钟一红-尿路感染教案 (1)
教案名称：第三节 泌尿道感染
教案名称：第三节泌尿道感染一、教材分析本节内容选自《内科学》教材中关于泌尿系统疾病的部分，详细介绍了泌尿道感染的病因、症状、诊断、治疗等方面的知识。
教材内容涉及的知识点较多，需要学生全面掌握。
二、学情分析教学对象为大学医学类专业的学生，他们已经具备一定的医学知识和对泌尿系统疾病的基本了解，但对于泌尿道感染的详细知识和诊断治疗等方面的知识尚不熟悉。
学生的年龄在18-22岁之间，具有一定的思维能力和求知欲，但需要引导和启发。
在性别方面，男女比例大致相当。
在学习背景方面，学生可能来自不同的地区和学校，具有不同的学习习惯和特点。
三、教学三维目标1.知识目标：掌握泌尿道感染的病因、病理、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
2.能力目标：培养学生具备对泌尿道感染的正确诊断和治疗能力，能够根据病情选择合适的治疗方案。
3.情感态度价值观目标：培养学生对泌尿系统疾病患者的关注和关爱之心，增强职业责任感和使命感。
四、教学重难点1.教学重点：泌尿道感染的病因、病理、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
2.教学难点：如何正确诊断和治疗泌尿道感染，如何根据病情选择合适的治疗方案。
五、教学对象本课程的授课对象为大学医学类专业的学生，他们具有一定的医学基础知识，但对于泌尿道感染的详细知识和诊断治疗等方面的知识尚不熟悉。
在教学过程中，需要充分考虑学生的实际情况，结合教材内容，制定相应的教学策略。
六、教学任务分析通过本节的学习，学生需要掌握泌尿道感染的病因、病理、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
同时，学生还需要了解如何正确诊断和治疗泌尿道感染，如何根据病情选择合适的治疗方案，为后续的临床实践打下基础。
在教学过程中，需要注重培养学生的实践能力和分析能力，以提高其综合素质。
七、教学方法本节采用多种教学方法相结合的方式进行教学。
其中，课堂讲授主要采用多媒体课件、板书等手段进行讲解；实验演示通过操作示范让学生了解泌尿道感染的诊断和治疗操作；案例分析则通过典型病例引导学生理解泌尿道感染的临床表现和诊断治疗方法；小组讨论则鼓励学生分组进行交流和讨论，加深对知识的理解和记忆。
尿路感染患者护理教案
健康知识普及内容选择
尿路感染的基本知识
包括尿路感染的病因、症状、诊断和治疗等 方面的知识。
个人卫生习惯培养
强调个人卫生习惯对预防尿路感染的重要性 ，如勤换内裤、保持外阴清洁等。
饮食调整与营养补充
指导患者合理调整饮食，增加营养摄入，提 高机体抵抗力。
遵医嘱按时服药
强调按医嘱服药的重要性，避免自行停药或 更改药物剂量。
定期随访和效果评价
定期随访
安排患者定期到医院进行随访检查，了解康复情况并给予 相应指导。
效果评价
通过尿常规检查、尿流动力学检查等手段评估患者的康复 效果，及时调整训练方案。
健康教育
加强患者的健康教育，提高其对尿路感染的认知和预防意 识。
05
心理护理与健康教育
心理问题分析及对策制定
焦虑、恐惧心理
诊断标准及依据
诊断标准
根据临床症状、体征和实验室检查（如尿常规、尿培养等）结果进行诊断。
诊断依据
患者病史、症状、体征以及尿液检查中白细胞增多、细菌数增高等异常指标。
02
尿路感染患者评估
病史采集与体格检查
病史采集
详细询问患者有无尿频、尿急、尿痛等典型症状，了解既往病史、手术史、用药 史等。
体格检查
营养支持
01
