诊法切诊中医学基础优秀课件
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中医四诊法ppt课件
问疼痛
• 应注意询问疼痛的具体部位、性质、 时间、程度、喜恶急兼症。 • 问疼痛的性质 • 问疼痛的部位
• 头痛
问疼痛的 部位
指头的某一部位或整个头部 疼痛的症状，手、足三阳经均直接循 行于头部，“头为诸阳之会”某些耳、 目、鼻的疾病亦可引起头痛。 • 胸痛 指胸的某一部位疼痛的症状。 胸居上焦，内藏心肺，故胸痛多与心 肺病变有关；左胸心前区憋闷作痛--见于胸痹等病；胸痛颧赤盗汗，午后 潮热者---见于肺痨等病。 • 胁痛 指胁的一侧或两侧疼痛的症状。 胁痛多与肝胆病变有关。 • 胃脘痛 上腹部、剑突下疼痛。实证 多在进食后疼痛加剧，虚证多在进食 后疼痛缓解。
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中医四诊法
• 传统中医所指的四诊是指望诊、闻诊、问诊、 切诊，也称“诊法”，用以收集病情资料、诊 察疾病，是中医辨别证候、判断病种的主要 依据。 • 临床察病辨证必须四诊合参，全面系统了解 病情，方可对病证做出正确的分析和诊断， 为治疗和护理提供全面而准确的依据。
• 望诊，主要包括望神、望面色、望形 态、望头颈、望五官、望皮肤、望分 泌物和排泄物、望舌、望小儿指纹等。
•
•
•
•
望 颈 项
望皮肤
望皮肤主要应观察皮肤的色泽形态变化和 表现于皮肤的病证。 • 望白 、水痘 • 望斑疹 • 望痈疽庁疖
望分泌物和排泄物
• 望分泌物和排泄物是观察患者分泌物和排 泄物的形、色、量、质的变化，以测知脏 腑病变和病邪性质的方法。 • 分泌物和排泄物包括涕、唾、痰、涎、泪 及汗液、呕吐物、二便、月经、带下和脓 液等。
• B 呼吸 包括诊察呼吸 频率的快慢，气息的 强弱粗细等方面。 1 喘 呼吸困难 、鼻翼煽 动、难以平卧 2 哮 呼吸喘促而喉间有 哮鸣音，也称哮喘。 3短气 呼吸短促气急而 无痰鸣声。 4太息 又称叹息，胸闷 不畅而发出的长吁短 叹声
中医诊断学 - 第四章 切诊_PPT幻灯片
◆寸口脉位表浅，易于切按，位于腕后 ------便于检查
③寸口的分部、候脏腑 分为寸、关、尺：以桡骨茎突为标志
桡骨茎突内侧-----关 关前------------寸 关后------------尺
寸口诊法的三部九候：寸、关、尺三部各有浮、 中、沉三候，要同遍诊法的三部九候相区别。
寸口分候脏腑有几种不同的说法：
◆脉象正常的前提条件： 五脏协调
2、三部诊法
◆切人迎、趺阳----候胃气 ◆切寸口----候十二经气
3、寸口诊法
① 寸口位置 是指腕后高骨（桡骨茎突） 内侧桡动脉所在的部位。
② 独取寸口的意义
◆寸口位于手太阴肺经太渊穴,十二经脉 汇聚之处------反映经脉气血的运行
◆肺朝百脉，全身脏腑气血汇聚于肺 ------反映全身脏腑气血的盛衰
②舍症从脉：真脉假症的取舍。
第二节 按诊
概述
按诊是医生用是手摸、触、推、按病人的某些
部位，从而推断疾病部位、性质和病情等情况的 一种方法。
一、按诊的方法与意义： 1.体位： 2.手法：触、摸、按、叩（直接叩与间接叩） 3.注意事项：举止大方、态度端正、手法柔和、 医患合作。
二、按诊的内容
（一）按肌肤： 1.诊寒热：以了解人体阴阳的盛衰。一般而言，皮肤不热多为阴证； 皮肤灼热多为阳证。 2.诊润燥滑涩：以了解汗出与否及气血津液的盛衰。肌肤滑润为气 血充盛；肌肤甲错为血虚失荣或瘀血所致。 3.诊疼痛：按之痛减多为虚证；硬痛拒按多为实证。 4.诊肿胀：按之凹陷不能即起者多为水肿；按之凹陷举手即起者多 为气肿。 5.诊疮疡：触按疮疡局部的凉热、软硬来判断证之阴阳寒热。 （二）按手足：通过触摸病人手足部位的冷热，来判断疾病的寒热 虚实。
五、 相兼脉和真脏脉
③寸口的分部、候脏腑 分为寸、关、尺：以桡骨茎突为标志
桡骨茎突内侧-----关 关前------------寸 关后------------尺
寸口诊法的三部九候：寸、关、尺三部各有浮、 中、沉三候，要同遍诊法的三部九候相区别。
寸口分候脏腑有几种不同的说法：
◆脉象正常的前提条件： 五脏协调
2、三部诊法
◆切人迎、趺阳----候胃气 ◆切寸口----候十二经气
3、寸口诊法
① 寸口位置 是指腕后高骨（桡骨茎突） 内侧桡动脉所在的部位。
② 独取寸口的意义
◆寸口位于手太阴肺经太渊穴,十二经脉 汇聚之处------反映经脉气血的运行
◆肺朝百脉，全身脏腑气血汇聚于肺 ------反映全身脏腑气血的盛衰
②舍症从脉：真脉假症的取舍。
第二节 按诊
概述
按诊是医生用是手摸、触、推、按病人的某些
部位，从而推断疾病部位、性质和病情等情况的 一种方法。
一、按诊的方法与意义： 1.体位： 2.手法：触、摸、按、叩（直接叩与间接叩） 3.注意事项：举止大方、态度端正、手法柔和、 医患合作。
二、按诊的内容
（一）按肌肤： 1.诊寒热：以了解人体阴阳的盛衰。一般而言，皮肤不热多为阴证； 皮肤灼热多为阳证。 2.诊润燥滑涩：以了解汗出与否及气血津液的盛衰。肌肤滑润为气 血充盛；肌肤甲错为血虚失荣或瘀血所致。 3.诊疼痛：按之痛减多为虚证；硬痛拒按多为实证。 4.诊肿胀：按之凹陷不能即起者多为水肿；按之凹陷举手即起者多 为气肿。 5.诊疮疡：触按疮疡局部的凉热、软硬来判断证之阴阳寒热。 （二）按手足：通过触摸病人手足部位的冷热，来判断疾病的寒热 虚实。
五、 相兼脉和真脏脉
中医诊断学 四诊.ppt
5. 黑色（主肾虚证、水饮证、寒证、 血瘀证）
黑色五行属水,为阳虚阴寒,水饮内泛,气血凝滞 , 经 脉肌肤失养所致,常见于面部或口唇及眼眶,可分为禁 黑、紫黑、或青黑。
