社保体系及居民基本医疗保险
2023年最新的北京市城乡居民基本医疗保险
2023年最新的北京市城乡居民基本医疗保险从山东省相关政府部门获悉，为进一步巩固完善我省城乡居民基本医疗保险制度，加快建立更加公平可持续的全民医保体系，不断提高保障水平，按照国家和省全面深化医改的决策部署，现就做好2023年居民基本医疗保险工作作出了相关的通知规定，下面一起去看看吧!鲁人社字〔2023〕344号关于做好2023年城乡居民基本医疗保险工作的通知各市人力资源社会保障局、财政局：为进一步巩固完善我省城乡居民基本医疗保险制度，加快建立更加公平可持续的全民医保体系，不断提高保障水平，按照国家和省全面深化医改的决策部署，现就做好2023年居民基本医疗保险(以下简称居民医保)工作通知如下：一、调整居民医保筹资标准综合各地经济社会发展水平和居民经济承受能力，2023年全省居民医保个人缴费达到年人均不低于150元。
各级财政按规定相应提高补助标准。
按照基本医保基金收支平衡的原则，积极探索建立个人缴费标准与居民收入相挂钩的动态调整机制，逐步提高个人缴费在筹资中的比重。
二、全面实现市级统筹严格按照鲁政发〔2023〕31号文件要求，2023年全面实现居民医保基金市级统收统支，在全市范围内规范统一参保缴费、药品目录、待遇政策、经办规程、信息系统、预算管理和基金管理。
自2023年起，省级补助资金以市为单位核定，全部拨付到市。
各市县财政部门应根据参保缴费人数及时足额拨付应由本级财政承担的补助资金，建立并落实医保基金预拨制度，确保市县财政补助资金于每年8月底前全部到位。
市县两级财政补助资金应按照市级统收统支的要求，统一归集到市级社保专户。
实行市级统收统支后，各市要建立市、县(市、区)政府分级负责、各尽其职、风险共担的收支管理模式和缺口分担机制，落实县(区)医保管理部门职责，调动各方面积极性，不断提高基本医保市级统筹运行质量。
三、稳定基本医保覆盖面实施全民参保登记计划，完善城乡居民以家庭为单位、在校学生以学校为单位的参保政策，重点抓好特殊人群参保的政府补助政策落实，确保建档立卡贫困人员、重度残疾人等全部参保。
城乡居民基本医疗保险工作方案
城乡居民基本医疗保险工作方案一、政策宣传与教育城乡居民基本医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分，对保障人民基本医疗权益、促进社会公平正义具有重要意义。
为确保这项政策的顺利实施，我们首先需要加强政策宣传与教育。
多渠道宣传：利用电视、广播、报纸等传统媒体和网络、社交平台等新媒体，全方位、多角度地宣传城乡居民基本医疗保险的政策内容、意义和作用，提高群众参保意识。
定向教育：针对城乡不同群体，开展有针对性的教育活动。
例如，对于农村居民，可以通过村级会议、农民夜校等方式进行；对于城市居民，可以通过社区活动、学校讲座等形式进行。
政策解读：及时发布政策解读材料，帮助群众理解政策内容，解答疑惑，消除误解，确保政策的顺利实施。
二、参保登记与缴费参保登记与缴费是城乡居民基本医疗保险工作的基础。
我们将通过以下措施，确保每一位城乡居民都能顺利参保。
简化流程：优化参保登记流程，减少不必要的环节，提高办事效率。
同时，推广电子化管理，方便群众在线办理参保手续。
明确缴费标准：根据经济发展水平和群众承受能力，合理确定缴费标准，确保缴费的公平性和可持续性。
缴费便利化：提供多种缴费方式，如银行代扣、网上支付等，方便群众选择合适的缴费方式。
同时，设立缴费服务窗口，提供一站式服务。
三、医疗服务与管理优质的医疗服务和管理是城乡居民基本医疗保险工作的核心。
我们将从以下几个方面入手，提升医疗服务水平和管理效能。
完善医疗服务网络：加强基层医疗机构建设，提高基层医疗服务能力。
同时，优化医疗资源布局，确保城乡居民能够享受到方便、快捷的医疗服务。
规范医疗服务行为：制定严格的医疗服务规范，加强对医务人员的培训和管理，提高医疗服务质量。
同时，建立有效的投诉处理机制，及时处理群众反映的问题。
强化医疗监管：加强对医疗机构的监管力度，定期开展专项检查，严厉打击违规行为。
同时，建立信息共享机制，实现医疗监管的信息化、智能化。
四、基金筹集与使用基金筹集与使用是城乡居民基本医疗保险工作的关键环节。
社会保险简介,介绍了养老保险、医疗保险(全民医保、新农合医保)、失业保险、工伤保险、生育保险
养老保险账户的设立慧保网
单位缴费 20％ 个人缴费 8％
养老基金
个人账户（8％）
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养老保险的领取条件慧保网
1、达到法定退休年龄，并已办理退休手续（我国的
企业职工法定退休年龄为：男职工60岁；从事管理和科 研工作的女职工55岁；从事生产和工勤辅助工作的女职 工50岁）；
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养老保险的领取测算慧保网
假设王先生30岁，平均月薪4000元，养老保 险缴费期限为20年，假设20年后郑州市月平 均工资是3000元，那么他在20年退休后能领 到多少养老金呢？ ？
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养老保险相关数据慧保网
1、2003年末全国城乡就业人员74432万人，其 中城镇就业人员25639万人。全国参加基本养老 保险15506万人，其中参保职工11646万人，参保 离退休人员3860万人。 2、劳动和社会保障部和国家统计局发布的 《2004年度劳动和社会保障事业发展统计公报》 显示，2004年末全国参加基本养老保险的人数为 1．64亿，其中约25％是离退休人员。 3、据劳动和社会保障部部长郑斯林2004年透 露，我国养老金缺口达2．5万亿元，“收不抵支” 和“空账问题”严重。
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国家劳动和社会保障部正式向社会公布了
