生 活活动能力的严重障碍。
下肢功能训练主要以改善步态为主
后遗症期的康复护理
康复护理的目的
指导患者继续训练和利用残余功能。此外，训练 患者使用健侧肢体代偿部分患侧的功能，同时指 导家属尽可能改善患者的周围环境，以便于争取 最大程度的生活自理。
中医康复护理
针灸 推拿 中药
主要内容
1
概述
2
主要功能障碍
3
康复复教育
一、 概述
定义：是由于急性脑血管循环障碍引起的局 限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件。 特点：起病急骤，出现局灶神经功能缺失。
一、 概述
分类 出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血） 缺血性（脑血栓形成、脑栓塞）
流行病学：发病率、死亡率、致残率高
康复护理措施
言语障碍的康复护理 肩部并发症的护理 其他障碍及并发症护理 饮食护理 心理护理
肩部并发症的护理
肩痛 肩关节半脱位 肩－手综合征
饮食护理
指导脑卒中患者进食高蛋白、高维生素、低盐 、低脂、低胆固醇的清淡饮食，多食蔬菜、水 果、鱼类、豆类等。患者不能自口进食或吞咽 时给予鼻饲流质饮食。注意保持大便通畅，可 服麻仁丸、番泻叶等以通腑泻浊。切忌暴食暴 饮、辛辣肥甘厚味、烟酒。限制动物性脂肪、 蛋黄和含糖食物的过量摄入。
语言-言语障碍
1
失语症 听、说、读、 写的能力障碍。
2
构音障碍 发音不准、吐 字不清、语调 及速率、节奏 等异常。
认知障碍
意识障碍 智力障碍 记忆障碍 失用症 失认症
心理障碍
是指人的内心、思想、精神和感情等心理 活动发生障碍。 表现为抑郁、焦虑、恐惧等心理障碍。
日常生活活动能力障碍
脑卒中患者由于运动功能、感觉功能、认 知功能等多种功能障碍并存，导致日常生 活活动能力的严重障碍。
康复科教学查房ppt课件
辅助器具纠正不良坐姿
B、坐位平衡训练
纠正不良坐姿
站立训练
1.电动站立床训练 2.站立平衡训练 3.患侧单腿负重训练 4.上下台阶训练 5.平行杠内行走
重，并伴有左侧肢体无力，后因左侧肢体无力加重致跌倒， 入当地医院行头颅MR检查见多灶性脑梗死〔脑干急性期腔 隙性堵塞灶〕；遂转我院，入急诊内科行控制血压、控制 血糖、抗血小板聚集、脑细胞维护、抗动脉硬化等，病情 平稳后转入我科行偏瘫肢体康复治疗，病症改善后出院， 现患者因左侧肢体活动妨碍行走不能再次要求入我科行康 复功能锻炼，门诊以“脑梗死后遗症期〞收入，自发病以 来，病人神清，精神可，左侧肢体活动妨碍，无头痛、恶 心呕吐，无发热、无口角歪斜，无言语不利，无一侧肢体 乏力等情况，饮食尚可，睡眠尚可，体重无明显变化，二 便自解。
专科查体：神清，精神可，无明显口眼歪斜，伸舌不偏， 左上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅳ级，肌张力不高，计算力、 记忆力、定向力尚可，二便可控制，
辅助检查
入院检查： 实验室检查：2021-04-09 ：糖化血红蛋白 80.33mmol/mol↑，抗碱
血红蛋白% 0.50% ，糖化血红蛋白％ 9.50%↑； 2021-04-09 血细胞分析〔五分类〕：红细胞压积 0.335↓； 2021-04-09 尿常规：葡萄糖 GLU 1+ng/dL，白细胞 LEU 1+cell/uL，
