犬瘙痒症诊治

• 真菌 主要是由犬小孢子菌感染，其次是石膏样 小孢子菌、马拉色氏菌和须发癣菌感染等。
概述
【免疫介导性皮肤病】
• 过敏性皮肤疾病 接触性皮炎 异位性皮炎(遗传过敏性皮炎) 食物过敏
• 自动免疫紊乱（天疱疮、红斑狼疮 ） • 药物作用等
概述
• 准确诊断病因是必须的，因为简单地处 理该症状可能会导致严重后果，如使其 传染或引起代谢并发症（比如急性脓皮 症或库欣综合症）。
概述
• 严格按照程序并仔细地选择进一步的检查 方法不仅使兽医能够诊断出真正的病因， 还可以帮助兽医建立最佳、最适合的治疗 方案。
• 尽管兽医能很好地“治愈”寄生虫性或传染性的皮肤病， 但通常只局限于与过敏有关瘙痒性皮肤病。
诊断
病史调查，临床检查
诊断
【皮肤病史】 获取皮肤病史所提出的问题
• 1．对于动物的皮毛，哪一方而足最明显的变化 (主人最先发现的症状以及最担心的方面)： 瘙痒、味道、外观，对接触性感染的恐惧?
治疗
【抗寄生虫药】
• 杀虫药 除虫菊酯类（溴氰菊酯、速灭菊酯） 双甲脒 西维因等
• 伊维菌素 • 阿维菌素 • 多拉菌素
对于外界环境，可以使用含有昆虫生长调节剂的喷剂、 汽雾剂等杀死环境寄生虫的幼虫，
伊维菌素副反应
• 中毒犬只主要表现为呼吸抑制及中枢神经抑制症状，先期表现 为呻吟，流诞，腹泻，步态蹒跚，继而出现全身震颤性痉挛， 头后仰、脖颈与四肢痉挛，舌麻痹伸出口外，舌面干裂，眼球 完全被第三眼睑覆盖，瞳孔散大。后期呼吸快而浅表，心音弱 而心率缓慢，血压及体温下降，四肢及耳端变冷，听觉、痛觉、 关节反射及肠蠕动音消失，最后死亡。
诊断
• 根据特征诊断 • 试探性诊断/治疗性诊断 • 进一步诊断和实验室检查。
结合病史，诊断检查和实验室数据 得出鉴别性的诊断。
诊断
犬的瘙痒症临床诊断图谱
治疗
• 不同的皮肤病用相应的方案。
• 确定和去除任何潜在的病因，控制皮肤继发感染， 消除过敏反应、对症治疗等。
• 对于继发病灶的治疗，不仅可以减少犬的痛苦， 而且可以减少犬主的抱怨。
诊断
【皮肤检查】
• 1．系统的检查对于得出正确的诊断是十分必要的。 A．在几米远的距离外对动物进行整体观察。 B．观察动物总体的健康及行为态度的表现。 C．确定皮肤病的种类：总体的还是局部的； 两侧对称的还是单侧不规则的。
• 2．近距离详细检查皮肤。 A．触摸皮肤和被毛，确定其质地、弹性和皮肤 的厚度。 B．检查每一部分皮肤和黏膜。
被褥等。 • 16．动物在室外接触过什么?问清动物是用皮带
拴住散步还是在有围墙的院子里散步， 或自由放养，曾用什么当被褥?
诊断
• 17．是否曾患跳蚤或蜱? • 18．问清原来如何治疗，用何种药及治疗时间? • 19．治疗是否有效? • 20．动物现在是否还在接受治疗，如是，则询问
是哪一种治疗? • 21．动物是何时，用何种方法进行最近一次治疗的? • 22．动物是否有其他用药隐患?包括过敏与药物禁忌。 • 23．动物是否还有其他反常的临床症状?
• 硫胺类药 磺胺-甲氧苄胺嘧啶 • 喹诺酮 盐酸恩诺沙星等
出现耐药性后第二步治疗时使用的抗生素 • 麻佛霉素等
治疗
【抗真菌药物】
• 酮康唑 • 伊曲康唑 • 氟康唑 • 克霉唑 • 咪康唑 • 灰黄霉素 • 特比萘酚等
灰黄霉素对于马拉色氏菌不起作用 7-14天内能明显看到临床症状的减退，但治疗仍要持续1-2周之后。
• 伊维菌素还会影响犬只的繁殖，母犬会出现死胎、畸形，公犬 会导致精子活性降低，建议使用过伊维菌素的犬只半年内不要 进行繁殖。
治疗
【抗生素】
• 氯林可霉素、林可霉素 良好的首选抗生素,虽然确实存在耐药性
• 羟氨苄青霉素（阿莫西林） 耐药性少
• 头孢曲松、头孢氨苄等 耐药性易变，用于第一步治疗的抗生素
（根据我们宠物医院数据）
皮肤过敏的原因 寄生虫性 细菌性 真菌性
病例% 50-60%
10% 30%
以上数据不完全 往往混合
【寄生虫】
概述
• 蜱、跳蚤、虱、耳螨、疥螨、姬螯螨、恙螨等 • 皮肤心丝虫病 • 肠道寄生虫过敏（蛔虫、钩虫、鞭虫、绦虫） 。
【感染性】
概述
• 细菌 主要致病菌中间型葡萄球菌 金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌、 化脓性棒状杆菌和奇异变形杆菌等。
治疗
【抗过敏药】
• 苯海拉明 • 扑尔敏（氯苯那敏） • 异丙嗪（非那根） • 息斯敏 • 特非那定
还是毛本身的脱落? • 9．毛与皮肤是否有颜色的改变? • 10．是否其他与患病动物一同居住的动物也患有皮肤病?
宠物是否有机会与其他动物(养殖场动物、野生动 物)接触?
诊断
• 11．动物的其他亲属是否有皮肤病? • 12．宠物主人家庭中是否有人患皮肤病? • 13．问清动物至少1年的食物来源与饮食习惯。 • 14．问清动物在户内与户外所占的时间百分比。 • 15．动物在室内经常接触何种东西，比如毛毯、
皮肤过敏是犬主最常抱怨的话题
（来自日本的数据）
皮肤过敏的原因 过敏病例% 占所有皮肤病的%
Atopy*异位性皮炎
50%
Food allergy食物
15%
50%
External parasites** 体外寄生虫
25%
*在很多病例中，跳蚤过敏性皮炎往往同异位性皮炎合并在一起 **主要由于跳蚤引起
皮肤过敏是犬主最常抱怨的话题
• 2．目前为止，皮肤问题已持续了多少时间， 以前是否患过皮肤病?
• 3．皮肤病是突然还是逐渐发生的? • 4．皮肤病是否间歇式地发作? • 5．畜主是否认为宠物会季节性或每年定期在
某一阶段发病?
• 6．身体哪些区域表现出症状? • 7．动物是否自己抓挠、擦、咬或舔自己?这些情况
1小时发生多少次?是否影响主人的休息与睡眠? • 8．是否出现掉毛?如果足，那么是山动物自己造成的
犬皮肤瘙痒症的诊治
2011.5.26
宠物门诊常见的皮肤问题 来自犬主的抱怨中主要是犬的瘙痒和挠抓
…和红斑！
概述
• 瘙痒症是一种症状而不是疾病。瘙痒症 与皮肤问题、全身问题有关，或是由一 些特殊的无法确认的生理原因引起的。
• 该症状是许多皮肤病的征兆。
概述
• 瘙痒症会由许多病因结合诱发：如寄生虫、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ感染性细菌真菌、食物蛋白质、外界环境 过敏原等。但都是过敏性的。