膝关节体格检查11 ppt课件
合集下载
膝关节特殊检查ppt课件
利用磁场和射频脉冲，生成膝关节内部结构 的详细图像，有助于发现关节内病变。
超声检查
利用高频超声探头检查膝关节软组织，如肌 腱、滑囊等。
特殊检查的适应症与禁忌症
适应症
膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状 持续不减或加重；常规体格检查发现 异常；疑似膝关节内病变或损伤。
禁忌症
膝关节感染、炎症或化脓性疾病；关 节内骨折未愈合；关节周围皮肤感染 或破损；严重心肺疾病等。
02
膝关节特殊检查技术
麦氏征
总结词
麦氏征是检查膝关节半月板损伤的重要方法。
详细描述
患者仰卧，髋关节屈曲45°，膝关节屈曲90°，医生一手扶住患者膝部使其膝关节位于极度屈曲位，另一手握住患 者的足踝部，保持患者膝关节极度屈曲位，然后使小腿外展、外旋，同时伸直膝关节，如发生弹响或疼痛，则为 麦氏征阳性。
抗阻力伸膝试验
总结词
抗阻力伸膝试验用于检查膝关节前交叉韧带损伤。
详细描述
患者坐在床边，双足悬于床外，膝关节屈曲90°，医生站在患者前方，一手按住 患者膝部给予一定阻力，另一手按住患者踝关节施加向前的力量，使患者抗阻力 伸直膝关节，如发生疼痛或不稳，则为抗阻力伸膝试验阳性。
前抽屉试验和后抽屉试验
总结词
生物力学在膝关节研究中具有重要作用，与特殊检查的融合将有助于深入了解膝关节的 生理和病理机制。
与康复医学的结合
康复医学在膝关节疾病的治疗中占据重要地位，与特殊检查的结合将有助于制定更有效 的治疗方案和评估治疗效果。
感谢您的观看
THANKS
情。
检查结果的注意事项需要关注患 者的年龄、性别、职业等因素， 结合患者的临床表现和检查结果 ，综合判断患者的膝关节状况。
检查结果的注意事项需要关注患 者的心理状况和社会环境因素， 结合患者的临床表现和检查结果 ，综合判断患者的膝关节状况。
超声检查
利用高频超声探头检查膝关节软组织，如肌 腱、滑囊等。
特殊检查的适应症与禁忌症
适应症
膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状 持续不减或加重；常规体格检查发现 异常；疑似膝关节内病变或损伤。
禁忌症
膝关节感染、炎症或化脓性疾病；关 节内骨折未愈合；关节周围皮肤感染 或破损；严重心肺疾病等。
02
膝关节特殊检查技术
麦氏征
总结词
麦氏征是检查膝关节半月板损伤的重要方法。
详细描述
患者仰卧，髋关节屈曲45°，膝关节屈曲90°，医生一手扶住患者膝部使其膝关节位于极度屈曲位，另一手握住患 者的足踝部，保持患者膝关节极度屈曲位，然后使小腿外展、外旋，同时伸直膝关节，如发生弹响或疼痛，则为 麦氏征阳性。
抗阻力伸膝试验
总结词
抗阻力伸膝试验用于检查膝关节前交叉韧带损伤。
详细描述
患者坐在床边，双足悬于床外，膝关节屈曲90°，医生站在患者前方，一手按住 患者膝部给予一定阻力，另一手按住患者踝关节施加向前的力量，使患者抗阻力 伸直膝关节，如发生疼痛或不稳，则为抗阻力伸膝试验阳性。
前抽屉试验和后抽屉试验
总结词
生物力学在膝关节研究中具有重要作用，与特殊检查的融合将有助于深入了解膝关节的 生理和病理机制。
与康复医学的结合
康复医学在膝关节疾病的治疗中占据重要地位，与特殊检查的结合将有助于制定更有效 的治疗方案和评估治疗效果。
感谢您的观看
THANKS
情。
检查结果的注意事项需要关注患 者的年龄、性别、职业等因素， 结合患者的临床表现和检查结果 ，综合判断患者的膝关节状况。
检查结果的注意事项需要关注患 者的心理状况和社会环境因素， 结合患者的临床表现和检查结果 ，综合判断患者的膝关节状况。
膝关节检查法PPT讲解课件
5
畸形(1)
6
畸形(2)
7
膝关节周围肌肉的检查
大小腿围度的测量 (髌骨上缘10cm)(胫骨结节下10cm)
每个肌肉的抗阻试验 (股四头肌,股二头肌,半腱半膜肌, 阔筋膜 张肌，缝匠肌等）
8
股四头肌萎缩
一般在髌骨上缘上方 10cm处测量
9
关节积液
10
浮髌试验
11
积液诱发试验
12
积液诱发试验
Lachman 试验
49
PCL损伤
50
PCL损伤
51
后抽屉试验
52
END
53
13Biblioteka 关节囊及滑囊14髌前滑囊炎
15
其它关节外的滑囊炎
内侧副韧带周围滑囊 鹅掌下滑囊 外侧副韧带、股二头肌间滑囊 髂胫束下滑囊
16
鹅足压迫试验
屈膝90度 主动内旋小腿 术者予以抗阻力使小腿外旋
胫骨髁内侧相当于鹅足起始部疼痛 并有局部压痛
17
髂胫束压迫试验
1. 屈髋屈膝90度 2. 术者拇指压股骨外上髁处 3. 另一手使膝被动伸直 4. 至30度时外上髁处疼痛 表明髂胫束摩擦综合征 主动活动此位置同样疼痛 局部压痛
膝关节检查法
1
2
原则
详细询问病史.受伤机制,受伤因素,症状 充分显露肢体 双侧对比（最好首先检查对侧） 全局观点
3
膝关节活动度(屈伸)
4
膝关节活动度(旋转)
伸直位时基本上无活动,随屈膝逐渐加大:90度位时幅度最大,内旋可达30度, 外旋可达45度.屈曲超过90度后,旋转范围逐渐减小.
