骨科功能锻炼ppt课件
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骨科手术后功能锻炼ppt课件
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功能锻炼分期
▪ 骨折已达临床愈合标准，外固定已拆除
▪ 是功能锻炼的关键时期。
▪ 关节活动范围已逐渐恢复正常，主要通过肌肉和 关节锻炼，逐步恢复肢体功能，对于活动功能存 在不同程度障碍的关节和肌肉，需要针对性进行 锻炼，早日恢复正常功能
2020/12/29
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解剖分类
▪ 按照身体创伤部位，分为上肢骨折、下肢 骨折
▪ 抗阻力肩外展、旋转 ：
▪ 双脚打开同肩宽站立，健侧掐腰，患肢手握 30CM长木棒水平打开，收回。每天不定时3～5 次，每次30次左右。
▪ 双手握木棒两端，与腰部水平，分别向左右 两侧做肩关节外展、内收锻炼，保持肘关节伸直。
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上肢骨折
▪ 骨折后三周增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转； 仰卧位，头有双肘支撑做挺胸练习。
▪ 上肢骨折包括：锁骨骨折、肱骨骨折、尺 桡骨骨折等
▪ 下肢骨折：股骨骨折、胫腓骨、踝关节、 髌骨骨折等
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锁骨骨折
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肱骨骨折
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尺桡骨骨折
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-Hale Waihona Puke 14上肢骨折▪ 功能锻炼目的：
▪ 加速局部血液循环，加速周围软组织损伤的修复， 防止上肢肌肉萎缩，关节僵硬等并发症
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上肢骨折
▪ 腕、肘屈伸：
▪ 患侧上肢掌心向上伸直，指、腕、肘关节主动 做屈伸活动，患肢不能进行主动活动时，可在健 侧肢体辅助下进行患肢的被动活动，每天不定时
3～5次，每次30次左右。
骨科常见病的功能锻炼 ppt课件
骨科常见病的功能锻炼 ppt课件
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上肢骨折
• 主要是肩部、上臂骨折功能锻炼 • 早期：患肢上臂肌应用力作主动收缩活动，
禁作旋转运动，防再移位，可以练习手部 及腕、肘关节的各种活动 • 伤后2-3周，除继续早期锻炼外，应逐渐作 肩、肘关节活动. • 1)伸屈肩关节. • 2)旋转肩关节. • 3)双臂上举功能锻炼.
骨科常见病的功能锻炼 ppt课件
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• 小燕子飞法（下图）：俯卧位，吸气，头、 颈、胸及双下肢同时抬高，两臂后伸，仅 腰部着床，使身体呈反弓形，呼气，还原。
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腹肌锻炼
• 抱膝法：仰卧位，主动屈膝屈髋至最大程 度。
• 呼吸缩腹法：仰卧位，双下肢伸直，吸气 时尽量缩腹，呼气时放松。
