心理状况问卷调查表
小学生心理健康问卷调查表
小学生心理健康问卷调查表调查目的为了更好地了解小学生的心理健康状况，以便为他们提供更全面、更有针对性的心理健康服务，我们特制定此问卷。
本问卷旨在收集小学生心理健康相关数据，以便我们能够识别潜在的心理问题，并制定相应的干预措施。
我们承诺，所收集的数据仅用于本次研究，并将严格保密。
调查对象全国范围内的小学生。
调查内容请您根据实际情况，在相应的选项下打勾（√）。
基本信息1. 性别：- 男- 女2. 年龄：- 6岁- 7岁- 8岁- 9岁- 10岁- 11岁- 12岁3. 学校名称：4. 班级：5. 家庭地址：心理健康状况6. 您是否经常感到焦虑？- 是- 否7. 您是否经常感到抑郁？- 是- 否8. 您是否经常感到紧张？- 是- 否9. 您是否经常感到孤独？- 是- 否10. 您是否经常感到无助？- 是- 否11. 您是否经常感到自卑？- 是- 否12. 您是否经常感到愤怒？- 是- 否13. 您是否经常感到烦恼？- 是- 否14. 您是否经常感到害怕？- 是- 否15. 您是否经常感到迷茫？- 是- 否家庭环境16. 您的父母是否经常吵架？- 是- 否17. 您的父母是否关心您的学习？- 是- 否18. 您的父母是否关心您的情绪？- 是- 否19. 您的父母是否支持您的兴趣爱好？- 是- 否20. 您是否有兄弟姐妹？- 是- 否社交状况21. 您是否有要好的朋友？- 是- 否22. 您是否经常与同学发生矛盾？- 是- 否23. 您是否感到自己在班级中受到排斥？- 是- 否24. 您是否感到自己在班级中受到歧视？- 是- 否学习压力25. 您是否对学习感到压力？- 是- 否26. 您是否因为学习压力而感到焦虑？- 是- 否27. 您是否因为学习压力而感到抑郁？- 是- 否28. 您是否因为学习压力而感到无助？- 是- 否问卷提交请您在填写完毕后，将问卷交给您的老师或家长。
我们将对您的问卷进行统计分析，并采取相应的措施来改善您的心理健康状况。
学生心理健康问卷调查表
学生心理健康问卷调查表1. 个人信息请您填写以下个人信息：- 姓名：- 年级：- 性别：- 所在学校：2. 心理健康状况请您根据以下描述选择相应的选项：1. 您是否感到经常焦虑或紧张？- 是- 否2. 您是否感到经常压力过大？- 是- 否3. 您是否经常感到心情低落或抑郁？- 是- 否4. 您是否经常失眠，难以入睡或保持睡眠？- 是- 否5. 您是否经常感到精力不集中或注意力不集中？- 是- 否6. 您是否经常感到对日常事务失去兴趣或动力？- 是- 否7. 您是否经常感到无助或无望？- 是- 否8. 您是否经常感到情绪波动或易怒？- 是- 否9. 您是否经常感到自卑或对自己不满意？- 是- 否10. 您是否经常感到孤独或无人理解？- 是- 否3. 研究和生活状态请您根据以下描述选择相应的选项：1. 您是否经常感到研究压力过大？- 是- 否2. 您是否有良好的研究惯和时间管理能力？- 是- 否3. 您是否经常参加校内或校外的兴趣活动？- 是- 否4. 您是否感到生活安排合理？- 是- 否5. 您是否与家人和朋友保持良好的交流？- 是- 否6. 您是否有足够的睡眠时间？- 是- 否7. 您是否有自己的兴趣爱好？- 是- 否8. 您是否有稳定的社交圈子？- 是- 否9. 您是否感到身体健康状况良好？- 是- 否10. 您是否遇到研究和生活上的困扰？- 是- 否4. 其他事项请在此填写您认为需要额外关注的其他事项或问题：__________________________5. 反馈和建议请在此提供您对学校在学生心理健康支持方面的反馈和建议：__________________________。
心理健康调查问卷
心理健康调查问卷注意：每个题目只能选择一个等级，在相应的等级上打“√”号。
每个题目都必须回答。
心理健康测试问卷：1.我不喜欢参加学校的课外活动。
2.做作业必须反复检查。
3.感到人们对我不友好，不喜欢我。
4.我的身体非常健康，很少生病。
5.我感到紧张或容易紧张。
6.我对现在的学校生活感到不适应。
7.上课时，总担心老师会提问自己。
8.为保证正确，做事必须做得很慢。
9.容易哭泣。
10.我会经常无缘无故身体不舒服。
11.我感到坐立不安，心神不定。
12.经常责怪自己。
13.当别人看着我或谈论我时，感到不自在。
14.感到别人不理解我，不同情我。
15.我常发脾气，想控制但控制不住。
16.总担心西服是否整齐。
17.大叫或摔东西。
18.我很喜欢舞蹈，但不怎么熟练。
19.必须反复洗手或反复数数。
20.时常与人争论、抬杠。
21.我不适应老师的教学方法。
22.我感到研究负担很重。
23.我看不惯现在的社会风气。
24.我无缘无故地突然感到害怕。
25.一听说要考试，心里就感到紧张。
26.我讨厌做作业。
27.家里环境干扰我的研究。
28.我讨厌上学。
29.我不喜欢班里的风气。
30.感到心里烦躁。
31.我常常无精打采，提不起神来。
32.我感情容易受到别人的伤害。