32
摇摆
33
摇摆试验
34
麦氏征
35
畸形(1)
6
畸形(2)
7
膝关节周围肌肉的检查
大小腿围度的测量 (髌骨上缘10cm)(胫骨结节下10cm)
每个肌肉的抗阻试验 (股四头肌,股二头肌,半腱半膜肌, 阔筋膜 张肌，缝匠肌等）
8
股四头肌萎缩
一般在髌骨上缘上方 10cm处测量
9
关节积液
10
浮髌试验
11
积液诱发试验
12
积液诱发试验
Lachman 试验
49
PCL损伤
50
PCL损伤
51
后抽屉试验
52
END
53
13Biblioteka 关节囊及滑囊14髌前滑囊炎
15
其它关节外的滑囊炎
内侧副韧带周围滑囊 鹅掌下滑囊 外侧副韧带、股二头肌间滑囊 髂胫束下滑囊
16
鹅足压迫试验
屈膝90度 主动内旋小腿 术者予以抗阻力使小腿外旋
胫骨髁内侧相当于鹅足起始部疼痛 并有局部压痛
17
髂胫束压迫试验
1. 屈髋屈膝90度 2. 术者拇指压股骨外上髁处 3. 另一手使膝被动伸直 4. 至30度时外上髁处疼痛 表明髂胫束摩擦综合征 主动活动此位置同样疼痛 局部压痛
膝关节检查法
1
2
原则
详细询问病史.受伤机制,受伤因素,症状 充分显露肢体 双侧对比（最好首先检查对侧） 全局观点
3
膝关节活动度(屈伸)
4
膝关节活动度(旋转)
伸直位时基本上无活动,随屈膝逐渐加大:90度位时幅度最大,内旋可达30度, 外旋可达45度.屈曲超过90度后,旋转范围逐渐减小.
32
摇摆
33
摇摆试验
34
麦氏征
35
膝关节体格检查参考PPT
膝关节体格检查
压痛点—— 髌骨压痛 股骨内外髁及胫骨内外髁压痛 腘窝压痛 膝关节内外侧副韧带及重要稳定结构压痛
膝关节体格检查
压痛点—— 压髌试验 磨髌试验 髌骨边缘指压痛 髌尖压痛 股四头肌腱髌骨止点处压痛 髌骨表面压痛 胫骨结节压痛
膝关节体格检查
膝关节外侧压痛点—— 腓骨头处——股二头肌止点炎 外侧副韧带走行部——外侧副韧带损伤 股骨外上髁——髂胫束炎，行髂胫束牵伸试验
膝关节体格检查
屈膝抗阻检查—— 俯卧位，让患者做屈膝动作，
于踝后施以阻挡力，出现腘绳 肌止点疼痛为阳性。 屈膝抗阻试验结合腘绳肌紧张 度检查有助于诊断腘绳肌劳损。
膝关节体格检查
屈伸活动 内旋及外旋 内收和外展 膝关节前后的滑动
膝关节体格检查
膝关节活动度—— 真性交锁
关节间隙内物质嵌夹引起的关节伸屈不能。 假性交锁
膝关节检查
Knee physical exam
膝关节检查-前言
膝关节解剖复杂 膝关节伤病多 临床检查重要
膝关节体格检查
膝关节检查-前言
膝关节体格检查
响声（Pop） 脱膝感（Giving away） 交锁（Locking） 疼痛的部位（Location of pain） 积液情况 伤后能否坚持活动 多次重复损伤后的膝关节功能恢复情况
关节内大量积液而引起的伸屈功能障碍，因 为在膝关节屈曲30°时关节腔容量最大而 痛感最轻，因而患膝总是保持在屈膝30° 位，类似交锁。 活动终末受限 伸屈中间过程正常，但是至完全伸膝或者完 全屈膝时因疼痛而不能最终完成，常见于 膝关节慢性滑膜炎。
膝关节体格检查
关节内积液的检查 伸膝装置的检查 髌股关节稳定性的检查 髌骨软骨损伤的检查 髌骨关节滑膜嵌入的检查 半月板检查 膝关节稳定性检查
膝关节体格检查最新版共44页PPT
1
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
膝关节体格检查最新版
6
、
露
凝
无
游氛，天高 Nhomakorabea风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
膝关节检查 ppt课件
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
膝关节检查-前言
ppt课件
5
膝关节检查-重要病史
响声（Pop） 脱膝感（Giving away） 交锁（Locking） 疼痛的部位（Location of pain） 积液情况 伤后能否坚持活动 多次重复损伤后的膝关节功能恢复情况
ppt课件
45
膝关节检查-特殊检查
半月板检查—— 半月板前角挤压试验 半月板摇摆试验 膝关节扭转屈伸试验（Mvmurray test） 提拉研磨试验 弹拨试验 Helfet试验
ppt课件
46
膝关节检查-特殊检查
挤压试验—— 动作在检查膝关节侧向稳定性 时已实施。 如在施加外翻应力检查膝关节 内侧稳定性时，如果出现膝关 节外侧间隙的疼痛，则说明外 侧半月板的损伤。
ppt课件
40
膝关节检查-特殊检查
恐惧症—— 完全伸膝位，向外侧持续推移髌骨，而后逐渐屈曲膝关节。 在屈膝接近45°时患者产生髌骨脱位的恐惧感而拒绝该检 查继续进行，此为恐惧症阳性。 恐惧症检查是检查习惯性髌骨脱位最敏感方法。
ppt课件
41
膝关节检查-特殊检查
髌骨软骨损伤的检查—— 髌骨抽动痛 伸膝抗阻痛 单足半蹲痛 推髌伸膝抗阻试验
屈膝抗阻检查—— 俯卧位，让患者做屈膝动作，于踝 后施以阻挡力，出现腘绳肌止点疼 痛为阳性。 屈膝抗阻试验结合腘绳肌紧张度检 查有助于诊断腘绳肌劳损。
ppt课件
30
膝关节检查-动诊
