口腔医学：第十章 唾液腺与唾液
医学教学课件：唾液腺
手术后需要注意伤口护理，避免感 染，同时加强营养，促进恢复。
05
唾液腺疾病患者的护理和保健
患者日常生活中的注意事项
避免吸烟和饮酒
吸烟和饮酒会刺激唾液腺，加重病 情，因此患者应尽量避免吸烟和饮 酒。
饮食调整
患者应注意饮食调整，尽量避免食 用辛辣、油腻和刺激性食物，多吃 清淡、易消化、营养丰富的食物。
04
唾液腺疾病的预防和治疗
唾液腺疾病的预防
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保持口腔卫生
养成饭后漱口、早晚刷牙 的习惯，定期使用牙线清 洁牙缝，减少细菌繁殖。
避免吸烟和酗酒
吸烟和酗酒都会对唾液腺 产生负面影响，增加患病 风险。
均衡饮食
保持饮食均衡，摄入足够 的维生素和矿物质，减少 高热量、高脂肪食物的摄 入。
唾液腺疾病的治疗方法
02
唾液腺的结构
唾液腺由腺泡和导管组成，腺泡负责分泌唾液，导管则负责将唾液输
送至口腔。
03
唾液腺的发育与生长
唾液腺在胎儿期就开始发育，出生后继续生长，至青春期达到成人水
平。
有关唾液腺疾病的最新研究进展
新型唾液检测方法
近年来，有研究探索利用唾液进行疾病检测，如通过检 测唾液中的生物标志物来诊断口腔癌、乳腺癌等。
牙的颊黏膜上。
功能
分泌唾液，有助于消化和保护 口腔黏膜。
下颌腺
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位置
位于下颌体内侧，其导管 开口于口腔内下颌第二磨 牙的颊黏膜上。
特点
下颌腺是主要的唾液分泌 器官之一，其分泌的唾液 量较多，约占唾液总量的 50%左右。
功能
分泌唾液，有助于消化和 保护口腔黏膜。
舌下腺
口解——唾液腺
•
2、深叶：位于下颌支内 侧，突入下颌后窝内。深叶 有三面，其尖部近邻咽旁间 隙。 • （1）上面：小而凹陷，与 外耳道软骨、颞下颌关节后 面相邻。 • （2）前内侧面：与下颌支 后缘、咬肌后部相邻，并延 伸到翼内肌深面。 • （3）后内侧面：于胸锁乳 突肌、二腹肌后腹、乳突、 茎突、茎突诸肌相邻。
•
2、深部：绕过下颌舌骨肌后缘到该肌上面，在下颌舌骨肌与舌骨舌肌之间 进入舌下间隙，前行至舌下腺后端。 • 下颌下腺导管：从下颌下腺深部发出，长约5cm，管壁较薄，行于下颌舌骨 肌与舌骨舌肌之间，向前内方开口于舌系带两侧的舌下肉阜。导管走行途中 有部分舌下腺导管汇入其中。（下颌下腺导管长而弯曲，自后下斜向前上走 行，唾液在导管内运行缓慢，同时由于导管开口较大，牙垢和异物容易进入 导管，常形成钙盐沉积的核心，逐渐形成导管结石，因此，下颌下腺导管结 石比腮腺常见。
• • •
2、血管分布： 动脉：主要为颈外动脉的分支； 静脉：主要由下颌后静脉汇入颈外静脉。
• • • •
3、淋巴回流： 腮腺淋巴→腮腺浅、深淋巴结→颈浅淋巴结、颈深上淋巴结。 腮腺浅淋巴结：位于腮腺鞘浅面。 腮腺深淋巴结：位于腮腺实质内。
• • • • • • • •
二、下颌下腺 submandibular gland (一）位置、形态、毗邻 位置：下颌下三角内，在下颌体的内侧，舌骨舌肌和茎突舌肌的外侧。 形态：外部有颈深筋膜浅层形成的鞘包裹。腺体分为浅部、深部，两部在下颌舌骨肌后缘处相 连。 1、浅部：大，卵圆形，居下颌舌骨肌下方，其后缘达下颌角，紧邻腮腺下端，两者间有茎突 下颌韧带分隔，前缘达二腹肌前腹，并有一部分伸入到下颌舌骨肌深面。浅部分三面： （1）外侧面：紧邻下颌体内侧面、翼内肌下部； （2）下面：被颈阔肌、颈深筋膜浅层覆盖，并有面神经下颌缘支、面静脉在其表面走行； （3）内侧面：前部与下颌舌骨肌相邻，后部借茎突舌肌、茎突舌骨韧带、舌咽神经与咽侧壁 相邻。
涎和唾的区别
涎和唾的区别
涎和唾都是人体内的一种分泌物质，但它们在性质和功能上有着不同的表现。
以下是涎和唾的区别：
涎的特点
•性质：涎是口腔内分泌的一种无色透明液体，由唾液腺分泌而成，主要是水和一些盐类、酶类等成分。
•功能：涎的主要功能是润湿口腔和食物，有助于咀嚼和咽喉的正常运作。
