生育服务登记表一孩模板
生育服务登记表(一孩)模板之欧阳歌谷创编
生育服务登记表
1.夫妻拟生育第一、二个子女的，生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表。
生育服务登记为备案制，非行政许可与行政确认。
2.登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况。
生育后填写此表的，还应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息。
3.登记人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部门可依法追究登记人法律责任；将依法将登记人失信行为记入政府
及相关部门诚信档案。
4.“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指：收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女。
5.“第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写，第一孩生育登记不用填写。
6. 此表在村（居）计生专干处领取，也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。
负责登记的计划生育工作人员，应当保护登记人的隐私。
7.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。
一孩承诺书
XXX计生办：
我们二人系合法夫妻，双方初婚。
男方，身份证号码，
女方，身份证号码，双方于年月日结婚。
双方均未生育子女，也未收养子女，没有法律规定禁止生育的情形，现申请办理《生育服务证》。
我们对上述情况的真实性负责，如有不实，愿意承担相应的法律责任，所取得的《生育服务证》自发证之日起即无效。
特此承诺。
男方姓名（手模）：女方姓名（手模）：
身份证号码：身份证号码：
户籍地址：户籍地址：
现居住地地址：现居住地地址：
联系电话：
年月日年月日。
生育第一个子女登记表
生育第一个子女登记表
2.血缘关系填写说明：①夫妻双方亲生；②女方亲生；③男方亲生；④双方收养；⑤.男方收养；⑥女方收养。
3.受理机构意见: 对申请人生育和收养状况清楚的签署“情况属实，予以登记”，对申请人因人户分离、多次多地流动等原因难以核实的签署“无法核实，依承诺登记”，其他需要说明的情况详细注明。
4.独生子女死亡的应在备注栏注明。
5.此表中的“负责人”指村（居）分管计生工作的领导，“经办人”指村（居）计生专干。
开发区卫生计生局存档1份。
2.血缘关系填写说明：1.夫妻双方亲生；2.女方亲生；
3.男方亲生；
4.双方收养；
5.男方收养；
6.女方收养。
3.国家党政群机关、事业单位、国有企业、国有控股企业工作人员（含聘用人员）由单位核实、提出意见并盖
公章，其他人员由户籍地所在村（居）核实情况、提出意见并盖公章。
市生育登记服务单模版
1(仅作为参考样本)
市生育登记服务单
拟生育孩次（一孩二孩)
编号：
女方姓名: 民族: 出生日期: 年月日
证件号码: 工作单位:
户籍地址：
现住地址：
男方姓名：民族：出生日期：年月日
证件号码: 工作单位：
户籍地址:
现住地址:
子女情况:
子女姓名：性别: 出生日期：年月日子女姓名: 性别：出生日期: 年月日
年月日
生育服务项目：
1.免费婚前检查
2.免费增补叶酸
3.免费孕前优生健康检查
4.免费新生儿先天性疾病筛查
5.免费领取避孕药具6．免费建立健康档案
7.孕产妇产前检查和产后访视补助项目
8.免费0-６岁学龄前儿童健康体检等
具体请登录市区卫计委网站或咨询当地卫计部门。
使用说明
为了更好地方便您的理解和使用，发挥本文档的价值，请在使用本模版之前仔细阅读以下说明：本模版为根据一般情况制定或编写的常规模版；
使用过程中请根据结合您的客观实际情况作出必要的修改和完善；
本文档为word格式，您可以放心修改使用。
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《一孩生育服务证》申领表
联系 电话
计生专干签字： 年 月 日 （单位公章） 女方单位：
计生专干签字： 年 月 日 （单位公章） 男方单位：
经办人签字： 年 月 日 （单位公章） 年 发证时间
月
经办人签字： 年 月 日 （单位公章） 日 预产期 年 月 日
说明： 1、填写对象：男女双方经依法登记结婚且均未生育过的，填写此表。 2、拟生育一孩的育妇本人携带携带双方《身份证》、《户口簿》、《结婚证》原件及1寸近 期免冠照片2张到楚州区行政审批中心计生窗口办理一孩生育服务证，非常住本乡镇或非本乡镇 户籍要到所在乡镇计划生育办公室签署婚育状况意见并加盖公章。 3、证件办理地址：楚州区华西 路28号（楚州区行政审批中心）； 4、乘车路线：乘65路、67路到楚州区行政审批中心 5、联系电话：0517-85966562
《一孩生育服务证》申领表 一孩生育服务证》
贴照 片处
申请人 身份证号
女方姓名：
男方姓名：
工作单位
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
户口 农村、城镇 性质
户口 性质
农村、城镇
户籍地 现居住地
详细地址
初婚时间 申请 人所 在村 （居） 委会 或单 位意 见 申请 人所 在乡 （镇） 或单 位意 见 生育证号 备注 女方单位：
结婚 证号
怀孕 日期 男方单位：
生育服务登记表(一孩)模板
生育服务登记表
1。
夫妻拟生育第一、二个子女的，生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表.生育服务登记为备案制，非行政许可与行政确认。
2。
登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况。
生育后填写此表的,还应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息.
