口腔颌面部损伤
7章 口腔颌面部损伤
第七章口腔颌面部损伤一、教学内容和目的要求1. 教学内容口腔颌面部解剖复杂，起到重要的生理功能。
口腔颌面部的解剖生理特点与口腔颌面部损伤的特点、临床表现和诊治原则密切相关。
对口腔颌面部损伤患者进行抢救时，可能伴随窒息、休克、颅脑损伤、重要脏器伤等严重疾患。
此时应首先救治这些疾患，在全身情况稳定的基础上再治疗口腔颌面部损伤。
口腔颌面部软组织损伤的处理主要是及时进行清创缝合术，进行清创缝合时应根据损伤的部位及其生理特点进行处理。
口腔颌面部骨折的治疗方法可分为全身治疗和局部治疗，局部治疗主要是进行复位和固定。
固定可分为外固定和内固定。
上下颌骨骨折各有其特点，因而临床表现各有不同。
对颌骨骨折进行治疗时，首先应恢复咬合关系。
颧骨与颅面多个骨相连，颧骨受到外力时常在这些连接处发生骨折。
对颧骨颧弓骨折的治疗应注意功能障碍的解除和术后双侧颧面部的对称性。
鼻骨骨折常有移位和畸形，应尽早进行移位骨折片的整复。
颌面部交通事故伤已成为口腔颌面部损伤最常见的病因。
交通事故伤常引起复杂性颌面部骨折，应重视对其的治疗。
多种因素影响骨折的愈合过程，治疗中应针对这些因素促进骨折的愈合。
口腔颌面部火器伤、颌面部烧伤、核武器伤和化学性复合伤均有其特点，临床诊治中应根据这些特点进行诊治。
2. 目的要求(1)掌握口腔颌面部损伤的特点。
(2)掌握软组织清创缝合处理原则。
(3)掌握颌骨骨折的临床表现、诊断和处理原则。
(4)掌握颧骨和颧弓骨折的临床表现、诊断和处理原则。
(5)掌握口腔颌面部骨折的复位和坚固内固定技术。
(6)熟悉口腔颌面部损伤的急救处理原则，如窒息的紧急处理，出血、休克的抢救，颅脑损伤的初步判断等。
(7)熟悉牙及牙槽骨损伤的诊断和处理。
(8)了解骨折愈合过程。
(9)了解软组织损伤的分类和临床表现。
(10)鼻骨骨折的诊断和处理原则。
(11)了解颌面部交通伤及烧伤的伤情特点和治疗原则。
(12)了解口腔颌面部战伤的伤情特点和治疗原则。
第七章 口腔颌面部损伤
第七章口腔颌面部损伤提要口腔颌面损伤是口腔颌面部常见病多发病，也是口腔颌面外科学的重点内容。
口腔颌面损伤虽然与全身损伤有共性之处，但口腔颌面损伤有其鲜明的特点，处理方法也有很大不同，因此学习中要结合全身损伤的共性知识，了解口腔颌面损伤的流行病学特征，全面掌握口腔颌面部损伤的基本特点和紧急救治处理方法，掌握软组织伤和颌骨骨折的基本特点、分类和检查方法、处理原则和各类软硬组织伤的处理特点，特别是要掌握软组织伤的清创缝合方法，上、下颌骨骨折的分类、移位原理、骨折固定方法和选择。
了解鼻骨骨折、颌面战创伤等内容。
本章的学习需结合口腔颌面部局部解剖知识、相关学科如创伤学的知识，才能深入理解口腔颌面损伤特别是颌骨骨折的发生机制和特点，理解现代颌骨骨折处理方法的变迁与进展。
第一节概论口腔颌面部损伤（injuries of oral and maxillofacial region）平时多因工伤、运动损伤、交通事故和生活中的意外伤害所致，战争时期则以火器伤为主。
随着汽车和交通事业的飞速发展，交通事故伤已成为平时口腔颌面伤的主要损伤原因.约占30%～40%，根据北京大学口腔医学院和第四军医大学口腔医学院近几年口腔颌面创伤的伤因调查结果，交通事故所占比例已经达到60%。
从近几次局部战争的战伤统计资料表明，随着战争中大量使用高速小口径武器和高能爆炸性武器，使得口腔颌面部战伤的发生率有逐渐随战事增加而增加的趋势，在全身部位伤中，口腔颌面战伤的发生率已升至15%以上。
