常用抗菌药物的抗菌谱
第一、二、三、四代头孢类抗菌药物简介
2
第二代抗菌药物
第二代抗菌药物
第二代抗菌药物简介
3
第三代抗菌药物
第三代抗菌药物
第三代抗菌药物简介
80年代，具有更广泛的抗菌谱，特别是对革兰氏阴性菌的抗菌活性显著增强。 抗菌谱：G+抗菌活性较第1、2代弱；G-菌抗菌活性强，厌氧菌感染需联合使用；部分有 强抗铜绿作用，头孢他啶>头孢哌酮，对β-内酰胺酶稳定性高，但对ESBLs无效。 临床应用：主要用于G-菌感染治疗，适用于重症耐药或敏感菌群引起的严重感染，如肺 炎、盆腔炎、脑膜炎、败血症等。 不良反应：胃肠道反应。
常见药物：po 头孢克肟、头孢泊肟。iv 头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、头孢噻肟。
4
第四代抗菌药物
第四代抗菌药物
第四代抗菌药物简介
21世纪初，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌都有较强的抗菌活性。 抗菌谱：对G+菌、G-菌、厌氧菌均有效，对G+球菌作用较第三代强。对β-内酰胺酶高度 稳定，但对ESBLs效果不佳。不易被AmpC β-内酰胺酶水解。 PK/PD：半衰期短；组织分布广，大部分原型经肾脏排出，对肾基本无毒性。 临床应用：适用于各种严重感染（如呼吸道感染、泌尿系统感染、胆道感染、败血症等） 以及对第三代头孢菌素耐药的细菌感染疾病。 不良反应：胃肠道反应，CKD者警惕CNS。
临床常用抗菌药物的记忆口诀
2
五代头孢类抗菌药物
五代头孢类抗菌药物
五代头孢类抗菌药物
一拉定唑林氨苄， 二呋孟替克丙烯， 三肟他啶哌曲松， 四代吡肟骑匹马， 五代洛林
甲硝唑抗菌谱 甲硝唑药作用灵，原虫滴虫厌氧菌。 肠内肠外阿米巴，效果良好首选它。
4
氨基糖苷类
氨基糖苷类
氨基糖苷类 氨基甙类杀菌剂，抑制菌体蛋白质。 对抗阴性杆菌灵，链卡还治结核病。 耳肾毒性最严重，控制剂量定慎用。
5
链霉素抗菌谱
链霉素抗菌谱
链霉素抗菌谱 链霉素易抗药，迅速持久程度高。 一般感染已少用，配伍用药增疗效。
联合异烟肼，治疗结核病。 配合青霉素，心内膜炎停。 合用四环素，治疗布氏病。 配伍用 SD，鼠疫兔热病。
LOGO
谢谢观看
临床常用 抗菌药物的记忆口诀
演讲人：
时间：
1 青霉素抗菌谱 2 五代头孢分类 3 甲硝唑抗菌谱 4 氨基糖苷类 5 链霉素抗菌谱
1
青霉素抗菌谱
青霉素抗菌谱
青霉素抗菌谱
窄谱杀菌青霉素，竞争菌体转肽酶。 粘肽合成受干扰，阳性细菌杀灭掉。 过敏反应危险大，一问二试三观察。 链葡螺放白肺炭，廉颇落荒白灰滩。
抗生素抗菌谱-表格版
３骨髓抑制
脂溶性高易透过血脑,胎盘,血眼屏障;
杀菌药)
诺氟沙星(临床运用最多)/氟喹诺酮类
1DNA回旋酶(针对G－菌)
2拓扑异构酶Ⅳ(针对Ｇ+菌)
高浓度能抑制人体拓扑异构酶IＩ
(抗菌谱广、抗菌能力强、组织浓度高、口服吸收好)
1泌尿生殖道感染
1耳毒性(前庭、最重要得不良反应)
2肾毒性(少尿与蛋白尿)
３,神经肌肉阻滞
4,胃肠道反应(恶心、呕吐、食欲不振)
不宜静脉推注或大剂量快速静脉滴注,以防止呼吸抑制得发生
妥布霉素
铜绿假单胞菌各种感染
耳毒肾毒,二重感染
卡那霉素
多数常见G－菌,结核杆菌
耳,肾,神经肌肉接头阻滞
阿米卡星
G－杆菌,金葡菌
耳蜗听神经受损,肾毒性较低,二重感染
可以引起恶心与过敏性鼻炎。大剂量长期引起叶酸缺乏症－-巨幼红细胞贫血
必要时可以用甲酰四氢叶酸钙纠正血象异常
复方磺胺甲恶唑
通过双重左端机制,协同阻断细菌四氢叶酸合成
抗恶性肿瘤药
氟尿嘧啶
诱导肿瘤细胞分化,抑制肿瘤细胞增值或凋亡
2肠道感染与伤寒
3呼吸系统感染
4骨骼:G—杆菌骨髓炎与关节炎感染
5皮肤软组织感染:G-五官科感染与伤口感染
1胃肠道反应(最常见)
２中枢神经系统毒性(头昏、头痛)
３变态反应
4软骨损害(故不宜用于儿童、孕妇)
能络合二三价阳离子;
不宜与H2受体阻断剂合用
磺胺类
(广谱抗菌药)
磺胺嘧啶
与PＡＢA竞争二氢蝶酸合酶
衣原体,支原体得感染(效果＞多米沙星)
胃肠道反应(主要！)
肝损害:阻塞性黄疸
抗生素分类分级抗菌谱应用
风杆菌等
痢疾杆菌、伤寒杆菌、变形杆菌、及霍乱弧菌等
抗菌谱
对葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌(肠球菌除外)、大肠杆菌奇异变形杆菌、克雷白氏菌、 流感杆菌作用较强，其他肠杆菌科细菌、不动杆菌和铜绿假单胞菌、产酶淋球菌、脆弱 拟杆菌耐药。流感嗜血杆菌仅中度敏感 对肠球菌属、甲氧西西林耐药葡萄球菌、革兰阳性球菌、奈瑟菌属作用较强，对部分大 肠杆菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷白菌、沙门菌属有一定抗菌作用，其他肠杆菌属细菌 、不动杆菌属和铜绿假单胞菌以及脆弱拟杆菌耐药
头孢咪唑 Cefpimizole
头孢他美酯
Cefetamet Pivoxil
头孢泊肟
Cefpodoxime Proxetil
头孢托仑
Cefditoren Pivoxil
头孢特仑匹酯
Cefteram Pivoxil
头孢吡肟
Cefepime
第四代头孢菌素
头孢匹罗 头孢克定
Cefpirome Cefclidin
抗生素类药
中文名称 英文名称
头孢唑啉
Cefazolin
头孢氨苄
Cefalexin
第一代头孢菌素
头孢硫脒 头孢拉定
Cefathiamidin e
Cefradine
头孢替唑钠
Ceftezole Sodium
头孢羟氨苄 Cefadroxil
头孢克洛
Cefaclor
头孢孟多 Cefamandole
头孢西丁
Cefoxitin
alfopristin
利福平
Rifampin
大观霉素 Spectinomycin
替利霉素 Telithromycin
人工合成抗生素类药
第一代喹诺酮类
各抗菌药物的抗菌谱
各抗菌药物的抗菌谱真菌：念珠菌、曲霉、毛霉、隐球菌、球孢子菌、组织胞浆菌等革兰阳性球菌：葡萄球菌（金黄色葡萄糖菌与凝固酶葡萄糖球菌）、链球菌属（肺炎链球菌、化脓链球菌、草绿色链球菌等）、肠球菌等革兰阳性杆菌：结核分枝杆菌、非典型分枝杆菌、产单核细胞李斯特菌等革兰阴性杆菌：肠杆菌科（大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、沙雷菌属、沙门菌属）、假单胞菌属（铜绿假单胞菌）、不动杆菌属、产碱杆菌属、嗜血杆菌属等厌氧菌：类杆菌、产气荚膜梭菌、具核梭杆菌、丙酸杆菌、消化球菌等非典型微生物：支原体、衣原体、军团菌、立克次体等1.青霉素类抗菌谱青霉素为窄谱抗菌药物主要对革兰阳性菌起作用：包括革兰阳性球菌（肺炎链球菌、化脓性链球菌等）革兰阳性杆菌（白喉杆菌），对革兰阴性球菌（脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌）也有一定作用。
对螺旋体（梅毒螺旋体、回归热螺旋体、钩端螺旋体）有抗菌作用，目前临床使用耐药率高。
苯唑西林抗菌谱同青霉素，它是筛查是不是耐甲氧西林葡萄球菌的标记性药物，如耐药应不选用任何β-内酰胺类的药物。
阿莫西林克拉维酸钾临床应用较多，抗菌谱偏革兰阳性菌，对链球菌结果好，临床常用于轻、中度呼吸道、尿路、胆道感染。
哌拉西林他唑巴坦临床应用遍及，抗菌谱广，抗菌谱略偏革兰阴性菌，对淋病奈瑟菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、假单胞菌、不动杆菌等等感化强，对阳性菌中肠球菌也有用，对厌氧菌有较好结果（如拟杆菌、梭菌、消化球菌）。
2.头孢类抗菌谱头孢唑林第一代头孢，抗菌谱为革兰阳性菌，主要用于一类切口的预防用药。
头孢呋辛为第二代头孢，对革兰阳性菌抗菌感化低于第一代头孢，临床应用多偏向革兰阴性菌医治。
第三代头孢类抗菌谱主要覆盖革兰阴性菌，对革兰阴性菌抗菌作用强，对革兰阳性菌作用差，其中头孢他啶对铜绿假单胞作用强。
头孢哌酮舒巴坦（舒普深）为头孢复方酶抑制剂，临床应用广泛，本品对革兰阴性菌作用强，包括对铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌作用也强，用于各种敏感菌所致的呼吸系统、泌尿系统、腹膜、胸膜、皮肤、和软组织、骨和关节、血液感染等等。
抗菌谱名词解释
抗菌谱名词解释引言：抗菌谱是指抗生素或抗菌药物对不同细菌所展现的抑菌作用范围。
抗菌谱的重要性在于提供了选择合适抗生素治疗感染的依据。
它是评估抗生素功效和临床使用前景的重要指标之一。
本文将介绍一些常用的抗菌谱名词及其解释。
1. 广谱抗生素：广谱抗生素是指对多种不同类型的细菌都具有抗菌活性的抗生素。
