马街中心卫生院“合理用药”培训

马街中心卫生院“合理用药”培训资料

1、药品不良反应的概念是什么

药品不良反应是指合格药品在预防、诊断、治疗疾病或改变生理功能过程中，正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。2、药品不良反应的临床表现有哪些

1.副作用，

2.毒性作用，

3.后遗效应，

4.变态反应，

5.继发反应，

6.特异质反应，

7.药物依赖性，

8.致癌作用，

9.致突变，10.致畸作用。

3、合理用药的四大要素是什么

1.安全性，让用药者承受最小的治疗风险获得最大的治疗效果。

2.有效性，通过药物的作用达到预定的目的。

3.经济性，以最小的投入成本获得最满意的治疗效果

4.适当性，以适当的药品、适当的剂量，在适当的时间，经适当的途径，给适当的病人，使用适当的疗程，达到适当的治疗目标。

4、合理用药的原则

1、严格掌握适应症

2、掌握药物不良反应

3、合理选药及用药方案

4、少而精，个体化

5、合理的联合应用

6、对症对因结合

7、科学负责的态度。

5、不合理用药的危害

1、不良反应

2、掩盖病情，延长治疗

3、耐药性

4、伤害患者。

6、简述不合理用药的常见表现。

1.有病症未得到治疗；

2.选用药物不当；

3.用药不足；

4.用药过量或用药时间过长；

5.不适当的合并用药；

6.无适应症用药；

7.务必要的使用价格昂贵的药品；

8.给药时间、间隔、途径不适当；

9.重复给药。

7、在我国不合理用药的突出表现有哪三个方面。

1.抗生素的临床应用是目前存在的主要问题；

2.肾上腺皮质激素使用指征

掌握不严，滥用现象也较多；3.解热镇痛药不合理应用现象更为严重。

8、简述不合理联合应用抗感染药物的危害性

1、使耐药菌株更容易产生；

2、增加抗感染药物的不良反应；

3、增加二重感染的几率；

4、浪费药品，增加国家和患者的负担；

5、延误治疗，加重病情。

9、临床上如何选择抗菌药物的给药途径

应根据感染的部位和严重程度选择给药途径，轻症感染尽量口服给药，重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，病情好转能口服时应及早转为口服。

10、简述合理的抗菌药物经验治疗应掌握的原则。

1、感染菌谱及抗菌药物耐药谱；

2、临床微生物流行病学资料；

3、细菌的天然耐药性；

4、尽快判断感染性质；

5、药物的理化性质、药代动力学、药效学特征等。

11、抗菌药物应用是否正确合理主要基于哪两个方面

1、有无指征应用抗菌药物；

2、选用的品种及给药方案是否正确、合理。12、外科手术预防用药目的是什么

1、预防手术后切口感染；

2、清洁-污染或污染手术后手术部位感染；

3、术后可能发生的全身性感染。

13、简述接受清洁外科手术预防用抗菌药物的给药方法。

接受清洁手术者，在术前～2小时内给药，或麻醉开始时给药；时间较短（小于2小时）的清洁手术，术前用药一次即可；如果手术时间超过3小时，或失血量大>1500 ml，可手术中给予第2剂，总的预防用药时间不超过24小时。

14、简述妊娠期和哺乳期患者应用抗菌药物的注意事项。

需考虑药物对母体和胎儿两方面的影响：1、对胎儿有致畸或明显毒性作用者，如四环素、喹诺酮类等，妊娠期避免应用；2、对母体和胎儿均有毒性者，

如氨基糖苷类、万古霉素等；3、药毒性低，对胎儿及母体均无明显影响、也无致畸作用者，妊娠期感染时可选用，如青霉素、头孢菌素类；4、哺乳期应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳。

15、全身应用大剂量青霉素可引起什么不良反应

可引起腱反射增强、肌肉痉孪、抽搐、昏迷等中枢神经系统反应（青霉素脑病）。

16、抗菌药物分为哪三级进行管理

非限制使用、限制使用、特殊使用。

17、简述各级医师分级开具抗菌药物的处方权限。

1、住院医师可根据诊断和患者病情开具非限制制用抗菌药物处方；

2、患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意并签名；

3、患者需要应用特殊使用抗菌药物治疗时，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格的医师同意并签名。紧急情况下可以越权使用，但只限于1天用量。

18、在抗菌药物分级管理中，何谓限制性使用药物（第二线）

在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某些方面在在局限性的抗菌药物。

19、第三代头孢菌素适用于些种类的细菌感染

适用于敏感肠杆菌科细菌等革兰氏阴性杆菌所致严重感染。

20、简述抗感染药物合理应用的原则。

严格掌握抗感染药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应；2、严格掌握抗感染药物联合应用和预防应用的指征；3、制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、途径；4、密切观察有

无菌群失调，及时调整抗感染药物的应用；5、注意药物经济学，降低抗感染药物费用支出。

21、抗菌药物联合应用的目的有哪些，可能会有什么结果

抗菌药物联合应用的目的在于增强抗感染的作用或扩大抗菌谱。联合应用可能会有协同、累加、无关、拮抗4种结果。

22、简述抗菌药物专项整治活动中对抗菌药物使用率、强度和外科预防用药的控制指标要求。

医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下；I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。

23、简述联合应用抗菌药物的适应症。

1、致病菌不明的严重感染；

2、单一药物不能有效控制的混合感染；

3、单一药物不能有效控制的严重感染；

4、单一药物不能有效控制的多重耐药菌感染；

5、协同作用可使剂量减小，药物毒副作用降低；

6、需长期用药并防止细菌产生耐药性的疾病，如结核病。

24、18岁以下未成年人使用氟哌酸可能产生什么不良影响

喹诺酮类抗菌素对骨骼发育可能产生不良的影响，该类药物避免用于18岁以下未成年人。

25、简述肾功能减退患者抗菌药物应用的基本原则。

1.尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，必须调整给药方案。

2.根据感染的严重程度选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。

3.根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法。

4.根据病原