•产生部位：涎主要由口腔内的口腺分泌产生，并在鸡腺、小颌腺、舌下腺等多个口腺内产生。
唾的特点
•性质：唾是由唾液腺分泌出来的一种含有水、酶类、蛋白质等成分的黏稠液体。
•功能：唾液的主要功能是帮助消化，促进食物的消化过程，并保护口腔内部的健康。
•产生部位：唾液主要由唾液腺分泌产生，并在腮腺、颌下腺、舌下腺等多个唾液腺内产生。
总结
虽然涎和唾都是人体内的分泌物质，但它们在性质和功能上有着明显的区别。
涎主要是为了润湿口腔和食物，帮助咀嚼和咽喉的正常运作；而唾液主要是帮助消化，促进食物的分解和消化过程。
了解涎和唾的区别有助于我们更好地了解人体生理功能的多样性和复杂性。
口腔解剖生理学 第十章-唾液腺
唾液的作用
1. 消化作用 唾液中含淀粉酶能分解淀粉或麦芽糖 2. 保护作用 唾液中含的黏蛋白吸附至口腔黏膜表面 3. 润滑作用 唾液可保持口腔组织的湿润、柔软、润滑 4. 咀嚼辅助作用 唾液使食物湿润，并易于形成食团。 5. 溶媒作用 唾液可溶解食物中的有味物质 6. 清洗作用 唾液具有流动性 7. 杀菌抗菌作用 唾液中含的溶菌酶和分泌性免疫抗体 8. 缓冲和稀释作用 唾液可以缓冲口腔内的酸碱度 9. 粘附和固位作用 唾液有吸附性，在黏膜表面扩散成薄膜 10. 缩短凝血时间作用 血液与唾液之比为1：2时，缩短最多 11. 排泄作用 排出血液中异常或过量的成分 12. 体液的调节作用 体内水分减少时分泌量减少 13. 内分泌作用 颌下腺分泌唾液腺激素，腮腺分泌腮腺素
结构。
附 着 于 颧 弓
附丽于乳突与胸锁乳 突肌筋膜相延续
浅层筋膜
下颌角
咬肌筋膜相连
腮腺鞘
特点
➢ 浅面的筋膜致密与腮腺表面紧密相连， 深面的筋膜薄弱而且不完整
➢ 向腮腺实质内延伸将腺体分为许多小叶 ➢ 在茎突与翼内肌之间有一裂隙，腮腺深叶与咽旁相通
茎突 下颌 韧带
茎突和下颌角之间的部分筋膜纤维增厚而形成该韧带
• 中份与舌骨舌肌相邻，两者 之间自上而下有舌神经、舌 下神经及其伴行的静脉；
• 后份借茎突舌肌、茎突舌骨 韧带和舌咽N与咽侧壁相隔；
• 内侧面下方是茎突舌骨肌及 二腹肌后腹。
（二）深部
• 又称延长部，为位于下 颌舌骨肌后缘至其上面 的部分，在下颌舌骨肌 与舌骨舌肌之间突入舌 下间隙，与舌下腺后份 相接。
• 外侧面有面动脉于腺 体后上部穿出，在咬 肌前缘绕过下颌骨下 缘上行至面部。
• 下面----有颈阔肌 和颈深筋膜浅层 覆盖，有面神经 下颌缘支和面前 静脉经过。
唾液功能详解
高龋组儿童唾液蛋白量高于无龋组
唾液组学涵盖了唾液基因组学、转录组学 、蛋白质组学、微生物组学、代谢组学 、微小RNA (microRNA，miRNA)等 领域。(http:／／)
截至2012年3月，全世界范围内尚不能 单独通过唾液来确诊某种口腔或系统性 疾病
唾液的分类
静息唾液：指在没有任何刺激的情
况下，唾液腺所分泌的唾液。 刺激唾液：由于外界的刺激而反射
性地引起唾液腺所分泌的唾液。
混合唾液（全唾液）：口腔内的三大唾液
腺及小唾液腺所分泌的分泌物，进入口 腔后与脱落的上皮细胞、白细胞、细菌 、食物残渣等混合，称为混合唾液或全 唾液。
三、唾液的分泌调节
唾液腺受到副交感
与交感神经双重支
配，这两种神经沿
பைடு நூலகம்
传出通路
副交感神经：
腮腺：下涎核发出节前神 经纤维，加入舌咽神经， 在出颈静脉孔前由下神经 节发出－鼓室神经由颞骨 岩部进入鼓室，鼓室神经 的终末支出鼓室后易名为 岩浅小神经，由卵圆孔出 颅后到达耳神经节，交换 神经元后发出节后神经纤 维，加入耳颞神经至腮腺 唾液分泌的神经支配 ，支配其分泌。
副交感神经：
颌下腺、舌下腺：上涎核 发出节前神经纤维，加入 面神经，面神经由内耳门 进入面神经管，在出茎乳 孔前6mm处发出分支，即 鼓索神经进入鼓室，后由 岩鼓裂出鼓室，加入舌神 经至下颌下神经节交换神 经元，发出节后神经纤维 至下颌下腺、舌下腺，支 配其分泌。
C8、 T1~T4
唾液分泌的神经支配
交感神经：
传入途径
1、口腔内感受器的 刺激 2、内脏的刺激 3、嗅觉、视觉、听 觉刺激
唾液分泌中枢
1、延髓上涎核与下涎核是
