格拉斯哥昏迷评分(GCS)
哥拉斯昏迷评分标准表
格拉斯哥昏迷评分标准
格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale，GCS）是一个用来评估病人昏迷程度的评分标准，主要从睁眼反应、语言反应和动作反应三方面进行评估。
以下是GCS的具体评分标准：
1. 睁眼反应：
* 自动睁眼：4分
* 呼之睁眼：3分
* 疼痛引起睁眼：2分
* 不睁眼：1分
2. 语言反应：
* 定向正常：5分
* 应答错误：4分
* 言语错误：3分
* 言语难辨：2分
* 不言语：1分
3. 动作反应：
* 能按指令动作：6分
* 对疼痛能定位：5分
* 能刺痛躲避：4分
* 刺痛肢体有屈曲的反应：3分
* 刺痛肢体有过伸的反应：2分
* 无动作：1分
病人的格拉斯哥昏迷评分可以通过将这三个方面的分数加总得出，正常人的评分是15分，分数越低，表示昏迷程度越深。
根据具体的评分，可以判断病人的昏迷程度，从而对病情进行评估。
格拉斯哥昏迷评分量表
格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)一般正常人昏迷指数是15，若是7以下叫深度昏迷，若是3～5之下，经插气管急救后，还未提高就有可能会成为植物人，昏迷指数最低就是3，不可能再低。
昏迷指数指就是「格拉斯哥昏迷指数」(简写成GCS)，是由Dr.Jennett于1974年于格拉斯哥提出。
这项指数在西元1977年做过小幅度修正。
因为使用简单、客观之评估量表，格拉斯哥昏迷指数在这二十几年来已经成为全世界评估昏迷程度的主要标准，而其使用范围也不局限于头部外伤，如中风等可造成意识障碍的中枢神经系统疾病也大多使用此项指数。
昏迷指数的评估包含睁眼反应、语言反应与运动反应三个部份。
其中睁眼反应若病患自己能张开眼睛得到４分，听到别人说话而张开眼睛得到３分，若因为检查者施以疼痛刺激而张开眼睛得２分，完全没有睁眼反应得１分。
语言反应若对时、地、人等定向问题可以正确回答得５分，若虽可回答问题，但答案错误则得４分，若回答文不对题，但仍有语言结构则得３分，若能发出声音，但无法了解其意思则得２分，若无法发出声音则得１分。
运动反应若可以遵从口头指示作动作则得６分，若疼痛刺激时，手脚可向刺激处移动得５分，若疼痛刺激时肢体可回缩得４分，疼痛刺激时肢体呈屈曲反射得３分，疼痛刺激时肢体呈伸张反射得２分，若身体全无运动反应则得１分。
将三个部分分数相加后昏迷指数总分满分为15分，最低为３分。
头部外伤病患的昏迷指数，如果是13─15分，病情为轻度；9─12分，为中度；８分或更低的话，即是严重头部外伤意识障碍的评定量表3Glasgow coma scale(GCS)：1974年由苏格兰格拉斯哥(Glasgow)大学神经科学研究所的Teasdale、J ennett于Lancet上发表。
包括睁眼（E）、言语（V）、运动（M）三个子项15条，评分从最低3分到最高15分。
这是目前世界上使用最广的意识障碍评定量表，从最初的用于颅脑外伤后昏迷的评估到各种原因导致的各个学科的意识障碍。
gcs评分格拉斯哥昏迷评分
gcs评分格拉斯哥昏迷评分(GCS): 睁眼 4 - 自发睁眼 3 - 语言吩咐睁眼 2 - 疼痛刺激睁眼 1 - 无睁眼语言 5 - 正常交谈 4 - 言语错乱 3 - 只能说出(不适当)单词 2 - 只能发音 1 - 无发音运动 6 - 按吩咐动作 5 - 对疼痛刺激定位反应 4 - 对疼痛刺激屈曲反应 3 - 异常屈曲(去皮层状态) 2 - 异常伸展(去脑状态) 1 - 无反应昏迷程度以E、V、M 三者分数加总来评估，正常人的昏迷指数是满分15分，昏迷程度越重者的昏迷指数越低分。
轻度昏迷：13分到14分。
中度昏迷：9分到12分。
重度昏迷：3分到8分。
低于3分：因插管气切无法发声的重度昏迷者会有 2T 的评分。
* 将三类得分相加，即得到GCS评分。
（最低3分，最高15分）。
选评判时的最好反应计分。
注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。
改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
概念昏迷指数，是医学上评估病人昏迷程度的指标，现今用的最广的是格拉斯哥昏迷指数（GCS, Glasgow Coma Scale）。
此指数是由格拉斯哥大学的两位神经外科教授Graham Teasdale与Bryan J. Jennett在1974年所发表。