3。
登记人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部门可依法追究登记人法律责任；将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。
4.“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指：收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女.
5.“第一个子女"一栏用于二孩生育登记时填写，第一孩生育登记不用填写。
6。
此表在村（居）计生专干处领取，也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。
负责登记的计划生育工作人员，应当保护登记人的隐私。
7.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠.
一孩承诺书
XXX计生办:
我们二人系合法夫妻，双方初婚.
男方，身份证号码，
女方，身份证号码，双方于年月日结婚。
双方均未生育子女，也未收养子女，没有法律规定禁止生育的情形，现申请办理《生育服务证》。
我们对上述情况的真实性负责,如有不实,愿意承担相应的法律责任，所取得的《生育服务证》自发证之日起即无效.
特此承诺.
男方姓名（手模）：女方姓名（手模）：
身份证号码:身份证号码：
户籍地址:户籍地址：
现居住地地址：现居住地地址：
联系电话：
年月日年月日。
生育一胎子女登记表
生育一胎子女登记表
注：1、此表填写一式两份。
2、女方怀孕三个月至分娩前申报。
3、申报程序：持计划生育服务证、结婚证（有离婚史的还要提供历次的离婚证及离婚协议书或离婚判决书；离婚证或法院民事调解书或判决书离婚协议书要加盖民政局印章）、双方户口簿和身份证、围产卡到双方户口所在地的村（居）委会和所在单位核查后，填好《生育第一胎登记表》，按登记表要求加上单位和村（居）委会的意见后（注：广东省内的外市、县、区的要加上男方户口所在地乡镇或街道的意见；省外的还要加上县或区级计生部门的意见并盖公章），再持上述有关资料及连同登记表到女方户口所在地的街计生办核查登记。
《第一个子女生育登记卡》表样0
编号 登记日期
夫妇姓名 女 男 女方单位 男方单位 女方户籍地 现居住地地址
出生日期
民 政治面貌 结婚日期 婚姻状况 末次月经 族
卡号
结婚证号
联系电话
身份证号 身份证号 男方户籍地 区 办事处（乡） 居委会 路 （街） 号 栋 单元 号
办理《第一个子女生育登记卡》登记表
编号 登记日期
夫妇姓名 女 男 女方单位 男方单位 女方户籍地 现居住地地址
出生日期
民 政治面貌 结婚日期 婚姻状况 末次月经 族
卡号
号 男方户籍地 区 办事处（乡） 居委会 路 （街） 号 栋 单元 号
福建省一、二孩生育服务登记表
女方（签名、手印）：
年月日
乡镇（街道）
核实结论
□同意登记
□不同意登记
□人口信息系统核查
□属实
□不属实
□向户籍地核查
□属实
反馈
时间
月
日
□不属实
□无法查实
□其他：
经办人
核实时间
-5-
附件
福建省一、二孩生育服务登记表
登记地： 县（市、区） 乡（镇、街道）（□男方户籍地 □女方户籍地 □现居住地）
登记号：登记日期： 年 月 日
有栏信息由申请人本人填写
姓名
民族
公民身份号码
婚姻
状况
婚姻变动年月
登记孩次及预产期
男方
年月
（）孩
年月
女方
年月
家庭子
女情况
(含抱养)
编号
姓名
性别
出生年月
备注
家庭地址
(居住地)
市县（区）乡镇（街道）
（村）社区门牌号
联系方式
男方户籍地
省市县（区）乡镇（街道）（村）社区
女方户籍地
省市县（区）乡镇（街道）（村）社区
本人
承诺
以上表格内容由本人填报，情况完பைடு நூலகம்真实、愿意接受各方监督。如果提供虚假材料或存在虚假信息，本人愿意承担一切法律责任，并无条件退还基于此登记申领到的各项奖励、扶助、补贴、津贴、保险、诊疗费等所有待遇，违法生育的社会抚养费按高限征收，失信行为纳入福建省卫生计生信用体系失信人员名单。
流动人口第一个子女生育服务登记表
流动人口第一个子女生育服务登记表
填表说明： 1、此表由办理《一孩服务手册》的工作人员负责填写后，申请夫妇需在承诺栏签名、按手印。
2、此表针对流动人口育龄夫妻因长期或多次、多地流动，户籍地计生部门无法证明其婚育状况、信息核实确实存在困难等特殊情况时，必须填报此表。
3、信息核查情况记录：①向户籍地电话咨询情况；②系统查询情况；③户籍地和现居住地核实后出具的婚育情况证明（无法证明婚育情况也需纸质说明并盖章。
内容过多可附纸质材料）。
重庆市一孩生育服务登记表(样式)(精品)
年月日
信息双向比对：通过人口家庭系统与《登记表》核实比对，结果一致。愿承担核实比对责任。
核实人（签字）：
登记单位（公章）
经办人
联系电话
登记时间
重庆姓名
出生日期
联系电话
身份证号码
