2018年1月医疗质控会议记录
医疗质量管理委员会会议记录
医疗质量管理委员会会议记录
时间：地点：医护办公室
参加人员：全体成员
主持人：龙庆民
会议内容：
存在问题分析：
1、依法执业：科室的个别医师执业变更不及时，上级医师对无执
业资格人员书写的病历审签字不及时、存在执业准入管理不严
情况。
2、医疗质量：部分医师医疗文件书写质量较差，认真程度不够，
主要表现在上级医师查房记录书写质量，抗菌药物使用指征不
严，门诊病历缺项，书写不规范，个别科室跨科医治病人问题。
改进措施：
1、加强执业准入制度的执行，坚决杜绝医师不变更就先上岗的行
为。
2、加强医疗文件书写质量的监督，组织各级医师学习《江苏省病
历书写规范》，各科室主任及质控小组要加强自查自控，不断提
高病历书写质量，院科要落实二级管理制度，医师加强自我管
理与控制。
3、继续完善各项制度，狠抓落实，奖优罚劣，落实持续改进医疗
质量管理方案。
九龙医院。
科室质控会议记录本
科室质控会议记录本会议主题：科室质控会议会议时间：XXXX年XX月XX日会议地点：XX科室办公室参会人员：科室全体医务人员会议纪要：一、会议目的本次会议旨在总结上月的质控工作，讨论存在的问题，并制定下月的工作计划，提高科室的质量和服务水平。
二、上月质控工作总结1.质控指标监测：本月质控小组按照计划对科室内的关键指标进行了监测，包括门诊病人平均等待时间、住院病人平均住院天数和手术病人术后并发症率等，结果显示绝大部分指标均达到了质量要求。
但还存在少数指标未能达标的情况，需要进一步分析原因并采取相应措施。
2.病历质控：本月质控小组对科室内的病历进行了抽查，发现在填写病历基本信息、病情评估和医嘱执行等环节存在一些问题。
经过针对性的培训和交流，病历质量得到了一定的改善。
3.医疗风险管理：本月科室内未发生严重的医疗纠纷和医疗事故，但对一些潜在的风险进行了分析和评估，并制定了相应的预防策略。
同时，对科室内的意外事件进行了及时的报告和处理。
三、存在问题分析1.指标未达标问题：针对未达标的指标，讨论分析了可能的原因，如人员不足、资源不足和流程不合理等因素，并提出了相应的改善措施。
例如，在门诊病人等待时间方面，可以考虑增加医生的工作量或优化门诊就医流程。
2.病历质量问题：分析了病历质量问题的原因，包括医务人员对病历重要性的认识不够和规范操作意识的欠缺等。
提出了加强培训和交流，以及建立相关的奖惩制度的措施，并明确了各项工作的责任人。
3.医疗风险管理问题：讨论了近期的意外事件和潜在风险，发现一些风险主要源于流程不严密和操作不规范等原因。
提出了完善工作流程和制定相关标准操作规范的措施，并要求每位医务人员严格遵守。
四、下月工作计划1.质控指标监测：继续按计划对科室内的关键指标进行监测，加强对指标异常情况的分析和改进。
2.病历质控：加强对病历的抽查和质量评估，做好病历培训和交流工作，提高病历的规范性和完整性。
3.医疗风险管理：持续加强对医疗风险的分析和评估，建立相关风险报告和处理机制，确保医疗过程的安全性。
月质控小组会议记录
月质控小组会议记录会议时间：20XX年X月X日会议地点：公司会议室会议主持人：XXX（质控小组组长）会议记录员：XXX会议出席人员：XXX、XXX、XXX、XXX等会议记录：一、质量绩效分析1.1在本月的质量绩效分析中，产品A的质量指标达到了预期目标，产品B的质量指标稍有超出预期。
质控小组对此结果表示满意，并对相关生产流程和控制措施予以肯定。
1.2然而，产品C的质量指标并未达到预期，出现了一定程度的问题。
质控小组认为需要对该问题进行深入研究，找出根本原因，并提出相应的改进措施。
1.3质控小组成员对各产品的质量指标提出了自己的看法和建议，并达成一致意见，即在下一周期内加强产品C的质量管控，并对产品A和B保持稳定的质量水平。
二、问题分析及改进措施讨论2.1针对产品C质量未达预期的问题，质控小组展开分析讨论。
2.2首先，小组成员对产品C的所有生产环节进行逐一梳理，找出可能存在的风险因素和影响质量的关键环节。
2.3通过分析，小组发现产品C的原材料采购环节存在一定的问题，供应商的质量管理有待提高。
另外，生产过程中的一些工序存在一定的误差，需要加强操作规范的培训和执行。
2.4针对上述问题，质控小组一致认为需要采取以下改进措施：(1)与供应商沟通，要求其提供更严格的质量证明和检验报告，并加大对其质量管理的监督力度。
(2)对生产过程中的关键工序进行再次培训，确保员工操作规范和流程控制的执行情况。
三、质量监督与审核计划3.1为了更好地监督和管理产品质量，质控小组确定了下一阶段的质量监督和审核计划。
3.2首先，小组将针对产品C的生产环节进行定期巡检，并随时跟进供应商的质量管理情况。