评估方法格拉斯哥昏迷指数的评估有睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面，三个方面的分数加总即为昏迷指数。
睁眼反应（E, Eye opening）4分：自然睁眼（spontaneous）3分：呼唤会睁眼（to speech）2分：有刺激或痛楚会睁眼（to pain）1分：对于刺激无反应（none）C分：肿到睁不开语言反应（V, Verbal response）5分：说话有条理（oriented）。
4分：可应答，但有答非所问的情形（confused）。
3分：可说出单字（inappropriate words）。
2分：可发出声音（unintelligible sounds）。
格拉斯哥昏迷评分
格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale GCS) 一、成人GCS评分:睁眼能力4分- 自发睁眼3分- 语言吩咐睁眼2分- 疼痛刺激睁眼1分- 无睁眼语言能力5分- 正常交谈4分- 言语错乱3分- 只能说出(不适当)单词2分- 只能发音1分- 无发音运动能力6分- 按吩咐动作5分- 对疼痛刺激定位反应4分- 对疼痛刺激屈曲反应3分- 异常屈曲(去皮层状态)2分- 异常伸展(去脑状态)1分- 无反应将三类得分相加，即得到GCS评分。
（最低3分，最高15分）。
选评判时的最好反应计分。
注重运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。
改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
昏迷程度判定昏迷程度以三者分数相加来评估，得分值越高，提示意识状态越好，格拉斯哥昏迷评分法（GCS）来判断病人的意识情况，比较客观。
格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分，表示意识清楚；12-14分为轻度意识障碍；9-11分为中度意识障碍；8分以下为昏迷；分数越低则意识障碍越重。
选评判时的最好反应计分。
注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。
改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
二、儿童(<4岁)GCS评分:睁眼能力4分- 自发睁眼3分- 语言吩咐睁眼2分- 疼痛刺激睁眼1分- 无睁眼语言能力5分- 微笑，声音定位，注视物体，互动4分- 哭闹，但可以安慰；不正确的互动3分- 对安慰异常反应，呻吟2分- 无法安慰1分- 无语言反应运动能力6分- 按吩咐动作5分- 对疼痛刺激定位反应4分- 对疼痛刺激屈曲反应3分- 异常屈曲(去皮层状态)2分- 异常伸展(去脑状态)1分- 无反应颅内高压的临床表现1.头痛，是颅内高压最常见的症状，颅内压愈高，头痛愈明显，多为弥漫性钝痛。
疼痛好发于晨起时，常呈待续性或阵发性加重。
任何引起颅内压增高的因素如咳嗽、排便等均可使疼痛加剧。
格拉斯哥昏迷评分法详解(GCS
评分细节注意
• 在进行格拉斯哥评分时，要注意计分反映的是患者的实际情况，评分时快速 检查同时记录结果，要注意评判时以最好的反应来计算分值。
• 此外格拉斯哥评分法没有包括瞳孔大小、对光反应、眼球运动及其他脑干反 应，也没有生命体征的观察及对感觉成分的检查，而这些对中枢神经系统功 能的评估有着重要的意义。
具体做法
睁眼反应 不睁眼1分
语言反应 只能说单个词语不适当言语记3分
语言方面 不发言记1分
语运动方面 刺痛躲避记4分
运动方面 无反应记为15分，表示意识清楚； • 13~15分为轻度意识障碍；13~15分为轻型； • 9~12分为中度意识障碍；9~12分为中型； • 8分以下为昏迷；3~8分为重型；分数越低则意识障碍越重。 • 中毒需洗胃患者，评分低于8分需插管。
格拉斯哥昏迷评分法详解（GCS）
急诊科
GCS包括以下3个部分
• 睁眼反应（E, Eye opening）；语言反应（V, Verbal response）；肢体运动 （M, Motor response）。
• 格拉斯哥昏迷评分法（GCS）是医学上评估患者昏迷程度的方法，也是现今 用得最广的昏迷指数
记录方式
• 记录方式为E___V___M___，字母中间用数字表示
感谢您的观看！ Thanks!
