急 诊 脑 卒 中 试 卷
脑卒中情景模拟案例
脑卒中情景模拟案例
场景一模拟为院外疑似脑卒中发病，患者为右侧肢体活动障碍1小时，X县人民医院120急救中心接到电话后立即出车，到达后救护车上院外急救医生询问病史及查体（FAST评估），初步诊断为急性脑卒中，立即院前启动卒中救治绿色通道，通知卒中急诊分诊（电话：XXXXX），卒中急诊医师、CT室、检验科、卒中介入团队、神经外科等科室做好相关准备（一键启动呼叫响应）；院前急救护士在车上完成院前救治：建立静脉通道、血糖检测、抽血检验、询问流行病学史、核酸采集等。
到达医院后，将患者直接送至CT室，院前急救医师与卒中医生交接病人信息，再次进行病史复核、专科查体（NIHSS评分），并立即完成头颅CT检查。
排除脑出血并排除静脉溶栓禁忌症，与家属沟通后予静脉溶栓治疗。
最后办理住院手续转至卒中单元继续治疗。
脑卒中防治适宜技术(溶栓)培训班结业考试试题
脑卒中防治适宜技术（溶栓）培训班结业考试试题一、单项选择题：（每题10分）1防治卒中中心对于影像科的服务要求：能够提供医学影像检查及诊断服务。
A 12小时*7天B 24小时*7天C 24小时*5天D 8小时*7天2静脉溶栓知情同意参与者中主导者角色是。
A医生B家属C患者D护士3阿替普酶或其他急性再灌注治疗的治疗中和治疗后血压管理，保持血压 OA ^140/90mmHgB ^185/105mmHgC ^200/120mmHgD <220/100 mmHg4以下选项中不属于溶栓绝对禁忌症的是：A颅内出血（包括脑实质出血、脑室内出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下/外血肿等）B既往颅内出血史C近期（3个月内）有颅内或椎管内手术D严重脑卒中（NIHSS评分>；25分）6以下不属于急性期缺血性卒中血管内介入治疗的是：A血管内机械取栓B动脉溶栓C血管成形术D血管搭桥术二、多项选择题：1理想的溶栓药物应具备以下特点：A高度选择性B无免疫原性C药物半衰期长D减少对PAI-1的诱导E减少对血脑屏障的影响2院前处理急救人员应迅速获得的病史有以下哪些？A病症开始时间B既往病史C起病前用药史D近期患病史E食物药物过敏史3疑似急性缺血性卒中所有患者都应做的检查有以下哪些？A血糖、肝肾功能和电解质B头颅CT平扫或MRIC心电图和心肌缺血标志物D凝血酶原时间、国际标准化比值和活化局部凝血活酶时间E全血计数4溶栓治疗知情同意的短期目标包括：A缩短DNTB挽救缺血半暗带C减少并发症D改善医患关系E提升医院服务质量您的姓名：。
脑卒中病例
患者：男，职业：无，年龄：49岁，现住址：浙江玉环婚姻：已婚供史者：家属可靠程度：可靠，出生地：上海市入院日期：2014年09月30日民族：汉记录日期：2014年09月30日主诉：右侧肢体活动障碍伴左侧肢体肌张力增高7月余。
现病史：患者于2014年1月25日晚间23点时突然跌坐地上，不能自行爬起，无恶心呕吐，无意识障碍，无口角歪斜，言语不清。
家人急送至浙江省玉环县人民医院。
急查头颅CT示：左侧额颞顶叶脑出血。
给予脱水降颅压等对症处理，此过程中患者逐渐出现意识不清。
第二日凌晨患者颅内出血继续增多，全麻下行去骨瓣血肿清除术。
术后3天患者出现自主睁眼，在ICU内住院6天后转入温州医学院第一附属医院，术后后20天给予康复治疗。
先后在118医院、温州市中医院以及台州市立医院住院，给予德巴金抗癫痫、安博诺控制血压、奥拉西坦改善脑代谢、恩经复促进神经修复。
因肺部感染给予抗感染化痰治疗，目前感染稍控制。
为求进一步治疗，特来我院，门诊以“脑出血术后”收治入院。
患者自发病以来，夜间睡眠差，饮食可，留置胃管，鼻饲饮食。
大小便失禁。
体重无明显下降。
既往史：既往体健，本次发病时发现有高血压，最高时174/110mmHg。
否认有糖尿病、冠心病等，否认有肝炎、结核等传染性疾病，手术史见现病史，术中无输血，否认其他手术外伤史，否认药物过敏史,预防接种史不详。
个人史：生于浙江当地，否认有长期外地居住史，否认疫区居留史，否认有特殊化学品及放射线接触史。
否认吸烟喝酒等不良嗜好。
婚育史：已婚，24岁结婚，配偶体健，育有1子，体健。
家族史：父母体健，家族中无类似病史。
体格检查T：℃ P：78次/分 R：20次/分 BP：128/89mmHg 神清，营养中等，发育正常，推入病房，被动体位，查体不合作，气管切开已封管，呼吸平稳。
全身皮肤粘膜无黄染，未见皮肤淤点瘀斑，褥疮（-）。
全身浅表淋巴结未见肿大。
头颅左侧颞骨缺损。
眼结膜无苍白、出血、充血、水肿，双侧巩膜无黄染，双侧瞳孔直径4mm，对光反射存在。
2023年住院医师规范化培训《急诊科》预测试卷三
2023年住院医师规范化培训《急诊科》预测试卷三[单选题]1.扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是（江南博哥）呼吸道感染和A.室性心律失常B.心力衰竭C.晕厥D.房室传导阻滞E.咯血参考答案：B参考解析：扩张型心肌病的主要特征是左心室或双心室扩大和心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭。
