肿瘤如何编码ppt课件
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ICD-0-3培训PPT演示课件
I 部分：①~③ICD-10编码 II 部分：①~③ICD-O-3解剖部位编码 III部分: ①~⑥ICD-O-3病理学编码
2020/1/3
- 4/150-
1.1.1 解剖部位编码/形态学编码
解剖部位编码描述肿瘤的原发部位， 使用与ICD-10恶性肿瘤基本相同的三位数 和四位数类目(C00-C80)；这就比 ICD-10 在对非恶性肿瘤可能给予的部位编码具有 更大的特异性。
病理学家运用各种观察以确定肿瘤的动态。
表2.1显示了动态的谱系。 一个肿瘤可以在一个位置没有潜在扩
散地生长 (/0，良性)； 可以是恶性但仍在 一个位置生长 (/2，非侵 袭性或原位)；可 以侵袭周围组织 (/3，恶性)； 或甚至从起 源点散布并开始在另一个部位生长(/6, 转 移性)。
2020/1/3
2020/1/3
- 20/150-
2.4.1 上皮组织恶性肿瘤
鳞(状细胞)癌 8070/3
基底细胞癌 8090/3
移行细胞癌 8120/3
腺癌
8140/3
• 乳头状腺 8260/3
• 囊腺癌 8440/3
2020/1/3
- 16/150-
2.2 癌前病变
不典型增生原位癌癌
• 原位癌
8010/2
• 上皮内瘤变III级
8077/2
常见上皮
• 鳞状上皮 • 移行上皮 • 乳腺导管上皮
8070/2 8120/2 8500/2
2020/1/3
- 17/150-
2.3 约定俗成-1
母细胞瘤
8000/3
形态学编码描述了肿瘤的细胞类型 （8000-9989）和它的生物学活性，换言 之，即肿瘤本身的特性。
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1.1.1 解剖部位编码/形态学编码
解剖部位编码描述肿瘤的原发部位， 使用与ICD-10恶性肿瘤基本相同的三位数 和四位数类目(C00-C80)；这就比 ICD-10 在对非恶性肿瘤可能给予的部位编码具有 更大的特异性。
病理学家运用各种观察以确定肿瘤的动态。
表2.1显示了动态的谱系。 一个肿瘤可以在一个位置没有潜在扩
散地生长 (/0，良性)； 可以是恶性但仍在 一个位置生长 (/2，非侵 袭性或原位)；可 以侵袭周围组织 (/3，恶性)； 或甚至从起 源点散布并开始在另一个部位生长(/6, 转 移性)。
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2.4.1 上皮组织恶性肿瘤
鳞(状细胞)癌 8070/3
基底细胞癌 8090/3
移行细胞癌 8120/3
腺癌
8140/3
• 乳头状腺 8260/3
• 囊腺癌 8440/3
2020/1/3
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2.2 癌前病变
不典型增生原位癌癌
• 原位癌
8010/2
• 上皮内瘤变III级
8077/2
常见上皮
• 鳞状上皮 • 移行上皮 • 乳腺导管上皮
8070/2 8120/2 8500/2
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2.3 约定俗成-1
母细胞瘤
8000/3
形态学编码描述了肿瘤的细胞类型 （8000-9989）和它的生物学活性，换言 之，即肿瘤本身的特性。
肿瘤登记编码 ppt课件
ICD-10 International Classification of Diseases 10th Revision 国际疾病分类 第十次修订
ICD-O-3 International Classification of Diseases for Oncology Third Edition 国际肿瘤学分类 第三版
（二）恶性肿瘤命名的特殊情况 结合肿瘤的形态特点： 1.乳头状生长并有囊形成的腺瘤 乳头状囊腺瘤 8450/0 2.乳头状及囊状的腺癌，分化程度低 低分化乳头状囊腺癌 8450/33 3.肿瘤的形状：乳头状、绒毛状、息肉状、 结节状、分叶状、浸润性、 溃疡状、囊状等。
（三）恶性肿瘤命名的特殊情况
（八）其他常见恶性肿瘤 恶性黑色素瘤 8720/3 血液系统肿瘤和淋巴瘤 包括：淋巴瘤 9590/3 白血病 9800/3 恶性免疫增生性疾病 9760/3 多发性骨髓瘤 9732/3 浆细胞瘤 9731/3
（九）癌前病变命名
不典型增生 原位癌 癌 原位癌/上皮内癌 鳞状上皮内瘤变III级 CIN III 常见上皮 鳞状上皮(鳞状细胞原位癌) 移行上皮(移行细胞原位癌) 乳腺导管上皮(导管原位癌)
Ⅰ① ②.③Ⅱ①②.③Ⅲ-① ② ③ ④/⑤ ⑥ 1.Ⅰ部分:①~③ICD-10编码(解剖部位+名称) (C00~C97, D00~D48) 2.Ⅱ部分:① ~ ③ICD-O-3解剖部位编码 (C00~C80) 3.Ⅲ部分:① ~ ⑥ICD-O-3病理学、行为学、 分化分级编码