XX年XX月
严格保密
评分细节注意
（1）关于给予疼痛刺激注意 疼痛刺激要由轻到重，避免不必要的痛苦；可以重复刺激，但不可以一次刺激持续时间太长。 评估进行疼痛刺激时最好一次完成，避免反复刺激。 （2）睁眼反应评分注意 持续性植物状态的人自发睁眼，使评分不能反映其实际病情，但我们只能按看到的评。 疼痛刺激睁眼评分时采取周围性疼痛刺激,疼痛刺激要由轻到重，避免不必要的痛苦，可以重 复刺激，但不可以一次刺激持续时间太长。 （3）肢体运动评分 去皮质：典型体征：上肢屈曲,下肢伸直“屈肘，肩部内收，腿及踝部伸直”。 去大脑：典型体征：角弓反张，四肢强直，肌张力增高。“伸肘，肩及前臂内旋，下肢伸 直”。
格拉斯哥昏迷评分
3
刺痛激 2 睁眼
不能睁眼 1
六、GCS内容02
指令内容 反应情况 积分
图示
回答切题 5
语言回答 （Verbal 答非所问 4 response）
用词错乱 3
只能发音 2 不能发音 1
六、GCS内容03
指令内容 反应情况 积分
图示
按指示运动 6
运动反应 对疼痛能定 5
（Mortor
位
response）
八、GCS评分记录
①患者眼睑水肿或颜面骨折的病人，无法进行睁眼反应评 测时，用C代替，记录为ECV_M_。C代指闭眼。 ②语言障碍的病人，言语反应无法评测时，用D代替，记录 为E_VDM_。D代指语言障碍。 ③气管插管插管或气管切开的病人，言语反应无法评测时， 用T代替，记录为E_VTM_。T代指气管插管或气管切开。
谢谢大家！
九、GCS评分时注意事项
①选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分 数进行评分。 ②须除外影响记分的因素，如颌面骨折可使病人不能言语；眼睑损伤或眶周 软组织水肿使病人无法睁眼；肢体骨折则致运动不能。还应排除意识障碍来 自醉酒，使用镇静剂及癫痫连续状态所致的昏迷。 ③GCS计分方法只在伤后初期应用，特别适宜于急诊室病人伤情的评估。 ④GCS 评分法没有包括瞳孔大小、对光反射，眼球运动及其它脑干反应， 也没有生命体征的观察。故临床上除记分之外还要对这些指标作详细记录。 ⑤睁眼刺激和肢体运动刺激操作时，刺激时间<10s。
五、GCS评分缺点
①、该评分法不能反映出极为重要的脑干功能状态；
②、3岁以下小孩不能台作；老年人反应迟钝．评分偏低；
③、语言不通、聋哑人、精神障碍等都不宜执行。需要强调 指出的 是，并不能用评分法代替仔细的神经系统检查。
格拉斯哥昏迷计分
刺痛睁眼2分 无反应1分
glasgow coma scale, G.C.S（格拉斯哥昏迷计分） 言语反应
今年 是哪 一年？
昨天、 今天…
错乱3分
2020
1988
正确5分
错误4分
嗯…… 啊……
只能发音2分
不语 1分
glasgow coma scale, G.C.S（格拉斯哥昏迷计分）
运动反应
伸出两 个手指
（1）轻型
13-15分，伤后昏迷时间＜20分钟；
（2）中型
9-12分， 伤后昏迷在20分钟至6小时；
（3）重型
3-8分， 伤后昏迷＞6小时，或在伤后24小时内 意识恶化并昏迷＞6小时以上。
glasgow coma scale, G.C.S（格拉斯哥昏迷计分）
睁眼反应
把眼 睛睁
开
自动睁眼4分 呼唤睁眼3分
按指示运动6分 定位反应5分
屈曲反应（逃避）4分
伸展反应（去脑） 2分
过屈反应（去皮质） 3分
无反应1分
患者男，35岁，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。体 检：意识不清，呼之不应，不能睁眼，只能发声， 右侧肢体偏瘫，左侧肢体伴有不自主运动，刺痛时 躲避，左侧瞳孔5mm，对光反应迟钝。 昏迷程度？
