项痹病护理查房课件
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项痹病 ppt课件
• 5.眩晕的患者慎做回头望月、保健“米 字操”等转头动作，或遵医嘱进行。
• 6.各种锻炼动作要缓慢，以不疲劳为度， 要循序渐进。
附几种功能锻炼方法：
• （1）拔项法：吸气时头顶向上伸展，下 颌微收，双肩下沉，使颈部后方肌肉紧张 用力，坚持3秒钟，然后呼气放松。
• （2）项臂争力：两手交叉，屈肘上举， 用手掌抱颈项部，用力向前，同时头颈尽 量用力向后伸，使两力相对抗，随着一呼 一吸有节秦地进行锻炼。
• （1）治疗前告知患者和家属相关注 意事项，取得配合。
• （2）治疗过程中，嘱患者颈部自然 放松，配合固定体位。
• （3）观察患者面色和反应，询问有 无胸闷、眩晕、恶心等不适，必要 时停止治疗，并给予吸氧或药物治 疗。
• （4）手法整复后颈部制动，平卧位小 重量持续牵引6～24小时，牵引过程中 注意观察患者反应，如有不适及时停止 牵引或调整牵引的重量或角度。
（四）枕颌带牵引的护理
• 1.牵引治疗前告知患者和家属牵引 的目的和注意事项，取得配合。
• 2.枕颌带牵引分坐位和卧位，根据 病情选择合适的牵引体位和牵引角 度（前屈、水平位、背伸位）、重 量、时间。
缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。 4.指导患者正确佩戴颈托。 • 5.遵医嘱给予耳穴贴压（耳穴埋豆）、 中药离子导入等治疗。
• （三）肢体麻木
1.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的 关系。
• 2.指导患者主动活动麻木肢体，可用梅花针或 指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或缓解症 状。
• 3.注意肢体保暖。
• （5）整复位后下床时要佩戴颈托，教 会患者正确使用颈托，患者体位改变时 动作要缓慢，给予协助和保护，防跌倒。
（二）佩戴颈托的方法及注意事项
• 6.各种锻炼动作要缓慢，以不疲劳为度， 要循序渐进。
附几种功能锻炼方法：
• （1）拔项法：吸气时头顶向上伸展，下 颌微收，双肩下沉，使颈部后方肌肉紧张 用力，坚持3秒钟，然后呼气放松。
• （2）项臂争力：两手交叉，屈肘上举， 用手掌抱颈项部，用力向前，同时头颈尽 量用力向后伸，使两力相对抗，随着一呼 一吸有节秦地进行锻炼。
• （1）治疗前告知患者和家属相关注 意事项，取得配合。
• （2）治疗过程中，嘱患者颈部自然 放松，配合固定体位。
• （3）观察患者面色和反应，询问有 无胸闷、眩晕、恶心等不适，必要 时停止治疗，并给予吸氧或药物治 疗。
• （4）手法整复后颈部制动，平卧位小 重量持续牵引6～24小时，牵引过程中 注意观察患者反应，如有不适及时停止 牵引或调整牵引的重量或角度。
（四）枕颌带牵引的护理
• 1.牵引治疗前告知患者和家属牵引 的目的和注意事项，取得配合。
• 2.枕颌带牵引分坐位和卧位，根据 病情选择合适的牵引体位和牵引角 度（前屈、水平位、背伸位）、重 量、时间。
缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。 4.指导患者正确佩戴颈托。 • 5.遵医嘱给予耳穴贴压（耳穴埋豆）、 中药离子导入等治疗。
• （三）肢体麻木
1.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的 关系。
• 2.指导患者主动活动麻木肢体，可用梅花针或 指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或缓解症 状。
• 3.注意肢体保暖。
• （5）整复位后下床时要佩戴颈托，教 会患者正确使用颈托，患者体位改变时 动作要缓慢，给予协助和保护，防跌倒。
（二）佩戴颈托的方法及注意事项
项痹病优秀ppt课件
? 2.缓解期可适当下床活动，避免快速转 头、摇头等动作；卧位时保持头部中立 位，枕头水平。
? 3.康复期可下床进行肩部、上肢活动， 在不加重症状的情况下逐渐增大活动范 围。
