医院行政查房记录表格
护士长行政查房记录内容
护士长行政查房记录内容日期：XXXX年XX月XX日
时间：上午8:00
主治医生：XXX
护士长：XXX
患者：XXX
年龄：XX岁
性别：男
病床号：XXX
1. 体温测量
患者体温正常，为37℃。
2. 血压测量
收缩压：XXX mmHg
舒张压：XXX mmHg
血压处于正常范围内。
3. 心率测量
心率：XXX bpm
心率正常，节律齐。
4. 呼吸频率测量
呼吸频率：XXX 次/分钟
呼吸频率正常，呼吸平稳。
5. 意识状态
患者清醒，对周围环境有较好认识。
6. 饮食摄入情况
患者正常进食，饮食量适宜。
7. 小便情况
患者小便通畅，颜色正常。
8. 大便情况
患者大便通畅，形状正常。
9. 疼痛评估
患者自述疼痛程度为XXX级，已按时给予止痛药物。
10. 病情观察
患者病情稳定，无不适症状。
11. 医嘱执行情况
患者按时给予了所有医嘱，并完成了相应的护理操作。
12. 与家属沟通情况
护士与患者家属进行了沟通，向其详细介绍了患者的病情及治疗
计划，并解答了其疑问。
备注：
患者病情稳定，生命体征正常，无异常情况。
护理团队将继续密切观察患者的病情变化，并按照医生的嘱托继续执行护理措施。
同时，与家属保持良好的沟通协调，及时解决其关切与疑虑。
如有异常情况，请及时上报。
护理行政查房记录表格
儿科二病区
从1到30
妇科一病区
从1到30
妇科二病区
从1到30
妇科三病区
从1到3医生 护士长、医生 护士长、医生 护士长、医生 护士长、医生 护士长、医生
查房内容 检查病房卫生、医疗设备、患者情况 检查病房卫生、医疗设备、患者情况 检查病房卫生、医疗设备、患者情况 检查病房卫生、医疗设备、患者情况 检查病房卫生、医疗设备、患者情况 检查病房卫生、医疗设备、患者情况 检查门诊环境、医疗设备、患者情况
日期 2024/2/1 2024/2/2 2024/2/3 2024/2/4 2024/2/5 2024/2/6 2024/2/7
查房时间 上午9点 下午3点 上午9点 上午9点 上午9点 下午3点 下午3点
护理行政查房记录表
查房病人病区
床号
产科一病区
从1到30
产科二病区
从1到30
儿科一病区
从1到30
行政查房评分表(可编辑修改word版)
医院行政查房情况医疗片评分表科室：日期：医疗片得分(总分60.5）：检查发现的存在问题：解决办法：科室反映的问题：解决办法：医疗片检查人：科室：日期：护理片得分(总分30 分)：检查发现的存在问题：解决办法：科室反映的问题：解决办法：护理片检查人：科室：日期：行政片得分(总分9.5 分)：注：病人问卷调查结果现场发放病人问卷调查综合满意度检查发现的存在问题：解决办法：科室反映的问题：解决办法：行政片检查人：院长查房制度2010-08-29 10:34一、医院行政查房是领导带领行政各职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室各项工作进行全面检查、现场办公解决问题的一种管理形式。
二、行政查房由院办负责通知，参加人员一般由行政副院长，院办、党办、护理部、后勤科室、药械科、保卫科主任组成，参加行政查房的行政管理干部到办公室集中，进行查房前的安排部署准备工作。
三、行政查房采取如下四种方式：㈠集中听取科主任、护士长的近期工作汇报，时间为10 分钟；㈡分组现场检查；㈢检查各种记录或原始资料；㈣随机抽查，抽查对象包括医生、护士、病人及其家属。
四、行政查房分组情况及检查内容：㈠党办、院办组：主要检查科室行政管理和医德医风。
具体包括：1、会议传达、执行情况；2、各种记录；3、制度落实情况；4、管理措施；5、医德医风、服务态度、“红包”问题；6、考勤管理情况；7、病人意见。
㈡后勤保卫组：1、电脑系统运行情况；2、物资管理；3、环境卫生；4、水、电、灯、空调、风扇等管理；5、维修问题；6、安全保卫、消防情况；7、药械供应和维修情况；8、医务人员及病人用餐问题。