它们具有不仅有对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌起作用的能力，还能对多种不同类型的细菌产生抗菌作用。
广谱抗生素常用于当细菌感染的具体菌株不明确时，或者需要覆盖多种细菌感染的情况下。
2. 窄谱抗生素：窄谱抗生素是指只对特定类型的细菌有抗菌活性的抗生素。
它们仅对特定的细菌菌株有效，而对其他菌株没有明显的抑制作用。
窄谱抗生素常用于确定感染菌株明确且对该特定菌株敏感的情况下，因为它们通常会对抑制治疗所需的细菌产生更强的作用。
3. 敏感谱：敏感谱是指某个特定的细菌对抗生素敏感性的范围。
敏感谱常以三种方式来表示：敏感 (S)、中介 (I)、耐药 (R)。
S表示该细菌对抗生素非常敏感，抗生素可以有效杀菌；I表示该细菌对抗生素反应中等，需要高浓度来杀菌；R表示该细菌对抗生素耐药，即使使用高浓度的抗生素也无法杀菌。
4. 最小抑菌浓度 (MIC)：最小抑菌浓度是指在标准化试验条件下，抗生素对于特定细菌菌株所需的最低浓度，以达到有效的抑菌作用。
MIC通常以微克/毫升(μg/ml) 为单位来表示。
MIC的测定是用于评估抗生素在体内浓度能否达到杀菌或抑菌的临界值。
5. 最大抑菌浓度 (MBC)：最大抑菌浓度是指对特定细菌菌株具有杀菌作用的最高药物浓度。
MBC通常与MIC一同测定，用于确定抗生素是否对该细菌有杀菌作用，或者仅具有抑菌作用。
6. 填充抗生素谱：填充抗生素谱是指通过使用已有抗菌药物对特定菌株进行抗菌测定，以确定当前市场上的抗生素是否可以对新发现菌株进行有效抑菌或杀菌。
这是为了避免菌株对已有抗生素产生耐药性的情况下，寻找新的替代治疗方案的重要过程。
抗菌药物抗菌谱
抗菌药物抗菌谱
Gram 阳性菌
Gram 阴性菌
肠球菌 链球菌
葡萄球菌 H 流感菌 卡他莫拉菌
苄星青霉素/青霉素
1 代-头孢拉定
2 代-头孢克洛/头孢呋辛/头孢替安
肠杆菌
铜绿假单胞菌
3 代-头孢克肟/头孢地尼/头孢曲松/头孢噻肟/头孢唑肟 3 代-头孢他啶/头孢哌酮舒巴坦钠 阿莫西林克拉维酸钾/氨苄西林舒巴坦钠 哌拉西林他唑巴坦钠/美洛西林舒巴坦钠/阿洛西林钠 美罗培南/亚胺培南西司他丁钠 克拉霉庆大霉素/依替米星 米诺环素 替加环素 克林霉素 磺胺甲噁唑 万古霉素/替考拉宁
利奈唑胺
磷霉素
厌氧菌 *头孢西丁/ 头孢美唑
*莫西沙星
甲硝唑/奥硝唑
非典型性 病原体
β-内酰胺类 碳青霉烯类 大环内酯类 喹诺酮类 氨基糖苷类 四环素类 林可胺类 磺胺类 糖肽类 硝基咪唑类 其他
抗生素分类及抗菌谱
他唑巴坦 克拉维酸 舒巴坦
葡萄球菌产生青霉素酶 +++
+++ +++
转移性β-内酰胺酶
+++
+++ +++
染色体介导头孢菌素酶
+
—
—
超广谱酶（ESBLs）
+++
+++ ++
3、与内酰胺酶抑制剂的合剂
药物
比例
主要针对致病菌
阿莫西林-克拉维酸
5:1～2:1 流感杆菌、肺炎球菌
卡他莫拉菌、金葡菌
氨苄青霉素-舒巴坦
奥硝唑葡萄糖注射液
• 适应症：（一）治疗由拟脆弱杆菌、多形拟杆菌、普通拟杆 菌、幽门螺杆菌等敏感厌氧菌所引起的多种感染性疾病 1、腹部感染 2、盆腔感染 3、口腔感染 4、外科感染 5、脑部感染 6、败血症、菌血症等严重厌氧菌感染 （二） 用于手术前预防感染和手术后厌氧菌感染 （三） 治疗消化系统严重阿米巴虫病
硫酸依替米星氯化钠注射液
敏感的大肠埃希杆菌、沙雷氏杆菌属、大肠杆菌、 克雷白杆菌、枸橼酸杆菌属、不动杆菌属、变 形杆菌属、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌所致 感染
头孢菌素类比较
抗菌谱
酶稳定性
第一代 G+（金葡菌、链球菌、肺炎球菌）
不稳定
第二代
部分G— （流感杆菌、肺炎杆菌） G+ G—
稳定性
（流感杆菌、肠杆菌属、枸橼酸杆菌）
第三代 G— 抗菌谱拓宽，某些假单胞菌有效 稳定
G+
第四代 G+ G—
稳定
抗生素抗菌谱-表格版
抗生素抗菌谱-表格版
抗生素是一类用于治疗细菌感染的药物，医生在使用抗生素的时候需要考虑不同的细菌分别对哪些抗生素敏感。
这就需要抗生素抗菌谱。
抗生素抗菌谱（Antibiotic Susceptibility Testing, AST）是指将患者体内分离出的病原微生物用一些药物进行药敏试验后，确定对某些抗生素的敏感情况。
一般来说，同一种细菌，其药敏性在不同的地区、不同医院或不同科室，或者同一地区、同一医院不同时间存在一定的差异。