出现脱离协同运动的活动：肩 能侧捏及松开拇指，手指有半
0°，肘屈90°的条件下，
随意的小范围伸展
前臂可旋前、旋后；肘
伸直的情况下，肩可前
屈90°；手臂可触及腰
骶部
在坐位上，可屈膝90°以 上，足可向后滑动。 在足根不离地的情况 下踝能背屈
Ⅴ级
肌张力逐渐恢复， 有分别精细运 动
B、坐位平衡训练
纠正不良坐姿
站立训练
1.电动站立床训练 2.站立平衡训练 3.患侧单腿负重训练 4.上下台阶训练 5.平行杠内行走
重，并伴有左侧肢体无力，后因左侧肢体无力加重致跌倒， 入当地医院行头颅MR检查见多灶性脑梗死〔脑干急性期腔 隙性堵塞灶〕；遂转我院，入急诊内科行控制血压、控制 血糖、抗血小板聚集、脑细胞维护、抗动脉硬化等，病情 平稳后转入我科行偏瘫肢体康复治疗，病症改善后出院， 现患者因左侧肢体活动妨碍行走不能再次要求入我科行康 复功能锻炼，门诊以“脑梗死后遗症期〞收入，自发病以 来，病人神清，精神可，左侧肢体活动妨碍，无头痛、恶 心呕吐，无发热、无口角歪斜，无言语不利，无一侧肢体 乏力等情况，饮食尚可，睡眠尚可，体重无明显变化，二 便自解。
专科查体：神清，精神可，无明显口眼歪斜，伸舌不偏， 左上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅳ级，肌张力不高，计算力、 记忆力、定向力尚可，二便可控制，
辅助检查
入院检查： 实验室检查：2021-04-09 ：糖化血红蛋白 80.33mmol/mol↑，抗碱
血红蛋白% 0.50% ，糖化血红蛋白％ 9.50%↑； 2021-04-09 血细胞分析〔五分类〕：红细胞压积 0.335↓； 2021-04-09 尿常规：葡萄糖 GLU 1+ng/dL，白细胞 LEU 1+cell/uL，
出现脱离协同运动的活动：肩 能侧捏及松开拇指，手指有半
0°，肘屈90°的条件下，
随意的小范围伸展
前臂可旋前、旋后；肘
伸直的情况下，肩可前
屈90°；手臂可触及腰
骶部
在坐位上，可屈膝90°以 上，足可向后滑动。 在足根不离地的情况 下踝能背屈
Ⅴ级
肌张力逐渐恢复， 有分别精细运 动
《康复科护理查房》课件
。
THANKS
感谢观看
利用智能化技术，如人工智能、 大数据分析等，提高康复科护理
查房的效率和准确性。
加强与其他医疗信息系统的整合 ，实现信息共享和协同工作。
康复科护理查房的人才培养与学科建设
加强康复科护理人员的专业培训 和继续教育，提高其专业素养和
技能水平。
鼓励康复科护理人员进行学术研 究和实践创新，推动学科发展。
加强与其他相关学科的合作与交 流，促进跨学科合作和共同发展
02
康复科常见疾病及护理
神经系统疾病的护理
01
02
03
脑卒中护理
监测生命体征，评估患者 意识状态、肢体功能和语 言能力，制定康复计划。
脊髓损伤护理
关注患者感觉、运动和排 便功能，预防并发症，进 行康复训练。
帕金森病护理
观察患者震颤、肌强直等 症状，指导药物治疗，进 行日常活动能力训练。
骨关节疾病的护理
骨折护理
观察患肢血液循环、疼痛 和肿胀情况，指导患者进 行功能锻炼。
关节炎护理