给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食，以增强机体抵抗
力。
饮食调整
02
建议患者避免辛辣刺激性食物，多食用清淡、利尿的食物，如
西瓜、冬瓜等。
保持大便通畅
03
鼓励患者多食用富含纤维素的食物，保持大便通畅，以减少肠
道细菌对尿路的影响。
04
排尿功能康复训练方法
排尿习惯培养技巧指导
定时排尿
内科护理学泌尿系统尿路感染教案
07
总结与展望
本节课的重点与难点总结
重点
泌尿系统尿路感染的常见原因、 症状、诊断及治疗方法。
难点
如何根据不同患者的具体情况制 定个性化的治疗方案，以及如何 预防尿路感染的复发。
对未来研究方向的展望
深入研究泌尿系统尿路感染的 发病机制，以期发现更有效的
预防和治疗手段。
探索新型药物和治疗方法在尿 路感染治疗中的应用，提高治
尿路感染的病理过程
01
02
03
04
炎症反应
细菌在泌尿道内繁殖，引发炎 症反应，导致尿道黏膜充血、 水肿、分泌物增多等症状。
组织损伤
炎症反应可导致尿道黏膜损伤 ，引发疼痛、出血等症状。
尿路梗阻
感染可引起尿道狭窄、结石等 尿路梗阻，进一步加重病情。
全身症状
严重尿路感染可引起全身症状 ，如发热、寒战、乏力等。
等治疗。
03
尿路感染的病因与病理
尿路感染的病因
外源性感染
通过尿道口进入膀胱、输尿管、 肾盂等部位，常见于性行为、留
置尿管等操作。
内源性感染
由于机体抵抗力下降，泌尿系统内 的细菌繁殖引起感染，常见于尿路 梗阻、泌尿系统结构异常等情况。
其他因素
如免疫缺陷、糖尿病、使用免疫抑 制剂等，也容易引发尿路感染。
。
02
泌尿系统概述
泌尿系统的结构与功能
泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道 组成，主要功能是产生尿液、排泄废 物和调节体液平衡。
膀胱是一个储存尿液的器官，通过收 缩和放松控制尿液的排放。
肾是泌尿系统的核心器官，通过过滤 血液，将废物和多余水分形成尿液， 并通过输尿管排入膀胱。
尿道是将尿液从膀胱排出的管道，同 时也负责控制排尿过程。
4.泌尿系统疾病教案
4.泌尿系统疾病教案一、教材分析本节课内容是关于泌尿系统疾病的基础知识和常见疾病的诊断与治疗。
通过学习，学生将掌握泌尿系统的基本结构和功能，理解常见泌尿系统疾病的病因、发病机制、临床表现及治疗方法。
二、学情分析本班共有学生XX人，其中男生XX人，女生XX人。
学生们已经具备了一定的医学基础知识，但掌握程度有所差异。
在教学过程中，应注重个性化教学，针对不同学生的需求和问题进行有针对性的指导。
同时，引导学生养成自主学习的习惯，培养其解决问题的能力。
三、教学三维目标知识目标：掌握泌尿系统的基本结构和功能，理解常见泌尿系统疾病的病因、发病机制、临床表现及治疗方法。
能力目标：培养学生分析、判断及解决问题的能力，使其能够根据患者的症状初步诊断常见的泌尿系统疾病。
情感态度与价值观目标：培养学生对医学事业的热爱，树立全心全意为人民服务的意识。
四、教学重难点教学重点：泌尿系统的基本结构和功能，常见泌尿系统疾病的临床表现及治疗方法。
教学难点：泌尿系统疾病的发病机制及治疗方法。
突破方法：通过图解、动画等形式直观展示泌尿系统的工作原理和疾病发生机制，加深学生对重点和难点的理解。
同时，结合临床案例进行分析，提高学生对实际问题的解决能力。
五、教学任务通过本节课的学习，学生应能够理解泌尿系统的基本结构和功能，掌握常见泌尿系统疾病的诊断和治疗原则，为今后的临床工作打下坚实的基础。
六、教学方法讲授法：教师讲授泌尿系统的基础知识和常见疾病的临床表现、治疗原则等。