患者男，35岁，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。体 检：意识不清，呼之不应，不能睁眼，只能发声， 右侧肢体偏瘫，左侧肢体伴有不自主运动，刺痛时 躲避，左侧瞳孔5mm，对光反应迟钝。 昏迷程度？
glasgow coma scale, G.C.S（格拉斯哥昏迷计ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ）
GCS系对伤者的睁眼、言语和运动三方面的反应进行评分，作为 判定伤情的依据。
格拉斯哥昏迷评分(GCS)
格拉斯哥昏迷评分(GCS)
格拉斯哥昏迷评分(GCS):
一、成人
运动
6分 - 按吩咐动作
5分 - 对疼痛刺激定位反应
4分 - 对疼痛刺激屈曲反应
3分 - 异常屈曲(去皮层状态)
2分 - 异常伸展(去脑状态)
1分 - 无反应
语言
5分 - 正常交谈
4分 - 言语错乱
3分 - 只能说出(不适当)单词
2分 - 只能发音
1分 - 无发音
睁眼
4分 - 自发睁眼
3分 - 语言吩咐睁眼
2分 - 疼痛刺激睁眼
1分 - 无睁眼
将三类得分相加，即得到GCS评分。
（最低3分，最高15分）。
选评判时的最好反应计分。
注重运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。
改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
二、儿童(<4岁)GCS评分:
运动
同上。
语言
5分 - 微笑，声音定位，注视物体，互动
4分 - 哭闹，但可以安慰；不正确的互动
3分 - 对安慰异常反应，呻吟
2分 - 无法安慰
1分 - 无语言反应
睁眼
同上。
三、格拉斯哥预后评分:
评分等级描述
5 恢复良好恢复正常生活，尽管有轻度缺陷
4 轻度残疾残疾但可独立生活；能在保护下工作
3 重度残疾清醒、残疾，日常生活需要照料
2 植物生存仅有最小反应 (如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开）。
格拉斯哥评分GCS
格拉斯哥评分
睁眼动作
言语反应
运动反应
自动睁眼
4分
有定向力
5分
能按吩咐做肢体活动
6分
言语呼唤后睁眼反应
3分
对话紊乱
4分
肢体对疼痛有反应
5分
疼痛刺激后睁眼反应
2分
不适当用语
3分
肢体有屈曲逃避反应
4分
疼痛刺激后睁无眼反应
1分
不能理解语言
2分
肢体异常屈曲
3分
无言语反应
1分
肢体伸直
2分
肢体
gcs评分
gcs评分格拉斯哥昏迷评分(GCS):睁眼4 - 自发睁眼3 - 语言吩咐睁眼2 - 疼痛刺激睁眼1 - 无睁眼语言5 - 正常交谈4 - 言语错乱3 - 只能说出(不适当)单词2 - 只能发音1 - 无发音运动6 - 按吩咐动作5 - 对疼痛刺激定位反应4 - 对疼痛刺激屈曲反应3 - 异常屈曲(去皮层状态)2 - 异常伸展(去脑状态)1 - 无反应昏迷程度以E、V、M三者分数加总来评估，正常人的昏迷指数是满分15分，昏迷程度越重者的昏迷指数越低分。
轻度昏迷：13分到14分。
中度昏迷：9分到12分。
重度昏迷：3分到8分。
低于3分：因插管气切无法发声的重度昏迷者会有 2T 的评分。
* 将三类得分相加，即得到GCS评分。
（最低3分，最高15分）。
选评判时的最好反应计分。
注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。
改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
概念昏迷指数，是医学上评估病人昏迷程度的指标，现今用的最广的是格拉斯哥昏迷指数（GCS, Glasgow Coma Scale）。
此指数是由格拉斯哥大学的两位神经外科教授Graham Teasdale与Bryan J. Jennett在1974年所发表。