在诊治口腔颌面部损伤时，要注意可能伴发的其他部位损伤和危及生命的并发症。
对伤员应作全面检查，并迅速作出伤情判断，根据其轻重缓急，决定救治的先后步骤，优先处理危及伤员生命的部位伤。
在救治口腔颌面损伤时应注意多处伤、多发伤、复合伤等几个概念：“多处伤（multipl。
site.injuries）”是指同一解剖部位或脏器的两处或两处以上的损伤，如面部多处软组织伤、下颌骨两处以上的骨折、全面部骨折等。
口腔颌面部损伤名词解释
口腔颌面部损伤名词解释
口腔颌面部损伤是指口腔和颌骨的损伤，常常是由于意外事故、跌倒、交通事故等原因引起的。
这些损伤可能导致口腔和颌骨的结构和功能受到损害，进而影响患者的咀嚼、吞咽、言语和面部美观等方面。
口腔颌面部损伤的类型有很多，包括牙齿脱落、牙折、牙龈撕裂、口腔黏膜撕裂、颌骨骨折等。
其中，颌骨骨折是最常见的口腔颌面部损伤之一，通常是由于外力直接撞击或跌倒时受到侧向力的作用所致。
对于口腔颌面部损伤的治疗，需要根据具体情况采取不同的方法。
一般来说，对于轻微的损伤，如牙龈撕裂或口腔黏膜撕裂，可以通过清创缝合术进行治疗。
对于牙齿脱落或牙折，则需要进行牙齿再植或义齿修复等治疗。
对于颌骨骨折，则需要进行颌骨复位和固定等手术治疗。
在日常生活中，我们可以通过加强口腔颌面部保护措施来减少损伤的风险，例如佩戴头盔、护齿器等防护装备。
此外，如果出现口腔颌面部损伤的症状，应及时就医并进行专业治疗，以免延误病情。
总之，口腔颌面部损伤是一种常见的疾病，可以导致口腔和颌骨的结构和功能受到损害。
了解其定义、类型和治疗方法，加强防护措施，及时就医治疗，是预防和治疗口腔颌面部损伤的关键。
口腔颌面部损伤的分类与护理
口腔颌面部损伤的分类与护理1)口腔软组织损伤口腔颌面部软组织损伤分为闭合性损伤与开放性损伤。
前者常见有挫伤和血肿，表现为疼痛、肿胀、皮肤变色与皮下瘀血等。
后者常见有棒伤、割伤、刺伤、撕裂伤、咬伤、火器伤等。
损伤部位有不同程度的肿胀，伤口出血，疼痛，以及咀嚼功能障碍等。
2)牙及牙槽骨损伤牙多发生在前牙区，常因碰撞、打击、跌倒或咀嚼硬物而引起。
轻则牙体松动，重则发生牙脱位、牙折断，以至伴发牙槽骨折。
主要表现为1个或多个牙齿松动或脱位、牙折。
有牙槽骨骨折时可见附近的软组织及牙龈撕裂、出血与局部肿胀。
牙错位造成咬牙合关系紊乱。
3)颌骨骨折包括上颌骨骨折、下颌骨骨折及上下颌骨联台骨折等。
由于下颌骨位于面部最突出的部分，因而下颌骨骨折远较上颌骨为常见。
下颌骨骨折，骨折线易发生在解剖结构较薄弱的部位。
如颏孔、下颌角、髁状突等部位。
由于下颌骨周围有强大的开、闭口肌肉附着。
因此骨折时，一般均有错位，咬牙合关系紊乱等。
其主要表现为局部疼痛、肿胀、出血和局部压痛，骨折片移位有咬牙合紊乱以及相应的症状。
(2)社会及心理因素颌面部损伤多因工伤、暴力或交通事故所致，常给病人及家属带来重大打击，病人出现不同程度的恐惧与焦虑情绪。
(3)辅助检查X线片显示骨折部位及骨折移位等。
2护理诊断(1)疼痛，与外伤、皮肤黏膜破损、骨折有关。
(2)吞咽闲难，与疼痛、咬牙合错乱、咀嚼功能障碍、下颌制动有关。
(3)营养失调，低于机体需要量，与咀嚼或吞咽困难有关。
3护理计划(1)预期目标①病人疼痛减轻或消失；②病人恢复正常的咬牙合关系和咀嚼功能；③病人接受现实，恐惧、悲观情绪减轻；④避免并发症发生，病人顺利康复出院。