骨科常见病的功能锻炼 ppt课件
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被动锻炼
• 肌力３级以下和肢体不能活动者，在家属 或护理人员的帮助下做好各关节的被动活 动，同时按摩肌肉，以防止肌肉萎缩和关 节僵硬。按摩双下肢腓肠肌，由上至下， 每天２次，每次３０ｍｉｎ。
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腰椎间盘突出症
• 1）直腿抬高锻炼（下图）：术后第二天开 始。患者仰卧位，膝关节伸直，脚上举， 鼓励其主动抬高至最大幅度，他人协助进 一步抬高，幅度以30°为宜，双下肢交替 进行。
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床边腰肌锻炼
• 手术4周后进行锻炼。
• 坐起动作：侧卧位，屈膝屈髋，使小腿置 于床边，他人协助坐起，两小腿垂于床边。
• 蹲-站动作：闭上眼睛坐起数分钟无其他不 适后，慢慢睁开眼睛，由他人协助渐渐由 床边下滑，双足着地并分开与肩同宽站立 位，然后慢慢下蹲，保持腰部伸直位，再 慢慢恢复站立位。重复20次。
骨科患者功能锻炼 PPT
• 下肢部位： 包括髋、膝、踝关节三个部位的功能锻练。
髋关节
• 凡髋部股骨颈骨折, 粗隆间骨折, 均需进 行功能锻练。方法是给患肢脚穿上丁字鞋, 木板置于患者床上, 在木板上水平位练习 髋部外展、内收。
膝关节
凡股骨干、粗隆间及髌骨骨折, 半月板切除术后, 及骨牵引患者, 均需进行膝关节功能锻练。方 法:
背伸、蔗屈及踝关节的旋转功能。
脊柱部位
• 脊柱骨折的后期, 应进行腰背肌锻练。 方法: (1) 挺胸练习, 仰卧位, 双肘支起胸部,
腰背 部悬空。 (2) 五点支撑法: 仰卧位, 用头部、 双肘、双足跟五点撑起全身, 使背部腾空后 伸。
• (3) 四点支撑法: 仰卧位, 用双手, 双足 撑起, 全身腾空, 呈一拱桥状。
骨科患ห้องสมุดไป่ตู้的功能锻炼
引子
无论是骨还是软组织, 骨关节的疾患或创 伤(包括手术创伤) , 对病损部位或其邻近 组织都必然会引起一系列的反应, 如局部 出血、肿胀、软组织粘连、关节僵硬以及 肌肉废用性萎缩等。只有正确认识组织反 应的性质, 采取不同的措施, 才能有利于 伤病的恢复。在骨与关节损伤的治疗措施 中, 复位、固定与功能锻炼是密切关联的 三个环节。本文着重讨论功能锻练问题。
(3) 双手扶椅背, 背朝椅背, 缓慢下蹲, 练 习肩关节后伸;
(4) 患侧手扶墙壁, 练习患肢上举;
(5) 双手持一木棍作上举动作, 或用健手握 住患手上举, 利用腱肢带动患肢外展, 上 举、前屈;
(6) 用健手手背摸背部最高点, 摸到肩胛骨 处, 再以患手手背向健侧手手背靠拢。练 习肩关节后伸、屈曲。
• (1) 早期: 主要指骨折后1～ 2 周以内。此期外 伤反应明显, 肢体肿胀疼痛较重, 一般靠近损伤 部位的关节不宜活动, 但可尽早开始肌肉的等长 收缩练习(只使肌肉收缩但不活动关节) , 即使 牵引和石膏制动下也可进行肌肉收缩练习; 而远 离损伤部位的肢端未固定的关节, 则可以练习活 动。如前臂骨折时可做轻微的握拳及手指伸屈活 动, 也可做前臂及上臂肌肉的收缩练习(腕关节 不要活动)。如关节、肌腱粘连的松解手术, 手 术后应尽早开始功能锻练; 骨折内固定物如果十 分坚固, 术后也可早期开始关节的活动。
骨科手术后功能锻炼PPT指导课件
上肢骨折基础锻炼方法
抗阻力腕屈伸：
患肢掌心向下水平放在桌子上，腕关节靠近桌子 边缘，手用力提起放下约0.5公斤左右的重物 （可根据患者实际情况，增加或减少重量），每 天不定时3～5次，每次30次左右。加强腕关节的 屈伸力量的练习。