延髓的唾液分泌中枢， 上涎核支配同侧的颌下 腺与舌下腺，下涎核支 配同侧的腮腺，延髓唾 液分泌中枢属于副交感 神经系统。 2、脊髓第2-4胸部脊髓支 配三大唾液腺，属于交 感神经系统。
口腔解剖生理学唾液腺
口腔解剖生理学唾液腺当我们谈到口腔中的重要组成部分，唾液腺绝对是不可忽视的一员。
唾液腺的存在对于我们的口腔健康以及整个身体的正常运作都有着至关重要的作用。
唾液腺主要包括大唾液腺和小唾液腺。
大唾液腺有三对，分别是腮腺、下颌下腺和舌下腺。
腮腺是最大的一对唾液腺，它的位置比较浅，就在我们耳朵的前下方。
它的形状有点像不规则的三角形，通过腮腺导管将唾液分泌到口腔中。
腮腺分泌的唾液量相对较大，其中的唾液淀粉酶含量也比较丰富，对于食物的初步消化起着重要的作用。
下颌下腺位于下颌骨的下方，它的形状类似扁椭圆形。
下颌下腺的导管开口于舌下肉阜。
这对唾液腺分泌的唾液较为黏稠，其中含有多种生物活性物质，如黏液、电解质等，对于保持口腔湿润和维持口腔内环境的稳定有着重要意义。
舌下腺是三对大唾液腺中最小的一对，位于口底黏膜的舌下区。
它由许多小的腺泡组成，分泌的唾液量相对较少，但其中的黏液成分较多，有助于润滑口腔。
除了这三对大唾液腺，还有许多小唾液腺分布在口腔黏膜的不同部位，如唇腺、颊腺、腭腺等。
这些小唾液腺虽然体积小，但它们共同作用，为口腔提供了持续的唾液分泌。
唾液腺分泌唾液的过程是一个受到精细调节的生理过程。
当我们看到美食、闻到香味，或者只是想到要吃东西时，大脑会发出信号，刺激唾液腺开始分泌唾液。
这是一种条件反射，为即将到来的进食做好准备。
而且，唾液的分泌量和成分也会根据我们的身体状态和饮食情况发生变化。
比如，在进食干燥、粗糙的食物时，唾液腺会分泌更多的唾液来帮助咀嚼和吞咽。
唾液的作用可不仅仅是湿润口腔这么简单。
首先，唾液具有清洁作用，它可以冲洗口腔内的食物残渣和细菌，减少口腔异味和感染的发生。
其次，唾液中的唾液淀粉酶能够初步分解食物中的淀粉，为进一步的消化打下基础。
再者，唾液中的矿物质成分，如钙、磷等，有助于维持牙齿的健康，增强牙齿的抗龋能力。
此外，唾液还能够调节口腔的 pH 值，保持口腔内环境的酸碱平衡，防止酸性物质对牙齿和口腔黏膜的损害。
口腔执业医师口腔组织病理学考点：涎腺
口腔执业医师口腔组织病理学考点：涎腺2017年口腔执业医师口腔组织病理学考点：涎腺导语：涎腺又称唾液腺，由腮腺、颌下腺、舌下腺三大对涎腺以及位于口咽咽部鼻腔和上颌窦粘膜下层的小涎腺组成。
口腔的小涎腺按其所在解剖部位分别称为唇腺、颊腺、腭腺、舌腺、磨牙后腺等。
我们一起看看相关考点吧。
概述属于外分泌腺，分泌物经导管流入口腔，形成唾液，又称为唾液腺。
大涎腺—腮腺、颌下腺、舌下腺小涎腺—唇腺、颊腺、舌腺、腭腺、磨牙后腺等涎腺是导管开口于口腔粘膜的管泡状、局泌性、复合性、外分泌腺:管泡状：分泌细胞的状态局泌性：分泌时只有细胞的分泌物释放复合性：有一个以上的导管进入主导管外分泌性：腺体将液体分泌至游离面涎腺的一般组织结构实质—腺上皮：分泌单位--腺泡(腺叶) 导管间质—被膜、叶间或小叶间隔一、腺泡 acinus位于：最细小导管的末端结构：由数个单层腺泡细胞围成的球形和管形，而在腺泡中央有一狭窄的泡腔在腺泡外围有一层薄的基膜包绕肌上皮细胞位于腺泡和基底膜之间腺泡根据其形态、结构、分泌物不同，分为：1.浆液性腺泡 serous acinus光镜：呈球状，由浆液细胞组成，常见不到明显的腺腔。
浆液细胞呈锥形，尖端朝向腺腔;核圆形，染色深，位于细胞基底区1/3，靠近基底膜;胞质弱嗜碱性，内含酶原颗粒;分泌物稀薄，含唾液淀粉酶和少量粘液，也称为浆粘液细胞2. 粘液性腺泡 mucous acinus光镜：呈管泡状，由粘液细胞组成，管腔明显。
粘液细胞呈三角形或锥形;分泌产物少时核较大，染色浅，分泌产物多时核扁平，位于细胞底部，染色较深。
染色明显浅于浆液性腺泡，胞浆透明呈网状。
原因是在切片制备过程中粘原颗粒破坏所致,成分为粘多糖。
3. 混合性腺泡 mixed acinus由粘液细胞和浆液细胞组成，其中粘液细胞占大部分，位于靠近导管(闰管)的一端，而浆液细胞数量少，排成新月状覆盖在腺泡的盲端表面，故又称之为半月板(demilune)。