3.3其次，小组将组织对生产工序进行定期的内部审核，确保操作规范的实施和流程控制的有效性。
四、下一阶段工作安排4.1各成员就下一阶段的工作进行了安排和分工，明确了时间节点和责任人。
4.2要求各成员高度重视本次会议讨论的问题，并将改进措施落实到位。
病案室质控会议记录范文
病案室质控会议记录范文会议时间：[具体日期和时间]会议地点：病案室办公室。
参会人员：病案室全体成员（包括主任[主任名字]、医生[医生名字1]、医生[医生名字2]、编码员[编码员名字]等）一、会议开场。
主任（拍了拍手，吸引大家的注意力）：“同志们啊，咱们今天这个质控会议呢，就像一场给病案做‘体检’后的总结大会。
大家都知道，病案就像咱医院的‘病历史册’，容不得半点马虎，所以这个质量控制可是重中之重啊。
来，咱们先说说最近的总体情况。
”二、近期病案质控总体情况。
医生[医生名字1]（翻开手上的报告）：“主任，从整体数据来看呢，情况是喜忧参半。
咱们病案的完整性方面有进步，以前经常缺胳膊少腿的项目，现在大部分都能填全了。
但是呢，这个准确性还是有点问题。
就好比那个诊断的书写，有些医生写得像天书似的，咱们编码员看了都得费好大劲儿猜。
”编码员[编码员名字]（无奈地摇摇头）：“是啊，我感觉我现在都快成‘病案福尔摩斯’了。
有时候为了搞清楚一个诊断到底是啥，得把病历前后翻好几遍，还得结合各种知识去推理。
这要是在推理小说里，我都能当主角了。
”大家哄堂大笑。
三、存在的具体问题及讨论。
# （一）诊断不规范。
主任（皱着眉头）：“这个诊断不规范的问题得好好解决。
医生[名字1]，你给举几个例子说说。
”医生[名字1]：“行嘞。
就比如说，有的医生写‘肚子疼’，这算啥诊断啊？肚子疼的原因多了去了，是胃炎引起的，还是阑尾炎，或者是其他啥毛病？这就给后面的治疗和统计工作都带来麻烦。
还有的写诊断的时候，一会儿用这个术语，一会儿又用口语化的说法，不统一。
”医生[名字2]（有点不好意思）：“主任，这里面可能也有我们年轻医生经验不足的原因。
有时候为了图快，就没仔细斟酌诊断用词。
”主任（语重心长）：“咱们这可不是菜市场买菜，能随便对付。
诊断写准确、写规范是对病人负责，也是对医院的医疗数据质量负责。
咱们得加强培训，新医生上岗前必须好好学学诊断书写规范。
老医生也得带带他们，可不能让这种情况继续下去了。
科室每月院感质控会议记录
科室每月院感质控会议记录院感质控会议是医院为了提高医疗质量和预防院内感染而定期召开的会议。
每月的院感质控会议记录是对会议内容和讨论结果的详细记录，旨在总结过去的工作、分析问题、制定改进措施，并对未来的工作进行规划。
下面是一份可能的院感质控会议记录的模板，供参考：会议记录会议主题：每月院感质控会议会议时间：YYYY年MM月DD日会议地点：XX科室会议室与会人员：1. 主持人：XXX（职务）2. 参会人员：XXX（职务）、XXX（职务）、XXX（职务）等会议议程：1. 会议开场（主持人）2. 上月工作总结与评估（XXX）- 分享上月院感质控工作的数据和统计结果- 分析上月院内感染发生的原因和趋势- 总结上月感控工作中的亮点和问题3. 本月工作计划（XXX）- 提出本月院感质控工作的重点和目标- 确定本月的感控工作计划和时间表- 分配相关任务和责任人4. 讨论与建议（全体与会人员）- 针对上月工作的问题和挑战，提出改进意见和建议- 分享其他科室的好做法和经验- 探讨院感质控工作中的疑难问题，并寻求解决方案5. 下月工作展望（XXX）- 展望下月院感质控工作的重点和计划- 提出对下月工作的期望和建议6. 其他事项（全体与会人员）- 讨论其他与院感质控相关的事项- 提出对会议流程和组织形式的改进建议7. 会议总结与闭幕（主持人）- 总结会议讨论的要点和决策结果- 感谢与会人员的参与和贡献- 宣布下次会议的时间和地点会议记录人：XXX会议记录日期：YYYY年MM月DD日以上是一份典型的院感质控会议记录模板，实际情况可以根据具体科室和医院的需求进行适当调整。
希望对您有所帮助。
科室质控专题研究会议记录1
科室质控专题研究会议记录1
会议记录
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日期：2022年1月10日
时间：上午10点至下午12点
地点：XX医院，会议室A
与会人员
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- 主持人：李医生
- 参会人员：张医生、王医生、刘医生、陈医生、杨医生
会议内容摘要
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1. 李医生开场致辞，介绍了本次会议的目的和重要性。
