甲状腺肿护理查房课件
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结节性甲状腺肿护理查房
并发症预防
总结词
预防并发症
详细描述
结节性甲状腺肿患者应定期接受检查，以便及时发现和治疗并发症。常见的并发症包括甲状腺功能亢进和甲状腺 功能减退等。患者应遵循医生的建议，按时服药，并保持良好的生活习惯，以降低并发症的发生风险。
04
结节性甲状腺肿的康复 指导
康复锻炼
颈部肌肉锻炼
通过颈部肌肉锻炼，增强颈部肌 肉力量，改善颈部血液循环，有 助于缓解甲状腺肿引起的颈部不
总结词
术后康复需注意营养补充和生活方式调整。
详细描述
术后康复过程中，患者身体虚弱，营养需求较高，因此需 注意营养补充，提供易消化、高蛋白、高维生素的食物。 同时要注意生活方式调整，保证充足的休息和睡眠时间， 避免过度劳累和剧烈运动。
谢谢观看
详细描述
老年患者在接受护理过程中，对疼痛的耐受能力较弱，因 此需特别注意疼痛管理，采取适当的止痛措施，如药物治 疗、物理治疗等，以减轻患者的痛苦。
总结词
老年患者容易发生并发症，需加强预防和监测。
详细描述
老年患者容易发生各种并发症，如肺炎、心脏疾病等，因 此需加强预防和监测，及时发现并处理各种异常情况，确 保患者的安全。
密切监测患者的生命体征、症 状变化等，以便及时发现和处
理并发症。
饮食护理
指导患者合理饮食，避免刺激 性食物和饮料，增加营养摄入
。
药物治疗
根据医嘱给予必要的药物治疗 ，如止痛药、抗生素等。
心理支持
给予患者心理支持和疏导，帮 助患者树立信心，积极配合治
疗。
03
结节性甲状腺肿的日常 护理
饮食护理
总结词：合理饮食
详细描述
儿童患者的身体发育尚未成熟，对药物的代谢和排泄能力 较弱，因此需特别注意用药安全和剂量控制，严格按照医 嘱用药，避免药物过量或不足对患儿造成不良影响。
甲状腺医疗护理查房PPT课件
育。
甲状腺还参与调节人体的心血管、 消化、免疫等系统的功能。
甲状腺疾病的分类
01
02
03
04
甲状腺功能亢进症
由于甲状腺激素分泌过多，导 致身体代谢亢进，出现心悸、
出汗、消瘦等症状。
甲状腺功能减退症
由于甲状腺激素分泌不足，导 致身体代谢减慢，出现乏力、
畏寒、水肿等症状。
甲状腺结节
甲状腺内出现肿块，可能是良 性或恶性病变。
定期心理咨询
对于有需要的患者，提供专业的心理 咨询和治疗，帮助患者解决心理问题， 提高生活质量。
甲状腺疾病患者的健
04
康教育
甲状腺疾病患者的生活习惯教育
鼓励患者进行适度的有氧运动，如散 步、慢跑、瑜伽等，以增强体质，提 高免疫力。
建议患者戒烟、限制饮酒，避免烟草 和酒精对甲状腺的损害。
健康饮食
适量运动
综合治疗
根据患者的具体情况，综合运用药物 治疗、手术治疗和放射治疗等多种手 段进行治疗。
甲状腺疾病的药物治疗
抗甲状腺药物
用于治疗甲亢，如丙硫氧嘧啶和甲巯 咪唑，可抑制甲状腺激素的合成和释 放。
甲状腺激素替代药物
其他辅助药物
如抗炎药、止痛药等，可用于缓解甲 状腺疾病引起的疼痛和炎症等症状。
用于治疗甲减，如左甲状腺素钠片， 可补充体内缺乏的甲状腺激素。
为甲状腺疾病患者提供心理支持和辅导。
组织康复活动
鼓励患者积极参与康复锻炼和社交活动，促 进康复。
THANKS.