ICD-10采用4位数水平的字母数字组合编码方案， 恶性肿瘤部分第一位为字母C，后3位数字表示原发部 位。C00-75为原发性的特指部位恶性肿瘤，除外淋巴、 造血和有关组织；C76-80指不明确的、继发的和未特 指部位的恶性肿瘤，C81-96为淋巴、造血和有关组织 的原发性的恶性肿瘤，C97为独立的多个部位的原发 性恶性肿瘤，D32－D33、D42－D43为中枢神经系统良 性肿瘤和动态未定或未知肿瘤，D45－D47中部分肿瘤 在ICD-O-3中被列为恶性肿瘤，D35.2垂体，D35.4松 果体等颅内肿瘤，登记时应注意收集。ICD-10主要是 对解剖部位进行编码，并采用ICD-10对登记资料进行 统计分类。
肿瘤登记编码PPT课件
?国际疾病分类肿瘤学专辑?第三版即ICD-O-3编码。
ICD-10
International Classification of Diseases 10th Revision
国际疾病分类 第十次修订
ICD-O-3
International Classification of Diseases for Oncology Third Edition
器肿瘤
868-871
粘液表皮样肿瘤
872-879
囊性、粘液性和 浆液性肿瘤 导管性、小叶性 和髓样肿瘤 腺泡细胞肿瘤 复合上皮性肿瘤 胸腺上皮肿瘤 特殊的性腺肿瘤 副神经节瘤和 血管球瘤 痣和黑色素瘤
29
880 软组织瘤和肉瘤NOS
881-883 纤维瘤性肿瘤
884
粘液瘤性肿瘤
885-888 脂肪瘤性肿瘤
未分化
/34
28
6.组织形态学编码 熟悉大类
800 801-804 805-808 809-811 812-813 814-838 839-842
843
肿瘤NOS
844-849
上皮肿瘤NOS 鳞状细胞肿瘤 850-854
基内幕胞肿瘤
移行细胞肿瘤 855
腺瘤和腺癌
856-857 858
附件和皮肤附属 859-867
血液系统肿瘤
白血病
淋巴系统肿瘤
淋巴瘤
(五)几种常见上皮组织恶性肿瘤
1. 鳞(状细胞)癌 2. 腺癌
乳头状腺癌 囊腺癌 乳头状囊〔性〕腺癌 粘液癌(又称胶样癌)
3. 基内幕胞癌 4. 移行细胞癌
8070/3 8140/3 8260/3 8440/3 8450/3 8480/3 8090/3 8120/3
ICD-10
International Classification of Diseases 10th Revision
国际疾病分类 第十次修订
ICD-O-3
International Classification of Diseases for Oncology Third Edition
器肿瘤
868-871
粘液表皮样肿瘤
872-879
囊性、粘液性和 浆液性肿瘤 导管性、小叶性 和髓样肿瘤 腺泡细胞肿瘤 复合上皮性肿瘤 胸腺上皮肿瘤 特殊的性腺肿瘤 副神经节瘤和 血管球瘤 痣和黑色素瘤
29
880 软组织瘤和肉瘤NOS
881-883 纤维瘤性肿瘤
884
粘液瘤性肿瘤
885-888 脂肪瘤性肿瘤
未分化
/34
28
6.组织形态学编码 熟悉大类
800 801-804 805-808 809-811 812-813 814-838 839-842
843
肿瘤NOS
844-849
上皮肿瘤NOS 鳞状细胞肿瘤 850-854
基内幕胞肿瘤
移行细胞肿瘤 855
腺瘤和腺癌
856-857 858
附件和皮肤附属 859-867
血液系统肿瘤
白血病
淋巴系统肿瘤
淋巴瘤
(五)几种常见上皮组织恶性肿瘤
1. 鳞(状细胞)癌 2. 腺癌
乳头状腺癌 囊腺癌 乳头状囊〔性〕腺癌 粘液癌(又称胶样癌)
3. 基内幕胞癌 4. 移行细胞癌
8070/3 8140/3 8260/3 8440/3 8450/3 8480/3 8090/3 8120/3
肿瘤命名与编码ppt课件
/0... /1...
0 、 1 、 2 、3 、 6 ，
良、未、原、恶、溜。
/2... /3... /6...
2018年12月29日
/9...
良性 良、恶性未确定 交界恶性 潜在低恶性 原位癌上皮内的非浸润性 非侵袭性 恶性 , 原发部位 恶性 , 转移部位 恶性 , 继发部位 恶性 , 原发或转移部位未确定
全编码举例:
原发性肝细胞癌
ICD-O编码 : 描述 : C22.0 解剖学 形态学 行为学 分级 M-8170/39 C22.0 M-8170 /3 9 （ C22.0 M-8170/3） 四个字符 四位数 一位数 一位数 十位字符（数）
2018年12月29日 12
肿瘤命名编码
• 读懂命名是编码人员的基本素质 • 从肿瘤命名一般原则出发 • 良性肿瘤
10
2018年12月29日
全编码举例:
低分化的宫颈鳞状细胞癌(未特指的)
ICD-O编码 : 描述 : C53.9 解剖学 形态学 行为 分级 M-8070/33 C53.9 M-8070 /3 3 （ C53.9 M-8070/33） 四个字符 四位数 一位数 一位数 十位字符（数）
2018年12月29日 11
肿瘤命名与编码系统
• ICD-10
– International Classification of Diseases – 10th Revision – 国际疾病分类 – 第十次修订
• ICD-O-2/3
– International Classification of Diseases for Oncology – Second/Third Edition – 国际肿瘤学分类 – 第二/三版
1、2、3、4、9，
0 、 1 、 2 、3 、 6 ，
良、未、原、恶、溜。
/2... /3... /6...
2018年12月29日
/9...
