肺癌教学查房
肺癌(教学查房)课件
肺癌的药物治疗
药物治疗方式
包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
化疗药物
常用的有铂类、紫杉醇类、长春瑞滨 等，可有效缩小肿瘤，延长生存期。
靶向治疗
针对特定基因突变进行治疗，如 EGFR、ALK等基因突变，疗效较好 。
免疫治疗
通过激活患者自身免疫系统来攻击肿 瘤细胞，如PD-1抑制剂等。
肺癌的放射治疗
放疗适应症
病理分型
分为鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌 、小细胞癌等不同类型，每种类 型治疗方案和预后不同。
04
肺癌的治疗
肺癌的手术治疗
手术适应症
手术效果
对于早期肺癌，肿瘤局限且无转移的 患者，手术治疗是首选。
早期肺癌患者手术治疗后5年生存率 较高，但晚期肺癌患者手术效果不佳 。
手术方式
包括肺叶切除、全肺切除、支气管袖 状切除等，根据患者病情和肿瘤位置 选择合适的手术方式。
肺癌的免疫治疗进展
免疫治疗原理
免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，从而达到控制和-1/PD-L1抑制剂为代表的免疫治疗药物在肺癌治疗中取得了显著成果。这 类药物通过阻断PD-1与PD-L1的结合，恢复T细胞的抗肿瘤活性，从而达到抗癌效果。
肺癌的分期
根据肺癌的扩散程度，肺 癌分为早期、中期和晚期 三个阶段。
肺癌的发病机制
01
02
03
04
吸烟
吸烟是肺癌的主要危险因素， 长期吸烟可增加患肺癌的风险
。
环境因素
长期接触石棉、放射性物质、 空气污染等环境因素也可增加
患肺癌的风险。
遗传因素
家族中有肺癌患者的人群，患 肺癌的风险相对较高。
其他因素
肺癌(教学查房)课件
肺癌教学查房教案
肺癌教学查房教案第一章：肺癌概述1.1 定义肺癌是一种起源于支气管上皮细胞的恶性肿瘤，是全球癌症死亡的主要原因。
1.2 发病率与死亡率肺癌的发病率在全球范围内呈上升趋势，死亡率居高不下。
1.3 病因介绍肺癌的常见病因，如吸烟、空气污染、遗传因素等。
1.4 临床表现介绍肺癌的常见临床表现，如咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。
第二章：肺癌的诊断2.1 病史采集详细采集患者的病史，包括吸烟史、家族史、职业暴露史等。
2.2 体格检查进行全面的体格检查，注意观察患者的呼吸状况、语音震颤等。
2.3 影像学检查介绍肺癌的常见影像学检查方法，如胸部X线片、CT扫描、MRI等。
2.4 组织学检查介绍肺癌的组织学检查方法，如纤维支气管镜检查、经皮穿刺活检等。
第三章：肺癌的治疗3.1 非小细胞肺癌（NSCLC）介绍非小细胞肺癌的治疗方法，如手术、化疗、放疗、靶向治疗等。
3.2 小细胞肺癌（SCLC）介绍小细胞肺癌的治疗方法，如化疗、放疗、免疫治疗等。
3.3 综合治疗介绍肺癌的综合治疗方法，如多学科综合治疗（MDT）等。
3.4 治疗并发症及处理介绍肺癌治疗过程中可能出现的并发症及其处理方法。
第四章：肺癌的护理4.1 患者评估详细评估患者的病情、心理状态、生活状况等，制定个性化的护理计划。
4.2 症状护理针对肺癌患者的常见症状进行护理，如咳嗽、胸痛、呼吸困难等。
4.3 心理护理提供心理支持，帮助患者应对肺癌诊断和治疗的的心理压力。
4.4 康复护理指导患者进行康复锻炼，提高生活质量。
第五章：肺癌的预防与健康教育5.1 预防措施介绍肺癌的预防措施，如戒烟、减少空气污染、定期体检等。
5.2 高危人群管理针对高危人群，如长期吸烟者、有家族史者等，进行定期筛查和健康教育。
5.3 健康教育普及肺癌相关知识，提高公众对肺癌的认识和预防意识。
第六章：肺癌的临床试验和研究进展6.1 临床试验的重要性解释临床试验对于肺癌治疗和研究的重要性，以及如何参与临床试验。
教学查房教案(肺癌)
教学查房教案(肺癌)
简介
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率逐年增加。
了解肺癌的临床表现、诊断和治疗对医学生的教学十分重要。
本教案旨在帮助医学生研究肺癌的相关知识，提升他们的临床分析和判断能力。