案例分析法：结合临床案例，引导学生分析、讨论泌尿系统疾病的诊断和治疗方法。
小组讨论法：学生分组讨论泌尿系统疾病的病因、发病机制及治疗方案，加强交流与合作。
PBL教学法：以问题为基础，引导学生自主学习和探索，提高其解决问题的能力。
情景模拟法：模拟临床场景，让学生扮演医生角色，进行实践操作和病例分析，加强理论与实践的结合。
七、教学准备教材：选用人民卫生出版社的《解剖学》、《生理学》和《内科学》等相关教材。
尿路感染-大课定稿(1)
尿细菌学检查
➢ 假阳性：①尿液收集不标准，粪便、白带污染； ②标本室温放置超过1小时；③接种和检查技术的 误差
➢ 假阴性：①7天内服用过抗生素；②尿液膀胱停留 不够6小时；③尿标本中混入消毒液；④饮水太多， 细菌被稀释；⑤感染灶和尿路不通；⑥有些尿感 的排菌为间歇性；⑦L型细菌的存在；⑧特殊细菌， 含菌量小，如腐生寄生菌
实用文档
鉴别诊断
➢尿道综合征 ➢肾结核 ➢慢性肾小球肾炎鉴别
实用文档
治疗原则
➢ 选用对致病菌敏感的药物 无尿培养结果和药敏试验结果之前，选用对革兰阴 性杆菌有效的抗生素
➢ 抗菌药在尿和肾内的浓度要高 肾盂肾炎选用杀菌剂，血药浓度亦需高
➢ 选用对肾损害小，副作用小的抗菌药 ➢ 联合用药
单一用药失败，严重感染，混合感染，耐药菌株出 现
管型：白细胞管型有利于肾盂肾炎的诊断 ➢ 尿白细胞排泄率＞3x105/h
实用文档
尿细菌学检查
➢ 尿细菌定性检查： 涂片细菌检查，清洁中段尿沉渣涂片每个视野下一 个或以上细菌
➢ 细菌定量培养： 尿细菌培养，清洁中段尿细菌培养≥105／ml，或 无临床症状，但连续2次中段尿培养均≥105／ml， 且为同一菌种。 104-105 ／ml为可疑阳性
实用文档
妊娠期尿感
➢ 选用毒性较小的抗菌药物：如阿莫西林、呋喃妥 因及头孢菌素类
➢ 急性膀胱炎3-7天 ➢ 急性肾盂肾炎14天疗程 ➢ 反复发作尿感：长程低剂量抑菌治疗
实用文档
疗效评定
• 治愈
疗程结束时，症状消失，尿菌阴性，并于 停用抗菌药物后2周和6周复查尿菌仍阴性。
失败
疗程结束时，尿菌仍为阳性，或治疗或尿 菌阴性，2周或6周复查尿菌转为阳性
泌尿系统感染教案
性交时更易发生。妊娠时由于内分泌及机械性原因使输尿管口松 驰扩张，尿液排出滞缓，容易上行感染
第六页，共43页。
感染途径
l上行感染 致病菌经尿道进入膀胱，还可沿输尿管腔内播
散至肾。大约50%下尿路感染病例会导致上尿路感染，致病菌多为大 肠杆菌
l血行感染 在机体免疫功能低下或某些因素促发下，细菌直接 由血行传播至泌尿生殖系器官，致病菌多为金黄色葡萄球菌
发病机制l抑制平衡作用正常机体的尿道口皮肤和粘膜有一些细菌停留如乳酸杆菌链球菌等称为正常菌群正常菌群能对致病菌起到抑制平衡作用l细菌的毒力如带有k抗原的大肠杆菌毒力强l细菌的菌毛菌毛产生粘附素能与尿路上皮细胞受体结合细菌即粘附于尿路粘膜侵袭尿路上皮而引起感染l尿路上皮细胞分泌功能分泌如含粘蛋白的粘液等均有抵制细菌和调节粘附结合力的作用l其它可能与血型抗原基因型特征内分泌因素等相关第四页编辑于星期三
第十三页，共43页。
病理
l急性肾盂炎时肾肿大及水肿，表面散在大小不等的脓
肿，肾盂粘膜充血水肿，散在小出血点
l早期肾小球多不受影响，病变严重时可肾小管、肾小 球受破坏 l病灶广泛而严重者，可使部分肾单位功能丧失 l在致病菌及感染诱因未被彻底清除时，肾盂炎可由病 变迁延、反复发作成为慢性
第十四页，共43页。
l 病因 常是上尿路急性感染的迁移或慢性感染所致，亦可
诱发或继发于某些尿路病变
l 病理 膀胱粘膜苍白、变薄或肥厚，显微镜下可见固有膜