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入，以降低对甲状腺的负面 影响。
甲状腺疾病患者的心理护理
提供心理支持
关注患者的心理状态，给予关心和支持， 帮助患者树立战胜疾病的信心。
甲状腺还参与调节人体的心血管、 消化、免疫等系统的功能。
甲状腺疾病的分类
01
02
03
04
甲状腺功能亢进症
由于甲状腺激素分泌过多，导 致身体代谢亢进，出现心悸、
出汗、消瘦等症状。
甲状腺功能减退症
由于甲状腺激素分泌不足，导 致身体代谢减慢，出现乏力、
畏寒、水肿等症状。
甲状腺结节
甲状腺内出现肿块，可能是良 性或恶性病变。
定期心理咨询
对于有需要的患者，提供专业的心理 咨询和治疗，帮助患者解决心理问题， 提高生活质量。
甲状腺疾病患者的健
04
康教育
甲状腺疾病患者的生活习惯教育
鼓励患者进行适度的有氧运动，如散 步、慢跑、瑜伽等，以增强体质，提 高免疫力。
建议患者戒烟、限制饮酒，避免烟草 和酒精对甲状腺的损害。
健康饮食
适量运动
综合治疗
根据患者的具体情况，综合运用药物 治疗、手术治疗和放射治疗等多种手 段进行治疗。
甲状腺疾病的药物治疗
抗甲状腺药物
用于治疗甲亢，如丙硫氧嘧啶和甲巯 咪唑，可抑制甲状腺激素的合成和释 放。
甲状腺激素替代药物
其他辅助药物
如抗炎药、止痛药等，可用于缓解甲 状腺疾病引起的疼痛和炎症等症状。
用于治疗甲减，如左甲状腺素钠片， 可补充体内缺乏的甲状腺激素。
为甲状腺疾病患者提供心理支持和辅导。
组织康复活动
鼓励患者积极参与康复锻炼和社交活动，促 进康复。
THANKS.
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入，以降低对甲状腺的负面 影响。
甲状腺疾病患者的心理护理
提供心理支持
关注患者的心理状态，给予关心和支持， 帮助患者树立战胜疾病的信心。
结节性甲状腺肿护理查房
护理要点
饮食指导：根据患者的体重和甲状腺功 能情况，制定合理的饮食方案，推荐摄 入适量的碘和其他营养素。
情绪支持：帮助患者缓解焦虑和抑郁情 绪，提供情绪支持，如心理咨询和社会 支持等。
护理要点
定期随访：建立患者档案，定 期进行随访，及时评估疗效和 患者生活质量，并调整护理方 案。
总结
总结
结节性甲状腺肿护理查房是对结节性甲 状腺肿患者进行护理指导和管理的重要 环节，护理人员要充分了解患者情况， 定期监测结节和甲状腺功能，采取相应 的护理措施，以提高患者的生活质量。
谢谢您的观 赏聆听
结节性甲状腺 肿护理查房
目录 导言 护理要点 总结
导言
导言
结节性甲状腺肿是甲状腺常见 疾病之一，导致甲状腺增大并 形成结节，可能对患者的活 质量产生负面影响。
本次查房将从护理角度介绍结 节性甲状腺肿的护理要点，以 提供给医务人员和患者参考。
护理要点
护理要点
了解患者病史：了解患者过去是否有类 似病史，包括手术、放射治疗等情况， 以制定个体化的护理方案。
监测甲状腺功能：定期检查患者甲状腺 激素水平，观察是否出现功能异常，并 及时调整治疗方案。
护理要点
观察结节变化：定期进行超声 检查，观察结节的大小、形态 和血流情况，并记录变化，及 时发现异常情况。
疼痛管理：对于有疼痛症状的 患者，可以采取药物和非药物 措施进行疼痛管理，如使用止 痛药或热敷等方法。
散发性甲状腺肿护理查房PPT
社区支持情况： 了解患者所在社 区的医疗资源、 社会福利等
精神心理评估： 评估患者的精神 状态、心理需求 等
其他支持情况： 了解患者是否有 其他社会支持系 统，如朋友、同 事等
遵医嘱给予药物治 疗，注意观察药物 疗效及不良反应
指导患者正确用药， 包括药物剂量、使 用方法等
定期监测甲状腺功 能，根据病情调整 药物剂量
添加标题
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添加标题
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心理社会状况评估：了解患者心 理、家庭、社会支持情况
排泄状况评估：观察患者排泄情 况，预防并发症发生
评估目的：了解患者的心理状态，为制定护理措施提供依据 评估内容：情绪、认知、行为等方面 评估方法：观察、交流、量表等 注意事项：尊重患者隐私，避免使用刺激性语言
家庭支持情况： 了解患者的家庭 成员、经济状况、 居住环境等