良性 良、恶性未确定 交界恶性 潜在低恶性 原位癌上皮内的非浸润性 非侵袭性 恶性 , 原发部位 恶性 , 转移部位 恶性 , 继发部位 恶性 , 原发或转移部位未确定
全编码举例:
原发性肝细胞癌
ICD-O编码 : 描述 : C22.0 解剖学 形态学 行为学 分级 M-8170/39 C22.0 M-8170 /3 9 （ C22.0 M-8170/3） 四个字符 四位数 一位数 一位数 十位字符（数）
2018年12月29日 12
肿瘤命名编码
• 读懂命名是编码人员的基本素质 • 从肿瘤命名一般原则出发 • 良性肿瘤
10
2018年12月29日
全编码举例:
低分化的宫颈鳞状细胞癌(未特指的)
ICD-O编码 : 描述 : C53.9 解剖学 形态学 行为 分级 M-8070/33 C53.9 M-8070 /3 3 （ C53.9 M-8070/33） 四个字符 四位数 一位数 一位数 十位字符（数）
2018年12月29日 11
肿瘤命名与编码系统
• ICD-10
– International Classification of Diseases – 10th Revision – 国际疾病分类 – 第十次修订
• ICD-O-2/3
– International Classification of Diseases for Oncology – Second/Third Edition – 国际肿瘤学分类 – 第二/三版
1、2、3、4、9，
肿瘤命名与编码ppt课件
C22.2 C22.3 C22.3
▪ C81~C96
▪ ICD-O
▪ 部位码+名称码
2024年10月16日
肝细胞癌 肝母细胞癌 肝血管肉瘤 肝巨噬（枯否）细胞
淋巴、造血和有关组织
23
ICD-10与ICD-O-3解剖部位编 码
▪ C00唇，不包括：唇皮肤（C43.0，C44.0）
▪ C00.0 （外）上唇：口红区/唇红缘/NOS ▪ C00.1 （外）下唇：口红区/唇红缘/NOS ▪ C00.2 外唇/唇红缘NOS ▪ C00.3 上唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面 ▪ C00.4 下唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面 ▪ C00.5 （上/下）唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面/内唇 ▪ C00.6 唇联合 ▪ C00.8 唇交搭跨越的损害 ▪ C00.9 唇NOS
▪ 肾母细胞瘤 8960/3
▪ 精原细胞瘤
9061/3
▪ 白血病
9800/3
▪ 恶性…瘤
▪ 恶性黑色素瘤 8720/3
▪ 恶性神经鞘瘤
9560/3
2024年10月16日
16
约定俗成2
▪ 综合征
▪ 骨髓增生异常 综合征 9989/3
▪ 瘤病
▪ 神经纤维瘤病 9540/1
▪ 人名
▪ 尤文氏肉瘤 9260/3
状囊腺癌 ❖ 肿瘤的形状：乳头状、绒毛状、息肉状、结节状、
分叶状、浸润性、溃疡状和囊状等 ❖ 肿瘤的分化：低分化、未分化、异型性、间变性、
多形性
2024年10月16日
8
组织学分级
1、2、3、4、9，
高、中、低、不、愁。
编码（病理学编码的第六位）
1 高分化的
（I级）
▪ C81~C96
▪ ICD-O
▪ 部位码+名称码
2024年10月16日
肝细胞癌 肝母细胞癌 肝血管肉瘤 肝巨噬（枯否）细胞
淋巴、造血和有关组织
23
ICD-10与ICD-O-3解剖部位编 码
▪ C00唇，不包括：唇皮肤（C43.0，C44.0）
▪ C00.0 （外）上唇：口红区/唇红缘/NOS ▪ C00.1 （外）下唇：口红区/唇红缘/NOS ▪ C00.2 外唇/唇红缘NOS ▪ C00.3 上唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面 ▪ C00.4 下唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面 ▪ C00.5 （上/下）唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面/内唇 ▪ C00.6 唇联合 ▪ C00.8 唇交搭跨越的损害 ▪ C00.9 唇NOS
▪ 肾母细胞瘤 8960/3
▪ 精原细胞瘤
9061/3
▪ 白血病
9800/3
▪ 恶性…瘤
▪ 恶性黑色素瘤 8720/3
▪ 恶性神经鞘瘤
9560/3
2024年10月16日
16
约定俗成2
▪ 综合征
▪ 骨髓增生异常 综合征 9989/3
▪ 瘤病
▪ 神经纤维瘤病 9540/1
▪ 人名
▪ 尤文氏肉瘤 9260/3
状囊腺癌 ❖ 肿瘤的形状：乳头状、绒毛状、息肉状、结节状、
分叶状、浸润性、溃疡状和囊状等 ❖ 肿瘤的分化：低分化、未分化、异型性、间变性、
多形性
2024年10月16日
8
组织学分级
1、2、3、4、9，
高、中、低、不、愁。
编码（病理学编码的第六位）
1 高分化的
（I级）
肿瘤命名与编码介绍ppt课件
肿瘤命名与编码
宝鸡市疾控中心 慢病科 2016.3