面色黧黑：为肾阳虚衰,阴寒凝滞之证 ; 面黑而干焦：为肾阴亏虚,虚火上炎 ; 色黑伴肌肤甲错：为有瘀血 ; 眼眶黑为肾虚或有水饮：妇人多为崩中漏下。
3．症、病、证等概念的区别与相互关系：
症：是疾病所反映的现象；(是辨证﹑辨病的基础) 证：反映疾病的本质；（是对证的概括） 病：反映病理变化的全过程。
（四）病案
１．“病案”的含义：临床有关诊疗等情况的书面记 录。又称病历、诊籍。
２．病案的要求：如实记录病人的详细病情、病史、 诊断和治疗等情况。
意义：是临床医疗、科研、教学的重要资料。
类型
阴脏 人
形态
体形偏于矮胖，头圆颈粗， 肩宽腰厚，身体姿势多后仰， 喜热恶凉，便溏
临床意 义
阳较弱而 阴偏盛
转归
易从阴化寒，寒 湿内停
阳脏 人
体形偏于瘦长，头长颈细， 阴较弱而 肩窄胸平，身体姿势多前屈， 阳偏盛 喜凉恶热，便燥
易丛阳化热，伤 津伤阴
阴阳 平和 人 （平 脏人）
体形介于两者之间，平时无 寒热喜恶之偏，大便不燥不 溏
2．望诊注意事项：
①望诊应在充足的天然光线下进行 , 如无天然 光线,也应在日光灯下进行,必要时白天再进行复 诊,要避开有色光线。
②诊察时要充分暴露受检部位,以便能清楚地进 行观察。
③注意诊室内温度适宜。
④为了更好地识别病理体征,必须熟悉各部位 组织的正常表现和生理特点,将病理体征与生理 体征相比较.还要熟悉各部位组织与内在脏腑经 络的联系,运用整体观念进行分析。
中医学基础诊法辨证辨证ppt课件
听咳嗽
咳嗽是常见的症状之一，通过观察咳嗽的频率、声音和痰液 等，可以初步判断病因。例如，干咳可能表示燥邪犯肺；咳 声重浊可能表示痰湿蕴肺。
嗅气味
嗅口气
口气是胃气的反映，通过嗅闻病人的口气，可以了解其消化功能和胃热情况。例 如，口气酸馊可能表示胃热食滞；口气腥臭可能表示肺胃热盛。
嗅排泄物
排泄物包括痰液、尿液、粪便等，通过嗅闻其气味，可以了解病情和病因。例如 ，痰液腥臭可能表示肺痈；尿液臊臭可能表示膀胱湿热；粪便恶臭可能表示肠道 湿热。
04
望色是观察人体皮肤颜色的诊 断方法，包括面色、皮肤质地
等。
通过望色可以判断人体的气血 运行状况，以及病情的性质和
部位。
常见的望色异常表现有面色苍 白、萎黄、青紫等，皮肤干燥
、粗糙等。
望色需要结合其他诊法进行综 合判断，以免误诊。
望形
望形是观察人体形态的诊断方法，包 括体型、姿势、动作等。
常见的望形异常表现有体型肥胖或瘦 弱、姿势不正、动作僵硬等。
经络辨证是以经络学说为依据，对病人的自觉症状、体征等 进行分析归纳，判断病属何经，确定病因、病机及病变部位 的一种辩证方法。
六经辨证
01
六经指太阳、阳明、少阳、太阴 、少阴、厥阴六者，是《伤寒论 》中对外感热病的三种不同病理 阶段的分类方法。
02
六经辨证以六经为纲领，以六经 的证候为基本依据，分析疾病部 位深浅、寒热、虚实等不同情况 ，用以指导临床治疗。
通过望形可以判断人体的脏腑功能和 气血运行状况，以及病情的性质和部 位。
望形需要结合其他诊法进行综合判断 ，以免误诊。
望舌
望舌是观察人体舌象的诊断方法，包括舌质、舌苔等。
常见的望舌异常表现有舌质淡紫、舌苔厚腻、舌体胖大 等。
咳嗽是常见的症状之一，通过观察咳嗽的频率、声音和痰液 等，可以初步判断病因。例如，干咳可能表示燥邪犯肺；咳 声重浊可能表示痰湿蕴肺。
嗅气味
嗅口气
口气是胃气的反映，通过嗅闻病人的口气，可以了解其消化功能和胃热情况。例 如，口气酸馊可能表示胃热食滞；口气腥臭可能表示肺胃热盛。
嗅排泄物
排泄物包括痰液、尿液、粪便等，通过嗅闻其气味，可以了解病情和病因。例如 ，痰液腥臭可能表示肺痈；尿液臊臭可能表示膀胱湿热；粪便恶臭可能表示肠道 湿热。
04
望色是观察人体皮肤颜色的诊 断方法，包括面色、皮肤质地
等。
通过望色可以判断人体的气血 运行状况，以及病情的性质和
部位。
常见的望色异常表现有面色苍 白、萎黄、青紫等，皮肤干燥
、粗糙等。
望色需要结合其他诊法进行综 合判断，以免误诊。
望形
望形是观察人体形态的诊断方法，包 括体型、姿势、动作等。
常见的望形异常表现有体型肥胖或瘦 弱、姿势不正、动作僵硬等。
经络辨证是以经络学说为依据，对病人的自觉症状、体征等 进行分析归纳，判断病属何经，确定病因、病机及病变部位 的一种辩证方法。
六经辨证
01
六经指太阳、阳明、少阳、太阴 、少阴、厥阴六者，是《伤寒论 》中对外感热病的三种不同病理 阶段的分类方法。
02
六经辨证以六经为纲领，以六经 的证候为基本依据，分析疾病部 位深浅、寒热、虚实等不同情况 ，用以指导临床治疗。
通过望形可以判断人体的脏腑功能和 气血运行状况，以及病情的性质和部 位。
望形需要结合其他诊法进行综合判断 ，以免误诊。
望舌
望舌是观察人体舌象的诊断方法，包括舌质、舌苔等。
常见的望舌异常表现有舌质淡紫、舌苔厚腻、舌体胖大 等。
中医学基础课件- 诊法
- 有胃：从容和缓，节律一致（脾胃功能的胜衰和营养 状况的优劣）
– 有神：柔和有力、应指分明（血气旺盛心神健旺） – 有根：尺脉有力，沉取不绝（肾气充足）
常见病脉
1.浮脉 【脉象特征】轻取即得，重按稍减而不空
1.浮脉
【主病】一般见于表证。 【机理分析】浮脉为阳脉
表证见浮脉是机体驱邪向外的表现。 邪盛而正气不虚时,脉浮而有力 虚人外感或邪盛正虚时,脉多浮无力。 外感风热, 脉多浮数。
概念：病人自觉恶寒与发热交替发作的症状。是正邪相争, 互为进退的病理反映,为半表半里证寒热的特征。
寒
热
往 来
发无 定时
分型
发有 定时
意义：见于少阳经证 病机:外感病邪达半表半里阶段时，邪 正相争，相持不下，邪胜则恶寒， 正 胜则发热，所以恶寒与发热交替发作。
表现：发有定时，每日发作一次，或 二、三日发作一次，并兼头痛剧烈、 口渴、多汗等症
（2）恶风 自觉怕风，遇风则冷，避之则缓者
（3）寒战 恶寒且伴有全身发抖者
（4）畏寒 病人经常自觉怕冷，得暖可以缓解者