(2)护理措施1)一般护理口腔颌面部损伤的病人,一般发病急，病情变化快，常因窒息、出血、休克及合并颅脑损伤等而使病情加重。
因此，在口腔颌面部损伤病人的急救和治疗工作中，护理工作非常重要，具体措施如下。
①观察生命体征：测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察神志及瞳孔的变化。
口腔颌面部损伤患者的护理
口腔颌面部损伤患者的护理口腔颌面部损伤患者的护理口腔颌面部损伤是一种常见的外伤，常常由于交通事故、工伤、运动损伤、暴力事件等原因引起。
对于这类患者，护理工作尤为重要，因为它不仅涉及到患者的生命安全，还直接影响到患者的康复和预后。
一、急救护理在口腔颌面部损伤的急救中，护理人员要迅速评估患者的生命体征，观察患者的呼吸、血压、心率等指标。
同时，要保持患者呼吸道通畅，防止窒息。
对于开放性伤口，要立即进行止血。
护理人员还要根据医嘱，及时给予患者抗生素、止痛药等药物治疗。
二、疼痛护理口腔颌面部损伤后，患者往往会感到剧烈的疼痛。
护理人员要关注患者的疼痛情况，根据医嘱给予患者适当的止痛药。
同时，可以通过与患者交流、播放舒缓音乐等方式，帮助患者转移注意力，缓解疼痛。
三、伤口护理口腔颌面部伤口的处理是护理工作的重要环节。
对于开放性伤口，要保持伤口清洁，预防感染。
对于缝合的伤口，要定期更换敷料，并观察伤口愈合情况。
在伤口愈合过程中，要避免剧烈运动和用力咀嚼，防止伤口裂开或出血。
四、口腔清洁护理口腔颌面部损伤后，口腔清洁尤为重要。
护理人员要指导患者正确清洁口腔，包括饭后漱口、使用软毛牙刷刷牙等。
同时，要根据医嘱，给予患者口腔清洁药物或漱口水，保持口腔卫生，防止感染。
五、饮食护理口腔颌面部损伤后，患者的饮食受到很大限制。
护理人员要根据医嘱，给予患者流质、半流质等易消化的食物。
同时，要避免进食刺激性食物和饮料，如辛辣、酸甜、咖啡等。
在恢复期，要逐步过渡到正常饮食。
六、心理护理口腔颌面部损伤不仅给患者带来身体上的痛苦，还可能给患者带来心理上的压力和困扰。
护理人员要关注患者的心理健康状况，给予关心和支持。
同时，要向患者讲解治疗过程和康复计划，让患者了解治疗进展和预后情况，增强患者的信心和配合度。
七、预防感染护理口腔颌面部损伤后，预防感染是非常重要的。
护理人员要定期检查患者的体温、血象等指标，及时发现感染迹象。
同时，要遵医嘱给予抗生素等药物预防感染。
口腔颌面部损伤
• 诊断：颧骨颧弓骨折可根据病史、临床特点和X 线摄片检查而明确诊断。
• 触诊骨折局部可有压痛、塌陷移位，颧额缝、颧 上颌缝及眶下缘可触及有台阶感。如自口内沿前 庭沟向后上方触诊，可检查颧骨与上颌骨、冠突 之间的间隙是否变小，这些均有助于颧骨骨折的 诊断。
• （三）刺、割伤：皮肤和软组织有裂口，刺伤的创口小 而伤道深，多为盲管伤。刺入物可将砂土和细菌带入伤 口深处。切割伤创缘整齐，伤及大血管可大量出血。如 切断面神经则面瘫。刺、割伤早期应外科清创术。颌面 部结构较多，注意探查面神经分支和腮腺导管有无断裂， 防止漏诊。
• （四）撕裂或撕脱伤：较大机械力作用于组织，当超过组织的耐 受力时，将组织撕裂甚至撕脱。如经常见到头发卷入机器中导致 大块头皮撕裂或撕脱。动物致伤导致撕脱。应及时清创缝合。有 血管行血管吻合术，无血管吻合清创后皮片移植。
• 2.张口受限：由于骨折块发生内陷移位，压迫了颞肌和咬肌，阻 碍冠突运动，导致张口疼痛和开口受限。