医学教学课件：唾液腺
，有助于食物的消化。
粘液性腺泡细胞
负责分泌粘液性唾液，主要成 分为粘蛋白，具有润滑口腔、
保护口腔黏膜的作用。
肌上皮细胞
具有收缩功能，可以调节唾液 的排出。
导管细胞
负责将唾液输送至口腔，同时 具有吸收和分泌功能，可以调
节唾液的成分和流量。
03
唾液成分与功能分析
临床检查方法与评估指标
常规检查方法介绍
视诊
观察唾液腺是否有肿胀、 红肿等和有无压痛。
听诊
使用听诊器听取唾液腺周 围的声音，判断有无异常 。
辅助检查手段应用
超声检查
通过高频声波检查唾液腺的结构 和病变情况。
CT检查
利用X射线断层扫描技术，显示唾 液腺的精细结构。
医学教学课件：唾液腺
汇报人： 日期:
目录
• 唾液腺概述 • 唾液腺组织结构 • 唾液成分与功能分析 • 临床检查方法与评估指标 • 治疗策略及预防措施 • 总结回顾与展望未来进展
01
唾液腺概述
唾液腺定义与分类
唾液腺定义
唾液腺是人和脊椎动物口腔内分 泌唾液的腺体。
唾液腺分类
包括腮腺、下颌下腺、舌下腺三 对大唾液腺，以及位于口腔、咽 部、鼻腔和上颌窦粘膜下层的小 唾液腺。
MRI检查
采用磁共振成像技术，对唾液腺进 行多方位、多参数成像。
评估指标解读及意义
唾液流量测定
通过收集并测量唾液分泌量，评 估唾液腺功能。
唾液成分分析
检测唾液中的电解质、蛋白质等 成分，了解唾液腺的生理状态。
活组织检查
通过取活检组织进行病理学检查 ，明确唾液腺病变的性质和程度
。
《口腔医学课件-唾液分泌和结构》
离子
唾液中的离子，如氢离子、 钙离子、负离子等，对于牙 齿健康和抵御细菌感染至关 重要。
唾液蛋白
唾液中含有许多种类的蛋白 质，如补体、糖蛋白、免疫 球蛋白等，对于口腔免疫和 健康有着重要的作用。
口腔和咽喉唾液腺的分泌生理学
口腔和咽喉唾液腺都是重要的液体分泌器官，其唾液的分泌对于人体消化和声音产生都有着重要的作用。
1
唾液分泌的调节途径
唾液分泌的调节途径众多，包括神经反射、化学反射和情绪激发。能够通过口腔感觉、咀嚼 和进食来促进唾液分泌。
2
唾腺器官的生物学特性
涎腺的形态和功能是高度分化的，含有多种特异性细胞，如粘液分泌细胞和腺泡细胞。这些 特殊的细胞类型具有不同的类型和结构，使其在不同的条件下表现出不同的分泌活性。
1 便捷
唾液检测方便快捷，非侵入 性，不会对人体健康产生影 响。
2 重复性
唾液检测能够重复进行，结 果准确可靠，有助于短期和 长期疾病的监测。
3 高灵敏度
唾液中有许多生物标志物，通过对这些标志物进行检测，能够检测出 许多早期疾病，为治疗提供便利。
口腔中的微生物群集及其对唾液分泌的影响
口腔中有着多种微生物群落，其与唾液分泌之间存在着千丝万缕的关系。
菌群 厌氧菌
构成
普遍分布于口腔内，如口腔嗜 氧性链球菌和厌氧球菌等
对唾液分泌的影响
可以制造酸性物质，对唾液分 泌量进行负面影响
唾液蛋白能够对口腔细菌进行死亡及抵御细菌感染。 一些口腔疾病的发生与唾液蛋白的缺乏或功能丧失 有关。
糖基化产物和口腔疾病
糖基化产物能够与蛋白质、核酸及脂质发生结合， 损伤组织器官，对口腔黏膜和牙齿的健康有着重要 的的影响。
唾液检测在口腔医学中的应用
口腔中唾液是什么腺液
口腔中的唾液是什么腺液？
口腔内的唾液来自涎腺（又称唾液腺）。
人主要有腮腺、下颌下腺和舌下腺三对大涎腺，还有分布于唇、颊、腭及舌等处黏膜中的小涎腺。
由上述涎腺分泌的混合液称作唾液。
《世说新语》中曾经记载，‚魏武行役失汲道，军皆渴，乃令曰：‘前有大梅林，饶子，苷酸可以解渴。
’士卒问之，口皆出水，乘此得及前源。
‛望梅止渴的故事是大家都熟知的。
唾液真的有如此神奇的力量吗？原来唾液中有99.4％是水，而固体物质只占0.6％（其中有机物约占0.4％，无机物约占0.2％）.唾液中的有机物主要为黏蛋白，唾液中的无机物主要有钠、钾、钙、氯化物、碳酸氢盐和无机磷酸盐等。
唾液中还可以混有脱落的上皮细胞、细菌、白细胞和龈沟液。
唾液分泌的调节完全是神经反射性的，包括非条件和条件反射两种。
