症状学-课件
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症状诊断学PPT课件
外周血网织红细胞↑，骨 髓红系增生旺盛
58
血中非结合 胆红素明显 增多UCB↑
尿中尿胆原 代偿性增高， 隐血阳性
肠道中代偿 性增高
肝 细
黄疸：金黄或桔黄色、可有瘙痒
胞
性
黄
肝功↓表现：疲乏、纳差、出血
疸
倾向
59
TB↑，UCB↑， CB↑,肝功受 损
胆红素 (+)
粪胆素轻度↑、 正常或↓
60
病因、病机及临床表现
胃肠神经功能紊乱
肠道易激综合症（IBS）
11
腹痛发生的机制
部位不确切、感 觉模糊、伴自主 神经兴奋症状
定位准确、 程度 剧烈而持续、局部 腹肌强直、咳嗽、 体位改变可加重
定位准确、 程度剧 烈、局部压痛、肌 紧张、感觉过敏
内脏性腹 躯体性腹
痛
痛
牵涉痛
12
临床表现
部位
多为病 变所在
性质和程度
刀割样、烧灼 样
１.食管疾病：食管V曲张破裂 ２.胃十二指肠病变：PU、急性胃粘膜病变
Dieulafoy 综合症 3. 肝胆疾病 4. 胰腺疾病 5. 血液病 6.急性传染病 7.其他 以PU＞食管胃底V曲张破裂＞急性胃粘膜病变 最为常见
26
27
临床表现
量
部
、
位
速
度
28
◆ 上腹不适、恶心→呕血：鲜红、暗红、 咖啡色（酸化正铁Hb）；伴黑便
腹膜急性炎症穿孔自发性腹膜炎定位明确持续性锐痛腹内压增加时加剧腹膜刺激征肠鸣音消失腹腔器官急性炎症胃炎肠炎胰腺炎胆囊炎出血坏死性肠炎疼痛部位不确切感觉模糊钝痛灼痛伴有恶心呕吐出汗等症状空腔脏器阻塞或扩张肠梗阻肠套叠胆道结石阵发性绞痛性剧烈脏器扭转或破裂脾破裂等强烈绞痛持续性痛腹腔内血管阻塞缺血性肠病夹层动脉瘤门静脉血栓形成胸腔疾病肺炎肺梗心绞痛10腹壁疾病全身性疾病腹痛剧烈而无明确定位症11慢性胃胆囊胰腺等的炎症腹腔内脏器的慢性炎症慢性假性肠梗阻十二指肠壅滞腹腔内脏器的扭转或梗阻肝淤血肝癌肝脓肿肝炎包膜张力升高腹腔内各种原发及继发肿瘤肿瘤压迫及浸润肠道易激综合症ibs胃肠神经功能紊乱12部位不确切感觉模糊伴自主神经兴奋症状内脏性腹牵涉痛定位准确程度剧烈而持续局部腹肌强直咳嗽体位改变可加重定位准确程度剧烈局部压痛肌紧张感觉过敏13部位性质和程度诱发因素发作时间与体位的关系刀割样烧灼绞痛广泛性剧痛暴饮暴食
58
血中非结合 胆红素明显 增多UCB↑
尿中尿胆原 代偿性增高， 隐血阳性
肠道中代偿 性增高
肝 细
黄疸：金黄或桔黄色、可有瘙痒
胞
性
黄
肝功↓表现：疲乏、纳差、出血
疸
倾向
59
TB↑，UCB↑， CB↑,肝功受 损
胆红素 (+)
粪胆素轻度↑、 正常或↓
60
病因、病机及临床表现
胃肠神经功能紊乱
肠道易激综合症（IBS）
11
腹痛发生的机制
部位不确切、感 觉模糊、伴自主 神经兴奋症状
定位准确、 程度 剧烈而持续、局部 腹肌强直、咳嗽、 体位改变可加重
定位准确、 程度剧 烈、局部压痛、肌 紧张、感觉过敏
内脏性腹 躯体性腹
痛
痛
牵涉痛
12
临床表现
部位
多为病 变所在
性质和程度
刀割样、烧灼 样
１.食管疾病：食管V曲张破裂 ２.胃十二指肠病变：PU、急性胃粘膜病变
Dieulafoy 综合症 3. 肝胆疾病 4. 胰腺疾病 5. 血液病 6.急性传染病 7.其他 以PU＞食管胃底V曲张破裂＞急性胃粘膜病变 最为常见
26
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临床表现
量
部
、
位
速
度
28
◆ 上腹不适、恶心→呕血：鲜红、暗红、 咖啡色（酸化正铁Hb）；伴黑便