上肢骨折基础锻炼方法
抗阻力肩外展、旋转：
双脚打开同肩宽站立，健侧掐腰，患肢手握 30CM长木棒水平打开，收回。每天不定时3～5 次，每次30次左右。
内固定术后，患者在麻醉清醒后即可做趾与踝关 节的主动伸屈、旋转活动练习：患者仰卧位，足 尖上抬，足背向小腿前面靠拢，通俗的讲就是脚 尖用力往上勾，到最大限度后，持续3～5秒钟。 与背伸相对的是跖屈，是指足尖用力下垂，达到 最大限度，持续3～5秒钟。每天3～4次，每次10 下。
双手握木棒两端，与腰部水平，分别向左右两侧 做肩关节外展、内收锻炼，保持肘关节伸直。
上肢骨折基础锻炼方法
骨折后三周增加抗阻的前臂内外旋转活动；
仰卧在床上，头、双肘、双脚支撑床上，用力做 挺胸练习，每天不定时3～5次，每次30次左右， 加强抗阻力肘关节力量。
骨折愈合解除外固定后，应开展全面的肩关节活 动锻炼。
上肢骨折基础锻炼方法
捏小球练习：
取橡胶质地的软球轻轻放入手心，先用拇指用力挤压软球， 用力持续3～5秒钟；再用五指指腹用力捏软球，持续3～5 秒钟；除拇指外剩余四指用力向掌心挤压软球，持续3～5 秒钟；用拇指下方大鱼际用力挤压软球，持续3～5秒钟； 拇指与食指、中指、无名指、小指分别用力挤压软球，持 续3～5秒钟。加强手指的力量和功能。每天不定时3～5次， 每次30次左右。
疾病分类与功能锻炼
按照身体创伤部位，分为上肢骨折、下肢 骨折
上肢骨折包括：锁骨骨折、肱骨骨折、尺 桡骨骨折等
骨科功能锻炼PPT
主动锻炼的优点是可以提高患者的自主运动能力和日常生活活动能力，促进康复。
主动锻炼的方法包括关节屈伸、肌肉等长收缩、抗阻运动等，可以根据患者的具体 情况选择合适的锻炼方式。
被动锻炼
被动锻炼是指通过外力帮助患 者进行关节活动和肌肉拉伸的 锻炼，以增加关节活动范围和 肌肉长度。
被动锻炼的优点是可以减轻患 者的疼痛和肌肉疲劳，帮助患 者更好地进行康复训练。
调整锻炼计划
根据身体状况和恢复情况， 适时调整锻炼计划，以达 到更好的锻炼效果。
与医生保持沟通
在功能锻炼过程中，应与 医生保持沟通，了解自身 情况，接受医生的建议和 指导。
04
骨科功能锻炼的案例分享
案例一：肩袖损伤的功能锻炼
总结词
肩袖损伤是一种常见的肩部疾病，功能锻炼是恢复肩关节功能的重要手段。
重视预防和康复一体化
未来的骨科功能锻炼将更加注重预防和康复的一体化，通 过科学的功能锻炼，降低骨折、关节疾病等的发生率，提 高患者的生活质量。
THANKS
感谢观看
03
骨科功能锻炼的注意事项
安全第一
避免剧烈运动和过度用力
在功能锻炼过程中，应避免剧烈运动和过度用力，以免加重伤势 或引发新的损伤。
选择合适的锻炼方式
根据自身情况选择合适的锻炼方式，避免高强度或高难度的动作， 以免造成不必要的伤害。
注意环境安全
在功能锻炼时应选择安全的环境，避免在湿滑、不稳定或存在其他 安全隐患的地方进行锻炼。
目标
骨科功能锻炼的目标是恢复患者的肌肉力量、关节活动度和 身体协调性，提高日常生活能力，减轻疼痛和不适感，使患 者能够恢复正常的工作和生活。
锻炼的分类与选择
分类
骨科功能锻炼可分为被动锻炼、主动锻炼和被动主动结合锻炼三种类型。被动锻炼是指通过外力帮助患者进行关 节活动；主动锻炼则是患者主动进行关节活动和肌肉收缩；被动主动结合锻炼则是结合被动和主动锻炼的方式。
主动锻炼的方法包括关节屈伸、肌肉等长收缩、抗阻运动等，可以根据患者的具体 情况选择合适的锻炼方式。
被动锻炼
被动锻炼是指通过外力帮助患 者进行关节活动和肌肉拉伸的 锻炼，以增加关节活动范围和 肌肉长度。
被动锻炼的优点是可以减轻患 者的疼痛和肌肉疲劳，帮助患 者更好地进行康复训练。
调整锻炼计划
根据身体状况和恢复情况， 适时调整锻炼计划，以达 到更好的锻炼效果。