16家欠缴职工基本养老保险费大户名单
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长春市公共交通总公司 8424万元 重庆市钢铁集团公司 5851万元 吉林市公共交通总公司 3444万元 重庆市第一公共交通总公司 3289万元
城乡居民基本医疗保险参保工作实施方案
城乡居民基本医疗保险参保工作实施方案随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，医疗保险作为一种重要的社会保障制度，对于保障人民群众的健康权益、维护社会稳定、促进社会公平正义具有重要意义。
为了进一步推进医疗保险制度改革，扩大医疗保险覆盖面，提高医疗保险待遇水平，我市决定实施城乡居民基本医疗保险参保工作。
本实施方案旨在明确参保工作的目标、原则、范围、内容及相关政策措施。
参保对象：具有本市户籍的城乡居民、全日制在校学生、外来务工人员等。
参保条件：符合以下条件的人员可参加城乡居民基本医疗保险：年满16周岁（不含在校学生）；不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围；未享受城镇职工基本医疗保险待遇。
参保登记：参保人需携带有效件到户籍所在地乡镇（街道）人力资源和社会保障服务中心进行参保登记。
登记时需填写《城乡居民基本医疗保险参保登记表》，并提交近期免冠1寸彩色照片1张。
缴费标准：根据国家和省有关规定，城乡居民基本医疗保险缴费标准为每人每年350元。
对于低保、重残等特殊人群，可享受财政补贴，个人只需缴纳部分保费。
保险待遇：参保人在保险期内因病住院或门诊治疗产生的合规医疗费用，按照以下标准享受保险待遇：一级医院报销比例为85%，二级医院报销比例为80%，三级医院报销比例为75%。
对于低保、重残等特殊人群，报销比例可提高10%。
报销流程：参保人在定点医疗机构就医时，应携带有效件和医疗费用发票等材料。
在出院结算时，应向定点医疗机构提交相关材料，由定点医疗机构审核后按规定予以报销。
对于特殊人群，可持相关证明材料到户籍所在地乡镇（街道）人力资源和社会保障服务中心进行报销。
宣传动员阶段（X月日-X月日）：各级政府和有关部门要广泛宣传城乡居民基本医疗保险的重要性和政策措施，加强宣传教育，提高参保人的参保意识和积极性。
集中缴费阶段（X月日-X月日）：各乡镇（街道）要组织好参保登记和缴费工作，确保参保登记和缴费工作顺利进行。
同时，要加强对特殊人群的排查和帮扶工作，确保困难群众能够及时参保。
河南省城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)
为了进一步健全全民医保体系,保障城乡居民基本医疗需求，制定了河南省城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)并将于2017年正式实施，下面是办法的详细内容。
河南省城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)第一章总则第一条为建立统一的城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居民医保)制度,进一步健全全民医保体系,保障我省城乡居民基本医疗需求,根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔2016〕3号)和《河南省人民政府办公厅关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》(豫政办〔2016〕173号)规定,结合我省实际,制定本办法。
第二条建立城乡居民医保制度的原则:(一)筹资标准和保障水平与我省经济社会发展水平及各方面的承受能力相适应;(二)个人缴费和政府补贴相结合;(三)基金以收定支、收支平衡、略有结余;(四)各类医疗保障制度统筹兼顾、协调发展。
第三条市、县、乡级政府负责本行政区域内城乡居民参保组织工作。
人力资源社会保障部门主管城乡居民医保工作,财政部门负责城乡居民医保基金预算管理和财政专户管理,卫生计生部门负责城乡居民医疗服务工作,公安部门负责参保人员户籍认定,民政部门负责享受参保补贴的最低生活保障对象、特困供养人员和优抚对象身份认定。
发展改革、审计、教育等部门按照各自的工作职责,协助做好城乡居民医保工作。
各级医疗保险经办机构(以下简称医保经办机构)按照本办法负责城乡居民医保的经办工作。
第四条按照“统一标准、分县运行、风险调剂”原则,城乡居民医保实行市级统筹。
统一标准即在省辖市范围内统一筹资政策、待遇水平,在全省范围内统一经办规程和信息系统。
分县运行即以市本级(含市辖区,下同)、所辖县(市)为单位分别负责城乡居民医保相关工作。
风险调剂即省辖市建立风险调剂金制度。
风险调剂金从市本级、所辖县(市)城乡居民医保基金中提取,规模保持在当年住院统筹基金总额的10%,用于市本级、所辖县(市)之间的基金风险调剂。
城乡居民社会保障体系建设规划
城乡居民社会保障体系建设规划一、背景介绍在我国经济快速发展的背景下，城乡居民社会保障体系建设逐渐成为一个重要的议题。
然而，由于城乡发展差异、制度落后等问题，社会保障体系建设仍然存在一些障碍。
因此，建设一个全面、健全的城乡居民社会保障体系显得非常必要。
二、制定目标城乡居民社会保障体系建设的首要任务是为城乡居民提供全面的社会保障。
这包括养老保险、医疗保险、失业保险、退休金和优质公共教育等方面的保障。
同时，还需要强化人口迁移和流动时的社会保障衔接机制，确保居民在不同地区的社会保障权益不受影响。
三、养老保险体系建设养老保险是城乡居民社会保障的基石之一，其建设应注重基本养老金的提高和制度改革。
应建立统一的养老金调整机制并加大财政投入，确保养老金的可持续支付。
此外，还需加强职工养老金并与居民养老保险互补，形成多层次的养老保障体系。