腹膜急性炎症穿孔自发性腹膜炎定位明确持续性锐痛腹内压增加时加剧腹膜刺激征肠鸣音消失腹腔器官急性炎症胃炎肠炎胰腺炎胆囊炎出血坏死性肠炎疼痛部位不确切感觉模糊钝痛灼痛伴有恶心呕吐出汗等症状空腔脏器阻塞或扩张肠梗阻肠套叠胆道结石阵发性绞痛性剧烈脏器扭转或破裂脾破裂等强烈绞痛持续性痛腹腔内血管阻塞缺血性肠病夹层动脉瘤门静脉血栓形成胸腔疾病肺炎肺梗心绞痛10腹壁疾病全身性疾病腹痛剧烈而无明确定位症11慢性胃胆囊胰腺等的炎症腹腔内脏器的慢性炎症慢性假性肠梗阻十二指肠壅滞腹腔内脏器的扭转或梗阻肝淤血肝癌肝脓肿肝炎包膜张力升高腹腔内各种原发及继发肿瘤肿瘤压迫及浸润肠道易激综合症ibs胃肠神经功能紊乱12部位不确切感觉模糊伴自主神经兴奋症状内脏性腹牵涉痛定位准确程度剧烈而持续局部腹肌强直咳嗽体位改变可加重定位准确程度剧烈局部压痛肌紧张感觉过敏13部位性质和程度诱发因素发作时间与体位的关系刀割样烧灼绞痛广泛性剧痛暴饮暴食
精神疾病症状学PPT课件
常影响患者的思维、情感和行为。 可见于多种精神疾病，其中评论性幻听、议论 性幻听和命令性幻听是精神分裂症的重要症状。
（二）知觉障碍
命令性幻听： 患者听到声音用命令的口吻让他去干违背 意愿的事情，患者犹豫时，声音还可能催促和 威胁，最终迫使患者完全或部分遵从。
暴力和自伤、自杀行为的明显危险因素
病例] 男，26岁，一个多月来频繁听见一个自称是“仙女” 的陌生女声命令他：“杀了你老婆，然后和我结婚！”他和 妻子感情很好，不愿遵从声音指令，遂向“仙女”求情，招 致愈加严厉的命令和斥责：“还不动手？我亲自动手时就杀 你全家老小。”他最终只好用刀背将妻子砍伤以便向“仙女” 有个交代。
（二）知觉障碍
幻觉：是一种虚幻的知觉体验，表现为在没有相应的
（二）知觉障碍
分类：
据幻觉所涉及的器官分： 幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏性幻觉 据幻觉体验的来源分：
真性幻觉、假性幻觉
（二）知觉障碍
幻 听
是精神科临床最常见的幻觉 表现形式多样：
非言语性幻听 言语性幻听（最多见，有诊断意义，精神分裂症）
思维联想障碍——思维迟缓
思维联想速度异常缓慢，明显表现为话少、语速慢， 严重时达到无语的程度。有患者描述体验是“脑子 生了锈，舌头像石头”。与之交谈时，检查者可以 体验到患者努力认真地回答的意愿，只是反应慢。
常见于抑郁症
思维联想障碍——思维贫乏
思维内容空洞贫乏，外在表现话少，但语速并
不慢，更重要的特点是患者对此漠然处之，连
52物理影响妄想患者觉得自己的思想情感和意志行为都受到外界某种力量的影响如受到电池超声波或特殊的先进仪器的影响严重时达到被外力控制而不能自主的程度如患者觉得自己的大脑已被电脑控制自己已是机器人等因此又称为被控制感或被控制妄想
（二）知觉障碍
命令性幻听： 患者听到声音用命令的口吻让他去干违背 意愿的事情，患者犹豫时，声音还可能催促和 威胁，最终迫使患者完全或部分遵从。
暴力和自伤、自杀行为的明显危险因素
病例] 男，26岁，一个多月来频繁听见一个自称是“仙女” 的陌生女声命令他：“杀了你老婆，然后和我结婚！”他和 妻子感情很好，不愿遵从声音指令，遂向“仙女”求情，招 致愈加严厉的命令和斥责：“还不动手？我亲自动手时就杀 你全家老小。”他最终只好用刀背将妻子砍伤以便向“仙女” 有个交代。
（二）知觉障碍
幻觉：是一种虚幻的知觉体验，表现为在没有相应的
（二）知觉障碍
分类：
据幻觉所涉及的器官分： 幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏性幻觉 据幻觉体验的来源分：
真性幻觉、假性幻觉
（二）知觉障碍
幻 听
是精神科临床最常见的幻觉 表现形式多样：
非言语性幻听 言语性幻听（最多见，有诊断意义，精神分裂症）
