心电图知识医学知识培训课件
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心电图基础知识ppt课件
心电图波形与心脏电生理的关系
02
心电图波形反映了心脏电生理过程中的电位变化，包括除极和
复极过程。
心电图波形的命名与意义
03
P波、QRS波群、T波等波形的命名与心脏电生理过程密切相关
，具有特定的临床意义。
心电图导联系统
标准导联
包括双极肢体导联（I、II、III）和加压单极肢体导联（aVR、aVL、aVF），用于记录心 脏不同部位的电活动。
心电图检查注意事项
01
检查前避免剧烈运动或 情绪激动，以免影响检 查结果。
02
检查时需保持安静，不 要讲话或移动体位，以 免干扰心电信号的记录 。
03
对于女性患者，检查时 需解开内衣，露出胸部 ，以便正确放置电极片 。
04
检查过程中如出现不适 或异常情况，应及时告 知医生。
06
心电图判读技巧与误区解 析
ST-T改变可能受多种因素影响，需要结合 患者病史、症状等综合分析，避免误诊。
自动分析心电图结果可能存在误差，需要 结合人工判读进行综合分析。
提高心电图判读能力的方法
01
02
03
04
加强基础知识学习
深入学习心电图相关基础知识 ，包括心脏电生理、心电图波
形特征等。
多看多练
通过大量阅读和分析各种类型 的心电图，提高判读能力和经
房性心动过速
起源于心房的心动过速，频率多在100-220次/ 分。
3
心房扑动与心房颤动
心房内产生极快的不规则颤动波，心房率通常在 250-350次/分。
室性心律失常
室性期前收缩
提前出现的室性异位搏动，常见于各种器质性心脏病患者。
室性心动过速
起源于心室的心动过速，频率多在100-250次/分。
心电图基础知识ppt课件
心肌梗死与心绞痛
心肌梗死
由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血、缺 氧，最终引起心肌坏死。心肌梗死可 能导致剧烈胸痛、呼吸困难等症状， 严重时可能危及生命。
心绞痛
由于冠状动脉狭窄导致心肌缺血、缺 氧，引起胸痛或胸部不适。心绞痛通 常在运动或情绪激动时发作，休息后 可缓解。
心脏肥大与心脏扩大
心脏肥大
心脏肌肉体积增大，通常由于心脏负荷过重或心脏疾病引起。心脏肥大可能导致心悸、气短、乏力等症状，严重 时可能引发心力衰竭。
心电图的用途
总结词
心电图在临床医学中广泛应用于诊断心脏疾病、监测心脏功能以及评估治疗效果 。
详细描述
心电图是诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病的常用手段，同时也可 以用于监测心脏功能，如评估心脏的收缩和舒张功能。此外，心电图还可以用于 评估治疗效果，如监测心脏疾病的药物治疗或手术治疗后的效果。
03
心电图异常与疾病关联
心跳过速与心动过缓
心跳过速
心跳速度超过100次/分钟，可能由于运动、情绪激动或某些 疾病引起。心动过速可能引发心悸、气短等症状，严重时可 能导致晕厥或猝死。
心动过缓
心跳速度低于60次/分钟，常见于运动员或健康人。但心动过 缓也可能由于心脏疾病引起，可能导致乏力、胸闷等症状， 严重时可能导致晕厥或猝死。
如室性早搏、房性早搏等心律失常，以及 心脏传导阻滞等异常波形。这些异常波形 可能提示心脏疾病或其他问题。
常见心电图波形识别
P波
正常P波形态两肢不对称 ，前半部斜度较平缓，而 后半部斜度较陡。时间不 超过0.11秒，电压不超过 0.25mV。
QRS波群
正常成年人一个标准导程 中QRS波群的时限为 0.06～0.10s，平均为 0.08s。V₁导联R/S≥1，V₅ 导联R/S≤1，R波自V₁至 V₅逐渐增高，而S波逐渐减 小。
心电图相关培训PPT医学课件
室性早搏
无相关P波，可见提前的QRS波群宽大畸形时限＞0.12s， T波与主波相反，代偿间歇完全
插入性早搏：在两个正常心搏之间插入一个异常早搏为插 入性早搏
成对：连续2个提前收缩
二联律 ：一个正常窦心心搏紧跟一个提前的异常早搏
三联律 ：二个正常窦心心搏紧跟一个提前的异常早搏
四联律 ：三个正常窦心心搏紧跟一个提前的异常早搏
P-R间期