33.觉得心里不踏实。
34.我不喜欢跳舞。
35.我容易激动和烦恼。
36.同异性在一起时，感到害羞不自在。
37.有想伤害他人或打人的冲动。
38.我讨厌考试。
39.心里总觉得有事。
40.经常有自杀的念头。
41.有想摔东西的冲动。
42.要求别人十全十美。
43.我感到前途没有希望。
44.我感到苦闷。
45.总在想一些不必要的事情。
46.明知担心没用，但总害怕考不好。
评分方法：中国中学生心理健康量表总均分是由60个项目的得分加在一起除以60，得出受试者心理健康的总均分，表示心理健康总体状况。
中国中学生心理健康量表分为10个分量表，每个分量表都是由6个项目组成的。
将每个分量表6项得分之和除以6，就是该量表的平均分。
(完整版)心理健康调查问卷(学生卷)
(完整版)心理健康调查问卷(学生卷)调查目的本调查问卷旨在了解学生心理健康状况，通过收集数据分析问题的根源，并提供合适的支持和资源。
我们希望通过这份问卷能更好地关注和促进学生的心理健康，帮助他们在学业、社交和生活中实现更好的平衡。
调查说明1. 请在每个问题下方选择适用的选项，或填写相关信息。
2. 请回答问题时如实提供个人信息和情况，你的回答将完全保密和匿名处理。
3. 本调查问卷只用于研究和统计分析。
你的参与对于我们了解和改善学生心理健康非常重要。
4. 如有任何疑问或需要帮助，请及时联系学校心理健康服务中心。
---个人信息1. 姓名：____________2. 年级：____________3. 性别：（请勾选）- [ ] 男性- [ ] 女性- [ ] 其他心理健康评估请你在以下问题中选择对你最符合的选项或填写相关信息。
1. 你是否经常感到焦虑或紧张？- [ ] 从不- [ ] 偶尔- [ ] 经常- [ ] 总是2. 你感到自己的情绪常常无法控制吗？- [ ] 从不- [ ] 偶尔- [ ] 经常- [ ] 总是3. 你是否经常感到心情低落或无助？- [ ] 从不- [ ] 偶尔- [ ] 经常- [ ] 总是4. 你有过自残或自杀的念头吗？- [ ] 从不- [ ] 偶尔- [ ] 经常- [ ] 总是5. 你在研究或工作中感到压力很大吗？- [ ] 从不- [ ] 偶尔- [ ] 经常- [ ] 总是6. 你是否常常无法集中注意力？- [ ] 从不- [ ] 偶尔- [ ] 经常- [ ] 总是7. 你曾经经历过意识模糊或失去记忆的情况吗？- [ ] 从不- [ ] 偶尔- [ ] 经常- [ ] 总是8. 你是否常常感到身心疲惫且缺乏活力？- [ ] 从不- [ ] 偶尔- [ ] 经常- [ ] 总是9. 你在与人交往中是否经常感到紧张或困难？- [ ] 从不- [ ] 偶尔- [ ] 经常- [ ] 总是10. 你是否曾经因心理健康问题寻求过帮助？- [ ] 是- [ ] 否补充说明请分享你对于学校心理健康服务的建议或补充信息（可选）：____________---感谢你抽出时间填写这份心理健康调查问卷。
心理健康问题调查问卷模板
尊敬的参与者：您好！为了更好地了解您的心理健康状况，我们特此开展本次调查。
您的参与对我们具有重要意义，我们将严格保密您的个人信息。
请您根据自己的实际情况认真填写以下问卷，感谢您的支持与配合。
一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女（3）其他2. 您的年龄：（1）18-25岁（2）26-35岁（3）36-45岁（4）46-55岁（5）56岁以上3. 您的教育程度：（1）小学及以下（2）初中（3）高中/中专（4）大专（5）本科及以上4. 您的职业：（1）学生（2）上班族（3）自由职业者（4）其他二、心理健康状况1. 您是否经常感到焦虑或紧张？（1）经常（2）偶尔（3）很少（4）从不2. 您是否经常感到抑郁或悲伤？（1）经常（2）偶尔（3）很少（4）从不3. 您是否经常感到孤独或无助？（1）经常（2）偶尔（3）很少（4）从不4. 您是否经常感到疲劳或精力不足？（1）经常（2）偶尔（3）很少（4）从不5. 您是否经常感到愤怒或易怒？（1）经常（2）偶尔（3）很少（4）从不6. 您是否经常感到恐惧或不安？（1）经常（2）偶尔（3）很少（4）从不7. 您是否经常感到身体不适，如头痛、胃痛等？（1）经常（2）偶尔（3）很少（4）从不8. 您是否有过自杀或自伤的念头？（1）有（2）没有9. 您是否接受过心理咨询服务？（1）是（2）否三、生活压力与应对方式1. 您认为自己的生活压力主要来源于哪些方面？（1）工作/学习（2）人际关系（3）经济状况（4）家庭问题（5）其他2. 您在面对压力时，通常会采取以下哪些应对方式？（1）积极寻求帮助（2）自我调节，如运动、听音乐等（3）向亲朋好友倾诉（4）压抑自己，避免面对问题（5）其他四、心理健康知识了解程度1. 您是否了解心理健康的定义？（1）非常了解（2）比较了解（3）一般了解（4）不太了解（5）完全不了解2. 您是否了解常见的心理疾病及其症状？（1）非常了解（2）比较了解（3）一般了解（4）不太了解（5）完全不了解3. 您是否了解心理咨询服务的作用和途径？（1）非常了解（2）比较了解（3）一般了解（4）不太了解（5）完全不了解五、建议与期望1. 您认为当前社会在心理健康方面存在哪些问题？2. 您对心理健康教育有何建议？3. 您对心理健康服务的需求有哪些？感谢您的参与！祝您生活愉快，心理健康！。
