老年性下睑内翻矫正术不同术式的疗效比较

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老年性下睑内翻倒睫术的护理

１资料与方法１１临床资料．
３护理要点
３１心理护理．
２００２年５月～２００８年６月，我院行老年性下睑内翻倒睫
术前紧张、恐惧感和担心手术效果是眼科病人普遍存在的心理反应ｊ。针对老年手术病人的心理特点，士应关护心、安慰、鼓励病人；耐心解释病人的疑问，细讲解手术知详识，麻醉效果，对病人实施各项操作时要予以解释，如手术过程中头部盖无菌孔巾，做好解释，让其理解不适感；动自我主
矫正手术有效率高，复发少，是有效的治疗方法。关键词睑内翻；手术效果；护理ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７９７．０１０．２ｏ：０３６／．ｓ．６２— ６６２１．５０７ｓ
老年性睑内翻倒睫是常见眼病，以下睑为多。病人常有
２结
果（１表）
表１两组病人术后效果比较（）％
畏光、流泪、痛、睑痉挛等症状，睫磨擦角膜，刺眼倒使角膜上皮损伤，发生荧光素弥漫性着染。如继发感染，可发展为角膜
溃疡，长期不愈，如则角膜有新生血管生长，并失去透明度，引起视力下降，至失明，甚而且影响美观。目前下睑内翻倒睫主要治疗方法为深部固定手术矫正，现将其护理总结报道如下。
加。因此，士应密切观察病人呼吸、护血压、心率的变化及
有效：眼刺激症状消失，睑缘面与眼球面垂直，睫毛向外上方伸展，不刺向或擦上睑皮和眼球，否则为无效。

不同手术模式下对300例儿童下睑内翻矫正治疗临床分析

不同手术模式下对300例儿童下睑内翻矫正治疗临床分析【摘要】目的探讨分析不同矫正手术方法治疗儿童下睑内翻的临床效果。

方法随机选取2010年3月——2012年3月期间我院收治的90例下睑内翻倒睫的患儿，随机分成三组，分别为缝线法矫正治疗组、单纯眼睑皮肤切除术组以及显微镜下射频刀毛囊破坏术组，治疗后随访观察，对三组患儿临床疗效展开比较分析。

结果对比三组90例患儿康复率，无显著差异不具备统计学意义（p>0.05）；2年内则治愈率出现差异，其中，显微镜下射频刀毛囊破坏术组患儿的康复率显著优于缝线法矫正治疗组、单纯眼睑皮肤切除术组患儿，对于差异具有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 方法缝线法矫正治疗组，采用缝线治疗进行矫正，对患儿采取利多卡因行局部浸润麻醉，入针选取患儿的穹隆位置，出针于距离睑缘2mm处，对缝合松紧程度进行严格控制，通过面条作垫进行结扎过程。

单纯眼睑皮肤切除术组，标记好患儿眼睑需要切除部位的范围，范围为患儿的下睑边缘距离2mm的泪点处直至鱼尾纹方向6-8mm延伸处。

对患儿采取利多卡因行局部浸润麻醉，根据蓝色切除部位标记，沿线切开，将患儿的皮下组织至暴露眶隔与近睑部皮肤充分分离，完全去除疝出的脂肪部分，采用烧灼法止血后，按照由下至上的方向将患者远端皮肤切口处彻底平铺，指导患者向上方注视后，除去患儿多余的皮肤，施行间断形缝合。

显微镜下射频刀毛囊破坏术组，选取患儿灰线处切开睑缘，通过显微镜观测找到患儿球形的毛根部，对其运用射频刀进行一一的灼烧消除，连续缝合可吸收线切口[2]。

三组患儿分别进行短期跟踪随访与长期跟踪随访，其中短期随访时间约3个月，长期随访时间约24个月。

1.3 统计学分析本次研究采用spss16.0统计学软件进行研究分析，计量资料采用t检验，p0.05），见表1。

三组患儿经过约24个月的长期随访后，显微镜下射频刀毛囊破坏术组患儿的康复率均优于缝线法矫正治疗组、单纯眼睑皮肤切除术组患儿，对于差异具有统计学意义（p<0.05），见表2。

老年性下睑内翻手术不同术式比较分析

科常用的手术方法为眼轮匝肌单纯切除术。但临床观察复发率较高。为寻找一个更有效的手术方
法，本研究对２００４年３月０５年８月期间．２０在
我科就诊的老年退行性下睑内翻患者．分别给予单纯眼轮匝肌切除术、眼轮匝肌缩短术、眼轮匝肌腱下移固定术、缝线术，进行矫正．观察术后１并
单纯下睑穿透性缝线矫正术不适宜老年性下
的仅实施缝线术的４例。
１．手术方法２
睑内翻的手术矫正．针对于全身情况很差，能仅不耐受操作时间相对较长的切开术的患者，其复发率为５％。次是单纯眼轮匝肌切除术为２．０其５９％。眼轮匝肌缩短下移固定术和眼轮匝肌腱下移固定术矫正老年性下睑内翻效果好，复发率低，应该作
为首选术式（见表１。）
表１手术方法及复发情况比较（），１
１．单纯眼轮匝肌切除术．１２
距下睑缘下１ｍ由内眦向外眦划线．外．ｍ５近
眦角时划线转向外眦外下方．顺鱼尾纹方向延伸
５８ｍ，划线切开皮肤、－ｍ沿眼轮匝肌，肌下进行在分离，剪除眼睑下缘及睑板前眼轮匝肌束．除多去
维普资讯
ＪｕｎｌｆＣｉａＪａｒｎｓｉＨｏｐｔｌ０８ＦｂＶ１２Ｎ．中日友好医院学报２０ｏｒａｈｎ —ａｎＦｉｄｈｓｉ，０ｅ，ｏ．，ｏＪｏｐｅｐａ２２０８年第２２卷第１期