四、医疗保险体系建设在城乡居民社会保障体系中，医疗保险是另一个重要方面。
建设一个覆盖面广、保障水平高的医疗保险制度至关重要。
应该加强农民合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度的协调机制，实现跨区域就医的社保互认。
同时，还需逐步完善大病医疗保险和医疗救助制度，以保障低收入家庭的基本医疗需求。
五、失业保险体系建设建设完善的失业保险体系有助于增强城乡居民社会保障的可持续性。
在这方面，应该加强失业保险金的支付标准和时限，确保失业人员在失业期间能够获得一定的经济支持。
同时，还需加强技能培训和就业指导，提高失业人员的就业能力。
六、退休金体系建设建立健全的退休金制度对于维护城乡居民的退休生活质量非常重要。
应该加大退休金的调整力度，并逐步增加退休金的支付比例，确保老年人的基本生活需求。
此外，还需要推进个人养老账户制度，鼓励居民积累个人养老金。
七、优质公共教育体系建设优质公共教育是一个社会公平的基石，也是城乡居民社会保障的重要组成部分。
应该加大教育资源的投入，提高农村地区教育水平，缩小城乡教育差距。
河北省邢台市整合城乡居民基本医疗保险制度
河北省邢台市整合城乡居民基本医疗保险制度随着我国城乡经济的发展和人民收入水平的提高，健康需求在不断增长。
而城乡居民之间的医疗保障差距较大，城镇居民有职工医保的保障，但农村居民则只能依靠新农合或者商业保险，其保障程度和报销比例也存在明显差异，导致用医情况和医药费负担不均衡。
因此，为解决城乡居民基本医疗保险制度不平等问题，在全国政策指导下，河北省邢台市制定了一系列保障政策。
基本医疗保险制度的现状目前，河北省邢台市实行常住人口城乡居民基本医疗保险制度，实现了城乡居民医保制度的整合。
邢台市基本医保自2017年全覆盖以来，已经覆盖全部的城市和非农村户籍常住居民，保障范围最小报销比例达到50%。
同时也为农村新型合作医疗参保人员提供给付服务，新型合作医疗统筹基金，可覆盖统筹地区内的重大疾病高额医疗费用。
整合城乡居民基本医疗保险制度的目的整合城乡居民基本医疗保险制度，是为了缩小城乡居民医保制度的不平等差距，解决农村居民医保制度及其参保率低的问题。
采取整合的方式，可以将城镇居民和农村居民的医疗保障进行同步，解决城乡居民医保制度之间的差异和农村居民医疗保障薄弱的问题。
实行整合城乡居民基本医疗保险制度，目的在于解决农村居民医疗保障、医疗费用负担重的问题，打破医疗保险制度以及城乡居民之间的隔阂。
整合城乡居民基本医疗保险制度的措施邢台市实行整合城乡居民基本医疗保险制度的措施有很多，下面我们来讲讲几点。
医保制度统一邢台市为打破城乡居民差异，整合了参保对象、基金来源、费用筹集、报销标准及实施体系等方面，实现了城乡居民参加医疗保险的同城同标准同待遇。
制度整合后，不但农村居民可以享受到相应的医疗保险服务及待遇，而且村民医保待遇较之前几倍以上的增长提高，实现了城乡居民医保制度共同发展的目标。
分级诊疗制度的推行邢台市也推出了分级诊疗制度，旨在通过合理引导患者就医行为，缓解医疗机构看病排队等问题；推进基层医疗卫生机构建设和医疗人员配备，完善基层医疗卫生服务体系建设；加强医疗资源配置，最大限度满足居民的医疗保障需求。
人力资源和社会保障部关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹重点联系工作的通知
人力资源和社会保障部关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹重点联系工作的通知文章属性•【制定机关】人力资源和社会保障部•【公布日期】2010.03.09•【文号】人社厅函[2010]115号•【施行日期】2010.03.09•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】基本医疗保险正文人力资源和社会保障部关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹重点联系工作的通知（人社厅函〔2010〕115号）各省、自治区、直辖市人力资源社会保障（劳动保障）厅（局），新疆生产建设兵团劳动保障局：为深入贯彻落实《关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见》（人社部发〔2009〕66号，以下简称《指导意见》），指导各地做好城镇居民基本医疗保险门诊统筹工作，经部领导同意，决定在2010年-2012年期间开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹重点联系工作。
经与地方协商，在部分有条件城市自愿申报的基础上，由相关省（区）批准，确定14个重点联系城市。
为做好门诊统筹重点联系工作，现就有关事项通知如下：一、主要任务开展门诊统筹重点联系工作的主要任务是，以重点联系城市为载体，搭建上下联动、相互交流的工作平台，着眼体制机制创新，共同探索适应门诊统筹的政策、管理和运行体系，帮助重点联系城市建立起保障有力、运转协调、机制健全、风险可控的门诊统筹办法，为其他统筹地区开展门诊统筹工作提供经验和参考。
二、重点联系城市主要工作一是制定和调整核心政策。
重点在于完善门诊统筹筹资、支付、基层医疗卫生服务平台利用、就医管理等关键制度。
二是创新和规范管理措施。
重点在于逐步探索解决首诊和双向转诊、门诊统筹结算方式和标准、门诊统筹医疗服务范围设定、门诊统筹协商谈判、定点协议管理和考核管理等难点问题。
三是加强运行评估分析。
重点在于逐步探索建立比较完善的门诊统筹统计指标体系、运行分析方法、门诊统筹评估体系等。
四是提升经办服务能力。
重点在于完善医保信息及网络系统建设、规范门诊就医经办服务内容及流程、提高管理服务水平等。
七险三金多了哪两险哪两金