减轻关节疼痛，提高关节 活动度，指导患者进行关 节保护和功能锻炼。
腰椎间盘突出护理
关康复训练。
内分泌系统疾病的护理
糖尿病护理
肥胖症护理
监测血糖水平，指导患者控制饮食、 合理运动，预防并发症。
评估患者体重、腰围等指标，指导合 理饮食和运动减肥。
甲状腺功能亢进护理
关注患者情绪、饮食和睡眠状况，指 导药物治疗和自我管理。
呼吸系统疾病的护理
慢性阻塞性肺病护理
保持呼吸道通畅，指导患者有效咳嗽、排痰，进行肺功能锻炼。
哮喘护理
观察患者喘息、胸闷等症状，指导使用吸入剂等药物治疗，避免过 敏原。
THANKS
感谢观看
利用智能化技术，如人工智能、 大数据分析等，提高康复科护理
查房的效率和准确性。
加强与其他医疗信息系统的整合 ，实现信息共享和协同工作。
康复科护理查房的人才培养与学科建设
加强康复科护理人员的专业培训 和继续教育，提高其专业素养和
技能水平。
鼓励康复科护理人员进行学术研 究和实践创新，推动学科发展。
加强与其他相关学科的合作与交 流，促进跨学科合作和共同发展
02
康复科常见疾病及护理
神经系统疾病的护理
01
02
03
脑卒中护理
监测生命体征，评估患者 意识状态、肢体功能和语 言能力，制定康复计划。
脊髓损伤护理
关注患者感觉、运动和排 便功能，预防并发症，进 行康复训练。
帕金森病护理
观察患者震颤、肌强直等 症状，指导药物治疗，进 行日常活动能力训练。
骨关节疾病的护理
骨折护理
观察患肢血液循环、疼痛 和肿胀情况，指导患者进 行功能锻炼。
关节炎护理
减轻关节疼痛，提高关节 活动度，指导患者进行关 节保护和功能锻炼。
腰椎间盘突出护理
关康复训练。
内分泌系统疾病的护理
糖尿病护理
肥胖症护理
监测血糖水平，指导患者控制饮食、 合理运动，预防并发症。
评估患者体重、腰围等指标，指导合 理饮食和运动减肥。
甲状腺功能亢进护理
关注患者情绪、饮食和睡眠状况，指 导药物治疗和自我管理。
呼吸系统疾病的护理
慢性阻塞性肺病护理
保持呼吸道通畅，指导患者有效咳嗽、排痰，进行肺功能锻炼。
哮喘护理
观察患者喘息、胸闷等症状，指导使用吸入剂等药物治疗，避免过 敏原。
康复科护理查房
（3）家人及朋友要多关心患者的情 绪变化，不要忽略患者的主观感
受。鼓励病人树立战胜疾病的信心。
评价：患者接受了自己身体的 现状积极面对疾病。
康复护理原则与目标
个体化方案 长期康复 全面康复 家属参与
最大限度地回归社会 防止各种并发症 关节被动活动 提高患者的觉醒能力
健康教育
1、向患者宣教脊髓损伤康
脊髓损伤的康复护理
实习生：胡建艳、周静、许迎春、陈文肇、 王芮 指导教师：王明霞
目录
1、病历导入 2、相关知识 3、康复措施 4、护理诊断 5、护理措施 6、健康教育
病历导入
• 患者李世斌，男性，44岁，因“颈椎骨折术后伴四肢运动、 感觉功能障碍24天”于2013-07-22门诊入院。
• 患者于2013-06-28开车时汽车不慎侧翻（颈部着地），当即出 现意识清楚，四肢活动不能（具体情况不详）。急诊120送于 慈溪人民医院求治，给予摄片示：颈6椎体爆裂性骨折伴颈椎 脊髓损伤。于2013-07-05行颈椎骨折切开钢板内固定术。术后 给予抗感染、脱水、止血等对症治疗，病情稳定后，现为求 进一步康复治疗，今至我院求治。