2. 张医生作了题为“科室质控的现状与挑战”的报告，提出了科室质控工作中存在的问题和改善方向。
3. 王医生发表了题为“质控指标的制定与应用”的演讲，分享了质控指标的制定原则和应用场景，并提出了一些优化建议。
4. 刘医生介绍了科室近期进行的一项质控项目，展示了数据和结果，并对该项目的改进方向进行了讨论。
5. 陈医生提出了关于跨科室合作的问题，大家就如何加强与其他科室的合作和沟通进行了深入交流。
6. 杨医生总结了本次会议的讨论内容，并提出了下次会议的主题和议程。
会议决议
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1. 成立一个科室质控工作团队，负责制定具体的质控目标和指标，并监督执行情况。
2. 加强与其他科室的合作，建立定期沟通机制，共同解决科室质控中涉及到的跨科室问题。
3. 下次会议的主题为“质控数据分析与应用”，请大家关注相关的理论和实践，准备分享。
下次会议时间：待定
会议记录人
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刘医生
备注
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请参会人员将相关报告和提纲提交给李医生，以便整理并为后续工作提供参考。
2018年1月医疗质控会议记录
骨科医疗质控会议记录（骨伤学科2018年01月）2018年1月30日地点: 骨伤科办公室主持人: 李建波科主任参加人员签到：医师:护士:本月医疗工作量: 基本指标:工作量指标分析: 骨伤科科室病房设置病床25张，实际开放床位数22张，本月我科住院人数55人次，门诊453人次，病床利用率80%平均住院日7天，业务总收入116814元，平均住院费用2123 元，病情治愈率均达临床标准，严格掌握用药规范。
门诊抗生素使用比例占%住院抗生素使用比例占%中药药占比%西药药占比%非药物治疗比例％我科抗生素严格控制比例较好，中药药占比较好，积极开展中医治疗所致。
核心医疗制度执行情况:值班制度：符合。
会诊制度：会诊医师写会诊时均未精确到分钟。
三级医师负责制：符合。
四、交接班制度：符合。
五、疑难、危重、死亡讨论制度：符合六、术前讨论：符合七、手术审批制度：符合八、医患沟通及知情同意：住院病人均未填写“侵入性操作知情同意书”。
九、手术安全核查：符合。
十、手术记录及术后病程记录：符合。
、手术人员资质：符合。
十二、病历书写：部分病历打印及签字不及时，诊断依据太简单，诊疗计划不具体。
住院患者质量与安全指标:死亡例数：0。
术后非计划重返再次手术例数：0例。
二、术后并发症例数：0例。
四、住院超过30天例数：0例。
五、合理用药:六、压疮发生例数：0例。
七、跌倒发生例数：0例。
八、医院感染控制0例九、不良事件上报例数：3例。
十、医疗纠纷投诉：无。
质控会重点讨论内容:医疗安全:李建波主任：本月我科发生3起药物过敏不良事件，均已上报，因及时处理得当，未造成医疗纠纷。
蒋丹护士长：本月我科未发生护理不良事件。
病历质量:胡军：本月病历质量经科室病历审查组发现不足病历均在较短时间内得到改进，但病历的及时打印及签字仍然存在问题。
科室责任医师事务较多，没有足够时间，从而导致签字不及时，或发生漏签现象。
此需要科室各医疗组、各级医师引起重视，自觉将本日应该完成的病历完成，及时打印，打印签字。
医疗质量与安全管理会议记录
医疗质量与安全管理会议记录
会议名称：医疗质量与安全管理会议
会议时间：2024年1月20日
会议地点：医院会议室
参会人员：
1.院长：陈领导
2.临床部门主任：李主任
3.护士长：王护士长
4.质量管理部主任：张主任
会议流程：
1.首先，院长陈领导简要介绍了医院推进医疗质量安全管理的情况，指出了推进医疗质量安全管理的重要性，是医院发展的必要条件。
2.然后，临床部门主任李主任汇报了医院临床管理的情况以及推进医疗质量安全的主要措施。
3.接下来，护士长王护士长就医院护理管理的情况以及推进医疗质量安全的主要措施进行了汇报。
4.最后，质量管理部主任张主任汇报了医院质量管理的情况以及推进医疗质量安全的主要措施，并且提出了质量管理的具体措施。
会议结论：
1.高度重视医疗质量安全管理。
2.制定和完善医疗质量安全相关的制度和管理机制，强化医疗质量安
全管理。
3.加强医院队伍的建设，加强对医疗质量安全的监督，保障医疗质量
安全。
4.及时发现、分析和处理医疗质量安全事件，强化医疗质量安全管理。
5.利用信息化系统，实现医疗质量安全的精准监控。
护理质控小组会议记录（内一科）