• 3.复视：颧骨构成眶外侧壁和眶下缘的大部分。颧骨骨折移位后， 可因眼球移位、外展肌渗血和局部水肿及撕裂的眼下斜肌嵌入骨 折线中，限制眼球运动等原因而发生复视。
• 4.神经症状：颧骨上颌突的骨折移位，可造成眶 下神经的损伤，使该神经支配区域有麻木感，如 同时损伤面神经颧支，可发生眼睑闭合不全。
• （五）咬伤：根据情况清创缝合。注射疫苗。
• 二、口腔颌面部损伤清创术： • 1.冲洗伤口 • 2.清理伤口 • 3.缝合
• 三、各类软组织损伤处理特点： • 1.舌损伤：保持舌的长度，纵行缝合。侧面与口底都有创面，各自缝合。粗
线缝合4号。进针距创缘大，深度深，打三结并松紧适度，褥式缝合。 • 2.颊部损伤：关闭伤口，消灭创面。 • 3.腭损伤：视情况缝合。 • 4.唇、舌、耳、鼻及眼睑断裂伤：6h内缝合。 • 5.腮腺、腮腺导管损伤：分层缝合，导管吻合。
口腔颌面部损伤急救处理原则
口腔颌面部损伤急救处理原则
口腔颌面部损伤急救处理的原则包括以下几点：
1. 确保安全：在处理伤者前，要确保自己和伤者的安全，避免进一步伤害。
2. 停止出血：止血是处理口腔颌面部损伤的首要任务。
可以用纱布或干净的布块轻压在伤口上，必要时也可用手指直接按压伤口。
3. 清洁伤口：用温盐水或清洁的开水冲洗伤口，除去污物。
避免用酒精、碘酒等刺激性药物清洁伤口，以免伤口疼痛或影响伤口愈合。
4. 固定断裂的牙齿：如果伤者的牙齿断裂，可以用纱布包裹后轻轻固定，并尽快就医。
5. 保持呼吸道通畅：如果伤者失去知觉或有呼吸困难，应采取适当的急救措施，如头后仰、颊部抬起等，保持呼吸道通畅。
6. 就医治疗：遇到严重的口腔颌面部损伤，如严重出血、牙齿断裂、颌骨骨折等，应及时就医寻求专业医生的治疗。
及时的医疗干预可以减轻伤者的痛苦并促进伤口的愈合。
口腔颌面部损伤ppt课件
初步清创
在就医前，可以采取适当 的清洁措施，如用清水清 洗伤口，以减少感染的风 险。
手术治疗
手术目的
修复损伤的组织，恢复颌面部的正常 结构和功能。
术后护理
注意伤口清洁、换药，以及预防感染 等措施。
手术方法
根据损伤的类型和程度，可采用切开 缝合、组织移植、植入物修复等技术 。
非手术治疗
药物治疗
使用抗生素、止痛药、抗 炎药等药物进行治疗，以 缓解症状和促进愈合。
营养支持
根据患者的营养状况，给予适当的 营养补充，以促进愈合和康复。
CHAPTER
03
口腔颌面部损伤的预防与护理
预防措施
01
02
03
04
保持口腔卫生
定期刷牙，使用牙线和漱口水 ，以减少口腔细菌，预防感染
。
避免危险行为
避免进行可能造成口腔颌面部 损伤的危险行为，如咬硬物、
过度张嘴等。
定期体检
定期进行口腔检查，及时发现 并处理口腔颌面部问题。
分类
根据损伤性质可分为软组织损伤 、骨折和复合性损伤等。
病因与发病机制
病因
口腔颌面部损伤的常见病因包括交通 事故、跌倒、工伤事故、暴力袭击等 。
发病机制
口腔颌面部损伤的发生与外力大小、 方向、作用点以及个体差异等因素有 关。
临床表现与诊断
临床表现
口腔颌面部损伤的症状和体征因损伤类型和程度而异，常见 的包括疼痛、肿胀、出血、牙齿松动或脱落、张口受限等。
并发症类型与处理
感染
口腔颌面部损伤后，由于伤口与 外界相通，容易发生感染。处理 方法包括及时清洁伤口、使用抗
生素和定期换药。
出血
口腔颌面部血管丰富，受伤后可 能出现不同程度的出血。处理方 法包括压迫止血、使用止血药物