屈伸活动 内旋及外旋 内收和外展 膝关节前后的滑动
ppt课件
31
膝关节检查-动诊
膝关节活动度——
真性交锁
关节间隙内物质嵌夹引起的关节伸屈不能。
膝关节检查-前言
ppt课件
5
膝关节检查-重要病史
响声（Pop） 脱膝感（Giving away） 交锁（Locking） 疼痛的部位（Location of pain） 积液情况 伤后能否坚持活动 多次重复损伤后的膝关节功能恢复情况
ppt课件
45
膝关节检查-特殊检查
半月板检查—— 半月板前角挤压试验 半月板摇摆试验 膝关节扭转屈伸试验（Mvmurray test） 提拉研磨试验 弹拨试验 Helfet试验
ppt课件
46
膝关节检查-特殊检查
挤压试验—— 动作在检查膝关节侧向稳定性 时已实施。 如在施加外翻应力检查膝关节 内侧稳定性时，如果出现膝关 节外侧间隙的疼痛，则说明外 侧半月板的损伤。
ppt课件
40
膝关节检查-特殊检查
恐惧症—— 完全伸膝位，向外侧持续推移髌骨，而后逐渐屈曲膝关节。 在屈膝接近45°时患者产生髌骨脱位的恐惧感而拒绝该检 查继续进行，此为恐惧症阳性。 恐惧症检查是检查习惯性髌骨脱位最敏感方法。
ppt课件
41
膝关节检查-特殊检查
髌骨软骨损伤的检查—— 髌骨抽动痛 伸膝抗阻痛 单足半蹲痛 推髌伸膝抗阻试验
屈膝抗阻检查—— 俯卧位，让患者做屈膝动作，于踝 后施以阻挡力，出现腘绳肌止点疼 痛为阳性。 屈膝抗阻试验结合腘绳肌紧张度检 查有助于诊断腘绳肌劳损。
ppt课件
30
膝关节检查-动诊
屈伸活动 内旋及外旋 内收和外展 膝关节前后的滑动
ppt课件
31
膝关节检查-动诊
膝关节活动度——
真性交锁
关节间隙内物质嵌夹引起的关节伸屈不能。
膝关节相关疾病检查 ppt课件
9
髌股关节的检查
髌骨活动度
髌股关节磨擦感
10
11
髌股关节抗阻力试验
12
浮髌试验（关节腔内积液）
仰卧位，膝关节放松、平放。检查者一 手掌置于髌骨上缘三横指处施压并向下 移动，将髌上囊液体挤入髌股关节之间， 使髌骨浮起，再用另一只手的食指按压 髌骨，如能感到髌骨与股骨滑车之间的 撞击感即为阳性。
膝关节疾病相关检查
1
膝关节损伤查体
皮肤：淤血？皮色？皮温？ 形态：肌肉萎缩？ 肿胀：均匀与不均匀 畸形：内、外翻；髌骨高、低位。 肿物：活动性与非活动性和不全活动性，质地 压痛：部位 磨擦感：关节面是否粗糙？有无捻发感？ 关节弹跳感：游离体或半月板破裂？
2
2、临床表现特征
肿块
包块 肿胀、局部肿胀
挤压试验过伸试验蹲走试验研磨试验apley伸屈试验?过伸?前方痛关节间隙前部有物体顶挤后方痛关节后方软?过屈?后方痛关节间隙后部有物体顶挤?后方痛关节后方软组织牵拉挛缩或炎症?前方痛关节前方软组织牵拉挛缩或炎症髌骨检查?倾斜外移程度?推挤外侧支持带紧张和炎症程度?研磨髌股关节面破坏程度?恐惧实验有无脱位倾向髌股关节的检查髌骨活动度髌股关节磨擦感髌股关节抗阻力试验浮髌试验关节腔内积液?仰卧位膝关节放松平放
16
前抽屉试验
ADT(-) ADT(+)
17
后抽屉试验
后倒征
PDT
18
轴移试验
患者仰卧，检查者站在患者患侧，膝关节轻度外展，然后纵向对小腿 施压，屈曲膝关节，在屈曲膝关节的过程中，半脱位的的胫骨突然复 位，并伴有明显的弹响和跳跃感。
19
轴移试验
20
看膝关节病变所在： 首先确定是髌股关节还是胫股关节 其次确定力线是否正常
髌股关节的检查
髌骨活动度
髌股关节磨擦感
10
11
髌股关节抗阻力试验
12
浮髌试验（关节腔内积液）
仰卧位，膝关节放松、平放。检查者一 手掌置于髌骨上缘三横指处施压并向下 移动，将髌上囊液体挤入髌股关节之间， 使髌骨浮起，再用另一只手的食指按压 髌骨，如能感到髌骨与股骨滑车之间的 撞击感即为阳性。
膝关节疾病相关检查
1
膝关节损伤查体
皮肤：淤血？皮色？皮温？ 形态：肌肉萎缩？ 肿胀：均匀与不均匀 畸形：内、外翻；髌骨高、低位。 肿物：活动性与非活动性和不全活动性，质地 压痛：部位 磨擦感：关节面是否粗糙？有无捻发感？ 关节弹跳感：游离体或半月板破裂？
2
2、临床表现特征
肿块
包块 肿胀、局部肿胀
挤压试验过伸试验蹲走试验研磨试验apley伸屈试验?过伸?前方痛关节间隙前部有物体顶挤后方痛关节后方软?过屈?后方痛关节间隙后部有物体顶挤?后方痛关节后方软组织牵拉挛缩或炎症?前方痛关节前方软组织牵拉挛缩或炎症髌骨检查?倾斜外移程度?推挤外侧支持带紧张和炎症程度?研磨髌股关节面破坏程度?恐惧实验有无脱位倾向髌股关节的检查髌骨活动度髌股关节磨擦感髌股关节抗阻力试验浮髌试验关节腔内积液?仰卧位膝关节放松平放
16
前抽屉试验
ADT(-) ADT(+)
17
后抽屉试验
后倒征
PDT
18
轴移试验
患者仰卧，检查者站在患者患侧，膝关节轻度外展，然后纵向对小腿 施压，屈曲膝关节，在屈曲膝关节的过程中，半脱位的的胫骨突然复 位，并伴有明显的弹响和跳跃感。
19
轴移试验
20
看膝关节病变所在： 首先确定是髌股关节还是胫股关节 其次确定力线是否正常
膝关节疾病的正确体检方法98页PPT
膝关节疾病的正确体检方法
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不