与医生保持沟通
在功能锻炼过程中，应与 医生保持沟通，了解自身 情况，接受医生的建议和 指导。
04
骨科功能锻炼的案例分享
案例一：肩袖损伤的功能锻炼
总结词
肩袖损伤是一种常见的肩部疾病，功能锻炼是恢复肩关节功能的重要手段。
重视预防和康复一体化
未来的骨科功能锻炼将更加注重预防和康复的一体化，通 过科学的功能锻炼，降低骨折、关节疾病等的发生率，提 高患者的生活质量。
THANKS
感谢观看
03
骨科功能锻炼的注意事项
安全第一
避免剧烈运动和过度用力
在功能锻炼过程中，应避免剧烈运动和过度用力，以免加重伤势 或引发新的损伤。
选择合适的锻炼方式
根据自身情况选择合适的锻炼方式，避免高强度或高难度的动作， 以免造成不必要的伤害。
注意环境安全
在功能锻炼时应选择安全的环境，避免在湿滑、不稳定或存在其他 安全隐患的地方进行锻炼。
目标
骨科功能锻炼的目标是恢复患者的肌肉力量、关节活动度和 身体协调性，提高日常生活能力，减轻疼痛和不适感，使患 者能够恢复正常的工作和生活。
锻炼的分类与选择
分类
骨科功能锻炼可分为被动锻炼、主动锻炼和被动主动结合锻炼三种类型。被动锻炼是指通过外力帮助患者进行关 节活动；主动锻炼则是患者主动进行关节活动和肌肉收缩；被动主动结合锻炼则是结合被动和主动锻炼的方式。
骨科病人术后功能锻炼课件
定期复查，以便医生 根据恢复情况调整锻 炼方案。
如有疑问或不适，及 时向医生咨询，不要 自行更改锻炼计划。
注意安全
在进行功能锻炼时，确保环境 安全，避免意外跌倒或受伤。
注意使用适当的辅助工具，如 拐杖、支具等，以增加安全性 。
在锻炼过程中，如有疼痛、不 适或异常感觉，立即停止并告 知医生。
保持适度
骨科病人术后功能锻炼课件
contents
目录
• 骨科术后功能锻炼的重要性 • 骨科术后功能锻炼的方法 • 骨科术后功能锻炼的注意事项 • 骨科术后功能锻炼的常见误区 • 骨科术后功能锻炼的成功案例
01
骨科术后功能锻炼的重要性
促进术后恢复
01
02
03
加速Байду номын сангаас口愈合
通过适当的运动，可以促 进血液循环，为伤口提供 充足的营养，有助于加速 愈合过程。
物理疗法
如热敷、冷敷、电疗等，缓解疼痛和肿胀，促进炎症消退。
按摩治疗
通过深层组织按摩、瑞典式按摩等，放松肌肉，促进血液循环。
康复指导
通过康复师的专业指导，了解功能锻炼的重要性、方法和注意事项 ，提高康复效果。
03
骨科术后功能锻炼的注意事项
遵循医嘱
遵循医生的建议和指 导，按照医生的计划 进行功能锻炼。
减轻疼痛
适当的运动可以释放身体 内的内啡肽，这是一种天 然的止痛剂，有助于缓解 术后疼痛。
防止肌肉萎缩
术后长期卧床可能导致肌 肉萎缩，早期功能锻炼可 以预防这种情况发生。
预防并发症
血栓形成
术后长时间卧床可能导致血液凝 块形成，进而引发深静脉血栓。
早期活动可以预防这种情况。
关节僵硬
提高骨科手术患者功能锻炼依从性课件PPT
缺乏信心与知识
总结词
缺乏信心和知识也是影响患者功能锻炼依从性的重要因素。
详细描述
患者对功能锻炼的重要性、方法及注意事项不了解，或者对 自身能力缺乏信心，可能导致患者不愿意或不敢进行功能锻 炼。提供正确的知识和信心可以提高患者的锻炼依从性。
缺乏监督与支持
总结词
缺乏监督与支持也是影响患者功能锻炼依从性的因素。
案例二
某骨科医生通过与患者建立良好 的沟通关系，耐心解答患者疑虑 ，成功引导患者积极参与功能锻 炼，实现了患者的快速康复。
失败案例分析
案例一
某医院骨科在术后康复训练中，未能 充分考虑到患者的实际情况，导致患 者对功能锻炼产生抵触情绪，影响了 康复效果。
案例二
某骨科医生在术后指导中，未能及时 发现患者的心理问题，导致患者对功 能锻炼失去信心，最终影响了康复进 程。