康复治疗的目标
最大限度地恢复独立生活能力 增强心理适应能力
提高生存质量 能以良好的心态回归家庭与社会 开 始新的生活
32
该病人存在哪些护理问题
病历回顾
• 患者李世斌，男，44岁，因“颈椎骨折术后伴四 肢运动、感觉功能障碍24天”入院。经相关辅助 检查和专科检查，诊断为高位截瘫
护理查体
体温37℃，脉搏65次/分，呼吸18次/分，血压110/80mmHg 。左前臂外侧皮肤约有7*4cm皮肤挫裂伤，皮肤大部分已 结痂，未见明显渗出。大小便失禁，导尿管在位通畅。
受。鼓励病人树立战胜疾病的信心。
评价：患者接受了自己身体的 现状积极面对疾病。
康复护理原则与目标
个体化方案 长期康复 全面康复 家属参与
最大限度地回归社会 防止各种并发症 关节被动活动 提高患者的觉醒能力
健康教育
1、向患者宣教脊髓损伤康
脊髓损伤的康复护理
实习生：胡建艳、周静、许迎春、陈文肇、 王芮 指导教师：王明霞
目录
1、病历导入 2、相关知识 3、康复措施 4、护理诊断 5、护理措施 6、健康教育
病历导入
• 患者李世斌，男性，44岁，因“颈椎骨折术后伴四肢运动、 感觉功能障碍24天”于2013-07-22门诊入院。
• 患者于2013-06-28开车时汽车不慎侧翻（颈部着地），当即出 现意识清楚，四肢活动不能（具体情况不详）。急诊120送于 慈溪人民医院求治，给予摄片示：颈6椎体爆裂性骨折伴颈椎 脊髓损伤。于2013-07-05行颈椎骨折切开钢板内固定术。术后 给予抗感染、脱水、止血等对症治疗，病情稳定后，现为求 进一步康复治疗，今至我院求治。
康复治疗的目标
最大限度地恢复独立生活能力 增强心理适应能力
提高生存质量 能以良好的心态回归家庭与社会 开 始新的生活
32
该病人存在哪些护理问题
病历回顾
• 患者李世斌，男，44岁，因“颈椎骨折术后伴四 肢运动、感觉功能障碍24天”入院。经相关辅助 检查和专科检查，诊断为高位截瘫
护理查体
体温37℃，脉搏65次/分，呼吸18次/分，血压110/80mmHg 。左前臂外侧皮肤约有7*4cm皮肤挫裂伤，皮肤大部分已 结痂，未见明显渗出。大小便失禁，导尿管在位通畅。
《康复科业务查房》课件
软组织损伤康复
针对软组织损伤后的疼痛、肿胀、活动受限等症状，采取物理疗法、运动疗法 、按摩等手段进行康复治疗。
肌腱炎康复
针对肌腱炎患者的疼痛、僵硬、活动受限等症状，采用药物治疗、物理疗法等 手段进行康复治疗。
04
康复科业务查房的实践与案 例分析
实践操作演示
实践操作演示
通过实际操作演示，向观众展示 康复科业务查房的具体流程和操 作技巧，包括查房前的准备、查 房过程中的注意事项、查房后的
02
康复科业务查房的目的和流 程
业务查房的目的
1 2
3
了解患者病情和康复进展
通过业务查房，医生可以了解患者的病情状况、康复进展和 治疗效果，为患者提供更加精准的康复治疗方案。
提高康复治疗效果
通过业务查房，医生可以及时发现康复治疗过程中存在的问 题，调整治疗方案，提高康复治疗效果。
促进医生之间的交流与合作
《康复科业务查房》PPT课件
$number {01}
目录
• 康复科业务概述 • 康复科业务查房的目的和流程 • 康复科常见疾病的康复治疗 • 康复科业务查房的实践与案例分