口腔颌面外科学口腔颌面部创伤2
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4. 切割伤及刺伤 Incised & Puncture Wound
性质: 尖锐物体或利器 软组织
特点: 边缘整齐、出血、或入口小而伤道深
处理: 清创缝合
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5. 咬伤 Bite Wound
性质: 动物(如狼、狗、熊等)或人
特点: 有齿痕，污染较多，易于感染 处理: 彻底清创，控制感染、肉芽长出后皮片 移植，破伤风和狂犬疫苗应用
性质: 粗糙物体
皮肤表皮层及浅层真皮层
特点: 创缘不整齐，有异物，疼痛 轻度出血或淡黄色血浆渗出
处理: 清洁创面，去异物，干燥 有继发感染者行湿敷
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1. 擦伤 Abrasions
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2. 挫伤 Contusions
性质: 钝器或跌倒至硬质物体
皮下组织（无开放性伤口） 特点: 皮肤淤斑、肿胀、疼痛
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一、牙损伤
1. 牙挫伤 Contusion of Teeth
处理:止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收、 恢复功能
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3. 挫裂伤 Contusions
性质: 较大机械力量的钝器
软组织 特点: 创缘不整齐、锯齿状、裂口广、可伴有 紫绀色的坏死组织及开放性骨折
处理: 清创缝合
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3. 挫裂伤 Contusions
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损伤对机体的影响
合并其它脏器的损伤--危及生命 颌面部解剖结构的破坏 口颌系统功能的影响 面容的影响 心理上的创伤
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第2节 口腔颌面部损伤的特点
口腔颌面部创伤
口腔颌面部创伤口腔颌面部创伤口腔颌面部损伤平时多因、运动损伤、交通事故和生活中的意外伤害所造成。
战争时期则以火器伤为主。
解剖生理特点：①口腔颌面部血循环丰富，上接颅脑，下连颈部，是呼吸道和消化道的起端。
②颌面部骨骼肌腔窦较多；③有牙附着于颌骨上，口内则含有舌；④面部有表情肌和面神经；还有颞下颌关节和唾液腺。
口腔颌面部创伤的特点：①血液循环丰富在损伤时存在利弊；②牙在损伤时存在利弊；③易并发颅脑损伤；④有时伴有颈部伤；⑤易发生窒息；⑥影响进食和口腔卫生；⑦易发生感染；⑧可伴有其他结构损伤；⑨面部畸形。
一、口腔颌面部软组织损伤（一）擦伤擦伤为皮肤与粗糙物体相摩擦，引起表皮和真皮的浅层损伤，可与挫伤同时发生。
诊断要点1.多发生在面部突出的部位，如颊、额、鼻尖与颏部。
2.创面有毛细血管渗血和组织液渗出。
3.疼痛较敏感，常伴烧灼感。
