出院病历排列顺序(新版)

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新版出院病历排列顺序

出院病历排列顺序（新版）
1.病案首页
2.入院证
3.病危通知单
4.出院小结（或死亡报告书）
5.入院病历（产科病史记录）
6.病程记录（按顺序编页）:
(1)首次病程记录:(2)术前病程记录(3)术前小结 4术后首次病程记录
7.医疗措施、病情知情签字委托书
8.自然分娩知情同意书
9.新生儿疾病筛查知情选择书
10.医保病人使用自费项目同意书
11.创伤性检查治疗知情同意书
12.植入医疗器械、药品等昂贵诊治告知书
13.手术告知同意书
14.麻醉药品、第一精神药品使用知情同意书
15.麻醉同意书
16.麻醉记录单
17.手术清点记录单
18.手术安全核查表
19.手术风险评估表
20.手术记录
21.手术室护士术前、术后护理访视单
22.麻醉访视记录
23.分娩、产褥等记录（产程曲线记录单、声场记录等）
24.会诊邀请记录单（包括外院会诊记录单）和病历讨论记录（术前讨论记录死
亡疑难危重）
25.特殊治疗记录单、理疗治疗卡片、血液透析记录单
26.检验报告单
27.放射、内窥镜、B超、病理、CT、心电图、24h动态心电图、遥测心电监测记
录单等检查报告单
28.同意施行输血治疗单、临床输血申请单、输血记录单、患者输血不良反应回
报单
29.护理记录单（特别护理记录单）
出入量、血糖监测记录单、血氧饱和度记录单、临床路径表单
31.长期医嘱单、临时医嘱单、体温单
32.转院证
33.特殊项目审批表
34.医保费用与病历对照自查表（包括医保项目审批表格等）
35.医患道德责任书、既往住院病历及其他医院就诊记录。

新版出院病历排列顺序之欧阳法创编

出院病历排列顺序（新版）
1.病案首页
2.入院证
3.病危通知单
4.出院小结（或死亡报告书）
5.入院病历（产科病史记录）
6.病程记录（按顺序编页）:
(1)首次病程记录:(2)术前病程记录(3)术前小结 4术后首次病程记录
7.医疗措施、病情知情签字委托书
8.自然分娩知情同意书
9.新生儿疾病筛查知情选择书
10.医保病人使用自费项目同意书
11.创伤性检查治疗知情同意书
12.植入医疗器械、药品等昂贵诊治告知书
13.手术告知同意书
14.麻醉药品、第一精神药品使用知情同意书
15.麻醉同意书
16.麻醉记录单
17.手术清点记录单
18.手术安全核查表
19.手术风险评估表
20.手术记录
21.手术室护士术前、术后护理访视单
22.麻醉访视记录
23.分娩、产褥等记录（产程曲线记录单、声场记录等）
24.会诊邀请记录单（包括外院会诊记录单）和病历讨论记录（术前讨论记录死
亡疑难危重）
25.特殊治疗记录单、理疗治疗卡片、血液透析记录单
26.检验报告单
27.放射、内窥镜、B超、病理、CT、心电图、24h动态心电图、遥测心电监测记
录单等检查报告单
28.同意施行输血治疗单、临床输血申请单、输血记录单、患者输血不良反应回
报单
29.护理记录单（特别护理记录单）
30.24h出入量、血糖监测记录单、血氧饱和度记录单、临床路径表单
31.长期医嘱单、临时医嘱单、体温单
32.转院证
33.特殊项目审批表
34.医保费用与病历对照自查表（包括医保项目审批表格等）
35.医患道德责任书、既往住院病历及其他医院就诊记录。

出院病历排列顺序

出院病历排列顺序
出院病历排列顺序
出院病历排列顺序
一、住院病案首页；
三、参保人员身份核定和自费材料确认表；
四、治疗（材料）费用超过千元申请审核表；
五、出院记录；
六、入院记录，首次病程记录，病程记录，手术记录，会诊记录，抢救记录，死亡记录，医患沟通，术前沟通，术后沟通均按时间先后顺序排列；
七、手术同意书，手术前访视记录单，麻醉术前访视单，手术交接单，麻醉同意书，麻醉记录单，手术护理记录单，术中、术后记录单，麻醉术后访视记录单；
八、辅检单：均按照检查时间先后顺序排列
院内部分：检验报告单，心电图报告，X线检查报告单，CT检查报告单，B超检查报告单，骨密度检查报告单，经颅多普勒检查报告单，动态心电图报告，动态血压报告；
住院期间院外检查：病理检查报告单，CT检查报告单，磁共振检查报告单
九、入院须知；
十、入院评估单；
十一、指血糖检查记录，护理记录单；
十二、出院评估单；
十三、长期医嘱单；
十四、临时医嘱单；
十五、体温单；
十六、住院病历质量评定标准
十七、身份证复印件；
十八、院外其他检查或院前检查报告。

