煤气中毒基本知识及急救知识

煤气中毒基本知识及急救知识

基本知识

1.煤气中毒的原因是什么？

一氧化碳（CO）即煤气，为无色、无味、无刺激性的气体。煤气中毒即一氧化碳中毒，凡含碳物质燃烧均可产生一氧化碳。一氧化碳经呼吸道吸入，通过肺泡吸收入血液后，与血液中血红蛋白结合成稳定的碳氧血红蛋白，随血流分布全身。由于碳氧血红蛋白形成后不易分离，妨碍氧合血红蛋白的正常离解，使血液带氧能力发生障碍，造成机体组织缺氧，特别是大脑缺氧导致昏迷，从而使人中毒和死亡。CO对人体重要器官缺氧损坏以中枢神经、心血管及血液系统为突出。

CO的密度与空气相近，一旦扩散就能在空气中长时间不升不降，随空气流动。由于它是一种无色无味的气体，人的感官很难发现，所以往往使人在不知不觉中中毒。

如果空气中的CO浓度超过30mg／m3，人就有中毒的危险。空气中含有CO 超过0.06％即有害于身体，含0.20％时可使人失去知觉，含0.4％时迅速死亡。空气中允许的CO深度为≤0.02g／ｍ³

2.煤气中毒有哪些表现？

CO中毒分为轻、中、重中毒。

（1）轻度中毒血液碳氧血红蛋白约10％～20％，患者感头晕、头痛、耳鸣、恶心、呕吐、心悸，四肢乏力，甚至有短暂的昏厥。脱离中毒环境，吸入新鲜空气，数小时便可恢复清醒。（2）中度中毒血液碳氧血红蛋白在30％～40％，除上述症状加重外，面色潮红、口唇呈樱桃红色、脉快、多汗、烦躁、步态不稳，甚至昏迷。如及时脱离现场，进行积极治疗，苏醒较快，经1—2天治疗可完全恢复正常。一般无并发症和后遗症。

（3）重度中毒血液碳氧血红蛋白约在50％以上。患者迅速进入昏迷，昏迷可持续数小时，甚至数天。反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，面色呈樱桃红色，也可苍白或紫维，周身大汗，呼吸频数、脉快而弱、血压下降、四肢轻瘫或阵发性肌强直或抽搐、呼吸麻痹等。3.煤气中毒环境有哪些？

（1）冬天生煤炉取暖，由于无烟筒或烟筒堵塞、漏气、屋内门窗紧闭、通风不好，而发生中毒。

（2）失火现场，产生大量的一氧化碳，救火人员吸入而致中毒晕倒。

（3）严冬，在门窗紧闭的小车库内，连续较长时间地发动汽车，废气中含一氧化碳，可使人发生中毒。

（4）各种产生和使用CO的工业生产中，缺乏安全生产的设施或知识而中毒。

4.造成煤气泄漏的主要原因有哪些？

（1）因操作疏忽，造成阀门、管道泄漏；

（2）管道、阀门腐蚀泄漏；

（3）管材存在缺陷致使管道上出现砂眼的裂缝；

（4）安装、维修疏忽造成法兰接口不严密；

（5）受外来破坏，由于车辆及其他物体的碰撞致使管道裂缝损坏、管道跨越铁路、公路受

震动。

5.如何预防煤气中毒？

（1）改善生产设备，定期检查煤气设施，做好维护保养工作。煤气区域内休息室、操作室加强通风；

（2）严格遵守安全操作规程，加强个人防护，普及预防和急救知识；

（3）冬天火炉取暖要注意开窗，常检查煤气阀门；

（4）凡有贫血和神经、呼吸、心血管器质性疾病者不宜从事接触CO的工作。

6.发生煤气事故应如何应急处理？

（1）发生事故应立即通知公司救援指挥部、分厂领导及救援成员，组织人员投入事故抢救中，抢救时要设统一指挥。同时根据事故具体情况上报有关部门。

（2）立即组织人员根据事故现场煤气浓度情况，按有关规定正确佩带防护用具（空气呼吸器等）抢救煤气中毒人员脱离危险区域，挽救中毒人员生命，中毒严重的打电话120救援。