经验教训与改进措施
经验教训
成功的案例告诉我们，提高患者功能锻炼依从性需要医生与患者建立良好的沟通关系，充分了解患者的需求和疑 虑，同时还需要根据患者的实际情况制定个性化的康复计划。而失败的案例则提醒我们，医生在术后指导中需要 更加关注患者的心理状态，及时发现并解决患者的心理问题。
改进措施
首先，医生需要加强与患者的沟通，了解患者的真实需求和顾虑，提高患者对功能锻炼重要性的认识。其次，医 生应根据患者的实际情况制定个性化的康复计划，并在实施过程中不断调整和完善。最后，医生应关注患者的心 理状态，及时发现并解决患者的心理问题，帮助患者树立信心，积极参与功能锻炼。
Байду номын сангаас
康复计划与指导
制定康复计划
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复计划，包括锻炼内容、
频率、强度等。
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▪ 复位 ▪ 固定 ▪ 功能锻炼 与外科手术同等重要，直接决定
治疗效果，关系病人生活质量
4
骨科护理的重要意义
▪ 手术是骨科的重要治疗手段。 ▪ 手术效果是否理想，不仅仅取决于手术本身
的成功，手术前的准备与手术后的配合都非 常重要。
5
功能锻炼的作用
▪ 1.促进消肿，防止关节粘连和僵硬 ▪ 2.促进骨折愈合 ▪ 3.促进血液循环 ▪ 4.减少并发症
骨科功能锻炼
裴四才 2013.6.6
1
▪ 无论是骨还是软组织, 骨关节的疾患或创伤 (包括手术创伤) , 对病损部位或其邻近组织都 必然会引起一系列的反应, 如局部出血、肿胀、 软组织粘连、关节僵硬以及肌肉废用性萎缩 等。只有正确认识组织反应的性质, 采取不同 的措施, 才能有利于伤病的恢复。在骨与关节 损伤的治疗措施中, 复位、固定与功能锻炼是 密切关联的三个环节。今天我们一起学习功 能锻炼问题。
▪ 这时患处软组织已恢复正常，肌肉有力，已 有足够的骨痂，一般接近临床愈合。
▪ 除不利于骨折愈合的某一方面的关节活动仍 需限制外，其他的活动都可以进行，活动的 次数及范围可扩大。
27
(四)第四阶段
▪ 此期病人的骨折已达临床愈合，功能锻炼的 主要形式是加强患肢关节的主动运动，使各 共节迅速恢复正常活动。
2
功能锻炼的要求
▪ 上肢功能锻炼的要求在于恢复、促进手的功 能;
▪ 下肢的主要功能是站立和行走, 要求各主要关 节不仅要稳定, 而且要有一定的活动范围; 脊 柱是全身支柱, 腰背肌的锻炼就十分重要。
▪ 另外, 功能锻炼应以主动活动为主, 被动活动 为辅, 必须强调患者的主观能动性。
3
骨折恢复三步曲
1、轻度疲劳 2、CROSS EFECT效应，健侧肢体锻炼也有
效
23
功能锻炼步骤
第一阶段 (伤后l一2周) 为炎症消退期。
第二阶段 (伤后3—4周) 为骨痂形成期。
第三阶段 (伤后5—7周) 为骨痂成熟期。
第四阶段 (伤后7—10周) 为临床愈合期。
24
(一)第一阶段
▪ 功能锻炼的目的是促进血液循环，使肿胀早日消退， 防止肌肉萎缩和关节粘连。
▪ 主要形式是使患处肌肉作舒缩活动。 ▪ 上肢骨折:可作握拳、提肩活动，握拳时使整个上肢
肌肉用力，而后放松。 ▪ 下肢骨折:可作股四头肌收缩动作，使整个下肢肌肉
用力后再放松，但不一定使膝关节屈曲。 ▪ 踝关节骨折:可作一些足趾背屈动作。
25
(二)第二阶段
▪ 锻炼的形式:逐步活动骨折附近的关节。 ▪ 上肢骨折:除作握拳外，还可作一些主动性的关节伸
13
卧床及制动的不良生理效应
▪ 皮肤 ▪ 长期卧床由于全身营养及代谢的改变，以及