（二）生活起居
? 1.避免长时间低头劳作，伏案工作时， 每隔1～2小时，活动颈部，如仰头或 将头枕靠在椅背上或转动头部。
? 2.座椅高度要适中，以端坐时双脚刚 能触及地面为宜。
? （3）仰首观天：双手叉腰，先低头 看地，闭口使下颌尽量紧贴前胸， 停留片刻，然后头颈仰起，两眼看 天，仍停留片刻，反复进行。
? （4）回头望月：头部转向一侧，头 顶偏向另外一侧，双眼极力向后上 方观望，如回头望月状，坚持片刻， 进行对侧锻炼。
? （5）保健“米字操”：身体直立，双 手自然下垂，挺胸、抬头，目视前方， 颈部向左侧屈，吸气，复原时呼气，再 向右侧屈。颈前屈，下颌贴胸。颈后伸 到最大限度。头向左斜上方摆动至最大 限度，再向右斜上方摆动至最大限度， 配合呼吸。向左斜下方摆头至最大范围， 再向右斜下方摆动至最大范围。整个过 程就像头部在写出一个“米”字的感觉。
1.枕头高度适宜，避免颈部悬空。 2.保持病房安静、整洁，通风良好。 3.睡前服热牛奶、温水泡脚，按摩双侧太 阳穴，印堂穴，听舒缓轻音乐，不宜饮 浓茶或咖啡。 4.遵医嘱行开天门、耳穴贴压（耳穴埋豆） 等治疗。 5.遵医嘱应用镇静安神药物，并观察用药 后反应及效果。 6.因夜间疼痛影响睡眠时可给予颈椎小重
? 4.有情绪障碍者，必要时请心理咨 询医师治疗。
五、护理难点
? 枕头高度和枕头位置影响颈椎牵引 的角度
? 解决思路：
? 研制一种可调式颈椎治疗枕，在充 分评估患者病情后确定枕头的高度 和位置，便于掌握，避免操作者因 个人操作习惯影响治疗效果。
? 3.康复期可下床进行肩部、上肢活动， 在不加重症状的情况下逐渐增大活动范 围。
（二）生活起居
? 1.避免长时间低头劳作，伏案工作时， 每隔1～2小时，活动颈部，如仰头或 将头枕靠在椅背上或转动头部。
? 2.座椅高度要适中，以端坐时双脚刚 能触及地面为宜。
? （3）仰首观天：双手叉腰，先低头 看地，闭口使下颌尽量紧贴前胸， 停留片刻，然后头颈仰起，两眼看 天，仍停留片刻，反复进行。
? （4）回头望月：头部转向一侧，头 顶偏向另外一侧，双眼极力向后上 方观望，如回头望月状，坚持片刻， 进行对侧锻炼。
? （5）保健“米字操”：身体直立，双 手自然下垂，挺胸、抬头，目视前方， 颈部向左侧屈，吸气，复原时呼气，再 向右侧屈。颈前屈，下颌贴胸。颈后伸 到最大限度。头向左斜上方摆动至最大 限度，再向右斜上方摆动至最大限度， 配合呼吸。向左斜下方摆头至最大范围， 再向右斜下方摆动至最大范围。整个过 程就像头部在写出一个“米”字的感觉。
1.枕头高度适宜，避免颈部悬空。 2.保持病房安静、整洁，通风良好。 3.睡前服热牛奶、温水泡脚，按摩双侧太 阳穴，印堂穴，听舒缓轻音乐，不宜饮 浓茶或咖啡。 4.遵医嘱行开天门、耳穴贴压（耳穴埋豆） 等治疗。 5.遵医嘱应用镇静安神药物，并观察用药 后反应及效果。 6.因夜间疼痛影响睡眠时可给予颈椎小重
? 4.有情绪障碍者，必要时请心理咨 询医师治疗。
五、护理难点
? 枕头高度和枕头位置影响颈椎牵引 的角度
? 解决思路：
? 研制一种可调式颈椎治疗枕，在充 分评估患者病情后确定枕头的高度 和位置，便于掌握，避免操作者因 个人操作习惯影响治疗效果。
项痹病中医护理查房PPT课件
患者取坐位,检查者一手 扶患侧颈部，一手握患 腕，向相反方向牵拉。
患者端坐，头后仰并偏向 患侧，检查者以手掌在患 者头顶加压
解剖
概念
颈椎病是指颈椎间盘退行性改变及其继发性 椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损 害而表现的相应症状和体征。
痹证是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体， 致使气血运行不畅，经络痹阻，引起肌肉、 筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不 利甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病 症。
食物︰羊肉，狗肉，适量饮酒 食疗︰羊肉当归汤，附片蒸羊肉
四性