七险三金多了哪两险哪两金七险三金包括什么七险三金是指城镇职工基本养老保险、失业保险、工伤保险、生育保险、城镇居民基本医疗保险、住房公积金和大病医疗保险，以及公费医疗、补充医疗保险三种保险组成的一个完整的社会保障体系。
这些保险分别担负着不同的责任，保障社会公民的健康和安全。
*将对七险三金作全面介绍，以加深大家对其的了解。
一、城镇职工基本养老保险城镇职工基本养老保险是指社会保险制度中的城镇职工基本养老保险，它的主要功能是保障职工退休后的基本生活，以及提高职工的退休保障水平。
城镇职工基本养老保险由职工本人和用人单位共同缴纳社会保险费，使职工及其家庭在发生因身体残疾、技术劳动能力丧失而无法继续劳动时，可以得到政府和社会的保障。
二、失业保险失业保险是指社会保险制度中的失业保险，它的主要功能是保障失业人员的基本生活，以及提高失业人员的经济保障水平。
失业保险由失业人员本人和用人单位共同缴纳社会保险费，使失业人员及其家庭在发生失业时，可以得到政府和社会的保障。
三、工伤保险工伤保险是指社会保险制度中的工伤保险，它的主要功能是保障劳动者在工作中发生意外伤害时，及其家庭可以得到政府和社会的保障。
工伤保险由劳动者本人和用人单位共同缴纳社会保险费，使遭受工伤的劳动者，可以得到政府和社会的保障。
四、生育保险生育保险是指社会保险制度中的生育保险，它的主要功能是保障育龄妇女在生育期间及其家庭可以得到政府和社会的保障。
生育保险由育龄妇女本人和用人单位共同缴纳社会保险费，使在生育期间，可以得到政府和社会的保障。
五、城镇居民基本医疗保险城镇居民基本医疗保险是指社会保险制度中的城镇居民基本医疗保险，它的主要功能是保障城镇居民在生病时及其家庭可以得到政府和社会的保障。
城镇居民基本医疗保险由城镇居民本人和用人单位共同缴纳社会保险费，使在生病期间，可以得到政府和社会的保障。
六、住房公积金住房公积金是指社会保险制度中的住房公积金，它的主要功能是保障居民在购买住房时及其家庭可以得到政府和社会的保障。
医疗保险制度 解读《关于整合城乡居民基本医疗保险制度意见》 - 【金柚网】
【金柚网导读】:医医疗保险最新规定，医疗保险有什么用?医疗保险缴纳基数是多少?医疗保险能代缴吗?社保代缴公司有哪些可靠的?医疗保险缴费比例是多少?医疗保险该怎么用?医疗保险基金怎么领取?领取条件是什么? 近日，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》。
国家卫计委网站发文对《意见》有关内容进行解读。
下面是中国社保网小编收集的一些资料，让我们一起来看看吧。
近日，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》。
国家卫计委网站发文对《意见》有关内容进行解读。
下面是中国社保网小编收集的一些资料，让我们一起来看看吧。
一、为什么要整合城镇居民基本医疗保险制度与新型农村合作医疗制度?2003年与2007年，我国针对农村人口、城镇非就业人口分别建立了新型农村合作医疗(以下简称新农合)、城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)制度。
制度建立以来，覆盖范围不断扩大，保障水平稳步提高，制度运行持续平稳，对于健全全民基本医保体系、满足群众基本医疗保障需求、提高人民群众健康水平发挥了重要作用。
近年来，随着经济社会快速发展，两项制度城乡分割的负面作用开始显现，存在着重复参保、重复投入、待遇不够等问题。
在总结城镇居民医保和新农合运行情况以及地方探索实践经验的基础上，党中央、国务院明确提出整合城镇居民医保和新农合两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居民医保)制度。
二、目前地方探索整合城乡居民医保制度工作进展如何?实施效果如何?目前，部分省份、市、县实现了城乡居民医保制度的整合。
各地一般按照“先归口、后整合”的路径理顺行政管理体制，按照“筹资就低不就高、待遇就高不就低、目录就宽不就窄”的原则统一政策，采取“一制多档、筹资与待遇相衔接”的方式逐步过渡，建立起统一城乡的居民基本医疗保险制度。
整合经办管理资源，实行一体化经办服务。
通过完善医保信息管理系统，提升信息化管理水平。
妥善处理特殊问题，做好制度衔接和实现平稳过渡。
医疗保险制度
医疗保险制度浅谈基本譬如医疗保险制度的意义自20世纪50年代中国逐步建立十九世纪起时代特色的医疗保险体系以后，商业保险医疗保险制度在保障职工身体健康、减轻职工家庭负担，尤其是近年来，我国金融业实现快速发展、百姓安居乐业、社会更加稳定、建设社会主义政治文明中发挥带头作用了巨大作用。
社会医疗保障的的作用社保制度是现代社会的"安全网"，是事关社会稳定与公安工作健康发展协调健康发展的"稳压器"。
作为现代社会保障体系的一个重要医疗卫生组成部分，加强商业保险在促进我国经济发展、保障人民健康以及维护社会安定中发挥着越来越重要的作用。
医疗保障制度是居民居民医疗保健事业的有效筹资机制，是社会保险制度的一种进步的制度，也是世界上应用相当普遍的一种卫生费用管理模式。
我国的职工医疗保险运行机制医疗保险建立于20世纪50年代初期，这项制度的几十年来的积极作用显而易见。
什么是社会医疗保险制度建设社会医疗保险制度就是国家通过立法，强制性地由国家、单位和个人缴纳医疗保险费，建立医疗保险信托，当个人因疾病需要获得笔削的医疗服务时，由社会原则上医疗保险机构按规定提供一俩费用补偿的一种社会保险制度。
最新的医疗保险制度改革政策文件是什么？1997年以来，根据党中央、中华人民共和国国务院领导关于医疗保险制度制度改革的指示精神，国务院职工医改制宪领导小组组织有关部委，就职工医疗保险制度的若干重大问题进行了深入细致的调查、研究和分析。
在此基础上，国务院于1998年12月14日颁布了《国务院关于建立城镇居民基本医疗保险制度的决定》（国发〖1998〗44号，以下简称《决定》），明确了城镇职工医疗保险制度改革的任务、原则和主要政策，在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革。