因此，合理使用抗生素需要了解不同的抗生素抗菌谱情况。
抗生素抗菌谱表格
下面的表格列举了一些常见的抗生素及其对不同细菌的敏感性情况。
表格中，MIC代表最小抑菌浓度，单位为μg/mL，I代表中度敏感，S代表敏感，R代表耐药。
细菌抗生素MIC范围敏感性
大肠杆菌青霉素≥32R
氨苄西林≥256R
头孢克洛≤2S
硫酸链霉素≤4S
金黄色葡萄球菌青霉素≤0.5S
氨苄西林≤4S
氨基糖苷类≤2S
氯霉素≤4S
肺炎克雷伯菌多黏菌素B ≤0.25S
亚胺培南≤1S
吡咯类≤1S
强力霉素≤2S
在治疗细菌感染时，合理使用抗生素需要考虑细菌的敏感性情况。
抗生素抗菌谱代表了不同细菌对不同抗生素的敏感性情况，医生可以根据患者身体情况和细菌
感染情况选择最适合的药物。
越来越多的临床医生已经意识到抗生素的滥用会导致耐药性的增加，因此只有合理使用抗生素，才能更好地保护患者的健康。
常用抗菌药物-抗真菌药物用药字典—棘白菌素类
常用抗菌药物-抗真菌药物用药字典—棘白菌素类【药品】米卡芬净【制剂与规格】国家处方集P532注射用米卡芬净钠：50 mg。
【抗菌谱】1.中国医师药师临床用药指南P245体外实验显示，本药具有良好的抗念珠菌活性，可降低白色念珠菌对上皮细胞的吸附。
抗菌谱包括白色念珠菌（含对吡咯耐药的菌株）、热带念珠菌、克柔念珠菌、光滑念珠菌、近平滑念珠菌、季也蒙念珠菌、烟曲霉及其他曲霉属。
临床前的体内研究中，本药对全身或肺的曲霉病、对吡咯耐药的播散性念珠菌病和试验性肺孢子虫卡氏肺囊虫肺炎均有活性。
2. 实用抗感染药物治疗学（汪复主编）P496米卡芬净( micafungin)对白念珠菌（包括氟康唑敏感及耐药菌株）、光滑念珠菌、克柔念珠菌、近平滑念珠菌、热带念珠菌具有杀菌作用；对曲霉属具抑菌作用，可抑制孢子发芽和菌丝生长；对隐球菌属、镰孢霉属、毛孢子菌无效。
【国家处方集用法用量】P532(1)静脉滴注：成人一次50～150 mg，一日1次。
严重或者难治性患者，可增加至一日300 mg。
静脉滴注本品时，应将其溶于0.9%氯化钠注射液、葡萄糖注射液或者补充液，剂量为75 mg或以下时，滴注时间不少于30分钟，剂量为75 mg以上时滴注时间不少于1小时。
切勿使用注射用水溶解本品。
(2)注意：由于将本品剂量增加至一日300 mg用以治疗严重或难治性感染的安全性尚未完全确立，应密切观察患者的病情。
体重为50 kg或以下的患者，一日剂量不应超过6mg/kg。
【热病推荐剂量和用法】P87 150mg IV qd。
【ABX指南推荐剂量和用法】P754成人常规用量·念珠菌食管炎：IV，每天1 次。
·侵袭性念珠菌病：100~150 mg IV，每天1 次（150 mg 用于重症感染）。
·HSCT中预防念珠菌病: 50 mg IV，每天1 次。
肾功能不全时的调整剂量·GFR 50~80 mL/min患者：常规剂量。
抗菌药物的抗菌谱(爆全)
三代头孢 头 孢 哌 酮 / 舒 巴 坦 + 0 + 0 +
氧 头
四代头孢
一代口 二代口服头孢 服头孢
三代口服头孢
氨基糖苷类
吉 米 沙 星
头 孢 唑 林
头 孢 拉 定
头 孢 美 唑
头 孢 西 丁
头 孢 呋 辛
头 孢 噻 肟
头 孢 唑 肟
头 孢 曲 松
头 孢 他 啶
头 孢 哌 酮
拉 氧 头 孢
头 孢 吡 肟
± ± ± ± ±
± ± 空 空 空 空 空 + + + + + + +
普通变形杆菌 0 肠杆菌属 沙雷菌属 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
+ 0 0
+ 0 0
+ ± ±
+ + +
+ + +
+ ± 0
+ + +
+ + +
+ + +
+ + +
+ + +
+ + +
± ±
± ± ± 0 空 + + + + + 0 0 + + + + + 0 空 + + + + +
± ± 0 0 + 0 0 0
± ± 0 0 0 0 0 0 0
常见抗菌药物分类、抗菌谱及适应症
二代
三代 （G+菌最弱） 四代
头孢呋辛
头孢克洛 头孢替安 头孢丙烯 头孢曲松
头孢唑肟
G+菌（金黄色葡萄球菌（MSSA）、凝固酶阴性葡萄球 菌（MSCNS）、链球菌﹑肺炎球菌﹑草绿色链球菌） G-菌（大肠埃希菌、克雷伯菌、奇异变形杆菌、流感 嗜血杆菌、淋病奈瑟菌、脑膜炎球菌） 厌氧菌（产黑色素普雷沃菌﹑消化链球菌） 同头孢呋辛
