第二单元心理咨询的分类和一般程序

第二单元心理咨询的分类和一般程序

一、心理咨询的分类

（一）性质：发展心理咨询；健康心理咨询

（二）规模：个体咨询；团体咨询

(三）时程：短程；中程；长期

（四）形式：门诊；电话；网络

发展心理咨询

在个人成长的各个阶段上，都可能产生的困惑和障碍。为适应新的生存环境，为选择合适的职业，为个人事业的成功突破个人弱点，等等

健康心理咨询

当一个精神正常的人，因各类刺激引起焦虑、紧张、恐惧、抑郁等情绪问题，或者因各种挫折引起行为问题时

发现自己的心理健康遭到破坏时，这时进行的心理咨询就是健康心理咨询

个体咨询

形式：咨询师与求助者一对一的咨询关系

与求助者所处的社会、集体及家庭无直接关系

内容：着重帮助求助者解决个人的心理问题

团体咨询

团体情境中向求助者们提供心理帮助和指导

通过团体内人际交互作用，促使个体在交往中观察、学习、体验，认识自我、探讨自我、接纳自我、调整和改善与他人的交往、学习新的态度与行为模式，以促进个人的发展良好的生活适应的助人过程。

短程咨询

时长：1-3周

资料收集和分析集中在心理问题的关键点上，就事论事地解决求助者的一般心理问题

追求近期疗效，对中、远期疗效不做严格规定

要求：思维敏捷、果断，语言要准确、明快，有长期的临床经验

中程咨询

1-3个月内完成

可涉及较严重的心理问题

有完整的咨询计划

咨询预后，追求中期以上疗效

长期心理咨询

问题：严重或神经症性心理问题

3个月以上

使用标准化咨询方法——心理治疗，要求制定详细咨询计划，追求中期以上疗效，并要求疗效巩固措施

详细咨询计划，和案例分析报告

门诊咨询

医院、专业心理咨询中心

面对面咨询

特点：及时对求助者进行各类检查、诊断，及时发现问题，及时做出妥善处理（如转诊、会诊等）心理咨询中最主要而且最有效的

电话心理咨询

利用电话给来访者进行支持性咨询

早期用于处理危机防止心理危机导致的恶性事件，如自杀、暴力行为等

咨询中心专用电话，24h轮流值班，并有流动应急小组

优点：涵盖面广；方便、快捷

局限性

互联网心理咨询

心理咨询师通过互联网帮助求助者

优点：突破地域限制；

可以凭借行之有效的软件程序，进行心理问题的评估与测量；

可以将咨询过程全程记录，便于深入分析求助者的问题以及案例讨论；

在一个付费咨询体系中，咨询协议的具体化和程序化将使得人们更容易接受。

二、心理咨询的一般程序

（一）资料的搜集

（二）资料的分析

（三）综合评估

（四）诊断

（五）鉴别诊断（防止误诊的措施）

（六）咨询方案的制定

资料的搜集

1、搜集资料的途径

（1）摄入性会谈与记录

（2）观察与记录

（3）访谈与记录

（4）心理测量、问卷调查

（5）实验室记录（心理、生理）

2、资料的内容

（1）人口学资料

（2）个人成长史

（3）个人健康（含生理、心理、社会适应）史

（4）家族健康（含生理、心理、社会适应）史

（5）个人生活方式、个人受教育情况

（6）对自己家庭及成员的看法

（7）社会交往状况（与亲戚、朋友、同学、同事、邻里的关系）

（8）目前生活、学习、工作状况，

（9）自我心理评估（优缺点、习惯、爱好。对社会、家庭、婚姻以及对目前所从事工作的看法。对个人能力和生存价值的评估）

（10）近期生活中的遭遇

（11）求助目的与愿望

（12）求助者的言谈、举止、情绪状态、理解能力等

（13）有无精神症状、自知力如何

（14）自身心理问题发生的时间、痛苦程度以及对工作与生活的影响

（15）心理冲突的性质和强烈程度

（16）与心理问题相应的测量、实验结果

资料的分析

排序---按出现时间，将所有资料排序

筛选---按可能的因果关系，将那些与症状无关的资料剔除（注意：不可犯“以前后为因果”的错误）比较---将所有症状，按时间排序，再按因果关系确定主症状和派生症状

将与症状有关的资料进行分析，找出造成问题的主因和诱因

综合评估

将主诉、临床直接、间接所获资料（含心理测评结果）进行分析比较

将主因、诱因与临床症状的因果关系进行解释

确定心理问题的由来、性质、严重程度

确定其在症状分类中的位置

诊断

依据综合评估结果，形成诊断

鉴别诊断

症状定性---按症状的表现确定其性质

症状区分---将已经定性的症状和在现象上与其相近、性质相类似的其他症状做细致的区分，并做出明确判断

确定鉴别诊断的关键症状和特征（如，有无自知力）

按现行的症状诊断标准，进行鉴别诊断

咨询方案的制定

咨询方案是心理咨询实施的完整计划，它是心理咨询进入实施阶段时必备的文件。

方案的制定，必须按着心理问题的性质、采用的治疗方法、咨询的期限、咨询的步骤、计划中要达到的目的，等具体情况来制定。

每一次治疗的方案，很可能是有一定区别的。但是，不管具体治疗方案有怎样的区别，其一般原则和基本程序是一致的。

咨询方案的内容：

(1)求助者的概况（人口学资料、主诉、亲属介绍、临床观察，等）

(2)诊断和鉴别诊断

(3)与求助者协商制定咨询协议

(4)确定使用的咨询、治疗方法

(5)确定咨询的步骤和阶段

(6)确定阶段性咨询预期目标及评估方法

(7)确定最终预期目标及评估方法

(8)确定预后

(9)确定咨询意外和失败的对策及措施

(10)确定本方案允许意外修改的可能范围

第四节不同年龄阶段的咨询

第一单元幼儿、儿童、少年期的心理咨询

第二单元青年时期的心理咨询

第三单元中年人的心理咨询

第四单元老年人的心理咨询