思维联想障碍——思维迟缓
思维联想速度异常缓慢，明显表现为话少、语速慢， 严重时达到无语的程度。有患者描述体验是“脑子 生了锈，舌头像石头”。与之交谈时，检查者可以 体验到患者努力认真地回答的意愿，只是反应慢。
常见于抑郁症
思维联想障碍——思维贫乏
思维内容空洞贫乏，外在表现话少，但语速并
不慢，更重要的特点是患者对此漠然处之，连
52物理影响妄想患者觉得自己的思想情感和意志行为都受到外界某种力量的影响如受到电池超声波或特殊的先进仪器的影响严重时达到被外力控制而不能自主的程度如患者觉得自己的大脑已被电脑控制自己已是机器人等因此又称为被控制感或被控制妄想
《精神病学症状学》PPT课件
3
h
概述
精神症状的识别和检查：
观察和访谈（interview）
明确
是否存在异常的…… 具体有哪些症状：症状的强度和持续时间 症状之间的相互联系：原发与继发 症状的影响因素：生物、心理和社会 是否需要干预，以及如何干预
4
h
概述
常见类型
认知障碍 感知觉障碍 思维障碍 注意障碍、记忆障碍、智能障碍、自知力障碍等
情感障碍 意志行为障碍
5
h
感知觉障碍
感觉
客观事物个别属性在人脑中的直接反映
知觉
感觉基础上 人脑综合各种个别属性，并借助于既往经验而形成的
整体印象
6
h
感知觉障碍
感觉障碍
感觉过敏 感觉迟钝 感觉倒错 感觉质变：如毒物所致的红视症、绿视症等 内感性不适：神经症、癔症及躯体形式障碍等
跳下去！
喝水，喝水
9
h
感知觉障碍
幻觉按照来源/结构性质划分 真性幻觉和假性幻觉
来源于主观世界还是客观世界 是否通过感觉器官获得的 形象是否鲜明生动、结构是否完整
10
h
感知觉障碍
特殊类型幻觉
思维化声/思维鸣响：听到声音来自主观世界 读心症：听到声音来自客观世界 思维显影：想到什么就看到什么 功能性幻觉：出现在同一感觉器官 反射性幻觉：出现在不同的感觉器官 心因性幻觉 入睡前幻觉
15
h
思维障碍思ຫໍສະໝຸດ 形式障碍病理性象征性思维 语词新作 逻辑倒错 内心被洞悉感/思维被广播 持续言动：回答问题时持续重复第一次答语
16
h
思维障碍
思维内容障碍 妄想：是病理性基础上产生的一种病理性信念，是
病态的推理和判断
内容与事实不符，坚信不移 内容与个人有关 个人独特性 内容有时代色彩
h
概述
精神症状的识别和检查：
观察和访谈（interview）
明确
是否存在异常的…… 具体有哪些症状：症状的强度和持续时间 症状之间的相互联系：原发与继发 症状的影响因素：生物、心理和社会 是否需要干预，以及如何干预
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概述
常见类型
认知障碍 感知觉障碍 思维障碍 注意障碍、记忆障碍、智能障碍、自知力障碍等
情感障碍 意志行为障碍
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感知觉障碍
感觉
客观事物个别属性在人脑中的直接反映
知觉
感觉基础上 人脑综合各种个别属性，并借助于既往经验而形成的
整体印象
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感知觉障碍
感觉障碍
感觉过敏 感觉迟钝 感觉倒错 感觉质变：如毒物所致的红视症、绿视症等 内感性不适：神经症、癔症及躯体形式障碍等
跳下去！
喝水，喝水
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感知觉障碍
幻觉按照来源/结构性质划分 真性幻觉和假性幻觉
来源于主观世界还是客观世界 是否通过感觉器官获得的 形象是否鲜明生动、结构是否完整