治疗原则1.清洗创面用生理盐水或1.5%过氧化氢液清洗，清除创面泥沙或其他异物。
2.局部用药创面无继发感染，可涂抗生素软膏。
如继发感染可用0.1%雷夫诺尔湿敷。
3.全身用药预防感染可口服抗生素类药物。
（二）挫伤挫伤为钝性物体直接打击所致的闭合性皮下组织、肌肉、骨膜、关节损伤。
诊断要点 1.皮下软组织挫伤（1）受伤区域肿胀、疼痛、压痛。
（2）可出现皮肤淤斑。
（3）皮肤表面可伴有擦伤。
（4）可形成皮下血肿。
（5）肌肉损伤时，可出现不同程度的功能障碍，如张口受限等。
2.颞下颌关节挫伤（1）关节区疼痛，肿胀。
（2）张口受限。
（3）轻度错。
治疗原则1.止血、镇痛及预防感染常用冷敷和加压包扎止血法，如血肿过大，可在无菌条件下，穿刺抽血后加压包扎。
2.可口服阿莫西林等抗生素或磺胺药预防感染。
3.挫伤后期可选用热敷及红外线等理疗，促进血肿吸收及恢复功能。
4.颞下颌关节挫伤后应在磨牙后放置橡皮垫，口外使用头颏弹性绷带使颏部上升而髁状突下降，减轻压痛，10～15日后开始张口训练。
5.中医治疗可起到活血化淤的作用。
口腔颌面部软组织损伤科普讲座PPT
演讲人：
目录
1. 什么是口腔颌面部软组织损伤？ 2. 谁会受到口腔颌面部软组织损伤？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何预防口腔颌面部软组织损伤？ 5. 如何处理口腔颌面部软组织损伤？
什么是口腔颌面部软组织损 伤？
什么是口腔颌面部软组织损伤？ 定义
口腔颌面部软组织损伤是指口腔、面部及颌部的 肌肉、脂肪、神经和血管等软组织受到的各种损 伤。
保持伤口清洁是预防感染的关键。
如何处理口腔颌面部软组织损伤？ 止血措施
如出血较多，可用干净纱布加压止血。
切勿用嘴吸血，以免引起感染。
如何处理口腔颌面部软组织损伤？ 遵循医嘱
就医后，按医生的建议进行康复和随访。
遵从医嘱有助于更快恢复。
谢谢观看
老年人因身体机能下降，摔倒引发的损伤风 险增加。
老年人需格外注意周围环境的安全性。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？
紧急情况
如出现大量出血、意识模糊或骨折等应立即就医 。
这些情况可能危及生命或造成严重后果。
何时寻求医疗帮助？
轻微损伤
对于轻微的擦伤或割伤，也应注意观察伤情变化 。
如伤口红肿加重或持续疼痛，应及时就医。
何时寻求医疗帮助？
术后随访
若接受过治疗，需定期复查以确保恢复良好。
医师会根据恢复情况调整后续治疗方案。
如何预防口腔颌面部软组织 损伤？
如何预防口腔颌面部软组织损伤？ 佩戴保护低损伤风险。
尤其在高风险运动中，保护装备是必不可少 的。
如何预防口腔颌面部软组织损伤？ 安全意识
提高安全意识，注意周围环境，避免潜在危 险。
例如，在行走时避免低头看手机。
如何预防口腔颌面部软组织损伤？ 定期检查
口腔颌面部损伤课件
4. 治疗原则
止血、输血、镇痛、补液、安静
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四）、伴发颅脑损伤的急救 1. 判断
神志、脉搏、血压、呼吸、瞳孔的变化
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2. 早发现、早处理
逆行性遗忘 中间清醒期 脑脊液漏 脑震荡 硬脑膜外血肿 颅底骨折