析 • 康复科业务查房的未来发展与展
望
01
康复科业务概述
康复科的定义与职责
定义
康复科是负责康复治疗和康复管 理的医学专业科室，主要针对疾 病、损伤或手术后需要康复的患 者提供全面的康复服务。
业务查房的注意事项
尊重患者隐私
医生在查房过程中要尊重患者的隐私，避免泄露患者的个人信息和治疗方案。
注意沟通技巧
医生在询问患者病情和检查时要注意沟通技巧，避免给患者带来不必要的恐慌和焦虑。
及时调整治疗方案
医生在查房过程中要善于发现问题，及时调整治疗方案，提高康复治疗效果。
针对软组织损伤后的疼痛、肿胀、活动受限等症状，采取物理疗法、运动疗法 、按摩等手段进行康复治疗。
肌腱炎康复
针对肌腱炎患者的疼痛、僵硬、活动受限等症状，采用药物治疗、物理疗法等 手段进行康复治疗。
04
康复科业务查房的实践与案 例分析
实践操作演示
实践操作演示
通过实际操作演示，向观众展示 康复科业务查房的具体流程和操 作技巧，包括查房前的准备、查 房过程中的注意事项、查房后的
02
康复科业务查房的目的和流 程
业务查房的目的
1 2
3
了解患者病情和康复进展
通过业务查房，医生可以了解患者的病情状况、康复进展和 治疗效果，为患者提供更加精准的康复治疗方案。
提高康复治疗效果
通过业务查房，医生可以及时发现康复治疗过程中存在的问 题，调整治疗方案，提高康复治疗效果。
促进医生之间的交流与合作
《康复科业务查房》PPT课件
$number {01}
目录
• 康复科业务概述 • 康复科业务查房的目的和流程 • 康复科常见疾病的康复治疗 • 康复科业务查房的实践与案例分
析 • 康复科业务查房的未来发展与展
望
01
康复科业务概述
康复科的定义与职责
定义
康复科是负责康复治疗和康复管 理的医学专业科室，主要针对疾 病、损伤或手术后需要康复的患 者提供全面的康复服务。
业务查房的注意事项
尊重患者隐私
医生在查房过程中要尊重患者的隐私，避免泄露患者的个人信息和治疗方案。
注意沟通技巧
医生在询问患者病情和检查时要注意沟通技巧，避免给患者带来不必要的恐慌和焦虑。
及时调整治疗方案
医生在查房过程中要善于发现问题，及时调整治疗方案，提高康复治疗效果。
康复科护理查房
康复治疗的目标
最大限度地恢复独立生活能力 增强心理适应能力
提高生存质量 能以良好的心态回归家庭与社会 开 始新的生活32该病人Fra bibliotek在哪些护理问题
病历回顾
• 患者李世斌，男，44岁，因“颈椎骨折术后伴四 肢运动、感觉功能障碍24天”入院。经相关辅助 检查和专科检查，诊断为高位截瘫
护理查体
体温37℃，脉搏65次/分，呼吸18次/分，血压110/80mmHg 。左前臂外侧皮肤约有7*4cm皮肤挫裂伤，皮肤大部分已 结痂，未见明显渗出。大小便失禁，导尿管在位通畅。
（3）协助患者的日常生活
评价：病人在康复科躯体移动障碍得到改善 且脊髓功能没有进一步恶化
有效预防皮肤完整性受损
（1）使用气垫床，保持床单位的整洁干燥
（2）勤翻身，合理使用肢垫，保护压疮易发部位
（3）及时处理大便，保持臀部皮肤干燥
（4）饮食指导：进高蛋白高维生素食物，保证机体营养供 应
评价：病人没有出现皮肤破损、压疮的出现
大小便控制障碍
• 排尿功能障碍