护理质控小组会议记录（内一科）1月护理质控小组会议记录时间：地点：主持人：记录者：参加人员：一、反馈上月护理部、本科室质控组、护士长日现场管理存在问题及质量持续改进情况（详见护理质量控制台账）二、反馈护理部、本科室满意度调查结果（详见满意度台账）三、科室护理质量自查统计：本月调查病人数（本月住院病人的60%）人，病人满意度%,本月考核人数：人，技术操作合格率%四、讨论内容：（1）下一阶段护理质控重点督查项目（2）针对质控存在问题，结合科室当前工作展开讨论，有无工作流程等修订。
五、讨论摘要：徐兴荣：现阶段需重视药物管理规范：自备药物有床号、姓名,各管路标识、安全标识管理：各种引流管标识齐全、黏贴规范；减少绝对卧床患者下床活动发生率；在防跌倒/坠床管理方面仍然存在缺陷，作为总责任护师，我要从自身做起，对新入院患者应认真评估，实事求是，总结各项目评分，对高危人群加强宣教，落实各项护理措施，并加强督察。
徐晓美：防跌倒/坠床护理质量有所下滑，夜班临时医嘱未上医嘱本以及不及时查对，健康宣教需加强，作为质控老师，责任组长我既要对自己严格要求，又要对本组带班及夜班的年轻护士进行质量跟踪。
防止质量下滑。
注重安全隐患的梳理排查，将安全质控与安全排查有机结合，防微杜渐，防止差错事故发生。
张永红：作为高年资质控老师我们要培养养护理人员发散性、评判性思维。
对重点内容反复强调，并跟踪检查，强化效果。
督促主班加强口服药品质量、有效期、数量的检查，清点清楚，并每日打印口服药核对单，夜班进行交接班应加强患者皮肤、管道、危重患者、输液管道交接，对特殊患者病情做到心中有数，加强巡视；要将质控融入日常工作中。
邵春燕：我们作为质控组成员，在完成质控计划的同时，更需注重的是如何把病区的护理质量提升上去。
（1）平时要加强督促年轻护士应急预案的学习，重在平时。
（2）新入院患者评估，责任老师，责任组长要亲力亲为，不要以实习生记录为主，要做到放手不放眼，使用利尿剂、降压药的患者及时动态评估坠床、跌倒评分并做好安全宣教；年轻护士带班或夜班时要加强检查。
《医疗质量会议记录4》
《医疗质量会议记录4》医疗质量管理委员会会议记录（xx年第一季度）会议时间：xx 年1月21日会议地点：三楼会议室参加人员：赵向忠高世荣（外）李富荣李立宪蔚秀荣缑存满王福仁刘爱平赵玉峰冯丽王成贾树梅张文锦高世荣（内）马舜芳马继王新平曹安会议内容：为了进一步加强医疗安全管理工作，持续提高医疗服务水平，迎接等级医院的评审，我们完善了院、科两级医疗安全管理组织，围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了医疗安全工作监管，定期召开相关医疗安全的各专业委员会会议。
今天，我们召开xx年全年总结性医疗安全管理委员会会议。
议程：1、各位科主任结合等级医院的评审准备，简要汇报一下今年的科室工作，针对科室在等级医院评审准备方面、医疗安全、医疗质量方面以及病历质量监控方面存在的问题和整改措施，作一个交流性的发言。
2、医务科主任作上半年医疗安全管理工作的总结，主要从各科按等级医院要求安全开展医疗技术的情况、医疗安全核心制度落实情况、处方与病历质量、抗生素合理应用、投诉处理等方面进行总结，提出具体的整改意见及建议，布置xx年的工作。
3、医院管理委员会成员相继发言，医院管理委员会主任总结：刚才，各位科主任对本科室上半年的医疗安全工作作了很好的发言，医务科对xx年的医疗安全管理工作作了总结。
在大家的共同努力下，xx年共接受医疗投诉0起，医疗安全管理里工作有所提高，医疗安全方面做得较好，至今没有重大医疗纠纷，也没有经济赔偿，这些成绩，和大家的努力是分不开的。
医疗安全管理与持续改进是医院管理的永恒主题。
今年，我们在医疗安全常规管理的基础上，结合等级医院的评审，加强了病历点评制度，强化了“三基”培训与考核，注重有技术含量的医疗技术的开展，加大了抗感染药物专项整治的力度，进一步加强医患沟通和投诉接待工作，进一步加强医院安全管理工作，确保医疗安全和安全生产，创建平安、稳定、和谐的医院环境。
并对xx年各科室关于医疗安全的相关工作做了布署：一、医务工作各有关人员在具体工作中一定要有法规意识，要熟练掌握院的有关规章制度，要注重协同配合，共同将医疗安全工作做到位，营造和谐发展的良好环境；二、强化制度落实，认真执行各项医疗制度，尤其是医疗安全核心制度的落实，巩固基础医疗质量；三、医院“二甲”评审工作迫在眉睫，由医务科科长主抓医疗安全工作的开展；四、继续医院管理年工作的深入开展；五、将质控工作常态化，医疗质量督查组定期对全院医疗质量进行质控检查，建立初步的质控体系，尽量做到公正、公平。
《医疗质控会会议记录2》
《医疗质控会会议记录2》
会议主持人：王
会议签到：