代表心房心室传导时间,正常P-R间期固定为0.12-0.20秒
P-R段
在心室被激动之前有一段时间所构成P-R 正常时间(0.02-0.12秒)
Q波
正常Q波的振幅不超过同导联R波的1/4,时间不超过0.04秒，注（V1-V3） 不应出现Q波， V5-V6半数人可出现小Q波，但不应超过R（1/4）， 时间不超过0.04秒
搏、室性心动过速
8
交界性逸搏、室性逸搏
9
Ⅰ度房室传导阻滞、Ⅱ度房室传导阻滞、Ⅲ度房室传导阻滞
10 Ⅱ度Ⅰ型窦房阻滞（文氏型窦房阻滞）、Ⅱ度Ⅱ型窦房阻滞
11 ST段改变、T波改变
12 Q-T异常
13 预激综合征
异常心电图模拟V5识别方法
窦房结每发生1次冲动，心脏就跳动1次，在医学上称为 “窦性心律”。
R波
在V5导联R波振幅不超过2.5mV
QRS波群
代表心室全部除极所需时间 正常成人QRS时间为0.06-0.10秒，幼儿0.04-0.08秒 如超过0.11-0.12秒，则为QRS时间延长，为室内阻滞，束支阻滞 QRS的电压，在V5导联R波不超过2.5mV，否则为左室高电压，在胸 导至少有一个导联R波大于1.0m否则为低电压
心房颤动简称房颤，是最常见的持续性心律失常。房颤时心房激动的频 率达300~600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可以达到 100~160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失 去有效的收缩功能。
心电图操作培训ppt课件完整版
借助互联网和移动通信技术，实现远程心 电图检查和诊断，为偏远地区和基层医疗 机构提供更便捷的服务。
多学科融合
个性化服务
心电图检查将与心血管内科、急诊科等多 学科紧密融合，形成综合性的心血管诊疗 体系。
针对不同人群和疾病类型，提供个性化的心 电图检查方案和服务，提高检查的针对性和 有效性。
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波形识别
P波、QRS波群、T波等各 波形的特点及意义。
操作前准备工作及注意事项
环境准备
确保室内环境安静，温 度适宜，避免电磁干扰
。
患者准备
患者应处于平静状态， 避免剧烈运动、情绪波
动等。
设备检查
检查心电图机电源、电 极、导联线等是否完好 ，确保设备正常运行。
注意事项
操作前核对患者信息， 向患者解释检查过程及 配合事项，取得患者合
感谢您的观看
T波
代表心室快速复极时电位变化，T波方向与QRS主波方向 一致。在R波为主的导联上，T波振幅不应低于同导联R波 的1/10。
U波
代表心室后继电位，U波出现提示存在低血钾或心肌缺血 等情况。
02 心电图机操作规范
心电图机结构与功能介绍
主要结构
包括记录器、放大器、滤 波器、电源等部分。
功能特点
能够捕捉心脏电活动信号 ，并将其转化为可视化的 波形图，用于评估心脏功 能。
量、更换药物种类等，以提高治疗效果和减少副作用。
监测药物副作用
03
某些药物可能对心脏电生理产生影响，通过心电图检查可以及
时发现并处理药物引起的心律失常等副作用。
06 心电图操作培训总结与展 望
本次培训成果回顾与总结
培训目标达成
各种心电图表现医学知识培训课件
各种心电图表现医学知识
A图为窦性心动过速
［心电图特征］
1、频率> 100次／
阵发性室上性心动过速
阵发性室上性心动过速 在无法判定房性和交界性心动过速时的统称。
一系列快速整齐的QRS波群（160～220次/分),QRS波群时间、形态正常,如合并室内阻滞、预激或室内传导差异，则QRS增宽变形，应与室速鉴别。
［心电图特征］
1、心室律150～250次／分，节律规则。
2、QRS波群形态时间正常（差传除外）
3、逆行P波（在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，aVR直立）
4、起始突然，常由一个房早触发，下传的P-R 间期显著延
各种心电图表现医学知识
阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速 各种心电图表现医学
Ⅰ°房室传导阻滞
QRS时间：0.10秒