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五） 防止感染
及时清创缝合 应用抗菌素
六） 包扎和后送
包扎的作用 常用包扎方法
41
4
主要知识点:颌面部损伤的特点、窒息的分类、 急救处理。出血、休克和颅脑损伤的表现及处理 原则 重点：颌面部损伤的特点、窒息的分类、急 救处理
难点：窒息的急救处理
5
一
概论 一）一般特点：
斗殴 摔伤 工伤 战伤 交通车祸
运动损伤
致伤原因
6
口腔颌面部损伤病人的特点
1
突发性 差异性 合并伤
4
2
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3. 挫裂伤
Contusions
复习思考题
１. 口腔颌面部损伤的特点有哪几方面？与治疗有
何关系？
2. 试述窒息的病因、临床表现及处理。 3. 止血的方法有哪些？
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口腔颌面部软组织损伤 牙和牙槽骨损伤
口腔医学系
熊炎斌
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目的要求:
掌握颌面部损伤清创处理原则、各类软组织损 伤的特点，处理方法. 掌握牙槽突骨折的临床表现,处理原则 熟悉颌面部软组织损伤的分类
2. 窒息的病因 阻塞性窒息 吸入性窒息
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1).阻塞性窒息Obstructive Asphyxia
①异物阻塞咽喉部： ②颌骨骨折后骨折移位堵塞咽腔； ③舌后部堵塞咽腔； ④局部肿胀堵塞咽腔、压迫呼吸道。
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（三）口腔颌面部软组织损伤 处理
1、闭合性损伤：擦伤、挫伤----止血， 止痛，预防感染。蜇伤—取出毒刺5%10%氨水涂擦，中合毒素。 2、开放性损伤 挫裂伤、刺伤、切割伤、撕裂伤、砍伤 咬伤、颜面部烧伤。 治疗原则：清创，去除异物，缺损修复 （植皮，皮瓣移植等），神经，导管， 血管吻合，恢复外形及功能，早期抗感 染。
（三）口腔颌面部软组织损伤 处理
面部几个特殊部位软组织损伤处理特点 7、腮腺及导管损伤：腮腺缝扎，加压包 扎。导管吻合，塑料管固定保持10天。
（三）口腔颌面部软组织损伤 处理
面部几个特殊部位软组织损伤处理特点 8、面神经损伤：早期减张吻合。
（四）口腔颌面部硬组织损伤 处理
1、牙损伤：有牙挫伤，牙脱位，牙折。 处理要点：A、复位固定 B、损伤牙髓，做牙髓治疗 C、牙体修复
口腔颌面部损伤
本章问题及重点
1、损伤部位 口腔颌面部 损伤特点如何？急救处理如何？
2、口腔颌面部 软、硬组织 伤后治疗原则如何？
损
（一）口腔颌面部损伤特点
解剖特点与损伤特点密切关联 1、颌面部血运丰富组织再生修复抗感染 能力强。-- 利：（48-72小时清创） 弊：出血，水肿导致窒息
（一）口腔颌面部损伤特点
处理时要对损伤部位进行相应处理。
（一）口腔颌面部损伤特点
7、口腔颌面部腔窦多，存在病原菌。处 理时尽早关闭创口， 减少感染。
（一）口腔颌面部损伤特点
8、口腔消化道入口，损伤后进食受限， 须选用正确进食方法及食物，—阻塞性和吸入性窒息 B.临床表现：烦躁不安---发绀，三凹征 C.处理：a.去除阻塞原因—去除异物、 舌前牵引、放置口咽通气管 b. 气管内插管、环甲膜穿刺术 气管切开术 c. 积极防治肺部并发症