• 患者基本信息
• 患者姓名：王五 • 患者年龄：58岁 • 患者性别：男 患者基本信息
• 患者基本信息
• 患者姓名：赵六 • 患者年龄：28岁 • 患者性别：女
患者基本信息： 姓名、性别、年 龄、职业等
就诊时间、就诊 科室、主诉等
诊断依据：实验 室检查、影像学 检查、临床表现 等
诊断结果：确诊 为散发性甲状腺 肿，并给出相应 的治疗方案
保持床铺整洁、 干燥，定期更换 床单、被套
保持皮肤清洁， 勤洗澡、勤换衣， 避免皮肤感染
保持饮食清淡， 避免辛辣、刺激 性食物摄入
建立良好的护患关系：与患者建立信任和沟通，了解其心理需求
给予心理支持和安慰：通过倾听、关心和鼓励等方式，缓解患者的焦虑、恐惧等不良情绪
解释疾病知识和治疗过程：向患者解释散发性甲状腺肿的病因、治疗方法和注意事项，增 加其对疾病的认知和理解
结节性甲状腺肿护理查房PPT
颈部肿块情况： 检查患者颈部 肿块的大小、 质地、活动度 等，判断病情
严重程度。
心理社会状况评估：了解患者心理状态、家庭支持情况等
评估家庭支持情况，了解家 属对患者病情的认知和支持 程度
了解患者社会支持网络，包 括朋友、同事等对患者的关
心和支持情况
评估患者心理状态，了解是 否存在焦虑、抑郁等情绪问 题
护理查房目的与流
03
程
目的：评估患者病情，制定个性化护理方案
添加标题
评估患者病情：通过护理查房了解患者的病史、症状、体征等信息，为 制定个性化护理方案提供依据。
添加标题
制定个性化护理方案：根据患者的病情和需求，制定适合患者的个性化 护理方案，包括饮食、运动、用药等方面的指导。
添加标题
提高护理质量：通过护理查房，发现并解决患者存在的问题，提高护理 质量，促进患者的康复。
治疗方法与效果
药物治疗：通过口服药物或注射药物来治 疗结节性甲状腺肿
手术治疗：通过手术切除病变的甲状腺组 织来治疗结节性甲状腺肿
放射治疗：通过放射线照射病变的甲状腺 组织来治疗结节性甲状腺肿
治疗效果：根据患者的病情和治疗方法 的不同，治疗效果也会有所不同，但大 多数患者经过治疗后可以缓解症状并控 制病情发展
汇报人：稻壳儿
身体状况检查：体温、心率、呼吸、血压等生命体征，以及颈部肿 块情况
体温：监测患 者体温变化， 判断是否存在 感染等并发症。
心率：观察患 者心率是否正 常，评估心脏
功能。
呼吸：监测患 者呼吸频率和 深度，判断是 否存在呼吸困 难等并发症。
血压：测量患 者血压，评估 是否存在高血 压或低血压等
并发症。
治疗方法：详细介绍结节性甲状腺肿的治疗方法，包括药物治疗、手术治 疗、放射治疗等
甲状腺肿护理查房
2019/6/1
在甲状腺两叶附有4个甲状 旁腺。维持血钙和血磷的平衡。 若甲状旁腺被误伤或切除，可 表2019/6现/1 出低钙抽搐。
病因 病因未明，可能与性别、遗传因素、 射线照射、促甲状腺激素 （TSH）过度刺激 等有关。
2019/6/1
临床表现
• 一般无不适症状，无意中发现 • 多单发，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质韧，边界清楚，
2019/6/1
健康教育
• 心理调适：甲状腺病人术后存有不同程度的心理问题，指 导病人调整心态，积极配合治疗，多开导病人并且关心鼓 励病人与病人建立一种良好的护患关系。
• 功能锻炼：为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后 可逐渐进行颈部活动，直至出院后3个月。颈淋巴结清扫 术者，因斜方肌不同程度受损，功能锻炼尤为重要；故在 切口愈合后即应开始肩关节和颈部的功能锻炼，并随时保 持患侧上肢高于健侧的体位，以防肩下垂。
操作， 监测体温变化
护理评价：4月27日 近三日患者体温 控制良好
术后
护理目标： 术后无呼吸困难喉返和
喉上神经损伤， 手足抽搐发生
2019/6/1
护理诊断：4月24日 3：潜在并发症： 1、呼吸困难窒息 2、喉返神经 3、喉上神经损伤 4、手足抽傗 5、甲状腺危象
窒息者（48小时）立即床边抢救， 去除血肿，喉头水肿时大剂量的激 素必要时气管切开，抽搐发作时静 脉注射10%葡萄糖酸钙，补充VD3
2019/6/1
甲状腺的周围神经
喉返神经
单侧 声音嘶哑 双侧 失声，呼吸困难 , 窒息
喉上神经
内支——饮水呛咳 外支——声带松弛，声调降低
2019/6/1
甲状腺的功能和作用