7.发生煤气中毒后如何急救？

（1）应立即使煤气中毒者脱离现场，抬到空气新鲜的地方，但要注意保暖；

（2）病情轻者可以给他喝热的糖茶水；

（3）病情较重已陷入昏迷者，应急送医院治疗，如有呼吸、心跳停止者，应进行口对口人工呼吸和体外心脏按压。

8.发生煤气泄漏应采取哪些措施？

（1）立即关闭阀门，打开门窗通风，不要在室内逗留；

（2）检查泄漏点用肥皂水，切不可用点火法，以免发生火灾；

（3）在煤气泄漏的房间，严禁开关电灯和各种火种入内；

（4）不要穿带钉的皮鞋和化纤衣物在现场活动；

（5）不要使用室内电话，以免发生火灾。

急救知识

1.急救目的

在工作场所发生煤气中毒人员事故后，如果能采取现场急救措施，可以最大可能挽救中毒者的生命；减轻伤病员的痛苦，防止病情的继续恶化，减少日后遗留的各种病症；为医院进一步救治奠定良好的基础。因此，每位员工都应熟悉急救方法，以便在事故发生后自救、互救。

2. 急救注意事项

（1）事故发生后，应采取必要措施避免更多的人员受到伤害。并注意保护现场。

（2）对受伤人员要同时进行：①现场急救；②叫救护车，转送患者。

（3）现场急救的步骤：①检查呼吸、心跳等身体情况，确定急救措施；②如呼吸、心跳已停止，应立即施行人工呼吸和心脏按摩；③止血；④治疗休克；⑤对骨折进行固定；⑥包扎伤口。

（4）沉着大胆、细心负责，分清轻、重、缓，急，首先处理危重患者，再处理较轻患者。

在同一患者中，先注意处理危及生命的全身症状，再注意处理局部。

（5）不能将患者移至严寒的屋外去冻。不能用冷水毛巾敷头，甚至浇冷水。

（6）初步急救将患者迅速移至空气新鲜的地方，松解衣服、放开裤带、清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅、卧床休息、注意保暖，如心跳呼吸停止，应即行心肺复苏术。

（7）吸入氧气纯氧吸入能快速驱除血中的一氧化碳，吸入含5％—7％二氧化碳的氧气，能刺激呼吸中枢，加速一氧化碳的离解，故较纯氧更有效。

（8）对症治疗高热者应用物理降温及退热剂，抽搐者应用镇静剂，有感染者应用抗生素，同时积极处理休克、酸中毒、电解质失衡等。

（8）昏迷患者的急救头部冰敷，应用脱水剂、激素和利尿剂，设法解除脑血管痉挛，改善脑血循环。亦可转送上级医院进行光亮子血疗和高压氧舱等治疗。

3.现场急救前检查

现场环境紧张，不允许从容工作，病情危重伤患者程序也不允许疏忽行事。要抓住重点，迅速检查。

心跳心脏跳动是生命存在的重要征象。当有危及生命的情况发生时，心跳发生显著的变化乃至停止。正常人每分钟心跳60～90 次。检查方法：摸手腕部的“脉搏”即挠动脉跳动；或颈部颈动脉跳动处。

呼吸正常人每分钟呼吸15～18 次。垂危状态时，呼吸不规则，直至停止。观察患者胸脯的起伏可了解有无呼吸及次数；或用草叶、棉花、薄纸片，放其鼻旁，看是否随呼吸来回摆动。

瞳孔两眼的瞳孔（瞳仁）正常时等大等圆，遇光亮迅速缩小。垂危患者，两侧瞳孔可以不等大等圆，或缩小、放大，对光线刺激无反应。上述三项检查：心跳停止、呼吸停止、瞳孔散大固定，称为死亡三大特征。

神态伤患者对外界如问话，推动等无反应称为神志不清或消失，预示病情严重。

局部注意身体局部的变化，如某处有无创伤，出血，骨折，畸形等。

4.基本急救法

（1）人工呼吸

当呼吸停止，心脏仍然跳动或刚停止跳动时，用人工的方法使空气进出肺部，供给人体组织所需要的氧气，称为人工呼吸。

煤气中毒患者出现神志不清、呼吸停止、呼吸困难症状时应立即进行现场人工呼吸。

呼吸骤停原因：煤气（一氧化碳）中毒致血液带氧及组织获氧困难。

人工呼吸的原理：娇嫩的脑细胞对氧的需要十分迫切，在常温下缺氧4～6 分钟即发生病变，时间再长，严重的损伤无法恢复，人很快陷入死亡。因此，在现场立即用人为的力量，来帮助伤病员进行呼吸活动，达到吸入氧气，排出二氧化碳，达到气体交换的目的，使组织细胞获氧。同时，也兴奋体内管理呼吸的“司令部”—呼吸中枢，唤起其机能，恢复自主呼吸。口对口人工呼吸法原理：救护人将气直接吹入患者的口（或鼻），造成患者之吸气，然后停止吹气，其胸部缩小，肺脏也随之缩小，产生呼气。

人工呼吸方法：

①迅速使患者脱离事故现场，安置在空气新鲜的地方。