危重病人交接班(护士交接内容)
危重病人交接班护士交接内容
病人所使用仪器设备的保养及维护情况
呼吸机
定期进行空气滤网的更换、管道 消毒、保养等。
心电监护仪
定期检查导联线、电极片、电池 等配件的完好性，及时更换损坏
或过期配件。
输液泵
定期进行流量校准、清洁保养， 确保设备正常运转。
病人所使用仪器设备的消毒及清洁情况
呼吸机
使用一次性管道，定期更换过滤器，对机身表面 进行清洁消毒。
03
护理操作交接
病人的基础护理操作交接
生命体征监测
交接病人的体温、脉搏、呼吸 、血压等基础生命体征数据，
以及监测频率和时间。
饮食护理
交接病人的饮食种类、进食量 、进食时间以及饮食注意事项 。
排泄护理
交接病人的排便、排尿情况， 以及是否需要使用便器或尿布 等相关护理用品。
皮肤护理
交接病人的皮肤状况，如是否 需要清洁、按摩等护理措施，
病人的用药情况及过敏史
总结词
了解病人的用药情况及过敏史是交接班过程中的重要内容，有助于确保病人安全有效地接受治疗。
详细描述
护士需要掌握病人的用药情况，包括正在使用的药物、剂量、给药方式、用药时间等信息。此外，护 士还需要了解病人的过敏史，以避免使用可能引起过敏的药物。在交接班过程中，接班护士需要仔细 核对病人的用药记录，确保用药的准确性和安全性。
病人的心理护理注意事项
总结词
危重病人的心理状态对病情恢复有重要 影响，需特别关注并采取相应措施。
VS
详细描述
交接班时，应了解病人的情绪状态，是否 有焦虑、恐惧等心理问题。针对这些问题 ，交接护士应明确之前的心理护理措施， 如给予病人安慰、解释病情等，并继续执 行或调整相应的护理措施。
病人的家属沟通注意事项
危重病人交接班规范-V1
危重病人交接班规范-V1
危重病人交接班规范
随着医疗技术的不断进步以及医疗服务质量的不断提高，危重病人交接班已成为现代医疗工作的一个重要环节。
为提高危重病人的治疗效果和减少医疗风险，制定一套规范的危重病人交接班流程是非常有必要的。
下面是危重病人交接班规范的相应内容：
1. 交接班时间
为确保病人治疗的连续性和及时性，危重病人交接班时间一般应该在上一个班次进行的后30分钟内完成。
具体时间应该由医疗团队协商确定。
2. 交接班人员
危重病人交接班应该由病人治疗的医护团队共同完成。
在交接班前，交接班人员应该进行身份确认，并明确各自的职责与义务。
3. 交接班内容
（1）病人信息。
病人基本信息、主诉、病史、手术史、过敏史等必要信息应该得到充分交流和确认。
（2）治疗方案。
交接班人员应该了解当前治疗方案，包括药物、治疗措施等，并进行确认。
（3）病情变化。
交接班应该重点询问病情变化、药物不良反应、感染
等问题，并进行记录和确认。
（4）特殊情况。
交接班人员应该特别关注患者的特殊情况，如临床试验、特殊工作等，并进行记录和确认。
4. 交接班文书
为避免交接过程中出现遗漏，应该建立交接班记录单，并明确每一项
内容的责任人。
交接班记录要详实、准确，同时对文书的审阅也是交
接班的关键之一。
危重病人交接班是医疗工作的重要环节，不仅关系到病人的生命安全，也关系到医护人员的工作质量和效率。
制定规范的危重病人交接班流程，不仅可以提高医疗服务质量，还能提高医护人员的工作满意度。
危重症患者交班内容与流程图
玉田中医院 齐秀杰
前言
• 交接班是护理工作昼夜连续进行的一项重 要措施，在护理安全管理中占有重要地位 。
• 危重患者病情危重、变化快、治疗、护理 项目多切连续性强，各种信息多且复杂零 碎，因此，危重症患者的交接班是保证护 理工作连续进行、确保护理质量的重要举 措。
怎样做好危重症患者的交接班
交接班双方
• 在交班过程中： • 关心体贴病人，有高度的责任感。 • 良好的医德修养，仪表端庄，举止大方态度诚 恳和蔼。 • 保持患者体位舒适 • 查病人前：自我介绍，便于取得病人配合。 • 交接结束时：应对患者密切配合表示谢意。
由头至脚交接和护理评估
• • • • • a）头部 检查患者意识 ---呼唤名字、拍肩膀 昏迷病人进行GCS评分 检查瞳孔：大小、形状、对称性、对光反 射
d)会阴
• 检查股部导管 -确保固定好、通畅 -观察有无渗血、渗液或感染 .检查会阴 -卫生情况 -皮肤损伤、压疮 -有无失禁 -尿管
e)手部、脚部
• 检查皮肤 -温湿度、灌流、有无水肿 • 检查伤口 • 检查静脉确保畅通。 -是否通畅、固定好 -观察有无渗血或感染 -置管日期 检查双腿早发现深静脉栓塞
• 针对本科出现的问题，提出你的整改方案 。需要我们为你们解决什么问题？
谢谢
演示结束！
THANK YOU FOR WATCHING!