• 功能：合成，贮存和分泌甲状腺素（T31 0% T4 90%） • 作用： 1、增加全身组织细胞的氧消耗及热量的产生。 2、促进蛋白质.碳水化合物和脂肪的分解。 3、促进人体的生长和组织分化，影响脑及智力的发育。
在甲状腺两叶附有4个甲状 旁腺。维持血钙和血磷的平衡。 若甲状旁腺被误伤或切除，可 表2019/6现/1 出低钙抽搐。
病因 病因未明，可能与性别、遗传因素、 射线照射、促甲状腺激素 （TSH）过度刺激 等有关。
2019/6/1
临床表现
• 一般无不适症状，无意中发现 • 多单发，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质韧，边界清楚，
2019/6/1
健康教育
• 心理调适：甲状腺病人术后存有不同程度的心理问题，指 导病人调整心态，积极配合治疗，多开导病人并且关心鼓 励病人与病人建立一种良好的护患关系。
• 功能锻炼：为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后 可逐渐进行颈部活动，直至出院后3个月。颈淋巴结清扫 术者，因斜方肌不同程度受损，功能锻炼尤为重要；故在 切口愈合后即应开始肩关节和颈部的功能锻炼，并随时保 持患侧上肢高于健侧的体位，以防肩下垂。
操作， 监测体温变化
护理评价：4月27日 近三日患者体温 控制良好
术后
护理目标： 术后无呼吸困难喉返和
喉上神经损伤， 手足抽搐发生
2019/6/1
护理诊断：4月24日 3：潜在并发症： 1、呼吸困难窒息 2、喉返神经 3、喉上神经损伤 4、手足抽傗 5、甲状腺危象
窒息者（48小时）立即床边抢救， 去除血肿，喉头水肿时大剂量的激 素必要时气管切开，抽搐发作时静 脉注射10%葡萄糖酸钙，补充VD3
2019/6/1
甲状腺的周围神经
喉返神经
单侧 声音嘶哑 双侧 失声，呼吸困难 , 窒息
喉上神经
内支——饮水呛咳 外支——声带松弛，声调降低
2019/6/1
甲状腺的功能和作用
• 功能：合成，贮存和分泌甲状腺素（T31 0% T4 90%） • 作用： 1、增加全身组织细胞的氧消耗及热量的产生。 2、促进蛋白质.碳水化合物和脂肪的分解。 3、促进人体的生长和组织分化，影响脑及智力的发育。
甲状腺肿瘤护理查房
鼓励患者积极参与社交 活动，与家人和朋友保 持联系，缓解孤独感和 焦虑情绪。
04
甲状腺肿瘤的预防与筛查
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心情愉悦。
控制慢性疾病
积极治疗慢性甲状腺疾病，如甲状腺炎、甲状腺结节等。
避免暴露于辐射
避免长时间或高强度暴露于放射性物质和医疗辐射。
筛查方法
评估患者的病情状况、自身 认知情况和生活习惯，了解 结节的性质和风险。
护理措施
指导患者进行自我观察和记 录，定期复查；根据医嘱调 整饮食和生活习惯；提供心 理支持，减轻焦虑情绪。
效果评估
患者结节无变化，生活状态 良好，对护理服务满意。
案例三：甲状腺功能亢进患者的护理查房
患者情况
患者为年轻女性，因心慌、多 汗、消瘦就诊，确诊为甲状腺
触诊
超声检查
血液检查
细针穿刺活检
医生通过触摸颈部检查 甲状腺是否有异常肿块。
利用高频声波显示甲状 腺的形态和血流情况。
检测甲状腺激素水平， 了解甲状腺功能状态。
对于可疑的甲状腺肿块， 通过细针穿刺获取组织
样本进行病理诊断。
高危人群的监测与管理
01
02
03
04
高危人群
有家族史、长期接触辐射、患 有甲状腺疾病的人群。
神经损伤
观察伤口有无渗血、肿胀等情况，及 时报告医生处理；避免剧烈咳嗽、颈 部过度活动等诱发出血的因素。
观察患者有无声嘶、呛咳、吞咽困难 等症状，及时报告医生处理；协助患 者进行康复训练，促进神经功能恢复。
呼吸困难
评估患者的呼吸状况，保持呼吸道通 畅；协助患者排痰，必要时给予吸氧 或雾化吸入治疗。
甲状腺肿护理查房
护理评价： 患者术后恢复顺利， 发音清晰无嘶哑 无渗血
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
术后并发症
一、呼吸困难和窒息： 原因：①切口内出血。②喉头水肿。③气管塌陷。 ④痰液阻塞。 ⑤双侧喉返神经损伤。 临床表现：术后48小时内，出现进行性呼吸困难、 烦躁、 紫绀，窒息。 护理措施：床头备气管切开包、无菌手套和吸引器，以备急 用
2015-1-21
• .