户籍地地址
现居住地地址
工作单位
目前婚姻状况
初婚□再婚□
男方姓名
出生日期
联系电话
身份证号码
户籍地地址
现居住地地址
工作单位
目前婚姻状况
初婚□再婚□
婚姻登记日期
目前孕育状况
□未怀孕□已怀孕（周）□已分娩（补办）
办证承诺
重庆市一孩生育服务登记表样式申请代办补办女方姓名出生日期联系电话身份证号码户籍地地址现居住地地址工作单位目前婚姻状况初婚再婚男方姓名出生日期联系电话身份证号码户籍地地址现居住地地址工作单位目前婚姻状况初婚再婚婚姻登记日期目前孕育状况未怀孕已怀孕已分娩补办办证承诺我们夫妻双方均未生育也未收领养子女现无子女自愿进行一孩生育服务登记申请领取重庆市一孩生育服务证如有不实愿承担相应法律责任
我们夫妻双方均未生育，也未收领养子女，现无子女，自愿进行一孩生育服务登记，申请领取《重庆市一孩生育服务证》，如有不实，愿承担相应法律责任。
夫妻双方（签字）：
年月日
委托代办（代办人填写）
受、夫妻委托，代为办理生育服务证，对提供的相关信息资料和申请承诺真实性负责，如有不实，愿承担相应法律责任。
代办人身份证号码：
生育服务登记表(一孩)模板之欧阳治创编
1.夫妻拟生育第一、二个子女的，生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表。
生育服务登记为备案制，非行政许可与行政确认。
2.登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育
情况。
生育后填写此表的，还应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息。
3.登记人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部门可依法追究登记人法律责任；将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。
4.“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指：收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女。
5.“第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写，第一孩生育登记不用填写。
6. 此表在村（居）计生专干处领取，也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。
负责登记的计划生育工作人员，应当保护登记人的隐私。
7.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。
一孩承诺书
XXX计生办：
我们二人系合法夫妻，双方初婚。
男方，身份证号码，
女方，身份证号码，双方于年月日结婚。
双方均未生育子女，也未收养子女，没有法律规定禁止生育的情形，现申请办理《生育服务证》。
我们对上述情况的真实性负责，如有不实，愿意承担相应的法律责任，所取得的《生育服务证》自发证之日起即无效。
特此承诺。
男方姓名（手模）：女方姓名（手模）：身份证号码：身份证号码：
户籍地址：户籍地址：
现居住地地址：现居住地地址：
联系电话：。
流动人口一孩育服务登记表
代办人签名：代办人联系电话：
代办人身份证号：
年月日
登记办证乡（镇、街道）计生办
经办人
签名
本人已阅读该须知内容。
登记人（签名）：
男方基本情况
女方基本情况
姓名
联系电话
姓名Leabharlann 联系电话身份证号身份证号
婚姻状况
结婚证号
结婚时间
婚育证明号
生育子女状况
是否领养
居住证号
领取居住证时间
户籍地
省市县（区）乡（镇、街道）
村（社区）
户籍地
省市县（区）乡（镇、街道）
村（社区）
户籍地实际
居住地址
省市县（区）乡（镇、街道）
流动人口一孩生育服务登记表
登记证号：□□□□□□□□□登记日期：年月日
登
记
须
知
1、流动人口一孩生育服务登记为备案制，非行政许可与行政确认；
2、登记人必须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况；
3、登记人登记信息与事实不符，造成违法后果的，人口计生部门将依法追究登记人法律责任，并依法将登记人失信行为记入政府及相关部门信用档案。
村（社区）门牌号
户籍地实际居住地址
省市县（区）乡（镇、街道）
村（社区）门牌号
现居住
地址
县（区）乡（镇、街道）
村（社区）门牌号
现居住地
县（区）乡（镇、街道）
村（社区）门牌号
就业单位
名称
就业单位
名称
就业单位
地址
就业单位
地址
登记人承诺
与为合法夫妻，双方都为初婚（或一方为再婚，双方为再婚），均未生育过子女，如与事实不符，愿承担相关法律责任。
生育一孩登记表
经办人签名：