概念：病人只发热，不觉寒冷，或反恶热
壮热：
但
概念：高热(体温39℃以上)持续不退，不恶寒反恶热
热
意义：里实热证，多见于外感温热病气分阶段
不
概念：发热如潮汐之有规律，按时发热或按时热
舌诊
舌的五脏归属： 舌尖属心；舌中属脾胃；舌根属肾；舌两侧
属肝胆。
舌象包括舌质和舌苔： 舌质：舌的肌肉脉络 舌苔：舌面上的苔状物，由胃气所生
正常舌象：淡红舌薄白苔
舌质柔软灵活，运动自如，舌色淡红，荣润有神。 舌苔薄白均匀，干湿适中。
望舌包括：舌质、舌苔
望舌质----指整个舌的神、色、形、态。
– 有神：柔和有力、应指分明（血气旺盛心神健旺） – 有根：尺脉有力，沉取不绝（肾气充足）
常见病脉
1.浮脉 【脉象特征】轻取即得，重按稍减而不空
1.浮脉
【主病】一般见于表证。 【机理分析】浮脉为阳脉
表证见浮脉是机体驱邪向外的表现。 邪盛而正气不虚时,脉浮而有力 虚人外感或邪盛正虚时,脉多浮无力。 外感风热, 脉多浮数。
概念：病人自觉恶寒与发热交替发作的症状。是正邪相争, 互为进退的病理反映,为半表半里证寒热的特征。
寒
热
往 来
发无 定时
分型
发有 定时
意义：见于少阳经证 病机:外感病邪达半表半里阶段时，邪 正相争，相持不下，邪胜则恶寒， 正 胜则发热，所以恶寒与发热交替发作。
表现：发有定时，每日发作一次，或 二、三日发作一次，并兼头痛剧烈、 口渴、多汗等症
（2）恶风 自觉怕风，遇风则冷，避之则缓者
（3）寒战 恶寒且伴有全身发抖者
（4）畏寒 病人经常自觉怕冷，得暖可以缓解者
概念：病人只发热，不觉寒冷，或反恶热
壮热：
但
概念：高热(体温39℃以上)持续不退，不恶寒反恶热
热
意义：里实热证，多见于外感温热病气分阶段
不
概念：发热如潮汐之有规律，按时发热或按时热
舌诊
舌的五脏归属： 舌尖属心；舌中属脾胃；舌根属肾；舌两侧
属肝胆。
舌象包括舌质和舌苔： 舌质：舌的肌肉脉络 舌苔：舌面上的苔状物，由胃气所生
正常舌象：淡红舌薄白苔
舌质柔软灵活，运动自如，舌色淡红，荣润有神。 舌苔薄白均匀，干湿适中。
望舌包括：舌质、舌苔
望舌质----指整个舌的神、色、形、态。
中医学基础(诊法辨证-问诊及切诊)PPT课件
─肾阳不足，肾气不固，膀胱失约
34
-
②癃闭:
小便不畅，点滴而出为癃； 小便不通，点滴不出为闭。
虚证—— 肾阳不足，气化无力
实证——湿热下注，或有瘀血、结石阻 塞
35
-
⑶排尿感异常 ①小便涩痛 ─ 湿热下注（淋证） ②余沥不尽 ─ 肾气虚弱，肾关不固 ③小便失禁 ─ 肾气不足，下元不固
下焦虚寒，膀胱失煦 若神昏而小便自遗，属于危重证候。 ④遗尿 ── 肾气不足，膀胱失约
50
-
一 切脉的部位 （一）遍诊法 （二）三部诊法 （三）寸口诊法：
寸口又称气口或脉口，为桡骨茎突内侧 一段桡Ａ搏动处。
51
-
１“独取寸口”的原理： 寸口脉象可以反映五脏六腑的病变
⑴ “肺朝百脉” ⑵ “气口亦太阴也”
52
-
２寸口分部候脏腑
左
右
寸：
心
肺
关：
肝胆
脾胃
尺：
肾
肾
53
-
二 切脉的方法 ★时间：“诊法常以平旦” ☆姿势：与心平齐 ◆布指：定位、调节 ◇指法：总按、单按 ■指力：举、按、寻
偏嗜生冷，易伤脾胃
过食辛辣，易病燥热
⑹在疾病过程中：
食欲恢复，食量渐增 ——胃气渐复，疾病向 愈
食欲逐渐不振，食量渐减 —— 脾胃功能逐 渐
衰弱，病情加重
21
“除中”—— 脾-胃之气将绝，危在旦夕
３口味(Taste in Mouth) 脾胃功能失常或其它脏腑病变的反映
⑴口淡 —— 脾胃气虚，或寒证 ⑵口苦 —— 肝胆火旺，胆气上逆 ⑶口甜─ 脾胃湿热 ⑷泛酸 —— 肝胃蕴热 ⑸酸馊—— 伤食 ⑹口咸 —— 肾虚及阳虚水泛
第四节 问诊 Section 4 Inquiry
34
-
②癃闭:
小便不畅，点滴而出为癃； 小便不通，点滴不出为闭。
虚证—— 肾阳不足，气化无力
实证——湿热下注，或有瘀血、结石阻 塞
35
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⑶排尿感异常 ①小便涩痛 ─ 湿热下注（淋证） ②余沥不尽 ─ 肾气虚弱，肾关不固 ③小便失禁 ─ 肾气不足，下元不固
下焦虚寒，膀胱失煦 若神昏而小便自遗，属于危重证候。 ④遗尿 ── 肾气不足，膀胱失约
50
-
一 切脉的部位 （一）遍诊法 （二）三部诊法 （三）寸口诊法：
寸口又称气口或脉口，为桡骨茎突内侧 一段桡Ａ搏动处。
51
-
１“独取寸口”的原理： 寸口脉象可以反映五脏六腑的病变
⑴ “肺朝百脉” ⑵ “气口亦太阴也”
52
-
２寸口分部候脏腑
左
右
寸：
心
肺
关：
肝胆
脾胃
尺：
肾
肾
53
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二 切脉的方法 ★时间：“诊法常以平旦” ☆姿势：与心平齐 ◆布指：定位、调节 ◇指法：总按、单按 ■指力：举、按、寻
偏嗜生冷，易伤脾胃
过食辛辣，易病燥热
⑹在疾病过程中：
食欲恢复，食量渐增 ——胃气渐复，疾病向 愈
食欲逐渐不振，食量渐减 —— 脾胃功能逐 渐
衰弱，病情加重
21
“除中”—— 脾-胃之气将绝，危在旦夕
３口味(Taste in Mouth) 脾胃功能失常或其它脏腑病变的反映
⑴口淡 —— 脾胃气虚，或寒证 ⑵口苦 —— 肝胆火旺，胆气上逆 ⑶口甜─ 脾胃湿热 ⑷泛酸 —— 肝胃蕴热 ⑸酸馊—— 伤食 ⑹口咸 —— 肾虚及阳虚水泛
第四节 问诊 Section 4 Inquiry
切诊(中医学)[可修改版ppt]
![切诊(中医学)[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/bd65f7a1aa00b52acec7ca14.png)
※寸口诊法