2015-1-21
2015-1-21
甲状腺癌护理查房
相关知识
• 什么是甲状腺？
甲状腺位于甲状软骨下方， 气管的两旁，由中央的峡部和 左右两个侧叶构成，峡部有时 向上伸出一个椎体叶，两侧叶 上级平甲状软骨，下级位于第 5~6气管环，约重30克。
2015-1-21
甲状腺的周围神经
喉返神经
单侧 双侧 声音嘶哑 失声，呼吸困难 , 窒息
喉上神经
护理目标 病人呼吸平稳， 呼吸道通畅
2015-1-21
护理 措施： 全麻未清醒病人去枕 平卧，头偏一侧，清醒 后半卧位，吸氧 吸痰 Prn，创面沙袋压迫 观察切口渗血肿胀 情况床旁备气切包 和无菌手套
护理评价： 术后病人呼吸道通畅
术后
护理诊断： 舒适的改变： 与切口疼痛和 引流管刺激有关
护理措施： 护理目标： 病人不舒适消失
2015-1-21
术前
护理诊断： 焦虑恐惧:于环境 陌生，手术治疗， 预后 不佳有关
护理目标: 保持病人情绪稳定， 积极配合治 疗， 提高手术耐受性
2015-1-21
护理措施: 热情接待病人，妥善 安置，介绍科内环境， 消除陌生感，讲解疾病 相关知识和成功案例， 鼓励患者积极配合 各项检查和治疗
护理评价： 9月23号手术 患者情绪稳定 顺利进行 于8 月12号手术 顺利进行
甲状腺肿护理查房
的发育。
病因
立德立行 仁心仁术
? 病因未明，可能与性别、遗传因素、射线照射、 促甲状腺激素 （TSH）过度刺激等有关。
临床表现
立德立行 仁心仁术
? 一般无不适症状，无意中发现 ? 多单发，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质韧，边界
清楚，无压痛，可随吞咽活动。
? 若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状，要考虑肿 瘤恶变可能。
? 意识：神志清楚、瞳孔 ? 生命体征：体温、脉搏、血压平稳，呼吸困难 ? 听诊：双肺呼吸音粗、闻及干性啰音、痰鸣音 ? 气道：纤支镜检查气道稍有变形 ? 引流管：通畅，量少 ? 皮肤情况：完好 ? 心理：紧张、焦虑
护理诊断
立德立行 仁心仁术
? 清理呼吸道无效：与痰多有关 ? 气体交换受损：与气道狭窄有关 ? 活动无耐力：与卧床及手术切口有关 ? 有感染的危险：与机体抵抗力低下有关 ? 营养失调：低于机体需要量 与疾病有关 ? 有皮肤完整性受损的危险 ? 舒适的改变：与呼吸不畅、切口疼痛和引流管刺激有关 ? 潜在并发症：甲状腺危象、喉返神经损伤等
既往史：既往有“甲状腺功能亢进症” 1年，有“高 血压病” 2年，口服“卡托普利”治疗。
个人史：无吸烟、饮酒史， 无外地居住史， 无疫区 接触，无毒物接触史
简要病史
立德立行 仁心仁术
?‖ 型呼衰 ?肺部感染 ?甲状腺囊肿 ?甲状腺功能亢进症 ?高血压病三级
检查结果
立德立行 仁心仁术
CT示：甲状腺占位性病变 双肺感染 肝囊肿
手术方式
立德立行 仁心仁术
? 单纯的腺瘤（囊肿）摘除术：适用于孤立， 较小的腺瘤及囊肿，有一定的复发率，有恶 病的可能
? 部分切除或腺叶切除术：适用于单测多发或 较大的腺瘤以及单纯性结节性甲状腺肿
病因
立德立行 仁心仁术
? 病因未明，可能与性别、遗传因素、射线照射、 促甲状腺激素 （TSH）过度刺激等有关。
临床表现
立德立行 仁心仁术
? 一般无不适症状，无意中发现 ? 多单发，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质韧，边界
清楚，无压痛，可随吞咽活动。
? 若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状，要考虑肿 瘤恶变可能。
? 意识：神志清楚、瞳孔 ? 生命体征：体温、脉搏、血压平稳，呼吸困难 ? 听诊：双肺呼吸音粗、闻及干性啰音、痰鸣音 ? 气道：纤支镜检查气道稍有变形 ? 引流管：通畅，量少 ? 皮肤情况：完好 ? 心理：紧张、焦虑
护理诊断
立德立行 仁心仁术
? 清理呼吸道无效：与痰多有关 ? 气体交换受损：与气道狭窄有关 ? 活动无耐力：与卧床及手术切口有关 ? 有感染的危险：与机体抵抗力低下有关 ? 营养失调：低于机体需要量 与疾病有关 ? 有皮肤完整性受损的危险 ? 舒适的改变：与呼吸不畅、切口疼痛和引流管刺激有关 ? 潜在并发症：甲状腺危象、喉返神经损伤等
既往史：既往有“甲状腺功能亢进症” 1年，有“高 血压病” 2年，口服“卡托普利”治疗。
个人史：无吸烟、饮酒史， 无外地居住史， 无疫区 接触，无毒物接触史
简要病史
立德立行 仁心仁术
?‖ 型呼衰 ?肺部感染 ?甲状腺囊肿 ?甲状腺功能亢进症 ?高血压病三级
检查结果
立德立行 仁心仁术