ST-T无异常偏移
各种心电图表现医学知识
窦性心律
心率：70次/分
PR间期：0.16秒
QT间期
房性期前收缩（房早）
1、提前出现的P‘－QRS-T波群
2、房性的异位P波与窦性P波不同
3、P‘－R间期≥0.12S
4、包括早搏在内的两个窦性Ｐ波间期短于窦性P－R间期的两倍，称为不完全代偿间歇
P－R间期超过正常最高限度（正常P－R间期的长短与心率、年龄有关），一般＞0.20秒。
P－R间期超过正常最高限度（正常P－R间期的长短与心率、年龄有关），一般＞0.20秒。
Ⅰ°房室传导阻滞
各种心电图表现医学知识
Ⅰ°房室传导阻滞
P－R间期超过正常最高限度（正常P
Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞
图片简介： Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞
RⅠ+SⅢ>2.5mV
心电图知识讲座ppt
心肌梗死
02
心肌缺血
03
心律失常
04
房室肥大
05
某些电解质紊乱
心电图的局限性
不能反映心脏的储备功能。 不能为临床提病源诊断。 心脏病的严重程度与心电图表现无平行关系。 对阵发性心律失常不易捕捉。
第一节 心电图的基础知识
一、心电图的发生原理
静息电位（跨膜电位） 心肌的除极与复极 电偶学说 容积导电 心电向量 心电图产生的原理
十二导同步心电图各波的测量应从最早出现波的起点量至最晚结束波的终点。
ST段抬高应从参考水平线的上缘量至ST段的上缘。 ST段压低应从参考水平线的下缘量至ST段的下缘。
四、平均心电轴：
概念：平均心电轴代表整个心室除极的最大综合向量（总向量），在额 面上所指的方向。 一般是测定额面的最大综合向量与I导联之间的度数。规定I导联正侧端为“0” , 负侧端为±180°。循顺时针方向的角度为正，循逆时针方向的角度为负。
心脏的钟向转位是据胸导联的QRS变化来推断，其中主要看V3，并参考V4（即主要看过渡导联）。但须指出，心电图上的这种转位只提示心电位的转位变化，并非都是心脏在解剖上转位的结果。
单击此处添加小标题
临床意义：顺钟向转位，右室大的表现 逆钟向转位，左室大之可能
01
单击此处添加小标题
口诀：钟向转位看V3；小r大S顺钟转； 双向波群无旋转。
三、QRS波群
代表心室肌除极时的电位变化。 一般情况下有三个波组成，也可一个波组成，或二个波组成。为此须对其命名。临床上常把相对小的波小写，相对大的波大写。另外每个波的成立要以其顶点是否超过基线为准。否则应称为切迹、挫折。
QRS波的命名原则
QRS波中第一个向下的波为Q波；
02
心肌缺血
03
心律失常
04
房室肥大
05
某些电解质紊乱
心电图的局限性
不能反映心脏的储备功能。 不能为临床提病源诊断。 心脏病的严重程度与心电图表现无平行关系。 对阵发性心律失常不易捕捉。
第一节 心电图的基础知识
一、心电图的发生原理
静息电位（跨膜电位） 心肌的除极与复极 电偶学说 容积导电 心电向量 心电图产生的原理
十二导同步心电图各波的测量应从最早出现波的起点量至最晚结束波的终点。
ST段抬高应从参考水平线的上缘量至ST段的上缘。 ST段压低应从参考水平线的下缘量至ST段的下缘。
四、平均心电轴：
概念：平均心电轴代表整个心室除极的最大综合向量（总向量），在额 面上所指的方向。 一般是测定额面的最大综合向量与I导联之间的度数。规定I导联正侧端为“0” , 负侧端为±180°。循顺时针方向的角度为正，循逆时针方向的角度为负。
心脏的钟向转位是据胸导联的QRS变化来推断，其中主要看V3，并参考V4（即主要看过渡导联）。但须指出，心电图上的这种转位只提示心电位的转位变化，并非都是心脏在解剖上转位的结果。
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临床意义：顺钟向转位，右室大的表现 逆钟向转位，左室大之可能
01
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口诀：钟向转位看V3；小r大S顺钟转； 双向波群无旋转。
三、QRS波群