评估方法格拉斯哥昏迷指数的评估有睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面，三个方面的分数加总即为昏迷指数。
睁眼反应（E, Eye opening）4分：自然睁眼（spontaneous）3分：呼唤会睁眼（to speech）2分：有刺激或痛楚会睁眼（to pain）1分：对于刺激无反应（none）C分：肿到睁不开语言反应（V, Verbal response）5分：说话有条理（oriented）。
4分：可应答，但有答非所问的情形（confused）。
3分：可说出单字（inappropriate words）。
2分：可发出声音（unintelligible sounds）。
1分：无任何反应（none）。
格拉斯哥Glasgow昏迷量表(GCS)
平素有言语障碍史，以“D”(dysphasic)表示
口令 能执行简单的命令 疼痛 疼痛时能拨开医生的手
运动反应 (M)
对疼痛刺激有反应，肢体会回缩 对疼痛刺激有反应，肢体会弯曲，呈“去皮质强直” 姿对势疼痛刺激有反应，肢体会伸直，呈“去大脑强直” 姿势 对疼痛无任何反应
15分意识清楚；12-14分轻度意识障碍；9-11分中度意识障碍，3~8分昏迷
记录方式：如果在晚上六点半测得评分为9分，其中E2分，V4分，M3分， 则记作为：GCS 9(2+4+3)18:30或者GCS 9=E2+V4+M3 at 18:30
评分 4分 3分 2分 1分 C分 5分 4分 3分 2分 1分 T分 D分 6分 5分 4分 3分 2分 1分 总分
选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。 只有患者GCS评分达到15分时才有可能配合检查者进行认知功能评定。
Glasgow昏迷量表(GCS)
项目 刺激
患者反应
自发 自己睁眼
睁眼 (E)
语言 疼痛
呼叫时睁眼 疼痛刺激时睁眼 任何刺激不睁眼
如因眼肿、骨折等不能睁眼，应以“C”(closed)表示 语言 能)
说话能被理解，但无意义 能发出声音，但不能被理解 不发声
因气管插管或切开而无法正常发声，以“T”(tube)表示
格拉斯哥评分表(GCS)
格拉斯哥昏迷评分表（Glasgow Coma Scale）①13——15分②轻型9——12分③中型6——8分④重型3——5分⑤特重型注：1、GCS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目，应用时，应分测3个项目并计分，再将各个项目的分值相加求其总和，即可得到病人意识障碍的客观评分，见上表。
2、GＣＳ量表总分范围为３－15分，正常为15分，总分低于７分者为浅昏迷，低于３分者为深昏迷。
若ＧＣＳ评分为３－６分说明病人预后差，死亡率可达33%。
７－10分为预后不良，50%患者可能致残和认知功能障碍。
＜8分：尽早气管插管，有效呼吸支持。
11－15分为预后良好。
应用ＧＣＳ评估病伯反应时，必须以最佳反应计分。
3、例如：在晚上六点半测得评分为9分，其中疼痛刺激睁眼2分，应答错误口语反映4分，屈曲反应（去皮层强直）运动反应3分，则记作为：GCS 9=E2+V4+M3 at 18:30 这个量表简单易行，比较实用。
但小孩，特别是3岁以下的孩子因不合作无法用；老年人反应迟钝常得低分；言语不通、聋哑人、精神病人等使用也受限制，特别是昏迷前的意识障碍无法用量表来判断。
4、去皮层状态：（又叫植物人）。
是指双侧大脑皮层广泛性损害，引起皮层机能丧失，而皮层下机能保存的一种特殊的意识状态。
常见于大脑半球出血、大面积脑梗塞、弥漫性脑水肿和急性脑缺氧以及脑外伤、脑炎昏迷后期的遗留症状。
主要表现为病人无任何意识活动，不言，不语，不动，无表情，大小便失禁，对呼唤、触压均无反应，无任何自主动作，靠人工进食。