膝关节PPT示范课件
左侧放置铅字号码。 中心线对准髌骨内缘（外缘）垂直暗盒射入胶片。
观察膝关节髁间窝的情况。 （3）显示部位髌骨轴位影像。
（2）胫被腓检骨测、下胫肢骨正伸内直外面，髁并、显内髁旋间示4窝5°、，角髌。骨序。 列从左到右排列顺序如下第一行(1)年月日 （2)右（3）检查号（4）医院名称（5）技术员代码； 3）膝关节外侧（内侧）及胫腓关节显示清楚。
类风湿性关节炎
膝关节摄片质控要求
髌骨和股骨的关节面呈轴位影像。
胶片 1）被检者俯卧于摄影床上。
正面显示，序列从左到右排列顺序如下第一行(1)年月日（2)右（3）检查号（4）医院名称（5）技术员代码；
铅字号码放在膝关节外侧，左侧膝关节侧位在图像 2）髌骨内侧（外侧）不与股骨下端重叠，骨质清晰。
常用于髌骨是否有纵向骨折及髌骨关节面情况。
（1）体位被检者俯卧于摄影床上，被检测膝部屈曲， 使膝部矢状面与探测器垂直，用布带拉住小腿或用手拉住小腿，保持腿部平 衡。 （1）体位被检者仰卧或做于摄影床上，被检侧膝关节伸直放在探测器上，足尖向上稍内旋，膝部正中矢状面与床面垂直。
120-135°
三、髌骨轴位
（1）体位被检者俯卧于摄影床上，被检测膝部屈曲， 使膝部矢状面与探测器垂直，用布带拉住小腿或用手拉 住小腿，保持腿部平衡。 （2）中心线经髌骨下缘，髌骨和股骨关节间隙垂直暗盒 射入胶片。 （3）显示部位髌骨轴位影像。常用于髌骨是否有纵向骨 折及髌骨关节面情况。（胫腓骨、胫骨内外髁、髁间窝 、髌骨。
（3）显示部位髌骨轴位影像。 （3）显示部位股骨远端、胫腓骨近端、髌骨（重叠于股骨内）、胫骨隆突、胫骨内外髁、膝关节（间隙）。 （胫腓骨、胫骨内外髁、髁间窝、髌骨。
（2）腓骨小头与胫骨仅有少量重叠 （1）膝关节的关节面位于照片正中 （2）中心线经髌骨下缘垂直射入探测器中心。 （2）中心线经髌骨下缘垂直射入探测器中心。 （2）中心线经髌骨下后缘垂直暗盒射入胶片。 髌骨和股骨的关节面呈轴位影像。
观察膝关节髁间窝的情况。 （3）显示部位髌骨轴位影像。
（2）胫被腓检骨测、下胫肢骨正伸内直外面，髁并、显内髁旋间示4窝5°、，角髌。骨序。 列从左到右排列顺序如下第一行(1)年月日 （2)右（3）检查号（4）医院名称（5）技术员代码； 3）膝关节外侧（内侧）及胫腓关节显示清楚。
类风湿性关节炎
膝关节摄片质控要求
髌骨和股骨的关节面呈轴位影像。
胶片 1）被检者俯卧于摄影床上。
正面显示，序列从左到右排列顺序如下第一行(1)年月日（2)右（3）检查号（4）医院名称（5）技术员代码；
铅字号码放在膝关节外侧，左侧膝关节侧位在图像 2）髌骨内侧（外侧）不与股骨下端重叠，骨质清晰。
常用于髌骨是否有纵向骨折及髌骨关节面情况。
（1）体位被检者俯卧于摄影床上，被检测膝部屈曲， 使膝部矢状面与探测器垂直，用布带拉住小腿或用手拉住小腿，保持腿部平 衡。 （1）体位被检者仰卧或做于摄影床上，被检侧膝关节伸直放在探测器上，足尖向上稍内旋，膝部正中矢状面与床面垂直。
120-135°
三、髌骨轴位
（1）体位被检者俯卧于摄影床上，被检测膝部屈曲， 使膝部矢状面与探测器垂直，用布带拉住小腿或用手拉 住小腿，保持腿部平衡。 （2）中心线经髌骨下缘，髌骨和股骨关节间隙垂直暗盒 射入胶片。 （3）显示部位髌骨轴位影像。常用于髌骨是否有纵向骨 折及髌骨关节面情况。（胫腓骨、胫骨内外髁、髁间窝 、髌骨。
（3）显示部位髌骨轴位影像。 （3）显示部位股骨远端、胫腓骨近端、髌骨（重叠于股骨内）、胫骨隆突、胫骨内外髁、膝关节（间隙）。 （胫腓骨、胫骨内外髁、髁间窝、髌骨。
（2）腓骨小头与胫骨仅有少量重叠 （1）膝关节的关节面位于照片正中 （2）中心线经髌骨下缘垂直射入探测器中心。 （2）中心线经髌骨下缘垂直射入探测器中心。 （2）中心线经髌骨下后缘垂直暗盒射入胶片。 髌骨和股骨的关节面呈轴位影像。
膝关节体检PPT课件
后抽屉试验
内旋位
后交叉韧带，内侧韧带结构
中立位 后交叉韧带
外旋位
后交叉韧带，外侧韧带结构
九、Lachman试验
九、Lachman试验
九、Lachman试验
KT-1000检查
九、Lachman试验
•前交叉韧带急性损伤时可以检查 •由于无半月板的干扰敏感性明显提高 •可以检查韧带的终止点
九、Lachman试验
提示内侧滑膜皱襞综合征
二、髌骨相关检查
•关节积液 •髌骨内移度 •Shelf征 •恐惧征 •髌后撞击痛 •Q角
•持续外推髌骨 •逐渐屈曲膝关节 •在30-45°产生疼 痛或恐惧感
髌股关节半脱位或者脱位
髌骨相关检查
恐惧征
二、髌骨相关检查
•关节积液 •髌骨内移度 •Shelf征 •恐惧征 •髌后撞击痛 •Q角
屈膝30-90°下压髌骨 髌骨软化症／髌股关节炎
二、髌骨相关检查
•关节积液 •髌骨内移度 •Shelf征 •恐惧征 •髌后撞击痛 •Q角（股四头肌角）
髌骨相关检查
Q角（股四头肌角） • 男性： 8－10 ° • 女性：10－20 °
髌骨相关检查
Q角——股四头肌角 髌骨脱位
• 术前因为髌骨处于脱位或者偏移状态,易出 现Q角假性正常
膝关节体检
上海市第六人民医院关节镜外科 赵金忠
一、膝关节力线检查
光足站立位 双膝并拢