代表心室肌除极时的电位变化。 一般情况下有三个波组成，也可一个波组成，或二个波组成。为此须对其命名。临床上常把相对小的波小写，相对大的波大写。另外每个波的成立要以其顶点是否超过基线为准。否则应称为切迹、挫折。
QRS波的命名原则
QRS波中第一个向下的波为Q波；
心电图基本知识培训课件可修改全文
心电图旳基本知识
第1页
学习目的
• 掌握心电图检查旳基本知识及正常心电图 • 熟悉几种常见旳异常心电图 • 理解心电图旳测量及分析办法与临床应用 • 学会心电图描记
第2页
心电图评估内容
• 第一节 心电图旳基本知识 • 第二节 正常心电图 • 第三节 常见异常心电图
第3页
第一节 心电图旳基本知识
• 心电图旳解剖及生理功能 • 心电图导联与导联轴 • 心电图各波段旳构成及命名 • 心电图旳描记
小写英文字母表达，如：qRs、qR、qRsrˊ；特殊状况如：QS等。
第19页
心电图描记
• 操作办法
国产心电图机导联线旳连接：红色（ R ）接
右上肢，黄色（ L ）接左上肢，绿色（ F ） 接左下肢，黑色（ RF ）接右下肢；胸导联线， V1红色、V2黄色、V3绿色、V4咖啡色、V5 黑色、V6桃红色。
• 时间：一般不大于0.12s。
• 电压：肢体导联一般不大于0.25mV，胸导联一般不大于0.2mV。
第29页
P-R间期
从P波旳起点到QRS波群旳起点。P-R间期与心率快 慢有关，成年人心率在60～100次/分钟，P-R间期为
0.12～0.20s。
第30页
QRS波群
• 时间：正常成年人QRS波群时间不大于0.12s，多数为0.06～0.10s。 • 波形与振幅（电压）
波负向时，降支长于升支。 • 方向：正常T波方向与QRS波群主波方向一致，即Ⅰ、Ⅱ、
V导 V46联～ 导TV联波6T导可波联以均T向不波上应向、向上向下，下。aV或R双导向联。向如下果，VⅢ1、导a联VLT、波a向V上F、，VV12～～V3 • 振幅：在以R波为主旳导联中，T波振幅不应低于同导联R波旳
第1页
学习目的
• 掌握心电图检查旳基本知识及正常心电图 • 熟悉几种常见旳异常心电图 • 理解心电图旳测量及分析办法与临床应用 • 学会心电图描记
第2页
心电图评估内容
• 第一节 心电图旳基本知识 • 第二节 正常心电图 • 第三节 常见异常心电图
第3页
第一节 心电图旳基本知识
• 心电图旳解剖及生理功能 • 心电图导联与导联轴 • 心电图各波段旳构成及命名 • 心电图旳描记
小写英文字母表达，如：qRs、qR、qRsrˊ；特殊状况如：QS等。
第19页
心电图描记
• 操作办法
国产心电图机导联线旳连接：红色（ R ）接
右上肢，黄色（ L ）接左上肢，绿色（ F ） 接左下肢，黑色（ RF ）接右下肢；胸导联线， V1红色、V2黄色、V3绿色、V4咖啡色、V5 黑色、V6桃红色。
• 时间：一般不大于0.12s。
• 电压：肢体导联一般不大于0.25mV，胸导联一般不大于0.2mV。
第29页
P-R间期
从P波旳起点到QRS波群旳起点。P-R间期与心率快 慢有关，成年人心率在60～100次/分钟，P-R间期为
0.12～0.20s。
第30页
QRS波群
• 时间：正常成年人QRS波群时间不大于0.12s，多数为0.06～0.10s。 • 波形与振幅（电压）
波负向时，降支长于升支。 • 方向：正常T波方向与QRS波群主波方向一致，即Ⅰ、Ⅱ、
V导 V46联～ 导TV联波6T导可波联以均T向不波上应向、向上向下，下。aV或R双导向联。向如下果，VⅢ1、导a联VLT、波a向V上F、，VV12～～V3 • 振幅：在以R波为主旳导联中，T波振幅不应低于同导联R波旳
心电图基础知识培训ppt课件
心电图的波形具有特定的形态和意义，可以反映心脏的各种 功能状态。
详细描述
P波代表心房的电生理活动，QRS波群代表心室的电生理活动 ，T波代表心室的复极化过程，U波代表心室的电生理活动。 通过分析心电图波形，可以了解心脏的功能状态，诊断各种 心律失常、心肌缺血、心肌梗死等疾病。
02
心电图的导联系统
标准导联
THANKS
感谢您的观看
04
异常心电图的识别
窦性心律失常
总结词
窦性心律失常是指窦房结变性与纤维化，导致心脏起搏功能异常。
详细描述