皮肤长时间受压、局部血液循环障碍等而造 成组织溃疡，局部皮肤清洁不良产生细菌或 真菌感染促成压疮发生。
14
肌力稳定 －电线杆理论
▪ 如果把骨骼比作电线杆 ▪ 那么肌肉就是钢拉索
15
功能锻炼方法
肌力锻炼
被动运动
逐渐过渡
秒，收缩力量的大小由病人自己控制，循环 锻炼的次数应逐渐增多。适用于牵引或石膏 固定关节制动的患者，预防肌肉萎缩，对关 节少有动态刺激。
20
▪ 等张收缩训练法 ▪ 多为负重练习，如腿上绑上沙袋后练习屈膝、
伸膝运动，在增强肌力的同时实现功能活动， 改善肌肉的协调性和关节的灵活性和稳定性。 练习负重轻次数多时可训练肌肉的持久力， 负荷重次数少时可促进肌肉体积的增长。
6
通过功能锻炼可以减少并发症
▪ 急性肌萎缩
▪ 关节僵硬与粘连
▪ 深静脉血栓形成
▪ 骨不连
▪ 脂肪栓塞
▪ 筋膜室综合症
7
卧床及制动的不良生理效应
▪ 肌肉骨骼系统 ▪ 1、肌肉萎缩及无力 ▪ 2、关节挛缩 ▪ 3、骨质疏松
8
卧床及制动的不良生理效应
▪ 心血管系统 ▪ 1、直立性低血压 ▪ 2、心率加快，心功能减退 ▪ 3、血容量改变 ▪ 4、静脉血栓形成
主动运动
16
被动锻炼的适应征
▪ 适用于体弱无力，暂不能作主动运动的患者。 ▪ 在固定部位的远端关节做被动运动以防止关
节挛缩和肌腱粘连，但运动要轻柔，以免影 响骨折的复位和固定。
17
被动功能锻炼的方法
▪ 关节被动活动：骨折固定初期，少数病人因 惧怕疼痛不敢作主动锻炼，宜在医务人员帮 助下进行辅助性活动，促使病人更好地作主 动锻炼，但操作时要轻柔，不使骨折再度移 位和加重局部创伤。
▪ 呼吸系统 ▪ 长期卧床使呼吸变浅、快，潮气量降低，肺
活量及最大通气量减少，横膈上升，活动度 减少，呼吸分泌物不易咳出，易并发坠积性 肺炎，对年老或因严重创伤而衰弱者威胁更 大。
12
卧床及制动的不良生理效应
▪ 消化系统 ▪ 长期卧床缺乏运动，可导致消化腺分泌减少，
食欲减退、厌食高蛋白质食物，胃肠消化吸 收功能不良，往往造成营养性低蛋白血症和 便秘。
屈活动。整个上肢的伸屈、外展、内收，先由简单 动作开始，逐渐增加。 ▪ 下肢骨折:可进行抬腿和髋关节伸屈活动，并可上下 肢结合，进行攀扶站立，逐步开始轻度负重活动。 下肢股骨骨折病人，在第4周后，可用双手撑床， 作抬臀，伸屈髋、膝关节等动作。到4—6周后，可 起床扶拐活动，但不能负重。
26
(三)第三阶段
9
卧床及制动的不良生理效应
▪ 代谢及内分泌系统 ▪ 1、负氮平衡 ▪ 2、负钙平衡
10
卧床及制动的不良生理效应
▪ 泌尿系统 ▪ 由于长期卧床，钙由骨组织中转移至血中而
产生高钙血症，血中多余的钙通过尿排出形 成高钙尿症，又由于尿磷排泄增加，尿潴留， 尿路感染，促使结石产生。
11
卧床及制动的不良生理效应
▪ 按摩 适用于骨折断端有肿胀的肢体，通过 轻微按摩帮助肿胀消退。
18
主动功能锻炼
▪ 关节制动：等长收缩锻炼，即静力性肌肉收 缩，在关节不活动的情况下整个肢体的肌肉 紧张用力然后放松。
▪ 关节可以活动：等张收缩锻炼，即动力性训练法 ▪ 肌肉收缩后应维持5-7秒，然后放松休息2-3
21
▪ 等速运动训练法 ▪ 用专门的等速训练器，预先在仪器上设定速
度、强度、幅度。肢体运动过程速度不变， 肌肉承受最大阻力，产生最大肌力，同时训 练主动肌和拮抗肌，安全性好，不会导致肌 肉受损，在运动中速度恒定，但阻力可随就 收缩张力的大小而变化，兼有等长和等张训 练的特点。
22
主动功能锻炼的技巧
治疗效果，关系病人生活质量
4
骨科护理的重要意义
▪ 手术是骨科的重要治疗手段。 ▪ 手术效果是否理想，不仅仅取决于手术本身
的成功，手术前的准备与手术后的配合都非 常重要。
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功能锻炼的作用
