二甲评审现场可能访谈的103个问题

二甲评审现场可能访谈的内容

第一章医院功能任务

1. 医院的宗旨、院训、核心价值体现了哪些理念？医院文化怎样体现这种理念？

2、你的工作职责？

3. 临床路径与单病种质量控制的规定、意义

4.不同层级的医师对优先使用国家基本药物制度知晓程度

5.健康教育内容、健康促进措施、健康咨询方式、吸烟的危害

6.突发事件医疗救援→功能、任务╱预案中止与启动╱人员组成职责分工

7. 开展灾害脆弱性分析╱本单位分析报告

8.员工都应知晓停电时的对策及程序（停电预案，要有培训）

9.继续医学教育工作制度╱规范╱管理

10.二级医院“对口支援”（负责人，受援人员方案╱计划掌握情况）→应熟悉方案内容

第二章医院服务

11、名词释义：1“出院复诊预约”→指当日办理出院的病人对出院后需定期复查

进行预约挂号。

12.、有哪些缩短患者等候时间的措施? →门诊工作人员

13、高峰时段通过何种方法解决病人就诊的问题？

14、对急危重症患者优先处置的相关流程和措施

15.突发事件（停电，水，火情，计算机故障，病人摔倒，突发病情）处理流程

16.急诊、急救转接服务相关规定（急诊及科室5名医护、医技人员）

17.绿色通道及危重病人服务流程（5名医护、医技、药剂及急诊人员）

18.熟悉重点病种急诊服务流程╱相关规定（各科室1名医护人员）

19.一名医生做一项心肺复苏操作。

20.3名医护人员是否知晓危重患者入院手续办理过程。

21.临床3名医护人员1、如何在病人╱转诊或转科前做好哪些任务？ 2、如何把握适宜的时机？

22. 临床医护人员1、转诊╱转科时如何告知病人或家属？2、转科制度╱流程

23.临床5名医护人员对出院患者健康教育，出院时告知的内容及注意事项

24.对基本医保政策及医院内部管理制度的知晓程度。

25.名词：“患者合法权益”→患者的平等医疗权，患者的知情同意权，患者的决定、选择权，患者的隐私权、保密权，患者的诉讼权

26.临床5名医护人员，熟悉医院保障患者合法权益的制度及授权委托规定。

27.访谈：患者及家属----合法权益的知情、理解情况

28.6询问在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施的相关规定。

29. 1、医务人员）维护和尊重患者合法权益制度和规定

2、2名职能部门负责人：医院有关满足患者合理的特殊需求的措施

30. 1、名词：投诉→对医疗服务不满意或可疑医疗伤害提出的相关诉求

医疗纠纷→医患双方对诊疗过程或诊疗结果产生异议

2、访谈：投诉管理制度、医疗纠纷处理制度与流程→科室负责人及主管部门，

体现投诉全过程

31.访谈：负责人---创建“平安医院”9点要求主要内容知晓率.

第三章患者安全

32、1、5名医护人员→患者身份识别（标识）制度规定

2、门诊及住院患者→医护人员实施诊治时是否陈述患者（你）的名字？33. 1、至少5名医护、药剂师→有关开具医嘱和澄清有疑问医嘱流程的规定。

2、至少3名医护人员：紧急情况下口头医嘱管理规定与流程

34. 1、危急值（定义）：是指这种检查结果出现时，患者可能正处于生命危险的边缘状态或疾病有重要的变化，需要临床医护人员紧急采取及时，有效的治疗措施，否则，可能失去最佳的抢救机会，甚至出现严重后果。所以将表示可能危及生命的试验数值称为危急值。

2、访谈：危急值报告发出与接获科室（相关科室各2人）→相关制度和流程危急值管理项目表

35. 访谈：手术科室（至少6名医护人员）→手术部位标识制度与流程

实地查看：3位手术患者手术部位标识

36. 访谈：手术科室医护各3人、麻醉师各2人→手术“三步安全核查”

实地查看：手术安全核查表，手术风险评估及相关记录等

37. 1、名词：手卫生→医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

手卫生设施→用于洗手与消毒的设施。包括洗手池、水龙头、流动水、清

洁剂、干手用品、手消毒剂等。

手卫生依从性→监测五点：接触患者前后,接触患者周围环境，如：

床单位后,接触患者血液、体液等后,无菌操作前应该进行而未进行手卫生

的比例

2、现场查看：至少6名医院职工（医护、医技、后勤、行政管理等）→手

卫生（6步洗手法）

38、访谈：医生、护士、医技和药剂人员至少各2人

▬麻醉、精神、放射、医疗用毒性药品使用管理制度和程序

39、访谈：门急诊、医生、护士及药师各3名▬处方或用药医嘱转抄、执行核对

制度及程序

抽查考核：药物配伍禁忌

40、访谈：至少4名病区医护人员→患者风险评估（跌倒、坠床、压疮等）相关

制度及防范处置程序

（名词：1、高危患者 2、住院患者风险评估 3、压疮）

41、访谈：医护、医技、行政、后勤等各2人→医疗安全（不良）事件报告制度

及流程。

﹝名词：医疗安全（不良）事件﹞

42、访谈：职能部门、科室主任╱护士等各2名→重大不安全事件原因分析

43、 1、抽查考核：（至少5名医护人员）→患者患者参与医疗安全

关于医务人员履行告知，引导患者参与医疗安全活动责任与义务针对患

者病情向患者及其亲属提供相应的健康教育，并提出供选择的诊疗方案

→主动邀请患者参与医疗安全活动

2、访谈：门诊、住院患者及其亲属各2名---患者参与医疗活动知晓内容

第四章医疗质量安全管理与持续改进

44、访谈： 1、3个科室主任→科室质量与安全管理重点，措施与改进成效

2、各级各类人员岗位职责

45、访谈：科主任→医院医疗质量管理与持续改进考核方案内容，科室突出问

题，如何反馈与改进

46、抽查：参加2个科室早交班了解交班制度、疑难、死亡讨论、术前讨论等核