感谢聆听！
本院交接班现状
• 交接班人员责任心不强，走过场。流于形 式，达不到预期效果。
• 交接班内容不全面，一带而过。一旦有问 题，上下班互相推卸责任。 • 交班交给领导看。 • 交接班无重点。 • 患者病情交接不连续。 • 缺乏人文关怀。
讨论
• 你所在的科室，危重症交接班存在哪些问 题？哪些问题需要立即解决？
危重病人交接班
危重病人交接班
危重病人交接班
交接班程序
1、站位：交班者站病人左侧，接班者站病人右侧。
2、交接内容：〔1〕床号、姓名、性别、年龄、诊断〔2〕描述
患者的简要病情，如外科手术患者的麻醉方式、手术名称、术后病情、伤口、引流等情况，其他科转入患者应交本次入住ICU的原因，介绍
患者的特殊主诉、特殊病症和体征、特殊治疗措施及其治疗效果，如
患者的疼痛主诉、高热患者物理降温后的出汗情况、输血患者的输液
反响观察等。
〔3〕生命征波动范围。
T、P、R、BP、BG、CVP其中有异常的要重点交班，是否采取措施及采取措施后的患者情况。
〔4〕交各管道。
①鼻导管、气管插管或气管切开病人的给氧方式、流量、呼吸机辅助呼吸的患者交呼吸机使用的模式及参数；②胃管置
入深度及时间，是鼻饲或是胃肠减压，鼻饲患者的鼻饲量及过程如何；
③胸腔引流管，水柱波动，引流液的色、质、量〔腹腔、切口负压引流〕；④尿管，置管时间及色、质、量；⑤深静脉置管。
置管时间、
深度、及穿刺部位、局部是否红肿，有无渗血渗液、接几路输液、每
路输液的速度、剂量。
〔5〕24小时出入量。
〔6〕特殊交班。
如情绪情况、梅毒、艾滋病、鲍曼不动杆菌感染、特殊纠纷。
〔7〕翻身，查全身皮肤情况。
危重病人交班记录范文
危重病人交班记录范文【范文】。
危重病人交班记录。
日期，2022年10月15日。
时间，上午8:00。
地点，XX医院急诊科。
接班护士，李娜。
交班护士，张琳。
交班内容：1. 病人基本情况：姓名，王先生。
年龄，58岁。
性别，男。
入院时间，2022年10月10日。
入院诊断，急性心肌梗死。
2. 生命体征：体温，37.2℃。
脉搏，90次/分。
呼吸，20次/分。
血压，130/80mmHg。
3. 治疗情况：持续静脉输液，包括抗凝药物和抗心绞痛药物。
心电监护，ST段下移，需密切观察。
4. 重要医嘱：严格控制液体入量，避免心力衰竭。
定时监测血常规、肝肾功能等指标。
5. 病情变化：昨晚病人出现心悸、呼吸急促，立即通知医生进行处理，病情得到缓解。
6. 护理措施：定时翻身，保持呼吸道通畅。
密切观察病人的意识状态和疼痛程度。
7. 交班注意事项：病人家属情绪不稳定，需要护士进行心理疏导。
病人饮食需按医嘱进行控制，避免高脂肪、高盐食物。
8. 交班护士工作情况：交班护士张琳在交接班期间认真负责，及时记录病人生命体征和病情变化，严格按照医嘱执行护理措施，工作态度端正，值得肯定。
9. 接班护士工作安排：接班护士李娜需继续密切观察病人的生命体征和病情变化，及时报告医生，做好病人的护理工作。
10. 其他事项：病人家属对病情关注度较高，需要加强沟通，提供必要的帮助和支持。
以上为本次交班记录，接班护士需认真履行职责，确保病人的安全和舒适，做好护理工作。
签名，张琳。
日期，2022年10月15日上午8:15。
签名，李娜。
日期，2022年10月15日上午8:20。
以上为本次危重病人交班记录，希望能够对大家有所帮助。
危重病人交接班
由头至脚交接和护理评估
a)头部
•检查清醒程度
–呼唤名字、拍
•检查瞳孔
–大小、形状
–对称性
–对光反应
检查
眼、耳、口、鼻的清洁
检查鼻胃管、气插管(记号、通
否、固定正确否)
检查头后枕部有无压疮(特别
外科患者).