张，李，王，赵，钱，孙，周，吴，郑，刘，陈。
会议议题：
一、医疗质控会会议的职能
1.制定医疗质量标准并实施监督，以提升医疗服务质量。
2.完善医院病例报告制度，及时发现问题。
3.监督全院的药品使用行为，保障使用药品的安全和有效。
4.加强对医疗服务质量的统计分析，及时改进和补充医疗措施。
5.与政府部门建立良好的沟通机制，及时发现有关医疗质量的问题。
二、推进医疗质量改进
1.加强对新开设科室和部门的管理，确保科室部门之间的信息交流，使质量保证工作更加规范。
2.积极推进国家和医院医疗质量改进计划，提高医疗服务质量。
3.推进反馈调查，及时了解和反馈患者的满意度。
4.加强护理管理，确保护理管理的质量。
5.加强对药物使用管理，确定安全合理的药物使用方案。
三、会议安排
1.今天的会议历时2小时，分为3个阶段。
2.第一阶段：讨论推进医疗质量改进措施；
第二阶段：讨论协调医疗服务质量提高影响因素；第三阶段：就会议结果进行汇总、总结和展望。
外科科室质控会议记录范文
外科科室质控会议记录范文会议日期：[具体日期]会议时间：[开始时间]-[结束时间]会议地点：外科科室会议室。
参会人员：外科全体医护人员。
一、会议开场。
主持人（科主任）：“各位兄弟姐妹，今天咱们又凑一块儿开这个质控会啦。
这就好比咱们给科室来个定期‘体检’，看看哪儿有毛病，得赶紧治治。
大家都知道，咱们外科那可是战场上的先锋队，可不能出岔子，所以这个会大家都得好好唠唠啊。
”二、近期医疗质量情况通报。
# （一）手术相关指标。
手术医生甲：“主任，我先来说说手术的情况吧。
这个月咱科的手术量倒是不少，但是手术时长这块儿有点小问题。
就像上礼拜给那个阑尾炎患者做手术，本来是个小手术，结果因为器械准备有点小失误，多耽误了十几分钟。
虽然最后手术很成功，但这十几分钟对患者来说也是一种煎熬啊，咱得好好反思反思。
”手术室护士代表：“对对对，这个我们也有责任。
当时那套器械是新换的一批，我们对有些新器械的摆放和使用还不太熟练，才导致了这个情况。
我们会加强对新器械的培训，以后绝不能再这样了。
”# （二）术后感染率。
护士长：“再说说术后感染的事儿。
这个月的术后感染率有点高，比咱们定的标准高出了一丢丢。
我分析了一下病例，发现有些年轻医生在术后换药的时候可能没有严格遵守无菌操作规范。
咱可不能小瞧这个换药啊，这就像是给伤口站岗放哨的，要是不严格，细菌就趁虚而入了。
”年轻医生乙：“护士长，您说得对。
我有时候可能确实有点心急，想着赶紧给患者换完药就去忙别的事儿了，以后一定注意，严格按照操作规程来。
”# （三）病历书写质量。
质控医生：“病历这块儿也得说说。
有些病历写得那叫一个‘龙飞凤舞’啊，还有的病历内容不完整。
这病历就像是咱医生的‘作战日记’，要是写得乱七八糟，以后回顾病例或者出了啥问题，咱都没法儿交代啊。
”医生丙：“哎，确实是。
有时候手术完太累了，写病历就有点敷衍。
以后我会调整状态，认真写好每一份病历，就当是给自己的工作留个清楚的记录。
”三、讨论与分析。
医疗护理质控管理专题会议记录范文
医疗护理质控管理专题会议记录范文英文回答：Medical Nursing Quality Control Management Symposium Minutes.Date: [Date]Location: [Location]Attendees:1. [Name 1]2. [Name 2]3. [Name 3]4. [Name 4]5. [Name 5]Agenda:1. Introduction and welcome.2. Review of previous meeting minutes.3. Presentation on quality control measures in medical nursing.4. Discussion on challenges faced in quality control management.5. Brainstorming session for improvement strategies.6. Action plan formulation.7. Next steps and closing remarks.Meeting Minutes:1. Introduction and welcome.The meeting was called to order by [Name 1], who welcomed all attendees and thanked them for their participation.和中文回答：1. 介绍和欢迎词。
会议由[姓名1]主持，他欢迎所有与会者，并感谢他们的参与。