-
1
主要内容
1
肿瘤命名
2
常见恶性肿瘤病理类型
3
肿瘤编码
4
肿瘤编码实例
-
2
一、肿瘤命名
（一）肿瘤的命名原则 1.良性肿瘤 组织/细胞类型+瘤：腺上皮--腺瘤 2.恶性肿瘤
★癌：上皮组织恶性肿瘤的统称，表现出向某种上皮分化的特点。 上皮组织+癌：鳞状上皮--鳞状细胞癌（简称鳞癌），有些癌可以不止 一种上皮分化，如肺的腺鳞癌同时具有腺癌和鳞癌成分。
（在病理学上，癌是指上皮组织的恶性肿瘤。而癌症一般作为恶性肿瘤的代名 词，涵盖了上皮癌、肉瘤、淋巴瘤、白血病等。）
★肉瘤：间叶组织恶性肿瘤的统称，表现出向某种间叶组织分化的特点，包括 纤维组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等。 间叶组织+肉瘤：纤维肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤。
★癌肉瘤：一种既有癌成分，又有肉瘤成分的肿瘤。
-
8
一、肿瘤命名
3.神经外胚叶肿瘤：胚胎早期的外胚叶，有 一部分发育为神经系统，称为神经外胚叶， 包括神经管和神经嵴。神经管发育成脑、 脊髓、视网膜上皮等；由神经嵴产生神经 节、施旺细胞、黑色素细胞、肾上腺髓质 嗜铬细胞等。小儿的恶性肿瘤中，颅内恶 性肿瘤的发病率仅次于白血病。
★胶质瘤：约占中枢神经系统原发性肿瘤的 40%。
-
4
一、肿瘤命名
2.约定俗成
1）母细胞瘤：形态类似某种幼稚组织。 良性：骨母细胞瘤； 恶性：神经母细胞瘤、髓母细胞瘤和肾母细胞瘤
2）白血病、精原细胞瘤：虽称“病/瘤”实际都是恶性肿瘤。 3）恶性*瘤：恶性黑色素瘤、恶性畸胎瘤、恶性神经鞘瘤 4）综合征：骨髓增生异常综合征 5）人名：尤文氏（Ewing’s）肉瘤、霍奇金淋巴瘤 6）瘤病：指肿瘤多发的状态。神经纤维瘤病、血管瘤病 7）畸胎瘤：性腺或胚胎剩件中的全能细胞发生的肿瘤，分为良性畸胎瘤和
宝鸡市疾控中心 慢病科 2016.3
-
1
主要内容
1
肿瘤命名
2
常见恶性肿瘤病理类型
3
肿瘤编码
4
肿瘤编码实例
-
2
一、肿瘤命名
（一）肿瘤的命名原则 1.良性肿瘤 组织/细胞类型+瘤：腺上皮--腺瘤 2.恶性肿瘤
★癌：上皮组织恶性肿瘤的统称，表现出向某种上皮分化的特点。 上皮组织+癌：鳞状上皮--鳞状细胞癌（简称鳞癌），有些癌可以不止 一种上皮分化，如肺的腺鳞癌同时具有腺癌和鳞癌成分。
（在病理学上，癌是指上皮组织的恶性肿瘤。而癌症一般作为恶性肿瘤的代名 词，涵盖了上皮癌、肉瘤、淋巴瘤、白血病等。）
★肉瘤：间叶组织恶性肿瘤的统称，表现出向某种间叶组织分化的特点，包括 纤维组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等。 间叶组织+肉瘤：纤维肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤。
★癌肉瘤：一种既有癌成分，又有肉瘤成分的肿瘤。
-
8
一、肿瘤命名
3.神经外胚叶肿瘤：胚胎早期的外胚叶，有 一部分发育为神经系统，称为神经外胚叶， 包括神经管和神经嵴。神经管发育成脑、 脊髓、视网膜上皮等；由神经嵴产生神经 节、施旺细胞、黑色素细胞、肾上腺髓质 嗜铬细胞等。小儿的恶性肿瘤中，颅内恶 性肿瘤的发病率仅次于白血病。
★胶质瘤：约占中枢神经系统原发性肿瘤的 40%。
-
4
一、肿瘤命名
2.约定俗成
1）母细胞瘤：形态类似某种幼稚组织。 良性：骨母细胞瘤； 恶性：神经母细胞瘤、髓母细胞瘤和肾母细胞瘤
2）白血病、精原细胞瘤：虽称“病/瘤”实际都是恶性肿瘤。 3）恶性*瘤：恶性黑色素瘤、恶性畸胎瘤、恶性神经鞘瘤 4）综合征：骨髓增生异常综合征 5）人名：尤文氏（Ewing’s）肉瘤、霍奇金淋巴瘤 6）瘤病：指肿瘤多发的状态。神经纤维瘤病、血管瘤病 7）畸胎瘤：性腺或胚胎剩件中的全能细胞发生的肿瘤，分为良性畸胎瘤和
《ICD肿瘤》课件
ICD可以帮助医生、病例管理者、统计工作者对疾病进行分类、编码。
ICD肿瘤编码原则
解剖部位编码原则
•码原则
• 原位与浸润原则 • 良性与恶性原则
时间编码原则
• 初诊、复诊、随访编码 • 旧病慢性和急性恶化编码
ICD肿瘤编码步骤
第一步：确定疾病名称
例如，我们要对患者的结直肠癌进行编码。
3
编码过程
根据ICD编码原则，实际操作编码过程，并进行结果检查。
4
编码结果
对原始病例进行编码，例示编码结果，并对可能的问题进行解决。
常见问题解答
如何判断疾病的粗细编码？
根据解剖结构层级进行分析，先列出常见的编 码核心词，然后根据诊断名称与核心词逐个对 比确定编码。
如何正确编码多部位疾病？
优先编码部位具有本质独立性的、主要诊断或 第一次就诊诊断的疾病。
第二步：确定编码版次
例如，我们选择了2021版ICD编码。
第三步：确定编码类型
选择“主要诊断”或“其他诊断”类型进行编码。
第四步：编码诊断
准备好ICD编码手册，根据编码原则对疾病进行编 码。
实例演示
1
病人信息
姓名：张三 诊断：左肺癌 手术日：2021年6月5日
2
原始病例
提供原诊断证明及手术记录，对肺癌进行病历分析。
ICD肿瘤 PPT 课件