检查颅内压及头部的引流管
b)颈部
•检查皮肤：完整性、有无肿
、、、•已完成的治疗
•未完成的治疗
•特殊治疗（时间、用法）
六、其他特殊情况
•假牙、牙齿松动
•特殊护理需求
•医生特殊交代
•从头到脚式交接，当手由污染部位移向清
洁部位时，手卫生易被忽略。
要做好：
●手卫生、保护隐私、保暖
•不宜让患者知道的内容或保护性医
患者，保密内容不要在床旁交。
从头到脚式交接班程序优缺点
•应对病人密切配合表示谢意。
交接班程序及内容
•一般资料：
姓名、年龄、性别、诊断、手术名称、病情变
化及抢救过程、出入量平衡情况、心理-社会-
情感、饮食。
交接班程序及内容
先观察病人:
•体温：正常、不升、发热
•呼吸型状态：自主/辅助、频率、参数
•氧气需求：流量、氧浓度
•氧合状态：spo2、po2
•心血管状态：HR、BP、心律
•检查气管有无移位
•检查颈部导管
–确保固定好
–观察有无渗血或感染
如有气管切开
检查敷料渗液、切口有无红肿、感染
气囊充气合适否
气切日期
固定带松紧度、固定好否。
c)胸部
c)胸部
-检查深静脉导管
危重患者护理交接制度
危重患者护理交接班制度
1、病危、病重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪及急症患者必
须严格执行危重患者护理交接班制度。
2、危重患者护理交接班采用书面、口头、床头交接班
3、交班内容包括：患者身份识别，神志，生命体征，输
液管滴速、吸氧装置及氧流量、皮肤，各种引流管、特殊治疗情况、医疗仪器的运行情况及各项具体指标、特殊检验结果，各专科护理执行情况，检査床单元是否整洁、病人安全措施的执行情况等。
4、清点物品：清点毒麻药、急救药品和呼吸机、吸痰器、
简易呼吸气囊、心电监护仪等抢救仪器是否处于备用状态。
抢救药品用后当班者及时补充，有记录签字。
危重患者交接内容
危重患者交接内容
1.患者的生命体征，血样饱和度，测量及时血压。
2.本班病情变化及特殊治疗。
3.各种管道如胃管、尿管、鼻导管是否通畅及更换
时间。
负压引流瓶是否有负压，引流的量、颜色、性质、是否倾倒。
4.刀口敷料有无渗出，是否更换及刀口疼痛情况。
5.吸氧流量及吸痰频率，痰液性质，接班者肺部听
诊体疗。
6.患者的口腔是否清洁及皮肤是否完整。
7.踝泵运动情况及下肢有无肿胀不适情况。
8.床单位是否平整，卧位是否舒适等。
9.输液是否通畅，输注任何药物，注射部位有无外
渗，穿刺时间。
护理人员交接班十个不交不接
1.病人病情不清
2.治疗药物不请
3.危重病人床单不整洁.