[单选题]2.下述关于脑栓塞的临床表现中，哪项是不正确的A.年龄多较轻B.起病多急骤C.多有心房纤颤D.多有脑膜刺激征E.常见偏瘫、失语参考答案：D参考解析：脑栓塞起病急骤，是发病最急的脑卒中，任何年龄均可发病，但以青壮年多见，常见局限性神经缺失症状，多有栓子来源的原发疾病，如心房颤动。
脑膜刺激征多见于出血性卒中。
[单选题]3.一小孩摔伤头部，左颞部着力，昏迷，左瞳孔散大，X线摄片示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。
诊断首先考虑()A.急性硬膜下血肿B.急性硬膜外血肿C.弥漫性轴索损伤D.原发脑干损伤E.左颞脑挫裂伤参考答案：B[单选题]4.A.过敏性肺炎B.支原体肺炎C.病毒性肺炎D.肺结核继发感染E.金黄色葡萄球菌肺炎参考答案：E[单选题]5.医务人员在医患沟通时应把握的要点是A.诊断过程中的沟通，要重视做医务人员的基本原则和技能B.加强医患沟通，要落实知情同意原则C.医患沟通应体现在整个诊疗过程中D.医患沟通中应采取换位意识E.以上均是参考答案：E参考解析：医患沟通是临床医疗中的重要部分，前面4点均是在沟通过程中应把握的要点。
[单选题]6.继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.各种细菌混合E.绿脓杆菌参考答案：D参考解析：引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌最为多见；其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。
一般都是混合性感染，故毒性较强。
[单选题]7.男，40岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后3个月，临床症状无明显缓解，MRI复查肿瘤残留甚少，但血中CH值12ng/ml，此时应采取A.经蝶再次手术B.开颅再次手术C.放射治疗D.药物治疗E.继续观察参考答案：C[单选题]8.视网膜结核主要的临床表现不包括A.视网膜水肿B.结核性视网膜炎C.视网膜结核结节D.结核性视网膜静脉周围炎E.结核性视网膜动脉炎参考答案：A参考解析：结核病是结核分枝杆菌引起的慢性传染病。
急性缺血性卒中及溶栓护理考试试题及答案
急性缺血性卒中及溶栓护理考试试题及答案一、单选题（每题2分）1. 缺血性卒中（脑梗死）的主要病因是：大动脉粥样硬化(正确答案)高血压糖尿病吸烟2. FAST识别中风中，对于Time的说法正确的有： [单选题] *A 及时就诊B 判断起病时间C 起病时间为患者末次正常时间D 以上均对(正确答案)3. GCS昏迷评分量表中3+4+5中3代表的意义是： [单选题] *A 自主睁眼B 疼痛刺激睁眼C 呼唤睁眼(正确答案)D 无反应4. GCS昏迷评分量表中3+4+5中5代表的意义是： [单选题] *A 刺痛定位(正确答案)B 躲避刺激C 刺激肢曲D 刺激肢伸5. 静脉溶栓首选的药物是： [单选题] *A 链激酶B 肝素C 替罗非班D 阿替普酶(正确答案)6. 该溶栓药物用量为＿＿mg/kg*患者体重(kg) [单选题] *A 0.6B 0.8C 0.9(正确答案)D 1.07.首剂为药物总量的＿＿静脉推注，用时一分钟 [单选题] *A 2%B 5%C 10%(正确答案)D 20%8. 剩余剂量在＿＿分钟内匀速静推 [单选题] *A 20B 30C 60(正确答案)D 909. 静脉溶栓治疗最佳时间： [单选题] *A 发病4.5小时内(正确答案)B 发病6小时内C 发病8小时内D 发病10小时内10. 动脉取栓治疗最佳时间(发病-股动脉穿刺)： [单选题] *A 6小时内(正确答案)B 10小时内C 12小时内D 24小时内二、多选题（每题有两个至多个正确答案选项，每题4分）1. 缺血性卒中抗血小板治疗药物有：*A 阿司匹林(正确答案)B 氢氯吡格雷(正确答案)C 低分子肝素D 华法林2. 关于急性缺血性卒中患者的评估及处理，正确的有： *A神经系统评估包括意识、GCS评分、瞳孔大小及对光反应、肌力、头痛情况等(正确答案)B当氧饱和度＞94％时不用给予吸氧(正确答案)C 避免输注含糖液体(正确答案)D溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用(正确答案)3.肌力的评估有助于诊断是否有瘫痪及瘫痪的程度，按0~5级划分，下列正确的是：*A 2级为肌肉可收缩，但不能产生动作B 2级为肢体能在床上移动，但不能抵抗自身重力，不能抬起(正确答案)C 3级为肢体能抵抗重力，离开床面，但不能抵抗阻力(正确答案)D 3级为肢体能做抗阻力动作，但未达到正常4. 关于缺血性卒中患者的影像及实验室检查，说法正确的有： *A影像学及实验室检查有助于排除类卒中疾病，了解卒中的病因及发病机制、指导治疗(正确答案)B 头颅MRA或CTA可显示颅内大血管近端闭塞或狭窄(正确答案)C 头颅平扫CT是疑似脑卒中患者首选的影像学检查方法(正确答案)D头颅MRI的弥散加权像(DWI)在脑梗死患者症状出现数分钟内就可显示缺血灶(正确答案)5. 脑卒中患者可能出现的症状或体征有： *A 意识不清(正确答案)B 偏瘫(正确答案)C 四肢瘫(正确答案)D 复视(正确答案)6.