眼轮匝肌缩短转位术治疗老年性下睑内翻

复正常，无过矫、欠矫现象。９角膜上皮部分脱落者１天上皮完全恢复，例～２随访３月～６年，个手术成功率达１０无任何并％，Ｏ发症。结论：眼轮匝肌缩短转位术是治疗老年性下睑内翻的一种新的有效术式，适用于多种致病原因的老年性下睑内翻，手术操
ＯｒｉｕａｉｏｕｉｕｃｅｓｏｔｎｔｒｕｇｉａｒａｍｅｔｆｅｉｗｅｙｌｒｗａｄｂｃｌｒｃｌｍｓｌｈｒｕｎａｓｒｃｌｅｔｎｎｌｌｓｅｔｏＳｅｏｒｅｉｔｎｉｅｄｕｎｒ
作简单易行。
［关键词］眼轮匝肌；短转位术；年性下睑内翻缩老［中图分类号］７７１Ｒ７．［献标识码］［章编号］８６５（１１－８９０文Ａ文１０－４５２１）２１８－２００
能性，以术后建议局部加压包扎３天。所～５
［参考文献］
［］１罗建国，戚可名，熊树明，眉区、等上睑的解剖及其在上睑下垂外科中的意义［．Ｊ中华整形烧伤外科杂志，９４１（）４．］１９，６：６０４
［收稿日期］０１０．０［２１．７１修回目期］Ｏ１０ —０２美容外科手术图解［．京：时代出版社，９：Ｍ】北新１７９
６．９．６６
［］静，炜．下小切口眼睑综合除皱术［．华医学美学美容杂３陈王眉Ｊ中］
志，０６１（）７．２０，２６：１３

改良式老年性睑内翻矫正术的临床疗效分析

临床
医
学
改良式老年性睑内翻矫正术的临床疗效分析
张乘瑞韩月圣
（工业北京４１核０医院北京１２１）０４３
【要ｌ目的探讨改良式老年性睑内翻矫正术的临床疗效。摘方法回顾我院眼科２０年６０３月ｔ２１年６０１月问治疗的老年性睑内翻患者资料，分析比较眼轮匝肌缩短法，良式老年性睑内翻矫正术２改种不同术式的疗效，发率及并发症。复结果眼轮匝肌缩短组和改
老年性睑内翻矫正组５Ｎ７眼，３例，２例，龄５～８８０男４女４年５９（均７）。８均有不同程度眼球刺激症状，括畏光，平０岁１眼３包流
２结果疗效标准：１治愈：闭眼眼睑位置正常，毛不触及眼球，（）睁睫泪点位置正常，无溢泪现象。２一般：闭眼正常，眼时下睑轻（）睁睁度外翻，睫毛不触及眼球，泪点无移位，溢泪现象。３差：闭眼无（）睁时眼睑明显内翻或外翻，毛触及眼球，点移位有溢泪现象。睫泪２疗效在手术后６拆线时评价，组ｄ眼轮匝肌缩短组５例６眼，２８
皮肤松弛程度适量切除多余的皮肤，肤切口７０间断缝合。皮／线
１１一般资料．
睑板下缘的牵张固定作用。皮肤向外上方拉，辅助线是否把看适中，除松弛的皮肤，肤切口７线间断缝合，抗生素眼切皮 —０涂

老年性下睑内翻倒睫深部固定联合灰线切开手术的疗效观察

老年性下睑内翻倒睫深部固定联合灰线切开手术的疗效观察发表时间：2015-12-18T11:30:06.877Z 来源：《航空军医》2015年9期供稿作者：万毅周义淑万敏刘稀金李欣张平（通讯作者）[导读] 贵州省遵义市第五人民医院老年性下睑内翻倒睫患者，采用深部固定联合灰线切开手术与单独深部固定矫正均有效，具有一定的美容效果。

贵州省遵义市第五人民医院 563000【摘要】目的：探讨老年性下睑内翻倒睫深部固定联合灰线切开手术治疗的临床疗效。

方法：选取我院2010年3月到2013年3月收治的60例探讨老年性下睑内翻倒睫患者进行研究分析，深部固定矫正治疗28例（对照组），深部固定联合灰线切开手术治疗32例（观察组）。

比较两组患者治疗后的临床效率，以及对两组患者出院2年期间进行追踪回访，比较两组患者的复发情况。

结果：两组患者治疗后均获得良好的矫正效果，两组患者治疗后临床效果比较无明显差异（P＞0.05），60例患者出院2年的随访调查和门诊结果显示，对照组患者复发8例（28.57%），明显高于对照组患者复发1例（3.33%），两组患者复发率比较有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对老年性下睑内翻倒睫患者，采用深部固定联合灰线切开手术与单独深部固定矫正均有效，但前者治疗后的复发率更低高，且具有一定的美容效果。

【关键词】深部固定；双切口钢板；灰线切开术；老年性下睑内翻倒睫；临床疗效倒睫又称睑内翻该病在临床中的主要表现为上睑或下睑的睑缘睫毛方内翻[1]，导致睫毛触及到眼球与角膜摩擦，严重患者有可能引起角膜溃疡、角膜混沌、甚至失明。

倒睫在儿童、青少年及老年群体中较为常见。

老年性下睑内翻倒睫主要是老年患者的退行性特征性的疾病，在临床中常伴有角膜上皮脱落、异物感、角膜血管翳形成、溢泪或畏光等症状[2]，严重影响老年患者的实力和生活质量，在临床中主要的治疗手法以手术治疗为主。