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感知觉障碍
特殊类型幻觉
思维化声/思维鸣响：听到声音来自主观世界 读心症：听到声音来自客观世界 思维显影：想到什么就看到什么 功能性幻觉：出现在同一感觉器官 反射性幻觉：出现在不同的感觉器官 心因性幻觉 入睡前幻觉
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思维障碍思ຫໍສະໝຸດ 形式障碍病理性象征性思维 语词新作 逻辑倒错 内心被洞悉感/思维被广播 持续言动：回答问题时持续重复第一次答语
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思维障碍
思维内容障碍 妄想：是病理性基础上产生的一种病理性信念，是
病态的推理和判断
内容与事实不符，坚信不移 内容与个人有关 个人独特性 内容有时代色彩
常见症状学(医学讲座培训课件)
（医学讲座培训课件）
教学目标及重点难点
教学 目标
1.知识目标：掌握常见症状的定义、病因临床表 现；熟悉部分症状的临床表现及伴随症状；了解 常见症状的发病机制及诊断提示。 2.技能目标：能够根据患者症状判断可能的疾病 3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好 的医德素质。
重点 难点
1.重点：常见症状并印记临床表现。 2.难点：各症状的发病机制及病因。
（医学讲座培训课件）
第一节 发 热
（医学讲座培训课件） 第一节 发热
教学 目标
1.知识目标：掌握发热的概念、发热分度及临床过 程；熟悉各常见热型及伴随症状；了解发热机制及 诊断提示。 2.技能目标：能够根据患者发热具体表现，判断可 能的疾病。 3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的 医德素质。
时 ➢ 慢性长期发热：
间
长
长期不明原因中高热
短
长期低热
（医学讲座培训课件）
五、问诊要点
（1）起病时间、季节、起病情况缓急、病程、 诱因、体温变化规律及热型。
（2）有无畏寒、寒战、大汗或盗汗。 （3）伴随各系统症状，如伴咳嗽、咯痰、咯血
要考虑呼吸系统疾病；伴腹痛、腹泻要考虑消化 系统疾病；伴意识障碍，要考虑中枢神经系统疾 病。 （4）诊治经过（药物、剂量、疗效）。 （5）传染病接触史、饮食不洁史、疫水接触史、 手术史、流产或分娩史、服药史、职业特点等。
（医学讲座培训课件）
三、问诊要点 胸痛的特点
（医学四讲座、培训检课查件）要点
体格检查：检测生命体征。注意颈、锁骨 上、腋窝淋巴结有无肿大。重点是胸部检 查，除详细检查心肺外，还需注意胸壁和 腹部。
实验室检查：血常规、有指征时查心肌酶 谱等。 器械检查：胸部X线、CT、MRI片。心电 图、心脏彩超等。
诊断学症状学-ppt课件
金属音调咳嗽 见于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌压迫气管
鸡鸣样咳嗽
见于会厌炎、喉部疾患和气管受压
咳嗽声音低微或无声 见于极度衰弱或声带麻痹患者
8
痰的性质及临床意义
（－）性质可分黏液性、浆液性、脓性、血性等。 （二）支气管扩张、空洞型肺结核、肺脓肿等痰量常较多。
支气管扩张与肺脓肿痰量多，往往为大量脓性臭痰，将痰 液放置于玻璃容器内痰液可出现分层现象：上层为泡沫， 中层为浆液性或浆液脓性，下层为坏死组织。 （三）脓痰伴恶臭提示厌氧菌感染。 （四）黄绿色或翠绿色痰提示铜绿假单胞菌感染。
呕吐？咳嗽？恶心？”
32
咯血的问诊
病史要点
“曾得过肺结核吗？” “家里也有人咯过血吗？”