– 充盈性尿失禁（尿潴留）：脊髓休克 – S2以上损伤：反射（自动）性膀胱
• 膀胱感觉消失，排尿反射存在
– S2-S4损伤：非反射（自主）性膀胱：
• 膀胱感觉及排尿反射消失，膀胱呈迟缓状态（尿潴留）
• 排便功能障碍
– S2以上损伤：反射（自动）性排便（便秘） – S2-S4损伤：非反射（自主）性排便（失禁）
• 专科情况：双乳头水平以下痛觉消失，感觉存在，双上 肢自肘关节以上浅感觉正常，双侧前臂浅感觉消失。双 侧耸肩肌力IV级，双侧上臂肌力IV，双侧前臂肌力1级， 双腕关节及掌指关节主动活动消失，双下肢肌力0级，上 肢肌张力低，上下肢肌张力略低，双侧上肢腱反射（+） ，双下肢腱反射消失，骶尾部无感觉及运动。双侧踝阵 挛（+）。肛门反射阴性，肛门括约肌无收缩，大小便失 禁。
常见疾病的康复护理查房ppt(完整版)
施。护理气管切开患者时，必须严格无菌操作，对吸痰用物要严格清 洁、消毒。 一旦发生肺部感染，应及时采取有效抗菌药物及和其它抗感染措施。
预防泌尿道感染
脊髓损伤后1～2周内多采用留置导尿的方法，指导并教 会患者及家属定期开放尿管，一般每3～4h开放一次， 嘱患者做排尿动作，主动增加腹压或用手按压下腹部使 尿液排出。导尿管一般每周更换1次，每日消毒尿道口2 次，保持尿管通畅，防止尿管滑脱，及时倾倒尿液，防 止逆行感染。鼓励患者多饮水，每天约2500～3000ml ，预防泌尿道感染。一旦发生感染，应将导尿管持续开 放引流，使用广谱抗生素或中药抗感染。
18.6﹪。 ❖ （二）非外伤性损伤
脊髓损伤会引起 那些功能障碍？
我想会出 现…..出 现….. ???
二、主要功能障碍
❖ 运动障碍 ❖ 感觉障碍 ❖ 括约肌功能障碍 ❖ 自主神经功能障碍 ❖ 性功能障碍 ❖ 并发症 ：压疮、深静脉血栓形成、
疼痛、关节挛缩等。
运动障碍
肌力改变：表现脊髓损伤平面以下肌力减退或消失。如 自主运动功能障碍、四肢瘫、截瘫。
康复护理措施
言语障碍的康复护理 肩部并发症的护理 其他障碍及并发症护理 饮食护理 心理护理
肩部并发症的护理
肩痛 肩关节半脱位 肩－手综合征
饮食护理
指导脑卒中患者进食高蛋白、高维生素、低盐 、低脂、低胆固醇的清淡饮食，多食蔬菜、水 果、鱼类、豆类等。患者不能自口进食或吞咽 时给予鼻饲流质饮食。注意保持大便通畅，可 服麻仁丸、番泻叶等以通腑泻浊。切忌暴食暴 饮、辛辣肥甘厚味、烟酒。限制动物性脂肪、 蛋黄和含糖食物的过量摄入。
病情观察 参与讨论、制定和实施康复计划 生活及安全护理 运动障碍的康复护理 言语障碍的康复护理 肩部并发症的护理 其他障碍及并发症 护理 饮食护理 心理护理
预防泌尿道感染
脊髓损伤后1～2周内多采用留置导尿的方法，指导并教 会患者及家属定期开放尿管，一般每3～4h开放一次， 嘱患者做排尿动作，主动增加腹压或用手按压下腹部使 尿液排出。导尿管一般每周更换1次，每日消毒尿道口2 次，保持尿管通畅，防止尿管滑脱，及时倾倒尿液，防 止逆行感染。鼓励患者多饮水，每天约2500～3000ml ，预防泌尿道感染。一旦发生感染，应将导尿管持续开 放引流，使用广谱抗生素或中药抗感染。
18.6﹪。 ❖ （二）非外伤性损伤
脊髓损伤会引起 那些功能障碍？
我想会出 现…..出 现….. ???