双踝间距4-6cm
膝关节力线检查
二、髌骨相关检查
• 关节积液 • 髌骨内移度 • Shelf征 • 恐惧征 • 髌后撞击痛 • Q角
浮髌征： 关节积液+++
髌腱旁液压膨隆： 关节积液++
膝关节体格检查PPT课件
• 髌韧带两侧——第1髌1页/下共42脂页 肪垫炎。
膝 关 节 内 侧 压 痛 点 • 胫骨结节内侧部——鹅足止点炎，鹅足滑囊炎，屈膝抗阻试验阳性；
• 内侧副韧带走行部——内侧副韧带损伤； • 胫骨平台后内侧部——半膜肌止点炎。 • 关节线平面——半月板损伤，关节囊韧带损伤，局限性滑膜炎。
第12页/共42页
• 对于大腿较粗的患者，不能够用一只手握持，让患者仰卧，检 查者可屈曲自己的膝关节垫于大腿远段之下，再用一手自上固 定大腿进行检查；
第34页/共42页
• 如果患者非常肥胖，一只手不能握持小腿者，可使患者坐于检查台边，屈膝约30°，检查者用双膝部固定患 侧足，双手抱小腿近段进行检查。在检查时不但要检查胫骨的前移程度，更重要的是检查韧带的终止点。 前交叉韧带的终止点可以分为硬性、软性两类。
四、膝关节活动度——仰卧位
真性交锁：关节间隙内物质嵌夹所引起的关节伸屈不能。如：断裂的交叉韧 带残端，破裂的半月板，关节内游离体。 • 假性交锁：关节内大量积液而引起的伸屈功能障碍，因为在膝关节屈曲30° 时关节腔容量最大而痛感最轻，因而患膝总是保持在屈膝30°位，类似交锁。 • 活动终末受限：伸屈中间过程正常，但是至完全伸膝或者完全屈膝时因为疼 痛而不能最终完成，常见于膝关节慢性滑膜炎。
第38页/共42页
十二、股四头肌紧张度和屈膝抗阻检查——俯卧位
• 股四头肌紧张度：俯卧位，极度屈曲膝关节，正常情况下，足跟应能接触臀部。若有股四头肌紧张或者短 缩，则不能接触。
• 长期股四头肌紧张性活动可以导致股四头肌孪缩，从而出现伸膝装置劳损症状，股四头肌紧张度检查结合 伸膝抗阻试验可以诊断。
第39页/共42页
• 首先，急性损伤的患者无法屈曲膝关节，不便于检查； • 第二，在屈膝位时，由于半月板后角阻挡在股骨髁后部，常出现假阴性结果； • 第三，由于半月板的阻挡和大腿的不完全固定，无法分辨硬性和软性终止点，
膝 关 节 内 侧 压 痛 点 • 胫骨结节内侧部——鹅足止点炎，鹅足滑囊炎，屈膝抗阻试验阳性；
• 内侧副韧带走行部——内侧副韧带损伤； • 胫骨平台后内侧部——半膜肌止点炎。 • 关节线平面——半月板损伤，关节囊韧带损伤，局限性滑膜炎。
第12页/共42页
• 对于大腿较粗的患者，不能够用一只手握持，让患者仰卧，检 查者可屈曲自己的膝关节垫于大腿远段之下，再用一手自上固 定大腿进行检查；
第34页/共42页
• 如果患者非常肥胖，一只手不能握持小腿者，可使患者坐于检查台边，屈膝约30°，检查者用双膝部固定患 侧足，双手抱小腿近段进行检查。在检查时不但要检查胫骨的前移程度，更重要的是检查韧带的终止点。 前交叉韧带的终止点可以分为硬性、软性两类。
四、膝关节活动度——仰卧位
真性交锁：关节间隙内物质嵌夹所引起的关节伸屈不能。如：断裂的交叉韧 带残端，破裂的半月板，关节内游离体。 • 假性交锁：关节内大量积液而引起的伸屈功能障碍，因为在膝关节屈曲30° 时关节腔容量最大而痛感最轻，因而患膝总是保持在屈膝30°位，类似交锁。 • 活动终末受限：伸屈中间过程正常，但是至完全伸膝或者完全屈膝时因为疼 痛而不能最终完成，常见于膝关节慢性滑膜炎。
第38页/共42页
十二、股四头肌紧张度和屈膝抗阻检查——俯卧位
• 股四头肌紧张度：俯卧位，极度屈曲膝关节，正常情况下，足跟应能接触臀部。若有股四头肌紧张或者短 缩，则不能接触。
• 长期股四头肌紧张性活动可以导致股四头肌孪缩，从而出现伸膝装置劳损症状，股四头肌紧张度检查结合 伸膝抗阻试验可以诊断。
第39页/共42页
• 首先，急性损伤的患者无法屈曲膝关节，不便于检查； • 第二，在屈膝位时，由于半月板后角阻挡在股骨髁后部，常出现假阴性结果； • 第三，由于半月板的阻挡和大腿的不完全固定，无法分辨硬性和软性终止点，
膝关节检查(规培讲课)PPT课件
.
25
半月板检查
.
26
半月板的活动度及形态
.
27
过伸\过屈试验
患者仰卧，伸膝，检查者一手固定膝 部，一手托起小腿，使膝过伸，出现 疼痛者可能是半月板前角损伤、髌下 脂肪垫肥厚或股骨髁软骨伤
半月板后部损伤，过屈可引起疼痛。
.
28
麦氏征
回旋挤压试验：又称麦克马瑞（Mc Murray）试验、又称半月板弹响试验、 回旋研磨试验。本试验是利用膝关节面的旋转和相互研磨动作来检查半月板 是否有损伤。本法有两个动作，每个动作包括三种力量。操作方法是：嘱患 者仰卧，先使膝关节最大屈曲，左手固定膝关节，右手握足踝上较细部，尽 量用力使胫骨长轴外旋。
.
9
髌前滑囊炎
.
10
髌前及髌下滑囊炎
.
11
膝关节外观－肿胀
❖ 肿胀：炎性积液 滑膜增生 创伤性积血－80％的运动创伤性积
血合并前交叉韧带损伤
.
12
关节积液
膝关节病变：风湿性关节炎、老年骨关节病性滑膜 炎、剥脱性滑软骨炎晚期、色素绒毛结节性滑膜炎、 膝关节滑膜结核、膝关节滑膜肉瘤。化脓性关节炎 膝关节邻近关节病变也可造成关节反应性积液。
.