窦性心律失常通常表现为心房扑动、心房颤动等，这些症状可能导致心悸、气短、乏力等症状，严重 时可能引发脑、肾、脾等器官的供血不足。
房性心律失常
总结词
房性心律失常是指心房肌细胞电信号传 导异常，导致心脏起搏功能紊乱。
标准Ⅰ导联
标准Ⅲ导联
正极置于左上肢，负极置于右上肢， 心电图显示的是正极侧的心电活动。
正极置于左下肢，负极置于左上肢， 心电图显示的是负极侧的心电活动。
标准Ⅱ导联
正极置于左下肢，负极置于右上肢， 心电图显示的是负极侧的心电活动。
加压单极导联
01
02
03
AVR导联
正极置于右上肢，负极置 于左下肢，主要反映右心 电活动。
监测药物对心脏的影响
某些药物可能会影响心脏电生理功能，心电图可以监测药物对心脏 的影响。
评估心脏康复效果
评估运动康复效果
心电图可以监测运动时的心脏反 应，评估运动康复的效果。
评估药物治疗效果
通过心电图监测药物治疗前后心脏 电生理变化，评估药物治疗效果。
评估心脏手术效果
对于接受心脏手术的患者，心电图 可以监测手术后的心脏功能恢复情 况。
详细描述
P波代表心房的电生理活动，QRS波群代表心室的电生理活动 ，T波代表心室的复极化过程，U波代表心室的电生理活动。 通过分析心电图波形，可以了解心脏的功能状态，诊断各种 心律失常、心肌缺血、心肌梗死等疾病。
02
心电图的导联系统
标准导联
THANKS
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04
异常心电图的识别
窦性心律失常
总结词
窦性心律失常是指窦房结变性与纤维化，导致心脏起搏功能异常。
详细描述
窦性心律失常通常表现为心房扑动、心房颤动等，这些症状可能导致心悸、气短、乏力等症状，严重 时可能引发脑、肾、脾等器官的供血不足。
房性心律失常
总结词
房性心律失常是指心房肌细胞电信号传 导异常，导致心脏起搏功能紊乱。
标准Ⅰ导联
标准Ⅲ导联
正极置于左上肢，负极置于右上肢， 心电图显示的是正极侧的心电活动。
正极置于左下肢，负极置于左上肢， 心电图显示的是负极侧的心电活动。
标准Ⅱ导联
正极置于左下肢，负极置于右上肢， 心电图显示的是负极侧的心电活动。
加压单极导联
01
02
03
AVR导联
正极置于右上肢，负极置 于左下肢，主要反映右心 电活动。
监测药物对心脏的影响
某些药物可能会影响心脏电生理功能，心电图可以监测药物对心脏 的影响。
评估心脏康复效果
评估运动康复效果
心电图可以监测运动时的心脏反 应，评估运动康复的效果。
评估药物治疗效果
通过心电图监测药物治疗前后心脏 电生理变化，评估药物治疗效果。
评估心脏手术效果
对于接受心脏手术的患者，心电图 可以监测手术后的心脏功能恢复情 况。
《医学课件：心电图(ECG)基础知识》
心率是如何计算的？
心率是根据心电图上相邻R波的时间间隔来计算的。 计算公式：心率（次/分）= 6000 / R-R间隔（ms）
心电图诊断的常见术语解释
ST段抬高 QT间期延长 心室颤动
心肌缺血的表现之一，可能是冠心病的征兆。 可能存在心脏电传导问题，易导致心律不齐。 严重的心律失常，需立即处理以防心脏停搏。
心电图信号的各个波形的解释
P波
代表心房收缩的电信号。
QRS波群
代表心室收缩的电信号。
T波
代表心室舒张和复位的电信号。
心电图信号的形态分析
1
QRS波群宽度增加
2
可能表示心室传导问题。
3
T波升高
可能表示心肌缺血或电解质紊乱。
P波消失
可能表示心房传导问题或心房颤动。
典型心电图的临床应用
典型心电图的解析可以帮助医生判断和诊断多种心脏疾病，如心绞痛、心肌 梗死和心律失常。
3 心脏阻滞
心脏传导系统出现问题，可能导致心率不稳定。
心电图的干扰因素及如何避免干扰
电极不良
应确保电极贴合度好，避免 松动或过于紧凑。
电源干扰
设备附近的电源设备可能会 干扰心电图信号，应远离这 些设备。
肌肉震颤
患者应保持放松状态，避免 肌肉搏动干扰信号检测。
QRS波群
代表心室收缩的电信号，用于 判断心室的功能和节律。
T波
代表心室舒张和复位的电信号， 用于判断心脏的充盈和恢复能 力。
如何正确地进行心电图测试？
1
准备工作
确保患者舒适、放松，正确放置电极。
测试过程
2
记录每个部分（P波、QRS波群、T波）的