心理疾病患者调查问卷模板
尊敬的患者：您好！为了更好地了解您的心理状况，提高心理健康服务水平，我们特制定此问卷。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于研究分析，请您放心填写。
本问卷预计耗时约10-15分钟，感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 性别：□ 男□ 女2. 年龄：□ 18岁以下□ 18-25岁□ 26-35岁□ 36-45岁□ 46-55岁□ 56岁以上3. 婚姻状况：□ 未婚□ 已婚□ 离异□ 丧偶4. 职业：□ 学生□ 公司职员□ 事业单位员工□ 自由职业者□ 其他（请注明）：_________ 5. 居住地：□ 城镇□ 农村二、心理状况评估1. 您是否有以下症状之一？□ 情绪低落□ 焦虑不安□ 睡眠障碍□ 食欲不振□ 注意力不集中□ 行为异常□ 其他（请注明）：_________ 2. 您的睡眠情况如何？□ 很好□ 一般□ 差□ 非常差3. 您的饮食习惯如何？□ 很好□ 一般□ 差□ 非常差4. 您的情绪波动如何？□ 很稳定□ 一般□ 易怒□ 极易怒5. 您的注意力集中程度如何？□ 很集中□ 一般□ 难以集中□ 无法集中6. 您是否有过自杀或自伤的念头？□ 是□ 否三、社会功能评估1. 您在家庭生活中的角色如何？□ 很好□ 一般□ 差□ 非常差2. 您在工作或学习中的表现如何？□ 很好□ 一般□ 差□ 非常差3. 您与朋友、同事的关系如何？□ 很好□ 一般□ 差□ 非常差4. 您对未来的期望如何？□ 非常乐观□ 乐观□ 一般□ 悲观四、心理干预需求1. 您是否愿意接受心理治疗？□ 是□ 否2. 您对以下心理治疗方法的态度：□ 认知行为疗法□ 心理动力学疗法□ 放松训练□ 正念训练□ 其他（请注明）：_________ 3. 您对心理治疗的期望：□ 改善情绪□ 提高睡眠质量□ 改善人际关系□ 提高生活质量□ 其他（请注明）：_________请您在以上问题中选择合适的答案，并在最后填写您的联系方式（可选），以便我们与您取得联系。
关于学生学习心理状况的调查问卷
关于学生学习心理状况的调查问卷学生学习心理状况的调查问卷我们研究小组正在进行一项关于学生学习心理状况的调查。
为了更全面地了解学生们在学习中所面临的心理问题，我们需要您的帮助。
此次问卷调查将包含一些关于学习动机、焦虑、压力、自信心等方面的问题。
我们将保证您的答案将完全匿名，只会用于研究目的。
请您耐心填写以下问题。
性别：1. 男性2. 女性年级：1. 小学生2. 初中生3. 高中生4. 大学生1. 您对学习的动机是什么？(可多选)- A. 成绩优秀的压力- B. 对知识的渴望- C. 获得奖励或认可- D. 兴趣和好奇心- E. 其他，请注明________2. 您在学习中是否经常感到焦虑或压力？- A. 经常感到焦虑或压力- B. 偶尔感到焦虑或压力- C. 很少感到焦虑或压力- D. 从不感到焦虑或压力3. 您认为最常导致焦虑或压力的因素是什么？(可多选) - A. 课业压力- B. 考试压力- C. 家庭期望- D. 社交压力- E. 时间管理困难- F. 不确定的未来- G. 其他，请注明________4. 您认为是否自信对学习成绩影响很大？- A. 自信对学习成绩有很大影响- B. 自信对学习成绩有些影响- C. 自信对学习成绩没有明显影响- D. 自信对学习成绩没有影响5. 您在学习中如何提高自信心？- A. 参加课外活动- B. 获得好成绩- C. 接受他人的赞美或鼓励- D. 设立小目标并达成- E. 其他，请注明________6. 您是否曾经遇到过学习困难而感到挫败？- A. 曾经遇到过学习困难而感到挫败- B. 从未遇到过学习困难- C. 遇到过学习困难但并不感到挫败- D. 不确定7. 您认为是否乐观积极的态度对学习有帮助？- A. 乐观积极的态度对学习很有帮助- B. 乐观积极的态度对学习有些帮助- C. 乐观积极的态度对学习没有明显帮助- D. 乐观积极的态度对学习没有帮助8. 您在学习中是否战胜过一些困难？请举例说明。
心理调查问卷_模板范文