患者，男，66岁，诊断脑梗塞，入院时GCS评分4+5+6，在入院第四天GCS评分下降至2+4+5，突发呕吐胃内容一次，双瞳孔不等大，对光迟钝，下列措施正确的是： *A严密监测生命体征，保证气道-呼吸-循环的正常(正确答案)B 持续且详细的神经系统评估(正确答案)C 准备急行头颅CT检查(正确答案)D 保持病室安静，床头可抬高20~45度，避免患者头颈部过度扭曲等(正确答案)7. 以下关于静脉溶栓前准备措施，正确的有： *A急诊/主管医生查看患者，判断起病时间，联系神内医生会诊，开头颅CT及化验医嘱(正确答案)B主管护士对患者进行生命体征和神经系统评估，并指测血糖，抽血标本等(正确答案)C 所有溶栓患者均需留置导尿D根据国内外指南，头颅CT扫描最好在患者到院/院内发现后的25分钟内完成(正确答案)8. 关于溶栓药物阿替普酶，说法正确的有： *A 未配制的药物避光、低于25℃贮存，不需要冷藏(正确答案)B本品不能与其它药物混合，既不能用于同一输液瓶也不能应用同一输液管道(正确答案)C 首剂后，观察2~5分钟，再给予剩下的药物D 仔细检查药物有无外渗、检查输液泵速率及输液管道通畅性(正确答案)9. 有关静脉溶栓后血管源性水肿的观察及处理，正确的是： *A危险因素包括血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物使用、岛叶额叶卒中等(正确答案)B 如怀疑口舌部血管源性水肿，可继续溶栓，并给予苯海拉明等药物治疗C在溶栓治疗开始后40分钟检查口舌部情况，直至溶栓治疗结束后20分钟(正确答案) D 如口舌肿胀恶化，应立即进行气插(正确答案)10. 关于溶栓相关的颅外出血观察及处理，正确的有： *A溶栓过程中或溶栓后24小时内突然发生呕血、黑便、咯血、血尿，或有胸痛、胸闷气急、腹痛、心率增快、血压下降等情况，需考虑出血并发症的可能(正确答案)B 如出现皮下瘀斑或齿龈出血等浅表部位出血，需立即停药C 监测生命体征，每2-4小时复查CBC、PT+APTT+Fg(正确答案)D血红蛋白进行性下降或低于90g/L，或SBP＜90mmHg时，遵医嘱补液、输红细胞、血小板或新鲜冰冻血浆等(正确答案)11. 对行动脉取栓的缺血性卒中患者，术后管理正确的有： *A了解手术情况，包括手术及麻醉方式、术中出血、脑血管情况、术中病情变化、用药及特殊处理(正确答案)B 患者出现恶心呕吐等症状时，考虑为麻醉后反应，无需汇报医生C 评估股动脉穿刺点敷料是否干燥，有无渗血、血肿等(正确答案)D穿刺侧肢体足背动脉搏动减弱或不清、肢端皮肤温度下降等情况，应立即报告医生(正确答案)三、案例分析题（每题有一个至多个正确答案选项，每一小题3分）案例1:患者，张先生，54岁，因“饮水呛咳伴左侧肢体无力1天”拟“脑梗死”收住入院。
脑卒中(急诊医学)
脑卒中脑卒中（stroke）是指由各种原因引起的单一或多处颅内血管的急性损害，导致脑功能暂时或永久性障碍的总称。
基于急诊临床实践的考虑，本章根据临床病理特征将急性脑卒中分为缺血性卒中（短暂性脑缺血发作、脑梗死）和出血性卒中（脑出血、蛛网膜下腔出血）。
短暂性脑缺血发作精粹短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）多指颅内动脉微栓塞、血流动力学异常、血流变学异常导致短暂的局部脑动脉或视网膜动脉缺血而引起的短暂性神经功能障碍，临床症状不超过24小时，且没有脑梗死的证据，排除非血管因素。
TIA好发于40～70岁，男多于女，患者多伴有高血压、动脉粥样硬化、心脏病、糖尿病和血脂异常等高危因素。
急性起病，短暂的视网膜或局灶性神经功能障碍，持续数分钟至数小时，多在1小时内恢复，最长不超过24小时。
可反复发作，临床表现和体征几近雷同，椎-基底动脉系统TIA更易反复出现。
发作间歇无任何神经系统体征。
脑CT或MRI检查大多正常或有非责任病灶，且排除脑内非血管因素。
抗血小板或抗凝治疗基础上，积极查找原因，控制可能存在的脑血管病危险因素。
病历摘要患者，男性，55岁，发作性左侧肢体无力，无短暂意识丧失，无抽搐。
既往有高血压病史，服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物和β受体阻断药，血压控制情况不详。
现神清语利，BP 165/100mmHg，HR 75次/分，R 18次/分，左侧上下肢肌力正常。
【问题1】患者目前有无生命危险？最可能的诊断是什么？患者除血压稍高外，余生命体征平稳，神清，也不伴其他重要器官损害或功能异常，属于高血压亚急症状态。
根据发作性一侧肢体无力等一过性神经功能障碍、持续时间较短，考虑TIA可能性大，暂时留院观察。
知识点短暂性脑缺血发作绝大部分患者来诊时，均已恢复正常。
主要依据典型的病史进行诊断。
1.颈内动脉系统TIA最常见的症状是一过性失明、语言障碍、对侧发作性的面瘫、肢体单瘫或偏瘫。
急危重症试卷1—11章
一、填空（每空1分,共25分）1、急危重症护理学是以挽救(）、提高（)、促进()、减少（）、提高（）为目的,以现代医学科学、护理学理论为基础,研究急危重症患者抢救、护理、和科学管理的一门综合性应用学科。