对光反射存在，角膜反射存在，咳嗽反射存在。
但病人常睁眼凝视，知觉大多丧失，对周围和自身事物毫无所知。
可有无意识的哭闹和防御反应，四肢肌张力增高，双上肢屈曲内收，双下肢伸直内旋，呈去皮层强直状态。
有明显的睡眠——觉醒周期，而不同于昏迷，或可称为“去皮层性睁眼昏迷”5、去大脑状态：是中脑损伤的表现，头部后仰，两上肢过伸和内旋，两下肢过伸，躯体呈角弓反张状态。
格拉斯哥昏迷评分
迷。同时需参考下述标准： （1）不能睁眼。 （2）不能说出可理解的语言。 （3）不能按吩咐动作。 ◆若患者能做出此三项之一者，即不属于昏迷
1
指令内容 反应情况 积分
睁眼 自动睁眼 4 （Eye opening） 呼吸睁眼 3
刺痛激 2 睁眼 不能睁眼 1
评分 5 4 3 2
1
等级 恢复良好 轻度残疾 重度残疾 植物生存
死亡
描述 恢复正常生活，尽管有轻度的缺陷
残疾但可独立生活；能在保护下工作
清醒、残疾，日常生活需要照料
仅有最小反应（如随着睡眠/清醒周期， 眼睛能睁开） 死亡
1
➢ 格拉斯哥预后评分是在格拉斯哥评分后2年提出 的。该评分是对严重的脑外伤患者预后的评价， 常与格拉斯哥共同使用。
1
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对刺激无 1 反应
图示
1
其优点是：
该评分法受到国际普遍接受! ①、快速判定昏迷程度，简单易行； ②、可以统一观察标准； ③、用于脑外伤病人中还有预测预后的意义 。
1
其缺点是
1、该评分法不能反映出极为重要的脑干功能状态； 2、3岁以下小孩不能台作；老年人反应迟钝．评分偏低； 3 、语言不通、聋哑人、精神障碍等都不宜执行。需要强调 指出的
图示
1
指令内容 反应情况 积分
回答切题 5
语言回答 （Verbal
答非所问
4
respons 用词错乱 3 e）
只能发音 2
gcs评分标准昏迷分级
gcs评分标准昏迷分级昏迷评分量表（Glasgow Coma Scale，GCS）是一种广泛应用于评价患者意识状态的临床工具，由英国格拉斯哥大学的图里克、詹宁斯和葛劳姆（Graham Teasdale、Bryan Jennett）在1974年共同提出。
常用于重症监护、神经外科、急诊等领域，以及创伤性脑损伤、脑出血、脑肿瘤等疾病的监测和治疗中。
GCS评分标准将意识状态分为清醒、嗜睡和昏迷三级，并根据对外界刺激的反应、语言交流能力和眼睛睁闭情况等三个方面进行评估，总分为15分，具体评分细则如下。
一、眼睛睁闭反应（Eye）1. 分值4分：自愿睁开双眼；2. 分值3分：听到声音或受到刺激后睁开眼睛，但不能自主睁开双眼；3. 分值2分：听到声音或受到刺激后眼睛能转动，但不能睁开眼睛；4. 分值1分：只有眼睑震颤反应，无意识反应；5. 分值0分：无眼睑震颤反应，无意识反应。
二、语言反应（Verbal）1. 分值5分：可以自由表达、思维清晰、语句连贯；2. 分值4分：会回答问题，但表述不清楚、回答部分不连贯；3. 分值3分：能发出有意义的声音，但没有明确的语言表达；4. 分值2分：发出噪声，但无意义；5. 分值1分：只呻吟声，无语言表达功能；6. 分值0分：没有任何声音反应。
三、运动反应（Motor）1. 分值6分：可以按照命令或自主活动，四肢可以自由活动；2. 分值5分：四肢受限制，但可以局部随意运动；3. 分值4分：四肢偶有非随意运动，随意运动需要命令或刺激引导；4. 分值3分：四肢偶有非随意运动，随意运动需要强烈刺激；5. 分值2分：四肢强直，但可以弯曲；6. 分值1分：四肢强直，不可弯曲；7. 分值0分：没有任何四肢运动反应。
根据上述评分标准，GCS总分为3~15分，总分越高，表示患者的意识状态越清醒；总分越低，表示患者的意识状态越差，嗜睡或昏迷程度越深。
常用GCS评分方法是通过观察患者的表情、瞳孔、眼睑和四肢运动反应等特征，然后根据上述标准进行评定和记录。