一、基本信息1. 您的性别：- 男- 女- 其他2. 您的年龄：- 18岁以下- 18-25岁- 26-35岁- 36-45岁- 46-55岁- 55岁以上3. 您的学历：- 小学及以下- 初中- 高中/中专/技校- 大学专科- 大学本科- 研究生及以上4. 您的职业：- 学生- 公司职员- 公务员/事业单位员工- 自由职业者- 其他二、心理健康状况5. 您是否经常感到焦虑或紧张？- 经常- 偶尔- 很少- 从不6. 您是否经常感到抑郁或情绪低落？ - 经常- 偶尔- 很少- 从不7. 您是否容易感到疲劳或精力不足？ - 经常- 偶尔- 很少- 从不8. 您是否容易感到孤独或缺乏归属感？ - 经常- 偶尔- 很少- 从不9. 您是否容易感到压力过大？- 经常- 偶尔- 很少- 从不10. 您是否经常出现失眠或睡眠质量差的问题？- 经常- 偶尔- 很少- 从不三、心理压力来源11. 您认为以下哪些因素给您带来了最大的心理压力？（可多选） - 工作或学习压力- 家庭关系- 财务问题- 健康问题- 社交压力- 其他（请注明）12. 您如何应对心理压力？- 寻求家人、朋友的帮助- 独自承受- 做运动- 听音乐、看电影等放松方式- 咨询专业人士- 其他（请注明）四、心理问题求助情况13. 您是否曾经寻求过心理咨询或治疗？- 是- 否14. 如果您寻求过心理咨询或治疗，请描述您的体验： - （请在此处详细描述）15. 您认为心理咨询或治疗对解决心理问题有帮助吗？ - 有帮助- 没有帮助- 不确定五、其他16. 您对心理健康问题的看法：- （请在此处自由表达）17. 您认为有哪些因素会影响心理健康？- （请在此处自由表达）18. 您对心理健康知识的了解程度：- 很了解- 了解一些- 不太了解- 完全不了解19. 您是否愿意参与心理健康相关的活动或课程？- 愿意- 不愿意- 看情况感谢您参与本次调查，您的宝贵意见将有助于我们更好地了解心理健康状况，并为提高人们的心理健康水平提供参考。
小学生心理健康问卷调查表
小学生心理健康问卷调查表---一、个人信息1. 姓名：____________________2. 性别：____________________3. 年龄：____________________4. 班级：____________________二、生活状态1. 你感觉自己的生活幸福吗？为什么？- [ ] 是- [ ] 否- 原因：____________________2. 你每天有足够的睡眠吗？- [ ] 是- [ ] 否3. 你有充足的运动时间吗？- [ ] 是- [ ] 否4. 你有规律的饮食惯吗？- [ ] 是- [ ] 否5. 你有经常参加课外活动吗？- [ ] 是- [ ] 否---三、研究状态1. 你喜欢上学吗？- [ ] 是- [ ] 否2. 你觉得研究有压力吗？- [ ] 是- [ ] 否3. 你每天都做好作业吗？- [ ] 是- [ ] 否4. 你喜欢研究新知识吗？- [ ] 是- [ ] 否5. 你觉得自己的研究成绩满意吗？- [ ] 是- [ ] 否---四、情绪状态1. 你经常感到忧虑或担心吗？- [ ] 是- [ ] 否2. 你觉得自己经常开心吗？- [ ] 是- [ ] 否3. 你觉得自己比较容易生气吗？- [ ] 是- [ ] 否4. 你有时候会感到孤独吗？- [ ] 是- [ ] 否5. 你觉得自己的情绪容易受到影响吗？- [ ] 是- [ ] 否---五、社交状态1. 你有很多朋友吗？- [ ] 是- [ ] 否2. 你喜欢与同学一起玩耍吗？- [ ] 是- [ ] 否3. 你和同学之间的关系融洽吗？- [ ] 是- [ ] 否4. 你愿意主动参加集体活动吗？- [ ] 是- [ ] 否5. 你觉得自己在集体中有话语权吗？- [ ] 是- [ ] 否---六、自我评价请你根据以下选项，选择最符合你自己的答案。
1. 我觉得自己是一个开朗的人。
- [ ] 是- [ ] 否2. 我觉得自己是一个自信的人。
中学生心理健康调查问卷表
中学生心理健康调查问卷表中学生心理健康调查问卷表注意事项：请根据你的实际情况认真回答以下问题，保证回答的真实性和客观性。
一、个人基本情况1. 姓名：2. 性别：（男/女）3. 年级：（初一/初二/初三）4. 年龄：5. 家庭住址：6. 联系电话：二、心理健康状态1. 请问你是否感到常常焦虑或紧张？（1）是（2）否2. 请问你是否经常感到孤独，缺乏归属感？（1）是（2）否3. 请问你是否容易沮丧或消沉？（1）是4. 请问你是否睡眠不好，经常熬夜或难以入睡？（1）是（2）否5. 请问你是否经常感到疲惫或精力不足？（1）是（2）否6. 请问你是否有过自杀念头或尝试过自残？（1）是（2）否7. 请问你是否有患有过焦虑症、抑郁症等心理疾病？（1）是（2）否8. 请问你是否有过暴饮暴食或厌食症等饮食问题？（1）是（2）否9. 请问你是否经常感到自尊心受损，对自己缺乏自信？（1）是（2）否10. 请问你是否对学习压力感到无法承受？（1）是三、影响心理健康的因素1. 请问以下哪些因素对你的心理健康造成了影响？可多选。
（1）学业压力过大（2）家庭关系不和谐（3）同伴关系不良（4）自我价值感不强（5）人际交往能力不足（6）其他，请填写：2. 在上述因素中，对你的影响程度如何？请给出评价（1-5分，1为最低，5为最高）。
四、应对策略1. 请问你平时如何缓解学业压力？可多选。
（1）寻求家长或老师的帮助（2）调整学习计划和时间安排（3）参加体育或兴趣班活动（4）与朋友交流分享（5）其他，请填写：2. 在应对学业压力时，你感觉到效果如何？请给出评价（1-5分，1为最低，5为最高）。