内有较多浆细胞、淋巴细胞浸润和结缔组织增生，逼尿肌纤
维化，膀胱容量可缩小 l临床表现 反复发作或持续存在尿频、尿急、尿痛，并有耻 骨上膀胱区不适
第二十七页，共43页。
钟一红-尿路感染教案
复旦大学中山医院教案一、教学目的（掌握、熟悉、了解的具体内容）掌握：急、慢性肾盂肾炎的典型临床表现、诊断依据、鉴别诊断和治疗原则。
熟悉：肾盂肾炎的病因、传染途径、感染有关因素。
熟悉：肾盂肾炎的主要实验诊断方法。
二、执行方案（一）内容及时间分配概述：（5分钟）尿路感染的定义、分类和流行病学病因和发病机制：（15分钟）病原菌及不同类型尿感、不同感染途径的病原菌的差别；感染途径；机体的防御机制及易患因素；病理改变：（5分钟）急、慢性肾盂肾炎的病理改变；临床表现：（10分钟）膀胱炎的泌尿系统症状和尿液改变；急性肾盂肾炎的全身表现、泌尿系统症状和尿液改变；慢性肾盂肾炎的几种发病形式、临床特征、产生高血压、水肿、肾功能不全的原因、不典型类型的临床特征；并发症：（5分钟）肾乳头坏死；肾周脓肿；革兰氏阴性杆菌败血症；肾结石和尿路梗阻；辅助检查：（10分钟）尿常规、尿白细胞排泄率；尿细菌学检查包括真性菌尿的概念、产生假阴性和假阳性的原因及避免方法；影像学检查的适应症和注意点；其他检查包括血常规、肾功能、免疫学和尿生化的意义；诊断和鉴别诊断：（10分钟）尿感的诊断标准；上、下尿路感染的鉴别方法；与其他疾病的鉴别包括：尿道综合征、肾结核、慢性肾炎、前列腺炎等；治疗：（20分钟）一般治疗；抗感染治疗的总原则；急性膀胱炎的单剂疗法、短程疗法和随访；急性肾盂肾炎的用药原则、随访和疗效评定；慢性肾盂肾炎急性发作期的治疗原则、复发和再感染的处理无症状菌尿的概念、处理、抑菌疗法；中医辨证论治；预防和预后：（5分钟）（二）重点和难点重点：尿感的病因和发病机制；尿感的治疗；难点：尿感的治疗（三）中文和英文关键词尿路感染—urinary tract infection肾盂肾炎—pyelonephritis膀胱炎—cystitis（四）教具（图、表、模型、录像CAI等）图、表见幻灯（五）复习与思考题肾盂肾炎和膀胱炎的鉴别诊断。
急、慢性肾盂肾炎的治疗原则。
教案-西医综合-尿路感染
（6）其他：如遗传因素、前列腺增生等。
二、病理
1.急性膀胱炎；充血、水肿、白细胞浸润，可出现出血灶和表浅溃疡
2.急性肾盂肾炎：肾盂肾盏黏膜充血、水肿、中性粒细胞浸润，表面有脓性渗出物，黏膜下可有细小脓肿，肾乳头可见楔形炎症病灶；病灶内小管细胞肿胀、坏死、脱落，管腔内有脓肿分泌物等；肾间质小脓肿；肾小球一般正常
定位诊断
（1）根据临床表现定位
（2）根据实验室检查定位
（3）慢性肾盂肾炎的诊断
八：鉴别诊断
1.（1）肾结核
（2）慢性肾小球肾炎
（3）尿道综合征
九、治疗
1.一般治疗
急性期注意休息，多饮水，勤排尿
2.抗感染治疗用药原则：
①选用致病菌敏感的抗生素；
②抗生素在尿液和肾内的浓度要高
③选用肾毒性小，副作用少的抗生素；
尿液变化：白细胞尿，血尿30%，偶有肉眼血尿
急性肾盂肾炎----症状：起病急，畏寒、发热、头痛、全身酸痛等
体征：膀胱刺激征，腰痛，肾区叩击痛，输尿管、膀胱区压痛
尿液变化：浑浊，脓尿、血尿
慢性肾盂肾炎----全身表现：轻，以不规则低热、乏力、纳差为主
局部表现轻度尿路刺激征、腰部酸痛肾区叩痛尿液混浊
后期表现可出现肾小管受损表现：夜尿增加、低比重尿低渗尿等
按感染发生部位可分为上尿路感染（肾盂肾炎、输尿管炎）和下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）。根据有无尿路功能或结构的异常，又可分为复杂性和非复杂性尿感