寒凉温热
五味
辛甘酸苦咸
用药护理
①遵医嘱给药 ②观察药物副反应
情志护理 关心，体贴患者
“祝由”疗法
以情制情
怒伤肝，悲胜怒 喜伤心，恐胜喜 思伤脾，怒胜思 忧伤肺，喜胜忧 恐伤肾，思胜恐
对症处理
①温热疗法︰艾灸，隔姜灸，熏 蒸，热敷，热熨，拔火罐，中药 离子导入法，药敷法，红外线照 射等
病史
患者任义平，女，63岁，因“颈项部疼痛伴右上肢麻 痛十年余加重一周”，由门诊拟“颈椎病”收治入院， 步入病房，刻下：T36.6℃ P70次／分 R18次／分 BP130／80㎜Hg,颈项部疼痛，右肩背疼痛，右肩关 节外展受限，夜寐欠安，颈椎生理弧度变浅，颈椎活 动度轻度受限，两棘旁肌张力增高，压痛，臂丛神经 牵拉试验阳性，椎间孔挤压试验阳性，冈上肌压痛， 肩峰下压痛，三角肌压痛，外展肌力减弱，舌质暗， 苔薄白，脉弦紧，属寒胜痛痹证。
②贴狗皮膏，麝香止痛膏等
③穴位按摩
健康教育
●避免诱发本病的原因 ●改善生活及工作环境 ●加强体育锻炼，增强体质，忌生冷饮食
枕头
米字操
前屈式
左侧式
项痹中医护理课件
经过1个月的中医护理，患者颈部疼 痛明显缓解，头晕、恶心症状消失， 颈椎生理曲度有所恢复，C3-4棘突压 痛减轻，双侧椎动脉搏动恢复正常。
典型病例三
要点一
患者情况
患者王某，男性，35岁，程序员，因 颈部疼痛、左上肢麻木1个月就诊。 患者自诉1个月前因长期伏案工作出 现颈部疼痛，呈持续性钝痛，伴左上 肢放射痛和麻木感。查体示颈椎生理 曲度消失，C5-6棘突压痛阳性，左臂 丛神经牵拉试验阳性。
三因制宜
三因制宜原则是指在护理过程中，应考虑到病人的个体差异、 病情差异和地域差异等因素，制定适宜的护理方案。
病人的年龄、性别、体质等因素都会影响病情的发展和康复， 因此，在护理过程中，应根据病人的具体情况，采取个性化 的护理措施。同时，还应考虑到不同地区的气候、环境、生 活习惯等因素对病人康复的影响。
中药治疗 中药治疗是中医治疗项痹的重要方法之一，根据患者体质 和证候类型，采用不同的中药方剂，以调理身体、舒缓疼 痛和促进康复。
感谢您的观看
THANKS
要点二
护理方案
采用中医护理技术，包括针灸、拔罐、 中药熏蒸等，以舒经活络、活血化瘀、 行气止痛。同时指导患者调整工作姿 势，避免长时间保持同一姿势，适时 休息和放松颈部肌肉。
要点三
护理效果
经过2周的中医护理，患者颈部疼痛 明显减轻，左上肢放射痛和麻木感消 失，颈椎生理曲度有所恢复，C5-6棘 突压痛减轻。
06
项痹护理研究进展
现代医学研究进展
药物治疗Βιβλιοθήκη 手术治疗现代医学针对项痹的治疗主要采用药 物治疗，包括非甾体抗炎药、糖皮质 激素、免疫抑制剂等，以缓解疼痛、 减轻炎症和改善病情。
对于严重的项痹患者，现代医学有时 会采用手术治疗，如颈椎融合术、人 工椎间盘置换等，以解除神经压迫、 稳定颈椎结构。
项痹中医护理方案护理课件
案例三：中药治疗项痹的护理经验分享
总结词
中药治疗是一种有效的非药物治疗项痹的方法，其护 理重点在于合理用药、观察不良反应以及做好生活护 理。
详细描述
中药治疗可以调和气血、舒经活络，减轻项痹的症状。 在护理过程中，需要关注患者的用药情况、不良反应和 日常活动情况。首先，要根据患者的具体情况合理选用 中药方剂或中成药，注意观察患者的用药反应。其次， 要保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张。此 外，要关注患者的心理状况，及时进行心理疏导，减轻 焦虑和压力。最后，要积极进行康复训练，引导患者逐 渐恢复正常活动。
项痹中医护理的历史与发展
历史
中医对项痹病的认识有着悠久的历史，早在《黄帝内经》等经典著作中就有相 关记载。历代中医通过实践积累了丰富的经验，形成了独特的理论体系。
发展
随着现代医学的发展，中医护理方案不断得到完善和创新。近年来，中西医结 合的护理模式在项痹病的防治中得到了广泛应用，为患者提供了更加全面、有 效的护理服务。
间，一般煎煮2-3次。
中药的不良反应
服用中药后可能会出现一些不良 反应，如胃肠道不适、过敏等，
应密切观察。
饮食护理
饮食调理