教学目标
1. 了解肺癌的病因、发病机制及分类。
2. 掌握肺癌的临床表现和常见诊断方法。
3. 理解肺癌的分期、预后评估和治疗原则。
4. 研究对肺癌患者进行查房的技巧和注意事项。
教学内容
1. 肺癌的病因和发病机制
- 吸烟与肺癌的关系
- 其他危险因素：环境污染、职业暴露等
- 肺癌的遗传因素
2. 肺癌的分类和分期
- 细胞学分类：鳞状细胞癌、腺瘤癌、小细胞癌等- TNM分期系统
3. 肺癌的临床表现和常见诊断方法
- 咳嗽、咳痰、咯血
- 呼吸困难、胸痛
- 影像学检查：X线、CT、MRI等
- 痰涂片、支气管镜检查
4. 肺癌的治疗原则
- 手术切除
- 化疗和放疗
- 靶向治疗和免疫治疗
5. 查房技巧和注意事项
- 对患者进行详细询问和体格检查
- 观察患者的一般状况和体征变化
- 与其他科室医生进行合作和沟通
教学方法
- 组织小组讨论，共同探讨肺癌知识和案例
- 观看相关病例视频并进行分析讨论
- 模拟查房环境，让学生进行真实情景演练
教学评估
- 组织闭卷考试，考察学生对肺癌相关知识的掌握程度- 针对学生的演练情况进行评估和反馈
参考资料
1. 《肿瘤学》
2. 《肺癌临床指南》
3. 相关学术期刊及研究论文。
2024版肺癌教学查房教案模板
板•查房目的与要求•患者病史采集与分析•肺癌相关知识点讲解•查房过程中互动环节设计目录•患者治疗方案讨论与优化•查房总结与反思查房目的与要求明确教学目标和任务01020304010204掌握肺癌基本知识与技能掌握肺癌的病理分类、分期及预后评估方法熟悉肺癌的影像学表现及鉴别诊断要点了解肺癌的分子生物学标志物及临床意义掌握肺癌的常用治疗方法及其适应症和禁忌症03提高临床思维与判断能力提高对肺癌患者的综合分析和判断能力加强医患沟通与团队协作能力患者病史采集与分析询问患者咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等肺癌相关症状的出现时间、频率、性质及变化情况。
了解患者的吸烟史、职业暴露史、家族史等肺癌危险因素。
询问患者既往患过的疾病、手术史、过敏史等相关病史。
详细询问患者现病史及既往史重点检查患者的呼吸系统，包括呼吸频率、呼吸深度、有无呼吸困难、胸廓形态、肺部听诊等。
注意观察患者是否存在杵状指（趾）、男性乳腺增生、库欣综合征等肺癌相关的副瘤综合征表现。
对患者进行全面的体格检查，包括一般状况、皮肤、淋巴结、头颈部、胸部、腹部等部位的检查。
针对性进行体格检查辅助检查项目选择及结果解读根据患者病情，选择合适的辅助检查项目，如胸部X线、CT、MRI等影像学检查，以及血常规、尿常规、生化检查等实验室检查。
对于影像学检查结果，应注意观察肺部病变的位置、大小、形态、密度等特征，并结合临床表现进行分析。
对于实验室检查结果，应注意观察肿瘤标志物如CEA、CYFRA21-1等指标的变化情况，并结合其他检查结果进行综合评估。
初步诊断及鉴别诊断思路根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，进行综合分析，提出初步诊断意见。
对于疑似肺癌的患者，应注意与肺结核、肺炎、肺脓肿等疾病进行鉴别诊断。
结合患者的年龄、性别、职业等因素，以及临床表现和辅助检查结果的特点，制定个性化的诊疗计划。
肺癌相关知识点讲解肺癌流行病学特征及危险因素流行病学特征危险因素肺癌病理类型及临床表现病理类型临床表现肺癌诊断标准及分期方法诊断标准肺癌的诊断主要依据临床表现、影像学检查和病理学检查。
肺癌的教学查房)课件
02
CHAPTER
肺癌的治疗方法
通过手术将肿瘤及其周围组织切除，以达到根治的目的。
手术切除
降低转移风险。
术后需进行必要的护理和康复，以促进患者恢复。
03
02
01
使用化学药物杀死癌细胞或阻止其生长。
化疗
针对特定基因突变进行治疗，提高疗效和降低副作用。
康复锻炼
在肺癌治疗结束后，患者需要进行康复锻炼，包括呼吸功能训练、体能训练等，以促进身体功能的恢复。
定期复查
肺癌患者在治疗结束后需要定期复查，以便及时发现复发或转移的情况，采取相应的治疗措施。
04
CHAPTER
肺癌的教学查房实践
通过肺癌的教学查房，提高学生对肺癌的认识，掌握肺癌的诊疗原则和治疗方法，培养临床思维和实际操作能力。