笔者回顾性分析我院眼科收治的60例老年性下睑内翻倒睫患者治疗资料，旨在探讨深部固定矫正联合灰线切开手术治疗老年性下睑内翻倒睫的价值，为临床选取合理治疗方法提供依据，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院2010年3月到2013年3月收治的60例老年性下睑内翻倒睫患者资料，其中行深部固定联合灰线切开手术治疗32例，将其设置为观察组，另28例患者行深部固定矫正治疗，将其设置为对照组。

老年性下睑内翻两种手术矫正方法疗效比较

ＣＨＩＮＥＳＥＣ０ＭｌｖｌＵＮｌＴＹ０ｏＣＴＯＲＳ
论著・临Ｊ未论坛
老年性下睑内翻两种手术矫正方法疗效比较
刘东霞曹文敏０１４０１０内蒙古包头第四医院眼科０１４０１０内蒙古包头第四医院中医科皮肤，分离皮下组织，暴露眼轮匝肌，分离出一条宽５～６ｍｍ的眼轮匝肌束，再根据内翻程度在内翻最严重处重叠５～ｌＯｍｍ，４—０丝线作褥式缝合，剪除多余的皮肤５—０丝线缝合皮肤切口，隔日换药，７天拆线。② 皮肤眼轮匝肌切除术：先标记皮肤切除线，方法同上，２０Ｌ利多卡因局部浸麻醉下睑缘皮肤，沿术前标记的位置切穿皮肤，分离皮下组织，暴露眼轮匝肌在肌下进行分离，剪除眼睑下缘
年）复发情况。结果：眼轮匝肌折叠缩短
术长期效果优于皮肤眼轮匝肌切除术。结论：眼轮匝肌折叠缩短术治疗矫正老年
及睑板前眼轮匝肌束，长度为睑板长度，宽度为睑板宽度１／５～２／５祛除多余皮肤，用５— ０黑丝线间断缝合缝线先由皮肤切口下缘１ｍｍ进针，经过中央部睑板层，再由皮肤切口上缘出针内中外共缝３针带睑板。再间断缝合皮肤隔日换药。７
天拆线。
结果
性下睑内翻时间短，操作简单，疗效可靠，
是一种良好的方法。关键词老年性下睑内翻眼轮匝肌折

下睑缩肌折迭术治疗老年性睑内翻38例分析

缘轮匝肌的部分肌力的皮肤轮匝肌切除术；或是通
分离，下睑板下缘下０５ｍ处切穿眶隔（意勿在．ｒａ注
切断下睑缩肌腱膜）向下向后钝性分离８１ｒｍ下，～０ａ
睑缩肌，平切除一条２３ｍ宽度的眼轮匝肌。剥水￣ｍ
睫毛朝向前下方，未接触眼球，自觉症状消失。未愈：
睑内翻，或未永久地增加下睑缩肌的力量，故效果不
十分理想。由于老年性睑内翻主要是组成下睑缩肌
的筋膜、滑肌和眶膈的松弛和无力，术式通过折平本
睑缘角状畸形，全部或部分内翻或内卷，毛接触眼睫
老年性睑内翻３８例５９眼，效果满意，报告如下。
１资料与方法
病药物治疗无效，胶布粘贴于下睑向下牵拉起到暂
时缓解作用，术治疗是唯一可靠方法，术矫正方手手
１１一般资料．
本组患者３８例５９眼，眼２例，双１
下睑缩肌折迭术治疗老年性睑内翻３例分析８
吴汉林
（海县人民医院医学美容科，苏２４０）滨江２５０关键词下睑缩肌折迭术；内翻；睑老年中图分类号Ｒ７．７７１
老年性睑内翻是老年人常见眼病，典型表现为下睑向内卷曲，可能导致角膜炎甚至穿孔。统的矫传
离开眶膈和睑板，露下睑缩肌。５对３０丝线穿暴用 —

老年性下睑内翻矫正术不同术式的疗效比较

老年性下睑内翻矫正术不同术式的疗效比较【摘要】目的：比较老年性下睑内翻矫正术不同术式的疗效，为临床工作提供更多建议和方法。

方法：对185例286眼老年性下睑内翻的患者分别采用缝线+缘间切开术、眼睑皮肤切除术、单纯眼轮匝肌切除术和眼轮匝肌折叠缩短术进行矫正，观察长期（平均2a）复发率。

结果：眼轮匝肌折叠缩短术长期效果最优，皮肤切除术最差。

结论：眼轮匝肌折叠缩短术对老年性下睑内翻具有很好的矫治作用。

【关键词】下睑内翻；手术Abstract AIM: To investigate the effects of different operation methods on senile entropion.METHODS: One hundred and eighty five cases 286 eyes were selected, and eyelid skin resection, orbicularis muscle resection, palpebral margin incision and plication of the orbicularis muscle were performed respectively.Recurrent rate was observed during a long term following period（the mean postoperative follow up period was 2 years; ranged from 9 months to 43 months）. RESULTS: The long effect of plication of the orbicularis muscle was the best while the eyelid skin resection was the worst. CONCLUSION:Plication of the orbicularis muscle is a simple method with reliable effect for treatment of senile entropion.KEYWORDS:entropion; operation0引言老年性下睑内翻为老年常见的外眼病，是老年人退行性特征性改变，常伴异物感、畏光、溢泪、角膜上皮脱落、角膜血管翳形成、影响视力，患者十分痛苦，常需手术治疗。