CT示：甲状腺占位性病变 双肺感染 肝囊肿
手术方式
立德立行 仁心仁术
? 单纯的腺瘤（囊肿）摘除术：适用于孤立， 较小的腺瘤及囊肿，有一定的复发率，有恶 病的可能
? 部分切除或腺叶切除术：适用于单测多发或 较大的腺瘤以及单纯性结节性甲状腺肿
相关主题
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甲状腺肿护理查房
甲状腺的周围神经
喉返神经
单侧 声音嘶哑 双侧 失声，呼吸困难 , 窒息
喉上神经
内支——饮水呛咳 外支——声带松弛，声调降低
甲状腺肿护理查房
甲状腺的功能和作用
• 功能：合成，贮存和分泌甲状腺素（T31 0% T4 90%） • 作用： 1、增加全身组织细胞的氧消耗及热量的产生。 2、促进蛋白质.碳水化合物和脂肪的分解。 3、促进人体的生长和组织分化，影响脑及智力的发育。
甲状腺肿护理查房
• 体格检查 ： T ：36.4℃, P :78次/分，R：19次/分，Bp：135/85mmHg，神清，精 神可，步入病房，查体合作，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。全身 皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及明显肿大，颈软，气管居中，左甲 状腺叶可及直径约1x2cm大小结节，表面光滑，边界清楚，质中，随 吞咽上下滑动。右甲状腺未及明显结节。双肺呼吸音清，未及明显干 湿罗音；心界不大，心率78次/分，律齐，未及明显病理杂音；腹平 软，肝脾肋下未及，腹部无压痛，反跳痛，移动性浊音（—），肠鸣 音无亢进。脊柱四肢活动正常，双下肢不肿，NS（—）。
甲状腺肿护理查房
病人术前准备
1.备皮 清除手术区域汗毛，减少伤口感染机会。 2.药物过敏试验，为术后用药起指导作用 3.术前8小时禁食水，为防止麻醉后因呕吐发生误吸引起窒息
甲状腺肿护理查房
手术方式
必须注意！！！
• 单纯的腺瘤（囊肿）摘除术：适用于 孤立，较小的腺瘤及囊肿，有一定的 复发率，有恶病的可能
• 部分切除或腺叶切除术：适用于单测 多发或较大的腺瘤以及单纯性结节性 甲状腺肿
• 大部分或次全切除术：适用于甲亢， 结节性甲状腺肿
老专家说甲状做腺肿一护理个查房甲状腺掉一根头发
一、病史介绍
• 现病史：患者，高文娟，女，52岁。因“体检时发现甲状腺结节10月 余”就诊，结节未觉疼痛，无声音嘶哑，无声调降低，进一步行B超 检查提示：左侧甲状腺叶多发结节，患者平素未感颈前区不适，无咽 部不适及吞咽困难，无心悸，无胸闷气急，无怕热多汗，无納亢消瘦 等症状，现为求进一步治疗，来我院门诊就诊，门诊拟“左甲状腺多 发结节：结节性甲状腺肿？”收治入院。
无压痛，可随吞咽活动。 • 若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状，要考虑肿瘤恶变
可能。 • 少数病例可发生功能自主性甲状腺腺瘤，出现甲亢症状。
注意肿块特 点
甲状腺肿护理查房
辅助检查
• 1.影像学检查：
• （1）B超检查：测定甲状腺的大小，探测结节
•
的位置，大小，数目
• （2）X线检查：颈部摄片可了解有无气管受压或移位
• 既往史：既往有高血压病史，自服药物控制（具体不详），效果可。 否认药物食物过敏史及输血、中毒史。
• 个人史：出生生长于原籍，家庭关系良好，否认外地久居史，否认疫 源接触史及疫区居住史，否认吸烟饮酒等不良嗜好，否认药物不良嗜 好，否认工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，否认冶游史。
• 婚育史：适龄结婚，夫妻关系和睦，配偶及子女均体健。 • 家族史：否认两系三代类似疾病史及家族性遗传病史。
• 2. 心电图： 检查心脏有无扩大，杂音，心律不齐等
• 3. 喉镜检查： 确定声带功能
• 4. 实验学检查：四大常规+甲状腺功能（T3 T4 TSH）
•
+血清电解质+尿常规
• 5组织病理
• 6放射性核素扫描
甲状腺肿护理查房
处理原则 • 因甲状腺腺瘤可诱发甲亢（20%）和癌变
（10%），早期要手术切除 • 若恶变则按甲状腺癌治疗
结节性甲状腺肿 护理查房
甲状腺肿护理查房
查房的目标和内容
• 目标：
•
了解甲状腺疾病的特点，治疗以及手术方法
•
正确掌握围手术期的护理
•
正确有效的实施健康教育
• 内容：
•
复习甲状腺的相关知识
•
介绍查房病例
•
总结，讨论
甲状腺肿护理查房
相关知识
• 什么是甲状腺？
甲状腺位于甲状软骨下方 ，气管的两旁，由中央的峡部 和左右两个侧叶构成，峡部有 时向上伸出一个椎体叶，两侧 叶上级平甲状软骨，下级位于 第5~6气管环，约重30克。