（二）口腔颌面部损伤的急救 处理
（二）口腔颌面部损伤的急救 处理
4、运送：保持呼吸道通畅，防止休克 昏迷病人---俯卧位，口鼻悬空—便于引 流，防止舌后坠 一般病人---侧卧位---避免血凝块和分泌 物堆积在咽部
（二）口腔颌面部损伤的急救 处理
5、防治感染：尽早进行清创，尽早使用 抗生素。创口污染泥土的伤员，及时注 射破伤风抗毒素。
（一）口腔颌面部损伤特点
2、颌面部紧邻颅脑以合并颅脑损伤。--如颅骨骨折，脑震荡，脑血肿等 表现：昏迷，呕吐， 脑脊液鼻漏，耳漏等 抢救时必须注意。
（一）口腔颌面部损伤特点
3、鼻唇颊眶部位开放性损伤， 相应组织器官移位变形及畸形。
（一）口腔颌面部损伤特点
处理时应注意，保留组织，精确 对位缝合，恢复外形及功能。
（四）口腔颌面部硬组织损伤 处理
2、颌骨骨折：上颌骨骨折、下颌骨骨折 颧骨、颧弓骨折。 临床表现：骨折段移位，咬合紊乱，张口受限 等 治疗原则：a、复位 b、固定（微型钛板内固定、 夹板外固定） c、抗感染
（三）口腔颌面部软组织损伤 处理
面部几个特殊部位软组织损伤处理特点 1、唇部损伤： a、唇部撕裂伤—分层对位缝合，恢复正 常解剖形态（唇弓，唇峰，唇红缘） b、唇部缺损大者，切忌强行拉拢缝合， 以免张口受限。可用周围组织瓣修复。
（三）口腔颌面部软组织损伤 处理
面部几个特殊部位软组织损伤处理特点 2、腭部损伤：有组织缺损—口鼻相通 邻近粘骨膜瓣修复关闭口鼻相通
（三）口腔颌面部软组织损伤 处理
面部几个特殊部位软组织损伤处理特点 5、鼻部损伤：缝合时避免鼻软骨暴露， 避免鼻孔疤痕挛缩。
（三）口腔颌面部软组织损伤 处理
面部几个特殊部位软组织损伤处理特点 6、眉睑部损伤：注意对位缝合，且应注 意保持上睑垂直长度（Z)。避免睑内翻 或外翻畸形。
（一）口腔颌面部损伤特点
6、颌面部有腮腺，面神经，三叉神经等 组织，损伤这些神经均可引起如涎漏， 面瘫，颜面麻木等功能障碍。
（一）口腔颌面部损伤特点
处理时要对损伤部位进行相应处理。
（一）口腔颌面部损伤特点
处理时要对损伤部位进行相应处理。
（一）口腔颌面部损伤特点
处理时要对损伤部位进行相应处理。
（三）口腔颌面部软组织损伤 处理
面部几个特殊部位软组织损伤处理特点 3、舌损伤：a、舌部创口缝合，要进行 纵形缝合，保持舌长度，以免发音吞咽 功能障碍。 b、舌组织较脆，大针粗线缝合，边距 5mm以上，可褥式缝合。
（三）口腔颌面部软组织损伤 处理
面部几个特殊部位软组织损伤处理特点 4、颊部损伤:原则是尽早关闭伤口，注 意预防张口受限。关闭口腔粘膜，可粘 膜对粘膜缝合，粘膜缺损较多时可转瓣 修复，甚至皮肤粘膜缝合。
（二）口腔颌面部损伤的急救 处理
2、止血：根据出血部位、性质现场条件 处理 A、指压止血 B、包扎止血 C、填塞止血 D、结扎止血 E、药物止血
（二）口腔颌面部损伤的急救 处理
3、包扎：有压迫止血，暂时固定，保护 创面，减少污染，止痛等作用 方法：常用头颌十字包扎法，四头带包 扎法
（一）口腔颌面部损伤特点
4、颌骨上有牙，颌骨骨折可引起咬合关 系错乱，导致咀嚼功能障碍。
（一）口腔颌面部损伤特点
牙咬合错乱可帮助：诊断颌骨骨折，治 疗时作颌骨固定基础。
（一）口腔颌面部损伤特点
5、颌面部是呼吸道上端，损伤时容易发 生机械性阻塞，导致窒息死亡。 处理时：首先保持呼吸道通畅。