2. Review of previous meeting minutes.The minutes from the previous meeting were reviewed and approved by the attendees.和中文回答：2. 回顾上次会议记录。
医院质控会议记录
医院质控会议记录第一篇：医院质控会议记录2012年4月12日下午，医院管理质量管理委员会在行政楼六楼会议室召开了2012年第一季度会议。
包括院部、门诊办、总务科、院感科、质控科、医务科、信息科及各临床科室主任在内的医院质量管理会员会14名委员参加了会议。
会议由吴铭副院长主持。
吴铭副院长指出，医疗质量是医院赖以生存的根本，是评价医院整体水平最重要的标准，是医院管理工作的核心。
2012年医院将迎来二级中医院管理年活动复查验收、二甲等级医院复审工作，全院上下要高度认真重视并以此评审为契机，全面规范提高医院的管理和技术，把评审作为促进、提高、规范医院工作的有力手段，通过评审促进医院各项工作的规范化、制度化，促进医院管理，促进各级医务人员整体素质的提高，提高质量、提升服务。
吴铭副院长希望医院质量管理会员会的各位委员要带好头，积极投入到迎接医院检查的工作中去，切切实实提高我院的质量管理水平。
质控科首先汇报了2012年第一季度医疗质量检查情况，检查中检查结果与去年同期相比，医疗质量总体有所提高，医疗质量意识增强；医院感染意识明显增强，各科室制定了相关的制度，并进行了很好的落实。
同时也发现一些不足：核心制度落实滑坡；病历拷贝现象严重；住院病案首页漏填项目；诊断书写不规范或漏诊；大病历及首程未及时打印或书写；中医术语少或简单；查房中上级医师中医查房记录过简或无上级医师辨证分析与治疗法则、处方、用药要点讲解记录，或对上级医师查房意见未执行;病程记录不及时；中药处方大部分书写不合格；缺少诊断与鉴别诊断、治疗措施、疗效的评价与分析；同个患者有多个病案号或性别相反等。
总体感觉内科系统质量控制做得比较好，特别是内二科值得表扬推广，外科系统要加强、努力。
要求科室及个人填写整改意见；要求各科室对归档病历及运行病历加强督查，减少病历缺陷的发生；并将根据奖惩条例进行奖惩；医院质控科也将继续坚持运行病历、归档病历的定期检查；对本季度检查中发现的重点问题进行重点督察，以不断提高病历质量。
医疗质量管理会议记录
×××××××××××医院医疗质量管理会议记录会议时间：××年××月××日16:00会议地点：××主持人：医务科主任参加人员：副院长医务科主任、院感办主任、医保办主任、财务科科长各临床科主任、护士长、病案室科员会议主题一：××月份医疗综合目标考核通报医务科主任××发言：二甲刚评审完，各科医疗综合考核均较好，××月份平均分均在85分以上。
但病历检查情况仍存在问题：普遍为病历书写不及时，缺病程记录；中医辨证分型不正规，应以中华中医药学会印发的《中医常见病诊疗指南》为准；医患沟通记录、病程记录签字不及时，医师自我保护意识不强。
科室台账检查时，存在完成不及时情况。
医保办主任××发言：××月份医保质量考核通报已发至医院工作群。
医保建立大数据，重点检查住院情况，要求医院医生严格依照住院指针收治，规范诊疗，如实书写病历，不允许出现挂床现在，违规医务人员将予以处罚。
院感办主任××××发言：①传染病报告经培训以能及时上报，××月份无漏报、迟报现象。
但报告卡填写不规范，有缺项漏项；字迹潦草，难以辨识，要求必须字迹整洁。
②即将进行××年下半年全院院感知识三基考试，要求45岁以下人员闭卷，45岁以上人员开卷。
医技科主任××××发言：①临床科室加强病原学检查，规范临床抗生素药品的使用。
②医生如果要求陪检，要与患者提前沟通定好时间，以免患者在医技科室长时间等候。
医务科主任××××发言：要求于××月××日前各临床科室将质量考核反馈发至医务科。
医疗质控会会议记录2
医疗质控会会议记录2第一篇：医疗质控会会议记录 2医疗质控会会议记录科室日期年月日主持者：参加人员（签名）：会议主要内容：目前存在的问题：改进的措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：第二篇：质控会议记录质控会议一、3月份归档病历评比情况参加病历评比的病历共150份，其中18份丙级病历，丙级率12%。
存在的主要问题是：1.医师书写病历不认真，病历前后矛盾，造成原则性粘贴错误；2.各种知情同意书签署不全，如胃肠镜检查、静点白蛋白、多次输血及血液透析等无知情同意书；3.手术科室的知情同意书未上传，造成病历不完整。
二、下发3月份医疗质量检查结果反馈，希望各科室主任分析科室病历存在的问题，及时整改。