靶向治疗
利用免疫系统攻击肿瘤细胞，增强机体抗癌能力。
免疫治疗
利用高温杀死癌细胞的方法。
热疗
通过低温冷冻破坏肿瘤组织。
冷冻治疗
利用光敏剂和特定光线杀死癌细胞。
光动力治疗
03
CHAPTER
肺癌的预防与控制
戒烟是预防肺癌最有效的手段，烟草烟雾中含有多种致癌物质，长期吸烟会增加患肺癌的风险。
戒烟
保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、规律作息等，有助于提高身体免疫力，预防肺癌的发生。
戒烟
加强戒烟宣传和教育，提高公众对吸烟危害的认识。
筛查与早期诊断
推广低剂量螺旋CT等筛查方法，提高早期诊断率。
THANKS
感谢您的观看。
05
CHAPTER
肺癌的未来研究方向
利用人体免疫系统攻击癌症细胞的方法，如PD-1抑制剂等。
免疫疗法
肺癌教学查房教案
肺癌教学查房教案一、教学目标1. 了解肺癌的流行病学特点、病因、临床表现、诊断和治疗原则。
2. 掌握肺癌的分类、分期及其临床意义。
3. 熟悉肺癌的辅助检查、影像学特征和病理学诊断。
4. 提高临床医生对肺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗能力。
二、教学内容1. 肺癌的流行病学特点：发病率、死亡率、年龄、性别、地域等分布特点。
2. 肺癌的病因：吸烟、环境污染、遗传因素等。
3. 肺癌的临床表现：咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等。
4. 肺癌的诊断：病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查、病理学检查等。
5. 肺癌的治疗原则：外科手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。
三、教学方法1. 讲授法：讲解肺癌的流行病学特点、病因、临床表现、诊断和治疗原则。
2. 案例分析法：分析典型病例，加深对肺癌诊断和治疗的理解。
3. 讨论法：分组讨论肺癌的分类、分期及其临床意义，提高临床思维能力。
4. 影像学教学：观看肺癌的影像学资料，了解其影像学特征。
四、教学评价1. 课堂互动：提问、回答问题，评估学生对肺癌知识的理解和掌握程度。
2. 病例分析：学生独立分析肺癌病例，评估其诊断和治疗能力。
3. 课后作业：布置相关作业，巩固所学知识。
五、教学资源1. 教材：肺癌相关教材、医学手册。
2. 病例资料：肺癌病例及相关影像学、病理学资料。
3. 教学课件：制作精美的教学课件，辅助讲解和展示。
4. 网络资源：查阅相关文献、研究成果，丰富教学内容。
六、教学活动安排1. 第一课时：介绍肺癌的流行病学特点和病因。
2. 第二课时：讲解肺癌的临床表现和诊断方法。
3. 第三课时：讲解肺癌的治疗原则和治疗方法。
4. 第四课时：分析典型肺癌病例，进行讨论。
5. 第五课时：介绍肺癌的分类、分期及其临床意义。
七、教学注意事项1. 针对不同层次的学生，适当调整教学内容和深度。
2. 注重理论与实践相结合，提高学生的临床诊断和治疗能力。
3. 鼓励学生提问和参与讨论，提高课堂互动性。
肺癌的护理教学查房
肺癌症状取决于发生部位、大小、是否压迫临近器官及有无转移。早期可无症状，而在X线体检时发现。中央型出现症状早，周围型较晚。
PART ONE
三、肺癌临床表现
由原发肿瘤引起的症状 咳嗽 早期：刺激性干咳 晚期：支气管狭窄，咳嗽加重，带有金属音 咯血 持续性，不易控制 喘鸣 胸闷、气短 气管受压，胸腔积液，心包积液 体重减轻 晚期恶病质 发热
二、病理和分类
解剖学部位分类： 中央型 周围型 组织病理学分裂：非小细胞癌（NSCLC） 小细胞癌（SCLC） 是肺癌中恶性程度最高的一种
二、肺癌解剖学分类
分布:右肺多于左肺,上叶多于下叶
单击此处添加小标题
中央型：起源于主支气管、肺叶支气管， 位置靠近肺门,占60-70%
三、肺癌临床表现