二、主要功能障碍
❖ 运动障碍 ❖ 感觉障碍 ❖ 括约肌功能障碍 ❖ 自主神经功能障碍 ❖ 性功能障碍 ❖ 并发症 ：压疮、深静脉血栓形成、
疼痛、关节挛缩等。
运动障碍
肌力改变：表现脊髓损伤平面以下肌力减退或消失。如 自主运动功能障碍、四肢瘫、截瘫。
康复护理措施
言语障碍的康复护理 肩部并发症的护理 其他障碍及并发症护理 饮食护理 心理护理
肩部并发症的护理
肩痛 肩关节半脱位 肩－手综合征
饮食护理
指导脑卒中患者进食高蛋白、高维生素、低盐 、低脂、低胆固醇的清淡饮食，多食蔬菜、水 果、鱼类、豆类等。患者不能自口进食或吞咽 时给予鼻饲流质饮食。注意保持大便通畅，可 服麻仁丸、番泻叶等以通腑泻浊。切忌暴食暴 饮、辛辣肥甘厚味、烟酒。限制动物性脂肪、 蛋黄和含糖食物的过量摄入。
病情观察 参与讨论、制定和实施康复计划 生活及安全护理 运动障碍的康复护理 言语障碍的康复护理 肩部并发症的护理 其他障碍及并发症 护理 饮食护理 心理护理
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药 物 、 手 术 治 疗
急恢 性复 期期
以 康 复 治 疗 为 中 心
训
指
练
导
日
患
常
者
生
功
活
能
活
锻
动
练
能
力
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该患者在我科的主要康复治疗情况
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一、药物治疗 • 活血、改善微循环：丹红注射液（20ml）40ml
静脉输
• 营养神经：四已糖神经节苷脂注射液40mg静脉
续滴
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后角: 从后向前：后角边缘核、胶状质、后角固有核、胸核 含联络神经元
脊髓的内部结构
中间带 中间带外侧核——交感神经中枢
中间带内侧核——与内脏感觉有关
前角运动神经元 位置——内侧群：支配躯干肌
外侧群；支配四肢肌
功能——α-运动神经元：支配梭外肌（躯干、四肢肌） γ-运动神经元：支配梭内肌
• 心肺
• BP, P • 呼吸：高位脊髓损伤
• 其他并发症
压疮 肢体挛缩 尿道感染 骨质疏松
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脊髓休克(Spinal Shock)
• 功能性抑制 • 出现时间：损伤后即刻 • 表现：损伤水平以下所有反射及感觉消
失，肢体软瘫 • 持续时间：数小时-数周 • 机制：高级中枢与脊髓之间的联系中断 • 恢复体征：出现球海面体肌反射
引起的脊髓结构和功能损害，导致损伤平面以下运动、感觉、自 主神经功能的障碍，是一种严重的致残性疾病。
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脊髓损伤的原因
高空坠落 外伤性
非外伤性 脊髓炎症
车祸
外伤性
脊髓损伤
非外伤 性
肿瘤
运动损伤 外伤性
非外伤 性
血管性疾
病
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病因
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50 45.4 40
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• 专科情况：双乳头水平以下痛觉消失，感觉存在，双上肢自 肘关节以上浅感觉正常，双侧前臂浅感觉消失。双侧耸肩肌 力IV级，双侧上臂肌力IV，双侧前臂肌力1级，双腕关节及掌 指关节主动活动消失，双下肢肌力0级，上肢肌张力低，上下 肢肌张力略低，双侧上肢腱反射（+），双下肢腱反射消失， 骶尾部无感觉及运动。双侧踝阵挛（+）。肛门反射阴性， 肛门括约肌无收缩，大小便失禁。
脊髓损伤的康复护理
实习生：胡建艳、周静、许迎春、陈文肇、 王芮 指导教师：王明霞
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目录
1、病历导入 2、相关知识 3、康复措施 4、护理诊断 5、护理措施 6、健康教育
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病历导入
• 患者李世斌，男性，44岁，因“颈椎骨折术后伴四肢运动、感觉功 能障碍24天”于2013-07-22门诊入院。
• 促进骨折愈合：八味秦皮丸1g口服3/日
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二、康复措施 1.四肢肌力训练及关节松动
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站立床
2.直立活动：站立斜床
作用
• 预防
• 体位性低血压 • 下肢关节挛缩 • 骨质疏松 • 肺部、泌尿系感染