项痹患者的饮食应以清淡、易消化、营养丰富的 食物为主，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
饮食禁忌
项痹患者应避免饮酒、吸烟，避免食用生冷、海 鲜等易过敏食物。
饮食与中药的关系
服用中药期间要避免食用生冷、油腻、刺激性食 物，以免影响中药的吸收和效果。
及时调整
根据评估结果和记录，及时调整护理措施，以保证护理效果。
评价与反馈
1 2
评价护理效果
根据患者的反应和生理指标变化，对护理效果进 行评价。
收集反馈
项痹护理查房PPT
协作配合：医护之间应密切配合，共同为患者提供优质的服务
定期开展查房活动：通过查房了解患者的病情变化，及时调整治疗方案 反馈意见及时处理：对于患者和医护人员的反馈意见，应及时处理并加以 改进
患者病情评估：对患者的病情进行全面评估，包括症状、体征、检查结果等。 护理措施：介绍患者接受的护理措施，包括药物治疗、康复训练、心理护理等。 护理效果：总结患者接受护理后的效果，包括症状缓解、生活质量提高等。 存在问题：分析护理过程中存在的问题和不足，提出改进措施和建议。
健康教育：向患者及家属介 绍疾病相关知识，提高患者
自我管理能力
护理计划的制定： 根据患者的病情 和需求，制定个 性化的护理计划
护理措施的实施： 按照护理计划， 采取相应的护理 措施，如药物治 疗、生活调理等
效果评价：对护 理措施的效果进 行评价，及时调 整护理计划
患者反馈：收集 患者对护理措施 的反馈意见，不 断改进护理质量
患者主诉：简要介绍患者的主要症状、不适或问题 病史回顾：详细描述患者的既往病史、家族史、用药史等 症状描述：详细描述患者的具体症状、体征及表现 病情评估：根据患者病史及症状描述，进行病情初步评估
病情评估：症状、体征、辅 助检查结果等
患者一般情况：姓名、年龄、 性别、职业等
护理措施：饮食、休息、运 动等方面的指导
患者心理疏导： 了解患者心理 状况，给予安
慰和支持
家属心理疏导： 指导家属正确 面对患者病情， 减轻焦虑情绪
患者及家属健 康教育：介绍 疾病相关知识， 提高患者及家 属对疾病的认
知
心理疏导与支 持的重要性： 强调心理疏导 与支持对患者 及家属的重要 性，提高生活
质量
患者病情及护理措施的沟通 护理操作及注意事项的沟通 患者心理状态的关注与沟通 医护协作及工作流程的沟时间及效果
定期开展查房活动：通过查房了解患者的病情变化，及时调整治疗方案 反馈意见及时处理：对于患者和医护人员的反馈意见，应及时处理并加以 改进
患者病情评估：对患者的病情进行全面评估，包括症状、体征、检查结果等。 护理措施：介绍患者接受的护理措施，包括药物治疗、康复训练、心理护理等。 护理效果：总结患者接受护理后的效果，包括症状缓解、生活质量提高等。 存在问题：分析护理过程中存在的问题和不足，提出改进措施和建议。
健康教育：向患者及家属介 绍疾病相关知识，提高患者
自我管理能力
护理计划的制定： 根据患者的病情 和需求，制定个 性化的护理计划
护理措施的实施： 按照护理计划， 采取相应的护理 措施，如药物治 疗、生活调理等
效果评价：对护 理措施的效果进 行评价，及时调 整护理计划
患者反馈：收集 患者对护理措施 的反馈意见，不 断改进护理质量
患者主诉：简要介绍患者的主要症状、不适或问题 病史回顾：详细描述患者的既往病史、家族史、用药史等 症状描述：详细描述患者的具体症状、体征及表现 病情评估：根据患者病史及症状描述，进行病情初步评估
病情评估：症状、体征、辅 助检查结果等
患者一般情况：姓名、年龄、 性别、职业等
护理措施：饮食、休息、运 动等方面的指导
患者心理疏导： 了解患者心理 状况，给予安
慰和支持
家属心理疏导： 指导家属正确 面对患者病情， 减轻焦虑情绪
患者及家属健 康教育：介绍 疾病相关知识， 提高患者及家 属对疾病的认
知
心理疏导与支 持的重要性： 强调心理疏导 与支持对患者 及家属的重要 性，提高生活
质量
患者病情及护理措施的沟通 护理操作及注意事项的沟通 患者心理状态的关注与沟通 医护协作及工作流程的沟时间及效果
项痹的护理查房
头痛
项痹有时会引起头痛，尤其是在后脑勺和 颈部两侧。头痛可能伴随着颈部疼痛。
活动受限