肿瘤局部扩展引起的症状 胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑 、压迫喉返神经、上腔静脉阻综 合征 、Horner综合征 由癌肿远处转移引起的症状 中枢神经系统、骨、淋巴结转移 肺外表现 包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变，又称伴癌综合征。
三、肺癌临床表现
二、病因与发病机制
职业致癌因子 人类肺癌的职业因素包括石棉、无机砷化合物、二氯甲醚、铬及某些化合物等 空气污染 电离辐射 饮食与营养 维生素A及其衍生物β胡萝卜素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤 其他 肺结核 、病毒感染、机体免疫功能低下、内分泌失调以及家族遗传等因素
鳞状上皮细胞癌 多见，易发生癌性空洞，手术机会多 腺癌 大细胞癌等
本次治疗：
“多西他赛100MG D1+奈达铂140MG D2”全身化疗，化疗期间给予患者“盐酸昂丹司琼”止吐，“康艾”中药扶正补液对症支持治疗
床旁查体
肺癌教学查房
知识缺乏：缺乏与疾病相关知识 护理目标 增加患者对疾病相关知识了解 护理措施 1.与患者讲解化疗方案及其药物不良反应 2.与患者讲解肺癌的相关知识 3.患者血压高危，讲解保持血压稳定的必要性 4.患者糖耐，指导患者糖尿病饮食，并定期监测血糖水平
护理评价 5.25患者对自身病情和疾病有大概病情
潜在并发症：化疗药不良反应的护理 护理目标 患者药物不良反应轻度 护理措施 （1）严格掌握适应症，注意识别高危人群。
（2）临床检测及不良反应的防范，每次化疗前做好血液，心功能 及肝肾功能的检测，在肝肾功能障碍时必须调整药物的剂量。治 疗期间应密切观察有无发热，出血体征，有无低血糖，黏膜溃疡， 频发的恶心呕吐等症状及体征。 （3）给药 给药时要严格按照药物的要求条件给药。严密观察有无 过敏反应和所用药物的特殊的不良反应发生。 （4）注意保护给药静脉 静脉给药时要先抽血后给药，静滴部位应 避开手背，腕部和肘部，静滴化疗药前要进行冲管，确定针头在 血管方可滴注药液。多种化疗药同时滴注药按药物的刺激顺序进 行，一旦发现注射部位疼痛肿胀，因立即停止滴注，并将针头留 置原处，通知医生，边抽边退针，然后根据药物的毒性给予相应 的解毒药、局部冷敷或者封闭治疗。 护理评价 5.25患者的药物不良反应轻
2、分泌促性腺激素：男性乳腺增大。 3、分泌促肾上腺皮质激素：库欣综合征的表现 4、神经肌肉综合征：多见于小细胞未分化癌，表现：
重症肌无力、多发性肌肉神经痛等。 5、高钙血症：多见于鳞癌。
肺癌教学查房
实验室检查
1、细胞学检查（早期诊断肺癌最简便有效的方法） 痰脱落细胞检查 胸水查脱落细胞
2、影像学检查 X线、CT、磁共振 3、纤维支气管镜检查 可获取组织供组织学诊断 4、其他 如胸壁细针穿刺活检，肿瘤标志物检查 胸
肺癌教学查房教案
肺癌教学查房教案一、教学目标1. 了解肺癌的流行病学特点、病因及发病机制。
2. 掌握肺癌的临床表现、诊断方法、鉴别诊断及分期。
3. 熟悉肺癌的治疗原则及最新治疗策略。
4. 提高对肺癌患者的综合诊疗能力及临床决策水平。
二、教学内容1. 肺癌的流行病学特点：发病率、死亡率、年龄、性别等因素。
2. 肺癌的病因及发病机制：吸烟、环境污染、遗传因素等。
3. 肺癌的临床表现：咳嗽、痰中带血、气促、体重下降等。
4. 肺癌的诊断方法：影像学检查、实验室检查、组织学检查等。
5. 肺癌的鉴别诊断：肺炎、肺结核、肺纤维化等。
三、教学方法1. 讲授法：讲解肺癌的流行病学特点、病因及发病机制、临床表现等基本知识。
2. 案例分析法：分析肺癌的诊断过程及治疗策略。
3. 讨论法：分组讨论肺癌的鉴别诊断及治疗方案。
4. 模拟演练法：模拟肺癌患者的临床诊疗过程，提高临床实践能力。
四、教学评价1. 课堂互动：提问、回答问题，评估学生对肺癌基本知识的掌握。
2. 案例分析：评估学生对肺癌诊断及治疗策略的运用能力。
3. 小组讨论：评估学生对肺癌鉴别诊断及治疗方案的制定能力。
4. 模拟演练：评估学生对肺癌患者的临床诊疗能力。
五、教学资源1. 教材：肺癌相关书籍、学术论文、教学课件。
2. 影像学资料：肺癌X线、CT、MRI等影像学图片。
3. 实验室检查资料：肺癌患者的相关实验室检查结果。
4. 组织学资料：肺癌患者的组织切片。