甲状腺肿护理查房
在甲状腺两叶附有4个甲状
旁腺。维持血钙和血磷的平衡
。
若甲状旁腺被误伤或切除，可
表现出低钙抽搐。
甲状腺因素、 射线照射、促甲状腺激素 （TSH）过度刺激 等有关。
甲状腺肿护理查房
临床表现
• 一般无不适症状，无意中发现 • 多单发，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质韧，边界清楚，
甲状腺肿护理查房
护理诊断：
焦虑恐惧:于环境
术前
陌生，手术治疗，
预后 不佳有关
护理目标: 保持病人情绪稳定，
积极配合治 疗， 提高手术耐受性
护理措施: 热情接待病人，妥善 安置，介绍科内环境， 消除陌生感，讲解疾病 相关知识和成功案例， 鼓励患者积极配合
各项检查和治疗
护理评价： 患者情绪稳定 于8月12号手术
• 辅助检查：B超示左侧甲状腺叶多发结节。 • 入院诊断：左甲状腺结节待查：结节性甲状腺肿考虑。 • 诊断依据： 1.患者，女性，52岁。 2.因“体检发现甲状腺结节10月余”入院。 3.查体：颈软，气管居中，左甲状腺叶可及直径约1x2cm大小结节，表面
光滑，边界清楚，质中，随吞咽上下滑动。右甲状腺未及明显结节。 4. B超示左侧甲状腺叶多发结节。
甲状腺肿护理查房
治疗计划
1、外科二级护理，普食。 2、行三大常规、T3T4、乙肝三系、凝血全套、肝肾功能及B
超、EKG等相关检查。 3、择期行左侧甲状腺全切+术中冰冻术。
甲状腺肿护理查房
术前宣教
手术前2天需要练习头颈过伸位 ，目的是可提高对手 术体位的耐受性，同时可打开气道,保持呼吸道通畅，确保 手术顺利进行。方法：取垂头平卧位，在肩部垫一与肩齐 平10cm左右厚的软枕,头下垫一软头圈,保持颈部正中伸直， 头向后仰。每天练习1.5---2.5小时，练习应循序渐进，逐 渐增加时间。
顺利进行
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术前
护理诊断： 知识缺乏： 与患者文化程度及 对手术相关 内容不 了解有关
护理目标: 患者了解术前相关
知识，主动配合
护理措施: l讲解疾病相关知识， l执行保护性医疗制度 l加强于患者沟通，
l讲解 l手术相关注意事项
护理评价： l患于者l患手护了8者顺术月l理解目情利顺1评各的2绪进利号项，价进稳行手检：行定术查的
甲状腺的周围神经
喉返神经
单侧 声音嘶哑 双侧 失声，呼吸困难 , 窒息
喉上神经
内支——饮水呛咳 外支——声带松弛，声调降低
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甲状腺的功能和作用
• 功能：合成，贮存和分泌甲状腺素（T31 0% T4 90%） • 作用： 1、增加全身组织细胞的氧消耗及热量的产生。 2、促进蛋白质.碳水化合物和脂肪的分解。 3、促进人体的生长和组织分化，影响脑及智力的发育。
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• 体格检查 ： T ：36.4℃, P :78次/分，R：19次/分，Bp：135/85mmHg，神清，精 神可，步入病房，查体合作，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。全身 皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及明显肿大，颈软，气管居中，左甲 状腺叶可及直径约1x2cm大小结节，表面光滑，边界清楚，质中，随 吞咽上下滑动。右甲状腺未及明显结节。双肺呼吸音清，未及明显干 湿罗音；心界不大，心率78次/分，律齐，未及明显病理杂音；腹平 软，肝脾肋下未及，腹部无压痛，反跳痛，移动性浊音（—），肠鸣 音无亢进。脊柱四肢活动正常，双下肢不肿，NS（—）。
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病人术前准备
1.备皮 清除手术区域汗毛，减少伤口感染机会。 2.药物过敏试验，为术后用药起指导作用 3.术前8小时禁食水，为防止麻醉后因呕吐发生误吸引起窒息
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手术方式
必须注意！！！
• 单纯的腺瘤（囊肿）摘除术：适用于 孤立，较小的腺瘤及囊肿，有一定的 复发率，有恶病的可能
• 部分切除或腺叶切除术：适用于单测 多发或较大的腺瘤以及单纯性结节性 甲状腺肿
• 大部分或次全切除术：适用于甲亢， 结节性甲状腺肿
老专家说甲状做腺肿一护理个查房甲状腺掉一根头发
一、病史介绍