项痹可能导致颈部活动受限，影响日常生 活和工作。例如，难以转头、抬头或完成 其他头部动作。
项痹的成因和预防
成因
项痹的成因包括颈椎退行性变、颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等。此外，长期 低头工作、不良姿势、颈部外伤等因素也可能增加患项痹的风险。
项痹的护理查房
目录
• 介绍 • 项痹的护理 • 项痹的药物治疗 • 项痹的手术治疗 • 项痹患者的心理护理 • 项痹的社区护理
01 介绍
什么是项痹
定义
项痹是一种常见的颈部疼痛和僵硬的 症状，通常是由于颈椎退行性变、颈 椎间盘突出、颈椎骨质增生等原因引 起的。
症状
诊断
医生通常会根据患者的症状和体征进 行诊断，可能需要进行X光、CT或 MRI等影像学检查以进一步了解病情。
睡眠质量的改善
创造舒适的睡眠环境
确保病房安静、整洁、温度适宜，提供柔软舒适的床铺和枕头。
建立规律的睡眠习惯
指导患者建立规律的睡眠习惯，保持固定的作息时间，避免过度疲 劳和兴奋。
放松技巧的运用
教授患者放松技巧，如深呼吸、冥想、温水泡脚等，帮助他们在睡 前放松身心，提高睡眠质量。
积极的生活态度和应对方式
03 项痹的药物治疗
非处方药和处方药
非处方药
非处方药是无需医生处方即可购买的药物，如常见的感冒药、止痛药等。对于项 痹的轻度症状，非处方药可以起到缓解疼痛和不适的作用。
处方药
处方药需要医生开具处方才能购买，通常用于较为严重的疾病或症状。对于项痹 ，医生可能会开具处方药，如某些抗炎药、止痛药等，以更有效地缓解症状。
心理压力和焦虑的管理
项痹中医护理方案护理课件
中医对项痹的认识
病机
中医认为项痹的病机主要是气血 运行不畅，经络受阻，导致颈部 肌肉僵硬、疼痛。
辨证分型
根据症状和体征，中医将项痹分 为风寒痹阻型、气滞血瘀型、肝 肾不足型等多种证型。
项痹中医护理方案护理课件
汇报人： 日期:
目录
• 引言 • 项痹中医护理基础知识 • 项痹中医护理方案制定 • 项痹中医护理操作技巧 • 项痹中医护理注意事项 • 项痹中医护理效果评价与总结
01
引言
目的和背景
目的
本课件旨在介绍项痹中医护理方案，提高护理人员对项痹中医护理的认识和技 能，促进患者康复。
采用图文结合、案例分析等多种形式 ，使内容更加生动、形象。
02
项痹中医护理基础知识
项痹定义及发病原因
项痹定义
项痹是由于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生、颈椎失稳等因素引起的以颈、 肩、臂、手等部位疼痛、麻木，甚至肌肉萎缩或瘫痪为主症的疾病。
发病原因
长期低头工作、颈部姿势不当、外伤、感受风寒湿邪等因素均可导致项痹的发生 。
背景
随着中医护理在临床实践中的广泛应用，越来越多的患者选择中医护理作为辅 助治疗手段。项痹作为常见的颈部疼痛疾病，中医护方案在缓解症状、促进 康复方面具有独特优势。
课件内容概述
内容
本课件包括项痹中医护理的基本原则 、常用技术、日常护理及注意事项等 方面。
形式
目的
通过学习本课件，使护理人员能够掌 握项痹中医护理的基本知识和技能， 为患者提供更加专业、有效的护理服 务。
项痹病 颈椎病患者护理查房3PPT
分类
颈椎病分为神经根型、脊髓型、 交感神经型和椎动脉型颈椎病四 种类型。
病因与病理机制
病因
颈椎间盘退行性变是颈椎病发生和发展的最基本原因。此外 ，颈椎的先天性畸形、颈椎的急慢性损伤、颈椎的炎症等也 是颈椎病发生的诱因。
病理机制
颈椎间盘退行性变导致颈椎失稳，进而引发颈椎骨质增生、 黄韧带肥厚、椎动脉狭窄等病理改变，这些改变会压迫或刺 激脊髓、神经和血管，引发相应的症状和体征。
01
02
03
04
保持正确的睡姿
选择合适的枕头，保持颈椎的 正常生理曲度。
避免长时间低头
减少长时间低头工作、学习或 玩手机，定时休息并活动颈部
。
注意颈部保暖
避免颈部受凉，可用热敷缓解 颈部不适。
合理饮食
保持营养均衡，多摄取富含钙 、磷等对骨骼有益的食物。
康复训练指导
颈椎活动度训练
在医生或康复师的指导 下进行颈椎活动度训练
，如缓慢转动颈部。
肌肉力量训练
进行颈部肌肉力量训练 ，如头颈部抗阻训练，
增强颈椎稳定性。
姿势纠正
指导患者纠正不良姿势 ，如抬头挺胸、避免长