1 部位:桡骨茎突定关，关前为寸，关后尺。 2 原理 一是脉之大会（脉口）； 二是可反映气的盛衰（气口）。
3 寸口分脏腑 左心肝，右肺脾，尺候肾（命门）。
（三）诊脉的方法
【时间】：平旦诊脉，持续1分钟，一息为 时间单位。 【体位】：
手臂平直，直腕仰掌，与心脏平行。
切脉姿势1
切脉姿势2
结脉
【脉象】脉来缓而时一止， 止无定数
【主病】阴盛气结 促脉 【脉象】脉来数而时一止，
止无定数 【主病】阳盛实热，邪实阻 滞 代脉 【脉象】脉来一止，止有定 数，良久方来 【主病】脏气衰微
（六）相兼脉主病
相兼脉：由二种或二种以上的单因素脉
同时出现，复合构成的脉象。
紧：表寒证
紧：里寒
浮
沉 弦：肝郁
（三）按腧穴
正常腧穴按压：有酸胀感、无压痛、无 结节或条索状物、无异常感觉和反应。 常用腧穴： • 大肠病：天枢、大肠俞 • 小肠病：关元 • 胆病：日月、胆俞 • 胃病：胃俞、足三里 • 膀胱病：中极
切诊(中医学)
脉诊（寸口诊法） 切诊
按诊
一、脉诊
• 定义：医生用手指切按患者 动脉，根据脉动应指的形象， 以了解病情、辨别病证的诊 察方法。
（一）脉诊原理
1，脉为人体气血运行通道。 2，气血是形成脉象的物质基础。 3，五脏与脉象形成的关系 。
（二）脉诊的部位 三部九候诊法 人迎寸口诊法 仲景三部诊法 寸口诊法
2.脉象的生理变异
1）个体因素影响： ※六阴脉：六脉沉细等同，无病象。 ※六阳脉：六脉洪大等同，无病象。 2）脉位变异： ※斜飞脉：从尺部斜向手背方向延伸。 ※反关脉：脉见于寸口的背侧。 3）外部因素影响 情志、劳逸、饮食、季节、 昼夜、环境。
《中医学》切诊 ppt课件
ppt课件
3
一、脉象形成的原理
脉诊
（一）心脏搏动是形成脉象的动力 （二）气血运行是形成脉象的基础 （三）五脏协同是脉象正常的前提
肺肺朝百脉 脾胃 气血生化之源 脾主统血 肝藏血，主疏泄－－调节循环血量，气血运行畅通 肾藏精－－元阴、元阳之根 脉象之根 肾精化血
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脉诊的部位
1、遍诊法 三部九候诊法 上中下、天地人
六阴脉 六脉沉细等同，而无病象 六阳脉 六脉常见洪大等同，而无病象 （6）情志 喜脉缓，怒脉弦－－一时性 （7）劳逸 剧烈运动脉数疾；入睡脉迟缓 （8）饮食酒后、食后脉数；饥饿时脉缓无力
斜飞脉 脉不见于寸口而从尺部斜向手背 反关脉 脉出现在寸口的背侧
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常见病脉
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《脉 经》 24脉 《濒湖脉学》 27脉 《诊家正眼》 28脉 《诊宗三味》 32脉 《景岳全书》 16脉
“胃少为病” “无胃为死” 《素问•玉机真脏篇》 2、神：应指有力，节律整齐
“按指之下，若有条理先后秩然不乱者，此有神之至也。” 陈士铎
3、根：尺脉沉取有力，按之不绝 “寸关虽无，尺犹不绝，如此之流，何忧殒灭。” 《脉经》
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2、平脉的生理变异
（1）四季气候 春弦、夏洪、秋浮、冬沉 （2）地理环境 南方人脉细软而数；北方人脉沉实 （3）性别 女性脉濡弱、孕期脉滑、男性脉实大 （4）年龄 年龄越小，脉搏越快 （5）体格 高大与矮小、瘦弱与肥胖 运动员
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2、体位坐位或正卧位（手臂与心脏保持同一水平）
平臂-手臂放平 伸腕-腕关节伸直 仰掌-掌心向上
卧位
坐位
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切诊(中医学)ppt课件
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（五）常见病脉
浮脉：轻取即得，重按稍减。表证，无力为里虚）
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迟脉：脉来缓慢，一息不足四至。 寒证（有力为实寒，无力为虚寒）
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数脉：脉来急促，一息六至。热证 （有力为实热，无力为虚热 ）
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虚脉：三部脉举按皆无力。 虚证（气血虚）。
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实脉：三部脉举按皆有力。实证。
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洪脉 【脉象】脉大有力，状若波 涛汹涌,来盛去衰 【主病】热盛
细脉 【脉象】脉细如线，但应指 明显 【主病】虚证（阴血虚）， 湿证
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滑脉 【脉象】往来流利，如珠走盘，
应指圆滑 【主病】痰饮，食滞，实热 青年人脉偏滑，气血充实之象； 妇女妊娠脉滑，气血充盛。
涩脉 【脉象】往来艰涩不畅，如轻 刀刮竹。 【主病】伤精，血少，气滞血 瘀。
二、按诊
定义 对患者肌肤、手足、脘腹以及腧穴进 行触、摸、按、压、叩，测知病变。
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按胸胁 按虚里 按脘腹 按肌肤 按手足 按腧穴