详解GCS评分
意识状态的评估一、格拉斯哥昏迷记分（GCS）：为新的昏迷评分法，临床较常用，GCS 对伤者的睁眼（反映脑干激活系统的活跃程度），言语（反映大脑网状结构系统功能和高级综合能力）、运动（反映大脑皮质的功能状态）三方面所得总分表示意识障碍程度。
最高分为15分，表示意识清楚；12～14分为轻度；9～11分为中度；8分以下为昏迷；最低3分，分数越低则意识障碍越重。
二.意识障碍患者使用GCS记分标准评估意识障碍或昏迷程度1.评估睁眼反应可压迫眶上切迹(眉弓处)或捏挤上臂或大腿内侧,观察患者有无睁眼或能用语言表达的痛苦表情,如失语、气管切开、语言不通等患者,观察其身体语言。
2.评估语言反应可呼唤患者姓名或摇动患者,观察有无睁眼甚至言语,询问其近期生活事件,判断患者是否正确回答问题。
3.评估运动反应可指令患者动作，观察患者能否按吩咐进行动作。
注意每次刺激选择在健康肢体,避免在偏瘫肢进行,上肢的反应比下肢反应可靠。
三.意识状态判断:1.意识清醒:患者认识自已及周围环境并与周围环境保持正常反应。
2.嗜睡:呼之能应答,刺激能唤醒,醒后能正确回答问题,反应迟钝,刺激停止后很快又入睡.3.昏睡:比嗜睡深而又较浅昏迷浅,意识障碍,患者不能自动觉醒,但在强烈刺激下能睁眼、呻吟、躲避，可作简短而模糊的回答，但反应时间持续很短，很快又进入昏睡状态。
4.浅昏迷：无意识，无自主活动，对光、声刺激无反应，生理反射存在，疼痛刺激有痛苦表情、肢体退缩。
5.深昏迷：对外界刺激无反应，各种反射消失，呼吸不规则，大小便失禁。
6.意识混浊：语言反应接近消失，不理解别人语言，无法遵嘱睁眼与伸舌，痛觉反应存在，但较迟钝，存在躲避动作，偶有烦躁或喊叫，与环境失去接触能力，思维活动缺失。
7.谵妄状态：有感知觉过敏，感觉异常，丰富的错觉与幻觉。
格拉斯哥昏迷评分标准
格拉斯哥昏迷评分标准格拉斯哥昏迷评分标准（Glasgow Coma Scale, GCS）是用来评估患者意识状态的一种常用的临床工具。
它由三个部分组成，眼睛开启反应、语言反应和运动反应。
每个部分都有相应的评分，总分为3-15分。
GCS评分越低，代表患者的意识状态越严重。
以下是格拉斯哥昏迷评分标准的详细内容。
眼睛开启反应（E）。
眼睛开启反应是指患者在受到刺激后是否能够自发地睁开眼睛。
根据不同的情况，眼睛开启反应可以分为4个等级：1. 4分，患者在没有任何刺激的情况下能够自发地睁开眼睛。
2. 3分，患者在受到声音刺激后能够睁开眼睛。
3. 2分，患者在受到疼痛刺激后能够睁开眼睛。
4. 1分，患者在任何刺激下都不能够睁开眼睛。
语言反应（V）。
语言反应是指患者在受到刺激后能够做出何种语言反应。
根据不同的情况，语言反应可以分为5个等级：1. 5分，患者能够做出恰当的回答，并能够与他人进行正常的交流。
2. 4分，患者能够做出混乱的回答，但仍能够与他人进行交流。
3. 3分，患者能够做出单词或者短语的回答，但不能够进行正常的交流。
4. 2分，患者能够发出不恰当的声音，但不能够做出有意义的回答。
5. 1分，患者不能够做出任何语言反应。
运动反应（M）。
运动反应是指患者在受到刺激后能够做出何种运动反应。
根据不同的情况，运动反应可以分为6个等级：1. 6分，患者能够根据命令做出正常的运动反应。
2. 5分，患者能够做出自发的、有目的的运动。
3. 4分，患者能够做出疼痛刺激下的躯体反应。
4. 3分，患者能够做出躯体的躁动反应，但不能够做出有意义的运动。
5. 2分，患者能够做出躯体的屈曲反应，但不能够做出其他运动反应。
6. 1分，患者不能够做出任何运动反应。
总分评定。
根据患者的眼睛开启反应、语言反应和运动反应的评分，可以计算出患者的总分。
总分越高，代表患者的意识状态越好。
根据总分的不同，格拉斯哥昏迷评分可以分为以下几个等级：1. 13-15分，代表轻度意识障碍。