二、制定科室医疗质量控制方案1.下发科室医疗质量控制方案模板，根据本科室的特点及实际情况制定本科室的质量控制方案。
2.重新制定科室质控小组名单，质控医师要求副主任或主任助理，以后质控办下发文件或检查结果反馈等，均与质控医师联系。
第三篇：质控小组会议记录10月11日院领导参加骨科质控会议情况通报2017年10月11日下午17：30分，院领导班子成员及部分职能科室主任参加了骨科质控小组活动会议，现将情况通报如下：一、骨科质控会议内容（科内全员参加）：1.科主任通报9月科室整体运行情况(出入院人次、平均住院日、工作量、药占比、人次均费用）。
2.对骨科9月收住病种、手术级别汇总分析。
3.通报科内医疗质量、核心制度执行情况；对运行、终末病历问题进行分类汇总分析；对9月病历书写优秀的杨克勇医师，提议奖励200元。
4.对9月抗菌药物使用情况进行汇总。
5.护士长通报科内护理质量、院感管理、三必“6S”管理等情况。
6.临床路径管理员对9月临床路径管理情况进行汇总分析，并提出改进措施。
二、院领导点评：1.为建立健全科内质量管理体系，不让科室质控小组活动流于形式，要求质控科牵头，指导全院各科质控小组，根据本科实际情况制定质量控制方案，方案应包括：控制目标、监测指标、工作计划、主要措施、效果评价、信息反馈及考评奖惩等内容，科室每月召开一次质控小组会议，对上月质控活动进行科内反馈。
医疗质控会议记录(1)
科室：医疗质控会议记录时间：2012年8月13日地点：中心会议室主持人：主任参与人员：护士长医师：护士：上月工作重点总结回顾：*&*主任：7月工作重点为病历质量的改进。
病历为重要医疗文书，是正确诊断疾病和决定治疗方案所不可缺乏的重要依据，也是临床医师必须掌握的基本功；是医院医疗管理信息和医护工作质量的客观凭证，衡量医疗水平的重要资料；是进行临床科研和临床医学教育的重要资料；是病人的健康档案，也是预防保健事业的原始资料；是处理医疗纠纷、鉴定伤残等的重要法律依据。
经本月组织全科室医生对最新版《病书写规范历书写规范》的学习，并组织考核，经改进，病案科对我科本月病历抽查考核均为甲级病历。
但仍存在需继续改进的地方，如病历书写体现三级查房水平，有可读性、连续性、逻辑性，此项改进要求较高，需全科科医医师共同努力，提高重视度，共同改进。
由于科室医师较忙，病历涉及签字医师较多，顾常常存在签字不及时情况，对此要求一线医师书写病历时应及时，并及时打印，及时找上级医师审签。
严格病历审查，严格按病历新要求执行，特别是单项丙级病历，严格杜绝，并建立科室惩罚制度，责任落实到人。
上月医疗工作量：基本指标：门诊总人次住院总人次病床利用率病床周转次数平均住院日平均住院费用手术人次数平均手术费用129 48 83.9 1.5 17.5 36771 24 6855 科室重点手术：手术名称总例数术后非预期再手术例数平均住院日平均住院费用介入手术 6 0 35.83 95344.02工作量指标分析：**副主任医师：经持续改进，本月我科住院平均住院日（17.5）较6月份平均住院日统计指标（18.7天）下降本月患者相对增加，从而增加科室手术人次比，且其住院天数较短，从而在降低平均住院日的过程中起了较大作用，故而，缩短平均住院日可在优化科室病种，提高诊疗质量上得到较大改进。
但本月我科平均住院日仍高于我科今年平均住院日目标（16.5）天，经分析本月出院患者发现，本月危重患者较多，其中住院超过30天的患者有13个，这大大的增加了我科平均住院日。
医疗质控会议纪要
医疗质控会议纪要第一篇：医疗质控会议纪要***县医院医疗质控例会会议纪要医务科于3月11日召开了全院医疗质控例会，***副院长、***主任、***副主任及内科主任、检验科主任参加了此次会议。
质控办主任首先肯定了各位质控医师的工作成绩，因目前无全面的院级质控，而全院检查病历的质控只是抽查，故科室质控责任重大，如科室质控疏忽，容易发生问题。
经过医务科努力争取，已申请提高质控医师津贴，希望各科室质控医师能够认真工作，努力做好质控，协助医院、科室加强医疗质量。
对于病历中存在的重点问题及普遍问题，将在质控通报中反应，请质控医师重点关注，并组织科室全体医师认真学习整改。
检验科主任从医技科室的角度，请临床医师开具检查申请单时清晰、准确的提供患者信息，并对诊断尽量做有关提示，使辅助检查能够更好的为临床服务。
会上各临床科室质控医师畅所欲言，对目前医疗质控中存在的问题提出了意见和建议。
如目前各科室中西医诊断不规范，建议由医院提出统一的诊疗规范；质控通报有时不能及时看到和整改，建议应直接发到质控医师手中，质控医师认真研读后针对突出问题和本科室重点问题进行整改，并请科室主任查阅；质控医师应认真质控，不能因熟人、怕得罪人而放松质控，如有问题病历，建议医办通报全院，并对当事人、所在科室质控医师及科室主任做相应处罚，以提高科主任重视程度；质控医师的质控工作存在实际难度：1.除质控病历外，自己仍需做大量临床工作、参加科室一线、二线值班、门诊等，经常加班，对于认真质控心有余而力不足。