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按虚里
• 虚里：左乳下心尖搏动处，反 映宗气的盛衰。
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（三）按腧穴
正常腧穴按压：有酸胀感、无压痛、无
结节或条索状物、无异常感觉和反应。
常用腧穴：
• 大肠病：天枢、大肠俞
胃：有胃从：容从和容缓和，缓节。律一致。 神有：神柔：和柔有和力有，力形，体节指律下整分齐明。 。 根有：根尺：脉尺沉脉取沉，取应，指应有指力有。力。
21
2.脉象的生理变异
1）个体因素影响： ※六阴脉：六脉沉细等同，无病象。 ※六阳脉：六脉洪大等同，无病象。 2）脉位变异： ※斜飞脉：从尺部斜向手背方向延伸。 ※反关脉：脉见于寸口的背侧。 3）外部因素影响 情志、劳逸、饮食、季节、 昼夜、环境。
（五）常见病脉
浮脉：轻取即得，重按稍减。表证，无力为里虚）
24
迟脉：脉来缓慢，一息不足四至。 寒证（有力为实寒，无力为虚寒）
25
数脉：脉来急促，一息六至。热证 （有力为实热，无力为虚热 ）
26
虚脉：三部脉举按皆无力。 虚证（气血虚）。
27
实脉：三部脉举按皆有力。实证。
28
洪脉 【脉象】脉大有力，状若波 涛汹涌,来盛去衰 【主病】热盛
细脉 【脉象】脉细如线，但应指 明显 【主病】虚证（阴血虚）， 湿证
29
滑脉 【脉象】往来流利，如珠走盘，
应指圆滑 【主病】痰饮，食滞，实热 青年人脉偏滑，气血充实之象； 妇女妊娠脉滑，气血充盛。
涩脉 【脉象】往来艰涩不畅，如轻 刀刮竹。 【主病】伤精，血少，气滞血 瘀。
二、按诊
定义 对患者肌肤、手足、脘腹以及腧穴进 行触、摸、按、压、叩，测知病变。
36
按胸胁 按虚里 按脘腹 按肌肤 按手足 按腧穴
37
按虚里
• 虚里：左乳下心尖搏动处，反 映宗气的盛衰。
38
（三）按腧穴
正常腧穴按压：有酸胀感、无压痛、无
结节或条索状物、无异常感觉和反应。
常用腧穴：
• 大肠病：天枢、大肠俞
胃：有胃从：容从和容缓和，缓节。律一致。 神有：神柔：和柔有和力有，力形，体节指律下整分齐明。 。 根有：根尺：脉尺沉脉取沉，取应，指应有指力有。力。
21
2.脉象的生理变异
1）个体因素影响： ※六阴脉：六脉沉细等同，无病象。 ※六阳脉：六脉洪大等同，无病象。 2）脉位变异： ※斜飞脉：从尺部斜向手背方向延伸。 ※反关脉：脉见于寸口的背侧。 3）外部因素影响 情志、劳逸、饮食、季节、 昼夜、环境。
中医基础理论四诊ppt课件
1.声音 • 实证、热证—声音重浊而粗、高亢洪亮、 烦躁多言 • 虚证、寒证—声音轻清，细小低弱，静 默懒言 • 新病—声音重浊、嘶哑 • 久病—声音轻清、体弱
医学
51人民卫生出版 社
一、听声音
2.语言
• 谵语—神志不清，语无伦次，语意数变，声音高亢。 热扰心神 • 郑语—神志不清，声音细微，语多重复，时断时续。 心气大伤，精神错乱
正常舌象
• 淡红舌，薄白苔。 舌质淡红明润， 胖瘦适中，柔软 灵活；舌苔淡白 均匀，干湿适中， 不粘不腻，揩之 不去。
医学
32人民卫生出版 社
五、望舌 病舌及主病
1. 舌质
• 舌色： 淡白、红、绛、紫 • 舌形： 老嫩、胖瘦、裂纹、齿痕 医学
33人民卫生出版 社
五、望舌
（1） 舌色
• 淡白：主虚证、寒证。
腐腻苔
腐苔—主食积胃肠， 痰浊内蕴 腻苔—主湿浊、痰饮、 湿温
医学
46人民卫生出版 社
五、望舌
（2）苔色： 白苔:主表证，寒证
◎苔薄白为病邪在表； ◎苔白而厚，主湿浊内盛，或 寒湿痰饮； ◎苔白滑黏腻多主痰湿； ◎苔白厚燥裂，可见于湿温病邪热炽盛，暴伤 津液。
医学
47人民卫生出版 社
五、望舌
黄苔：主热证
医学
24人民卫生出版 社
二、局部望诊
眼-神色态
鼻 口唇 毛发
头 面
耳
齿龈
喉
医学
躯干 皮肤
25人民卫生出版 社
二、局部望诊
（一）望头面 • 头过大、头过小——先天不足。 • 口眼歪斜——中风 （二）望五官 • 眼、耳、鼻、口唇、齿龈、咽 喉 （三）望颈项躯体 • 瘿瘤——肝气郁结，气结痰凝 • 羸疬——痰凝或血瘀 • 项强——经气不利或热极生风 • 鸡胸——先天不足，后天失养 • 腹部深陷——久病虚弱，新病 津脱 • 腹部青筋暴露——肝郁血瘀
医学
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一、听声音
2.语言
• 谵语—神志不清，语无伦次，语意数变，声音高亢。 热扰心神 • 郑语—神志不清，声音细微，语多重复，时断时续。 心气大伤，精神错乱
正常舌象
• 淡红舌，薄白苔。 舌质淡红明润， 胖瘦适中，柔软 灵活；舌苔淡白 均匀，干湿适中， 不粘不腻，揩之 不去。
医学
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五、望舌 病舌及主病
1. 舌质
• 舌色： 淡白、红、绛、紫 • 舌形： 老嫩、胖瘦、裂纹、齿痕 医学
33人民卫生出版 社
五、望舌
（1） 舌色
• 淡白：主虚证、寒证。
腐腻苔
腐苔—主食积胃肠， 痰浊内蕴 腻苔—主湿浊、痰饮、 湿温
医学
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五、望舌
（2）苔色： 白苔:主表证，寒证
◎苔薄白为病邪在表； ◎苔白而厚，主湿浊内盛，或 寒湿痰饮； ◎苔白滑黏腻多主痰湿； ◎苔白厚燥裂，可见于湿温病邪热炽盛，暴伤 津液。
医学
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五、望舌
黄苔：主热证
医学
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二、局部望诊
