血脂-冠心病及运动关系

血脂\冠心病及运动的关系

血脂代谢异常是造成动脉粥样硬化和脂肪肝等多种疾病的重要

危险因素，也是造成心血管等许多疾病的重要原因。而体力活动带来的诸多益处重，改善血脂状况，运动通过增加胰岛素受体活性和减少身体腰部脂肪含量而降低总胆固醇（tc）。大量的研究证实运动可以改善血脂水平，有利于身体健康。

1运动对血脂的影响

1.1运动对tc的影响。血浆中高胆固醇是引起动脉粥样硬化（as）的重要因素。血浆胆固醇在运动中的作用至今不至明了，一般认为胆固醇不会充当运动时的供能物质，但可以肯定，运动对其是有影响的。

急性运动对tc含量的变化报道不一。davis等研究急性运动对人的血脂的影响，结果显示，对于经常参加体育活动的男子来说，低于90分钟的急性运动不会引起tc 含量的变化。长期耐力运动对

tc 影响的报道较多，一般认为长期有规律的耐力训练可使血浆tc 保持较低的水平。wistar 大鼠每天运动20分钟组和每天运动60

分钟组tc 分别对比照组降低了8%和24%，说明不同的运动时间可能对血浆tc 的降低效果不同。

1.2运动对tg 的影响。不同运动对血浆tg 的影响不同。运动对血浆tg 的影响与运动强度，运动量、运动时间和环境等有关。较高强度的运动使tg 水平下降并保持较长时间；大运动量训练24小时后，tg 显著降低；肥胖男子竟耐力性运动后，其tg 水平明显降

低；青春前期的小孩，经过12周，每周5次，每次30分钟的运动后，发现血浆tg 无变化。老年人经过9个月的耐力性运动后，其tg 水平业无显著性变化。

1.3运动对hdl-c 的影响。hdl具有抗体你ldl被氧化的作用，低水平的hdl与冠心病发病率的升高有显著的相关关系。运动可以使血浆hdl-c水平升高，尤其是耐力运动。耐力项目的人hdl-c水平显著高于非运动人员。非运动人员经耐力训练后，hdl-c水平训练前有显著升高。

1.4 运动对ldl-c 的影响。 ldl-c 是致as 的脂蛋白，随ldl-c 浓度增高，心血管疾病发病率和危险性升高。运动对ldl-c的影响，一般有两种观点：（1）运动后血清ldl-c的浓度降低，且所有强度（低、中、高）的有氧运动均能降低ldl-c。马拉松运动员运动后ldl-c明显降低，且持续数日。（2）运动后ldl-c无变化。ahumadaam 等报道，健康者进行70%vo2max强度的有氧运动12周后ldl-c无明显改变；wood pd 等提出，运动与膳食疗法相似，可有效地改变蛋白的浓度，但对ldl-c无显著影响；老年人经长时间的耐力运动后，发现ldl-c无变化；绝经期前后女性有氧运动ldl-c 无变化。2运动对冠心病患者体质的影响

随着运动医学的发展，运动疗法已成为冠心病患者康复的重要手段之一。冠心病已成为严重危害人类健康与寿命的慢性疾病之一，而高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖均未导致冠心病的危险因素，动脉粥样硬化是其主要病理变化。国内外研究表明，运动可以对冠

心病的危险因素产生影响，运动可增加高密度脂蛋白，减少低密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯，降低血液粘滞度，延缓、阻止冠脉样斑块形成；运动可以改善心肌循环和代谢，运动能提高心肌毛细血管密度，提高心肌血液供应量，促进冠状动脉侧技循环的建立，并能使心肌细胞肥大，增强心血管系统的功能；运动能提高糖尿病人骨骼肌、脂肪的受体对胰鸟素的敏感性和葡萄糖的耐受性，恢复碳水化合物的正常代谢；运动能提高血液红细胞计数和血红蛋白含量，提高红细胞膜变形能力，提高携氧和运氧能力。这些都有助于降低冠心病的发病率和死亡率。

2.1运动锻炼对一般指标的影响。运用组腰围、臂围与对照组相比较明显下降（p0.05），体重指数明显降低（p＜0.01），男性、女性的whr均明显降低（p＜0.01）,且男性降低幅度大于女性。运动组hr 明显降低（p＜0.01），sbp和dbp无显著差异（p＞0.05）（见表1）。

2.2运动锻炼对血生化指标的影响。运动组fbs、tc及tg均较对照组明显降低（p＜0.05），其hdl和抗动脉粥样硬化指数（hdl/tc）均明显升高（p＜0.01），致动脉粥样硬化指数（tg hdl/hdl）明显下降（p＜0.01），两组ldl无显著性差异（p＞0.05）(见表2)。

表2 运动锻炼对血生化指标的影响

3高脂血症、冠心病患者正确选择运动方法和运动时间

3.1运动方法：运动可按照个人健康情况日定。传统医疗运动有太极拳、气功对那个；现代有氧运动有医疗体操、慢跑等，而简单的散步时最佳之选。

3.2 运动时间及强度：时间选择在下午，因为心血管病患者每日上午6时-12时容易出现心肌缺血和心律失常，若在这段时间从事运动是很危险的。每次运动应不少于30分钟，每日1次-2次。强度为中小强度，速度为80米每分钟-100米每分钟。

3.3快走和跑步是改善血脂的研究中普遍采用的运动方式。许多研究也证实了游泳、自行车、登山运动、武术和其他体育锻炼项目与血脂改善的关系。

3.4 适度的有氧练习和力量练习都可以提高冠心病患者的心肺机能，这表现在运动康复后同等负荷下rpp，v＞o2均减低，安静时sv 提高，以及运动后sv的降低等，但以有氧加力量练习效果更为显著。