探讨改良式老年性睑内翻矫正术的临床效果观察

１．２方法
患者的年龄有关，随着患者年龄的增长，其患病几率越大 …。性睑内翻的临床治疗效果，笔者所在医院组织并开展了本项研究，并对其中治疗组的５０例老年性睑内翻患者运用了老
年性睑内翻矫正术的方式进行治疗，疗效确切，现报告如下。
气道中发挥作用，阻断胆碱能受体，该受体位于节后胆碱能神经支配的呼吸道感受器上，通过阻断胆碱能受体，舒张气道平滑肌，且能有效减少黏液分泌，疗效持续时间长。万托林及爱全乐具有显著的协同作用，兴奋Ｂ：受体的同时，还能阻断Ｍ受体，最大限度舒张患儿气道平滑肌；另外，应用吸道内，有效改善缺氧症状，其疗效显著，安全可靠，值得临
３讨论
哮喘是由患儿体内的炎症细胞介导的一种慢性气道炎症性氧气驱动万托林及爱全乐雾化吸入治疗，药物可直接作用于呼
疾病，引发哮喘的炎症细胞为淋巴细胞、肥大细胞及嗜酸性细
胞等，这些细胞作用于患儿气道，导致患儿气道平滑肌痉挛，继而导致非特异性气道高反应性，出现黏膜水肿及充血现象，还会导致患儿呼吸道腺体分泌增加，使患儿气道更加狭窄，临床治疗中，多数哮喘患儿都会出现ＣＯ，潴留及缺氧等症状】。万托林属于肾上腺素Ｂ受体激动剂，主要在小气道中发
变而导致的，由此，老年性睑内翻在临床中的另外一种名称流泪及异物感等。此外，患者的眼结膜充血明显，角膜上皮出现了不同程度的损害。将上述研究对象随机分为治疗组和对照组，各５０例，两组患者性别、年龄及老年性睑内翻的病情等一

眼轮匝肌折叠联合眼袋去除术治疗老年性下睑内翻的疗效观察

病，症状多为有异物感、流泪等，有的严重甚至会导致角膜炎，以至
２结
果
２．１对于２０３例患者，两组患者治疗的结果进行比较，详见表１。
表１两组患者治疗结果比较
型
眼轮匝肌折叠联合眼袋去除术眼轮匝肌缩短转位术３６
１．２治疗方法
引起老年性下睑内翻的常见因素有如下几种：第一是眶隔前轮匝肌力量较强，使得睑板前轮匝肌被压住，进而导致下睑内翻，第二是
水平眼睑松弛，导致眼睑的正常支撑能力降低；第三是垂直松弛，这个多发生在下眼睑缩肌裂开甚至断裂时。治疗老年性下睑内翻的方法
眼轮匝肌折叠联合眼袋去除术的操作方法：患者在平躺的状态下，在下眼睑距边缘３ｍｍ处用美蓝画一条与与眼睑平行的线，用２％
目前有很多种，除了本次研究中所使用的眼轮匝肌折叠联合眼袋去除术和轮匝肌缩短转位术外，还有下睑缩肌折叠术，可以增强下睑缩肌；睑板眼轮匝肌切除术，可以改变眼睑和眼球的吻合程度；外毗部
塑
１２０只１２０只
垦堑筮堑
８８只７Ｏ只３２只５Ｏ只
复发率
２％１０％
于影响视力］。在当前医学水平下，治疗老年性下睑内翻的方法多为手术，手术方法各有不同。但不同的方法的治疗结果大有不同，有的虽然操作简单，但危险系数较高；而有一些手术仅能做到保证患者的健
也强于轮匝肌缩短转位术的效果。
２．２术后效果

眼轮匝肌缩短术矫治老年性下睑内翻体会

睫毛触及眼球，摩擦角膜，严重者角膜溃疡甚至失明。２０年５０３月开始我们用眼轮匝肌缩短术治疗
复发出现内翻，均满意。
．。
．
，
～睑内翻可分为先天性、瘢痕性和痉挛性睑内
老年性下睑内翻患者１６例（３只眼）２，疗效满意。
ｔ床料临资
— ｙｔｎ —ｉｕｅｎｏｅａｄｓｎｔｎ［］．ｌｈｍｃｓｉｅｅｎｃｄｅｄｔｌｌｙｕｃｏＪＣｉＣｅｄｈｉｆｉｎ
Ｌｂｄ，２０ａＭｅ０３，４１）４５—１６．１（１：１５４１
［７１］Ｈｂｒ．ｅｓｄｔｒｅｒｉ［］．ｕＡｈｒｃｒｅ，ｅｅＤＨｒａＡｈｅｌｏｓＪＣｒｔｃｌＲｐｂｎｅｅｓｓｔｅ￣ｅ
眼轮匝肌缩短术矫治老年性下睑内翻体会
林彬
（北镇市人民医院，辽宁北镇１１０）２３０
中图分类号：Ｒ２６２
文献标志码：Ｂ
文章编号：６４－４４２０）５— ４９—０１７０２（０８００６１
睑内翻是指上睑或下睑缘睫毛方向内翻，致使
２００３，１６（）：２８— ２．４２１２６
［］．ｍＨａｔ，ＪＡｅｒＪ
பைடு நூலகம்
ｄｃｄｂｙｒｅｅｘｅ［］．ＣｉＪｈｎａｏＴｘａ，ｕｅｙｈｄｇｎｐｒｉＪｏｏｄｈＰａｎｃｌｏｃｎｉｌ
收稿日期：２００８—０ｏ６一７
ＣｉｅｅＭｅｉａＪｕｎｌ０２１（２：１５ｈｎｓｄｃｌｏｒａ，２０，１５１）８５—１５．８８