3. 请问你是否参加过心理辅导或咨询服务？（2）否4. 如果你曾参加心理辅导或咨询服务，请问是否对你的心理健康起到了积极的作用？（1）是（2）否五、自我评价1. 请问你对自己的心理健康状况满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不太满意（5）不满意2. 请问你是否认为自己的心理健康状况影响了其他方面的生活？（1）是（2）否3. 如果你认为影响了其他方面的生活，请问具体是哪些方面呢？请填写。
大学生心理状况调查问卷
大学生心理状况调查问卷一、心理健康篇1、上大学时，您经常会由于种种原因感到疲劳和压力吗？（）A、是B、不是C、偶尔2、您和同学之间的关系怎样？（）A、融洽、B平淡C、紧张3、上大学后，你遭受的最大挫折是什么？（）A、学习成绩不理想B、恋爱不成功C、不适应宿舍生活经济D、困难就业竞争太激烈4、遇到挫折，您和周围的同学一般会有怎样的反应？（）A、冷静处理B、不知所措C、绝望沮丧D、大发脾气5、是否了解自己的优点和缺点，并喜欢自己（）A、符合B、相当符合C、不符合6、是否缺乏自信心（）A、符合B、相当符合C、不符合7、总的来说，我更倾向认为自己是一个失败者。
（）A、符合B、相当符合C、不符合8、有的时候我的确感到自己很没有用。
（）A、符合B、相当符合C、不符合9、我认为自己是个有价值的人，至少与别人不相上下（）A、符合B、相当符合C、不符合10、“因为我未能及早作决定而损失了机会”（）A、符合B、相当符合C、不符合11、“我太过忧虑一些不重要的事情”（）A、符合B、相当符合C、不符合12、“让你用一个词来表达自己此刻的感受”二、人际关系篇1、是否喜欢依赖别人（）A、符合B、相当符合C、不符合2、自己是否很容易和别人亲近（）A、符合B、相当符合C、不符合3、你对自己的烦恼有口难言吗？4、常常事必躬亲，而不相信别人也能把它干好吗？5、你是否在和生人见面时会感觉不自然？6、你是否经常和身边的人发生矛盾？7、你是否觉得自己与异性交往太少？8、你是不是那种万事不求人的人？9、你是否经常在暗地里羡慕和妒忌别人？10、如果在人际交往中遇到挫折，你总是责备自己吗？11、你是否经常会有想刺激某人的强烈欲望？12、你是否经常在社交场合感到紧张？13、与异性来往你是否常常有不自然的感觉？19、你是否认为周围都是些非常冷漠的人？14、与一大群朋友在一起，你常感到孤寂或失落吗？15、你是否常常感到别人在利用你？16、你总是尽力使别人赏识自己吗？17、你是否担心别人对自己有什么坏印象？18、在一般情况下，你是否觉得自己颇受大家的欢迎？19、你是否有过两次以上的恋爱失败经历？20、你和周围的人彼此相处得好吗？。
心理健康状况调查问卷
心理健康状况调查问卷
引言
此问卷旨在了解您的心理健康状况，以促进人们的心理健康和幸福感。
请根据个人情况如实回答以下问题。
调查问题
1. 您感觉快乐的频率如何？
- 非常快乐
- 经常快乐
- 有时快乐
- 很少快乐
- 很少或从不感觉快乐
2. 您是否感到焦虑或紧张？
- 从不感到焦虑或紧张
- 很少感到焦虑或紧张
- 有时感到焦虑或紧张
- 经常感到焦虑或紧张
- 总是感到焦虑或紧张
3. 您是否经常感到孤独？- 从不感到孤独
- 很少感到孤独
- 有时感到孤独
- 经常感到孤独
- 总是感到孤独
4. 您是否感到自信？
- 非常自信
- 经常自信
- 有时自信
- 很少自信
- 很少或从不感到自信
5. 您是否有睡眠问题？- 从不有睡眠问题
- 很少有睡眠问题
- 有时有睡眠问题
- 经常有睡眠问题
- 总是有睡眠问题
6. 您是否经常感到压力？
- 从不感到压力
- 很少感到压力
- 有时感到压力
- 经常感到压力
- 总是感到压力
结论
请在回答完上述问题后，根据您的个人情况，对自己的心理健康状况进行简要评估，并思考是否有必要寻求专业心理健康支持。
注意：本问卷仅供参考，不能替代专业医学或心理学意见。
如有心理健康问题，请咨询专业医生或心理咨询师。
心里调查问卷模板
一、基本信息1. 性别：- 男- 女- 其他2. 年龄：- 18岁以下 - 18-25岁- 26-35岁- 36-45岁- 46-55岁- 56岁以上3. 教育程度： - 小学及以下 - 初中- 高中/中专 - 大专- 本科- 硕士及以上4. 职业：- 学生- 企业员工 - 公务员- 自由职业者- 退休- 其他5. 收入水平：- 月收入3000元以下- 月收入3000-5000元- 月收入5001-8000元- 月收入8001-12000元- 月收入12001-20000元- 月收入20000元以上二、心理健康状况评估6. 您在过去一个月内是否有过以下情绪体验？ - 非常高兴- 较为高兴- 一般- 较为不高兴- 非常不高兴7. 您是否经常感到以下压力？- 非常频繁- 频繁- 偶尔- 很少- 从不8. 您是否有过以下焦虑症状？- 经常担心未来- 难以入睡- 容易紧张- 容易出汗- 其他（请注明）9. 