4.病人输液外漏
5.抢救病人经过不清6当班护理记录不完整
7新入院评估未完成8.病人特殊治疗未完成
9.药物过敏试验结果未观察,10病房药品,物品不齐。
危重病人交接-班制度
危重病人交接-班制度一、背景危重病人是指疾病严重，生命威逼较大的患者。
他们需要高度专业的医学技术和敏锐的判定力来保证其生命安全。
在医院的临床护理中，危重病人的交接是一项特别紧要的工作，它关系到患者的治疗效果和生命安全，也是保证医护人员可以持续、高效地开展工作的基础。
二、目的建立危重病人交接-班制度的目的是为了确保对危重病人的交接工作进行规范化管理，提高工作质量和效率，保障患者的安全和照料连续性。
三、适用范围危重病人交接-班制度适用于医院各临床科室的危重病人交接工作，包括但不限于 ICU（Intensive Care Unit）、CCU（Coronary Care Unit）和NICU（Neonatal Intensive Care Unit）。
四、职责与义务1. 主治医师主治医师是危重病人的负责医师，他们需要对患者的病情进行全面评估并订立治疗方案。
在交接班的过程中，主治医师需要向接班医师认真汇报患者的病情、治疗进展以及需注意的事项。
2. 护士长护士长是医院各科室的护士长，负责护理部门的协调和管理工作。
她需要在交接班前与主治医师共同评估患者的病情，并确保交接班的顺当进行。
3. 护士护士是负责危重病人的日常护理和监测工作的关键人员。
在交接班时，护士需要准备好患者的资料和相关工作，并与主治医师一同进行交接班。
4. 助理医师助理医师是在主治医师的引导下负责为危重病人供给基本护理服务的医师。
助理医师需要在交接班时与主治医师一起确认患者的治疗计划和监测要点。
五、交接班流程1. 交接班时间交接班时间应依照医院的规定进行，通常在早、中、晚班交接时进行。
在交接班期间，应确保环境安静、秩序井然，以便于信息传递与记录。
2. 交接班内容交接班内容包括但不限于以下几个方面：•患者的基本信息，包括患者姓名、年龄、性别、住院号等；•患者的病情，包括重要症状、体征、辅佑襄助检查结果等；•患者的诊断和治疗计划，包括已进行的治疗、药物使用情况等；•患者的护理要点，包括特别要求、注意事项和不安全因素等；•交班医护人员的姓名和联系方式。
危重患者交接班制度
危重患者交接班制度
一、危重患者主要指心、肺、脑、肝、肾等人体生命器官出现严重功能障碍者，其中最常见的为心功能衰竭、呼吸衰竭，也可见于多器官功能不全综合症以及各种休克（最常见的为创伤性失血性休克、心源性休克、过敏性休克）、昏迷等。
二、坚守岗位，认真执行危重患者床旁交接班制度，按时交班。
三、交班内容：
医生：
（一）危重患者床头交班时，要交病情及诊治经过，查看患者的病情变化及注意事项。
如交班时病情恶化，需交接班医生共同抢救。
（二）有特殊检查处理要交待清楚。
（三）有思想情绪波动的患者均应详细交待。
护士：
（一）危重患者要床头交清病情，护理、治疗、器械、物品等情况。
（二）床头要看清当时医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，未完成的工作要交清。
危重患者交接内容
交班内容一、护士站交接：1.交班者向接班者介绍病区动态情况：在院病人总数、新入院、危重、手术、疑难特殊病人、治疗、护理等2，看三本两单一览表（三本：交班报告本、护瞩本、体温本；两单：特殊治疗单和护理记录单；一览表）二、治疗室交接：三交：1.检查核对当日治疗台（车）上病人的治疗药品2.交接毒、麻、限制类药品并记录3.交接器械物品并记录三、病房交接：1、敲门进病房，交班者在前，接班者随后。
接班者问候病人，自我介绍（“XX先生，您好些了吗？”），告知病人现在进行交接班2、床旁交接：①观察病人面色、神志、呼吸、心率、皮肤、各种治疗管道是否通畅，输液速度是否适宜有无肿胀，氧流量是否适宜，有无药物不良反应等②询问病人的病情和需要，及时给予满足③五看。