波形和间距。
3
结果分析
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Ⅰ度房室传导阻滞
心电图特点：窦性P波，P-R间期>0.20s。 治疗：通常无症状，没有特殊治疗。但应密切监测， 防止出现更严重程度的阻滞。对P-R间期延长过长 （大于0.28秒）可使用阿托品来加速房室结的心电传 导从而加快心率。
Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
心电图特点：P-R间期逐渐延长，直至P波后无QRS 波。 治疗：如果没有低血压症状，一般不治疗，有症状的 可使用阿托品来加快心率，当阿托品无效，或阻滞进 一步加重时可以考虑安装人工起搏器。
心脏的传导系统
冲动的传导顺序：窦房结→结间束→房室结→希氏束 →左右束支 →浦肯野氏纤维 →心 室收缩
心心电电图图各各波波段段的的组组成成和和命命名名
Q1R2 S
3
QRQSR波S波群群命命名名
心心电电图图的的测测量量
心电图个波段的测量
正正常常心心电电图图波波形形特特点点及和正正常常值值
P波p波
冲动的起源异常（窦性与异位） 冲动的传导异常（旁道预激与阻滞）
冲动起源异常的分类
窦性心律失常 过早搏动 阵发性心动过速 心房扑动、心房颤动 心室扑动、心室颤动
冲动的传导异常
窦房传导阻滞 房室传导阻滞 室内传导阻滞 预激综合症
窦性窦心性动心过动缓过缓
心电图特点：心率少于60次/分，节律规则。P波、 P-P间 期、QRS波、T波T波均正常。 治疗：无症状：一般不需要治疗；有症状：如头晕 、体虚、低血压等，可用阿 托品 ，加快心率。 如果药物治疗无效，则需要植入起搏器。
房房室室交交界界性性早早搏搏
心电图特点：P波可有可无，若有，为逆行P波，QRS 提前出现，形态多正常，完全代偿间歇。 治疗：非频发性交界性早搏不需要治疗。对于频发性 交界性早搏则可以使用奎尼丁、地戈辛、普鲁卡因胺等 物治疗。
房房室室交交界界性性心律律
心电图特点：心率较慢（40-60次/分）。节律规则。 P波可出现在 QRS波之前、之中、之后。P波方向倒 置。当P波出现在QRS波之前时，其P-R 间期要短于 正常，即少于0.12秒。QRS波时间通常正常。 治疗：阿托品可用于刺激窦房结，并提高传导速度。 如果严重影响血液动力学稳定，血压低，则需要考虑 人工起搏。
房室房室交交界界性性心动动过过速速
心电图特点：连续三个或三个以上的交界性早搏出现。 起搏来自于房室交界处，频率远超过交界处固有的逸搏 心率（40-60次/分），高于100次/分。异位P波可出 现在 QRS波之前、之中、之后。QRS波正常。很难与 交界性心动过速相区别，这时则可统称为“室上性心动 过速” 治疗：可用洋地黄、心得安、异搏定等药物。
窦窦性性心心动动过过速速
心电图特点：心率在100-160次/分, 节律整齐，P 波正常，在每次QRS波之前出现。高心率患者中，P 波可能与T波融合而辨别不出来。P-R间期和QRS波 时间均正常 治疗：针对病因：如高热、缺氧、血容量不足等。
窦性窦性心心律律不不齐齐
心电图特点：心率各病例不同， 一般在45-100次/分。P-P间距和R-R间距都会变化， 造成节律不整齐。心率快慢交替性进行，通常与呼吸 周期有关系（吸气时加快，呼气时减慢）。P波、P-P 间期、QRS波均正常。 治疗：一般不需要治疗。
室室早早二二联联律 律
心电图特点：每一个正常心率后有一个宽大畸形的 室早QRS波。
治疗：胺碘酮或利多卡因静脉注射。
室早室三早联三律联律
心电图特点：每二个正常心率后有一个宽大畸形的 室早QRS波。 治疗：胺碘酮或利多卡因静脉注射。
阵阵发发性性室室性性心心动动过Байду номын сангаас速速
心电图特点：连续三个或三个以上的室性早搏； 治疗：易发展成室扑或室颤，必须积极治疗。 措施有药物如胺碘酮静推、电复率、治疗引起 室速的原因如低钾、缺血缺氧、心肌损害等。
RV1+SV5＜1.2mV
QQRRSS波波
正常人，自V1至V5，R波逐渐增 高，S波逐渐变小甚至消失；V1 导联R／S＜1、 ，V3、 V4导联为
RS型，R ／S接近于1。V5导联 RS>1.