您是否有过以下抑郁症状？- 经常感到疲倦- 对事情失去兴趣- 自责或有罪恶感- 睡眠问题（过多或过少）- 其他（请注明）10. 您是否有以下社交障碍？- 害怕与人交往- 容易感到害羞- 害怕被评价- 其他（请注明）三、生活习惯与心理状态11. 您每天睡眠时间大约是多少？ - 不足6小时- 6-8小时- 8-10小时- 10小时以上12. 您是否经常进行体育锻炼？- 经常- 偶尔- 很少- 从不13. 您的饮食习惯如何？- 健康均衡- 时而健康时而偏食- 偏食- 不规律14. 您是否经常参加社交活动？- 经常- 偶尔- 很少- 从不15. 您是否经常进行自我反思？- 经常- 偶尔- 很少- 从不四、心理需求与期望16. 您认为目前最需要解决的心理问题是： - 焦虑- 抑郁- 社交障碍- 睡眠问题- 其他（请注明）17. 您希望通过以下哪种方式改善心理健康？- 心理咨询- 心理治疗- 自我提升课程- 社交支持- 其他（请注明）18. 您对心理健康服务的期望是什么？- 更专业的服务- 更便捷的预约方式- 更广泛的覆盖范围- 更优惠的价格- 其他（请注明）五、其他19. 您对本问卷的意见和建议是：- （此处填写您的建议）感谢您参与本次问卷调查，您的宝贵意见将有助于我们更好地。
心理健康普查调查问卷
心理健康普查调查问卷
亲爱的被调查者，感谢您抽出时间来参加我们的心理健康普查调查问卷。
此调查是为了更好地了解人们对于心理健康的认知状况和态度。
请您根据自己的实际情况，如实回答以下问题。
您所提供的信息仅用于此次调查，我们会保护您的隐私，所有回答都是匿名的。
1. 您现在感觉自己的精神状态如何？
- 非常差
- 较差
- 一般
- 比较好
- 非常好
2. 您是否曾经或正在经历心理问题（例如抑郁症、焦虑症、强迫症等）？
- 是
- 否
3. 您是否曾经或正在接受心理治疗（例如咨询、药物治疗等）？- 是
- 否
4. 您是否认为心理健康与身体健康一样重要？
- 是
- 否
5. 您平时是否关注自己的心理健康状况？
- 很少关注
- 一般关注
- 经常关注
6. 您是否认为社会应该更多地关注心理健康问题？
- 是
- 否
7. 您是否愿意在遇到心理困难时主动寻求帮助？
- 是
- 否
谢谢您的参与，您的回答对我们非常重要。
如果您还有其他任何意见或建议，请在下面空白处填写。
再次感谢您的参与！
-----------------------------空白处，供自由填写----------------------------------------。
初中学生心理健康问题问卷调查表(教师用)
初中学生心理健康问题问卷调查表(教师用)请在下面的选择题前打√，在空白处填写适当的答案或意见，如有需要也请尽量详细说明。
1.你觉得自己的心理健康状况如何？( )很好( )较好( )一般( )较差( )非常差2.是否曾经或正在经历以下情况？（可以多选）( )适应不良( )学习压力大( )家庭压力大( )自卑( )人际关系问题( )抑郁( )焦虑( )睡眠问题( )近期有重要的改变或挫折( )其他（请注明）_____________3.你认为对于解决心理健康问题，以下哪些因素对你来说很重要？( )老师的关心和支持( )父母的陪伴和理解( )朋友之间的支持与理解( )有良好的学习和生活规律( )寻求专业心理辅导帮助( )健康的饮食和运动( )充足的睡眠( )其他（请注明）_____________4.在校园中，你认为存在哪些可能导致心理健康问题的因素？（可以多选）( )学业压力过大( )人际关系受困( )长时间使用电子设备( )缺乏身体锻炼( )学习或考试过于焦虑( )缺乏心理健康教育( )存在欺凌或暴力行为( )其他（请注明）_____________5.你觉得对于心理健康问题，学校应该提供哪些帮助和支持措施？（可以多选）( )心理健康教育课程( )学校心理咨询师设置( )定期举办心理健康讲座或活动( )建立良好的班级氛围和同学之间的互助机制( )设立专门的心理健康辅导室( )增设课外活动，提供丰富多样的发展机会( )其他（请注明）_____________6.你愿意向老师或其他成人倾诉和寻求帮助吗？( )是( )不是( )不确定7.你最想对学校和老师提出哪些关于心理健康问题的建议？（请尽量详细说明）补充信息：-名字：____________________-年级：____________________-性别：____________________-日期：_____________________非常感谢你们抽出宝贵的时间完成这份调查问卷。
心理健康问卷调查表
心理健康问卷调查表
心理健康问卷调查表是一种用于评估个体心理健康状况的工具。
以下是一个简单的心理健康问卷调查表，您可以根据自己的需要进行修改和调整。
心理健康问卷调查表
问题一：您是否感到情绪稳定？
总是
经常
有时
很少
从不
问题二：您是否感到快乐和满足？
总是
经常
有时
很少
从不
问题三：您是否容易受到他人的影响？
总是
经常