一、病因和发病机制
G-菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见，约占80％～90％，其次为变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌等
感染途径
（1）上行感染：最常见，
尿路感染病人的护理教案
第二节尿路感染病人的护理尿路感染简称尿感，是由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。
根据感染发生的部位，可分为上尿路感染和下尿路感染。
上尿路感染主要是肾盂肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎。
本病多见于育龄女性、老年人、免疫功能低下者。
其中，未婚少女发生率为2％，已婚女性发生率5％，孕妇菌尿发生率约为7％，老年人发生率可达10%，且多为无症状性菌尿。
尿路感染最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌，以大肠杆菌最常见，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、绿脓杆菌等。
感染途径1.上行感染：最为常见，占90％。
2.血行感染。
3.淋巴道感染。
4.直接感染。
易感因素1.尿路梗阻和尿流不畅：是最主要的易感因素。
2.女性：因尿道短而直，尿道口离肛门近而易被细菌污染。
3.泌尿系检查：如留置导尿管、膀胱镜检查、尿道扩张等。
4.机体抵抗力低下。
5.其他。
护理评估（一）健康史询问病人有无感染、外伤、尿路结石、膀胱肿瘤、前列腺增生、输尿管畸形、多囊肾、马蹄肾膀胱输尿管返流等；有无妇科炎症、细菌性前列腺炎、留置导尿管、膀胱镜检查、尿道扩张等；有无长期使用免疫抑制剂、糖尿病、慢性肾病、慢性肝病、肿瘤等。
询问病人的月经生育史、性生活情况、既往有无类似情况发生及诊疗情况。
（二）身体状况1．症状（1）急性膀胱炎：病人主要表现为尿频、尿急、尿痛、下腹部不适等膀胱刺激症，常有白细胞尿，约30％有血尿，偶见肉眼血尿。
（2）急性肾盂肾炎：起病急，常有寒战、高热、头痛、乏力、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等全身症状；尿频、尿急、尿痛、下腹部不适、血尿、脓尿、腰痛、肾区压痛或叩痛、输尿管点压痛等泌尿系统表现。
（3）无症状性菌尿：又称隐匿型尿感，即病人有真性菌尿而无尿感的症状，常因其他原因做尿细菌学检查时发现，多见于老年人和孕妇，超过60岁的妇女发生率可达10%。
2．体征急性肾盂肾炎病人常有痛苦面容，肋脊角压痛或（和）叩击痛、耻骨上膀胱区压痛。
泌尿系统感染的教学设计
添加标题
真菌感染：如念珠 菌、曲霉菌等
添加标题
寄生虫感染：如疟 原虫、血吸虫等
添加标题
免疫功能低下：如 糖尿病、艾滋病等 患者容易发生泌尿 系统感染
添加标题
尿路梗阻：如结石、 肿瘤等导致尿液排 出不畅，容易引发 感染
添加标题
尿路器械使用：如 导尿管、膀胱镜等 可能导致感染
添加标题
性生活不洁：性生 活不洁可能导致泌 尿系统感染
的理解。
布置作业，让学生查阅相关资 料，撰写关于泌尿系统感染的 论文或报告，提高自主学习能
力。
归纳小结
强调重点和难点，如尿路 感染的诊断和治疗等。
回顾本节课的主要内容， 包括泌尿系统的结构和功 能、感染原因和症状等。
引导学生总结学习方法， 如观察、实验、讨论等。
鼓励学生提出问题和建议， 以便改进教学设计和提高