欢迎来到ICD肿瘤课件！ 在这个PPT中，我们将会介绍ICD编码原则、步骤，以及演示一个真实案例。
ICD肿瘤介绍
1 什么是ICD？
国际疾病分类，是指全球统一疾病分类标准。
2 为什么要编码ICD？
通过ICD编码可以统计疾病发病率、病死率等数据，进而指导政府制定公共卫生政策。
ICD肿瘤编码原则
解剖部位编码原则
•码原则
• 原位与浸润原则 • 良性与恶性原则
时间编码原则
• 初诊、复诊、随访编码 • 旧病慢性和急性恶化编码
ICD肿瘤编码步骤
第一步：确定疾病名称
例如，我们要对患者的结直肠癌进行编码。
3
编码过程
根据ICD编码原则，实际操作编码过程，并进行结果检查。
4
编码结果
对原始病例进行编码，例示编码结果，并对可能的问题进行解决。
常见问题解答
如何判断疾病的粗细编码？
根据解剖结构层级进行分析，先列出常见的编 码核心词，然后根据诊断名称与核心词逐个对 比确定编码。
如何正确编码多部位疾病？
优先编码部位具有本质独立性的、主要诊断或 第一次就诊诊断的疾病。
第二步：确定编码版次
例如，我们选择了2021版ICD编码。
第三步：确定编码类型
选择“主要诊断”或“其他诊断”类型进行编码。
第四步：编码诊断
准备好ICD编码手册，根据编码原则对疾病进行编 码。
实例演示
1
病人信息
姓名：张三 诊断：左肺癌 手术日：2021年6月5日
2
原始病例
提供原诊断证明及手术记录，对肺癌进行病历分析。
ICD肿瘤 PPT 课件
欢迎来到ICD肿瘤课件！ 在这个PPT中，我们将会介绍ICD编码原则、步骤，以及演示一个真实案例。
ICD肿瘤介绍
1 什么是ICD？
国际疾病分类，是指全球统一疾病分类标准。
2 为什么要编码ICD？
通过ICD编码可以统计疾病发病率、病死率等数据，进而指导政府制定公共卫生政策。
疾病编码第2章：肿瘤
－跨越系统的肿瘤在ICD-10中没有象ICD-9中 那样明确地指出具体的类目，根据ICD-9将 其分类到195其他部位和部位未明确的肿瘤 的情况，我们也将其分类于C76.8。
• • • •
三、肿瘤的概念及命名 （一）良性肿瘤与恶性肿瘤的概念及命名 1、概念 （1）、恶性肿瘤：细胞以浸润性方式生长， 并可以通过淋巴、血液、浆膜腔转移。 • （2）、良性肿瘤:细胞不以浸润性方式生长 且生长缓慢，肿瘤有一个完整的被膜，细 胞不转移。
菱形号（◇）
• 只用于第三卷索引的肿瘤表中。它表明当部位标 有菱型号时，任何类型的癌或腺癌（或者说，肿 瘤形态学的编码不在M918–M934之间，也不是 M8812/3）都被认为是从另外一部位转移而来， 要编码于C79.5。例如：胫骨腺癌，由于腺癌形态 学的编码是M8140/3，因此不是原发于骨的肿瘤， 部位编码只能编到骨的继发性肿瘤C79.5
• 肿瘤的动态未定和性质未特指在ICD-10中合二而 一，部位编码不再区分，但性质完全不同。前者 是做了病理检查，肿瘤已明确是处于交界恶性， 而后者没有做病理检查，其肿瘤的形态学和动态 都不明确。在临床分类中，对于动态未定和性质 未特指的肿瘤有区分的必要，可通过肿瘤形态学 编码M8000/1来控制。 • 肿瘤的形态学在ICD-10的分类中变化不大，例如， 骨源性和齿源性的肿瘤仍编码在M918-M934之间。 但是个别也有调整，如：浆细胞瘤、类癌瘤在 ICD-9中都是交界恶性肿瘤，在ICD-10中是恶性肿 瘤。
肿瘤的动态编码有固定的意义，表示如下： /0 良性 /1交界恶性（动态未定），或性质未特指 /2 原位癌 /3 恶性 /6 继发性肿瘤
• 肿瘤的编码方法不同于一般疾病，它需要首先确 定形态学的主导词，查找形态学的编码，然后再 根据指示查找部位编码。查找编码步骤如下： 1．确定肿瘤形态学的主导词。 2．在卷三的第一部分索引中查找肿瘤形态学编码。 3．在第一卷中核对肿瘤的形态学编码。 4．根据形态学编码的指示在索引中（1364页）肿瘤 表的相应栏内查找肿瘤的部位编码。 5．在第一卷中核对肿瘤的部位编码。
ICD肿瘤PPT课件
八. 个别肿瘤编码说明：
1. 慢性粒细胞性白血病急淋变
如果某种慢性白血病急性加重，在分类上还 是强调慢性白血病，而慢性粒细胞性白血病 急淋变这个诊断说明其已经不是粒细胞性白 血病，白血病发生了质的改变，此时应编码 于“急性淋巴细胞性白血病〞。
2. 急性红细胞增多症：分为三种类型
巨脾性红细胞增多症，不是肿瘤被分类于 血液疾患中，一般是家族性的。
3.神经组织肿瘤：
良性肿瘤：星形细胞瘤，少枝胶质细胞瘤，室管膜 瘤，神经节细胞瘤，神经鞘瘤，脑膜瘤。
恶性肿瘤：多星形胶质母细胞瘤，少枝胶质母细胞 瘤，室管膜母细胞瘤，神经母细胞瘤，髓母细胞瘤， 视网膜母细胞瘤，恶性神经胶质瘤，脑膜肉瘤。
4.其他类型肿瘤：
良性肿瘤：黑痣，葡萄胎，畸胎瘤，混合瘤。
恶性肿瘤：黑色素瘤〔癌或肉瘤〕，绒毛膜 上皮癌，恶性畸胎瘤，恶性混合瘤，癌肉瘤 〔同一组织内有两种肿瘤〕。
例如：降结肠癌C18.6 和乙状结肠癌 C18.7，取 C18.8〔结肠交搭跨越的损害〕
胃癌 C16.9和胆囊癌 C23.0，取C26.8〔消 化系统交搭跨越的损害〕
ICD-10中指定的一些系统内交搭跨越的类目如下：
C02.8 C08.8 C14.8 C21.8 C24.8 C26.8 C39.8 C41.8 C49.8 C57.8 C63.8 C68.8 C72.8