SSTT段段
SSTT段段
SSTT段段
TT波波
QQ-TT间间期期
UU波波
正常心电图
心心律律失失常常的的分分类类
心电图特点：连续三个或三个以上的房性早搏出现 治疗：一般发作的阵发性房性心动过速都会自动恢
复正常。对于顽固性房性心动过速，迷走神经刺激 （压迫颈动脉窦、压迫眼球）可终止阵发性房性心 动过速发作并逆转其为正常的窦性心律。对血液动 力学不稳定的患者可使用异搏定（一种钙通道阻滞 剂）或同步电击复律来作进一步治疗。
心电图知识医学知识
学习要求
掌握： 正常心电图波形特点和正常值 正常心电图特点 正常窦性心律必须具备条件 常见心律失常及处理 熟悉： 心脏的传导系统 心电图各波段的组成和命名 了解： 心电图产生的原理 心电图的测量
心电图产生的原理
心脏机械收缩之前，先产生电激动，心房和心 室的电激动可经人体组织传到体表。心电图是 利用心电图机从体表记录心脏每一个周期所产 生电活动变化的曲线图形。
P波的形态、时间和电压
pP波波
Pp波波
P波时间和电压
Pp波波
PPRR间间期期
QQRRSS波波
QRQSR波S时波限
QQRRSS波波电电压压和和TT波波时时间间测测量量
R波电压测量
T波电压测量
Q波电压测量
S波电压测量
QRSQ波R（SQ波波）
Q波电压： ＜1/4R波
Q波时限： ＜0.04秒
房性房早性搏早搏
心电图特点：P波提前出现，与窦P波形态不同，P-R间期 正常或延长；QRS波群通常正常，不完全代偿间歇。
治疗：大多数房早不需要治疗。如患者为频发性房早或出 现有关症状，应治疗引起早搏原发病。房早可使用地戈 辛、奎尼丁等抗心律失常药控制异位搏动。
提早出现的P波 提早出现的P波
阵阵发发性性房房速速
QRQSR波S（波R波）
R波
R波电压：
RVl<1．0mV； RV5、 RV6、 RII <2．5mV；
RI＜1.5mV， RaVR＜0.5mV， RaVL＜1.2mV， RaVF＜2.0mV，
QQRRSS波波
RV5
SV1
RV5 + SV1 ＜4.0mV(男)；3.5 mV(女
QRS波
RV1 SV5
→
Ⅰ度房室传导阻滞
心电图特点：窦性P波，P-R间期>0.20s。 治疗：通常无症状，没有特殊治疗。但应密切监测， 防止出现更严重程度的阻滞。对P-R间期延长过长 （大于0.28秒）可使用阿托品来加速房室结的心电传 导从而加快心率。
Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
心电图特点：P-R间期逐渐延长，直至P波后无QRS 波。 治疗：如果没有低血压症状，一般不治疗，有症状的 可使用阿托品来加快心率，当阿托品无效，或阻滞进 一步加重时可以考虑安装人工起搏器。
心脏的传导系统
冲动的传导顺序：窦房结→结间束→房室结→希氏束 →左右束支 →浦肯野氏纤维 →心 室收缩
心心电电图图各各波波段段的的组组成成和和命命名名
Q1R2 S
3
QRQSR波S波群群命命名名
心心电电图图的的测测量量
心电图个波段的测量
正正常常心心电电图图波波形形特特点点及和正正常常值值
P波p波
冲动的起源异常（窦性与异位） 冲动的传导异常（旁道预激与阻滞）
冲动起源异常的分类
窦性心律失常 过早搏动 阵发性心动过速 心房扑动、心房颤动 心室扑动、心室颤动
冲动的传导异常
窦房传导阻滞 房室传导阻滞 室内传导阻滞 预激综合症
窦性窦心性动心过动缓过缓
心电图特点：心率少于60次/分，节律规则。P波、 P-P间 期、QRS波、T波T波均正常。 治疗：无症状：一般不需要治疗；有症状：如头晕 、体虚、低血压等，可用阿 托品 ，加快心率。 如果药物治疗无效，则需要植入起搏器。
房房室室交交界界性性早早搏搏
心电图特点：P波可有可无，若有，为逆行P波，QRS 提前出现，形态多正常，完全代偿间歇。 治疗：非频发性交界性早搏不需要治疗。对于频发性 交界性早搏则可以使用奎尼丁、地戈辛、普鲁卡因胺等 物治疗。
房房室室交交界界性性心律律