5. 网络资源：肺癌相关网站、学术论坛、在线课程。
六、教学活动安排1. 第一课时：介绍肺癌的流行病学特点、病因及发病机制。
2. 第二课时：讲解肺癌的临床表现、诊断方法、鉴别诊断。
3. 第三课时：讲解肺癌的治疗原则及最新治疗策略。
4. 第四课时：案例分析，分析肺癌的诊断过程及治疗策略。
5. 第五课时：分组讨论肺癌的鉴别诊断及治疗方案。
6. 第六课时：模拟演练，模拟肺癌患者的临床诊疗过程。
七、教学注意事项1. 确保学生掌握肺癌的基本知识，包括流行病学、病因、临床表现等。
肺癌教学护理查房
减少职业暴露
对于长期接触有害物质的人群，应加强职业 防护和健康监测。
提高公众认识
加强公众对肺癌的认知，提高对肺癌早期症 状的警觉性。
提高肺癌患者的生活质量
疼痛控制
对于疼痛患者，应采取有效的疼痛控制措施，如 药物治疗、物理治疗等。
营养支持
根据患者的营养状况，制定个性化的营养支持方 案，保证患者的营养需求。
定期评估患者的呼吸状 况，及时清理呼吸道分 泌物，痰方法，必要时可采 用吸痰器或雾化吸入来
帮助排痰。
吸氧护理
对于需要吸氧的患者， 应监测氧饱和度，调整 氧流量，确保有效吸氧。
呼吸功能锻炼
指导患者进行呼吸功能 锻炼，如深呼吸、腹式 呼吸等，以改善呼吸功
能。
ABCD
呼吸功能锻炼
指导患者进行呼吸功能锻炼，改善呼吸功能，提 高生活质量。
心理支持
关注患者的心理健康，提供必要的心理支持和辅 导，帮助患者克服恐惧和焦虑情绪。
05 肺癌教学护理查房实践
CHAPTER
查房前的准备
确定查房时间
选择合适的时间，确保所有参与人员都能参 加。
准备资料
收集患者病历资料、影像学资料、检查结果 等，以便全面了解患者情况。
注意沟通技巧
在查房过程中，注意与患者及家属的沟通技巧，避免造成不必要的误解和恐慌。
查房后的总结和反思
总结查房情况
对查房情况进行总结，梳理存在的问题和不 足之处。
反思个人不足
反思自己在查房过程中的不足之处，以便今 后更好地进行查房工作。
分析问题原因
分析问题的原因，提出相应的改进措施。
持续改进护理质量
放疗后护理
监测患者的恢复情况，指导患者进 行放疗后的康复训练和生活调整， 如保持良好的生活方式和饮食习惯 等。
肺癌的教学查房PPT课件
查胸片，并与老片对照。 • 4、有伤风感冒要及时就医用药，若出现咳嗽、咯血、头
痛、痰中带血等情况要随时到医院复查。 • 5、放疗或化疗要根据医嘱进行。 • 6、多吃高蛋白食物，多吃新鲜蔬菜、水果，不必忌口 • 7、参加适量的体育活动。
病例分析
既往史：既往身体健康 生命体征：T:36.5℃ ,P:82次/分 ，R:20次/分 ， Bp:110/80mmHg ，Wt:48kg 。 诊断：左肺鳞癌伴腹膜转移
病例分析
• 查体：神清，精神可、消瘦貌、发育正常、营养中等，扶入
病房，查体合作，对答切题，全身皮肤黏膜未见明显黄染及出 血点，浅表淋巴结未及肿大，左肺呼吸音低，右肺呼吸音不粗 未闻及明显干湿性啰音，HR：82次／分，律齐，未闻及明显 病理性杂音，腹部稍膨，肝脾肋下未及，四肢活动可，双下肢 无浮肿。
病例分析
基本资料
姓名：江,,，年龄：64岁，性别：男，床号：6 ，住院号：187065 入院日期：2013年12月7日 主 诉：左肺癌化疗后10月伴纳差一周。 现病史：患者于2013年10月13日因“右腹痛”而入院，经胸腹部CT 检查示左上肺占位并肺内转移及腹水形成，后经纤支镜检查示；左 肺鳞状细胞癌，后于2013.10.21及11.18行GP化疗二程，近一周时 有反酸，纳差、乏力等不适，故今日再次入院进一步治疗，病程中 睡眠及二便情况无特殊。
（二）肿瘤局部扩展引起的症状
胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑 、压迫喉返神经、 上腔静脉阻综 合征 、Horner综合征
（三）由癌肿远处转移引起的症状 中枢神经系统、骨、淋巴 结转移
（四）肺外表现 包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系 统和血管的异常改变，又称伴癌综合征。
肺癌教学查房教案模板
授课对象：临床医学本科学生授课时间：2课时授课地点：内科示教室及病房教学目标：1. 掌握肺癌的病因、病理类型、临床表现及诊断要点。