2. 原位肿瘤的编码： 原位肿瘤被认为是位于发育异常和侵袭性癌之间形
态学变化的连续统一体。被描述为III级的上皮内肿瘤， 不管提及或未提及重度发育异常，都按原位癌编码于该 节，而I级和II级的发育不良那么按照所累及的器官系统 的发育异常进行分类，编码于相应的身体系统章节内。
例如： 子宫颈发育不良三级〔CINIII〕,编码为D06 M8010/2 外阴发育不良三级〔VINIII〕,编码为D07.1 M8010/2 阴道发育不良三级〔VAINIII〕,编码为D07.2 M8010/2
肿瘤ICD-10(保险理赔)ppt课件
另外像 “主动脉旁淋巴结” 被列
保险理赔
在 ICD-O-3 并给予与 “主动脉淋巴结” 相 同的编码号 C77.2。
规则B举例_(3)
在ICD-O-3 中列出所有可能被这些 前缀所修饰的解剖学部位是不可能的。 事实上，使用这样的前缀表明这个 解剖学部位是不明确的。编码者对未列 出在ICD-O-3 中的其他的不明确部位应 使用C76条目。这条规则同样可应用于 对其他不精确名称，如在一个具体解剖 学部位的“范围”或“区域”内。
所谓分化程度就是指肿瘤细胞接近于正常细胞的程度。分化得越好( 称为"高分化")就意味着肿瘤细胞越接近相应的正常发源组织；而分 化较低的细胞(称为"低分化" 或"未分化")和相应的正常发源组织区 别就越大，肿瘤的恶性程度也相对较大。
保险理赔
16
四、肿瘤的编码的基本规则
补充阅读
保险理赔
四、肿瘤编码的基本规则
保险理赔
一、ICD-10简介-肿瘤编码（C00-D48）
保险理赔
7
一、ICD-10简介-编码构成
ICD-10 是用英文26个字母进行编码的。
除字母 U 空白外，其余25个字母均被应用。字母 U 空白，用于新 疾病或未知疾病的编码和特殊的临床研究编码。ICD-10编码结构 由英文字母加数字的方法表示一个疾病或一组疾病（即字母数字 编码）。
保险理赔
一、ICD-10简介-疾病诊断命名原则
按ICD-10疾病分类轴心，疾病诊断命名基本原则有 四个方面（但不一定出现在一个诊断中）。规范的疾 病诊断名称应包括： 病因+解剖部位+病理改变+临床表现
如：结核性脑膜炎 结核性（病因）+脑膜（解剖部位）+炎（病理改变） 如：肺鳞状细胞癌 肺（解剖部位）+鳞状细胞癌（病理改变）
保险理赔
在 ICD-O-3 并给予与 “主动脉淋巴结” 相 同的编码号 C77.2。
规则B举例_(3)
在ICD-O-3 中列出所有可能被这些 前缀所修饰的解剖学部位是不可能的。 事实上，使用这样的前缀表明这个 解剖学部位是不明确的。编码者对未列 出在ICD-O-3 中的其他的不明确部位应 使用C76条目。这条规则同样可应用于 对其他不精确名称，如在一个具体解剖 学部位的“范围”或“区域”内。
所谓分化程度就是指肿瘤细胞接近于正常细胞的程度。分化得越好( 称为"高分化")就意味着肿瘤细胞越接近相应的正常发源组织；而分 化较低的细胞(称为"低分化" 或"未分化")和相应的正常发源组织区 别就越大，肿瘤的恶性程度也相对较大。
保险理赔
16
四、肿瘤的编码的基本规则
补充阅读
保险理赔
四、肿瘤编码的基本规则
保险理赔
一、ICD-10简介-肿瘤编码（C00-D48）
保险理赔
7
一、ICD-10简介-编码构成
ICD-10 是用英文26个字母进行编码的。
除字母 U 空白外，其余25个字母均被应用。字母 U 空白，用于新 疾病或未知疾病的编码和特殊的临床研究编码。ICD-10编码结构 由英文字母加数字的方法表示一个疾病或一组疾病（即字母数字 编码）。
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一、ICD-10简介-疾病诊断命名原则
按ICD-10疾病分类轴心，疾病诊断命名基本原则有 四个方面（但不一定出现在一个诊断中）。规范的疾 病诊断名称应包括： 病因+解剖部位+病理改变+临床表现
如：结核性脑膜炎 结核性（病因）+脑膜（解剖部位）+炎（病理改变） 如：肺鳞状细胞癌 肺（解剖部位）+鳞状细胞癌（病理改变）
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肿瘤如何编码
1
在ICD-10构架中的位置 相关的知识 编码的方法 编码的规则
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
主要内容
2
肿瘤在ICD-10构架中的主要位置 一卷中：1、类目表第二章（P143-P193)
编码从C00-D48 2、肿瘤的形态学（P921-P945) 三卷中：第一部分索引（P1364-P1407) 中的肿瘤表
10
肿瘤形态学编码的构成
组织学+动态编码 动态编码： /0 良性
/1 交界恶性（动态未定） /2 原位癌 /3 恶性 /6 继发性肿瘤 例如：M8550/3腺泡细胞瘤 M8550是组织学编码 表示是腺泡组织 /3 是动态编码 表示恶性
11
编码查找的步骤
阅读病案：非肿瘤疾病 按一般疾病编码 肿瘤 确定肿瘤形态学的主导词
5
肿瘤的命名 肿瘤的命名主要是根据肿瘤来源 良性肿瘤的命名：细胞或组织名称+瘤