2.尤其对于过程质控，临床建议再次提高质控津贴，或建议医院仍设置终末质控岗位，专职负责质控，一方面减轻临床医师负担，另一方面可更好的做好质控工作，提高医院医疗质量；建议在质控中遇到屡教不改的问题和当事人，有必要进行适当的处罚；中医辨病辨证分析内容不足，流于形式。
中医辨病辩证也应设置统一的格式，以便书写和检查；应当重视三级医师查房制度，目前许多病历中的三级查房内容体现不明显，主治医师、主任医师查房内容雷同，是因为在科室中并未真正执行三级医师查房制度，许多内容是住院医师自行书写；目前使用的住院病案质量评分表已使用多年，内容较旧，许多内容过于粗糙，质控标准不精确，与临床病历不相符，建议修订细致明确的质控标准；建议医院统一对临床医师、尤其是低年资医师进行病历书写方面的培训；建议在电子病历系统设置上级医师修改权限及痕迹；目前电子病历及电子医嘱、电子处方均在设置中存在很多问题，质控办主任表示，会后将对各位质控医师的意见进行整理，并根据实际情况，尽快将能够修订的方面或标准整理公布。
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骨科医疗质控会议记录
(骨伤学科2018年01月)
时间： 2018年 1 月 30日
地点：骨伤科办公室
主持人：李建波科主任
参加人员签到：
医师：
护士：
本月医疗工作量：
基本指标：
工作量指标分析：
骨伤科科室病房设置病床25张，实际开放床位数22张，本月我科住院人数55人次，门诊453人次，病床利用率80%，平均住院日7天，业务总收入116814元，平均住院费用2123元，病情治愈率均达临床标准，严格掌握用药规范。
门诊抗生素使用比例占%，住院抗生素使用比例占%，中药药占比%，西药药占比%，非药物治疗比例%。
我科抗生素严格控制比例较好，中药药占比较好，积极开展中医治疗所致。
核心医疗制度执行情况：
一、值班制度：符合。
二、会诊制度：会诊医师写会诊时均未精确到分钟。
三、三级医师负责制：符合。
四、交接班制度：符合。
五、疑难、危重、死亡讨论制度：符合
六、术前讨论：符合
七、手术审批制度：符合
八、医患沟通及知情同意：住院病人均未填写“侵入性操作知情同意书”。
九、手术安全核查：符合。
十、手术记录及术后病程记录：符合。
十一、手术人员资质：符合。
十二、病历书写：部分病历打印及签字不及时，诊断依据太简单，诊疗计划不具体。
住院患者质量与安全指标：
一、死亡例数：0。
二、术后非计划重返再次手术例数：0例。
三、术后并发症例数：0例。
四、住院超过30天例数：0例。
五、合理用药：
六、压疮发生例数：0例。
七、跌倒发生例数：0例。
八、医院感染控制 0例
九、不良事件上报例数：3例。
十、医疗纠纷投诉：无。
质控会重点讨论内容：
医疗安全：
李建波主任：本月我科发生3起药物过敏不良事件，均已上报，因及时处理得当，未造成医疗纠纷。
蒋丹护士长：本月我科未发生护理不良事件。
病历质量：
胡军：本月病历质量经科室病历审查组发现不足病历均在较短时间内得到改进，但病历的及时打印及签字仍然存在问题。
科室责任医师事务较多，没有足够时间，从而导致签字不及时，或发生漏签现象。
此需要科室各医疗组、各级医师引起重视，自觉将本日应该完成的病历完成，及时打印，打印签字。
合理用血：
黄奉：本月我科未申请用血。
合理用药：
李毓品医师：本月我科门诊抗生素使用比例占%，住院抗生素使用比例占%，中药药占比%，西药药占比%，非药物治疗比例%。
我科抗生素严格控制比例较好，中药药占比较好，积极开展中医治疗所致。
整改措施：
1.严格合理用药，严禁超适应症范围用药；
2.优化治疗方案，用药效价比高的药品，减少用药总费用；
3.优化治疗方案，减少患者用药总量；
4.加大宣传，加大中医特色疗法治疗率。
5.开展其他新技术，减少单纯药品治疗病例。
护理：
护士长：把患者安全放在首位，注重防止跌倒、防止压疮及防止坠积性肺炎，严格分级护理标准执行巡视及护理任务，加强对患者家属行患者安全宣教，使患者家属协助共同参加患者安全管理。
李建波主任总结：
1、本月病历质量未出现明显错误，病历质量控制小组工作值得肯
定，予以表扬；但病历的及时打印及签字仍然存在问题，应加强。
2、本月未发生医疗不良事件、护理不良事件，避免了不必要的医疗
纠纷，予以表扬。
3、本月我科药品费用过高，严格控制抗生素使用率，
4、本月我科住院患者人次较少，下月要加强门诊开诊次数，积极收治患者。