说明：1.治疗（材料）费用超过千元申请审核表申请内容包括各种耗材超过1000元的，以及我院未开设的院外检查项目申请，由主管医生填写，科室负责人签字，医保科盖章； 2.身份证复印件需由主管医生、护士签字确认（认证相符）； 3.此文中未涉及到的单据依据以上单据类别排列。

出院病历排列顺序(最终版)

出院病历排列顺序（一）1、住院病案首页2、住院病案附页3、住院志4、病程记录（含术后病程记录）5、手术风险评估单6、术前讨论记录7、手术知情同意书8、麻醉知情同意书9、麻醉术前访视单10、手术安全核查表11、手术护理记录单（手术清点记录单）12、麻醉记录（麻醉记录红单子）13、手术记录单14、麻醉术后访视记录（麻醉记录黑单子）15、出院记录、24H出院记录16、死亡记录17、死亡病例讨论记录18、授权委托书19、住院病人病情评估表20、住院病人病情告知书21、治疗方案同意书22、输血治疗同意书、自体输血同意书23、输血记录单（交叉配血报告单）24、临床输血安全核查25、特殊检查（治疗）知情同意书（静脉留置导管谈话记录、血液净化谈话记录）26、各种治疗告知书、同意书、治疗单27、会诊记录28、病危（重）通知书29、临床路径30、单病种封顶价协议书31、医保知情同意书32、重症疾病使用超范围用药申请表33、新农合知情同意书34、重大、致残手术报批单；35、特殊手术材料申购单36、产程记录—伴行产程图—分娩记录—产后记录（产科）37、新生婴儿病历（产科）38、病理（病检）资料（按时间顺序）39、辅助检查报告单：检验报告（按时间顺序）、手指血糖报告单、内窥镜报告单、眼底拍片、肺通气、心电图（动态心率）、动态血压40、医学影像检查资料：MRI、CTA、CT、X线、B超41、体温单42、医嘱单（长期医嘱、临时医嘱）43、护理记录单：病人入院告知书→首次护理评估单→护理安全知情告知书、母婴安全告知书→危重患者护理计划单及→重患者风险评估表及防范措施表→→护理记录单→各种评估单（①生活自理、②跌倒、③压疮、④管道、⑤疼痛、⑥营养（ICU）等）→PICC穿刺单及维护单。

新版出院病历排列顺序

出院病历排列顺序（新版）
1.病案首页
2.入院证
3.病危通知单
4.出院小结（或死亡报告书）
5.入院病历（产科病史记录）
6.病程记录（按顺序编页）:
(1)首次病程记录:(2)术前病程记录(3)术前小结4术后首次病程记录
7.医疗措施、病情知情签字委托书
8.自然分娩知情同意书
9.新生儿疾病筛查知情选择书
10.医保病人使用自费项目同意书
11.创伤性检查治疗知情同意书
12.植入医疗器械、药品等昂贵诊治告知书
13.手术告知同意书
14.麻醉药品、第一精神药品使用知情同意书
15.麻醉同意书
16.麻醉记录单
17.手术清点记录单
18.手术安全核查表
19.手术风险评估表
20.手术记录
21.手术室护士术前、术后护理访视单
22.麻醉访视记录
23.分娩、产褥等记录（产程曲线记录单、声场记录等）
24.会诊邀请记录单（包括外院会诊记录单）和病历讨论记录（术前讨论记录死
亡疑难危重）
25.特殊治疗记录单、理疗治疗卡片、血液透析记录单
26.检验报告单
27.放射、内窥镜、B超、病理、CT、心电图、24h动态心电图、遥测心电监测记
录单等检查报告单
28.同意施行输血治疗单、临床输血申请单、输血记录单、患者输血不良反应回
报单
29.护理记录单（特别护理记录单）
30.24h出入量、血糖监测记录单、血氧饱和度记录单、临床路径表单
31.长期医嘱单、临时医嘱单、体温单
32.转院证
33.特殊项目审批表
34.医保费用与病历对照自查表（包括医保项目审批表格等）
35.医患道德责任书、既往住院病历及其他医院就诊记录。