演示法：利用模型、图片、视 频等手段，展示泌尿系统感染 的发病机制和治疗过程
讲解法：通过讲解泌尿系统感 染的病因、症状、治疗等知识， 帮助学生理解
实践操作法：让学生通过模拟 操作，掌握泌尿系统感染的诊
断和治疗方法
讨论法：组织学生进行小组讨 论，分享对泌尿系统感染的认 识和看法，提高学生的沟通能
力和团队协作精神
提出问题：引导学生思考为什 么会发生泌尿系统感染，以及 如何预防和治疗。
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
讲解概念：解释泌尿系统感染 的定义、症状和危害，让学生 了解泌尿系统感染的基本知识。
激发兴趣：通过案例分析、互 动问答等方式，激发学生对泌 尿系统感染的兴趣和求知欲。
讲授新课
引入：通过案 例或故事引入 泌尿系统感染 的话题
泌尿系统感染的临床表现与诊断
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复旦大学中山医院教案
科系内科姓名钟一红职称副主任医师授课题目尿路感染学时数2学时
授课对象七年制授课日期
一、教学目的（掌握、熟悉、了解的具体内容）
掌握：急、慢性肾盂肾炎的典型临床表现、诊断依据、鉴别诊断和治疗原则。
熟悉：肾盂肾炎的病因、传染途径、感染有关因素。
熟悉：肾盂肾炎的主要实验诊断方法。
二、执行方案
（一）内容及时间分配
概述：（5分钟）
尿路感染的定义、分类和流行病学
病因和发病机制：（15分钟）
病原菌及不同类型尿感、不同感染途径的病原菌的差别；
感染途径；
机体的防御机制及易患因素；
病理改变：（5分钟）
急、慢性肾盂肾炎的病理改变；
临床表现：（10分钟）
膀胱炎的泌尿系统症状和尿液改变；
急性肾盂肾炎的全身表现、泌尿系统症状和尿液改变；
慢性肾盂肾炎的几种发病形式、临床特征、产生高血压、水肿、肾功能不全的原
因、不典型类型的临床特征；
并发症：（5分钟）
肾乳头坏死；
肾周脓肿；
革兰氏阴性杆菌败血症；
肾结石和尿路梗阻；
辅助检查：（10分钟）
尿常规、尿白细胞排泄率；
尿细菌学检查包括真性菌尿的概念、产生假阴性和假阳性的原因及避免方法；
影像学检查的适应症和注意点；
其他检查包括血常规、肾功能、免疫学和尿生化的意义；
诊断和鉴别诊断：（10分钟）
尿感的诊断标准；
上、下尿路感染的鉴别方法；
与其他疾病的鉴别包括：尿道综合征、肾结核、慢性肾炎、前列腺炎等；
治疗：（20分钟）
一般治疗；
抗感染治疗的总原则；
急性膀胱炎的单剂疗法、短程疗法和随访；
急性肾盂肾炎的用药原则、随访和疗效评定；
慢性肾盂肾炎急性发作期的治疗原则、复发和再感染的处理
无症状菌尿的概念、处理、抑菌疗法；
中医辨证论治；
预防和预后：（5分钟）
（二）重点和难点
重点：尿感的病因和发病机制；
尿感的治疗；
难点：尿感的治疗
（三）中文和英文关键词
尿路感染—urinary tract infection
肾盂肾炎—pyelonephritis
膀胱炎—cystitis
（四）教具（图、表、模型、录像CAI等）
图、表见幻灯
（五）复习与思考题
肾盂肾炎和膀胱炎的鉴别诊断。
急、慢性肾盂肾炎的治疗原则。
肾盂肾炎反复发作的易患因素和处理。
三、参考书及文献目录
王海燕主编.肾脏病学.第二版，北京，人民卫生出版社，1996
陈灏珠主编.内科学.第三版，北京，人民卫生出版社，1999
董德长主编.内科各系统疾病与肾脏，第二版，北京，人民卫生出版社，1995 Brenner & Rector,s. The Kidney,sixth edition,Harcourt asia pte.ltd,1999。