矫正老年性下睑内翻三种手术方法疗效比较

中外医学研究
ｌｌ｜｜｜Ｉ
２１００年１第８卷２月
第３Ｏ期
ＣＩＥＥＡＤＦＲＩＮＭＥＩＡＥＥＲＨＨＮＳＮＯＥＧＤＣＬＲＳＡＣ
｜Ｉ｜＿誊誊。 …≮ 囊。｜＿＿。ｊ｜｜｜｜囊
由表１见，可单纯皮肤眼轮匝肌切除术长效复发率低于睑缘间切开术，而眼轮匝肌重叠缩短术长效复发率均低于前两种
术式。３讨论
１２手术方法．
１２１睑缘间切开法．．
穹窿部及睑缘皮下浸润麻醉，沿下睑缘
老年性睑内翻是由于下睑缩肌无力，膈和下睑皮肤松眶
术中观察无倒睫无外翻后结束手术，术后伤口愈合良好，６７例（３只眼）８下睑倒睫矫正均满意，倒睫，无术后随访种术式短期内（４个月）无复发及下睑外翻等并发症，期随访，长（４个月一２年）复发率有显著性差异，见表１一种术式长期（。ｌ４
缘间切开术、单纯皮肤眼轮匝肌切除术与眼轮匝肌重叠缩短术
三种手术方法治疗效果分析比较。
１资料与方法
表１三种术式疗效比较
１１一般资料．
２００４～２００８年期间在笔者所在医院就诊下睑
内翻倒睫患者７６例（３只眼）其中男４（３只眼）女３８，０例４，６例
矫正老年性下睑内翻三种手术方法疗效比较

老年性下睑内翻手术前后睑板腺睑酯变化的观察研究

老年性下睑内翻手术前后睑板腺睑酯变化的观察研究【摘要】目的：探讨老年性下睑内翻手术对睑板腺功能的影响。

方法：选取2019年1月至2020年12月与我院门诊就诊的老年性下睑内翻患者，共计40例48眼，行下眼睑皮肤轮匝肌瓣切除术矫正，观察记录术前、术后1周、术后1个月、术后3个月睑板腺脂质分泌情况评分、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌功能测定(Schirmer试验)、眼表症状及体征评分。

结果：术后一周与术前相比BUT延长，差异有统计学意义( P＜0.05)。

其他观察指标未见明显改善，与术前相比差异均无统计学意义( 均为P＞0.05) 。

术后1个月、术后3个月与术前相比，睑板腺脂质分泌情况评分差异无统计学意义（P＞0.05）；泪膜破裂时间、泪液分泌功能测定、眼表症状及体征评分差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：老年性下睑内翻矫正术后，睑板腺睑酯情况术后与术前相比无明显变化，术后1个月眼部症状会明显缓解。

【关键词】老年性下睑内翻；眼睑皮肤眼轮匝肌切除术；睑酯睑内翻是眼科的常见病、多发病，其通常发生的位置为下眼睑，临床上以老年性下睑内翻为多见。

手术治疗是目前主要治疗方式。

目前眼睑皮肤眼轮匝肌部分切除术对于老年性下睑内翻治疗效果值得推广［1］。

睑板腺是位于睑板组织内的一种变态的皮脂腺，其分泌的物质称为睑酯，睑酯分布于泪膜表面，构成泪膜的脂质层，防止泪液蒸发过快，对维持眼表健康具有重要作用。

睑板腺功能障碍会引起泪膜不稳定，从而导致干眼症的发生［2,3］。

最近的一份报告显示，干眼症的患病率和年龄相关，49岁以下的人群干眼症的患病率略有增加，50岁以上的人群干眼症的患病率逐渐增加，80岁以上人群干眼症的患病率增加明显［4,5］。

对于老年性下睑内翻的患者手术前后干眼症的发生和睑板腺功能障碍关系密切。

为了进一步确定眼睑皮肤眼轮匝肌切除术治疗老年性下睑内翻对睑板腺脂质分泌情况的影响，本研究前瞻性、前后对照临床研究分析2019年1月至2020年1月就诊于我院门诊的老年性下睑内翻患者的病历资料，并选择同期40例48眼老年性下睑内翻患者作对比，现报告如下。

老年性下睑内翻行眼轮匝肌缩短及部分皮肤切除的临床效果分析

老年性下睑内翻行眼轮匝肌缩短及部分皮肤切除的临床效果分析目的：探讨分析下睑轮匝肌缩短及松弛皮肤切除治疗老年性下睑内翻的临床效果。

方法：收集我院经门诊确诊为老年性下睑内翻患者33例（37眼），其中1例为复发性下睑内翻行收入院治疗，所有患者行术眼眼轮匝肌缩短及松弛皮肤切除手术治疗，观察临床矫正效果及分析复发性下睑内翻未能有效矫正的原因。

结果：33例（37眼）经手术治疗后36眼下睑内翻全部矫正，1例术后出现轻度外翻，有效矫正率97%。

结论：采用眼轮匝肌缩短及松弛皮肤切除术加强睑板下缘部位下睑肌力量，切除松弛多余皮肤，使睑板恢复到正常位置，达到矫正下睑内翻的目的，术中掌握好下睑轮匝肌缩短和松弛皮肤切除的手术量及眼轮匝肌的固定缝合位置是成功矫正下睑内翻的关键所在。

标签：下睑内翻眼轮匝肌缩短及松弛皮肤切除老年性一资料与方法1. 一般资料：自2013年10月至2014年10月来我院门诊经检查确诊的老年性下睑内翻伴倒睫患者，排除其他原因引起的下睑内翻，33例（37眼），男性14例（17眼），女性19例（20眼），年龄57-89岁，其中1例为复发病例。