一看病人：衣服是否平整，观察病情有无变化；二看床单位：被服有无污物、是否整齐等；三看床头柜：有无多余的物品等；四看床下：有无杂物等；五看病房四周：挂钩上有无挂非输液用品，家电。
设备带是否能正常运转，检查病房及卫生间的清洁卫生3、重点接危重、手术、发热、新病人、管道、皮肤、新技术、新项目、特殊人群等四：交接班四看五查：四看：1. 看医嘱是否抄录，是否执行，有无留待执行的医嘱2. 看新入院的病人、危重、手术及有特殊病情变化病人当班给予的治疗处理及护理措施等3. 看体温单，有无高热病人4. 看各种护理记录，有无遗漏、错误五查：1.查新入院病人的入院初步处置是否妥善，病情有特殊变化者是否已及时处理到位2.查手术或特殊治疗病人准备是否完善，各种须带去手术室、治疗室的物品是否备齐3. 查危重、昏迷、瘫痪、长期卧床、大小便失禁、营养状况差、皮肤异常患者的皮肤黏膜，是否按时翻身，床铺是否平整无碎屑4. 查大手术后病人创口有无渗血，敷料是否妥帖，是否排气、排尿，各种导管、引流管是否通畅、妥善固定5. 查输液病人穿刺部位皮肤情况、输液滴速通畅性、留置针使用时间五、巡视病房流程：1、收集资料：查阅病历、护理记录、治疗单、特别提示单2、进入病房：敲门进病房，自我介绍问候病人及家属（“XX女士，您好些了吗？”）3、评估病人：1.观察病人面色、神志、呼吸、心率、皮肤、各种治疗管道是否通畅，输液速度是否适宜有无肿胀，氧流量是否适宜，有无药物不良反应等2.询问病人的病情和需要，及时给予满足3.做好健康教育（如卧位、饮食、休息、大小便标本留取方法。
危重病人床旁交接班制度
危重病人床旁交接班制度
1、危重病人主要指心、肺、脑、肾、肝等人体生命器官出现功能衰竭者，其中最常见的为心功能衰竭、呼吸衰竭,也可见于多器官功能不全综合症以及各种休克(最常见的为创伤性失血性休克、心源性休克、过敏性休克）、昏迷等。
2、坚守岗位,认真执行危重病人床旁交接班制度，按时交班。
3、交班内容:
医生:
（1）危重病人床头交班时，要交病情及诊治经过，查看病人的病情变化及注意事项。
如交班时病情恶化，需交接班医生共同抢救．
(2)有特殊检查处理要交待清楚。
（３)有思想情绪波动的患者均应详细交待。
护士:
(1)危重病人要床头交清病情,护理、治疗、器械、物品等情况．
(2）床头要看清当时医嘱执行情况,重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况,未完成的工作要交清。
危重病人交接班(护士交接内容)
1111：25入院。头颅CT提示右侧基底节区脑出血，出血量约40ml，伴脑水肿形成、占位效应；血肿破入脑室。既往有高血压、2型糖尿病、糖尿病性视网膜、脑梗死病史，有血小板增多症，入科时心率120次/分，呼吸14次/分，血压199/102mmHg，氧饱和度96%查体不合作，浅昏迷，刺痛肢体屈曲，刺痛睁眼，不能言语，GCS6分，双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，对光反射消失，与心电监护、脱水降颅压、急诊全麻下左侧侧脑室穿刺外引流术+右额颞部开颅基底节血肿清除+去骨瓣减压术+气管切开术，术后回我科保留左侧侧脑室引流管、血肿腔引流管个一根，呼吸机辅助呼吸，后出现双侧瞳孔不等大、右侧瞳孔散大，给与降颅压，急诊CT检查，提示脑室出血，目前患者深昏迷、GCS3分，双侧瞳孔不等大、左侧瞳孔直径1.5、右侧瞳孔直接2、无对光反射，呼吸机辅助呼吸、治疗脱水降颅压、止血、预防脑痉挛、维持水、电解质平衡等治疗、入量：3140ml、尿量：4610ml、胃管引流300ml、左侧侧脑室引流240ml、下血肿腔引流100ml、痰液黄痰量少。班继续关注患者意识、瞳孔、呼吸、颅内引流情况。
添加标题