时间低头等。
定期复查
根据病情定期进行复查 ，评估治疗效果和调整
康复计划。
心理护理与健康教育
心理支持
关注患者的心理状态，提供必 要的心理支持和疏导。
健康教育
向患者及家属普及项痹病相关 知识，提高患者自我管理和预 防意识。
临床表现与诊断
临床表现
颈椎病主要表现为颈肩痛、头痛、眩 晕、恶心、呕吐、四肢麻木或肌肉萎 缩等。根据不同类型的颈椎病，临床 表现也有所不同。
诊断
根据患者的病史、临床表现和影像学 检查结果，可以对颈椎病进行诊断。 其中，X线、CT和MRI等影像学检查 对诊断颈椎病具有重要意义。
颈椎病分为神经根型、脊髓型、 交感神经型和椎动脉型颈椎病四 种类型。
病因与病理机制
病因
颈椎间盘退行性变是颈椎病发生和发展的最基本原因。此外 ，颈椎的先天性畸形、颈椎的急慢性损伤、颈椎的炎症等也 是颈椎病发生的诱因。
病理机制
颈椎间盘退行性变导致颈椎失稳，进而引发颈椎骨质增生、 黄韧带肥厚、椎动脉狭窄等病理改变，这些改变会压迫或刺 激脊髓、神经和血管，引发相应的症状和体征。
01
02
03
04
保持正确的睡姿
选择合适的枕头，保持颈椎的 正常生理曲度。
避免长时间低头
减少长时间低头工作、学习或 玩手机，定时休息并活动颈部
。
注意颈部保暖
避免颈部受凉，可用热敷缓解 颈部不适。
合理饮食
保持营养均衡，多摄取富含钙 、磷等对骨骼有益的食物。
康复训练指导
颈椎活动度训练
在医生或康复师的指导 下进行颈椎活动度训练
，如缓慢转动颈部。
肌肉力量训练
进行颈部肌肉力量训练 ，如头颈部抗阻训练，
增强颈椎稳定性。
姿势纠正
指导患者纠正不良姿势 ，如抬头挺胸、避免长
时间低头等。
定期复查
根据病情定期进行复查 ，评估治疗效果和调整
康复计划。
心理护理与健康教育
心理支持
关注患者的心理状态，提供必 要的心理支持和疏导。
健康教育
向患者及家属普及项痹病相关 知识，提高患者自我管理和预 防意识。
临床表现与诊断
临床表现
颈椎病主要表现为颈肩痛、头痛、眩 晕、恶心、呕吐、四肢麻木或肌肉萎 缩等。根据不同类型的颈椎病，临床 表现也有所不同。
诊断
根据患者的病史、临床表现和影像学 检查结果，可以对颈椎病进行诊断。 其中，X线、CT和MRI等影像学检查 对诊断颈椎病具有重要意义。
项痹病护理查房
辅助检查
心脏彩超：轻度二尖瓣反流 轻度主动脉瓣反流 轻度肺动脉瓣反流 左室舒张功能减退 心电图：窦性心动过缓 窦性停搏
实验室检查
尿：
尿糖GLU5.6（1+） 0~5 尿隐血BLD Ca25（1+） 0 （- ） 尿白细胞LEU Ca125（2+） 0 （- ） 红细胞计数19.40/ul 0~17 细菌28.00/ul 0~7 尿微量白蛋白150 Ong/L 0~30
治疗原则
祛风散寒 活血化瘀 祛湿化痰 滋补肝肾 补益气血
基本资料：
患者，女，73岁，因“颈部疼痛伴 头晕半年余”由门诊拟“项痹病、颈椎 病”于10月10日11时收治入院，步入病 房。刻下：颈项部疼痛伴头晕，转侧不 利，左上肢疼痛，后枕部麻胀，夜寐安， 纳尚可，大便日行一次，膀胱造瘘，尿 管排尿。舌质淡，苔薄白，脉沉缓，证 O 属肝肾亏虚。入院时，测T：36.7 C, P:58次/分，R：18次/分， BP： 150/80mmHg。
术后护理
引流管护理 妥善固定引流管，并定期更换，更换过程中要严 格执行无菌操作，被污染的引流袋应及时更换。 饮食护理 鼓励患者进食清淡、粗纤维、易消化饮食，防止 便秘，避免排便用力，腹压过高引起伤口渗血和 瘘管脱出。多吃富含蛋白质与维生素的食物，有 利于提高机体抵抗力，营养神经，同时少食动物 内脏等含嘌呤高的食物，避免结石形成堵塞瘘管 。每日饮水量约2 500 mL左右，睡前、夜间要适 量饮水，使饮水量分配均匀，起到稀释尿液、内 冲洗尿路的作用。
护理记录单
10-22 09:00 患者诉颈项部疼痛伴头晕症状较前好转，疼痛评分2分，指导 患者日常生活中注意加大头颈部活动范围，锻炼颈肌如“米”字操、耸肩 、扩胸运动等。 孙姗姗 10-27 10:20 患者诉夜寐欠安，指导其睡前宜用温水泡脚，促进血液循环 ，或饮温牛奶，以利于睡眠。 孙姗姗