有时
很少
从不
问题四：您是否感到焦虑或不安？
总是
经常
有时
很少
从不
问题五：您是否经常感到疲劳或无力？
总是
经常
有时
很少
从不
问题六：您是否感到睡眠质量良好？
总是
经常
有时
很少
从不
问题七：您是否感到食欲良好？
总是
经常
有时
很少
从不
问题八：您是否感到对未来充满希望？
总是
经常
有时
很少
从不
问题九：您是否感到自己有价值？
总是
经常
有时
很少
从不
问题十：您是否感到自己有足够的社会支持？
总是
经常
有时
很少
从不
请您根据上述问题的描述，选择最符合您感受的答案。
如果您有任何其他疑问或
需要进一步的帮助，请随时与我们联系。
中学生心理健康调查问卷表
22
你是否经常觉得有同学在背后说你的坏话
A.是的 B.没有这样想法 C.偶尔有
C
23
你是否总是觉得好像有人在注意你
A.是的 B.没有这样想法 C.偶尔有
C
24
你是否讨厌参加运动会和文艺演出或者其他活动
A.是的 B.没有这样想法 C.偶尔有 D.喜欢参加活动
C
25
你是否不喜欢同别人谈话
A.是的 B.看心情 C.偶尔有 D.喜欢和人聊天
A
16
当遇到心理问题时，不去心理咨询的原因你认为是
A.觉得能自己解决问题 B.觉得心理咨询没有用C.没有时间 D.介于外界的看法 E.心理问题属于个人隐私，不愿外人知道
B
17
老师向全班提问时，你会怎么样
A.害怕提问自己 B.喜欢提问自己 C.会怎么样
A.总是提心吊胆 B.漠不关心 C.洋洋得意 D.没有感觉
B
8
你是否每天记挂着学习工作
A.从未发生B.偶尔发生C经常发生
B
9
你是否不能集中精力专心学习
A.从未发生B.偶尔发生C经常发生
B
10
你是否担心别人对自己成绩或日常表现的评价
A.从未发生B.偶尔发生C经常发生
B
11
你是否上床后总想到许多事，难以入睡
A.从未发生B.偶尔发生C经常发生
C
12
你是否有时想哭一阵子
D
19
每次考试后，你会怎么样
A.成绩没出来，总会焦虑不安B.夜里睡不着C.没有任何感觉D.觉得考差考好一个样
A
20
你是否认为你比别人更担心学习
A.是的 B.不是 C.有时会这样 D.从没有这样想
B
心理调查问卷
心理调查问卷1. 您的性别是？男女2. 您是哪个年级的学生？大一大二大三大四3. 您觉得自己经常处于哪种状况？快乐平稳无聊郁闷焦虑悲观其他4. 您觉得目前压力大吗？快要崩溃压力较大一般没什么压力5. 您认为压力在您的学习生活中有什么影响？正面影响，学习的动力没影响有点影响，会影响情绪负面影响，无心向学6. 您认为学习方面的压力是由什么引起的？没有行之有效的学习方法家里人的期望过高疲于备考各种技能型证书跟不上老师进度别人比自己强其他7. 您在大学的学习中碰到的最大困惑是学习目标模糊不适应大学的教与学学习动力不足学习氛围不好想学的东西学不到，不想学的东西必须学8. 你最近经常出现的烦心事是什么？人生发展与职业选择上有困难课程学习有困难自我管理能力不强经济困难不适应大学生活人际关系与沟通上有困难9. 当遇到压力或烦心事时，你通常会？烦恼郁闷、焦躁不安失眠多梦悲观消极坚强面对，自我调节沉默寡言其他10. 您是否经常感到焦虑（如不能静坐、多汗、面部潮红等）？是否说不准11. 您出现焦虑的原因有哪些？学业问题人际关系问题个人前途问题恋爱问题经济问题其他12. 遇到困扰你一般会向谁请教？家人亲友男/女朋友知心朋友老师、学长、学姐专业人员不找13. 您认为自己的交友状况如何？非常好，交友满天下有很多朋友，但没几个知心朋友朋友不多，有几个知心的就行不善交际，没什么朋友14. 若你在人际交往方面存在压力，你认为是什么原因造成的呢？担心与同学相处不融洽与他人的沟通交往存在障碍，缺乏技巧自己性格过于内向15. 您认为现在自己的心理状况如何?很健康比较健康不健康16. 你认为可以从下列哪些资源中获得心理方面的帮助？个体咨询团体心理辅导心理健康教育选修课心理健康教育讲座网上心理咨询学生社团心理活动没有获益17. 您认为大学生最需要提供帮助的方面是什么？在我面临重要选择时提供参考意见介绍一些为人处事的经验帮助我认识自己了解我自己的心理健康情况提供生涯发展方面的指导意见提供专业学习指导其他18. 在心理健康教育和咨询工作方面，您认为所在学校需要加强的是？个体咨询团体心理辅导心理健康教育选修课心理健康教育讲座网上心理咨询新生心理测试学生社团心理活动19. 如果有机会，您愿意参加心理知识和技能的培训吗？很愿意参加视活动形式而定无所谓不愿意参加20. 您还有其他有关心理方面的意见或建议吗？。
小学生心理健康问卷调查表