细胞名称+瘤 例如：上皮细胞瘤、鳞状细胞瘤
组织名称+瘤 例如：平滑肌瘤、血管瘤
6
•恶性肿瘤的命名 ➢ 癌：恶性肿瘤如果发生在来源于内外胚层的组织
细胞名称+癌 例如：鳞状细胞癌、腺癌 ➢ 肉瘤：来源于间胚层的恶性肿瘤 间胚层的组织包括：纤维组织、血管组织、淋巴组织、脂肪组织、软骨组织、骨、 平滑肌组织、横纹 肌组织、淋巴结组织 等等。
性之间，即瘤细胞的良恶性转化方向不明确。 肿瘤功能活性：是肿瘤具有影响内分泌的能力，需要采用第四章内分泌、营
养和代谢疾病的编码附加说明。
9
ICD-10中肿瘤的分类方法 肿瘤编码的组成：（至少两个编码）
部位编码+形态学编码+功能活性编码+转移部位的肿瘤编码 肿瘤部位编码的分类轴心：
第一个是动态 ： 恶性、良性、原位、未肯定、 继发 第二个是部位
13
例：膀胱移行性乳头状瘤
卷三P927乳头状瘤（M8050/0）-另见肿瘤，良性 P928 —膀胱（泌尿道）（移行细胞）（M8120/1）D41.4
核对一卷形态学编码 核对一卷
本例不需到肿瘤表中查部位码
14
四种直接在形态学编码后给出部位编码的情况
无法区分部位的肿瘤 不区分部分的肿瘤 特殊组织或部位肿瘤 某些未指出部位的肿瘤
原发性处理 恶性肿瘤部位边缘界限的交搭跨越，原发部位不明确的肿瘤，如果涉及两个
或两个以上相邻的部位称交搭跨越，其编码规则：
20
交搭跨越编码规则 类目相同的肿瘤，编码到该类目的.8中。如果索引另有特指，则按指示编码。
如：食管和胃癌C16.0（胃贲门部） 类目不同，按归类的系统分类 跨越系统的肿瘤在ICD-10中分类于C76.8
21
异胃组织的恶性肿瘤编码 编码于所提及的部位 如：异位胰腺恶性肿瘤
编码于胰腺C25.9
22
小结 肿瘤编码至少包括部位编码和形态学编码 肿瘤的动态编码的意义 编码的步骤不能颠倒 部位编码除了直接在形态学后给出的以外，都要到肿瘤表中查找
23
谢谢！
24
3
编码范围 C00-C75 C76-C80 C81-C96 C97 D00-DO9 D10-D36 D37-D48
根据动态肿瘤的分组
描述内容
注
描述或假定为原发性的恶性肿 不包括淋巴、造血和相关
瘤
组织的恶性肿瘤
不明确的、继发的和未特指部 位的恶性肿瘤
被描述或假定为淋巴、造血和 相关组织原发性的恶性肿瘤
独立的多个部位的（原发）恶 性肿瘤
原位肿瘤
良性肿瘤
动态未定或动态未知的肿瘤
4
有关知识 肿瘤：是人体组织细胞的一种病理性增生。 恶性肿瘤：肿瘤细胞在不同程度上类似原发组织的不成熟幼稚阶段，不完全
或根本不具备细胞在正常时所具有的功能、代谢类型和解剖特点。细胞以浸 润性方式生长，并可以通过淋巴、血液、浆膜腔转移。 良性肿瘤：细胞不以浸润方式生长且生长缓慢。
17
例如：结缔组织肿瘤
正确方法： 在“肿瘤”主导词下 肿瘤表中查某种组织的修饰词 （如，骨 软骨或神经等） 找不到再找 结缔组织 具体的部位
注意：顺序查找
18
例如：胫骨恶性肿瘤 正确方法：查骨C40.2 错误方法：查结缔组织
腿 C40.2
19
肿瘤的编码规则 如果诊断没有指明是继发性的肿瘤，索引中也没有其他说明，则肿瘤编码按
组织名称 +癌 例如：血管肉瘤、淋巴肉瘤
7
注意： ✓ 称为 “瘤”的肿瘤不一定是良性。
如：淋巴瘤； ✓ 并不是所有的“瘤”都是肿瘤。
如：动脉瘤； ✓ 一些没有“瘤”、“癌”、“肉瘤”字样 的也是肿瘤，
如：真性红细胞增多症
8
有关的名词 原位癌：局限于起源的表浅部位，细胞没有基底膜的浸润，但有恶性改变。 癌瘤：是除淋巴和血液以外的恶性肿瘤的总称。包括上皮细胞癌和肉瘤。 性质未特指（性质未肯定）：肿物未做病理检查，临床诊断为肿瘤。 动态未定（行为未定或交界恶性）：通过病理组织学的检查，肿瘤处于良恶
如：血液型的肿瘤、淋巴瘤 如：脂肪瘤，血管瘤 如：肝细胞瘤，脑膜瘤 如：内胚窦瘤，G细胞瘤
15
例：胃淋巴肉瘤 正确方法：查淋巴肉瘤 C85.0 M9592/3 错误方法：查胃恶性肿瘤的部位编码C16.9 注意：不能先查部位编码，操作步骤不能颠倒。
16
特指组织的查找 皮肤、骨、结缔组织等的查找 如果需要查找特指组织，形态学编码后有 提示，必须按提示查，不能直接查找部位。
卷三的第一部分索引中查找肿瘤形态学编码 核对一卷中肿瘤形态学编码
卷三肿瘤表的相应栏内查找部位编码 卷一中核对肿瘤的部位编码
12
例：肺腺癌
卷三P1164 腺癌（M8140/3）-另见肿瘤，恶性 卷一P925核对 卷三查P1364肿瘤，肿瘤性
P1370 -肺 C34.9 核对卷一部位编码P155 C34.9 M8140/3
1
在ICD-10构架中的位置 相关的知识 编码的方法 编码的规则
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
主要内容
2
肿瘤在ICD-10构架中的主要位置 一卷中：1、类目表第二章（P143-P193)
编码从C00-D48 2、肿瘤的形态学（P921-P945) 三卷中：第一部分索引（P1364-P1407) 中的肿瘤表
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肿瘤形态学编码的构成
组织学+动态编码 动态编码： /0 良性