食物对口腔的机械、化学刺激和温度变化等对口腔黏膜神经感受器的直接刺激引起的唾液分泌是非条件反射性的，属于先天性的。
食物的形状、颜色、气味、以及进食的环境等通过对视觉、听觉、嗅觉的刺激也能引起唾液分泌，这属于反射性的。
条件反射性反应是后天获得的。
‚望梅止渴‛就是条件反射性唾液分泌的典型例证。
口腔医学：第十章 唾液腺与唾液
• 特点： • 导管细小，位置表浅 • 炎症、结石、损伤等
→导管破裂或阻塞→ 舌下腺囊肿（外渗性/ 潴留性黏液囊肿）
三、血管分布、神经支配及淋巴回流
• 血管分布： • 血供来自舌动脉的分
支舌下动脉和面动脉 的分支颏下动脉 • 静脉血通过面静脉或 舌静脉汇入颈内静脉
• 神经支配： • 感觉神经：舌神经 • 交感神经和副交感
• 副腮腺：
• 在腮腺前缘，颧弓和腮 腺管之间，形态大小不 一，与腮腺不连续而独 立存在的小腺体（35%）
• 副腮腺组织学结构同腮 腺，其肿瘤类型和组织 学来源也与腮腺相同
应用解剖和临床诊断治疗
腮腺浅叶： 腮腺
腮腺深叶：
下颌支后缘表面， 面神经平面的浅层， 占据了腮腺体积大 部分的腺体
下颌支后缘深面， 面神经平面的深层， 只是腺体体积的小 部分
微呈乳光色的黏稠液体
• 唾液的性质和成分
• 比重
1.004 ～ 1.009
• pH值
6.0 ～ 7.9
• 渗透压
100 ～200mOsm/L
• 水分
99.4%
• 固体物质 0.6%
有机物
0.4%
无机物 0.2%
• 唾液的性质和成分
• 唾液分泌量
1000～1500ml/d
• 基础分泌
0.5ml/min
• 下颌下腺占
60% ～65%
• 腮腺占
22% ～30%
• 舌下腺占
2% ～4%
• 小唾液腺约占
7% ～8%
• 进食等刺激反应腮腺分泌大于下颌下腺
• 唾液的分泌和调节——影响因素
• 情绪
精神紧张、心理恐惧抑制分泌
• 食物
美味食物、酸性食物分泌增多
第十章 唾液腺与唾液
第十章唾液腺与唾液提要唾液腺由三对大唾液腺和许多散在分布于口腔及口咽等部位黏膜下的小唾液腺组成。
大唾液腺包括腮腺、下颌下腺以及舌下腺，其分泌的唾液通过各自的导管系统排入口腔；小唾液腺通过口腔黏膜将唾液泌入口腔。
根据唾液腺的组织学特点和分泌液的性质，可将唾液腺分为浆液性腺、黏液性腺和混合性腺。
腮腺属于浆液性腺，下颌下腺是以浆液性腺为主的混合性腺，舌下腺是以黏液性腺为主的混合性腺，小唾液腺多数为黏液性腺。
唾液的成分复杂，主要功能包括消化、润滑、溶解食物，湿润、保护口腔黏膜，稀释、缓冲不良刺激，清洁口腔、抗茵以及免疫作用。
第一节腮腺腮腺（pardtid gland）是人体最大的一对唾液腺（图10-1），属浆液性腺，质地较软，重约20~30g，大小因个体有差异。
左右两侧腮腺基本对称一致。
图10-1 大唾液腺示意图一、腮腺的位置和形态腮腺位于颜面两侧皮下，颧弓下方，外耳道前下方，下颌支后外方，大部分腺体位于下颌后窝内。
呈底向外侧，尖向内侧的不规则锥体形。
在腮腺的前缘，腮腺管的上方，约有35%的人存在副腮腺（accessor part of parotidgland）。
它位于咬肌浅面，颧弓和腮腺管之间，形态大小不一，是与腮腺不连续且独立存在的小腺体，其排泄管直接汇入腮腺主导管。
在组织学方面，副腮腺与腮腺结构相同，因而发生在腮腺的肿瘤也可以发生在副腮腺。
二、腮腺鞘腮腺鞘（parotid capsule）是颈深筋膜浅层的延续，由深、浅两层筋膜包绕腮腺而形成。
浅层筋膜向上附着于颧弓，向下至下颌角，向前与咬肌筋膜相连，向后附着于乳突并与胸锁乳突肌筋膜相延续。
腮腺浅面筋膜比较致密，与腮腺连接紧密，并且向腮腺实质内延伸，形成纤维间隔，将腺体分为许多小叶。
腮腺深面筋膜薄弱且不完整，在茎突与翼内肌之间有一裂隙，腮腺深叶借此与咽旁间隙相通。
腮腺鞘上部与外耳道相连处，可见有小动脉、小静脉以及神经纤维通人外耳道前下壁软骨部的垂直裂隙[Santorni裂隙（Santorni fissure）]中。
口腔组织病理学唾液腺知识点