（父母，祖父母等） “你服用抗凝药吗？” “最近做过手术吗？” “有无夜间多汗，气短，心悸，心跳不齐，
声音嘶哑，体重减轻，下肢肿胀或疼痛？
33
思考题
I. 怎样鉴别咯血与呕血？ II. 咯血的问诊要点？ III. 咯血的常见病因?
9
痰的性质及临床意义
（五）粉红色泡沫痰见于肺瘀血或肺水肿。 （六）铁锈色痰见于大叶性肺炎。 （七）红褐色或巧克力色痰见于阿米巴肺脓肿 （八）痰白粘稠、牵拉成丝、难以咳出，提示真菌
感染。
10
伴随症状
发热 急性呼吸道感染、肺TB等 胸痛 肺炎、胸膜炎、肺癌、肺栓塞等 呼吸困难 喉水肿、喉部肿瘤、大量胸腔积液、
伴随症状
伴咳嗽、咳痰和/或发热：常见于气管、支气 管和肺部疾病。
伴咯血：主要见于肺栓塞、支气管肺癌。 伴呼吸困难: 大叶性肺炎、自发性气胸 伴苍白、大汗、血压下降或休克等：多见于心
肌梗死、夹层动脉瘤 伴吞咽困难：多提示食管疾病，如反流性食管
症状诊断学PPT课件
症状诊断学ppt课件
症状诊断学概述 症状与疾病的关系 症状诊断的方法与技巧 常见疾病的诊断与鉴别诊断 症状诊断学的挑战与未来发展
contents
目 录
01
症状诊断学概述
定义
症状诊断学是一门研究如何通过症状识别、评估和诊断疾病的学科。它以症状为基础，通过分析症状的特点、表现和变化规律，为疾病的诊断提供依据。
发展
现代症状诊断学融合了医学影像学、实验室检查、病理学等多种诊断技术，使得医生可以更加全面、准确地评估患者的症状，提高诊断的准确性和可靠性。未来，随着人工智能和大数据技术的应用，症状诊断学将进一步发展，为医学领域带来更多的创新和突破。
症状诊断学的历史与发展
内科
01
症状诊断学在内科疾病诊断中具有广泛应用，如呼吸系统、消化系统、心血管系统等。医生通过分析患者的症状表现，结合相关检查，可以确诊内科疾病。
重要性
症状诊断学是医学领域中不可或缺的一部分，它有助于医生快速准确地诊断疾病，为患者提供及时有效的治疗。准确的症状诊断可以提高疾病的治愈率，降低误诊和漏诊的发生率，提高医疗质量和患者的满意度。
定义与重要性
历史
症状诊断学的发展可以追溯到古代医学，如中医和西医的早期阶段。在古代，医生们通过观察和描述患者的症状来诊断疾病。随着医学科学的发展，症状诊断学逐渐形成一门独立的学科，并不断完善和进步。
03
症状诊断的方法与技巧
问诊技巧
问诊的重要性
问诊是医生获取患者信息的主要途径，通过问诊可以了解患者的病史、症状、体征等信息，为后续的诊断和治疗提供依据。
问诊技巧包括
耐心倾听、细致询问、关注细节、注意语言和非语言信息等。
问诊的注意事项
避免诱导式提问、避免重复提问、注意保护患者隐私等。
神经系统疾病症状学PPT医学课件
完全性失语
所有语言功能明显障碍
偏瘫\偏身 感觉障碍
缘上回皮质或深部白质内弓状纤 维束受损
TCMA—Broca区前上部 TCSA—颞顶叶分水岭区 MTA—分水岭区大病灶
大脑半球大范围病变
命名性失语
命名不能
颞中回后部或颞枕交界区病变
失语症临床表现
鉴别诊断--构音障碍
构音障碍(dysarthria)特点 发音困难\语音不清\音调&语速异常
意识障碍--临床分类
3. 特殊类型意识障碍--醒状昏迷(coma vigil)
(2)无动性缄默症(akinetic mutism)
脑干上部或丘脑网状激活系统, 前额叶-边缘系统损害
对外界刺激无意识反应, 四肢不动\不语, 肌肉松弛 无锥体束征, 无目的睁眼或眼球运动 睡眠-醒觉周期保留 伴自主神经功能紊乱(体温高\心跳&呼吸节律不规则
简单模糊作答, 旋即熟睡
意识障碍--临床分类
1. 以觉醒障碍为主的分类
(3) 昏迷 (coma)
意识水平严重下降, 是一种病理性睡眠状态 对刺激无意识反应, 不能被唤醒 患者起病状态\症状&体征可能提示昏迷病因 可分为浅\中\深昏迷
意识障碍--临床分类
1. 以觉醒障碍为主的分类
(3) 昏迷 (coma)
纯口语(speech)语音障碍 发音器官神经肌肉病变导致运动不能或不协调 语言形成&接受能力, 听理解\阅读\书写正常
病变: 上\下运动神经元病变导致球麻痹 小脑病变\Parkinson病\肌肉疾病(进行性肌营养不良\
重症肌无力)
第三节 视觉障碍 Disturbances of Vision
• 病变: 优势半球大病灶, 如大脑中动脉区
症状学 发热 课件[知识培训]
![症状学 发热 课件[知识培训]](https://img.taocdn.com/s3/m/efff816ea5e9856a5712600f.png)
医疗相关
20
发热
定义 发生机制 病因 临床表现 问诊要点 护理诊断
⑤回归热：体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然 下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一 次。
可见于霍奇金病等。
医疗相关
21
医疗相关
22
发热
定义 发生机制 病因 临床表现 问诊要点 护理诊断