眼-神色态
鼻 口唇 毛发
头 面
耳
齿龈
喉
医学
躯干 皮肤
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二、局部望诊
（一）望头面 • 头过大、头过小——先天不足。 • 口眼歪斜——中风 （二）望五官 • 眼、耳、鼻、口唇、齿龈、咽 喉 （三）望颈项躯体 • 瘿瘤——肝气郁结，气结痰凝 • 羸疬——痰凝或血瘀 • 项强——经气不利或热极生风 • 鸡胸——先天不足，后天失养 • 腹部深陷——久病虚弱，新病 津脱 • 腹部青筋暴露——肝郁血瘀
最新中医诊断切诊【医学课件】精品课件
切诊可以感知气血状态
03
通过切诊，医生可以感知患者气血的运行状态，从而判断病情
。
经络理论
经络是气血运行的通道
经络是人体内气血运行的通道，是连接脏腑和体表的桥梁。
经络失衡会导致疾病
经络失衡可能会导致各种疾病的发生，如经络不通、经络郁滞等。
切诊可以感知经络状态
通过切诊，医生可以感知患者经络的运行状态，从而判断病情。
结合现代医学技术
随着医学技术的发展，切诊需要不断结合现代医学技术 和设备，提高诊断的准确性和效率。
拓展应用范围
切诊在某些疾病诊断中具有较高的价值，未来需要进一 步拓展其应用范围，为更多疾病的诊断和治疗提供参考 。
06
切诊教学与培训
切诊教学方法与策略
实地教学
在中医诊所或医院环境中，学生通 过直接观察和实际操作，深入学习 切诊技巧。
切脉位置
切脉时应选择适宜的位置，通常选择桡动脉，也可以根据需要选 择其他动脉。
切脉时间
切脉时应持续一段时间，Байду номын сангаас常为30秒到1分钟，以获取准确的脉 象信息。
触诊技巧
触诊手法
触诊时需要使用手指、手掌、手指腹等部位，以 轻柔、敏捷的方式触摸患者身体各部位。
触诊顺序
触诊时应按照一定的顺序进行，从近到远，从浅 到深，以全面了解患者的病情。
02
肿瘤
切诊在肿瘤诊断中也具有参考价值，通过对肿瘤患者脉象的观察和分
析，可以初步判断肿瘤的性质、部位和进展情况。
03
糖尿病
切诊在糖尿病诊断中也有一定的参考价值，通过对患者的望诊和闻诊
，可以初步判断病情的严重程度和并发症的发生风险。
切诊的未来发展趋势与挑战
诊法切诊中医学基础PPT课件
阳虚畏寒，虚胀，泄泻等，可见到细脉 《脉诀刊误》：“主血少气衰” 《伤寒论》：“手足厥冷，脉细欲绝者，当归四逆
汤主之”
19
脉的宽度分类 细脉
2）主湿侵：脾虚湿盛或感受湿邪，湿邪阻碍脉道， 故脉细 凡湿邪伤人，或内困脾胃，或留滞经络，常可
见到细脉 《金匮要略》：“太阳病关节疼痛而烦，脉沉细者，
此名湿痹” 《诊宗三昧》“湿痹脚软，自汗失精，皆有细脉”
第四节 切 诊
一、 脉 诊
1
（一）脉诊的部位 寸口诊法：寸口是指桡骨茎突内侧的一段桡动
脉。又称“气口” “脉口” 1、先定关：以高骨（桡骨茎突）为标记 2、再定寸、尺：
关前为寸 关后为尺
2
寸关尺与脏腑配属的原理
左
右
寸
心
肺
关
肝
脾
尺
肾
肾
3
（二）脉象的生理变异
1、与年龄、性别、形体有关：
年龄：越小脉越快（婴儿120-140次/分） 体质：身高者脉长，身矮者脉短；瘦人脉浮，肥人 脉沉
崔氏《脉诀》：“浮脉法天，轻手可得，泛泛在 上，如水漂木。”
《诊宗三昧》：“浮脉者，下指即显浮象，按之 稍减而不空”
6
脉位分类 “而太恶阳寒之。为”病，脉浮，《浮 浮头伤紧 数项寒强－ －论痛》－ －表 表寒 热
浮缓－－伤风
浮脉
浮芤－－伤暑
【临床意义】主表证，亦主里虚（虚阳外越）
脉理：
1）主表证－－外邪侵袭，人体正气趋向于表， 故脉浮
24
9、滑脉
【脉象特征】往来流利，如盘走珠，应指圆滑 《诊家正眼》“滑脉替替，往来流利，盘珠之形，荷
露之义” 《脉经》“与数脉相似”
25
脉流利度分类 滑脉
汤主之”
19
脉的宽度分类 细脉
2）主湿侵：脾虚湿盛或感受湿邪，湿邪阻碍脉道， 故脉细 凡湿邪伤人，或内困脾胃，或留滞经络，常可
见到细脉 《金匮要略》：“太阳病关节疼痛而烦，脉沉细者，
此名湿痹” 《诊宗三昧》“湿痹脚软，自汗失精，皆有细脉”
第四节 切 诊
一、 脉 诊
1
（一）脉诊的部位 寸口诊法：寸口是指桡骨茎突内侧的一段桡动
脉。又称“气口” “脉口” 1、先定关：以高骨（桡骨茎突）为标记 2、再定寸、尺：
关前为寸 关后为尺
2
寸关尺与脏腑配属的原理
左
右
寸
心
肺
关
肝
脾
尺
肾
肾
3
（二）脉象的生理变异
1、与年龄、性别、形体有关：
年龄：越小脉越快（婴儿120-140次/分） 体质：身高者脉长，身矮者脉短；瘦人脉浮，肥人 脉沉
崔氏《脉诀》：“浮脉法天，轻手可得，泛泛在 上，如水漂木。”
《诊宗三昧》：“浮脉者，下指即显浮象，按之 稍减而不空”
6
脉位分类 “而太恶阳寒之。为”病，脉浮，《浮 浮头伤紧 数项寒强－ －论痛》－ －表 表寒 热
浮缓－－伤风
浮脉
浮芤－－伤暑
【临床意义】主表证，亦主里虚（虚阳外越）
脉理：
1）主表证－－外邪侵袭，人体正气趋向于表， 故脉浮
24
9、滑脉
【脉象特征】往来流利，如盘走珠，应指圆滑 《诊家正眼》“滑脉替替，往来流利，盘珠之形，荷
露之义” 《脉经》“与数脉相似”
25
脉流利度分类 滑脉
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异
（三）病脉
1、浮脉、沉脉 2、迟脉、数脉 3、洪脉、细脉 4、长脉、短脉 5、虚脉、实脉 6、滑脉、涩脉 7、弦脉、紧脉 8、结脉、代脉、促脉
1、浮脉
【脉象特征】轻取即得，重按反减
举之有余，按之不足
崔氏《脉诀》：“浮脉法天，轻手可得，泛泛在 上，如水漂木。”
《诊宗三昧》：“浮脉者，下指即显浮象，按之 稍减而不空”
阳虚畏寒，虚胀，泄泻等，可见到细脉 《脉诀刊误》：“主血少气衰” 《伤寒论》：“手足厥冷，脉细欲绝者，当归四逆