口腔组织病理学唾液腺知识点涎腺大涎腺小涎腺涎腺实质：腺上皮细胞形成的腺泡与导管间质：纤维结缔组织形成的被膜与叶间或小叶间隔，血管、淋巴管，神经腺泡浆液性腺泡黏液性腺泡混合性腺泡浆液性腺泡呈球状由浆液细胞组成细胞呈锥形胞浆嗜碱性胞核位于基底1/3 含酶原颗粒分泌物稀薄主要表达α-淀粉酶黏液性腺泡呈管状由黏液细胞组成细胞呈锥形含丰富的黏原颗粒胞浆呈网状分泌物黏稠混合性腺泡 mixed acinus 由黏液细胞和浆液细胞组成前者占大部，紧接闰管后者呈半月状导管（1）闰管导管系统终末部分管壁细胞呈矮柱状胞浆少，淡染胞核位于细胞中央发挥干细胞作用：分化为分泌细胞，肌上皮细胞或分泌管细胞（2）分泌管管径较粗管壁为单层柱状细胞胞浆丰富，强嗜酸性胞核位于中央基底部有垂直于基底面的纵纹（纹管）：吸收Na+、排K+能改变唾液的渗透压（3）排泄管小叶间导管与分泌管连续汇集成更大的总排泄管储备细胞：可能发挥干细胞作用肌上皮细胞位于腺上皮和基底膜之间细胞体小，形扁平篮细胞，有肌动蛋白，收缩能力有助于腺细胞分泌物的排出内含肌动蛋白和肌球蛋白结缔组织包绕腺体形成被膜，伸入腺体内，将腺体分隔成许多腺叶和腺小叶来自B淋巴细胞的浆细胞能分泌多种免疫球蛋白，主要是IgA腮腺 parotid gland浅叶位于耳前方，深叶位于下颌后凹纯浆液腺闰管长，分泌管多内有淋巴结，是形成唾液腺良性淋巴上皮病变，腺淋巴瘤以及恶性淋巴瘤的组织学基础颌下腺位于下颌三角混合腺，以浆液细胞为主闰管比腮腺短分泌管比腮腺长舌下腺位于口底黏膜和下颌舌骨肌之间混合腺，以黏液腺泡为主闰管，分泌管不发达小涎腺唇腺是唾液分泌性IgA的主要来源，其浓度比腮腺高4倍。
唇腺活检是诊断舍格伦综合征的一种简便方法。
纯浆液腺味腺纯黏液腺腭腺，舌腭腺和舌后腺其余都是混合腺，以黏液腺泡为主。
口腔解剖学 唾液腺课件
腮 腺
深叶
• 位于下颌支后内侧。 • 上面：外耳道软骨及颞
•
• 下颌关节的后面。 前内侧面：下颌支后缘、 咬肌后部、翼内肌深面。 后内侧面：胸锁乳突肌、 二腹肌后腹、乳突、茎突 及茎突诸肌。 尖部：咽旁间隙。 峡部：深浅叶之间。
• •
腮 腺
腮腺鞘
• 颈深筋膜浅层，表面 致密，深面薄弱，深 入腮腺实质隔成许多 小叶。 • 茎突下颌韧带----腮 腺咬肌筋膜在茎突与 下颌角之间增厚。将 腮腺与颌下腺隔开。
舌下腺
• 在口底黏膜舌下襞的 深面，下颌舌骨肌的 上方。 • 分内、外面和前、后 端。
外面
• 为颏舌肌。 • 前端 • 在中线与对 侧舌下腺相遇。
内面
•
后端
与颌下腺深部
毗邻 • 与下颌骨体内 面的舌下腺窝相邻。
舌下腺导管的开口
• 1、小管直接开口于口腔。 • 2、与颌下腺导管共同开口于 • 舌下肉阜。 • 3、大管单独开口于舌下肉阜。
深部
颌下腺导管
• 从深部发出，自后下斜向前上， 行于下颌舌骨肌和舌骨舌肌之间， 长5cm，开口于舌系带两侧的舌 下肉阜。 • 容易形成导管结石。
颌下腺的神经支配、血管分布及淋巴回流
• 1、神经支配 • 感觉---舌神经 • 分泌---交感神经节后纤维起 自交感干颈上神经节，副交 感神经为颌下神经节后纤维。 • 2、血管分布 • 颌外动脉及舌动脉的分支。 • 3、淋巴回流 • 经颌下淋巴节注入颈深上淋 巴结群。
颌下腺
• 位于颌下三角内，在 • 下颌骨体的内面，舌 骨舌肌和茎突舌肌之 间。 • 分浅部和深部
浅部
• 呈卵圆形，分三面： • 外侧面---紧邻下颌骨 内面和翼内肌下部。 • 下面----有面神经下 颌缘支和面前静脉经 过。 • 内侧面----前部与下 颌舌骨肌相邻。
唾液腺—唾液腺的基本组织结构(口腔组织病理)
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基本分泌单位——腺泡
➢ 腺泡（acinus）的基本结构： • 腺泡细胞 • 肌上皮细胞 • 基底膜
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腺泡的分类
➢ 浆液性腺泡 ➢ 黏液性腺泡 ➢ 混合性腺泡
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浆液性腺泡