2、在灾难现场通常以颜色醒目的卡片或胶带表示伤员分类,危重伤用(）色表示，中重伤用（)色表示，轻伤用(）色或(）色表示，致命伤用（）色表示。
3、心肺复苏的基本程序是C、A、B，分别指（）(）（）。
4、成年人，短时间内一次失血量达（）ml或约占总循环血量的(）%以上，出现低血压等周围循环衰竭表现者,称为急性消化道大出血.5、休克指数：即为(）/（），正常值为0.54±0.02。
当休克指数为1，失血量约为800——1000ml；休克指数〉1，失血（）ml。
6、根据发病机制和临床表现不同,重度中暑可分为（)（)和热射病.7、ARDS患者轻者可用面罩进行（）浓度（)%给氧，多数患者需使用机械通气。
8、脑卒中是指急性脑循环障碍所致的局限或全面脑功能缺损综合症,分为两种类型，即（）和( ）9、一般正常人的胆碱酯酶活力值为100%,有机磷杀虫药中毒时,胆碱酯酶活力降至( ）％以下即有意义。
二、单选题(每题1分，共60分)1. 现代急危重症护理学最早可追溯到( ）A 第一个早产婴儿监护中心的建立B 第二次世界大战期间C 克里米亚战争期间D 北欧脊髓灰质炎大流行期间E 美国约翰霍普金斯医院神经外科术后病房的建立2。
20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，何种仪器首次被用于患者救治（)A 人工呼吸机B 血液透析机C 心电监护仪D 除颤仪E 输液泵3.下列哪项实验室检查有助于急性肺栓塞的诊断（）A D-二聚体B CK—MBC cTnT D血常规E尿常规4。
下列不属于院前急救的运转模式的是（）A 独立型B 指挥型C 轮转型D 院前型E 依托型5. 以下哪个国家最早组建EMSS （)A 美国B 德国C 法国D 日本E 中国6。
脑卒中绿色通道的建设培训考试卷
脑卒中绿色通道的建设培训考试卷基本信息：[矩阵文本题] *1、急性脑卒中溶栓治疗的时间窗是（）小时内 [单选题] *A、4.5(正确答案)B、6C、12D、242、脑卒中急诊头颅CT完成时间要求在（）分钟内 [单选题] *A、10B、15C、25(正确答案)D、304、院内发生卒中时，应同时采取哪些措施 *A、询问病史、查体B、明确发病时间、症状发现时间(正确答案)C、监护、吸氧、评估和维持生命体征、建立静脉通道(正确答案)D、呼叫神经内科会诊(正确答案)5、卒中“120”包括哪些症状 [单选题] *A、口角歪斜B、偏侧肢体无力C、言语不清D、以上均是(正确答案)6、卒中的常见危险因素包括 [单选题] *A、高血压B、糖尿病C、高脂血症D、以上均是(正确答案)7、急性卒中急诊10分钟内需行的检验、检查包括 *A、血常规B、生化(正确答案)C、凝血(正确答案)D、头颅CT(正确答案)8、急性脑卒中溶栓的适应症不包括 [单选题] *A、年龄＞18岁B、有神经功能缺损症状C、发病时间＞12小时(正确答案)D、无禁忌症9、发现患者左侧肢体活动不利2小时应如何处理 [单选题] *A、静滴甘露醇B．积极降压C．观望等待D．立即护送至有溶栓能力的医院(正确答案)10、脑卒中绿色通道建设应优先检查 [单选题] *A、CT(正确答案)B、检验C、胸片D、颈部血管超声11、哪些患者需进入卒中绿色通道 [单选题] *A、发病2小时怀疑脑卒中的患者(正确答案)B、发病20小时怀疑脑卒中的患者C、发病24小时怀疑脑卒中的患者D、所有怀疑脑卒中的患者12、进入卒中绿色通道的患者可以 *A、优先诊治B、优先进行头颅影像学检查(正确答案)C、优先进行化验检查(正确答案)D、先诊疗，后付费(正确答案)13、若在普通门诊发现一怀疑急性脑卒中患者，你应 [单选题] *A、急查头颅CTB、急查头颅MRIC、送急诊科，入绿色通道(正确答案)D、直接收住神经内科14、溶栓治疗是脑梗死（）方法之一 [单选题] *A、最方便B、最简单C、最经济D、最有效(正确答案)15、溶栓时间窗应力争在（）小时内用药可降低病残率和死亡率 [单选题] *A、4-8小时B、3-6小时(正确答案)C、3-8小时D、4-10小时16、急性缺血性脑卒中发作多长时间，头颅CT可显示病灶 [单选题] *A、12-24小时(正确答案)B、24-48小时C、24-36小时D、18-36小时17、对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗 [单选题] *A、发病6h内B、CT证实无出血灶C、年龄＞80岁D、头颅CT出现低密度灶(正确答案)18、急性脑梗死后，每延误1分钟就会死亡（）脑细胞 [单选题] *A、190万(正确答案)B、100万C、120万D、10万19、静脉溶栓DNT（从入院到静脉溶栓时间）要求（）分钟内 [单选题] *A、30B、90C、60(正确答案)D、12020、患者在急诊溶栓前常规不需要做（） [单选题] *A、CTB、凝血、血常规、血糖C、MRA(正确答案)D、心电图25、溶栓治疗最大的风险是 [单选题] *A、症状性颅内出血(正确答案)B、牙龈出血C、尿道出血D、鼻出血。
2023年心血管系统疾病、心脏急救、急性脑卒中等急诊急救技术知识考试题与答案