2. 熟悉肺癌的分期、治疗原则及护理措施。
3. 提高学生临床思维和诊疗能力，培养良好的沟通技巧。
教学内容：一、肺癌基础知识1. 肺癌的定义、病因及流行病学特点2. 肺癌的病理类型、临床表现及诊断要点3. 肺癌的分期、治疗原则及护理措施二、病例分析1. 案例介绍：患者，男，58岁，因咳嗽、咳痰2月，加重伴气促、乏力1周入院。
2. 病例分析：a. 病史采集b. 体格检查c. 辅助检查d. 诊断及鉴别诊断e. 治疗方案f. 护理措施三、讨论与总结1. 讨论内容：a. 肺癌的诊断标准及诊断流程b. 肺癌的治疗原则及治疗手段c. 肺癌的护理要点及并发症的观察与处理2. 总结：a. 肺癌的诊断要点b. 肺癌的治疗原则c. 肺癌的护理措施教学过程：一、导入1. 介绍肺癌的病因、病理类型、临床表现及诊断要点，让学生对肺癌有一个初步的认识。
二、病例分析1. 介绍病例，引导学生进行病史采集、体格检查、辅助检查、诊断及鉴别诊断。
2. 分析病例，让学生了解肺癌的治疗原则及护理措施。
三、讨论与总结1. 讨论肺癌的诊断标准、治疗原则及护理措施，让学生进一步掌握相关知识。
2. 总结教学查房内容，强调重点和难点。
教学方法：1. 讲授法：讲解肺癌基础知识，介绍病例。
2. 讨论法：引导学生进行病例分析、讨论。
3. 角色扮演法：模拟患者与医生、护士的沟通场景，提高学生的沟通技巧。
教学评价：1. 课堂提问：检查学生对肺癌知识的掌握程度。
2. 案例分析：评价学生的临床思维和诊疗能力。
3. 护理措施：评价学生的护理知识和技能。
教学资源：1. 教学PPT2. 肺癌相关书籍、文献3. 案例资料教学注意事项：1. 讲解内容要清晰、准确，重点突出。
2. 病例分析要结合实际，引导学生深入思考。
3. 注重培养学生的临床思维和沟通技巧。
肺癌教学查房课件
第七页，共五十一页。
查肝功8项、心功5项、血糖、肾功5项、电解质、血
常规均正常。 凝血4项示：纤维蛋白原测定(cèdìng) (FIB) 4.90g/L
凝血酶时间测定 (TT) 22.2 秒
痰培养：正常菌群生长
肺癌(教学查房)
第八页，共五十一页。
入院诊断考虑“肺炎”。 入院后给予(jǐyǔ)“头孢他啶”抗感染治疗6 天 ，复查胸片病灶未见吸收好转。
既往史：无特殊。
个人史：有吸烟35年，20支/天。 家族史：其父亲有“肺结核”病史。
肺癌(教学查房)
第三页，共五十一页。
体查(tǐ chá)：全身浅表淋巴结未触及肿大，气管
居 中，呼吸运动对称，肋间隙正常，语颤正常 ，双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗，未闻及干
湿啰音。HR70次/分，律齐，未闻及病理性
杂音。
临床 病 (lín chuánɡ) 例摘要
一般资料
姓名:尹德清 年龄:51岁 住院号: 146494 入院时间:2014年6月26日
性别:男 婚况:已婚
职业(zhíyè):工人
肺癌(教学查房)
第二页，共五十一页。
病史：
主诉：咳嗽、咳痰3月余
现病史：患者于3个多月前无明显诱因下开始出现咳嗽，为单 声轻咳，咳灰白色粘液痰，量较少，偶有咳血丝痰，量少， 无伴发热、盗汗、乏力、疲倦、食欲下降(xiàjiàng)、消瘦， 无明显胸痛、气促等不适。患者未重视，一直无诊治。
肺癌(教学查房)
第三十四页，共五十一页。
6.Homer 综合征：肺尖部肺癌又称上沟瘤，易压迫颈部 交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷 ，同侧额部与胸壁少汗或无汗。
（三）胸外转移引起的症状和体征
肺癌教学查房教案
肺癌教学查房教案一、教学目标1. 知识目标：（1）了解肺癌的流行病学特点、病因和分类。
（2）掌握肺癌的临床表现、诊断和治疗方法。
（3）熟悉肺癌的预后和预防措施。
2. 技能目标：（1）能够对肺癌患者进行全面的病史采集和体格检查。
（2）能够运用影像学、实验室检查等辅助检查手段对肺癌进行诊断。
（3）能够制定肺癌的治疗方案，并进行疗效评估。
3. 情感目标：培养关爱患者、严谨治学的职业精神。
二、教学内容1. 肺癌的流行病学特点、病因和分类（1）流行病学特点：发病率、死亡率等。