心电图特点：心率较慢（40-60次/分）。节律规则。 P波可出现在 QRS波之前、之中、之后。P波方向倒 置。当P波出现在QRS波之前时，其P-R 间期要短于 正常，即少于0.12秒。QRS波时间通常正常。 治疗：阿托品可用于刺激窦房结，并提高传导速度。 如果严重影响血液动力学稳定，血压低，则需要考虑 人工起搏。
房室房室交交界界性性心动动过过速速
心电图特点：连续三个或三个以上的交界性早搏出现。 起搏来自于房室交界处，频率远超过交界处固有的逸搏 心率（40-60次/分），高于100次/分。异位P波可出 现在 QRS波之前、之中、之后。QRS波正常。很难与 交界性心动过速相区别，这时则可统称为“室上性心动 过速” 治疗：可用洋地黄、心得安、异搏定等药物。
窦窦性性心心动动过过速速
心电图特点：心率在100-160次/分, 节律整齐，P 波正常，在每次QRS波之前出现。高心率患者中，P 波可能与T波融合而辨别不出来。P-R间期和QRS波 时间均正常 治疗：针对病因：如高热、缺氧、血容量不足等。
窦性窦性心心律律不不齐齐
心电图特点：心率各病例不同， 一般在45-100次/分。P-P间距和R-R间距都会变化， 造成节律不整齐。心率快慢交替性进行，通常与呼吸 周期有关系（吸气时加快，呼气时减慢）。P波、P-P 间期、QRS波均正常。 治疗：一般不需要治疗。
室室早早二二联联律 律
心电图特点：每一个正常心率后有一个宽大畸形的 室早QRS波。
治疗：胺碘酮或利多卡因静脉注射。
室早室三早联三律联律
心电图特点：每二个正常心率后有一个宽大畸形的 室早QRS波。 治疗：胺碘酮或利多卡因静脉注射。
阵阵发发性性室室性性心心动动过Байду номын сангаас速速
心电图特点：连续三个或三个以上的室性早搏； 治疗：易发展成室扑或室颤，必须积极治疗。 措施有药物如胺碘酮静推、电复率、治疗引起 室速的原因如低钾、缺血缺氧、心肌损害等。
RV1+SV5＜1.2mV
QQRRSS波波
正常人，自V1至V5，R波逐渐增 高，S波逐渐变小甚至消失；V1 导联R／S＜1、 ，V3、 V4导联为
RS型，R ／S接近于1。V5导联 RS>1.
SSTT段段
SSTT段段
SSTT段段
TT波波
QQ-TT间间期期
UU波波
正常心电图
心心律律失失常常的的分分类类
心电图特点：连续三个或三个以上的房性早搏出现 治疗：一般发作的阵发性房性心动过速都会自动恢
复正常。对于顽固性房性心动过速，迷走神经刺激 （压迫颈动脉窦、压迫眼球）可终止阵发性房性心 动过速发作并逆转其为正常的窦性心律。对血液动 力学不稳定的患者可使用异搏定（一种钙通道阻滞 剂）或同步电击复律来作进一步治疗。
心电图知识医学知识
学习要求
掌握： 正常心电图波形特点和正常值 正常心电图特点 正常窦性心律必须具备条件 常见心律失常及处理 熟悉： 心脏的传导系统 心电图各波段的组成和命名 了解： 心电图产生的原理 心电图的测量
心电图产生的原理
心脏机械收缩之前，先产生电激动，心房和心 室的电激动可经人体组织传到体表。心电图是 利用心电图机从体表记录心脏每一个周期所产 生电活动变化的曲线图形。
P波的形态、时间和电压
pP波波
Pp波波
P波时间和电压
Pp波波
PPRR间间期期
QQRRSS波波
QRQSR波S时波限
QQRRSS波波电电压压和和TT波波时时间间测测量量
R波电压测量
T波电压测量
Q波电压测量
S波电压测量
QRSQ波R（SQ波波）
Q波电压： ＜1/4R波
Q波时限： ＜0.04秒
房性房早性搏早搏
心电图特点：P波提前出现，与窦P波形态不同，P-R间期 正常或延长；QRS波群通常正常，不完全代偿间歇。
治疗：大多数房早不需要治疗。如患者为频发性房早或出 现有关症状，应治疗引起早搏原发病。房早可使用地戈 辛、奎尼丁等抗心律失常药控制异位搏动。
提早出现的P波 提早出现的P波
阵阵发发性性房房速速
QRQSR波S（波R波）
R波
R波电压：
RVl<1．0mV； RV5、 RV6、 RII <2．5mV；
RI＜1.5mV， RaVR＜0.5mV， RaVL＜1.2mV， RaVF＜2.0mV，
QQRRSS波波
RV5
SV1
RV5 + SV1 ＜4.0mV(男)；3.5 mV(女
QRS波
RV1 SV5