2023年心血管系统疾病、心脏急救、急性脑卒中等急诊急救技术知识考试题与答案（一）心脏急救1、急性心梗患者心电监护示“室颤”，立即抢救，第一步应行（D）A、口对口人工呼吸B、气管插管C、心外按压D、非同步直流电除颤E、同步直流电除颤2、心脏骤停的病理生理机制最常见的是（A）A、心室颤动B、室性心动过速C、电机械分离D、第三度房室传导阻滞E、心室停搏3、肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是（B）A、急性广泛心肌梗死B、急性严重心肌缺血C、右心功能不全D、左心功能不全E、合并脑血管意外4、心搏骤停时最可靠而出现较早的临床征象是（D）A、血压测不出B、二便失禁C、心音消失D、意识丧失伴大动脉搏动消失E、面色苍白5、男，49岁，因胸痛一小时来急诊，急性病容，大汗，在量血压时突然全身抽搐，意识丧失，查体：大动脉波动消失，血压测不出，下列处理正确的是（E）A、先查心电图，明确有无心脏停搏或室颤B、先给予气管插管，人工呼吸，再进行胸外按压C、考虑急性心肌梗死，立即做再灌注治疗D、立即请神经及心脏专科会诊E、立即将患者平放在硬板床或地面上并开始胸外按压,同时尽快准备除颤及心电监护并准备气管插管人工呼吸6、急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列不正确的是（C）A、频发室性早搏一利多卡因B、室颤一非同步直流电除颤C、阵法室速一洋地黄D、窦性心动过缓--阿托品E、In度房室传导阻滞一-临时起搏器7、心脏骤停一旦确诊，应立即（A）A、尝试锤击复律及清理呼吸道B、气管内插管C、人工呼吸D、口对口呼吸E、心脏按压8、抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是（D）A、静脉注射利多卡因B、皮下注射肾上腺素C、植入心脏起搏器D、非同步电击复律E、口对口人工呼吸9、男，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是（D）A、测血压B、呼喊病人看其是否清醒C、摸挠动脉搏动D、摸股动脉搏动E、观察末梢循环状况10、女，36岁，换风心病10年，进来心悸、胸闷痛、气短、下肢浮肿、尿少。
急性期卒中
ACA 分布区 ACA发出内侧纹状动脉 (recurrent artery of Heubner)
MCA 分布区 外侧纹状动脉 ICA发出脉络膜前动脉 PCA深穿支
PCA 分布区
内囊的血液供应 ACA的内侧纹状动脉 (recurrent artery of Heubner)
院前处理——现场处理及运送
尽快进行简要评估和必要的急救处理。
①处理气道、呼吸和循环问题； ②心脏监护； ③建立静脉通道； ④吸氧； ⑤评估有无低血糖。
院前处理——现场处理及运送
应迅速获取简要病史，包括： ①症状开始时间，若于睡眠中起病，应以最后表现 正常的时间作为起病时间； ②近期患病史； ③既往病史； ④近期用药史。
4. 女性，67岁，右侧肢体麻木、无力6小时， 说话吐字不清1小时，来社区中心就诊。
请问：社区全科团队应该如何出诊、处置 病人？
岗位练兵理论考题题库（神经内科）
5. 患者，男性，57岁，主因“突发言语不利 伴左侧肢体无力7小时”就诊。
请问：社区全科团队应该如何接诊、处置 病人？
我国卒中死亡率逐年上升
(5)用神经功能缺损量表评估病情程度。 (6)应进行血管病变检查，但在起病早期，应注意避 免因此类检查而延误溶栓时机。 (7)根据上述规范的诊断流程进行诊断。
急性期诊断与治疗——一般处理
(1)准备溶栓者，血压应控制在收缩压<180 mmHg、 舒张压<100 mmHg。
(2)缺血性脑卒中后24 h内血压升高的患者应谨慎处 理（紧张焦虑、疼痛、恶心呕吐及颅内压增高等情 况）。
急性期诊断与治疗——评估和诊断
(1)对所有疑似脑卒中患者应进行头颅平扫CT／MRI 检查。 (2)在溶栓等治疗前，应进行头颅平扫CT／MRI检查， 排除颅内出血。 (3)应进行上述血液学、凝血功能和生化检查。 (4)所有脑卒中患者应进行心电图检查，有条件时应 持续心电监测。
2023院前急救理论考试真题含答案4卷
2023院前急救理论考试真题含答案4卷1.对于呼吸、心跳骤停的伤病员现场救护的黄金时间是（）。
A、4分钟(正确答案)B、10分钟C、15分钟2.现场心肺复苏包括C、A、B三个步骤，其中C是（）。
A、胸外按压B、人工呼吸C、开放气道(正确答案)3.现场进行徒手心肺复苏时，伤病员的正确体位是（）。
A、侧卧位B、仰卧在比较舒适的软床上C、仰卧在坚硬的平面上(正确答案)4.被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为:（）。
A心脏停搏B无脉性室颤C室颤(正确答案)D电-机械分离E无脉性室性心动过速5.现场心肺复苏时，按压与吹气之比为()。
A、30:2(正确答案)B、15:2C、20:36.胸外电击除颤时，电极板安放的位置应在:（）。
A.心尖区后胸壁B.左第二肋间前胸壁，心尖区C.左第二肋间前胸壁，心尖区后胸壁D.右第二肋间前胸壁，心尖区或心尖区后胸壁(正确答案)E.以上都可以7.对被目击的短暂室颤患者的最佳处理措施为:（）。