41
轴移试验原理
❖ 伴随胫骨内旋以外翻应力而发生的错动感或突然 脱位，或突然复位 ●膝：伸 屈 ，30°位，胫骨平台从脱位 复 位；
❖ ACLHale Waihona Puke 伤股内侧肌萎 缩特别明显.
17
膝关节周围肌肉的检查
❖ 大小腿围度的测量 (髌骨上缘10cm)(胫骨结节下10cm)
.
18
髌骨的检查
.
19
活动度的检查
❖ 髌骨内移度 正常：Ⅰ－Ⅱ度之间
膝关节检查参考PPT
❖ 阳性（凸，疼，响）
59
膝关节检查
60
膝关节检查
61
膝关节检查
62
膝关节检查
63
膝关节检查
64
膝关节检查
❖ 唯一通过检查膝关节 外旋作用来发现关节 内损伤的试验，如果 外旋受限说明关节内 有半月板等损伤。
65
膝关节检查
66
膝关节检查
67
膝关节检查
68
膝关节检查
69
膝关节检查
70
97
膝关节检查
98
膝关节检查
99
膝关节检查
100
膝关节检查
101
膝关节检查
102
膝关节检查
1. 外旋角度加大10度即异常 2. 30度（+）后外角损伤 3. 30+90度（+）后外角和
PCL均损伤
103
膝关节检查
104
105
❖ 每个肌肉的抗阻试验 (股四头肌,股二头肌,半腱半膜肌,腘肌， 阔筋膜张肌，缝匠肌等）
13
膝关节检查
一般在髌骨上缘上方 10cm处测量
14
膝关节检查
15
膝关节检查
16
膝关节检查
17
膝关节检查
18
膝关节检查
19
膝关节检查
20
膝关节检查
21
膝关节检查
22
膝关节检查
23
膝关节检查
❖ 内侧副韧带周围滑囊 ❖ 鹅掌下滑囊 ❖ 外侧副韧带、股二头肌间滑囊 ❖ 髂胫束下滑囊
normal
2. （+）
5mm
3. （++） 10mm
4. （+++） 15mm
59
膝关节检查
60
膝关节检查
61
膝关节检查
62
膝关节检查
63
膝关节检查
64
膝关节检查
❖ 唯一通过检查膝关节 外旋作用来发现关节 内损伤的试验，如果 外旋受限说明关节内 有半月板等损伤。
65
膝关节检查
66
膝关节检查
67
膝关节检查
68
膝关节检查
69
膝关节检查
70
97
膝关节检查
98
膝关节检查
99
膝关节检查
100
膝关节检查
101
膝关节检查
102
膝关节检查
1. 外旋角度加大10度即异常 2. 30度（+）后外角损伤 3. 30+90度（+）后外角和
PCL均损伤
103
膝关节检查
104
105
❖ 每个肌肉的抗阻试验 (股四头肌,股二头肌,半腱半膜肌,腘肌， 阔筋膜张肌，缝匠肌等）
13
膝关节检查
一般在髌骨上缘上方 10cm处测量
14
膝关节检查
15
膝关节检查
16
膝关节检查
17
膝关节检查
18
膝关节检查
19
膝关节检查
20
膝关节检查
21
膝关节检查
22
膝关节检查
23
膝关节检查
❖ 内侧副韧带周围滑囊 ❖ 鹅掌下滑囊 ❖ 外侧副韧带、股二头肌间滑囊 ❖ 髂胫束下滑囊
normal
2. （+）
5mm
3. （++） 10mm
4. （+++） 15mm
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
半月板损伤者。
膝关节体格检查1
膝关节检查-重要病史
伤后可否继续活动—— 半月板、单纯内侧副韧带损伤等伤后仍可以坚持行走
和活动。 前、后交叉韧带损伤、关节内骨折等则不能继续活动。
膝关节体格检查1
膝关节检查-注意事项
要按照一定的次序以防遗漏 双侧对比，先检查健侧 不应孤立膝关节 尽量充分暴露肢体 按照视、触、动、量及特殊检查顺序进行
膝关节检查
Knee physical exam
膝关节体格检查1
膝关节检查-前言
膝关节解剖复杂 膝关节伤病多 临床检查重要
膝关节体格检查1
膝关节检查-前言
膝关节体格检查1
膝关节检查-前言
膝关节体格检查1
膝关节检查-重要病史
响声（Pop） 脱膝感（Giving away） 交锁（Locking） 疼痛的部位（Location of pain） 积液情况 伤后能否坚持活动 多次重复损伤后的膝关节功能恢复情况
膝关节体格检查1
膝关节检查-重要病史
响声（pop)—— 膝关节损伤时听到响声，可能性最大的是前交叉韧带
断裂损伤。
膝关节体格检查1
膝关节检查-重要病史
脱膝感（Giving away)—— 诉大腿与小腿分离、有膝关节错位感，多见于交叉韧
带断裂。
膝关节体格检查1
膝关节检查-重要病史
交锁（Locking)—— 关节活动突然受限，有被异物卡住的感觉。最常见于
可以进一步确诊 胫骨外上髁——腘肌腱止点炎，压痛点在外侧
副韧带止点前缘，屈膝位内旋抗阻试验阳性
膝关节体格检查1
膝关节检查-触诊
膝关节前侧压痛点—— 髌骨上缘—股四头肌止点病，90°伸膝抗阻试验阳性 髌骨尖及髌韧带—髌尖炎和髌腱周围炎，伸膝抗阻试
验阳性 胫骨结节—胫骨结节骨软骨炎 髌骨内侧缘—髌骨半脱位或者习惯性髌骨脱位 髌骨内侧—内侧滑膜皱襞综合症 髌骨两侧至胫骨内外髁—伸膝筋膜炎，伸膝抗阻试验