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证治分型
• 风寒湿证 • 气滞血瘀 • 痰湿阻络 • 肝肾不足 • 气血亏虚
项痹病护理查房
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治疗原则
• 祛风散寒 • 活血化瘀 • 祛湿化痰 • 滋补肝肾 • 补益气血
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基本资料：
患者，女，73岁，因“颈部疼痛伴头晕半 年余”由门诊拟“项痹病、颈椎病”于10月10日 11时收治入院，步入病房。刻下：颈项部疼痛 伴头晕，转侧不利，左上肢疼痛，后枕部麻胀， 夜寐安，纳尚可，大便日行一次，膀胱造瘘， 尿管排尿。舌质淡，苔薄白，脉沉缓，证属肝 肾亏虚。入院时，测T：36.7OC, P:58次/分， R：18次/分， BP：150/80mmHg。
采取相应缓解疼痛的措施。 I2：为患者提供温湿度适宜的环境，避免湿冷
刺激，注意保暖，避风寒。 I3：指导患者卧硬板床，合理用枕，保持颈部
良好姿态，不做长时间的低头工作。 I4：可采取与患者聊天，分散患者注意力，指
导患者听音乐、广播等。
10-22 评价：患者诉疼痛较前缓解。
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• 10-10 P2：自理能力缺陷 与颈背肩臂疼痛、肌 肉无力有关
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• 10-10 P6：潜在并发症 有造瘘口与泌尿系感染 的危险
I1：指导患者保持造瘘口清洁干燥，及时清理 造瘘口的分泌物，注意观察造瘘口有无红肿，及时更 换敷料。
I2：妥善固定引流管，并定期更换，更换过程 中要严格执行无菌操作，被污染的引流袋应及时更换。
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主要病情变化及治疗
• 10-24 患者诉胃脘部不适较前好转，食 欲增加，无反酸、乏力，睡眠尚可。医嘱 给予患者停吗丁啉10mg tid，耐信20mg qd口服。
• 10-27 医嘱给予患者停健胃消食口服液。
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护理诊断、措施及评价
• 10-10 P1：疼痛 与筋脉受损、脉络不通有关 I1：加强病情观察，了解疼痛的性质与程度，
10-30 评价：目前，患者在住院期间未发生跌倒。
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• 10-10 P5：自我形象紊乱 与排尿模式改变有关 I1：加强与患者的沟通，给予患者支持关
心和安慰。 I2：向患者解释造瘘的必要性和重要性，提
高其自信心。 I3：鼓励患者勇敢地正视现实，树立战胜疾
病的信心。
10-13 评价：患者能正确认识并接受排尿模式改变 的现实
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既往史
既往有：1、“腰椎间盘突出症”病史30余年。 2、1986年行膀胱造瘘术，尿管排尿。 3、肾囊肿病史3年。 4、血压偏高不稳，未服药物控制。
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过敏史
• 有磺胺类药物过敏史
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辅助检查
头、颈椎MRI： 头颅MRI未见异常。 C3—4椎间盘膨出。 颈椎退变。
护理查房
2013-10-30
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概念
项痹病是指颈椎间盘退行性变及其继 发性椎间关节退行性变，刺激或压迫神经根、
脊髓、椎动脉、交感神经，引起眩晕、肩臂
痛或瘫痪及其他一系列综合症状为主要特征 的疾病，好发部位依次为颈4~5、颈5~6、颈 6~7。本病常在中老年以后发病，40岁以上 的患者可占80%，男性多于女性，约为3:1。