（2）病因：吸烟、环境污染、遗传因素等。
（3）分类：腺癌、鳞癌、大细胞癌等。
2. 肺癌的临床表现（1）咳嗽、咳痰、咯血。
（2）胸痛、呼吸困难。
（3）体重下降、乏力、发热等。
3. 肺癌的诊断（1）病史采集和体格检查。
（2）影像学检查：X线、CT、MRI等。
（3）实验室检查：痰找癌细胞、血清肿瘤标志物等。
4. 肺癌的治疗方法（1）手术治疗：全肺切除、肺叶切除等。
（2）放射治疗：体外照射、内照射等。
（3）化学治疗：口服、静脉注射等。
（4）靶向治疗、免疫治疗等。
5. 肺癌的预后和预防措施（1）预后：分期、手术切除率、生存率等。
（2）预防：戒烟、减少环境污染、健康教育等。
三、教学方法1. 讲授法：讲解肺癌的流行病学特点、病因、分类、临床表现、诊断和治疗方法等基本知识。
2. 案例分析法：分析典型病例，引导学生运用所学知识进行诊断和治疗。
3. 讨论法：分组讨论肺癌的预防措施和提高诊治水平的策略。
四、教学评价1. 课堂问答：评估学生对肺癌基本知识的掌握情况。
2. 病例分析：评估学生运用所学知识进行临床诊断和治疗的能力。
3. 小组讨论：评估学生的团队合作精神和创新思维能力。
五、教学资源1. 教材：肺癌相关书籍、课件。
2. 病例：肺癌临床病例、影像学资料。
3. 网络资源：肺癌相关学术网站、论坛。
4. 教学设备：投影仪、计算机、网络等。
六、教学活动安排1. 第一课时：肺癌的流行病学特点、病因和分类（讲授法）2. 第二课时：肺癌的临床表现（讲授法）3. 第三课时：肺癌的诊断（讲授法、案例分析法）4. 第四课时：肺癌的治疗方法（讲授法、案例分析法）5. 第五课时：肺癌的预后和预防措施（讲授法、讨论法）七、教学重点与难点1. 教学重点：肺癌的流行病学特点、病因、分类、临床表现、诊断和治疗方法、预后和预防措施。
肺癌教学查房教案
肺癌教学查房教案一、教学目标1. 掌握肺癌的病因、临床表现、诊断和治疗原则。
2. 学会对肺癌患者进行护理评估和干预。
3. 提高对肺癌早期筛查和预防的认识。
二、教学内容1. 肺癌的流行病学特点：发病率、死亡率、好发人群及地域差异。
2. 肺癌的病因：吸烟、环境污染、遗传因素等。
3. 肺癌的临床表现：咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等。
4. 肺癌的诊断：病史询问、体格检查、影像学检查、实验室检查及组织学检查。
5. 肺癌的治疗原则：手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗。
三、教学方法1. 讲授法：讲解肺癌的病因、临床表现、诊断和治疗原则。
2. 案例分析法：分析肺癌患者的病例，讨论诊断和治疗方案。
3. 小组讨论法：分组讨论肺癌护理评估和干预措施。
4. 情景模拟法：模拟肺癌患者的临床情境，进行护理操作演练。
四、教学评价1. 考核学生对肺癌病因、临床表现、诊断和治疗原则的掌握程度。
2. 评估学生在肺癌护理评估和干预方面的实际操作能力。
3. 调查学生对肺癌早期筛查和预防的认识水平。
五、教学资源1. 教材：肺癌相关章节，如《内科学》、《肿瘤学》等。
2. 病例资料：肺癌患者的病历、影像学检查结果等。
3. 教学视频：肺癌诊断和治疗的影像资料，如手术过程、化疗方案等。
4. 网络资源：肺癌相关的研究进展、预防措施等。
教学时间安排：1. 肺癌的流行病学特点（0.5课时）2. 肺癌的病因（0.5课时）3. 肺癌的临床表现（0.5课时）4. 肺癌的诊断（1课时）5. 肺癌的治疗原则（1课时）六、肺癌的护理评估1. 评估患者的病史，了解吸烟史、家族史、环境暴露史等可能的病因。
2. 观察患者的一般状况，包括体重、饮食、睡眠等。
3. 评估患者的呼吸系统症状，如咳嗽、咯血、胸痛等。
4. 评估患者的全身症状，如乏力、发热、食欲不振等。
5. 进行体格检查，特别是肺部听诊和触诊，以及可能的神经学评估。
七、肺癌的护理干预1. 针对症状的护理：如止咳、止血、缓解胸痛等。
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• .3 M分期 将M1分为Mla，M1b和M1c：（1） Mla局限于胸腔内，包括胸膜播散 (恶性胸 腔积液、心包积液或胸膜结节)以及对侧肺 叶出现癌结节归为Mla；（2）远处器官单 发转移灶为M1b；（3）多个或单个器官多 处转移为M1c。