⑥不规则热：发热的体温曲线无一定规律。 可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。
医疗相关
16
发热
定义 发生机制 病因 临床表现 问诊要点 护理诊断
③间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常 水平，无热期(间歇期)可持续1天至数天，如此高热期与无热期 反复交替出现。
常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
医疗相关
17
间歇热
40
C
39
38
37 36
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
该患者是什么热型？ 主要护理诊断是什么？
医疗相关
2
概述
※ 体温调节 体温调节中枢：视前区-下丘脑前部； 神经-体液因素的参与； 产热=散热。呈动态平衡
医疗相关
3
※ 正常体温与生理变异
正常人一般为 36-37℃ 左右 腋温:36 - 37ºC， 口温:36.3 - 37.2ºC， 肛温:36.5 - 37.7ºC。 正常体温在不同个体之间略有差异，且常受机体内、 外因素的影响稍有波动，但一般波动范围24h不超过1℃ 。
医疗相关
11
发热
定义 发生机制 病因 临床表现 问诊要点 护理诊断
3、热型及临床意义
(医学课件)常见症状PPT幻灯片
18
3、间歇热(intermittent fever)
• 体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常 水平；无热期可持续1天至数天，高热期与无热期 反复交替出现
• 见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
19
4、波状热(undulant fever)
• 体温渐升至39 Ċ或以上，数天后又逐渐下降至正常 水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。
• 1、体温过高：与病原体感染有关；与体温
调节中枢功
能障碍有关
• 2、营养失调：低于机体需要量
• 3、体液不足：与体温下降期出汗过多和（
或）液体量摄入不足有关
• 4、潜在并发症:意识障碍
• 5、潜在并发症:惊厥
• 6、活动无耐力
23
24
七、水 肿
25
水肿的定义
过多液体在组织间隙积聚使全 身或局部皮肤紧张发亮，原有 的皮肤皱纹变浅或消失，甚至 有液体渗出称为水肿
• 常见于布鲁菌病。
20
5、不规则热(irregular fever)
• 发热的体温曲线无一定规律。 • 常见于结核病、风湿热等。
21
伴随症状 • 1、寒战：常见于大叶性肺炎、败血症、疟疾等急
性感染性疾病；药物热、输液或输血反应等。 • 2、淋巴结肿大：常见于风疹、淋巴结结核、白血
病、淋巴瘤、丝虫病等。 • 3、肝脾肿大：常见于传单、病毒性肝炎、疟疾、
10
(二)发热的临床过程与特点
11
体温上升期
特点：散热<产热
皮肤竖毛肌收缩
被毛粗乱、鸡皮样
体
温
调 定
外周血管收缩
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症状学 (psychopathology)
内容
概述 症状介绍
概述
为什么学习症状学？ 怎么学？ 注意事项
为什么学习症状学？
精神医学的基础 临床鉴别诊断需要 精神卫生心理健康需要
怎么学？
精神症状= 其它学科的症状和体征 描述性症状，有一定的局限性 症状群、综合征形式出现 判断症状与患者过去比较、与同类人群比较、结
思维
情感
意志
根据心理过程人为划分， 简称知、情、意
注意
动作/行为
记忆
意识
感知
感觉： 客观事物的个别属性如光，通过感觉器官在人 脑中的直接反应。
知觉： 客观事物的各种属性在人脑中经过综合、借助 过去的经验形成的反映。如苹果
感知觉障碍-1 Disorders of perception
错觉：Illusions 对客观事物的错误感知。 因素： 感觉条件差，感觉刺激的水平降低 疲劳、注意力不集中，感觉清晰度 下降 意识水平下降 情绪因素处于强烈的心境状态
感知觉障碍-2
幻觉：hallucinations 缺乏外界相应的客观刺激作用于感觉器官时所出
现的知觉体验。 特点： 逼真的体验 通常来自外界( vs pseudohallucination ) 意识清晰下出现幻觉提示病态(vs imagery ）
感知觉障碍-3
幻觉分类（根据感觉领域）： 听幻觉 auditory hallucinations 视幻觉 visual hallucinations 嗅或味幻觉 gustatory or olfactory 触幻觉 tactile 本体幻觉h. of viscera sensation
精神障碍常与社会的，职业的或其他重要活动显著的痛苦或失能相关。