五、行政查房的程序：先集中听取科室整体工作汇报，然后分组对口检查，检查完以后再汇总、反馈。
六、行政查房的重点：管理环节、医护环节或后勤供应维修环节急待解决的问题以及上次查房未解决的遗留问题。
七、行政查房工作由院办牵头组织，必要时提前通知被查科室，做好行政查房前的准备工作。
医院行政查房检查表
（10分）
询问三名患者住院沟通情况（包括对病情、治疗、化验检查结果、有创性操作、手术等的沟通）
（与手术患者的术前沟通是否是由术者或主治以上人员进行）
无医患沟通记录本扣10分
患者入院3日后仍不知晓主管医师扣5分
对病情沟通不充分（病情、治疗、化验结果等不告知患者；术前对手术的重要性、术式、手术的危险因素和可能出现的并发症等交待不充分）扣3分
情况
（10分）
是否每月进行质控活动一次
对科室存在的问题或投诉是否整顿
对发现的问题有否具体讨论内容
有否持续改进及追踪措施
质控活动每缺少1次扣5分
对科室存在问题或投诉无整顿措施扣5分
每次活动内容无实质讨论内容扣2分
无对前次改进项目的追踪结果扣1分
会诊记录本及
死亡病例讨论本
（10分）
是否对死亡病例均进行了讨论
是否按要求在一周内讨论
是否有详尽具体的讨论内容
无会诊记录本及ห้องสมุดไป่ตู้亡病例讨论登记本扣10分
会诊登记及死亡病例讨论每少1例扣2分
死亡病例讨论未在1周内进行，每1例扣2分
讨论内容简单、空洞每1例扣2分
不良事件及
安全隐患登记本
（10分）
是否有登记本
科室的不良事件是否登记、上报
是否每月一次对科室的医疗设备、后勤设施等进行检查
是否有参加讨论人员的发言
是否有主持人做的综合意见
丙类及以上手术，无术前讨论（急诊手术除外）每1例扣10分
无参加讨论人员的具体发言每1例扣5分
无主持人总结发言每1例扣2分
讨论内容空洞每1例扣1分
执行手术分级
管理及安全核查情况（10分）
医院院长行政查房
医院院长行政查房
XXX行政查房记录
时间2016年5月11日8：30—10：30
主持人XXX副院长
参加人员
XXX，XXX，XXX，XXX，XXX，XXX，XXX，XXX 盛，XXX
查房记录：
上午在XXX副院长带领下，到妇科、产科、儿科、保健科等科室进行行政查房。
参与妇科医师护士交接班，交接班内容详细全面，重点突出；科室最近无医疗纠纷及病人投诉等。
查看儿科创建“二甲”妇幼保健院相关资料，各项疾病诊疗常规已经完善，交接班登记本等级不规范，有缺项情况，三级医生查房基本能完成书写规范，但不能体现上级医生的水平，简单复制及粘贴情况严重。
护理工作人员着装整洁，对待病人及病人家属态度比较好，各项护理操作基本符合相关规范。
各科室及一楼大厅地面比较干净，未见明显垃圾，环境整洁舒适。
保健科有1名工作人员使用违规电器导致电路短路的情况，但未造成严重后果。
处理记录：
遵守医院水、电等安全操作规章，确保安全；科室主任及护士长加强科室管理；积极完善各科室创“二甲”相关资料；加班加点提高各科室医务人员“三基”水平；提高病历书写质量；已达到顺利通过“二甲”评审的目的。
医疗行政查房表
缺一项扣0.3分
8.主任医师查房记录与住院医师首次病程记录,主治医师首次查房记录与住院医师首次病程记录内容是否相同的
1
相同一项扣0.5分
序号
项目
检查标准
分值
扣分标准
检查方法
得分
检查情况
三
会诊制度（4分）
9.科间紧急会诊10分钟内到位，常规会诊在提出会诊申请后48小时内完成。
1
未做到扣1分
现场演练。随机抽查申请会诊的运行病历,只有1个病区,查10份；2个病区,每病区查5份；3个病区以上,每病区查3份
1
不符合每人扣0.5分
65.随机抽查2名护士是否在治疗或特殊检查前告知患者注意事项
1
不符合每人扣0.5分
66.实地抽考值班护士心肺复苏（CPR）操作
1
不合格扣1分
67.随机抽查2名一级护理患者，护理措施是否到位