住院病历及出院病历排列顺序

住院病历排序
1、体温单。

2、长期医嘱单。

3、临时医嘱单。

4、入院记录(24小时内入出院记录、24小时入院死亡记录）
5、首次病程记录。

6、日常病程记录（以日期顺序排列，含上级医师查房记录、疑难病
例讨论记录、交（接）班记录、阶段小结、抢救记录、术前小结，术前讨论记录、麻醉记录、手术记录，术后首次记录、特殊检查记录、特殊治疗记录）。

7、各种特殊检查报告单（如CT、B超、X线、心电图、纤维内镜等报告单）。

8、三大常规报告单。

9、血液生化检查报告单。

（按时间先后顺序粘贴排列）
10、手术同意书、特殊检查同意书、特殊治疗同意书等各类知情同意书。

11、护理病程记录、护理记录单、手术护理记录等有关护理记录。

12、住院病历首页。

13、住院证。

14、前次住院病历或门诊病历或急诊病历等。

15、外院诊疗资料。

出院病历排列顺序
1、病历首页。

2、出院记录或死亡记录及死亡讨论。

3、住院证。

4、同住院期间病历排列第4~第14项。

5、长期医嘱单。

6、临时医嘱单。

7、体温单。

8、有关医疗证明（患者工作单位的介绍信、外院诊断书、医疗、行政、司法部门的医疗文件副本等）
9、前次住院病历、死亡病历的门诊或急诊病历。

10、随访记录。

新版出院病历排列顺序.pdf

出院病历排列顺序（新版）1. 病案首页2. 入院证3. 病危通知单4. 出院小结（或死亡报告书）5. 入院病历（产科病史记录）6. 病程记录（按顺序编页） :(1) 首次病程记录 :(2) 术前病程记录 (3) 术前小结 4 术后首次病程记录7. 医疗措施、病情知情签字委托书8. 自然分娩知情同意书9. 新生儿疾病筛查知情选择书10. 医保病人使用自费项目同意书11. 创伤性检查治疗知情同意书12. 植入医疗器械、药品等昂贵诊治告知书13. 手术告知同意书14. 麻醉药品、第一精神药品使用知情同意书15. 麻醉同意书16. 麻醉记录单17. 手术清点记录单18. 手术安全核查表19. 手术风险评估表20. 手术记录21. 手术室护士术前、术后护理访视单22. 麻醉访视记录23. 分娩、产褥等记录（产程曲线记录单、声场记录等）24. 会诊邀请记录单（包括外院会诊记录单）和病历讨论记录（术前讨论记录死亡疑难危重）25. 特殊治疗记录单、理疗治疗卡片、血液透析记录单26. 检验报告单27. 放射、内窥镜、 B 超、病理、C T 、心电图、24h 动态心电图、遥测心电监测记录单等检查报告单28. 同意施行输血治疗单、临床输血申请单、输血记录单、患者输血不良反应回报单29. 护理记录单（特别护理记录单）30. 24h 出入量、血糖监测记录单、血氧饱和度记录单、临床路径表单31. 长期医嘱单、临时医嘱单、体温单32. 转院证33. 特殊项目审批表34.医保费用与病历对照自查表（包括医保项目审批表格等）35. 医患道德责任书、既往住院病历及其他医院就诊记录。