• 肌酐124.3umol/l • 钠147.7mmol/l • 肌酸激酶239U/L
30~120 135~145 26~180
中段尿培养：
• 大肠埃希氏菌 阳性（+）
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治疗方法
• 中医治遵“急则治其标，缓则治其本”原则， 以活血祛瘀，通络止痛为治法，予以针刺、 推拿、红外线、火罐对症治疗。
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实验室检查
尿：
• 尿糖GLU5.6（1+）
0~5
• 尿隐血BLD Ca25（1+）
0（-）
• 尿白细胞LEU Ca125（2+）
0（-）
• 红细胞计数19.40/ul
0~17
• 细菌28.00/ul
0~7
• 尿微量白蛋白150 Ong/L
0~30
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实验室检查
血生化：
10-24 评价：患者焦虑程度较前缓解。
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• 10-10 P4：有跌倒的危险 与颈椎病引起目眩晕、 眼花、耳鸣、肢体无力有关 I1：指导患者不要过分旋转或屈伸，防止眩 晕引起的猝倒。 I2：护理人员及时巡视病区，提示患者注意 走廊的障碍物及地面情况，防止发生意外。 I3：让患者穿稳定性好、防滑的鞋子。 I4：病室的光线要充足，夜间保证照明，使 患者起床时能看清病室环境。 I5：交代家属留陪人，做好安全陪护工作。
骨密度检测：骨质疏松。 上腹部彩超：肝囊肿、胆壁粗糙。 泌尿系彩超：左肾囊肿、右肾萎缩声像。 颈部血管彩超：双颈动脉硬化伴斑块形成（混合斑）
双颈内动脉起始处管腔狭窄 双椎动脉血流阻力指数偏高
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辅助检查
心脏彩超：轻度二尖瓣反流 轻度主动脉瓣反流 轻度肺动脉瓣反流 左室舒张功能减退
心电图：窦性心动过缓 窦性停搏
I1：护理人员加强巡视病房，了解患者的需
要
，必要时协助患者活动，保证患者安全。
I2：指导患者尽量使用便于自理的用具。
I3：给患者创造或提供良好的康复训练环境及 必要的设施。
10-23 评价：患者生活基本能自理。
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• 10-18 P3：焦虑 与病情反复，疾病痛苦以及担 忧预后有关 I1：加强心理护理，帮助患者了解疾病，认 识疾病的性质，消除疑虑。 I2：认真倾听患者诉说，对患者要有耐心， 允许患者情绪的发泄。 I3：转移患者注意力、排除杂念，指导患者 要树立战胜疾病的信心。 I4：为患者提供舒适安全的环境，保持良好 心境，促进患者对治疗护理的信赖。
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病因病机
1、病因 本病主要由于中年以后，体质渐 弱、正气虚损，风寒湿邪乘虚而入，或跌仆 闪挫及劳损等伤及筋骨、气血经络所致。
2、病机 （1）病位：颈、肩、筋骨。 （2）病理性质：实证、虚证、
虚实夹杂证。 （3）病理特点：风寒湿痹、气
滞血瘀、痰湿阻络、肝肾不足、气血亏虚。
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• 药物治疗予以参麦注射液益气养阴、葛根 定弦胶囊解痉定弦。
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主要病情变化及治疗
• 10-14 患者诉胃脘部不适，无食欲，无 饥饿感，偶有反酸，睡眠差，乏力。医生 给予患者请消化科会诊，并予以吗丁啉 10mg tid，耐信20mg qd，健胃消食口服 液10ml tid口服。
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