国务院《决定》包括哪些方面的内容？《决定》主要的内容涵盖七个方面：一是明确了改革的任务和原则。
二是确定了覆盖范围、统筹交费层级和缴费的控制比例。
中国医保制度
一、中国社保体系及医保制度简介《中华人民共和国社会保险法（草案）》第二条：国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、患病、工伤、失业、生育等情况下依法获得物质帮助的权利。
《中华人民共和国社会保险法（草案）》第三条：社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。
《中华人民共和国社会保险法（草案）》第四条：中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费（羊毛出在羊身上）；个人依法享受社会保险待遇。
中国的社保体系框架：（一）统账结合的基本养老保险1984年中国开始对原有退休金制度进行改革的探索，1997年构建了社会统筹与个人账户相结合的基本养老保险金制度框架。
该制度的目标只是为被保险人提供基本的生活保障，退休金的工资替代率从改革前的近100%下降到60%左右。
基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合，由企业和雇员共同负担费用。
在北京，企业以全部职工缴费工资基数之和作为企业缴费工资基数，按照20%的比例缴纳基本养老保险费；个人账户的规模统一为本人缴费工资的8%，单位缴费不再划入个人账户。
退休时的基本养老保险金的给付由基础养老金和个人账户养老金组成，给付条件是个人缴费年限累计满15年。
为增强企业的人才竞争能力，企业可为职工建立企业年金，采取市场化的方式进行管理和运营。
（二）统账结合的医疗社会保险（详见后文）⏹（三）失业保险1999年1月22日，《失业保险条理》发布并实施。
企事业单位应按照本单位工资总额的1.5%—2%缴纳保险费，职工本人按照工资的0.5%—1%缴纳。
⏹保险金的给付条件：所在单位和本人已缴费满1年；非因本人意愿中断就业；已办理失业登记，并有求职要求。
累计缴费时间满1年不足5年的，领取失业保险金的期限最长为12个月；满5年不足10年的，领取的最长期限为18个月；10年以上的，领取的期限最长为24个月。
我国社会保障制度的改革与完善
我国社会保障制度的改革与完善一、引言社会保障是一个国家最基本的公共服务之一，是人们在面对各种风险时得到保障的最基本的途径，包括提供基本医疗、养老保险、失业保险、工伤保险和生育保险等等。
随着我国经济发展和社会变迁，社会保障制度也在不断地改革与完善。
本文将从五个方面详细探讨我国社会保障制度的改革与完善。
二、完善医疗保障制度医疗保障是人们生命安全与健康的最基本保障，因此它被认为是国家发展和社会进步的重要组成部分。
我国实行的是医疗保险制度，分为城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新农合三种类型，历经多轮改革，医疗保障制度已经显著提高了社会保障的覆盖面和保障水平。
近年来，随着人口老龄化的加速，我国医疗保障制度也一直在不断的完善。
一方面，政府加大了对基本医疗保险的投入，扩大了保障范围，提高了保障水平。
例如，2018年6月1日起，《国家基本医疗保险药品目录》实施，这也被称为是我国最全面的医保药品目录，覆盖了2400多种药品，比之前的目录增加了200多种药品。
此外，还加上了各级各类医疗机构的诊疗服务项目，较之前的目录增加了约1300项。
这表示我国的医疗保障制度覆盖速度逐步提高，不断丰富。
另一方面，我国对医疗体制机制也进行了一系列的改革。
例如，开展分级诊疗制度的推行，旨在分流医疗资源，提高基层医疗水平；探索网上挂号就诊、医生远程协作等新型医疗服务模式，希望有效提升居民的就医体验；积极实行全国医保联网结算，确保了基本医疗保险政策权益的平等性和公正性。
这些改革旨在不断优化我国的医疗保障体系，彰显了政府对人民身体健康的极大关注。
三、提高养老保障在社会保障制度中，养老保险是一项历久弥新，发展迅猛的制度，它是保障人民生活的重点之一。
我国在改革开放的进程中，也不断完善养老保障制度，逐步扩大和提高了养老保障政策的覆盖范围和水平。
具体来说，我国通过了从企业向个人转移的计划，逐渐创建了覆盖全国的社会养老保险体系。
目前，我国的社会保险制度体系及基本政策框架已经形成，涉及养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险五大板块，其中，养老保险每年的基础养老金最高上涨幅度是5%。
医疗保险是社会体系中的重要组成部分
浅议我国医疗保险制度的建立和完善医疗保险是社会体系中的重要组成部分，是保障公民医疗权和生命健康权的重要制度。
医疗改革对完善社会保障体系，加快社会主义市场经济建设无疑具有非常重要的现实意义。
医疗改革是一个非常复杂的世界性难题，不同的模式存在不同的困难。
社会医疗保险制度是我国社会保障体系的重要组成部分,它在建立之后,我国参保公民的医疗费用负担明显降低,生活质量显著提高。
然而,我国现行的社会医疗保险制度也存在不足,从而影响了该项制度在更大范围上发挥作用。
一现行医疗机制存在的主要问题1、强化了公益性，弱化了基本功能。
随着医改政策的逐步到位，城镇卫生院及医疗卫生服务和公共卫生服务职能合为一体。
除了提供基本医疗卫生服务外，更多强化了公益性服务，如对村卫生室进行管理、疾病预防、妇幼保健、健康教育、公共卫生管理、突发公共卫生事件及疫情报告和健康管理。
以“健康管理”一项为例，这项工作将由城镇卫生院和村卫生室卫生人员通过患者就诊、入户和免费体检等形式开展，深入家庭、学校，针对群众的主要健康问题，建立健康档案，落实“无病早防、有病早治”的健康干预措施，为职工群众提供全方位、连续的基本医疗保健服务。