1
未达标扣1分
现场检查
68.病房环境是否整洁、有序
1
未达标扣1分
69.病房排班是否合理
1
不合理扣1分
30.记录本有讨论记录。
1
无讨论记录扣1分
31.记录要求：对确诊困难或疗效不佳病例进行讨论。科主任或具副主任医师以上职称医师主持。内容包括：讨论日期、主持人、参加人员、专业技术职务、症状、体征、检查和检验结果等在鉴别诊断中的意义、讨论情况、鉴别诊断意见。 记录应有主治医师以上人员审核签名。
2
主持人不符合规定扣1分，其他缺1项扣0.2分,未记录发言人具体意见、讨论无总结意见、字迹潦草不易辨认每例扣0.3分
2
没有设立登记本扣2分，记录不符合要求扣1分
查病区医疗差错事故记录本
十九
三基培训和科室业务学习培训记录本（2分）
行政查房情况记录表
参加人员
记录人
检查
科室
存在问题
负责
部门
责任人
处理结果
（解决/不能解决注明原因）
反馈情况
（是/否）
科室意见
（满意/不满意/其它）
备注
XXX
何宝华
陈少媚
黄笑燕
陆文芳
谢华清
谢华清
总务科
1.电线布置不合理。
2.路面、路边有缺口。
3.各科室的空调使用不够自觉。
总务科
黄笑燕
1.设定有“定时”开关，控制“空调”长期不关。
XXX
何宝华
陈少媚
黄笑燕
陆文芳
谢华清
谢华清
药剂科
1.人手紧缺，工作压力大。
2.墙边渗水，主要是药库内两扇墙。
3.木门残旧破落，影响形象。
4.药架存放药品不科学。
药剂科
刘娜萍
1.要分工合作好，统筹兼顾各项工作。
2.要抓紧派人处理渗水问题。
3.及时更换木门，换上铁门。
4.要统筹安排好药品种类摆放。更新工作制度
5.增加或更新调剂台
6.要求增加1台空调轮流调控，避免空调经常维修
医院院感行政查房
反馈时间：反馈者：签收人：
针对上述存在问题请分析原因于一周内整改，并将整改结果以书面形式上报院感科。
原因分析
改进措施
科室自查
情况
整改结果：已改□未改□
科室检查人：
检查日期：
未改的原因：
院感科复查结果：已改□未改□
复查人员：复查日期：
医院感控行政查房
科室：Байду номын сангаас查时间：
检查人员：
检查内容
1．院感培训记录2.手卫生设施、设备3.无菌物品存放4.消毒与隔离5.一次性无菌物品存放6.医疗废物登记、标识、垃圾桶清洁7.紫外线灯清洁度8.治疗室分区、标识、冰箱管理防护用品储备进出治疗室衣帽整齐9.病房管理10.卫生洁具抹布、拖布分区放置、有标识，用后消毒悬挂晾干
手术室行政查房记录及措施
手术室行政查房记录及措施一、查房目的为提高手术室护理质量和安全，确保手术室各项工作有序进行，加强手术室与各相关科室的沟通与协作，提升手术室护理团队的整体素质，特开展本次手术室行政查房。
二、查房时间2021年10月15日三、查房人员1. 查房领导：李院长、张副院长、护理部主任、外科主任2. 查房成员：手术室护士长、护理部干事、外科护士长、医务科干事、院感科干事四、查房内容1. 手术室环境与布局：检查手术室的环境卫生、无菌物品存放、设备设施运行情况等。
2. 手术室规章制度与操作规程：查阅手术室各项规章制度、操作规程、应急预案等文件，了解手术室工作流程。
3. 手术室人员配置与培训：了解手术室护士的资质、培训情况、值班安排等。
4. 手术室感染控制：检查手术室的感染控制措施，如手卫生、无菌操作、消毒灭菌等。
5. 手术室设备与器械管理：检查手术器械的清洗、消毒、灭菌、保养情况，了解设备维护保养记录。
6. 手术室药品管理：检查手术室的药品存放、使用、过期药品处理等。
7. 手术室安全管理：了解手术室的安全管理制度，如患者安全管理、火灾应急预案等。
8. 手术室与各科室沟通协作：了解手术室与各科室在患者转运、术中配合、术后交接等方面的沟通与协作情况。
五、查房结果1. 手术室环境与布局：手术室环境卫生较好，无菌物品存放规范，设备设施运行正常。