心率（90-110 ） 血压（130/70、 MAP80 ）CVP（14 ）末梢温度（暖 ）腹腔内压力（ ）血管活性药途径及剂量（ ）平均动脉压目标值（ 75-80 ）尿量（ 4610 ）液体平衡状况（ 负）
添加标题
S：意识情况（ 深昏迷 ），瞳孔大小及反射（ 不等大、无反射 ），有无使用镇静剂及剂量（ 无 ）每日唤醒（ ） SAS评分（ ），夜间睡眠情况（ ）肌力（0级 ）约束情况（无 ）
重 点
ICU护士床边交接班表（2017）
Hale Waihona Puke 单击此处可添加副标题内环境：电解质异常值（ ）酸碱平衡（ ）血糖（ ） 营养支持：途径（ ）输注方式（ ）有无潴留（ ）有无腹泻（ ）腹胀（ ） CRRT支持治疗：模式（ ）抗凝（ ）超滤（ ） 预防措施：压疮（ ）DVT（ ）VAP预防措施（ ）CLA-BSI预防措施（ ）CR-UTI预防措施（ ）跌倒坠床（ ） 各类导管：颅脑引流管（ ）气管插管（ ）气切套管（ ）中心静脉导管（ ）动脉置管（ ）胸、腹腔引流管（ ）胃管（ ）导尿管（ ） 感染监测：体温（降温或保暖措施）（ ）抗生素（ ）多重耐药（ ）接触隔离措施落实（ ） 特殊交班：患者心理状况（ ）、家属特殊要求（ ）、医生特殊交待（ ） 床旁仪器交接：固定（ ）、性能（ ）
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重点
责任明确 • 交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代
不清，应立即查问； • 接班时如发现问题，由交班者负责； • 接班后如因交班不清，发生差错事故或物品
遗失，由接班者负责。
七不接 • 病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤
不洁、管道不通、各项治疗未完成、物品数量 不符。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
接班者 1、在思想上不够重视晨会交班； 2、 对所交患者的疾病或相关知识不了解； 3、 晨会时注意力不集中。
床头交接班存在问题
1、交接主体不清 2、交班前未做好晨间护理，房间比较乱 3、重视皮肤的交接班，忽略专科交接内容 4、对病人无适当称呼，问候不够热情（沟通技巧） 5、个别护士对患者病情了解不够,交接班脱节 6、未按护理程序交班，交班内容过于简单，重点不突出(各科室、
指标:平台压、肺顺应性、气道阻力（ ）氧饱和度目标（ ）肺部情况 （） • C：心率（ ） 血压（ ）CVP（ ）末梢温度（ ）腹腔内压力（ ）血管 活性药途径及剂量（ ）平均动脉压目标值（ ）尿量（ ）液体平衡状 况（ ） • B：消化道有无出血（ ）皮肤黏膜（ ） • S：意识情况（ ），瞳孔大小及反射（ ），有无使用镇静剂及剂量 （ ）每日唤醒（ ） SAS评分（ ），夜间睡眠情况（ ）肌力（ ）约 束情况（ ）
• 一、白班或夜间主要的病情变化（ ），给与（ ）处理，目前状况 （ ），应该继续关注（ ）的问题。
• 二、专科情况及专科护理（ ） • 三、详细交接内容： • A：气道是否通畅（ ），有无舌后坠（ ）气管插管刻度及固定情况
（ ）气囊 （ ）痰液（ ）湿化（ ） • B：呼吸的频率及节律（ ）呼吸方式（ ）呼吸机参数（ ）呼吸机监测
交接班程序标准化
-----规范床边交接的言行
环境
物品的准备 隐私的保护
沟通
接班者主动与患者 打招呼。 规范打招呼的语言
床边交接班站立位置
接班者站在患者右侧，方便操作。交班护士站在对侧
交班 护士
责任组长
其
他
护
床
病人
士
头
其 他
护
士
接班 护士
护士长
ICU护士床边交接班表（2017）
• 床号： 姓名： 年龄： 性别： 诊断： 核对腕带信息，查看腕带信息 是否完整
2、我们的流程、规范存在问题 还是执行力不到位?