厌氧菌（放线菌﹑产黑色素普雷沃菌﹑脆弱拟杆菌、
消化链球菌）
2. 头孢菌素类
分类 一代
药品 头孢唑啉 头孢拉定 头孢氨苄
头孢硫脒
主要抗菌谱 G+菌（金黄色葡萄球菌（MSSA）、凝固酶阴性葡萄球 菌（MSCNS）、链球菌﹑肺炎球菌﹑草绿色链球菌） G-菌（大肠埃希菌、克雷伯菌、奇异变形杆菌、流感 嗜血杆菌、淋病奈瑟菌） 同头孢唑啉
呼吸道、尿路、胆道、血流、皮肤及软组织感染，以 萄球菌（MSCNS）无效
耐酶）
厌氧菌（放线菌﹑产黑色素普雷沃菌﹑消化链球菌） 及脑膜炎和心内膜炎等。氨苄西林为肠球菌、李斯特 2.对G-菌、厌氧菌较弱。
菌感染的首选用药。
阿莫西林- G+菌（金黄色葡萄球菌（MSSA）、凝固酶阴性葡萄球
克拉维酸为β-内酰胺酶抑
敏感菌所致的尿路感染及肺炎等。
无效。
4. 头孢唑啉常作为外科手术预防用药。
51..对口G服 +球制菌剂的适活用性于与治第疗一敏代感相菌仿所或致略轻差症，病对例部。分G-杆 1. 推荐预防用药，厌氧菌
剂作用强弱：他唑巴坦>舒
厌氧菌（放线菌﹑产黑色素普雷沃菌﹑脆弱拟杆菌、
巴坦>克拉维酸。
消化链球菌）
哌拉西林、 G+菌（链球菌﹑肺炎球菌﹑粪肠球菌）
临床常用的各类抗菌药物抗菌谱及抗菌活性
临床常用的各类抗菌药物抗菌谱及抗菌活性在临床治疗中，抗菌药物常被应用于治疗各种感染症状。
由于病原菌对抗菌药物的敏感性差异较大，因此在开展治疗之前需要了解各种抗菌药物的抗菌谱及抗菌活性。
本文将介绍临床常用的各类抗菌药物的抗菌谱及抗菌活性。
青霉素类青霉素是最早应用于临床治疗的抗菌药物之一。
青霉素类抗生素分为天然青霉素和半合成青霉素两种。
青霉素类抗菌药物适用于革兰阳性菌和某些革兰阴性菌感染治疗。
青霉素类抗菌药物的抗菌谱覆盖了许多革兰阳性菌，如溶血性链球菌、肺炎球菌和嗜血杆菌等。
但其对于革兰阴性菌的抗菌活性相对较弱。
此外，由于庆大霉素等抗菌药物的引入，许多革兰阳性菌已经产生了耐药性，因此在临床治疗中应使用更为先进的抗菌药物。
庆大霉素类庆大霉素类抗菌药物适用于革兰阴性菌感染和某些革兰阳性菌感染治疗，尤其是肠杆菌、克雷伯菌、肺炎克雷伯菌等产生广谱β-内酰胺酶的细菌感染治疗。
庆大霉素类抗菌药物的抗菌谱很广，对革兰阴性菌的抗菌活性较强，如淋球菌、大肠杆菌、克雷伯菌等细菌，但对革兰阳性菌的抗菌活性相对较弱。
氨基糖苷类氨基糖苷类抗菌药物适用于革兰阴性菌感染治疗，特别是对于肠球菌科细菌感染具有很好的治疗效果，如铜绿假单胞菌和假单胞菌等。
氨基糖苷类抗菌药物的抗菌谱主要包含革兰阴性菌，比如常见的大肠杆菌、嗜肺军团菌、铜绿假单胞菌等，但对革兰阳性菌的抗菌活性相对较弱。
氟喹诺酮类氟喹诺酮类抗菌药物具有广谱抗菌活性，适用于许多细菌感染的治疗，如革兰阳性菌、革兰阴性菌等。
氟喹诺酮类抗菌药物的抗菌谱非常广，对革兰阳性菌、革兰阴性菌等均有很好的抗菌活性，如金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、克雷伯菌等。
但氟喹诺酮类抗菌药物一般不适用于儿童和孕妇等易感人群，且长期应用过量可能会导致抗菌药物耐药性的产生。
磺胺类磺胺类抗菌药物适用于革兰阳性菌和某些革兰阴性菌感染治疗，常用于泌尿系感染（如膀胱炎）等相关疾病的治疗。
磺胺类抗菌药物的抗菌谱相对较窄，主要僵固肺炎链球菌、溶血性链球菌、肺炎克雷伯菌等革兰阳性菌。
2023常用抗菌药物的抗菌谱及抗菌活性比较
2023常用抗菌药物的抗菌谱及抗菌活性比较数据来源国家抗微生物治疗指南第3版2023）,+表示敏感菌超过60%±表示敏感率30%~60%0表示敏感菌低于30%或者不适合选择空白表示无资料。
菌革兰氏阳性菌：甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）;甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）;甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）;链球菌A、B、C、G群；肺炎链球菌；甲型溶血性链球菌；米勒链球菌群；粪肠球菌；屎肠球菌；JK棒状杆菌；单核细胞增生李斯特菌。