汤主之”
脉的宽度分类 细脉
2）主湿侵：脾虚湿盛或感受湿邪，湿邪阻碍脉道， 故脉细 凡湿邪伤人，或内困脾胃，或留滞经络，常可
见到细脉 《金匮要略》：“太阳病关节疼痛而烦，脉沉细者，
此名湿痹” 《诊宗三昧》“湿痹脚软，自汗失精，皆有细脉”
脉的宽度分类 洪脉
【临床意义】主热甚（气分热甚）
里热内盛，气盛血涌故脉来洪
洪大有力，此为太过，多为里热炽盛，必伴见壮热， 烦躁，口渴，吐血，疮疡及暑热汗出等。
《伤寒论》：“大烦渴不解，脉洪大者，白虎汤主 之”
《金匮要略》：“肠痈者……脉洪数者，脓已成， 不可下也。”
脉的宽度分类 洪脉
亦主虚证：若洪大无力，则不主气分热盛， 乃阴精耗竭，孤阳将欲外越之兆。 凡久病气虚，或虚劳、失血、久泄等病证， 出现洪脉则为阴损阳散之危重证候。
6、细脉
【脉象特征】脉细如线，应指明显，按之不绝 《脉经》：“细脉，小大于微，常有，但细耳” 《诊家正眼》：“细直而软，累累萦萦，状若
丝线，较显于微” 《濒湖脉学》：“小于微而常有，细直而软，
若丝线之应指”
脉的宽度分类 细脉
【临床意义】主气血两虚，诸虚劳损；主湿侵 1）气血不足，不能充盈脉道，则脉来细而无力 凡久病气血亏耗，年迈体弱，失血，盗汗，自汗，
脉率分类 迟脉
2）亦主热证：邪热结聚，经隧阻滞 多见于里热实证。（阳明腑实证、肠伤寒、脑膜炎等） 《四诊抉微》“迟脉属脏主寒，此一定之理，乃其常
也。若论其变，又有主热之证治，不可不知。所 以然者，以热邪壅结，隧道不利，失其常度，脉 反变迟矣。” 《伤寒论》“阳明病，脉迟，有潮热者，……可攻里 也，大承气汤主之” “又如脑膜炎，常因脑压增高，出现高热、脉迟， 须脉证合参，勿作寒论。以免误诊”
“太阳之为病，脉浮， 头项强痛而恶寒。”
《伤寒论》
脉位分类
浮紧－－表寒 浮数－－表热 浮缓－－伤风 浮芤－－伤暑
浮脉
【临床意义】主表证，亦主里虚（虚阳外越） 脉理： 1）主表证－－外邪侵袭，人体正气趋向于表，故脉浮 2）主里虚－－久病精气衰竭，阴不敛阳，虚阳外越。
“三秋得之应无恙，久病逢之确可惊” 二者的区别：表证脉浮但有根；里虚脉浮而无根
诊法切诊中医学基础
（一）脉诊的部位 寸口诊法：寸口是指桡骨茎突内侧的一段桡动
脉。又称“气口” “脉口”。 寸口脉分三部 • 1、先定关：以高骨（桡骨茎突）为标记 • 2、再定寸、尺：
关前为寸 关后为尺
寸关尺与脏腑配属的原理
左
右
寸
心
肺
关
肝
脾
尺
肾
肾
• 根据气血阴阳的理论而确定：中医学认为，
• 右手偏旺于气，肺主气，胸中为肺的宫城，故以 右寸配肺与胸中；左手偏旺于血，心主血，膻中 （心包络）为心的外围，故以左寸候心与膻中； 脾居中州，体虽偏左而气行于右，脾胃互为表里， 故以右关配脾胃；肝主藏血，其体虽在右而气化 作用实行于左，肝与胆互为表里，故以左关配肝 胆；肾在腰之两旁，位居低下，故候于两尺；小 腹属下，为大小肠、膀胱所居之处；而膀胱、小 肠从阴配于左尺；大肠从阳配于右尺。寸口脉寸 关尺所候脏腑，为五脏六腑之气，而非其解剖实 体器官。诚如李时珍所云：“两手六部皆肺经之 脉，特取此以候五脏六腑之气耳，非为五脏六腑 所居之处也。”
4、数脉
【脉象特征】脉来急促，一息5－6至 《濒湖脉学》：“一息六至，脉流薄疾” 《脉诀启悟》：“不似滑脉之往来流利，动脉之厥
厥动摇，疾脉之过于急疾。”
脉率分类 数脉
【临床意义】主热证，亦主虚证 1）主热证－－因热迫血妄行，故脉数
凡外感发热、胃热、肠热、肺痈、肠痈、疮疡、或 阴虚火旺等均可见数脉
2、沉脉
【脉象特征】轻取不应，重按始得 举之不足，按之有余
《濒湖脉学》“如石投水，必极其底。” 《脉诀汇辨》“有深深下沉之势” 《脉诀刊误》“轻手于皮肤之间不可得，徐徐按至肌
肉中部间应指，又按至筋骨下部乃有力，此沉脉 也。”
位分类 沉脉
【临床意义】里证 常见于下痢、浮肿、呕吐、郁结气滞等
沉而有力－里实：气血内困于里；多因水、寒、 积滞所致（寒主收引，水性沉潜，积滞则阳气伏 郁） 沉而无力－里虚：阳气虚不能升举
（二）脉象的生理变异
1、与年龄、性别、形体有关：
年龄：越小脉越快（婴儿120-140次/分） 体质：身高者脉长，身矮者脉短；瘦人脉浮，肥人脉沉
2、与精神情志有关： 3、与季节、地理、气候有关：
春弦、夏洪、秋浮、冬沉 4、几种生理变异：斜飞脉、反关脉
斜飞脉:桡动脉从尺部斜向桡骨茎突背侧、合谷方向延伸而形成“斜飞” 的脉位，属生理性变异。 反关脉:桡动脉异行于腕关节背侧而形成“反关”的脉位，属生理性变
7、虚脉
【。 脉象特征】举之无力，按之空豁，应指松 软，是一切无力脉的总称
“少阴病（伤寒六经病之一） ，身 体痛，手足寒，骨节疼，脉沉 者，附子汤主之。”
《伤寒论》
3、迟脉
【脉象特征】脉来迟缓，一息不足4至（一分钟不 满60次）
《脉诀汇辨》：“往来迟缓，三至一息” 《诊家枢要》：“迟，不及也，呼吸之间，脉仅
三至”
脉率分类 迟脉
【临床意义】主寒证，亦主邪热结聚里 实证
1）主寒证－－有力为实寒；无力为虚寒 实寒：寒邪凝滞，阳气失于宣通 虚寒：阳气虚弱失于温运 凡阳虚不足，命门火衰者，多见迟而 无力之脉。症见畏寒泄泻，腹痛喜按口 吐冷涎等
《难经·九难》：“数则为热” 《脉药联珠》：“凡数脉总由火毒”
2）主虚证－－精血耗损，元气亏虚，脉来虚数。 多见于虚劳日久之人
5、洪脉
【脉象特征】脉形宽大，滔滔满指，来盛去衰 《诊家正眼》：“洪脉极大，状若洪水，来盛
去衰，滔滔满指。” 《濒湖脉学》：“洪脉来时拍拍然，去衰来盛
似波澜” 《脉理求真》：“洪脉既大且数”
（三）病脉
1、浮脉、沉脉 2、迟脉、数脉 3、洪脉、细脉 4、长脉、短脉 5、虚脉、实脉 6、滑脉、涩脉 7、弦脉、紧脉 8、结脉、代脉、促脉
1、浮脉
【脉象特征】轻取即得，重按反减
举之有余，按之不足