A胸外按压B静脉推注利多卡因C静脉推注胺碘酮D立即除颤(正确答案)E人工呼吸8.急诊室送来一位无脉电活动，心率30次的病人，已经给予气管插管，持续的胸外按压，你接下来应给予()。
A.肾上腺素1mg静脉(正确答案)B.200J电除颤C.异丙肾上腺素1mg静脉D.准备经皮起搏9.下列关于电击除颤的描述错误的是（）。
A.心搏骤停最常见的初始心律是室上性心动过速。
(正确答案)B.单相波除颤能量为360J，双相波除颤能量为150-200J。
C.每次除颤完应立即进行胸外按压开始，5轮的CPR（2分钟）后评估。
D.电击除颤是终止心室颤动最有效的治疗方法，早期电击除颤是决定心搏骤停患者存活的关键。
10.一位病人因头晕、乏力就诊，心电图显示HR40次/分，你首选()。
A.阿托品0.5mg静脉推注(正确答案)B.肾上腺素1mg静脉推注C.腺苷6mg迅速静脉推注D.胺碘酮150mg静脉推注（二）急性胸痛的诊断和鉴别诊断考试单选题:11.突发剧烈胸痛，性质多为刀割样、撕裂样持续性疼痛，脉搏或血压差异常见于（）。
急诊就诊紧急脑卒中症状的检查和诊断
01
02
03
缺血性脑卒中
由于脑血管阻塞导致脑组 织缺血缺氧，占脑卒中病 例的80%以上。
出血性脑卒中
由于脑血管破裂出血，导 致脑组织损伤，通常病情 较重。
混合性脑卒中
同时存在缺血和出血两种 情况，较为少见。
脑卒中的风险因素
高血压
长期高血压可导致脑血 管硬化、狭窄，增加脑
卒中风险。
糖尿病
糖尿病可引起血管病变 ，增加脑卒中风险。
定期体检
02
定期进行身体检查，及早发现并处理可能导致脑卒中的危险因
素。
避免诱发因素
03
避免情绪激动、过度疲劳、用力过猛等诱发因素，保持心情舒
畅，注意劳逸结合。
护理建议
观察病情变化
密切观察患者的病情变化，包括意识状态、肢体活动、语言表达 等方面，及时发现并处理异常情况。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，避免窒息和吸入 性肺炎等并发症。
快速检查
进行必要的实验室检查和影像学检查，如血常规 、凝血功能、心电图、CT或MRI等。
3
确诊
根据患者的病史、症状、体征和检查结果，急诊 医生做出脑卒中的诊断，并确定治疗方案。
04
脑卒中治疗
药物治疗
01
02
03
04
溶栓药物
用于溶解血栓，恢复脑部血流 。常用药物有尿激酶、链激酶
等。
抗血小板药物
用于预防血栓形成，常用药物 有阿司匹林、氯吡格雷等。
影像学检查
01头颅Cຫໍສະໝຸດ 扫描通过CT扫描可以快速了解脑部是否存在出血或梗死病灶，是诊断脑卒
中的重要手段。
02
磁共振成像（MRI）
技能认证急诊医学知识考试(习题卷15)
技能认证急诊医学知识考试(习题卷15)说明：答案和解析在试卷最后第1部分：单项选择题，共93题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。
1.[单选题]正常脑电图具有4种基本波形，即α波，β波，θ波，δ波。
但成人在清醒状态下一般记录不到的波形是A)α波B)β波C)θ波D)δ波2.[单选题]下列肝性脑病昏迷期的饮食,哪项最适宜A)高热、高脂、低盐、低蛋白质B)高热、高碳水化合物、高维生素、无蛋白质流质C)高热、高碳水化合物、高维生素、高蛋白质D)高热、高碳水化合物、高维生素、低蛋白质3.[单选题]下列反射不属于脊髓躯体反射的是A)肌反射B)姿势反射C)对侧伸肌反射D)牵张反射4.[单选题]下列措施中,不是高血钾处理措施的是A)应用钙剂B)应用碳酸氢钠C)应用抗生素D)应用速尿5.[单选题]形成心室肌动作电位平台期的主要离子流是A)K内流，Na内流B)Ca内流，Na内流，K外流C)Ca内流，K外流D)Na内流，Ca外流6.[单选题]禁食24小时内，体内能量的供应是A)肝糖原B)蛋白质C)肝糖原、蛋白质均有D)脂肪7.[单选题]新生儿溶血病不属于换血指征的是A)生后4小时血胆红素>3.5~4mg/dlB)生后24小时血胆红素>16mg/dlC)生后48小时血胆红素>20mg/dlD)生后任何时候血胆红素>20mg/dl8.[单选题]连续测定呼气中CO 浓度的意义是A)能反映动脉血CO 分压，可作为肺泡通气的非创伤性指标B)无意义C)反映血管张力D)反映心排9.[单选题]高铁血红蛋白的特效解毒药为A)纳络酮B)乙酰胺C)氟马西尼D)亚甲蓝10.[单选题]下列选项中,不是肺梗塞(现称为肺血栓栓塞症)的继发性危险因素的是A)脊椎骨折B)脑卒中C)军团菌肺炎D)真性红细胞增多症11.[单选题]6. 不属于低血糖症状的是A)便频B)皮肤多汗C)饥饿感D)手颤12.[单选题]开放性气胸的紧急处理原则是A)立即缝合胸壁伤口B)立即作胸腔穿刺抽气C)用无菌纱布覆盖包扎伤口D)立即做胸腔闭式引流13.[单选题]糖尿病酮症酸中毒昏迷患者经胰岛素治疗后意识恢复，之后突然感到心悸、饥饿、随即又意识不清，应立即A)加大胰岛素剂量B)加用格列苯脲C)静脉滴注碳酸氢钠D)测指尖血糖14.[单选题]下列深Ⅱ度烧伤与浅Ⅱ度区别中，正确的是A)肿胀水泡B)疼痛性质C)愈合时间D)愈后有无瘢痕15.[单选题]哪项不是心跳骤停的临床表现A)意识丧失B)大动脉搏动消失C)自主呼吸停止D)瞳孔缩小E)面色苍白16.[单选题]多巴酚丁胺的主要药理作用是激动下列哪个受体?( )A)α受体B)平滑肌V2-受体C)多巴胺R1D)多巴胺R2E)β受体17.[单选题]关于急性胰腺炎时的腹痛,下列说法错误的是( )。