革兰氏阴性菌：淋病奈瑟球菌；脑膜炎奈瑟菌；卡他莫拉菌；流感嗜血杆菌；杜克嗜血杆菌；大肠埃希菌；克雷伯菌属；产ESB1s大肠埃希菌/克雷伯菌属；产碳青霉烯酶大肠埃希菌/克雷伯菌属；奇异变形杆菌；普通变形杆菌；肠杆菌属；沙雷菌属；沙门菌属；志贺菌属；粘质沙雷菌（黏质沙雷菌）；普鲁威登菌属；摩根菌属；枸梅酸菌属；弗劳地枸攥酸菌；差异枸椽酸菌；其他枸椽酸菌；气单胞菌属；不动杆菌属；铜绿假单胞菌；洋葱伯克霍尔德菌；嗜麦芽窄食单胞菌；小肠结肠炎耶尔森菌；土拉热弗朗西斯菌；布鲁氏菌属；军团菌属；创伤弧菌；多杀巴斯德菌。
厌氧菌：脆弱拟杆菌；产黑素普雷沃菌；艰难梭菌；梭菌属（非艰难梭菌）；消化链球菌。
其他病原菌（病原体）：衣原体属；衣原体；肺炎支原体；立克次体属；放线菌属；奴卡菌属；鸟分枝杆菌。
【涉及药物】青霉素（青霉素、青霉素V）；耐酶青霉素（苯嗖西林、双氯西林、氯嘤西林、蔡夫西林）；广谱青霉素（阿莫西林、氨莘西林、阿莫西林克拉维酸、氨萃西林舒巴坦）；抗假单胞菌青霉素（替卡西林、替卡西林克拉维酸、哌拉西林他嗖巴坦、哌拉西林）；碳青霉烯类（厄他培南、比阿培南、亚胺培南、美罗培南）；氨曲南。
氟D≡诺酮类（环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、吉米沙星）。
图表接：接：【涉及药物】第一代头抱菌素（头抱嗖林钠、头抱拉定）；第二代头抱菌素（头泡美嗖、头泡西丁、头抱吠辛）;第三代头抱菌素（头抱睡胎钠、头抱嗖胎、头抱曲松钠、头抱他口定、头抱他咤阿维巴坦、头抱哌酮、头抱哌酮舒巴坦、拉氧头泡）；第四代头抱菌素（头抱毗胎）;第五代头抱菌素（头抱比罗）。
名词解释 抗菌谱
名词解释抗菌谱
抗菌谱是指一种药物或抗生素对不
同细菌或微生物株的活性范围。
抗菌谱可以显示出一种药物对不同细菌种类的杀
菌或抑制作用。
不同的抗生素具有不同的抗菌谱，即它们在抵抗不同类型的细菌方面表现出不同的效果。
抗菌谱越广,表示一个抗菌药物能抑制或杀灭的细菌种类越多。
判断一个抗菌药物抗菌谱的主要方
法有:
1. 体外抗菌试验:测试抗菌药物对不同细菌的最小抑菌浓度和最小杀菌浓度。
2. 体内治疗效果:临床观察该抗菌药物对不同感染症的治疗效果。
常见的广谱抗菌药物包括青霉素、四环素等,常见的窄谱抗菌药物包括红霉素、万古霉素等。
合理使用抗菌药物,根据感染部位和可能的致病菌进行抗菌谱选择,是临床治疗和抗菌药物研发的重要内容。
抗菌药物抗菌谱
无效
头孢唑林为第一代头孢菌素，抗菌谱广。作用机制为与细胞膜上的青霉素结合蛋白结合，使转肽酶
酰化，细菌生长受抑制，以至溶解死亡。除肠球菌属、耐甲氧西林葡萄球菌属外，该品对其他革兰
正常常人1.5～2h 老年人2.5h 1 周内新生儿4.5～5 小时
阳性球菌均有良好抗菌活性，肺炎链球菌和溶血性链球菌对该品高度敏感。白喉杆菌、炭疽杆菌、 李斯特菌和梭状芽胞杆菌对该品也甚敏感。该品对部分大肠埃希菌、奇异变形杆菌和肺炎克雷伯菌 具有良好抗菌活性，但对金葡菌的抗菌作用较差。伤寒杆菌、志贺菌属和奈瑟菌属对该品敏感，其
通用名称 青霉素钠
莒县人民医院抗菌药物抗菌谱
规格
半衰期
抗菌谱Biblioteka 80万u,160万u 0.5~1h
对大多革兰阳性菌{革兰阳性球菌（溶血性链球菌，肺炎球菌作用强；对肠球菌作用较差），革兰 阳性杆菌（白喉杆菌，炭疽杆菌，革兰阳性厌氧杆菌，产气荚膜杆菌，破伤风杆菌 难辨梭菌，丙 酸杆菌，真杆菌，乳酸杆菌），革兰阴性球菌，（脑膜炎球菌，淋球菌）、螺旋体（梅毒螺旋体， 钩端螺旋体，回归螺旋体，鼠咬热螺菌，放线杆菌）}[1]有效，抗菌机制。青霉素高活性的β-内 酰胺环与敏感细菌胞浆膜上靶分子青霉素酶结合蛋白（penicillin binding protein,PBPs）结 合，呈现抑制转肽酶的转肽作用，阻碍黏肽合成的交叉联结过程，造成细胞壁缺损，由于敏感菌体 内渗透压高，使水分不断内渗以至菌体膨胀，促使细菌裂解而死。
对革兰阳性菌的作用较红霉素略差，对嗜肺军团菌的作用较红霉素强。对 肺炎、 衣原体、肺炎支 原体、溶脲脲原体的抗微生物作用与红霉素相仿或略强。本品可透过细菌细胞膜，在接近供体（ P 位）与细菌核糖体的50S亚基成可逆性结合，阻断了转移核糖核酸（t-RNA）结合至 P 位上，同时 也阻断了多肽链自受位（ A 位）至 P 位的转移，因而细菌蛋白质合成受到抑制。
常用抗菌药物用药字典—广谱青霉素类