术前常规检查血尿常规、凝血系列、传染四项、肝肾功能空腹血糖，心電图等。

术后随访3个月以上，最长1年，观察临床矫正效果及分析复发未能有效矫正原因及术后1例轻度外翻的原因。

2. 手术方法：术前嘱患者坐位，于下睑缘下约2mm平行睑缘用龙胆紫画标志线（主线），镊子提起松弛多余皮肤，使下睑缘贴服于眼球表面同时睫毛外翻，画辅助线，主线与辅助线之间松弛的皮肤为手术切除范围，常规消毒铺巾，结膜囊滴布比卡因表面麻醉，用2%利多卡因注射液5mml+0.1%肾上腺素注射液0.1mml行下睑皮肤浸润麻醉，睑板夹固定下睑，沿主线平行睑缘全长切开皮肤，沿皮肤切口上下缘分离皮下组织，暴露眼轮匝肌，上至睑缘，下至睑板下缘，分离眼轮匝肌与睑板，游离出宽约6-7mm宽的眼轮匝肌条带，用角规水平测量中央3mm范围宽度，画标记线，剪除中央3mm长范围，用5-0可吸收缝线水平褥式活结固定于睑板下缘2针，松开睑板夹，切除多余皮肤，观察矫正效果，位正后将活结拆除，结扎固定缝合，带过睑板下缘间断缝合皮肤3针，其余皮肤间断对位缝合，7天拆除皮肤缝线。

老年性下睑内翻的手术治疗及疗效观察

Ｎｎｈｎ３０６Ｊａｇｉｉａａｃａｇ３００，ｉｎｘ，ｎ）Ｃｈ
ＡｂｔａｔＯｂｅｔｅｖｓｉａｅｔｅｏｅａｉｋｌｎｌｉａｏｔｏｆｓｒｉａｔａｍｅｔｏｅｉｎｒｐｏ．ｓｒｃ：ｊｃｉ１ｉｅｔｔｈｐｒｔｅｓｉａｄｃｉｃｌｕｃｍｅｏｕｇｃｌｒｔｎｒｓｎｌｅｔｉｎｖＯｎｇｖｌｎｅｆｅｏ
中国美容医学２００８年１１月第１第１期ＣｉｅｅＪｕｎｌｆｅｔｅｉＭｅｉｉｅｖ２０．ｏ．７Ｎ．１７卷１ｈｎｓｏｒａｏｓｔｄｃｎ．．８１．ｏ１ＡｈｃＮｏ０Ｖ１
１９５３
・
论著・
老年性下睑内翻的手术治疗及疗效观察
［键词］内翻；术关睑手
［中图分类号］７７１［Ｒ７．文献标识码］Ａ
［文章编号］８６５（０８ｉ３０１０— ４５２０）卜１９ — ２０５
Ｃｌｉｉｃａｌｎｏｂｓｖｉｆｓｒｃｒｔｅｒａｔｏｎｏｕｇｉａｌｅａｍｅｎｆｓｌｔｔｔｏｅｎｉｅｎｒｏｎｅｏｐｉ
Ｋｅｙｗｏｒ：ｔｉｎｏｅａｉｎｄｓｅｎｒｏ；ｐｒｔｏｐｏ
老年性下睑内翻为老年常见的外眼病，老年人退行性是特征性的改变，者有异物感、泪、光、患溢畏结膜炎等症状，严
病例术后拆线时均获良好矫正，随访１年，病例有７例（～２Ａ组１０眼）复发，Ｂ组病例有１（）例２眼复发，Ｃ组病例无１例复发。结论：良皮肤眼轮匝肌切除术和眼轮匝肌缩短术操作可行、改疗效确切、复发率低，值得临床推广。

改良Schimek法矫正老年性睑内翻的临床体会

构完整，游离上睑提肌必须充分剪断节制韧带特别是注意剪断腱
膜的内角和外角，样才能获得所需切除的肌肉量，且防止了建而术后上睦迟落。建一步是手术成功的关键。
改良Ｓｈｅｃｉｋ法矫正老年性睑内翻的临床体会ｍ
高玉景明
维普资讯
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ห้องสมุดไป่ตู้
２３６－
雎外伤职业雎病杂志
２６０２年第２卷第２４期
所致，造成术后眭裂闭台不全，我们重新进行粘连组织刺离松解，井用褥线将上睑向下牵拉．５天拆线．同时反复练习用力闭脸及
向下按摩上睑、月后降到合适高度１３在我们的病例中，到１双眼，后上方皮肤伤口处呈遇例术局限性隆起，井经常在此伤口澈出泪液，伤口不能愈合，析是使分由于术中伤及泪腺．泪腺组织突八切口下面，再次打开伤口使经剪除部分泪腺，然后肌层皮肤分层缝合，果伤口愈合良好。结４遇到２，分离穹隆部结膜过高，结膜失去支持，例因使术
短术仅限于有一定肌力的患者，于上睦提肌完全麻痹多采用额对肌悬吊术。此手术尽管所用材料的不断改进，它是人工地使额但
肌与上脸提肌发生联系．眼脸借助额肌的收缩力机械垂直上使
举，而不能跟随眼球上下转动而相应运动，美容效果差，后均故术有眼脸闭台不全以及上跟脸迟落，且远期疗效不肯定。上睑提而肌缩短术是通过增强肌力恢复功能的，乎生理要求，后双重台术瞳的形成兼有整容效果，手术获得一次性成功远期效果也满意。６术后并发症的预防：术过程中，手分离结膜不可超过穹隆顶部伸到球结膜避免结膜脱垂。分离暴露上睑提肌要求组织结