出院病历排列顺序

出院病历排列顺序1、病案首页。

2、出院记录。

包括死亡记录24小时内入院死亡记录（死亡病历讨论记录附后）、24小时内入出院记录。

3、住院通知单或住院证。

4、入院记录（再次或多次入院记录）。

5、连续病程记录（按时间顺序排）。

⑴首次病程记录⑵日常病程记录，上级医师查房记录。

⑶术前小结、术前讨论记录等。

⑷麻醉科的记录（麻醉医师术前术后查房记录、麻醉知情通用书、麻醉记录单、手术安全核查及手术风险评估单、手术清点记录、手术科室交接单等）。

⑸手术记录。

⑹术后首次病程记录及术后病程记录。

⑺抢救记录、疑难病例讨论记录。

⑻交（接）班记录、阶段小结、转出（入）记录按日期顺序排列。

⑼交接记录、病情评估记录按日期顺序排序。

6、特殊病例记录，包括不按日期顺序排列的记录。

⑴一般出院患者。

①糖尿病血糖观察表。

②放（化）疗观察表。

③医保特殊检查、特殊治疗审批表。

④特殊药物治疗记录等。

⑤会诊记录（按日期排序）。

⑥患者授权委托书、知情同意书、医患沟通记录等。

⑵产科出院患者。

①产程观察记录表。

②产程图、产后记录等。

③医疗特殊检查、特殊治疗审批表。

④特殊药物治疗记录等。

⑤会诊记录（按日期排序）。

⑥患者授权委托书、知情同意书，患者沟通记录等。

7、检查报告。

⑴放射科报关单。

⑵功能块报告单。

⑶内窥镜报关单。

⑷病理报关单⑸其他报关单。

⑹检查科的报告单（整页的在前，粘贴的报告单在后）。

8、输血申请单及输血记录单（两次以上按日期顺序排列）9、医嘱单：长期医嘱在前（按日期顺序排列），临时医嘱在后（按日期顺序排序）。

10、护理记录：【监护记录→患者入院报告书→护理病历首页（评估单）→风险记录单→健康教育实施单→专科交接记录单→住院病人包床申请书】。

11、重症监护记录排序（按日期顺序排列）。

12、体温单（按日期顺序排列）。

13、新生儿记录（产科出院患者），包括婴儿出院记录、婴儿出生记录（婴儿脚印）、婴儿病程记录、会诊记录（婴儿）、婴儿各种检查报告单、两筛检查报告书、婴儿医嘱单、体温单等。

出院病历排序--新版

出院病历排列顺序（新版）
1住院病案首页→入院证↓
2出院记录（死亡记录，24小时内入出院记录，24小时内入院死亡记录）3入院记录（再入或多次入院记录）
4病程记录（按顺序排）
（1）首次病程记录，日常病程记录，上级医师查房记录，疑难病例讨论记录，交接班记录，转科记录，阶段小结，抢救记录，有创诊疗操作记录，术前小结，
术前讨论记录，术后首次病程。

（2）手术记录
（3）麻醉术前访视记录，麻醉记录，麻醉术后访视记录，手术安全核查记录，手术清点记录。

（4）会诊记录
（5）死亡病例讨论记录
5知情同意书类
（1）手术同意书
（2）麻醉同意书
（3）输血治疗知情同意书
（4）特殊检查治疗同意书
（5）病危、重通知书
（6）其他知情同意书
6辅助检查报告单类（按顺序排）
（1）病理报告单
（2）医学影像检查报告（包括超声、X线、CT、磁共振、内镜、核素、造影等检查报告单）
（3）化验报告单
7医嘱单（按顺序排）
（1）长期医嘱单
（2）临时医嘱单
8体温单（按顺序排）
9危、重患者护理记录单（按顺序排）
10行政文件（外单位来信、来函）等
2017年11月10日。

出院病历顺序

出院病历顺序第一篇：出院病历顺序出院病历顺序1、病历首页2、出院证明3、出院记录4、入院证5、入院记录6、首次病程7、病程记录8、各种检查报告单（查血、B超、心电图、放射）9、患者入院告知书、医患沟通书、知情同意书、授权委托书、离院责任书。

10、特殊诊疗同意书、手术相关文书、特殊治疗记录单。

11、拒绝医疗同意书、自动出院或转院同意书。

12、危重护理记录单13、医嘱单（长期医嘱、临时医嘱）14、体温单第二篇：出院病历顺序沧源佤族自治县人民医院出院病历顺序1.2.3.4.5.6.住院病历首页住院病历入院记录病程记录出院（死亡）记录（有死亡情况时填写）死亡医学证明书住院病人病情知情书（患者入院告知书、、住院告知书、患者授权委托书、知情同意书、医患沟通记录单、特殊用药或自费药品及医用器材使用知情同意书。

临床路径同意书、拒绝医疗告知书及自动出院或转院告知书。

）7.特殊诊疗同意书,手术相关文书(手术知情同意书、麻醉知情同意书、手术安全核查表、麻醉记录单、手术记录单、手术患者访视单、手术护理记录单、术中医嘱执行情况、手术部位标识),特殊治疗记录单（顺序）。

