钟一红-尿路感染教案 (1)

复旦大学中山医院教案

科系内科姓名钟一红职称副主任医师授课题目尿路感染学时数2学时

授课对象七年制授课日期

一、教学目的（掌握、熟悉、了解的具体内容）

掌握：急、慢性肾盂肾炎的典型临床表现、诊断依据、鉴别诊断和治疗原则。

熟悉：肾盂肾炎的病因、传染途径、感染有关因素。

熟悉：肾盂肾炎的主要实验诊断方法。

二、执行方案

（一）内容及时间分配

概述：（5分钟）

尿路感染的定义、分类和流行病学

病因和发病机制：（15分钟）

病原菌及不同类型尿感、不同感染途径的病原菌的差别；

感染途径；

机体的防御机制及易患因素；

病理改变：（5分钟）

急、慢性肾盂肾炎的病理改变；

临床表现：（10分钟）

膀胱炎的泌尿系统症状和尿液改变；

急性肾盂肾炎的全身表现、泌尿系统症状和尿液改变；

慢性肾盂肾炎的几种发病形式、临床特征、产生高血压、水肿、肾功能不全的原

因、不典型类型的临床特征；

并发症：（5分钟）

肾乳头坏死；

肾周脓肿；

革兰氏阴性杆菌败血症；

肾结石和尿路梗阻；

辅助检查：（10分钟）

尿常规、尿白细胞排泄率；

尿细菌学检查包括真性菌尿的概念、产生假阴性和假阳性的原因及避免方法；

影像学检查的适应症和注意点；

其他检查包括血常规、肾功能、免疫学和尿生化的意义；

诊断和鉴别诊断：（10分钟）

尿感的诊断标准；

上、下尿路感染的鉴别方法；

与其他疾病的鉴别包括：尿道综合征、肾结核、慢性肾炎、前列腺炎等；

治疗：（20分钟）

一般治疗；

抗感染治疗的总原则；

急性膀胱炎的单剂疗法、短程疗法和随访；

急性肾盂肾炎的用药原则、随访和疗效评定；

慢性肾盂肾炎急性发作期的治疗原则、复发和再感染的处理

无症状菌尿的概念、处理、抑菌疗法；

中医辨证论治；

预防和预后：（5分钟）

（二）重点和难点

重点：尿感的病因和发病机制；

尿感的治疗；

难点：尿感的治疗

（三）中文和英文关键词

尿路感染—urinary tract infection

肾盂肾炎—pyelonephritis

膀胱炎—cystitis

（四）教具（图、表、模型、录像CAI等）

图、表见幻灯

（五）复习与思考题

肾盂肾炎和膀胱炎的鉴别诊断。

急、慢性肾盂肾炎的治疗原则。

肾盂肾炎反复发作的易患因素和处理。

三、参考书及文献目录

王海燕主编.肾脏病学.第二版，北京，人民卫生出版社，1996

陈灏珠主编.内科学.第三版，北京，人民卫生出版社，1999

董德长主编.内科各系统疾病与肾脏，第二版，北京，人民卫生出版社，1995 Brenner & Rector,s. The Kidney,sixth edition,Harcourt asia pte.ltd,1999