急诊科脑卒中应急预案演练
一、演练背景脑卒中，又称中风，是一种常见的急性脑血管疾病，具有发病急、病情重、死亡率高、致残率高等特点。
为提高急诊科医护人员对脑卒中的应急处置能力，确保患者得到及时、有效的救治，本演练旨在模拟实际工作中可能遇到的脑卒中病例，检验急诊科应急预案的可行性和有效性。
二、演练目的1. 提高急诊科医护人员对脑卒中的识别和判断能力；2. 优化脑卒中患者的救治流程，缩短救治时间；3. 加强科室间协作，提高急诊科整体应对突发事件的能力；4. 发现应急预案中存在的问题，为完善应急预案提供依据。
三、演练组织1. 演练名称：急诊科脑卒中应急预案演练2. 演练时间：XXXX年XX月XX日3. 演练地点：XX医院急诊科4. 演练组织机构：- 演练领导小组：由医院院长担任组长，分管副院长担任副组长，相关科室负责人为成员。
- 演练指挥部：由急诊科主任担任指挥长，护士长担任副指挥长，各参演科室负责人为成员。
- 演练组：由急诊科全体医护人员、相关科室医护人员组成。
四、演练内容1. 演练情景设定：患者张某，男性，60岁，突发言语不清、口角歪斜、右侧肢体无力，被家属送至急诊科。
2. 演练流程：（1）接诊1）急诊科接诊护士迅速评估患者病情，给予初步护理措施；2）急诊科医生接诊，询问病史，进行体格检查，初步判断为脑卒中；3）启动脑卒中应急预案，通知相关科室。
（2）救治1）开通绿色通道，通知护士进行生命体征监测、吸氧、采集血标本、建立静脉通路；2）通知神经内科医师急会诊；3）进行NIHSS评分，评估患者病情；4）与家属沟通，告知病情及治疗方案；5）护送患者至CT室进行颅脑CT检查；6）排除脑出血，明确诊断为缺血性脑卒中；7）检验科完成急诊化验报告；8）进行溶栓治疗，密切监测患者病情变化；9）治疗结束后，对患者进行后续护理。
3. 演练评估：（1）评估医护人员对脑卒中的识别和判断能力；（2）评估救治流程的合理性和可行性；（3）评估科室间协作情况；（4）评估应急预案的完善程度。
临床急危重症知识技能比赛试卷(预赛)校正
天水市第一人民医院临床急危重症知识技能比赛试卷（预赛）（时间：60分钟，总分：120分）一、单选题（共80题，每题1分）1、在心跳骤停抢救生命的黄金时间段为：（C）A、1分钟B、3分钟C、4分钟D、8分钟E、10分钟2.不能通过心电监护观察的内容是(A)A、脉搏强弱交替B、心率快慢C、心律改变D、ST段的改变E、P波的改变3.动脉血氧分压正常值(D)A、60-70mmHgB、70-80mmHgC、80-90mmHgD、80-100mmHg4.电除颤的禁忌症不包括：(B)A、病史已经多年，心脏已经明显增大及心房内有新鲜血栓形成或近三个月内有栓塞史B、抢救突发的心脏骤停C、有洋地黄中毒、低血钾时暂不宜电除颤D、伴有高度或完全性房室传导阻滞、房颤或房扑5.在救助一位游泳池内溺水的3岁女孩时，你发现她脸色苍白没有反应，周围没有其他人可以帮忙，你什么时候打120急救电话（A）A、你给小孩做2分钟心肺复苏后B、你将小孩从游泳池救上岸后C、你做了几分钟心肺复苏,小孩仍没有反应后D、在做了几次通气以后,做心脏按压以前6.新标准成人进行心肺复苏时胸外心脏按压的频率是（C）次/分钟。
A、60-80B、不低于100次C、100-120D、70-907.心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为：（A）A、30：2B、15：2C、30：1D、15：18.2015心肺复苏指南中成人心肺复苏时胸外按压的深度为：（D）A、至少胸廓前后径的一半B、至少3cmC、至少5cmD、5cm--6cm9.在成人心肺复苏中，潮气量大小为：（D）A、500-600mlB、600-700mlC、400-500mlD、800-1000ml10.成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为：（A）A、仰头举颏法B、双手推举下颌法C、托颏法D、环状软骨压迫法11.是判断呼吸性酸、碱中毒的主要指标(B)A、Pa O2B、Pa CO2C、FiO2D、VTE、PEEP12.颅高压的三主征是（C）。
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急诊脑卒中试卷
姓名＿＿＿＿＿＿分数＿＿＿＿＿＿
选择题：
1、高血压性脑出血最好发的部位是
A.丘脑
B.桥脑
C.小脑
D.基底神经节
E.脑室
2、脑出血最常见的部位是
A.内囊外侧部
B.内囊内侧部
C.脑叶
D.桥脑
E.小脑
3、脑四血最常见的病因为
A.高血压
B.先天性脑动脉瘤
C.脑动脉粥样硬化
D.动静脉畸形
E.烟雾病
4、高血压脑出血最常见的诱发闪素为
A.外伤
B.感染
C.情绪激动或用力过度
D.睡眠
E.寒冷
5、脑出血病人出现一侧瞳孔大，对光反射消失
A.颞叶钩回疝
B.枕大孔疝
C.交感神经损伤
D.脑室出血
E.丘脑下部损伤
6、脑出血病人出现双侧瞳孔大，对光反射消失
A.颞叶钩回疝
B.枕大孔疝