/1 交界恶性（动态未定） /2 原位癌 /3 恶性 /6 继发性肿瘤 例如：M8550/3腺泡细胞瘤 M8550是组织学编码 表示是腺泡组织 /3 是动态编码 表示恶性
11
编码查找的步骤
阅读病案：非肿瘤疾病 按一般疾病编码 肿瘤 确定肿瘤形态学的主导词
5
肿瘤的命名 肿瘤的命名主要是根据肿瘤来源 良性肿瘤的命名：细胞或组织名称+瘤
细胞名称+瘤 例如：上皮细胞瘤、鳞状细胞瘤
组织名称+瘤 例如：平滑肌瘤、血管瘤
6
•恶性肿瘤的命名 ➢ 癌：恶性肿瘤如果发生在来源于内外胚层的组织
细胞名称+癌 例如：鳞状细胞癌、腺癌 ➢ 肉瘤：来源于间胚层的恶性肿瘤 间胚层的组织包括：纤维组织、血管组织、淋巴组织、脂肪组织、软骨组织、骨、 平滑肌组织、横纹 肌组织、淋巴结组织 等等。
性之间，即瘤细胞的良恶性转化方向不明确。 肿瘤功能活性：是肿瘤具有影响内分泌的能力，需要采用第四章内分泌、营
养和代谢疾病的编码附加说明。
9
ICD-10中肿瘤的分类方法 肿瘤编码的组成：（至少两个编码）
部位编码+形态学编码+功能活性编码+转移部位的肿瘤编码 肿瘤部位编码的分类轴心：
第一个是动态 ： 恶性、良性、原位、未肯定、 继发 第二个是部位
13
例：膀胱移行性乳头状瘤
卷三P927乳头状瘤（M8050/0）-另见肿瘤，良性 P928 —膀胱（泌尿道）（移行细胞）（M8120/1）D41.4
核对一卷形态学编码 核对一卷
本例不需到肿瘤表中查部位码
14
四种直接在形态学编码后给出部位编码的情况
无法区分部位的肿瘤 不区分部分的肿瘤 特殊组织或部位肿瘤 某些未指出部位的肿瘤
原发性处理 恶性肿瘤部位边缘界限的交搭跨越，原发部位不明确的肿瘤，如果涉及两个
或两个以上相邻的部位称交搭跨越，其编码规则：
20
交搭跨越编码规则 类目相同的肿瘤，编码到该类目的.8中。如果索引另有特指，则按指示编码。
如：食管和胃癌C16.0（胃贲门部） 类目不同，按归类的系统分类 跨越系统的肿瘤在ICD-10中分类于C76.8
21
异胃组织的恶性肿瘤编码 编码于所提及的部位 如：异位胰腺恶性肿瘤
编码于胰腺C25.9
22
小结 肿瘤编码至少包括部位编码和形态学编码 肿瘤的动态编码的意义 编码的步骤不能颠倒 部位编码除了直接在形态学后给出的以外，都要到肿瘤表中查找
23
谢谢！
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3
编码范围 C00-C75 C76-C80 C81-C96 C97 D00-DO9 D10-D36 D37-D48
根据动态肿瘤的分组
描述内容
注
描述或假定为原发性的恶性肿 不包括淋巴、造血和相关
瘤
组织的恶性肿瘤
不明确的、继发的和未特指部 位的恶性肿瘤
被描述或假定为淋巴、造血和 相关组织原发性的恶性肿瘤
独立的多个部位的（原发）恶 性肿瘤
原位肿瘤
良性肿瘤
动态未定或动态未知的肿瘤
4
有关知识 肿瘤：是人体组织细胞的一种病理性增生。 恶性肿瘤：肿瘤细胞在不同程度上类似原发组织的不成熟幼稚阶段，不完全
或根本不具备细胞在正常时所具有的功能、代谢类型和解剖特点。细胞以浸 润性方式生长，并可以通过淋巴、血液、浆膜腔转移。 良性肿瘤：细胞不以浸润方式生长且生长缓慢。
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例如：结缔组织肿瘤
正确方法： 在“肿瘤”主导词下 肿瘤表中查某种组织的修饰词 （如，骨 软骨或神经等） 找不到再找 结缔组织 具体的部位
注意：顺序查找
18
例如：胫骨恶性肿瘤 正确方法：查骨C40.2 错误方法：查结缔组织
腿 C40.2
19
肿瘤的编码规则 如果诊断没有指明是继发性的肿瘤，索引中也没有其他说明，则肿瘤编码按
组织名称 +癌 例如：血管肉瘤、淋巴肉瘤
7
注意： ✓ 称为 “瘤”的肿瘤不一定是良性。
如：淋巴瘤； ✓ 并不是所有的“瘤”都是肿瘤。
如：动脉瘤； ✓ 一些没有“瘤”、“癌”、“肉瘤”字样 的也是肿瘤，
如：真性红细胞增多症
8
有关的名词 原位癌：局限于起源的表浅部位，细胞没有基底膜的浸润，但有恶性改变。 癌瘤：是除淋巴和血液以外的恶性肿瘤的总称。包括上皮细胞癌和肉瘤。 性质未特指（性质未肯定）：肿物未做病理检查，临床诊断为肿瘤。 动态未定（行为未定或交界恶性）：通过病理组织学的检查，肿瘤处于良恶
如：血液型的肿瘤、淋巴瘤 如：脂肪瘤，血管瘤 如：肝细胞瘤，脑膜瘤 如：内胚窦瘤，G细胞瘤
15
例：胃淋巴肉瘤 正确方法：查淋巴肉瘤 C85.0 M9592/3 错误方法：查胃恶性肿瘤的部位编码C16.9 注意：不能先查部位编码，操作步骤不能颠倒。
16
特指组织的查找 皮肤、骨、结缔组织等的查找 如果需要查找特指组织，形态学编码后有 提示，必须按提示查，不能直接查找部位。
卷三的第一部分索引中查找肿瘤形态学编码 核对一卷中肿瘤形态学编码
卷三肿瘤表的相应栏内查找部位编码 卷一中核对肿瘤的部位编码
12
例：肺腺癌
卷三P1164 腺癌（M8140/3）-另见肿瘤，恶性 卷一P925核对 卷三查P1364肿瘤，肿瘤性
P1370 -肺 C34.9 核对卷一部位编码P155 C34.9 M8140/3