• 现病史：患者，高文娟，女，52岁。因“体检时发现甲状腺结节10月 余”就诊，结节未觉疼痛，无声音嘶哑，无声调降低，进一步行B超 检查提示：左侧甲状腺叶多发结节，患者平素未感颈前区不适，无咽 部不适及吞咽困难，无心悸，无胸闷气急，无怕热多汗，无納亢消瘦 等症状，现为求进一步治疗，来我院门诊就诊，门诊拟“左甲状腺多 发结节：结节性甲状腺肿？”收治入院。
无压痛，可随吞咽活动。 • 若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状，要考虑肿瘤恶变
可能。 • 少数病例可发生功能自主性甲状腺腺瘤，出现甲亢症状。
注意肿块特 点
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辅助检查
• 1.影像学检查：
• （1）B超检查：测定甲状腺的大小，探测结节
•
的位置，大小，数目
• （2）X线检查：颈部摄片可了解有无气管受压或移位
• 既往史：既往有高血压病史，自服药物控制（具体不详），效果可。 否认药物食物过敏史及输血、中毒史。
• 个人史：出生生长于原籍，家庭关系良好，否认外地久居史，否认疫 源接触史及疫区居住史，否认吸烟饮酒等不良嗜好，否认药物不良嗜 好，否认工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，否认冶游史。
• 婚育史：适龄结婚，夫妻关系和睦，配偶及子女均体健。 • 家族史：否认两系三代类似疾病史及家族性遗传病史。
• 2. 心电图： 检查心脏有无扩大，杂音，心律不齐等
• 3. 喉镜检查： 确定声带功能
• 4. 实验学检查：四大常规+甲状腺功能（T3 T4 TSH）
•
+血清电解质+尿常规
• 5组织病理
• 6放射性核素扫描
甲状腺肿护理查房
处理原则 • 因甲状腺腺瘤可诱发甲亢（20%）和癌变
（10%），早期要手术切除 • 若恶变则按甲状腺癌治疗
结节性甲状腺肿 护理查房
甲状腺肿护理查房
查房的目标和内容
• 目标：
•
了解甲状腺疾病的特点，治疗以及手术方法
•
正确掌握围手术期的护理
•
正确有效的实施健康教育
• 内容：
•
复习甲状腺的相关知识
•
介绍查房病例
•
总结，讨论
甲状腺肿护理查房
相关知识
• 什么是甲状腺？
甲状腺位于甲状软骨下方 ，气管的两旁，由中央的峡部 和左右两个侧叶构成，峡部有 时向上伸出一个椎体叶，两侧 叶上级平甲状软骨，下级位于 第5~6气管环，约重30克。
甲状腺肿护理查房
在甲状腺两叶附有4个甲状
旁腺。维持血钙和血磷的平衡
。
若甲状旁腺被误伤或切除，可
表现出低钙抽搐。
甲状腺因素、 射线照射、促甲状腺激素 （TSH）过度刺激 等有关。
甲状腺肿护理查房
临床表现
• 一般无不适症状，无意中发现 • 多单发，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质韧，边界清楚，
甲状腺肿护理查房
护理诊断：
焦虑恐惧:于环境
术前
陌生，手术治疗，
预后 不佳有关
护理目标: 保持病人情绪稳定，
积极配合治 疗， 提高手术耐受性
护理措施: 热情接待病人，妥善 安置，介绍科内环境， 消除陌生感，讲解疾病 相关知识和成功案例， 鼓励患者积极配合
各项检查和治疗
护理评价： 患者情绪稳定 于8月12号手术
• 辅助检查：B超示左侧甲状腺叶多发结节。 • 入院诊断：左甲状腺结节待查：结节性甲状腺肿考虑。 • 诊断依据： 1.患者，女性，52岁。 2.因“体检发现甲状腺结节10月余”入院。 3.查体：颈软，气管居中，左甲状腺叶可及直径约1x2cm大小结节，表面
光滑，边界清楚，质中，随吞咽上下滑动。右甲状腺未及明显结节。 4. B超示左侧甲状腺叶多发结节。
甲状腺肿护理查房
治疗计划
1、外科二级护理，普食。 2、行三大常规、T3T4、乙肝三系、凝血全套、肝肾功能及B
超、EKG等相关检查。 3、择期行左侧甲状腺全切+术中冰冻术。
甲状腺肿护理查房
术前宣教
手术前2天需要练习头颈过伸位 ，目的是可提高对手 术体位的耐受性，同时可打开气道,保持呼吸道通畅，确保 手术顺利进行。方法：取垂头平卧位，在肩部垫一与肩齐 平10cm左右厚的软枕,头下垫一软头圈,保持颈部正中伸直， 头向后仰。每天练习1.5---2.5小时，练习应循序渐进，逐 渐增加时间。
顺利进行
甲状腺肿护理查房
术前
护理诊断： 知识缺乏： 与患者文化程度及 对手术相关 内容不 了解有关
护理目标: 患者了解术前相关
知识，主动配合
护理措施: l讲解疾病相关知识， l执行保护性医疗制度 l加强于患者沟通，
l讲解 l手术相关注意事项
护理评价： l患于者l患手护了8者顺术月l理解目情利顺1评各的2绪进利号项，价进稳行手检：行定术查的