胸腰椎骨折护理常规1

单纯胸腰椎压缩性骨折护理常规

一、疾病名称

单纯胸腰椎压缩性骨折是指以椎体纵向高度被"压扁"为主要表现的一种脊柱骨折，无脊髓、神经损伤的外伤性胸椎或腰椎骨折，多见于T10-L2，是脊柱骨折中最多见的一种类型。

二、临床表现及体征

1.有明显外伤史。

2.腰背部疼痛、肿胀、活动受限、压痛、后凸畸形。

3.X线显示：椎体呈楔形改变。

4.双下肢无神经症状，无肛门括约肌功能障碍。

三、临证施护

（一）腰背部疼痛

1.评估疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位关系，做好疼痛评分。

2.平卧位睡硬板床，避风寒，腰下垫软枕，绝对卧床，每2小时翻身一次，轴线翻身（保持脊柱在同一水平面）。

3.遵医嘱腰背部中药贴敷、中药塌渍、艾灸、拔罐、中药熏蒸等治疗，观察治疗后效果，及时向医师反馈。

4.遵医嘱给予耳穴压豆或镇痛药，减轻疼痛。

（二）肢体麻木

1.评估麻木部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。

2.协助患者按摩拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度，并询问

感受。

3.麻木肢体做好保暖，指导患者进行双下肢关节屈伸运动，促进血液循环。

4.遵医嘱局部予中药熏洗、中药塌渍、艾灸等治疗，注意防止皮肤烫伤及损伤，观察治疗效果。

5.遵医嘱予穴位注射，常用穴位：足三里、环跳、委中、承山等。（三）下肢活动受限

1.评估患者双下肢肌力及步态，对肌力下降及步态不稳者，做好安全防护措施，防止跌倒及其他意外事件发生。

2.做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走。

3.卧床期间或活动困难患者，指导患者进行四肢关节主动运动及腰背肌运动，提高肌肉强度和耐力。

4.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。

5.遵医嘱予物理治疗如中频脉冲、微波等；或采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗。

四、饮食护理

1.伤后予清淡、易消化、富营养的食物为主，如瘦肉粥、鱼片汤或粥，忌油腻、生冷之品，忌食肥甘厚味、辛辣及易胀气的豆类食物,鼓励患者多吃新鲜蔬菜、香蕉等物。

2.中后期饮食应以营养和钙质丰富的食物为主,按照健脾和胃,补益肝肾,强筋壮骨之原则来调理饮食。

五、用药护理

（1）中药汤剂宜温服，并宜在餐前或餐后30M-1h服用

（2）疼痛剧烈时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛

（3）中药薰药时温度适宜，观察用药前后肢体变化，做好记录。（4）局部贴敷药物时，观察局部有无过敏，出现红疹或糜烂，及时停药通知医生对症处理。

（5）按医嘱使用外敷药，协助病人妥善固定，注意膏药不外渗，不污染被服及皮肤。

六、并发症护理

1.腹胀便秘：按摩腹部,每日在右下腹顺着结肠向上、向左、向下按摩,时间为20-30分钟,每日3次,可预防腹胀便秘。如出现上述症状,可针刺足三里、关元、气海、天枢穴以理气消胀,促进排便。

2.尿闭：由于部分患者不习惯卧位,常造成小便困难,甚至尿潴留。在排除神经功能损害性尿潴留的情况下,可用流水诱导排尿,同时做好患者的思想工作,解除其紧张情绪,配合按摩期门穴1000下左右,耳穴取膀胱、肾、皮质下压迫3-7天,针灸疗法取三阴交、委中，针后加灸效果更好。以上处理均无效者予以导尿,但尿管留置时间不宜超过长,以免发生泌尿系感染。

七、健康指导

（一）生活起居

1.早期卧硬板床休息为主，不宜下床。

2.指导病人及家属正确翻身。

3.尽可能避免外伤，防坠床，注意保暖。

4.功能锻炼（一般为急性疼痛缓解后，多在伤后一周开始）

（1）早期行平卧位抬臀练习，每日做3-4次,每次100下，臀、背部抬得越高,速度越快越好,动作要协调,循序渐进,由少到多,逐渐加大。

（2）中后期行三、四、五点支撑法及飞燕点水法锻炼。

（3）嘱患者勿过早下床活动,锻炼时勿急躁,循序渐进、持之以恒,才有利于早日康复。