▪ 1.促进消肿，防止关节粘连和僵硬 ▪ 2.促进骨折愈合 ▪ 3.促进血液循环 ▪ 4.减少并发症
骨科功能锻炼
裴四才 2013.6.6
1
▪ 无论是骨还是软组织, 骨关节的疾患或创伤 (包括手术创伤) , 对病损部位或其邻近组织都 必然会引起一系列的反应, 如局部出血、肿胀、 软组织粘连、关节僵硬以及肌肉废用性萎缩 等。只有正确认识组织反应的性质, 采取不同 的措施, 才能有利于伤病的恢复。在骨与关节 损伤的治疗措施中, 复位、固定与功能锻炼是 密切关联的三个环节。今天我们一起学习功 能锻炼问题。
▪ 这时患处软组织已恢复正常，肌肉有力，已 有足够的骨痂，一般接近临床愈合。
▪ 除不利于骨折愈合的某一方面的关节活动仍 需限制外，其他的活动都可以进行，活动的 次数及范围可扩大。
27
(四)第四阶段
▪ 此期病人的骨折已达临床愈合，功能锻炼的 主要形式是加强患肢关节的主动运动，使各 共节迅速恢复正常活动。
2
功能锻炼的要求
▪ 上肢功能锻炼的要求在于恢复、促进手的功 能;
▪ 下肢的主要功能是站立和行走, 要求各主要关 节不仅要稳定, 而且要有一定的活动范围; 脊 柱是全身支柱, 腰背肌的锻炼就十分重要。
▪ 另外, 功能锻炼应以主动活动为主, 被动活动 为辅, 必须强调患者的主观能动性。
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骨折恢复三步曲
1、轻度疲劳 2、CROSS EFECT效应，健侧肢体锻炼也有
效
23
功能锻炼步骤
第一阶段 (伤后l一2周) 为炎症消退期。
第二阶段 (伤后3—4周) 为骨痂形成期。
第三阶段 (伤后5—7周) 为骨痂成熟期。
第四阶段 (伤后7—10周) 为临床愈合期。
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(一)第一阶段
▪ 功能锻炼的目的是促进血液循环，使肿胀早日消退， 防止肌肉萎缩和关节粘连。
▪ 主要形式是使患处肌肉作舒缩活动。 ▪ 上肢骨折:可作握拳、提肩活动，握拳时使整个上肢
肌肉用力，而后放松。 ▪ 下肢骨折:可作股四头肌收缩动作，使整个下肢肌肉
用力后再放松，但不一定使膝关节屈曲。 ▪ 踝关节骨折:可作一些足趾背屈动作。
25
(二)第二阶段
▪ 锻炼的形式:逐步活动骨折附近的关节。 ▪ 上肢骨折:除作握拳外，还可作一些主动性的关节伸
13
卧床及制动的不良生理效应
▪ 皮肤 ▪ 长期卧床由于全身营养及代谢的改变，以及
皮肤长时间受压、局部血液循环障碍等而造 成组织溃疡，局部皮肤清洁不良产生细菌或 真菌感染促成压疮发生。
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肌力稳定 －电线杆理论
▪ 如果把骨骼比作电线杆 ▪ 那么肌肉就是钢拉索
15
功能锻炼方法
肌力锻炼
被动运动
逐渐过渡
秒，收缩力量的大小由病人自己控制，循环 锻炼的次数应逐渐增多。适用于牵引或石膏 固定关节制动的患者，预防肌肉萎缩，对关 节少有动态刺激。
20
▪ 等张收缩训练法 ▪ 多为负重练习，如腿上绑上沙袋后练习屈膝、
伸膝运动，在增强肌力的同时实现功能活动， 改善肌肉的协调性和关节的灵活性和稳定性。 练习负重轻次数多时可训练肌肉的持久力， 负荷重次数少时可促进肌肉体积的增长。
6
通过功能锻炼可以减少并发症
▪ 急性肌萎缩
▪ 关节僵硬与粘连
▪ 深静脉血栓形成
▪ 骨不连
▪ 脂肪栓塞
▪ 筋膜室综合症
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卧床及制动的不良生理效应