2. 手术室规章制度与操作规程：手术室各项规章制度完善，操作规程清晰，应急预案齐全。
3. 手术室人员配置与培训：手术室护士资质符合要求，培训到位，值班安排合理。
4. 手术室感染控制：手术室感染控制措施到位，手卫生、无菌操作、消毒灭菌等符合规定。
5. 手术室设备与器械管理：手术器械清洗、消毒、灭菌、保养到位，设备维护保养记录完整。
6. 手术室药品管理：手术室药品存放规范，使用记录完整，过期药品处理及时。
7. 手术室安全管理：手术室安全管理制度完善，患者安全管理措施到位，火灾应急预案齐全。
行政查房记录
行政查房记录时间：查房科室：外科.内一科.内二科.妇产科.手术室参加人员：总护士长：张玉荣各科护士长：韩晓霞闻玲孙平付冬梅夏红检查项目：病区各室管理，抢救药品管理，护士长管理。
查房者张玉荣：我们今天对内一、内二科、外科、妇产科、手术室的病区各室管理，抢救药品管理，护士长管理进行行政查房，最近病人较多。
加之临近春节，人员思想波动大，情绪急躁。
为了保证病人的安全，我们对各科最近工作的情况进行行政查房，在了解护理管理质量的同时，帮助大家发现管理缺陷，帮助解决困难。
韩晓霞、闻玲检查病区各室管理，孙平、付冬梅检查抢救药品管理，张玉荣、夏红检查护士长管理。
检查组进行反馈：韩晓霞：内一科：病房卫生不太好，被褥不统一，陪员多，病人物品多。
办公室整齐、干净，治疗室物品摆放有序，一次性用品处理符合要求，治疗室消毒及时、记录完善。
内二科：病房卫生不太好，被褥不统一，陪员多，病人物品多。
办公室整齐、干净，治疗室物品摆放有序，一次性用品处理符合要求，治疗室消毒及时、记录完善。
妇产科：病房陪员多，病人物品多，空气流通不好，治疗室干净，整齐，一次性用品处理符合要求。
手术室：手术室整洁，一次性用品处理符合要求。
外科：陪员多，过道有垃圾，治疗室物品摆放有序，一次性用品处理符合要求。
孙平：外科：抢救药品查对及时，无过期药品。
内二科：抢救药品查对及时，无过期药品。
内一科：抢救药品查对及时，无过期药品，保持原包装，符合要求。
妇产科：抢救药品查对及时，无过期药品。
手术室：抢救药品查对不及时，品种数量不足，交接登记记录不齐全。
张玉荣：外科：排班明确，实施弹性排班，中班两人，保障了在病人的多的情况下各项工作顺利进行，护士长对护理质量督促、检查不到位，健康教育工作开展的不到位。
内二科：排班明确，实施弹性排班，中班两人，保障了各项工作顺利进行。
内一科：病人多，工作秩序显得有些忙乱，护士长对护理质量督促、检查不到位，对危重病人管理不到位，健康教育工作开展的不到位。
护理行政查房记录
护理行政查房记录日期：__________时间：__________地点：__________查房人：__________被查房人：__________1.一般情况：被查房人精神状态良好，表情自然，言语流畅。
生命体征平稳，呼吸平稳，脉搏规律，血压正常。
2.饮食情况：被查房人饮食情况良好，进食量适中。
嘱咐患者饮食均衡，注意饮食卫生，增加蛋白质和维生素摄入。
3.睡眠情况：被查房人睡眠情况良好，无夜间醒来频繁现象。
嘱咐患者注意保持良好的睡眠环境，避免过度劳累，有助于恢复身体。
4.水、电、气等设施使用情况：检查被查房人所在病房的水、电、气等设施使用情况，均正常运行无异常。
嘱咐维修人员定期检查设施，确保安全使用。
5.温度和湿度：检查病房温度和湿度，确保舒适的居住环境。
嘱咐维修人员定期检查空调和湿度控制设备，保持适宜的温湿度。
6.卫生情况：检查病房卫生情况，地面洁净无尘，床单被罩整齐干净，垃圾桶及时清空。
嘱咐护士组织患者进行常规卫生清洁，保持病房整洁卫生。
7.床铺整理：检查被查房人的床铺整理情况，床单被罩整齐干净，床边桌整洁有序。
嘱咐病人保持床铺整洁，避免积聚灰尘及细菌。
8.自我卫生：询问被查房人的自我卫生情况，被查房人表示能够自理，洗漱清洁无困难。
给予鼓励，并提醒患者要适时洗手、清洁牙齿等，避免感染。