多次手术或操作时分次（顺序）8.各类诊断检查治疗同意书（输血治疗同意书、输血申请单、输血记录单、输血不良反应报告单、输血效果评估表。

）9.会诊单（顺序）10.病理报告单11.特殊检查单(内窥镜镜检或病理报告、CT、MRI、X线、B超、心电图等)(分类顺序)。

12.检验报告单（按先后顺序排列呈叠瓦式粘贴）13.入院评估表(病情评估单、临床路径记录、护理病历入院评估表、住院病人健康指导表。

)14.护理记录单（(危重患者护理记录单、一般患者护理记录单)(顺序）15.病情评估单、临床路径记录、护理病历入院评估表、住院病人健康指导表。

16.护理病历或危重患者护理计划单。

17.医院感染调查表、住院病历质量评定表。

18.身份证复印件；工伤社保或医保相关文书。

19.静脉输液单20.长期医嘱单21.临时医嘱单22.体温单23.病人费用清单24.死亡病人门诊病历；门急诊病历、以往住院病历或外院病情介绍。

出院病历排列顺序

出院病历排列顺序1、住院病案首页2、出院记录或死亡记录3、入院记录（再次入院记录、入出院记录）4、病程记录(含术后病程记录)5、病历讨论记录6、手术风险评估单6、术前讨论记录7、手术知情同意书8、麻醉知情同意书9、麻醉术前访视单10、手术安全核查表11、手术护理记录单(手术清点记录单)12、麻醉记录(麻醉记录红单子)13、手术记录单14、麻醉术后访视记录(麻醉记录黑单子)15、17、死亡病例讨论记录18、授权委托书19、住院病人病情评估表20、住院病人病情告知书21、治疗方案同意书22、输血治疗同意书、自体输血同意书23、输血记录单(交叉配血报告单)24、临床输血安全核查25、特殊检查(治疗)知情同意书(静脉留置导管谈话记录、血液净化谈话记录)26、各种治疗告知书、同意书、治疗单27、会诊记录28、病危(重)通知书29、临床路径30、单病种封顶价协议书31、医保知情同意书32、重症疾病使用超范围用药申请表33、新农合知情同意书34、重大、致残手术报批单;35、特殊手术材料申购单38、病理(病检)资料(按时间顺序)39、辅助检查报告单:检验报告(按时间顺序)、手指血糖报告单、内窥镜报告单、眼底拍片、肺通气、心电图(动态心率)、动态血压40、医学影像检查资料:MRI、CTA、CT、X线、B 超41、医嘱单(长期医嘱、临时医嘱)42、体温单43、护理记录单:病人入院告知书→首次护理评估单→护理安全知情告知书、母婴安全告知书→危重患者护理计划单及→重患者风险评估表及防范措施表→→护理记录单→各种评估单(①生活自理、②跌倒、③压疮、④管道、⑤疼痛、⑥营养(ICU)等)→PICC 穿刺单及维护单。

新版出院病历排列顺序

创作编号：GB8878185555334563BT9125XW创作者：凤呜大王*出院病历排列顺序（新版）1.病案首页2.入院证3.病危通知单4.出院小结（或死亡报告书）5.入院病历（产科病史记录）6.病程记录（按顺序编页）:(1)首次病程记录:(2)术前病程记录(3)术前小结4术后首次病程记录7.医疗措施、病情知情签字委托书8.自然分娩知情同意书9.新生儿疾病筛查知情选择书10.医保病人使用自费项目同意书11.创伤性检查治疗知情同意书12.植入医疗器械、药品等昂贵诊治告知书13.手术告知同意书14.麻醉药品、第一精神药品使用知情同意书15.麻醉同意书16.麻醉记录单17.手术清点记录单18.手术安全核查表19.手术风险评估表20.手术记录21.手术室护士术前、术后护理访视单22.麻醉访视记录23.分娩、产褥等记录（产程曲线记录单、声场记录等）24.会诊邀请记录单（包括外院会诊记录单）和病历讨论记录（术前讨论记录死亡疑难危重）25.特殊治疗记录单、理疗治疗卡片、血液透析记录单26.检验报告单27.放射、内窥镜、B超、病理、CT、心电图、24h动态心电图、遥测心电监测记录单等检查报告单28.同意施行输血治疗单、临床输血申请单、输血记录单、患者输血不良反应回报单29.护理记录单（特别护理记录单）30.24h出入量、血糖监测记录单、血氧饱和度记录单、临床路径表单31.长期医嘱单、临时医嘱单、体温单32.转院证33.特殊项目审批表34.医保费用与病历对照自查表（包括医保项目审批表格等）35.医患道德责任书、既往住院病历及其他医院就诊记录。