• 改善
• 肺部通气 • 膀胱、直肠功能
• 注意事项
• 角度 • 时间
后角
灰质(“H”形灰质柱)
外侧部
侧角(仅见于T1-L3节段) 前角
灰质连合中央管
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中间带(前后角之间)8
脊髓的功能
一、传导功能 二、反射功能
1、躯体反射 （1）浅反射 (2)深反射 2、内脏反射
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脊髓损伤的定义
• 脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)是指由外伤、疾病等原因
• SCI主要临床特征
脊髓休克 运动和感觉障碍 体温调节障碍 痉挛 排便功能障碍 性功能障碍
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运动障碍
• 肢体瘫痪
• 单 肌张力增高 • 反射亢进 • 阵挛
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大小便控制障碍
• 排尿功能障碍 • 充盈性尿失禁（尿潴留）：脊髓休克 • S2以上损伤：反射（自动）性膀胱
（比肢体反射出现早）
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临床综合征--马尾综合征
• cauda equina syndrome • 椎管内神经束损伤 • 引起膀胱、肠道和下肢反射消失 • 弛缓性瘫痪 • 外周神经损伤特征 • 不规则神经平面 • 疼痛常见、显著 • 大小便失禁
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脊髓损伤的康复原则
• 膀胱感觉消失，排尿反射存在
• S2-S4损伤：非反射（自主）性膀胱：
• 膀胱感觉及排尿反射消失，膀胱呈迟缓状态（尿潴留）
• 排便功能障碍 • S2以上损伤：反射（自动）性排便（便秘） • S2-S4损伤：非反射（自主）性排便（失禁）
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• 性功能障碍
• 男性：勃起异常 • 女性：月经紊乱 • 仍可以有生育功能
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3.高压氧治疗
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4.中医治疗：针灸
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5.气压治疗
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6.特殊康复治疗——人脐血干细胞移植
• 该患者在我科分别于2013年8月7 号和8月27号两次经椎管注入人脐 血干细胞
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干细胞的定义
干细胞英文为stem cell，干细 胞是指一类具有自我更新、 无限增殖和多向分化的多潜 能细胞群体，即这些细胞可 以通过细胞分裂维持自身细 胞群的大小，同时又可进一 步分化成为各种不同的组织 细胞，从而被医学界称之为" 万用细胞"。
30
20
16.8
16.3
14.6
10
0
交通事故 高空坠落 运动损伤 暴力
脊髓损伤病康因复科构护理成查示房课意件 图
6.9
其他
脊髓损伤的分类
• 按损伤部位分颈髓损伤，胸髓损伤，腰髓损伤，骶髓损伤。 • 按影响四肢划分为四肢瘫，截瘫。 • 按损伤程度分为不完全性脊髓损伤，完全性损伤
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SCI临床特征
• 患者于2013-06-28开车时汽车不慎侧翻（颈部着地），当即出现 意识清楚，四肢活动不能（具体情况不详）。急诊120送于慈溪人 民医院求治，给予摄片示：颈6椎体爆裂性骨折伴颈椎脊髓损伤。 于2013-07-05行颈椎骨折切开钢板内固定术。术后给予抗感染、 脱水、止血等对症治疗，病情稳定后，现为求进一步康复治疗， 今至我院求治。
• 诊断：1、高位截瘫 2、颈6椎体骨折术后
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脊髓相关知识
脊髓的定义 脊髓的功能 脊髓损伤的定义 脊髓损伤的分类
脊髓损伤的临床特征
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脊髓是中枢神经的一部分，位 于脊椎骨组成的椎管内，呈 长圆柱状，全长41－45厘米 。上端与颅内的延髓相连， 下端呈圆椎形随个体发育而 有所不同，成人终于第一腰 椎,下缘或第二腰椎上部（初 生儿则平第三腰椎）。