压痛点—— 髌骨压痛 股骨内外髁及胫骨内外髁压痛 腘窝压痛 膝关节内外侧副韧带及重要稳定结构压痛
膝关节体格检查1
膝关节检查-触诊
压痛点—— 压髌试验 磨髌试验 髌骨边缘指压痛 髌尖压痛 股四头肌腱髌骨止点处压痛 髌骨表面压痛 胫骨结节压痛
膝关节体格检查1
膝关节检查-触诊
膝关节外侧压痛点—— 腓骨头处——股二头肌止点炎 外侧副韧带走行部——外侧副韧带损伤 股骨外上髁——髂胫束炎，行髂胫束牵伸试验
膝关节体格检查1
膝关节检查-视诊
关节外肿胀及肿物—— 关节间隙的局限性肿胀 内侧股骨髁处肿胀 内侧胫骨髁处肿胀 外侧肿物 关节后方腘窝部肿胀
膝关节体格检查1
膝关节检查-触诊
皮肤温度 软组织的韧度及厚度 肿物 下凹 关节内活动肿物 摩擦感 压痛
膝关节体格检查1
膝关节检查-触诊
下，足跟应能接触臀部。若有股四头 肌紧张或者短缩，则不能接触。 长期股四头肌紧张性活动可以导致股 四头肌挛缩，从而出现伸膝装置劳损 症状，股四头肌紧张度检查结合伸膝 抗阻试验可以诊断。
膝关节体格检查1
膝关节检查-触诊
屈膝抗阻检查—— 俯卧位，让患者做屈膝动作，
于踝后施以阻挡力，出现腘绳 肌止点疼痛为阳性。 屈膝抗阻试验结合腘绳肌紧张 度检查有助于诊断腘绳肌劳损。
膝关节并拢，了解膝关节轴线。 解剖轴线（FTA）有5°-7°的外翻
角， 机械轴线(股骨头中心-膝关节中心
-踝关节中心)为0°
膝关节体格检查1
膝关节检查-视诊
膝关节力线（站立位）—— 正常情况下膝关节能够并拢 正常双踝间距→4-6cm 膝关节不能并拢→膝内翻 踝关节间距过大→膝外翻
膝关节体格检查1
膝关节体格检查1
膝关节检查-动诊
屈伸活动 内旋及外旋 内收和外展 膝关节前后的滑动
膝关节体格检查1
膝关节检查-动诊
膝关节活动度—— 真性交锁
关节间隙内物质嵌夹引起的关节伸屈不能。 假性交锁
关节内大量积液而引起的伸屈功能障碍，因 为在膝关节屈曲30°时关节腔容量最大而 痛感最轻，因而患膝总是保持在屈膝30° 位，类似交锁。 活动终末受限 伸屈中间过程正常，但是至完全伸膝或者完 全屈膝时因疼痛而不能最终完成，常见于 膝关节慢性滑膜炎。
膝关节体格检查1
膝关节检查-视诊
畸形（Deformity） 髌骨位置及形态的变化 皮肤 股四头肌萎缩 肿胀及肿块 膝关节附近的下凹异常
膝关节体格检查1
膝关节检查-视诊
畸形（Deformity）—— 膝内外翻畸形 膝关节屈曲畸形 膝关节过伸畸形
膝关节体格检查1
膝关节检查-视诊
膝关节力线（站立位）—— 脱鞋平地站立，尽可能使踝关节和
阳性 髌韧带两侧—髌下脂肪垫炎
膝关节体格检查1
膝关节检查-触诊
膝关节内侧压痛点—— 胫骨结节内侧部——鹅足止点炎，
鹅足滑囊炎，屈膝抗阻试验阳性 内侧副韧带走行部——内侧副韧带
损伤 胫骨平台后内侧部——半膜肌止点
炎 关节线平面——半月板损伤，关节
囊韧带损伤，局限性滑膜炎
膝关节体格检查1
膝关节检查-触诊
腘绳肌紧张度—— 仰卧位，行直腿抬高，可了解腘绳
肌紧张度，其前提是没有坐骨神经 症状。 长期腘绳肌紧张性活动可导致腘绳 肌短缩，从而出现股二头肌止点、 鹅足和半膜肌止点症状，常与膝关 节内症状相混淆，腘绳肌紧张度检 查有助于鉴别。
膝关节体格检查1
膝关节检查-触诊
股四头肌紧张度—— 俯卧位，极度屈曲膝关节，正常情况
膝关节检查-视诊
膝关节力线（站立位）—— 内翻膝伴有内侧痛，外翻膝伴有外
侧痛，提示内或外侧胫股关节骨关 节炎。 内翻膝出现膝关节外侧的疼痛则常 提示膝关节外侧半月板的损伤，反 之亦然。
膝关节体格检查1
膝关节检查-视诊
皮肤—— 颜色 瘀斑 色素沉着 窦道 血管怒张 体癣 汗毛增多
膝关节体格检查1
膝关节检查-视诊
大腿周径差别—— 检查股四头肌的萎缩程度，特别是股内侧肌的
萎缩程度。 意义是了解膝关节病变程指标。
膝关节体格检查1
膝关节检查-视诊
全关节肿胀—— 关节内积液 关节滑膜肿胀
膝关节体格检查1
膝关节检查-视诊
关节外肿胀及肿物—— 髌骨前方凸起 髌骨外上方凸起 髌腱前方 胫骨结节处肿胀 髌腱两侧脂肪垫肿胀
膝关节体格检查1
膝关节检查-重要病史
伤后可否继续活动—— 半月板、单纯内侧副韧带损伤等伤后仍可以坚持行走
和活动。 前、后交叉韧带损伤、关节内骨折等则不能继续活动。
膝关节体格检查1
膝关节检查-注意事项
要按照一定的次序以防遗漏 双侧对比，先检查健侧 不应孤立膝关节 尽量充分暴露肢体 按照视、触、动、量及特殊检查顺序进行
膝关节检查
Knee physical exam
膝关节体格检查1
膝关节检查-前言
膝关节解剖复杂 膝关节伤病多 临床检查重要
膝关节体格检查1
膝关节检查-前言
膝关节体格检查1
膝关节检查-前言
膝关节体格检查1
膝关节检查-重要病史
响声（Pop） 脱膝感（Giving away） 交锁（Locking） 疼痛的部位（Location of pain） 积液情况 伤后能否坚持活动 多次重复损伤后的膝关节功能恢复情况
膝关节体格检查1