注：1，个人情况由本人用钢笔或签字笔如实填写，如有不符，后果由登记人负责。无工作单位、未生育、为怀孕的相关栏目不填；婚姻状况填初婚或再婚。再婚需带离婚证及协议书或法院判决书或法院调解书。
2，登记人填写此表，应附带以下材料:登记人结婚证、户口薄、身份证、孕检本、婚育学校听课证原件、女方一寸相片一张，计划生育合同。
一孩生育登Байду номын сангаас表
信息卡编码：
交表时间：年月日生育合同No：
登记人姓名
女方：
男方：
出生年月
民族
户口性质
常住户口所在地
现居住地址
工作单位
身份证号码
婚姻状况
初婚(再婚）
初婚(再婚）
结婚登记时间
年月日
证号：
预产期
年月日
联系电话
村（居）委会
意见
经办人签名：
经办人签名：
女方户籍地镇（街道办）计生部门意见
经办人签名：
一孩生育证(证明)发放登记表
一孩生育证（证明）发放登记表
注：1、信息核查栏由登记地填写：信息核查一致、反馈信息一致、到期无反馈、经核查情况不清楚。
如不一致，写明具体事由。
2、此表一式两份，一份存入乡（镇）、办事处计生办，一份存入村（社区）档案。
申请登记一孩生育证（证明）承诺书女方姓名：身份证号：
户籍地：
现居住地：
男方姓名：身份证号：
户籍地：
现居住地：
结婚时间：
系（双方初、男初女再、女初男再、双方再）婚
我们夫妻无子女，现办理登记一孩生育事宜。
所提供的有关证明和所述情况是真实的，如有与事实情况不相符，愿意承担法律责任。
特此承诺。
承诺人：男女
年月日。
福建省一、二孩生育服务登记表
福建省一、二孩生育服务登记表
登记地：县（市、区）乡（镇、街道）（□男方户籍地□女方户籍地□现居住地）
注：生育服务登记表一式两份，登记对象、街道服务站各一份，不再发放《生育服务证》。
生育服务登记／再生育申请
办理委托书
委托人、因个人原因，不能亲自到相关部门和工作机构按程序申请办理（一孩、二孩生育登记，申请再生育审批），现特委托先生（女士）代为办理以及完备相关法律手续，被委托人自愿接受该委托。
为此，委托人申明如下：
一、本委托人在生育服务登记／再生育申请表中所述本人及配偶婚育情况以及所提供相关材料全部属实，且无重要情况遗漏。
二、本委托人自愿委托被委托人代为办理证件以及接受相关法律文书的送达事宜，并代为完备相关法律手续。
三、委托人保证以上所述全部属实，且为真实意思表示，如有不实，愿意承担相应法律后果。
四、相关法律文书送达被委托人后即视为已送达委托人。
五、委托有效期为委托之日起至年月日止。
委托人：（签字盖印）身份证号码：（按手印）
（签字盖印）身份证号码：（按手印）
被委托人：（签字盖印）身份证号码：（按手印）
委托时间：年月日
备注：委托时委托人和被委托人需同时提供双方身份证复印件。
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生育服务登记表
生育服务登记须知
1.夫妻拟生育第一、二个子女的，生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表。
生育服务登记为备案制，非行政许可与行政确认。
2.登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况。
生育后填写此表的，还应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息。
3.登记人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部门可依法追究登记人法律责任；将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。
4.“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指：收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女。
5.“第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写，第一孩生育登记不用填写。
6. 此表在村（居）计生专干处领取，也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。
负责登记的计划生育工作人员，应当保护登记人的隐私。
7.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。
一孩承诺书
XXX计生办：
我们二人系合法夫妻，双方初婚。
男方，身份证号码，女方，身份证号码，双方于年月日结婚。
双方均未生育子女，也未收养子女，没有法律规定禁止生育的情形，现申请办理《生育服务证》。
我们对上述情况的真实性负责，如有不实，愿意承担相应的法律责任，所取得的《生育服务证》自发证之日起即无效。
特此承诺。
男方姓名（手模）：女方姓名（手模）：
身份证号码：身份证号码：
户籍地址：户籍地址：
现居住地地址：现居住地地址：
联系电话：
年月日年月日。