➢ 结构特点 • 球形，分泌物稀薄呈水样 • 浆液细胞呈锥体形，基底部较宽，胞浆嗜 碱性，含PAS阳性的酶原颗粒
➢ 功能 • 合成、贮存和分泌蛋白质
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排泄管
➢ 与分泌管（纹管）相延续 ➢ 管壁细胞变为假复层或复层柱状上皮 ➢ 功能：导流唾液，基底细胞有干细胞作
用
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肌上皮细胞
➢ 位置：腺泡及闰管的外表面、腺泡和小 导管的腺上皮与基膜之间
➢ 细胞扁平，发出4~8个分支呈放射状包 绕腺泡表面，形似篮子，故又称为篮细 胞
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唾液腺基本结构——小结
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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粘液性腺泡
➢ 结构特点 • 呈管状，分泌物较黏稠 • 黏液细胞呈三角形或锥体形，胞浆含有黏 原颗粒，透明呈网状，微嗜碱性
➢ 功能 • 碳水化合物合成较旺盛
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混合性腺泡
➢ 由黏液细胞和浆液细胞组成 ➢ 黏液细胞占大部分，紧接闰管 ➢ 浆液细胞呈新月状位于腺泡盲端表面，
又称半月板
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基本分泌单位——导管
唾液腺
1
基本组织结构
➢ 实质 • 基本分泌单位：腺泡，导管系统 • 皮脂腺 • 肌上皮
➢ 间质 • 被膜、小叶间隔
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重点掌握
➢ 唾液腺的基本组织结构 ➢ 唾液腺的分类及各自组织学特点
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基本组织结构
➢ 实质 • 基本分泌单位：腺泡，导管系统 • 皮脂腺 • 肌上皮
医学教学课件：唾液腺与唾液
和面静脉在其表面走行。 ➢ 内侧面：
前份：下颌舌骨肌相邻，下颌舌骨神经、血管走形； 中份：舌神经、下颌下神经节、舌下神经及伴行血管。 后份：借茎突舌肌、茎突舌骨韧带和舌咽神经咽侧壁相隔。
下颌下腺管(Ducts of Submandibular Glands):
Minor salivary glands
Serous
Mucous
Mixed
唇腺、舌腺、腭腺、颊腺、磨牙后腺
Function:
➢Major glands-producing saliva for mixing with food in the beginning digestive process
二、腮腺鞘
腮腺鞘的临床应用 （1） 浅面特别致密，深面薄弱，化脓时易形成
咽旁脓肿。 （2）腮腺鞘的延展性很小，炎症时易引起剧痛，
不易扪及波动、不易穿破引流，腺小叶易受 压缺血而坏死。 （3）腮腺鞘发出许多间隔伸入腺体，化脓时形成 许多独立散在的小脓腔。 （4）切开引流时注意作多方向放射状，分开各腺 叶的脓腔。
三、腮腺管（ Parotid Duct）
长5-7cm，直径3-5mm （1）颧弓下，与颧弓平行，在腮腺咬肌
筋膜浅面的皮下组织中。 ※开口于上颌第二磨牙牙冠颊面相对应的
颊粘膜处——腮腺管乳头。 （2）腮腺管的表面投影：耳垂下缘至鼻
翼下缘与口角间中点连线的中1/3段。 （3）在腮腺管的上方有面横动脉和面神
小唾液腺：唇、舌、腭、颊、磨牙后腺
根据腺泡结构和分泌物性质 浆液性腺 黏液性腺 混合性腺
第一节 腮腺 （parotid glands）
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二、腮腺鞘 Parotid capsule