乡镇卫生院有限的工作人员分散到公共卫生服务之中，基本的医疗卫生服务将无法保证。
从工作开展的情况来看，部分乡镇卫生院存在推诿、转诊病人的现象，住院病人有所减少。
病人有病不能得到及时、便捷的治疗，而一味强调预防，也不是“新医改”政策的初衷。
2、解决了生存问题，带来了发展问题。
医改政策保障了基层医疗卫生机构的公益属性得到了有效的保证。
城镇卫生院在编人员工资由政府财政全额供给，解决了生存问题，使药品零差率销售成为可能，彻底改变了乡镇卫生院“以药养医、以药养院”的局面。
但是，作为乡镇卫生院基本功能的医疗卫生服务，却相对减少，小病在卫生室治疗，大病转大医院就诊，城镇卫生院的作用没有得到充分的发挥，失去了发展的空间；药品零差率销售，职工基本工资有保障，绩效工资与所承担的医疗风险不成比例，工作的压力不大，乡镇卫生院失去了发展的动力；医疗人才缺乏和知识老化，医疗人才的业务水平与设备要求的不对称，向上的人才快速流动，乡镇卫生院失去了发展的核心。
社保和医保的区别是什么？
社保和医保的区别是什么？社保和医保的区别1、概念不同。
社保是指社会保险，社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。
职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。
如中国的公费医疗、劳保医疗。
中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。
2、功能不同。
医疗保险的作用就是为参加了医疗保险的参保人提供患病时的基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。
职工医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成，其中单位为职工所缴纳的医疗保险费用全部进入到统筹账户当中，职工个人所缴纳的医疗保险费用进入个人账户，平时住院看病报销就是医疗统筹基金支付的。
社保卡不仅具有医保卡功能，还是办理各项社保业务的重要凭证，例如领取失业金等。
但医保卡仅限于医保功能，只能用来享受医保待遇;目前还有部分地区有社保卡和医保卡，医保卡只能用于医疗，例如在医院住院报销结算使用，医保定点药店买药使用。
而社保卡的使用范围要更广泛一些，除了包含医保卡的功能外，社保卡还记录了参保人员的基本信息，养老保险个人账户信息等;3、发卡部门不同。
医保卡由当地指定代理银行承办，而社保卡由各地人力资源和社会保障部门面向社会发行;4、安全性能不同。
社保卡有较为严格的密钥管理体系和审批，安全系数较高;而医保卡则没有这种管理体系，安全系数较低。
社保一个月交多少钱1253元左右2021年职工社保一个月需要交1253元左右,自费社保一年需要交15036元左右,个人交灵活就业的社保的话,每月总共:948.73元(养老保险+医疗保险),城乡居民基本医疗保险的个人缴费标准为280-290元,城乡居民基本养老保险的个人缴费标准为300-6000元不等。
以最低缴费基数3269元为例,高4%,一个月就要多交130元,再加上另外三险1.5%左右,总体上要多交180元左右。
城镇职工社保和城乡居民社保有哪些区别,二者能否相互转换？
城镇职工社保和城乡居民社保有哪些区别，二者能否相互转换？城镇职工社会保险和城乡居民社会保险都属于社会保险体系的一部分，这两者之间既有联系，也有区别。
两种保险是否可以相互转换？参保人在购买社会保险时，应该如何进行选择呢？城镇职工社会保险与城乡居民社会保险有哪些联系？社会保险简称“社保”，是通过立法建立的一项保险制度，包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、生育保险、失业保险五个险种。
基本养老保险包括城镇职工基本养老保险、新型农村社会养老保险、城镇居民社会养老保险3大类，目前新型农村社会养老保险与城镇居民社会养老保险已经合并为城乡居民社会养老保险，实行相同的缴费标准和养老待遇发放。
基本医疗保险包括职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险。
新型农村合作医疗面向农村户籍的居民；城镇居民医保面向城镇户籍的非从业人员（在城区学校就读的在校学生不受户籍限制，均可以参加城镇居民医疗保险）。
各统筹地区政策规定的城镇居民医保缴费标准（成年居民）略高于新型农村合作医疗，但低于城镇职工医保；基本医疗保险的待遇标准，总体上略低于城镇职工医保，但高于新型农村合作医疗。
城镇职工在机关事业单位工作时，法律要求用人单位必须为职工购买“五险一金”，其中养老保险、医疗保险、失业保险由用人单位和职工共同缴纳，工伤保险、生育保险由用人单位缴费，职工个人不缴费。
城乡居民社会保险一般只包括养老保险和医疗保险，由于没有工作单位，自然也不用缴纳工伤保险、失业保险、生育保险。
城镇职工社会保险和城乡居民社会保险有哪些区别？1、缴费周期不同。
城镇职工实行按月缴费，一般由单位代扣社保；大部分城市的城乡居民都是按年缴费，缴纳的保险费用每年有一定的提升。
2、缴费性质不同。
城镇职工社会保险，是国家法律规定一种“社会福利”，具有强制性，既是权利，同时也是城镇职工的义务。
企业必须为员工缴纳社会保险，政府相关部门一旦发现企业没按照标准给员工购买社会保险，该公司除了会被纳入失信名单，还会面临巨额罚款。
城镇居民基本医疗保险制度实施方案
城镇居民基本医疗保险制度实施方案一、缘起和背景城镇居民基本医疗保险制度的实施，是中国政府积极推动社会保障改革的一个重要措施。
随着城市化进程的加快和社会老龄化的加剧，医疗保障问题越来越受到人们的关注。
为了解决城镇居民医疗保障的问题，保障广大城镇居民平等享有优质的医疗服务，发挥医疗保险在调节医疗资源配置和规范医疗市场行为中的积极作用，国家决定实施城镇居民基本医疗保险制度。