• N分期
• N X :区 域 淋 巴 结 无 法 评 估 。
• N0:无 区 域 淋 巴 结 转 移 。
• N1:同 侧 支 气 管 周 围 及 (或 )同 侧 肺 门 淋 巴 结 以 及 肺 内 淋 巴结有转移 ,包括直接侵犯而累 及 的。
• N2:同 侧 纵 隔 内 及 (或 )隆 突 下 淋 巴 结 转 移 。
• M 分期
• MX:远处转移不能被判定 。
• M0:没有远处转移。
• M 1 :远 处 转 移 。
• M 1a :局限于胸腔内，包括胸膜播散 (恶性胸腔积液 、心 包积液或胸膜结节) 以及对侧肺叶出现癌结节 (许多肺癌胸 腔积液是由肿瘤引起的, 少数患者胸液多次细胞学检查阴 性，既不是血性 也不是渗液 , 如果各种因素和临床判断认 为渗液和肿瘤无关，那么不应该把胸腔积液纳入分期因 素)。
• 不可手术的Ⅲ期非小细胞肺癌包括影像学 检查提示纵隔的团块状阴影，纵隔镜检查 阳性的非小细胞肺癌。大部分的T4 和N3 的非小细胞肺癌。对于此类患者各指南推 荐的首选治疗方式是同步放化疗：放疗剂 量不得少于60Gy,每次2.0Gy;身体状态不佳 不能耐受同步放化疗的患者，可考虑进行 序贯放化疗。
于支气管壁时，虽可能侵犯主支气管，仍为T1），但未侵及隆突；侵及脏胸膜；有阻塞性肺炎或者 部分肺不张。符合以上任何一个条件即归为T2。 • T2a：肿瘤最大径>3cm，≤4cm， • T2b：肿瘤最大径>4cm，≤5cm。 • T3：肿瘤最大径>5cm，≤7cm。直接侵犯以下任何一个器官，包括：胸壁(包含肺上沟瘤)、膈神经、 心包；全肺肺不张肺炎；同一肺叶出现孤立性癌结节。符合以上任何一个条件即归为T3。 • T4：肿瘤最大径>7cm;无论大小，侵及以下任何一个器官，包括:纵隔、心脏、大血管、隆突、喉返 神经、主气管、食管、椎体、膈肌；同侧不同肺叶内孤立癌结节。
• 共识六：EGFR-TKI 推荐作为EGFR 敏感 突变患者的一线治疗，而不推荐作EGFR
野生型或状态不明患者的一线治疗。程中 发现EGFR 突变，则在中断或完成化疗后 继续TKI 治疗，或在化疗进行的同时加用 TKI.阿法替尼也适用于EGFR 敏感突变的患 者。
肺癌教学查房
• 主讲人：李良民主任医师 • 教学内容：肺癌的诊治 • 教学目标：了解肺癌TNM分期及治疗方案选择
病例介绍
• 患者男，64岁，发现右肺占位3天。 • 胸部CT示右肺下叶占位伴阻塞性改变，纵
膈淋巴结肿大。 • 肺功能示中度肺通气功能障碍。 • 脑MR等检查未见异常。 • 支气管镜示重度不典型增生。
• M lb :远处器官单发转移灶为M1b；
• M lc :多个或单个器官多处转移为M1c。
肺癌诊疗指南
• 对于早期肺癌，肺叶切除，纵隔淋巴结清 扫以期实现R0 切除是首选的治疗方式。在 尽可能实现R0 切除的前提下，施行电视辅 助胸腔镜（VATS）肺叶切除术也是可行的。
• 对于不能耐受手术的患者，包括我国指南 在内的几大治疗指南也都推荐进行放疗， 尤其是将立体定向放疗（SABR）作为根治 Ⅰ期肺癌的可行手段。
• 关于辅助化疗在早期非小细胞肺癌治疗中 的地位。目前的共识都认为完全切除的ⅠA 期患者不推荐辅助化疗，Ⅱ期患者常规应 行辅助化疗。
• 对于可切除的Ⅲ期非小细胞肺癌如 （T3N1,T1-2N2），目前首选的治疗方式
是手术切除，术后性辅助化疗。在通过术 前纵隔镜等明确N2 期诊断的前提下，我国 的指南与ESMO 及NCCN 指南均认为：可 考虑化疗或放化疗作为新辅助治疗。
肺癌期
• T分期： • TX：未发现原发肿瘤，或者通过痰细胞学或支气管灌洗发现癌细胞，但影像学及支气管镜无法发现。 • T0：无原发肿瘤的证据。 • Tis：原位癌。 • T1：肿瘤最大径≤3cm，周围包绕肺组织及脏层胸膜，支气管镜见肿瘤侵及叶支气管，未侵及主支
气管。 • T1a：肿瘤最大径≤1cm， • T1b：肿瘤最大径>1cm，≤2cm； • T1c：肿瘤最大径>2cm，≤3cm； • T2：肿瘤最大径>3cm，≤5cm；侵犯主支气管（不常见的表浅扩散型肿瘤，不论体积大小，侵犯限