两种手术方式治疗老年性下睑内翻的疗效对比

１４年９月第９期
两种手术方式治疗老年性下睑内翻的疗效对比
张锦妹康前雁啦信作者
（浙江大学医学院附属第四医院眼科浙江杭州３２２０００）
【中图分类号ｌｒｔ７７【文献标识码】Ａ【文章编号】２０９５－６８５１（２０１４）０９
表２两种术式长期（３个月一１年）疗效比较
老年ｌ生下睑内翻是眼种临床中常见的疾病，常伴异物感、流泪、角膜上皮损伤，重者角膜溃疡、角膜血管翳形成，影响视力。为探讨老午ｌ生下睑内翻的手术方式，更好的指导临床治疗，笔者对皮肤眼轮匝肌切除术和眼轮匝肌缩短术两种手术方式治疗老年性下睑内翻进行
了对比。１资料与方法
１１一般资料２０１３．６ — ２０１３１２期间，门诊手术室就诊的有角膜刺激症状的老年性下睑内翻患者３５例（４３只眼），其中男性２ｏ例（２５只眼），女性１５例（１８只眼），年龄５６一眩岁（平均６８岁），其中１７只眼行皮肤眼轮匝肌切除术，２６只眼行眼轮匝肌缩短术，术后观察３个月一１年。患者均无手术禁忌证，排除瘢痕性睑内翻和先天ｆ生睑内翻。１２手术方法：两种手术方式短期疗效对比不显著（Ｘ２＝Ｏ１１５，Ｐ＞００５，表１），长期疗效对比也不显著１．２．１皮肤眼轮匝肌切除术：距下睑缘下方２ — ３ｍｍ处从下泪点外侧至外眦部根据眼（ｘ２＝Ｏ．３２，Ｐ＞０．晒，表２）。睑走行用美蓝已切Ｅｌ位置，外眦部转向外下方顺鱼尾纹方向延长５ — ８ｍｍ。２％利多卡因３讨论局部浸润麻醉。沿标记的切口位置切开皮肤，于近眼睑部切口分离皮下组织及眼轮匝肌老年｝生睑内翻多发生于下睑，表现为睑缘部朝向眼球方向卷曲的一种位置异常，常合后，切除近下睑缘部眼轮匝肌—条，长度为睑板长度，宽度约１ — ２ｍｍ。自下而上平铺分离并有倒睫，损伤角膜、影响视力。主要原因在于随着年龄的增长眼睑皮肤松驰，失去正常组开的皮肤，去除多余皮肤。６ — ０可吸收线于下睑内、中、外缝合三针，缝线先由皮肤切ＶＩ下织的支撑作用，对眼轮匝肌收缩的牵制作用减弱，下睑缩肌无力，并且老年人眶脂肪减少，眼缘１ｍｍ进针，带浅层睑板，再由皮日期口上缘ｌｒｎｍ处出针，观察眼睑形态，必要时可调整睑后面缺乏足够的支撑－Ｉ。】睑板Ｅ进针的位置。连续缝合皮肤。术后术毕切口及结膜囊内涂抗生素眼膏，隔日换药，５下睑内翻的手术方法层出不穷，然而归根到底原理是一致的，且每种手术方式都有各７天后拆除皮肤缝线。自的优点。皮肤眼轮匝肌切除术相对简单，能通过切除过多的皮肤来恢复皮肤的张力，１２２眼轮匝肌缩短术：距下睑缘下方２ — ３ｍｍ处从下泪点外侧至外眦部根据眼睑走增加皮肤对眼轮匝叽收缩的牵制作用，同时剪除部分轮匝肌以减弱近睑缘轮匝肌的肌力，行用美蓝标记切口位置，外眦部转向外下方顺鱼尾纹方向延长５ — ８ｍｍ。２％＊Ｊ１多卡因局部ｉ要０矫正睑内翻的目的。本实验也进一步证实了该方式的手术效果，一年内与眼轮匝肌缩浸润麻醉。沿标记的切口位置切开皮肤，在皮下及肌下分离眼轮匝肌，分离出一条长ｌ０— 短术相比牛无显著差异。也有学者进行了更长时间的研究，得到了有显著差异的结１５ａｒｍ、宽约５￣６ｍｍ的肌束，有齿镊夹起肌束，在内翻最严重的位置将止血钳夹于肌束中央果，并且发现该手术后睑内翻复发的患者二次手术时发现仍有肥厚的轮匝肌，说明眼轮匝折叠２ — ３ｍｍ处，６ — ０可吸收线紧贴止血钳下方肌束中央进针，作８字缝合，松开止血钳，剪肌具有～定的再生和代偿能力。眼轮匝肌缩短术通过缩短眼轮匝肌，增强下睑的组织张掉多余肌肉。自下而上平铺分离开的皮肤，剪除多余的松弛皮肤，６ — ０丝线间断缝合皮肤力，使下睑板下缘紧贴眼球，符合眼睑生理解剖，手术方法稍复杂，但多数学者认为其远期效切口三针，后连续缝合皮肤伤口。术后术毕切口及结膜囊内涂抗生素眼膏，隔Ｅｌ换药，５－７果优于皮肤眼轮匝肌切除术［。笔者的体会是：Ｉ．在麻醉１ｊ订彳亍手术标记，更符合生理解剖，天后拆除皮肤缝线。效果更精准；２手术切口以仅切开皮肤的深度为宜，不切开眼轮匝肌，解剖分层更为清楚，操１．３统计学处理：计数资料率的比较用卡方检验。采用ＳＰＳＳ１９．０软件进行统计学处作更方便；３．皮肤眼轮匝肌切除术中切除眼轮匝肌部分要彻底，尽量把睑缘下方及睑板前的理，Ｐ＜０．０５为差别有显著性意义。眼轮匝肌切干净，浮于表面则可能欠矫或复发；４．眼轮匝肌缩短术应充分游离眼轮匝肌，保２结果证足够的长度及宽度才会有满意的手术效果；５．去除多余皮肤时应小比对，避免切除过多２．１评判标准： ①矫正良好：下睑弧度自然，灰线不离开眼球，睫毛不与角膜相接触，向造成牵拉外翻。上注视时无明显睑球分离；（不足：睑缘仍向眼球方向卷曲，或让患者闭眼后睁眼，睑缘总之，掌握正确的方法，皮肤眼轮匝肌切除术和眼轮匝肌缩短术对老年性下睑内翻都向内翻卷，部分睫毛倒向角膜； ③矫正过度：睑缘离开眼球超过ｌｍｍ。是有效的。而随着我们研究和工作的进一步深入，会使手表１两种术式短期（３个月以内）疗效比较