二、实施目标和任务实施城镇居民基本医疗保险制度的目标是，建立覆盖城镇居民的医疗保险体系，让广大城镇居民能够共同分享医疗保障的红利，促进医疗资源配置的合理化、规范化和效益化。
实施城镇居民基本医疗保险制度的任务包括：1．制定城镇居民基本医疗保险制度的政策法规、组织实施和监督管理。
2．建立城镇居民基本医疗保险基金，筹集和管理基金，定期评估基金运行情况。
3．设立医疗服务机构和医疗机构目录，规范医疗服务行为，防范医疗保险欺诈和滥用行为。
4．明确城镇居民基本医疗保险的保障范围和保障标准，并根据实际情况逐步扩大保障范围和提高保障水平。
三、实施方案1．参保人员所有法定年龄以上的城镇居民均可参加城镇居民基本医疗保险。
参保人员包括城镇户籍居民、城镇流动人口、社区居民、非户籍人员等。
2．保险费缴费城镇居民基本医疗保险费由参保人员和单位按照一定比例分担。
参保人员缴费比例为个人30%，单位70%。
3．保险范围和标准城镇居民基本医疗保险的保障范围包括基本西医、中医、民族医药和健康管理等医疗服务项目。
保障标准包括医疗费用、药品费用、住院伙食费、医用耗材费用、诊断费用、手术费用等。
4．保险实施机构城镇居民基本医疗保险由省、市、县三级政府统一组织实施。
县级及以下医保机构、社保机构承担具体实施任务，省、市医保机构负责监管和协调工作。
5．管理和监督为保障城镇居民基本医疗保险的顺利实施和管理，应加强城镇居民基本医疗保险基金的管理和监督，并严格实施医保目录、药品目录、医疗机构目录以及规范医疗服务行为。
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大额医保缴费标准及如何赔付
1、缴费标准：18周岁以下，每人每年缴纳 元 、缴费标准： 周岁以下 每人每年缴纳10元 周岁以下， 18周岁以上，每人每年缴纳 元 周岁以上， 周岁以上 每人每年缴纳30元 2、一个年度内最高赔付75000元，由商业保险 、一个年度内最高赔付 元 公司赔付60% 公司赔付
缴费标准
1、在校中小学生和18周岁及以下居民每人每年 、在校中小学生和 周岁及以下居民每人每年 周岁及以下居民每人每年100元，财政补助 元 50元，个人缴纳 元 元 个人缴纳50元 2、18周以上劳动年龄段内的无业居民每人每年 、 周以上劳动年龄段内的无业居民每人每年 周以上劳动年龄段内的无业居民每人每年300元，财政补助 元 50元，个人缴纳 元 个人缴纳250元 元 3、男60周岁、女50周岁以上人员，每人每年 、 周岁、 周岁以上人员， 周岁 周岁以上人员 每人每年300元，财政补助 元 100元，个人缴纳 元 个人缴纳200元 元 4、低收入家庭的60周岁以上居民个人缴纳 、低收入家庭的 周岁以上居民个人缴纳 周岁以上居民个人缴纳100元，财政补助 元 财政补助200 元 5、凡重度残疾（1—2级）和领取低保的人员个人不缴费，全部由 、凡重度残疾（ 级 和领取低保的人员个人不缴费， 财政负担医疗保费
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为什么建立城镇居民基本医疗保险
完善医疗保障体系，实现“从享有基本医疗保障” 完善医疗保障体系，实现“从享有基本医疗保障” 遵循原则： 以收定支、收去平衡、略有节余” 遵循原则：“以收定支、收去平衡、略有节余”
参保对象
1、在校中、小学生（含职业高中、中专、技校学生） 、在校中、小学生（含职业高中、中专、技校学生） 2、户口在农村，但常年随父母在城镇就学的中小学生、入托幼儿 、户口在农村，但常年随父母在城镇就学的中小学生、 3、18周岁及以下年龄的非在校居民 、 周岁及以下年龄的非在校居民 4、劳动就业年龄段（ 18—50周岁 4、劳动就业年龄段（女18—50周岁、男18—60周岁）内，未参加职工医 周岁、 18—60周岁 周岁） 保，并持有《中华人民共和国残疾人证》、《石家庄市城市居民最低生活 并持有《中华人民共和国残疾人证》 保障金领取证》 保障金领取证》的居民 5、女50周岁以上和男 周岁以上的居民 、 周岁以上和男60周岁以上的居民 周岁以上和男 6、在劳动就业年龄段内有劳动能力，经政府就业扶持不能就为的居民， 、在劳动就业年龄段内有劳动能力，经政府就业扶持不能就为的居民， 可自愿参加居民医保，就业后必须参加职工医保 可自愿参加居民医保，
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“五险一金”具体指哪些? 五险一金”具体指哪些 五险一金
养老保险 失业保险 工伤保险 医疗保险 生育保险 住房公积金
社会保险
五险一金缴纳比例
单位承担比例 养老保险 医疗保险 失业保险 工伤保险 生育保险 住房公积金 合计缴纳 20％ ％ 8％ ％ 2% 0.5% 0.8% 11% 42.3% 个人承担比例 8％ ％ 2％ ％ 1% ----7% 18%
生育保险
生育保险个人不用缴纳。 生育保险个人不用缴纳。 女职工怀孕后即通知单位， 女职工怀孕后即通知单位，单位须于女职工怀孕 90日内报医保中心。 日内报医保中心。 日内报医保中心 生育后当月将所有报销材料报公司， 生育后当月将所有报销材料报公司，公司负责到 医保中心报销。 医保中心报销。
生育保险
失业保险
失业保险是对在劳动年龄以内有劳动能力， 失业保险是对在劳动年龄以内有劳动能力， 由于非自愿原因失去工作的人员所给予的 社会保障 申领条件： 申领条件： 1、按规定参加失业保险，公司和个人已履 、按规定参加失业保险， 行缴费义务满一年； 行缴费义务满一年； 2、非因本人意愿中断就业（不包括自行离 、非因本人意愿中断就业（ 职或辞职人员）； 职或辞职人员）； 3、已办理失业登记并有求职要求。 、已办理失业登记并有求职要求。
工伤保险
工伤保险是指国家和社会为在生产、 工伤保险是指国家和社会为在生产、工作 中遭受事故伤害和患职业性疾病的劳动及 亲属提供医疗救治、生活保障、经济补偿、 亲属提供医疗救治、生活保障、经济补偿、 医疗和职业康复等物质帮助的一种社会保 障制度。 障制度。