膝关节检查-重要病史
响声（pop)—— 膝关节损伤时听到响声，可能性最大的是前交叉韧带
断裂损伤。
膝关节体格检查1
膝关节检查-重要病史
脱膝感（Giving away)—— 诉大腿与小腿分离、有膝关节错位感，多见于交叉韧
带断裂。
膝关节体格检查1
膝关节检查-重要病史
交锁（Locking)—— 关节活动突然受限，有被异物卡住的感觉。最常见于
可以进一步确诊 胫骨外上髁——腘肌腱止点炎，压痛点在外侧
副韧带止点前缘，屈膝位内旋抗阻试验阳性
膝关节体格检查1
膝关节检查-触诊
膝关节前侧压痛点—— 髌骨上缘—股四头肌止点病，90°伸膝抗阻试验阳性 髌骨尖及髌韧带—髌尖炎和髌腱周围炎，伸膝抗阻试
验阳性 胫骨结节—胫骨结节骨软骨炎 髌骨内侧缘—髌骨半脱位或者习惯性髌骨脱位 髌骨内侧—内侧滑膜皱襞综合症 髌骨两侧至胫骨内外髁—伸膝筋膜炎，伸膝抗阻试验
压痛点—— 髌骨压痛 股骨内外髁及胫骨内外髁压痛 腘窝压痛 膝关节内外侧副韧带及重要稳定结构压痛
膝关节体格检查1
膝关节检查-触诊
压痛点—— 压髌试验 磨髌试验 髌骨边缘指压痛 髌尖压痛 股四头肌腱髌骨止点处压痛 髌骨表面压痛 胫骨结节压痛
膝关节体格检查1
膝关节检查-触诊
膝关节外侧压痛点—— 腓骨头处——股二头肌止点炎 外侧副韧带走行部——外侧副韧带损伤 股骨外上髁——髂胫束炎，行髂胫束牵伸试验
膝关节体格检查1
膝关节检查-视诊
关节外肿胀及肿物—— 关节间隙的局限性肿胀 内侧股骨髁处肿胀 内侧胫骨髁处肿胀 外侧肿物 关节后方腘窝部肿胀
膝关节体格检查1
膝关节检查-触诊
皮肤温度 软组织的韧度及厚度 肿物 下凹 关节内活动肿物 摩擦感 压痛
膝关节体格检查1
膝关节检查-触诊
下，足跟应能接触臀部。若有股四头 肌紧张或者短缩，则不能接触。 长期股四头肌紧张性活动可以导致股 四头肌挛缩，从而出现伸膝装置劳损 症状，股四头肌紧张度检查结合伸膝 抗阻试验可以诊断。
膝关节体格检查1
膝关节检查-触诊
屈膝抗阻检查—— 俯卧位，让患者做屈膝动作，
于踝后施以阻挡力，出现腘绳 肌止点疼痛为阳性。 屈膝抗阻试验结合腘绳肌紧张 度检查有助于诊断腘绳肌劳损。
膝关节并拢，了解膝关节轴线。 解剖轴线（FTA）有5°-7°的外翻
角， 机械轴线(股骨头中心-膝关节中心
-踝关节中心)为0°
膝关节体格检查1
膝关节检查-视诊
膝关节力线（站立位）—— 正常情况下膝关节能够并拢 正常双踝间距→4-6cm 膝关节不能并拢→膝内翻 踝关节间距过大→膝外翻
膝关节体格检查1
膝关节体格检查1
膝关节检查-动诊
屈伸活动 内旋及外旋 内收和外展 膝关节前后的滑动
膝关节体格检查1
膝关节检查-动诊
膝关节活动度—— 真性交锁
关节间隙内物质嵌夹引起的关节伸屈不能。 假性交锁
关节内大量积液而引起的伸屈功能障碍，因 为在膝关节屈曲30°时关节腔容量最大而 痛感最轻，因而患膝总是保持在屈膝30° 位，类似交锁。 活动终末受限 伸屈中间过程正常，但是至完全伸膝或者完 全屈膝时因疼痛而不能最终完成，常见于 膝关节慢性滑膜炎。
膝关节体格检查1
膝关节检查-视诊
畸形（Deformity） 髌骨位置及形态的变化 皮肤 股四头肌萎缩 肿胀及肿块 膝关节附近的下凹异常
膝关节体格检查1
膝关节检查-视诊
畸形（Deformity）—— 膝内外翻畸形 膝关节屈曲畸形 膝关节过伸畸形
膝关节体格检查1
膝关节检查-视诊
膝关节力线（站立位）—— 脱鞋平地站立，尽可能使踝关节和
阳性 髌韧带两侧—髌下脂肪垫炎
膝关节体格检查1
膝关节检查-触诊
膝关节内侧压痛点—— 胫骨结节内侧部——鹅足止点炎，
鹅足滑囊炎，屈膝抗阻试验阳性 内侧副韧带走行部——内侧副韧带
损伤 胫骨平台后内侧部——半膜肌止点
炎 关节线平面——半月板损伤，关节
囊韧带损伤，局限性滑膜炎
膝关节体格检查1
膝关节检查-触诊
腘绳肌紧张度—— 仰卧位，行直腿抬高，可了解腘绳
肌紧张度，其前提是没有坐骨神经 症状。 长期腘绳肌紧张性活动可导致腘绳 肌短缩，从而出现股二头肌止点、 鹅足和半膜肌止点症状，常与膝关 节内症状相混淆，腘绳肌紧张度检 查有助于鉴别。
膝关节体格检查1
膝关节检查-触诊
股四头肌紧张度—— 俯卧位，极度屈曲膝关节，正常情况
膝关节检查-视诊
膝关节力线（站立位）—— 内翻膝伴有内侧痛，外翻膝伴有外
侧痛，提示内或外侧胫股关节骨关 节炎。 内翻膝出现膝关节外侧的疼痛则常 提示膝关节外侧半月板的损伤，反 之亦然。
膝关节体格检查1
膝关节检查-视诊
皮肤—— 颜色 瘀斑 色素沉着 窦道 血管怒张 体癣 汗毛增多
膝关节体格检查1
膝关节检查-视诊
大腿周径差别—— 检查股四头肌的萎缩程度，特别是股内侧肌的
萎缩程度。 意义是了解膝关节病变程指标。
膝关节体格检查1
膝关节检查-视诊
全关节肿胀—— 关节内积液 关节滑膜肿胀
膝关节体格检查1
膝关节检查-视诊
关节外肿胀及肿物—— 髌骨前方凸起 髌骨外上方凸起 髌腱前方 胫骨结节处肿胀 髌腱两侧脂肪垫肿胀