C.交感神经损伤
D.脑室出血
E.丘脑下部损伤
7、急性脑血管疾病的病人病灶侧瞳孔小
A.颞叶钩回疝
B.枕大孔疝
C.眼交感神经损伤
D.动眼神经损伤
E.意识障碍
8、急性脑血管疾病伴脑疝形成，最急需的措施是
A.脑CT
B.脑MRl
C.腰椎穿刺
D.静脉滴注甘露醇
E.脑血管造影
9、脑疝形成时，不可以
A.静脉滴注甘露醇
B.腰椎穿刺
C.吸氧
D.吸痰
E.翻身
10、高颅内压病人做腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停止，这是因为诱发了
A.小脑扁桃体疝
B.颞叶钩回疝
C.脑室出血
D.脑肿瘤出血
E.蛛网膜下腔出血
11、左颞叶钩回疝早期的典型临床表现是
A.昏迷、双侧瞳孔散大、四肢瘫痪
B.昏迷、右侧瞳孔散大、右侧偏瘫
C.昏迷、左侧瞳孔散大、
右侧偏瘫 D.昏迷、左侧瞳孔散大、左侧偏瘫 E. 昏迷、右侧瞳孔散大、左侧偏瘫
12、颞叶钩回疝时病侧瞳孔变化的规律是
A.先散大后缩小，再散大
B.先缩小后散大，再缩小
C.先散大继续散大，再缩小
D.先缩小后
散大，再继续散大 E.时大时小，最后散大固定
13、颞叶钩回疝出现同侧瞳孔散大的常见原因是
A.视神经受累
B.交感神经受刺激
C.动眼神经受压
D.中脑动眼神经核受损
E.枕叶皮层梗死
14、枕大孔疝疝出的组织是
A.小脑蚓部
B.小脑扁桃体
C.颞叶钩回
D.额极
E.大脑扣带回
15、枕大孔疝与颞叶钩回疝的主耍鉴别点是
A.早期出现呼吸骤停
B.血压升高
C.烦躁不安
D.剧烈头痛
E.频繁呕吐
16、脑疝致命的原因是
A.脑脊液循环障碍
B.脑干受压
C.小脑受压
D.颅内重要血管受压
E.大脑皮层受压
17、治疗脑水肿
A.尽早使用肾上腺皮质激素
B.等病情稳定后用肾上腺皮质激素
C.其他药物无效后用肾上腺皮
质激素 D.不用肾上腺皮质激素 E.尽量少用肾上腺皮质激素，因为它可引起上消化道大出血
18、桥脑出血可出现
A.深昏迷
B.双侧针尖样瞳孔
C.高热
D.四肢中枢性瘫痪
E.以上全部体征
19、脑出血和蛛网膜下腔出血的重要区别点为
A.昏迷程度
B.有无高血压
C.有无定位体征
D.起病速度
E.有无脑疝形成
20、脑出血的急性期治疗为
A.降血压
B.甘露醇降颅内压
C.保持水、电解质平衡
D.抗生素预防治疗感染
E.以上全部
21、蛛网膜卜腔出血最常见的原因
A.脑外伤
B.脑肿瘤
C.高血压
D.先天性脑底动脉瘤
E.烟雾病
22、蛛网膜下腔出血不出现
A.剧烈头痛、呕吐
B.脑膜刺激征
C.血性脑脊液
D.急骤起病
E.注视麻痹
23、蛛网膜下腔出血最常出现
A.交叉性瘫痪
B.截瘫
C.偏瘫
D.单瘫
E.脑膜刺激征
24、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是
A.偏瘫
B.一侧动眼神经麻痹
C.头痛和呕吐
D.脑膜刺激征
E.均匀血性脑脊液
25、蛛网膜下腔出血急性期的治疗选用
A.低分子右旋糖酐
B.新斯的明
C.罂粟碱
D.尼莫地平
E.尿激酶
26、脑血栓形成最常见的病因是
A.风湿性心脏病
B.脑动脉粥样硬化
C.高血压
D.休克
E.先天性脑底动脉瘤
27、脑血栓形成不出现
A.昏迷
B.头痛
C.颅内压增高
D.脑膜刺激征
E.高血压
28、脑梗死急性期主张不用血管扩张药，是因为可引起
A.脑水肿
B.肺炎
C.血管痉挛
D.出血
E. 脑内盗血现象
29、脑血栓形成治疗应选用
A.硫酸镁
B.新斯的明
C.多巴胺
D.低分子右旋糖酐
E.丙戊酸钠
30、脑血栓形成的治疗为
A.溶栓或抗凝治疗
B.钙通道阻滞剂
C.扩充血容量
D.中药活血化瘀治疗
E. 以上全部
31、在急性脑血管病中，起病最急的是
A.蛛网膜下腔出血
B.脑出血
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.短暂性脑缺血发作
32、短暂性脑缺血发作
A.持续时间不超过l小时
B.持续时间不超过24小时
C.持续时间不超过2天
D.持续时间不超
过1周 E.持续时间不超过3周
33、颅内压增高的三联征是
A.头痛、呕吐、眩晕
B.头痛、呕吐、癫痫
C.头痛、呕吐、视乳头水肿
D.头痛、呕吐、复
视 E.头痛、呕吐、精神症状
34、急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主耍的区别是
A.意识障碍发生较早
B.呼吸骤停发生较早
C.剧烈头痛
D.频繁呕吐
E. cushing氏反应
35、抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)，最有效的急救措施首选
A.20%甘露醇250ml快速静滴
B.尽快行去骨板减压术
C.快速颅钻孔穿刺脑室行脑脊液外引流术
D.快速静滴地塞米松2Omg
E.气管切开，保持呼吸道通畅
1D 2A 3A 4C 5A 6A 7C 8D 9B 10A 11C 12D13C 14B 15A 16B 17A 18E 19C 20E 21D 22E 23E 24E 25D 26B 27D 28E 29D 30E 31C 32B 33C 34C 35C。