老年性下睑松弛整形手术的疗效观察

老年性下睑松弛整形手术的疗效观察【摘要】目的分析探讨老年性下睑松弛整形手术的疗效。

方法随机抽取我院在2011-2012年期间收治的72例例行老年性下睑松弛整形手术患者的临床资料进行回顾性分析，给予患者局部麻醉处理，再行整形手术，将患者过多的脂肪、皮肤、清除，增加眶肌筋膜张力，并随时观察手术的疗效。

结果经过12个月的随访，所有患者的下眼睑松弛效果得到有效改善，眼睑内翻及倒睫均得到矫正，具有良好的美容效果，且无严重并发症发生，均对疗效满意。

结论采用老年性下睑松弛整形手术，可以达到良好的美容治疗目的。

【关键词】老年性；下睑松弛；整形手术；疗效观察【中图分类号】r777.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-4949（2013）06-69-02随着年龄的不断增长，老年人均会出现不同程度的下睑松弛，不仅影响美观，而且还会出现倒睫和内翻现象，从而影响到眼球功能。

经临床研究发现，眼轮匝股、皮肤、韧带筋膜以及眶内因素都与下睑松弛密切相关。

而目前临床上主要采用手术进行治疗，就是根据不同患者下睑松弛程度以及松弛原因，合理选择手术方法，从而达到良好的治愈效果和美容目的。

为了进一步提升老年性下睑松弛整形手术，得到老年性下睑松弛得到较好的治愈，在这里随机抽取我院在2011-2012年期间收治的72例例行老年性下睑松弛整形手术患者的临床资料进行回顾性分析，具体结果如下：1 资料与方法1.1 一般资料： 72例例行老年性下睑松弛整形手术患者，年龄在60-75岁，平均年龄68岁，男32例，女40例，其中，有42例患者患有重度下睑俭袋，而30例患者伴有下睑内翻及倒睫，本组中有8例患者为二次手术。

患者排除条件：所有患者均排除严重肝功能、血液系统疾病、肾功能不全、家庭病史、肾功能不全、鼻窦感染患者等。

本组患者在性别、年龄、生命体征、临床症状等方面p>0.05，不具有统计学意义，具有临床可比性。

1.2 研究方法：以我院在2011-2012年期间收治的72例例行老年性下睑松弛整形手术患者的临床资料为研究对象，给予患者局部麻醉处理，再行整形手术，将患者过多的脂肪、皮肤、清除，增加眶肌筋膜张力，并随时观察手术的疗效。

老年性下睑内翻行改良式眼轮匝肌缩短术的临床疗效观察

下睑内翻，以增强眼睑皮肤层的组织张力，而又维持下睑板下缘紧贴眼球不向外翻为原则。老年性睑内翻矫正可通过
手术使下睑缩肌腱膜恢复张力，增强睑板下缘的稳定性，如下睑缩肌腱膜缝合法【ｚ；另一种手术方法是增强睑板下部和眶部以及皮肤的张力，使下睑缘复位，如睑轮匝肌缩短法（Ｗｈｅｅｌｅｒ法） ” ；还有一类是通过切除三角形睑板组织或切除睑板上部轮匝肌束来减弱睑缘区的张力，如Ｆｏｘ法【２】。以上经典的矫正老年性下睑内翻的手术方法经过多年临床应
睑板下缘的手术方式，并观察其效果良好，其优点在于① ：轮
匝肌产生的力量加强了对睑板下缘的张力使睑板下缘紧贴眼球，同时减轻了轮匝肌对睑板上缘的压力从而阻止睑缘内翻，手术成功率高，且预防复发，适用于多种原因所致的老年
使睫毛轻度外翻，估计多余皮肤量，作好标记，为辅助切口
・
１７６・
临床眼科杂志２ｏ１３年第２ｌ卷第２期
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｐｂ＊ｈ－ｌ，－ｏｌｃ￣ｙ．２０１３．Ｖｏ１．，２１，Ｎｏ．２
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论著简报・
２９例（４４只眼），女ｌ６例（２４只眼），年龄５４— ８５岁，其中３
眼为复发病例。术前常规检查血常规、血糖、凝血常规、血压、心电图，术后随访６个月以上，最长２年，观察术后疗效及复发情况。２．手术方法：用龙胆紫自泪小点下方开始距睑缘２～３ｍｍ处与睑缘平行画线，为主切口线，沿此线重叠下睑皮肤，