创作编号：GB8878185555334563BT9125XW创作者：凤呜大王*。

出院时病历排列顺序 (3)

出院时病案排列顺序
1、病案首页
2、入（住）院证
3、出院记录或死亡记录
4、入院记录
5、入院病历
6、病程记录（包括转科记录、接收记录、会诊记录、阶段小结，按日期页数顺排）
7、各种检验报告
8、各种检查报告单（按日期先后顺序排列）
9、手术审批单
10、全面告知书
11、病人住院授权委托书
12、入院介绍
13、手术同意书
14、麻醉同意书
15、麻醉前访视
16、输血同意书
17、特殊检查（治疗）同意书
18、麻醉记录单
19、手术记录单
20、各种护理记录（手术护理记录在前、病人交接记录在后）
21、ICU护理记录
22、医嘱记录单（按日期先后顺排，长期医嘱在前，临时医嘱在后）
23、医院感染个案登记表
24、体温单（按日期顺排）
26、病历质量评分表
26、医保审批表
27、其它：病危通知书存根、死亡通知存根等
28、死亡病人的门诊病历。

新版出院病历排列顺序

新版出院病历排列顺序
出院病历排列顺序（新版）
1.病案首页
2.入院证
3.病危通知单
4.出院小结（或死亡报告书）
5.入院病历（产科病史记录）
6.病程记录（按顺序编页）:
(1)首次病程记录:(2)术前病程记录(3)术前小结4术后首次病程记录
7.医疗措施、病情知情签字委托书
8.自然分娩知情同意书
9.新生儿疾病筛查知情选择书
10.医保病人使用自费项目同意书
11.创伤性检查治疗知情同意书
12.植入医疗器械、药品等昂贵诊治告知书
13.手术告知同意书
14.麻醉药品、第一精神药品使用知情同意书
15.麻醉同意书
16.麻醉记录单
17.手术清点记录单
18.手术安全核查表
19.手术风险评估表
20.手术记录
21.手术室护士术前、术后护理访视单
22.麻醉访视记录
23.分娩、产褥等记录（产程曲线记录单、声场记录等）
24.会诊邀请记录单（包括外院会诊记录单）和病历讨论记录（术前讨论记录死亡疑难危重）
25.特殊治疗记录单、理疗治疗卡片、血液透析记录单
26.检验报告单
27.放射、内窥镜、B超、病理、CT、心电图、24h动态心电图、遥测心电监测记录单等检查报告单
28.同意施行输血治疗单、临床输血申请单、输血记录单、患者输血不良反应回报单
29.护理记录单（特别护理记录单）
30.24h出入量、血糖监测记录单、血氧饱和度记录单、临床路径表单
31.长期医嘱单、临时医嘱单、体温单
32.转院证
33.特殊项目审批表
34.医保费用与病历对照自查表（包括医保项目审批表格等）
35.医患道德责任书、既往住院病历及其他医院就诊记录。

出院病历排序

手术病人出院（归档）病历排序
一、住院病案首页
二、住院证
三、入院记录(再入或多次入院记录、诊疗分析、治疗计划)
四、病程记录（按时间顺序依次排列）
1、（首次病程记录——上级医师查房记录——疑难病例讨论记录——转科记录——阶段小结——抢救记录——有创诊疗操作记录——术前小结术前讨论记录）
2、手术同意书
3、麻醉同意书。

4、麻醉术前、术后访视记录
5、麻醉记录
6、手术记录——术后首次病程记录（按时间顺序依次排列）
7、出院记录（死亡记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录）
8、会诊记录单
9、死亡病例讨论记录
10、手术安全核查记录
11、手术清点记录
12、手术病人交接记录
五、各种护理记录单（按时间顺序排列）
1、病重/病危患者护理记录
2、血压单
3、血糖记录单（或胎心记录单）
六、知情同意书
1、输血治疗知情同意书。

2、特殊检查（治疗）同意书。

3、病危（重）通知书。

4、其他知情同意书（包括医患协议书等）。

七、辅助检查报告单（按时间顺序排列）
1、病理报告单。

2、医学影像检查报告（包括超声、X线、CT、磁共振、内镜、造影等检查报告单）。

3、化验报告单。

八、医嘱单（按时间顺序排列）
1、长期医嘱单
2、临时医嘱单
九、体温单（按时间顺序排列）
十、行政文件（外单位来信、来函）等。