交接班流程
交接班前准备
• 1.提前15分钟到科室 • 2.仪表符合规范 • 3.清点物品、自备药物及患者床旁贵重物品 • 4.查看各项服药、注射本及治疗本、护嘱及其他各种记录单完成
情况 • 5.阅读特殊护理记录、病室交接班报告 • 6.查看所有病历有无遗漏执行医嘱
危重患者交接班流程
2019
主要内容
1 交接班意义和引发的思考 2 与交接班有关的不良事件 3 交接班存在的问题 4 交接班规范和流程 5 交接班服务规范
交接班的意义
护士交接班工作 是护理工作的一 个重要部分，也 是易发生护理缺 陷的环节之一。
护士早交班既是对前 一天病人病情的总结， 也是对治疗和护理工 作的概括和评价，同 时为下一步临床护理 提供依据，使患者的 治疗护理不间断，保 证护理工作的连续性。 既是护患沟通的重要 时机，同时也能培养 和训练护士独立思考、 观察判断及运用护理 程序工作的能力。
• 床旁仪器交接：固定（ ）、性能（ ）
例：一例脑出血患者床旁交接班
11床、患者，男，61岁，右侧基底节区脑出血，主因“突发言语 不清、左肢无力约2小时”2019.4.2211：25入院。头颅CT提示右 侧基底节区脑出血，出血量约40ml，伴脑水肿形成、占位效应； 血肿破入脑室。既往有高血压、2型糖尿病、糖尿病性视网膜、脑 梗死病史，有血小板增多症，入科时心率120次/分，呼吸14次/分， 血压199/102mmHg，氧饱和度96%查体不合作，浅昏迷，刺痛肢体 屈曲，刺痛睁眼，不能言语，GCS6分，双侧瞳孔等大等圆，直径 约2mm，对光反射消失，与心电监护、脱水降颅压、急诊全麻下左 侧侧脑室穿刺外引流术+右额颞部开颅基底节血肿清除+去骨瓣减 压术+气管切开术，术后回我科保留左侧侧脑室引流管、血肿腔引 流管个一根，呼吸机辅助呼吸，后出现双侧瞳孔不等大、右侧瞳 孔散大，给与降颅压，急诊CT检查，提示脑室出血，目前患者深 昏迷、GCS3分，双侧瞳孔不等大、左侧瞳孔直径1.5、右侧瞳孔直 接2、无对光反射，呼吸机辅助呼吸、治疗脱水降颅压、止血、预 防脑痉挛、维持水、电解质平衡等治疗、入量：3140ml、尿量： 4610ml、胃管引流300ml、左侧侧脑室引流240ml、下血肿腔引流 100ml、痰液黄痰量少。班继续关注患者意识、瞳孔、呼吸、颅内 引流情况。
• 内环境：电解质异常值（ ）酸碱平衡（ ）血糖（ ）
• 营养支持：途径（ ）输注方式（ ）有无潴留（ ）有无腹泻（ ） 腹胀（ ）
• CRRT支持治疗：模式（ ）抗凝（ ）超滤（ ）
• 预防措施：压疮（ ）DVT（ ）VAP预防措施（ ）CLA-BSI预防 措施（ ）CR-UTI预防措施（ ）跌倒坠床（ ）
• C：心率（90-110 ） 血压（130/70、 MAP80 ）CVP（14 ）末梢 温度（暖 ）腹腔内压力（ ）血管活性药途径及剂量（ ）平均 动脉压目标值（ 75-80 ）尿量（ 4610 ）液体平衡状况（ 负）
• B：消化道有无出血（ 无）皮肤黏膜（ 无 ） • S：意识情况（ 深昏迷 ），瞳孔大小及反射（ 不等大、无反
内科、外科、不同病人不同之处： 急危重症抢救、手术和病情 变化、输液、管道交接、出入量交接)
7、床头交接班执行不到位，流于形式，不够深入 8、未对危重患者进行全面评估 ，过分依赖医疗，没有护
理的声音 9、缺乏人性化关怀 10、 手卫生不到位 11、无带教讲解、提问
床头交接班引发的思考
1、不良事件的警示
与交接有关的不良事件
手术交接事件
检查、检验事件
输液交接事件
交接班有关 不良事件
药物事件
皮肤交接事件
交接班存在问题
晨会交班存在问题
交班者 1、 交班内容不准确（准备不够）、不全面； 2、交班条理不清晰，重点不突出； 3、医学术语使用不准确、不恰当； 4、交班者声音小，语言含糊； 5、 精神倦怠，仪表仪容不整。
床旁详细交班
• A：气道是否通畅（通畅 ），有无舌后坠（无 ）气管插管刻度 及固定情况（ 22cm、胶布加盘带双固定 ）气囊 （ 压力 27cmH2O ）痰液（黄痰、量少 ）湿化（ 呼吸机加温湿化）
• B：呼吸的频率及节律（机控呼吸18次/分、节律正常 ）呼吸方 式（ 机控呼吸 ）呼吸机参数（ SIMV ）呼吸机监测指标:平台压、 肺顺应性、气道阻力（15、60、30 ）氧饱和度目标（ 98 ）肺部 情况（ 无痰鸣音 ）
• 各类导管：颅脑引流管（ ）气管插管（ ）气切套管（ ）中心 静脉导管（ ）动脉置管（ ）胸、腹腔引流管（ ）胃管（ ） 导尿管（ ）
• 感染监测：体温（降温或保暖措施）（ ）抗生素（ ）多重耐药 （ ）接触隔离措施落实（ ）
• 特殊交班：患者心理状况（ ）、家属特殊要求（ ）、医生特 殊交待（ ）