9.康复护理：嘱咐被查房人积极配合康复护理措施，按时进行康复训练，帮助恢复功能和延缓疾病发展。
10.用药情况：了解被查房人的用药情况，核对药品和剂量。
嘱咐被查房人按时按量服药，注意药物的副作用和禁忌。
11.安全隐患：检查病房安全隐患，未发现异常情况。
嘱咐护士和患者家属注意安全问题，避免意外发生。
12.建议：根据被查房人的实际情况，提出个性化建议。
如改善饮食结构，增加户外活动等。
嘱咐患者定期复诊，按时接受医生的治疗和嘱咐。
13.其他：如有被查房人的其他特殊情况或需特别关注的事项，记录在此。
以上为本次护理行政查房的记录。
医疗行政查房表
向表
2. 住院医师每天至少查房两次。
1 未做到扣 1 分
3. 病程记录的要求：对医嘱告病危的
患者至少每天一次；对医嘱告病重的 患者至少 2 天一次；对病情稳定的患 者至少 3 天记录一次。
1 缺 1 次扣 0.3 分 抽查运行病历 , 只有 1 个病区 ,
三级医师 4. 主治医师首次查房在患者入院 48
52. 出院带药符合有关规定
53. 能够使用 2 种确认病人身份的方 落实患者 法。 十三 安全目标 （ 4 分） 54. 有创诊疗活动前实施者亲自与患
者（或家属）沟通。
料 1 不合理扣 1 分 1 不符合扣 1 分 1 不符合扣 1 分
1 不符合扣 1 分
发现一例无医师 执业证而单独执 抽查医生值班排 2 业 ( 开写医嘱 ) 扣 1 班表病历医嘱 分
17. 危重症病人抢救预案 , 抢救设备、 药品的齐备情况
会诊医师为住院 1 医师或以下资质
的，每次扣 1 分
1 不及时扣 1 分
缺抢救记录扣 1
分， 未按时完成扣 1
0.5 分，缺一项扣
0.2 分
检查危重病人归
档病历 3 份。
1 未做到扣 1 分
1 未做到扣 1 分
无危重患者抢救预
案的，无抢救设备或
必需有术者签名。写明手术标本的去
向。
24. 术后及时书写术后首次病程记录。
书写不及时扣 0.5 0.5
分
25. 术后病程记录： 连续 3 天每天至少 记录 1 次。
0.5 缺一次扣 0.2 分
26. 术后 3 天内要有手术医师或主治 医师的查房记录。
0.5 缺一次扣 0.2 分
27. 麻醉记录项目齐全， 有麻醉医师签 名。
内一科行政查房记录—设备科
检验科行政查房记录—设备科1、科室有设备管理制度，每个分组的组长负责该组设备的管理，分工明确。
2、医疗设备放置整齐，清洁度良好，外观无破损，有标识，使用记录和维护维修记录填写完整。
3、医疗设备旁放置了使用说明书，方便使用人员随时查阅。
4、科室人员对医疗设备的保养维护做得非常好，责任心强，减少了很多不必要的故障出现，能保证设备正常运行而不影响日常工作。
希望其他临床科室的医护人员向检验科学习。
5、检验科医疗设备固定资产为：5664354.00元，占全院医疗设备固定资产的7.5%。
2013年1月至5月设备总收入：元，耗材总消耗：1998419.00元。
6、检验科是现在医院唯一一个有统计每月单机收入的科室，为医院计算医疗设备效益分析提供了有效的数据。
除了是检验科现在使用的惠侨检验软件具有统计功能外，还有科室人员每个月都把系统统计出来的数据重新整理，得出有效数据。
希望其他科室能够推广。
7、设备情况：1)全自动电泳分析系统设备能正常运行，但因检验科一直未配备相关技术人才，使该设备一直闲置状态。
2)血流变分析仪从6月3日开始出现问题，维修记录清楚记录维修情况，但至今仍然未完全修好，已申请更换穿刺针，等待配件到货。
3)血库的血液冷藏冰箱和离心机现在没有配备后备电源，如果一旦出现医院大停电将会出现血库的血液报废和手术需血时无法离心的情况。
4)HIV室的洗板机容易堵塞，故障频发，影响使用，希望报废并且购置好用又便宜的单排洗板机。
5)7月份可能会安装全自动酶免分析系统，希望检验科在安装前根据设备的大小绘制布局草图，先订好工作台。
设备科2013年6月20日。