小学生心理健康问卷调查表一、基本信息1. 姓名：_____2. 性别：_____ (请在合适的选项上打勾: 男 / 女)3. 年龄：_____4. 年级：_____ (请在合适的选项上打勾: 一年级 / 二年级 / 三年级 / 四年级 / 五年级 / 六年级)二、心理健康状况情绪状况5. 你经常感到快乐吗？- ( ) 总是- ( ) 经常- ( ) 有时- ( ) 很少- ( ) 从不6. 你会因为一些小事情就感到生气或者难过吗？- ( ) 总是- ( ) 经常- ( ) 有时- ( ) 很少- ( ) 从不社交技能7. 你喜欢和同学们一起玩吗？- ( ) 总是- ( ) 经常- ( ) 有时- ( ) 很少- ( ) 从不8. 你在和同学们争吵时，能够冷静下来和他们好好谈吗？- ( ) 总是- ( ) 经常- ( ) 有时- ( ) 很少- ( ) 从不研究态度9. 你喜欢上学吗？- ( ) 总是- ( ) 经常- ( ) 有时- ( ) 很少- ( ) 从不10. 你认为研究是有趣的吗？- ( ) 总是- ( ) 经常- ( ) 有时- ( ) 很少- ( ) 从不应对压力11. 当你遇到困难时，你会寻求帮助吗？- ( ) 总是- ( ) 经常- ( ) 有时- ( ) 很少- ( ) 从不12. 当你感到压力大时，你会找到适当的方式来放松自己吗？- ( ) 总是- ( ) 经常- ( ) 有时- ( ) 很少- ( ) 从不三、其他13. 你有什么特别喜欢的事情或者兴趣爱好吗？请简单描述：_____14. 你希望家长或者老师能给你什么样的帮助？请简单描述：_____四、结束语感谢你认真填写这份问卷，你的答案对我们非常重要，希望我们能更好地理解你的心理状况，帮助你更好地成长。
小学生心理健康问卷调查表
小学生心理健康问卷调查表基本信息
请在对应的选项下打勾（√）或填写相应信息。
心理健康状况
请在对应的选项下打勾（√）或填写相应信息。
情绪问题
1. 经常感到快乐、愉快√
2. 经常感到悲伤、沮丧√
3. 经常感到紧张、焦虑√
4. 经常感到愤怒、易怒√
5. 经常感到孤独、寂寞√
行为问题
6. 有自残、自杀的想法或行为√
7. 与他人发生冲突、争吵√
8. 拒绝上学、逃学√
9. 对学习、活动失去兴趣√
10. 影响正常人际关系√
学习问题
11. 学习成绩明显下降√
12. 注意力不集中、容易分心√
13. 阅读、写作困难√
14. 记忆力减退、忘性大√
15. 学习压力大、感到困难√
家庭问题
16. 家庭关系紧张、不和谐√
17. 父母离异、家庭破裂√
18. 家长对学习、生活过度干涉√
19. 家长忽视、冷漠√
20. 其他家庭问题（请说明）：
其他问题
21. 是否有其他心理健康问题（如多动症、自闭症等）√
22. 是否有药物、酒精依赖问题√
23. 是否曾寻求专业心理帮助√
24. 对学校、老师、同学有何建议或意见（请说明）：
感谢您的参与，我们将对您的信息进行严格保密，并为您提供相应的心理健康服务。
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“健康心理,和谐青春”心理状况问卷调查表
亲爱的同学们您好：
以下是大学生学习与心理状况问卷调查表，调查结果绝对保密，请放心填写。
（）1 以下选项中,按照对您学习影响的程度大小进行排序：
A.学生工作
B.情感
C.人际交往
D.家庭
E.自身心理因素
F.其它
（）2 大一入学时，曾感到自卑、孤独、无助，对学习缺乏积极性：A.一直有 B.经常有 C. 偶尔有 D. 没有
（）3有感觉到来自家庭的压力吗？比如家庭经济压力，家庭和睦与否，父母的管教，父母对自己学习的期望等方面的压力：
A.有
B.没有
(选择A请回答5题，选择B请直接回答6题)
（）4 来自家庭的压力对您的学习产生负面影响的程度如何：
A.很大
B.较大
C.一般
D.较小
E.很小
F.没有影响
（）5当学生工作与学习有冲突时,您会怎样选择：
A.任其发展
B.工作
C.学习
D.其他：________
（）6 大学里，有过追求异性或者谈恋爱的经历吗：
A.有
B.没有
（选择A请回答8题，选择B请直接回答9题）
（
）7 当您恋爱出现波动时,是否会对您的学习有所影响：
A.很大
B.大
C.一般
D.小
E.很小
F.没有影响
B.（）8 当您的友情出现裂痕时, 是否会对您的学习有所影响：
A.很大
B.大
C.一般
D.小
E.很小
F.没有影响
（）9 在日常人际交往中，您存在困惑吗：
A.存在
B.不存在（选择A请回答11题，选择B请直接回答12题）
（）10 在人际交往中遇到的困惑会对你的学习有所影响吗？影响程度：
A.很大
B.大
C.一般
D.小
E.很小
F.没有影响
（）11当您感觉现实中的大学与理想中的大学不一样时, 是否会对您
的学习有所影响：
A.很大
B.大
C.一般
D.小
E.很小
F.没有影响
G.没有感觉
（）12在生活中,像游戏、恋爱、经常性的同学聚餐喝酒等事情，是否会对您的学习有所影响：
A.很大
B.大
C.一般
D.小
E.很小
F.没有影响
（）13在您看来，学习的作用是什么？请根据您的观点按照程度大小进行排序:
A．找个好工作 B.完善自我 C.迫于社会和家庭压力 D.从众
E.结交更多的人
F.取得大学文凭
G.获得更多知识
H.其它：
（）14 在面对以上问题时,您已经或者希望采取怎样的对策：
A.心理咨询
B.向朋友倾诉
C.自我调节
D.逃避现状 B.
E.其他：。