– 可预期的或文化认可的，对普通的压力或丧失（如至亲的死亡）产生的 反应，不是精神障碍。
– 社会偏差行为（如政治、宗教、或性）和纯属个人与社会之间的冲突不 是精神障碍，除非导致偏差或冲突的原因是上述的个体的功能障碍。
10
症状分类
感知
精神病理学研究
早期研究—诊断 当今研究—机制
精神疾病症状学
人的精神活动及行为的正常与异常之间并无绝对 的界线，根据比较来决定。
病态是异常，异常不一定是病态。
DSM-5对精神障碍的定义进行了更新
精神障碍是一种综合征，其特征为个体临床上明显的认知、情绪调节、 或行为紊乱（disturbance），反映出心理的、生物学上的或发育过 程中潜在的精神功能障碍。
可的具体事物象征另一抽象的事物或概念
思维障碍-5：思维内容障碍
妄想：delusion 一种病理信念，内容与事实不符、与其文化及社
会背景不相符合，坚信不移，不能通过摆事实、 讲道理来说服和纠正。
思维障碍-6：思维内容障碍
注意事项： 妄想指个别的心理现象 妄想开始和消失阶段并非坚信不移 妄想可以坚信不移，但行为无动于衷 妄想与事实相符，但推理荒谬仍是妄想
Aetiological theories of hallucination
overstimulation affecting different levels of information processing;
failure of inhibition of mental functiong of sensory
information at the interpretive level.
感知觉障碍-4
感知综合障碍：对客观事物个别属性的错误感知 视物变形症 metamorphosia 非真实感 derealization 时间感知综合障碍 空间感知综合障碍
感知障碍复杂的机制 如Capgras syndrome
psychiatric disorders of perception affect different stages of information processing— from disturbances in the sense organs to complex phenomena involving feelings and ideas.
思维障碍-1 Disorders of thinking
思维： 人脑对客观事物间接的和概括的反映。 逻辑思维和形象思维两类 逻辑思维在社会实践基础上进行 思维的工具是语言 思维包括分析、综合、抽象、概括、判断、推理
等过程
思维障碍-2
思维特点： 目的性-指向一定的目标
连贯性-前后概念互相连接，有逻辑
思维障碍-7：思维内容障碍
妄想分类（按起源分）： 原发性妄想-突然产生、内容无法以其当前的环
境解释。 继发性妄想-在某些体验的基础上产生的妄想。 妄想按结构分： 系统妄想-逻辑性较强 非系统妄想-逻辑性差
思维障碍-8：思维内容障碍
原发性妄想种类： 妄想心境Delusional atmosphere 妄想知觉Delusional percepts 妄想表象Delusional memories 突发性妄想观念autochthonous delusions
合文化社会背景
注意事项
个体差异对症状的影响 性格对症状的影响 症状的频度、持续时间、严重程度 症状对患者的现况和将来生活的影响 症状表现的时间性和隐蔽性 交谈技巧对症状引出的重要性
精神病理学研究
《内经》-颠、狂 Hippocrates-躁狂、忧郁 Kraepelin-早发性痴呆/描述性精神病学 Bleuler-First Rank Symptoms Crow-type I vs type II
思维障碍-3
思维障碍分类： 思维形式 form 思维内容 content 思维属性 attribute
思维障碍-4：思维形式障碍
思维奔逸-联想速度加快和量的增加 思维散漫-思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍 思维迟缓-联想的缓慢，与思维奔逸相反 思维贫乏-思维内容减少、概念缺乏 思维阻隔-思维的突然中断 赘述-叙述意见事时添加了许多不必要的枝节 病理性象征性思维-以一种无关的、不被大家认
内容
概述 症状介绍
概述
为什么学习症状学？ 怎么学？ 注意事项
为什么学习症状学？
精神医学的基础 临床鉴别诊断需要 精神卫生心理健康需要
怎么学？
精神症状= 其它学科的症状和体征 描述性症状，有一定的局限性 症状群、综合征形式出现 判断症状与患者过去比较、与同类人群比较、结
思维
情感
意志
根据心理过程人为划分， 简称知、情、意
注意
动作/行为
记忆
意识
感知
感觉： 客观事物的个别属性如光，通过感觉器官在人 脑中的直接反应。
知觉： 客观事物的各种属性在人脑中经过综合、借助 过去的经验形成的反映。如苹果
感知觉障碍-1 Disorders of perception
错觉：Illusions 对客观事物的错误感知。 因素： 感觉条件差，感觉刺激的水平降低 疲劳、注意力不集中，感觉清晰度 下降 意识水平下降 情绪因素处于强烈的心境状态