常用抗菌药物用药字典—广谱青霉素类1林可霉素2米诺环素3乳糖酸红霉素4罗红霉素5克拉霉素6琥乙红霉素7红霉素8阿奇霉素9阿米卡星10青霉素（青霉素G）11普鲁卡因青霉素一、林可霉素【药品】林可霉素【规格】片剂与胶囊：0.25g、0.5g，口服溶液：10ml:0.5g、100ml:5g，注射液1ml:0.3g、2ml:0.6g、10ml:3g、100ml、250ml【剂型】片剂，胶囊，溶液剂，注射剂【抗菌谱】（P362）对金葡菌、表葡菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、B、C 及D组链球菌等链球菌属均具强大抗菌活性，革兰阴性菌中，空肠弯曲菌、黄杆菌属对其敏感，肠球菌属、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌对其耐药。
对各类厌氧菌包括拟杆菌属具良好抗菌作用，消化球菌、消化链球菌、真杆菌、丙酸杆菌、双歧杆菌、乳杆菌属、破伤风杆菌、产气荚膜杆菌、以色列放线菌、脆弱拟杆菌对其敏感，多数艰难梭菌对其耐药。
贝纳柯克斯体对其高度敏感，对沙眼衣原体、人型支原体具一定抗菌活性，其他支原体属、衣原体属及溶脲脲原体对其耐药，对麻风分枝杆菌、杰氏肺孢菌、恶性疟原虫、弓形虫具一定抗微生物活性。
【国家处方集用法用量】（P470） (1) 口服:宜空腹服用。
①成人:一日1.5-2g ，分3-4 次。
②儿童:一日按体重30 - 60 mg/kg ，分3- 4 次口服，小于4 周者不用。
(2) 肌内注射:①成人:一日0.6- 1. 2g。
②儿童:一日按体重10 - 20 mg/kg ，分次注射。
小于4 周者不用。
(3) 静脉滴注:①成人一次0.6 g ，每8 小时或12 小时1次，每0.6 g 溶于100 - 200 ml 输液中，滴注1 - 2 小时。
②儿童:一日按体重10 - 20mg/kg。
需注意静脉滴注时每0.6g溶于不少于100ml的溶液中，滴注时间不少于1小时，小于4周者不用。
【热病推荐剂量和用法】（P98） 0.6g IV或IM q8h【ABX指南推荐剂量和用法】（P624）成人常规剂量软组织感染: 300-450 mg po , q6h 或600 mg IV q8h x 14d 然后再评估。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
革 兰 普罗威登菌属 0 阴 性 摩根菌属 0 菌 枸橼酸菌属 0
其中：弗劳地 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 枸橼酸菌 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 其中：差异枸 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 橼酸菌 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 其中：其他枸 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 橼酸菌 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 气单胞菌属 0 0 0 0 0 0 0 0 + + + + + + + + + + + + + 空 + +
± ±
± ± ± 0 空 + + + + + 0 0 + + + + + 0 空 + + + + +
± ± 0 0 + 0 0 0
± ± 0 0 0 0 0 0 0
± ± ± ± ± ± ± ± 0 + 0 + 0 0 + 0 + 0 0 空 + + + + + + + 0 0 + 0 + + + + + + + + 0 0 + 0 + + + 0 ± 0 空 0 + + + ± ±
见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 缺 缺 缺 缺 缺 缺 缺 缺 缺 缺 缺 缺 缺 缺 缺 缺 缺 缺 缺 缺 缺 缺 缺 缺
氟喹诺酮类
一代头 二代头孢/ 孢 头霉素类
0 0 0 0 +
+ 0 + 0 +
+ 0 + 0 +
+ 0 + 0 +
+ 0 + 0 +
0 0 0 0 +
0 0 0 0 +
+ 0 + 0 + + + + 0 0 0 ± + + + +
+ 0 + 0 + + + +
+ 0 + 0 + + + +
+ 0 + 0 + + + +