崔氏《脉诀》：“浮脉法天，轻手可得，泛泛在 上，如水漂木。”
《诊宗三昧》：“浮脉者，下指即显浮象，按之 稍减而不空”
阳虚畏寒，虚胀，泄泻等，可见到细脉 《脉诀刊误》：“主血少气衰” 《伤寒论》：“手足厥冷，脉细欲绝者，当归四逆
汤主之”
脉的宽度分类 细脉
2）主湿侵：脾虚湿盛或感受湿邪，湿邪阻碍脉道， 故脉细 凡湿邪伤人，或内困脾胃，或留滞经络，常可
见到细脉 《金匮要略》：“太阳病关节疼痛而烦，脉沉细者，
此名湿痹” 《诊宗三昧》“湿痹脚软，自汗失精，皆有细脉”
脉的宽度分类 洪脉
【临床意义】主热甚（气分热甚）
里热内盛，气盛血涌故脉来洪
洪大有力，此为太过，多为里热炽盛，必伴见壮热， 烦躁，口渴，吐血，疮疡及暑热汗出等。
《伤寒论》：“大烦渴不解，脉洪大者，白虎汤主 之”
《金匮要略》：“肠痈者……脉洪数者，脓已成， 不可下也。”
脉的宽度分类 洪脉
亦主虚证：若洪大无力，则不主气分热盛， 乃阴精耗竭，孤阳将欲外越之兆。 凡久病气虚，或虚劳、失血、久泄等病证， 出现洪脉则为阴损阳散之危重证候。
6、细脉
【脉象特征】脉细如线，应指明显，按之不绝 《脉经》：“细脉，小大于微，常有，但细耳” 《诊家正眼》：“细直而软，累累萦萦，状若
丝线，较显于微” 《濒湖脉学》：“小于微而常有，细直而软，
若丝线之应指”
脉的宽度分类 细脉
【临床意义】主气血两虚，诸虚劳损；主湿侵 1）气血不足，不能充盈脉道，则脉来细而无力 凡久病气血亏耗，年迈体弱，失血，盗汗，自汗，
脉率分类 迟脉
2）亦主热证：邪热结聚，经隧阻滞 多见于里热实证。（阳明腑实证、肠伤寒、脑膜炎等） 《四诊抉微》“迟脉属脏主寒，此一定之理，乃其常
也。若论其变，又有主热之证治，不可不知。所 以然者，以热邪壅结，隧道不利，失其常度，脉 反变迟矣。” 《伤寒论》“阳明病，脉迟，有潮热者，……可攻里 也，大承气汤主之” “又如脑膜炎，常因脑压增高，出现高热、脉迟， 须脉证合参，勿作寒论。以免误诊”
“太阳之为病，脉浮， 头项强痛而恶寒。”
《伤寒论》
脉位分类
浮紧－－表寒 浮数－－表热 浮缓－－伤风 浮芤－－伤暑
浮脉
【临床意义】主表证，亦主里虚（虚阳外越） 脉理： 1）主表证－－外邪侵袭，人体正气趋向于表，故脉浮 2）主里虚－－久病精气衰竭，阴不敛阳，虚阳外越。
“三秋得之应无恙，久病逢之确可惊” 二者的区别：表证脉浮但有根；里虚脉浮而无根
诊法切诊中医学基础
（一）脉诊的部位 寸口诊法：寸口是指桡骨茎突内侧的一段桡动
脉。又称“气口” “脉口”。 寸口脉分三部 • 1、先定关：以高骨（桡骨茎突）为标记 • 2、再定寸、尺：
关前为寸 关后为尺
寸关尺与脏腑配属的原理
左
右
寸
心
肺
关
肝
脾
尺
肾
肾
• 根据气血阴阳的理论而确定：中医学认为，
• 右手偏旺于气，肺主气，胸中为肺的宫城，故以 右寸配肺与胸中；左手偏旺于血，心主血，膻中 （心包络）为心的外围，故以左寸候心与膻中； 脾居中州，体虽偏左而气行于右，脾胃互为表里， 故以右关配脾胃；肝主藏血，其体虽在右而气化 作用实行于左，肝与胆互为表里，故以左关配肝 胆；肾在腰之两旁，位居低下，故候于两尺；小 腹属下，为大小肠、膀胱所居之处；而膀胱、小 肠从阴配于左尺；大肠从阳配于右尺。寸口脉寸 关尺所候脏腑，为五脏六腑之气，而非其解剖实 体器官。诚如李时珍所云：“两手六部皆肺经之 脉，特取此以候五脏六腑之气耳，非为五脏六腑 所居之处也。”
4、数脉
【脉象特征】脉来急促，一息5－6至 《濒湖脉学》：“一息六至，脉流薄疾” 《脉诀启悟》：“不似滑脉之往来流利，动脉之厥
厥动摇，疾脉之过于急疾。”
脉率分类 数脉
【临床意义】主热证，亦主虚证 1）主热证－－因热迫血妄行，故脉数
凡外感发热、胃热、肠热、肺痈、肠痈、疮疡、或 阴虚火旺等均可见数脉
2、沉脉
【脉象特征】轻取不应，重按始得 举之不足，按之有余
《濒湖脉学》“如石投水，必极其底。” 《脉诀汇辨》“有深深下沉之势” 《脉诀刊误》“轻手于皮肤之间不可得，徐徐按至肌
肉中部间应指，又按至筋骨下部乃有力，此沉脉 也。”
位分类 沉脉
【临床意义】里证 常见于下痢、浮肿、呕吐、郁结气滞等
沉而有力－里实：气血内困于里；多因水、寒、 积滞所致（寒主收引，水性沉潜，积滞则阳气伏 郁） 沉而无力－里虚：阳气虚不能升举
（二）脉象的生理变异
1、与年龄、性别、形体有关：
年龄：越小脉越快（婴儿120-140次/分） 体质：身高者脉长，身矮者脉短；瘦人脉浮，肥人脉沉
2、与精神情志有关： 3、与季节、地理、气候有关：
春弦、夏洪、秋浮、冬沉 4、几种生理变异：斜飞脉、反关脉
斜飞脉:桡动脉从尺部斜向桡骨茎突背侧、合谷方向延伸而形成“斜飞” 的脉位，属生理性变异。 反关脉:桡动脉异行于腕关节背侧而形成“反关”的脉位，属生理性变
7、虚脉
【。 脉象特征】举之无力，按之空豁，应指松 软，是一切无力脉的总称
“少阴病（伤寒六经病之一） ，身 体痛，手足寒，骨节疼，脉沉 者，附子汤主之。”
《伤寒论》
3、迟脉
【脉象特征】脉来迟缓，一息不足4至（一分钟不 满60次）
《脉诀汇辨》：“往来迟缓，三至一息” 《诊家枢要》：“迟，不及也，呼吸之间，脉仅
三至”
脉率分类 迟脉
【临床意义】主寒证，亦主邪热结聚里 实证
1）主寒证－－有力为实寒；无力为虚寒 实寒：寒邪凝滞，阳气失于宣通 虚寒：阳气虚弱失于温运 凡阳虚不足，命门火衰者，多见迟而 无力之脉。症见畏寒泄泻，腹痛喜按口 吐冷涎等
《难经·九难》：“数则为热” 《脉药联珠》：“凡数脉总由火毒”
2）主虚证－－精血耗损，元气亏虚，脉来虚数。 多见于虚劳日久之人
5、洪脉
【脉象特征】脉形宽大，滔滔满指，来盛去衰 《诊家正眼》：“洪脉极大，状若洪水，来盛
去衰，滔滔满指。” 《濒湖脉学》：“洪脉来时拍拍然，去衰来盛
似波澜” 《脉理求真》：“洪脉既大且数”