感知觉障碍-2
幻觉：hallucinations 缺乏外界相应的客观刺激作用于感觉器官时所出
现的知觉体验。 特点： 逼真的体验 通常来自外界( vs pseudohallucination ) 意识清晰下出现幻觉提示病态(vs imagery ）
感知觉障碍-3
幻觉分类（根据感觉领域）： 听幻觉 auditory hallucinations 视幻觉 visual hallucinations 嗅或味幻觉 gustatory or olfactory 触幻觉 tactile 本体幻觉h. of viscera sensation
精神障碍常与社会的，职业的或其他重要活动显著的痛苦或失能相关。
– 可预期的或文化认可的，对普通的压力或丧失（如至亲的死亡）产生的 反应，不是精神障碍。
– 社会偏差行为（如政治、宗教、或性）和纯属个人与社会之间的冲突不 是精神障碍，除非导致偏差或冲突的原因是上述的个体的功能障碍。
10
症状分类
感知
精神病理学研究
早期研究—诊断 当今研究—机制
精神疾病症状学
人的精神活动及行为的正常与异常之间并无绝对 的界线，根据比较来决定。
病态是异常，异常不一定是病态。
DSM-5对精神障碍的定义进行了更新
精神障碍是一种综合征，其特征为个体临床上明显的认知、情绪调节、 或行为紊乱（disturbance），反映出心理的、生物学上的或发育过 程中潜在的精神功能障碍。
可的具体事物象征另一抽象的事物或概念
思维障碍-5：思维内容障碍
妄想：delusion 一种病理信念，内容与事实不符、与其文化及社
会背景不相符合，坚信不移，不能通过摆事实、 讲道理来说服和纠正。
思维障碍-6：思维内容障碍
注意事项： 妄想指个别的心理现象 妄想开始和消失阶段并非坚信不移 妄想可以坚信不移，但行为无动于衷 妄想与事实相符，但推理荒谬仍是妄想
Aetiological theories of hallucination
overstimulation affecting different levels of information processing;
failure of inhibition of mental functiong of sensory
information at the interpretive level.
感知觉障碍-4
感知综合障碍：对客观事物个别属性的错误感知 视物变形症 metamorphosia 非真实感 derealization 时间感知综合障碍 空间感知综合障碍
感知障碍复杂的机制 如Capgras syndrome
psychiatric disorders of perception affect different stages of information processing— from disturbances in the sense organs to complex phenomena involving feelings and ideas.
思维障碍-1 Disorders of thinking
思维： 人脑对客观事物间接的和概括的反映。 逻辑思维和形象思维两类 逻辑思维在社会实践基础上进行 思维的工具是语言 思维包括分析、综合、抽象、概括、判断、推理
等过程
思维障碍-2
思维特点： 目的性-指向一定的目标
连贯性-前后概念互相连接，有逻辑
思维障碍-7：思维内容障碍
妄想分类（按起源分）： 原发性妄想-突然产生、内容无法以其当前的环
境解释。 继发性妄想-在某些体验的基础上产生的妄想。 妄想按结构分： 系统妄想-逻辑性较强 非系统妄想-逻辑性差
思维障碍-8：思维内容障碍
原发性妄想种类： 妄想心境Delusional atmosphere 妄想知觉Delusional percepts 妄想表象Delusional memories 突发性妄想观念autochthonous delusions
合文化社会背景
注意事项
个体差异对症状的影响 性格对症状的影响 症状的频度、持续时间、严重程度 症状对患者的现况和将来生活的影响 症状表现的时间性和隐蔽性 交谈技巧对症状引出的重要性
精神病理学研究
《内经》-颠、狂 Hippocrates-躁狂、忧郁 Kraepelin-早发性痴呆/描述性精神病学 Bleuler-First Rank Symptoms Crow-type I vs type II
思维障碍-3
思维障碍分类： 思维形式 form 思维内容 content 思维属性 attribute
思维障碍-4：思维形式障碍
思维奔逸-联想速度加快和量的增加 思维散漫-思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍 思维迟缓-联想的缓慢，与思维奔逸相反 思维贫乏-思维内容减少、概念缺乏 思维阻隔-思维的突然中断 赘述-叙述意见事时添加了许多不必要的枝节 病理性象征性思维-以一种无关的、不被大家认