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 + + + +
+ 0 + 0 +
+ 0 + 0 +
+ 0 + 0 +
+ 0 + 0 +
+ 0 + 0 +
+ 0 + 0 + + +
0 0 0 0 + + +
0 0 0 0 + ± 0
+ 0 + 0 + + +
+ 0 + 0 + + +
+ 0 + 0 + + +
+ 0
+ 0
± ± ± ± 0 0 0 0
± ± ± ±
三代头孢 头 孢 哌 酮 / 舒 巴 坦 + 0 + 0 +
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
氧 头
四代头孢
一代口 服头孢
二代口服头孢
三代口服头孢
氨基糖苷类
吉 米 沙 星
头 孢 唑 林
头 孢 拉 定
头 孢 美 唑
头 孢 西 丁
头 孢 呋 辛
头 孢 噻 肟
头 孢 唑 肟
头 孢 曲 松
头 孢 他 啶
头 孢 哌 酮
拉 氧 头 孢
头 孢 吡 肟
空 空 空 0 + +
单核细胞李斯 + 特菌 淋病奈瑟菌 0
空 空 + + + + + + + +
± ± ± ± ± + + + + + + + + + + + + + + +
脑膜炎奈瑟菌 + 卡他莫拉菌 0
流感嗜血杆菌 0 杜克嗜血杆菌 + 大肠埃希菌 克雷伯菌属 0 0
± ± 0 0
空 空 空 空 空 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
头 孢 匹 罗
头 头 头 氯 头 孢 孢 孢 碳 孢 羟 噻 氨 头 克 氨 利 苄 孢 洛 苄
头 头 头 头 头 头 孢 孢 孢 孢 孢 孢 呋 托 丙 克 布 地 辛 仑 烯 肟 烯 尼 酯 酯
头 孢 泊 肟 酯
庆 大 霉 素
妥 布 霉 素
+ ± + ± + + + + + ± 空 + 空 空 + +
多杀巴斯德菌 + 创伤弧菌 脆弱拟杆菌
缺 缺 缺 缺 缺 缺 缺 缺 缺 缺 缺 缺 缺 缺 缺 缺 缺 缺 缺 缺 缺 缺 缺 缺 0 ± 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 + 0 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 + 0 + + 0
碳青霉烯类
氟喹诺酮类
厄 他 培 南
比 阿 培 南
亚 胺 培 南
左 美 氨 环 氧 培 莫 氧 曲 罗 丙 氟 氟 西 氟 培 南 沙 沙 沙 沙 沙 南 星 星 星 星 星
甲氧西林敏感 金黄色葡萄球 0 菌(MSSA) 甲氧西林耐药 金黄色葡萄球 0 菌(MRSA) 甲氧西林敏感 凝固酶阴性葡 0 萄球菌 甲氧西林耐药 凝固酶阴性葡 0 萄球菌 链球菌A、B、 + C、G群
产黑素普雷沃 + 菌 艰难梭菌 厌 氧 菌
± 空 空 空
空 空 空 空 空 空 空 空 空 空 空 空 空 空 空 空 空 空
厌 梭菌属（非艰 氧 + 难梭菌） 菌 消化链球菌 +
+ +
空 空 空 空 + + + +
+ +
+ +
+ +
+ +
+ +
+ +
+ +
+ +
+ +
+ +
+ +
+ +
0 0
± ± 空 ± ± 空
+ + +
+ + +
+ + +
+ + +
其中：黏质沙 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 雷菌 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 沙门菌属 志贺菌属 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ± ± ± ± 0 0 0 0 0 0 + + + ± 0 + + + + 0 ± ± + + + + + + + + + + + + + ± ± + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 空 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 空 + + +
± ± ± ± ±
± ± 空 空 空 空 空 + + + + + + +
普通变形杆菌 0 肠杆菌属 沙雷菌属 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0