▪ 肌肉骨骼系统 ▪ 1、肌肉萎缩及无力 ▪ 2、关节挛缩 ▪ 3、骨质疏松
8
卧床及制动的不良生理效应
▪ 心血管系统 ▪ 1、直立性低血压 ▪ 2、心率加快，心功能减退 ▪ 3、血容量改变 ▪ 4、静脉血栓形成
主动运动
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被动锻炼的适应征
▪ 适用于体弱无力，暂不能作主动运动的患者。 ▪ 在固定部位的远端关节做被动运动以防止关
节挛缩和肌腱粘连，但运动要轻柔，以免影 响骨折的复位和固定。
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被动功能锻炼的方法
▪ 关节被动活动：骨折固定初期，少数病人因 惧怕疼痛不敢作主动锻炼，宜在医务人员帮 助下进行辅助性活动，促使病人更好地作主 动锻炼，但操作时要轻柔，不使骨折再度移 位和加重局部创伤。
▪ 呼吸系统 ▪ 长期卧床使呼吸变浅、快，潮气量降低，肺
活量及最大通气量减少，横膈上升，活动度 减少，呼吸分泌物不易咳出，易并发坠积性 肺炎，对年老或因严重创伤而衰弱者威胁更 大。
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卧床及制动的不良生理效应
▪ 消化系统 ▪ 长期卧床缺乏运动，可导致消化腺分泌减少，
食欲减退、厌食高蛋白质食物，胃肠消化吸 收功能不良，往往造成营养性低蛋白血症和 便秘。
屈活动。整个上肢的伸屈、外展、内收，先由简单 动作开始，逐渐增加。 ▪ 下肢骨折:可进行抬腿和髋关节伸屈活动，并可上下 肢结合，进行攀扶站立，逐步开始轻度负重活动。 下肢股骨骨折病人，在第4周后，可用双手撑床， 作抬臀，伸屈髋、膝关节等动作。到4—6周后，可 起床扶拐活动，但不能负重。
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(三)第三阶段
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卧床及制动的不良生理效应
▪ 代谢及内分泌系统 ▪ 1、负氮平衡 ▪ 2、负钙平衡
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卧床及制动的不良生理效应
▪ 泌尿系统 ▪ 由于长期卧床，钙由骨组织中转移至血中而
产生高钙血症，血中多余的钙通过尿排出形 成高钙尿症，又由于尿磷排泄增加，尿潴留， 尿路感染，促使结石产生。
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卧床及制动的不良生理效应
▪ 按摩 适用于骨折断端有肿胀的肢体，通过 轻微按摩帮助肿胀消退。
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主动功能锻炼
▪ 关节制动：等长收缩锻炼，即静力性肌肉收 缩，在关节不活动的情况下整个肢体的肌肉 紧张用力然后放松。
▪ 关节可以活动：等张收缩锻炼，即动力性训练法 ▪ 肌肉收缩后应维持5-7秒，然后放松休息2-3
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▪ 等速运动训练法 ▪ 用专门的等速训练器，预先在仪器上设定速
度、强度、幅度。肢体运动过程速度不变， 肌肉承受最大阻力，产生最大肌力，同时训 练主动肌和拮抗肌，安全性好，不会导致肌 肉受损，在运动中速度恒定，但阻力可随就 收缩张力的大小而变化，兼有等长和等张训 练的特点。
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主动功能锻炼的技巧