缴费基数为846元。 元 缴费基数为 个人不用缴纳此类保险。 个人不用缴纳此类保险。
案例回顾
张某虽然参加了社会保险，但由于他是在工作八小时以 外的时间遭遇车祸，不属于工伤保险范围（社保只保工作八 小时以内的事故）；与失业保险无任何联系；事故后立即身 亡，没用上医疗保险；至于养老保险，又因他遇难前未到退 休年龄，也未能用上。所以，张妻得到的583．46元，是社 会保险办公室退还的张某生前缴纳保险费的个人部分。
社会保险体系
课程目标
※ 了解社会保险 ※ 熟悉社会保险的处理话术
课程大纲
※社会保险体系的构成 社会保险体系的构成 ※社会保险和商业保险的区别 社会保险和商业保险的区别 ※话术分享 话术分享
案例
5月16日，周日，张某外出，不幸遭遇车祸遇难。当地 记者在采访中发现，在这次车祸丧生的9人中，没有一人购 买商业保险。张某遇难时年仅45岁，生前参加社会保险， 张某妻子最后领取到的社会保险金为583．46元。 这虽然是一个令人很难相信的数字，但从社会保险角度 来说，却是合情合理的。这必须从社会保险的险种和保险 责任谈起。
备注：保险缴纳基数为个人实际工资， 备注：保险缴纳基数为个人实际工资，但不得低于 最低缴费基数，也不得高于最高缴费基数。 最低缴费基数，也不得高于最高缴费基数。
养老保险
1996年1月1日以后参加工作并缴纳养老保险费的 年 月 日以后参加工作并缴纳养老保险费的 养老金由两部分组成： 养老金由两部分组成： 基础养老金（也称社会性养老金）：月标准为职 基础养老金（也称社会性养老金）：月标准为职 ）： 工退休时全省上年度职工月平均工资的20%； 工退休时全省上年度职工月平均工资的 ； 个人帐户养老金： 个人帐户养老金：月标准为职工退休时个人帐户 全部储存额除以120个月。 个月。 全部储存额除以 个月
生育医疗费报销标准： 生育医疗费报销标准： 顺 产：2000元 元 难 产：2500元 元 剖腹产： 剖腹产：3000元 元
住房公积金
住房公积金是单位及其在职职工缴存的长期住房 储金， 储金，单位和职工个人必须依法履行缴存住房公 积金的义务。 积金的义务。职工个人缴存的住房公积金以及单 位为其缴存的住房公积金，实行专户存储， 位为其缴存的住房公积金，实行专户存储，归职 工个人所有。 工个人所有。
医疗保险
医疗保险由个人帐户和统筹基金组成。 医疗保险由个人帐户和统筹基金组成。 个人帐户 组成 个人帐户的资金为员工个人所有（ 个人帐户的资金为员工个人所有（即IC 卡上钱），用于在药店买药、支付门诊、 ），用于在药店买药 卡上钱），用于在药店买药、支付门诊、 急诊医疗费、定点医疗费、使用统筹基 急诊医疗费、定点医疗费、 金须由个人负担的医疗费。 金须由个人负担的医疗费。 个人帐户可以跨月、年结转使用和继承。 个人帐户可以跨月、年结转使用和继承。
生育保险
在职业妇女因生育子女而暂时中断劳 动时由国家和社会及时给予生活保障 和物质帮助的一项社会保险制度。 和物质帮助的一项社会保险制度。其 宗旨在于通过提供生育津贴 生育津贴、 宗旨在于通过提供生育津贴、医疗服 维持、 务和产假，维持、恢复和增进生育妇 女身体健康， 女身体健康，并使婴儿得到精心的照 顾和哺育。 顾和哺育。
90％ ％ 92%
医疗保险
统筹医疗保险支付医疗费的最高限额为4万元。 统筹医疗保险支付医疗费的最高限额为 万元。 万元 超出部分按大额医疗费保险向商业保险公司索赔。 超出部分按大额医疗费保险向商业保险公司索赔。 超出统筹基金最高支付限额以上的部分， 超出统筹基金最高支付限额以上的部分，由商业 保险公司赔付85%，个人负担 保险公司赔付 ，个人负担15%，每人每年度 ， 由商业保险公司赔付医疗费用的最高限额为12万 由商业保险公司赔付医疗费用的最高限额为 万 元。
工伤保险 社会 保险
※享受ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ件：
必须与工作相关的事故 公司或侵害方已做赔付的，工伤保险不理赔
※支付金额
死亡: 一次性补助４８个月至６０个月的统筹 地区上年度职工月平均工资 残疾:从工伤保险基金按伤残等级支付一次性 伤残补助金，标准为：一级伤残为２４个月的本 人工资，二级伤残为２２个月的本人工资，三级 伤残为２０个月的本人工资，四级伤残为１８个 月的本人工资；
医疗机构 起付标 准 分类 起付标准至 5000元 元 1000元 三级 元 省属） （省属） 600元 二级 元 市属） （市属） 400元 一级 元 区属） （区属） 社区医院 300元 元
报销比例
5000-1万 万 1万-3.5万 万 万 88％ ％
78％（市属三 83％ ％（市属三 ％（ ％ 级80％） ％） 83％ ％ 86％ ％ 88% 85％ ％ 87%
医疗保险
统筹基金用于支付员工住院费用报销。 统筹基金用于支付员工住院费用报销。 当员工住院时，即向定点医疗机构提 当员工住院时， 供医保本和医疗卡，一次住院费用超 供医保本和医疗卡， 过起付标准的， 过起付标准的，由医保中心按比例报 销。员工本人只用交纳自己应承担部 分费用即可。 分费用即可。
医疗保险报销标准
社会保险与商业保险
商业保险是社会保险必要的和有利的补充 商业保险和社会保险都具有保险运行的类似的核心理念
社会保险只给予个人最基本的保障，随着经济的发展，生活水平的提 高，社会保险已远远不能满足人们的实际需求，根据自身情况，购买相 应的商业保险是非常必要的。
个人自负起付段标准及报销标准
自付段 一级医疗机构 二级医疗机构 400 600 报销标准 70% 60%
三级医疗机构 900 50% 连续参保缴费满5年的，每增加一年，报销比例提高0.5%, 0.5%,最 连续参保缴费满5年的，每增加一年，报销比例提高0.5%,最 高增加10% 高增加10% 医疗费最高限额25000元 医疗费最高限额25000元/年 25000