• 定义： • 由颈深筋膜浅层在腮腺后缘分为深、
浅两层，包绕整个腮腺而形成的鞘膜
附着于颧弓
附丽于乳突与 胸锁乳突肌筋
膜相延续
腮腺鞘
下颌角
咬肌筋膜相连
• 特点 • ①浅层特别致密，深层薄弱，且深层未完
全封闭，茎突和翼内肌间有一裂隙，腮腺 深叶经此与深部咽旁、翼颌间隙相通
santorini裂隙与外耳道相通，腮腺内小 动静脉及神经经该裂隙进入外耳道；外耳 道前下部淋巴亦经此裂隙入腮腺区淋巴结
• 故化脓性感染可在腮腺与外耳道之间互通
santorini裂隙
Santorini裂隙 Santorini fissure
三、腮腺管 Parotid duct
• 特点 • 又称腮腺导管，长约
后静脉回流
• 神经支配： • 感觉神经：耳大神经分
支、耳颞神经分支 • 交感神经及副交感神经：
5-7cm，管径0.30.5cm，管壁较厚 • 作用 • 腮腺分泌的唾液最后 经腮腺管排入口腔
• 走行
• 腮腺浅叶前缘、颧弓下 1.5cm处发出→平行于颧弓 向前→咬肌前缘处呈直角 向内→穿过颊肌、颊粘膜 →开口于上颌第二磨牙牙 冠颊面相对的颊粘膜上
• 开口处黏膜隆起，称腮腺乳头
• 体表投影 • 耳垂下缘至鼻翼下缘与口角中
• 副腮腺：
• 在腮腺前缘，颧弓和腮 腺管之间，形态大小不 一，与腮腺不连续而独 立存在的小腺体（35%）
• 副腮腺组织学结构同腮 腺，其肿瘤类型和组织 学来源也与腮腺相同
应用解剖和临床诊断治疗
腮腺浅叶： 腮腺
腮腺深叶：
下颌支后缘表面， 面神经平面的浅层， 占据了腮腺体积大 部分的腺体
下颌支后缘深面， 面神经平面的深层， 只是腺体体积的小 部分
（1）面神经与腮腺的关系 ①面神经管段（3支） ②颅外段：主干（乳突和茎突 之间） →出茎突孔即被腮腺覆 盖→进入腮腺→下颌支后方分 为颞面干和颈面干→继而形成 颞、颧、颊、下颌缘、颈支→ 腮腺边缘穿出
（2）下颌后静脉与腮腺的关系
①颞浅v→腮腺前内面穿入腮腺 →在髁颈后方+上颌v→下颌后 v→在腮腺内分前后二支 ②前支→腮腺下极穿出+面v→ 面总v ③后支→腮腺后下极穿出+耳后 v→颈外v
• 腮腺周缘： • 腮腺上缘 • 腮腺前缘 • 腮腺下缘
• 腮腺上缘：后→前 • 颞浅静脉 • 耳颞神经 • 颞浅动脉 • 面神经颞支 • 面神经颧支
• 腮腺前缘：上→下 • 面横动静脉 • 面神经颧支 • 面神经上颊支 • 腮腺管 • 面神经下颊支 • 面神经下颌缘支
• 腮腺下缘：前→后 • 面神经下颌缘支 • 面神经颈支 • 下颌后静脉
• 故腮腺化脓时→脓液不易向浅层穿破，而通 过深层薄弱部位向深部扩散→形成咽旁脓肿
• 特点 • ②腮腺鞘发出许多间隔伸入腺体，将其分隔成
许多腺小叶
• 故腮腺化脓时→脓液多局限于腺小叶内，形成 独立散在的小脓灶→难以触及波动感，切开引 流时应注意打开各腺小叶的脓腔，以引流通畅
• 特点 • ③腮腺鞘上部经外耳道前下壁的
• 毗邻关系
• 外面：前—咬肌后部， 后—胸锁乳突肌前缘， 上—颧弓和外耳道软骨， 下—下颌角和二腹肌后腹
• 外侧由浅入深为：皮肤、 浅筋膜、颈阔肌、腮腺鞘
• 毗邻关系 • 穿经腮腺的主要神经血管 • 腮腺周缘的主要神经血管 • 腮腺深叶深面的神经血管
• 穿经腮腺：浅→深 • 面神经 • 下颌后静脉 • 颈外动脉
• 概述 • 定义：能够分泌唾液的腺体被称为
唾液腺（salivary gland),又称涎腺
唾液腺
大唾液腺
小唾液腺
腮腺 下颌下腺 舌下腺 唇腺
颊腺
腭腺
舌腺
腮腺
（parotid gland）
浆液性腺
唾 下颌下腺
混合性腺
唾
液
（submandibular gland） 浆液性腺为主
液
腺
舌下腺
混合性腺
• 腮腺深叶深面： • 腮腺深叶的深面与茎突诸
肌及围以蜂窝组织的深部 血管神经(颈内动、静脉 和第Ⅸ-Ⅻ对脑神经)相邻 ，腮腺犹如侧卧其上，故 称上述结构为“腮腺床”
舌下神经
副神经 迷走神经
舌咽神经
五、血管分布、神经支配及淋巴回流
• 血管分布： • 颞浅动脉及分支 • 耳后动脉及分支 • 静脉血通过下颌
（3）颈外动脉与腮腺的关系
• 自甲状软骨上缘从颈总A分 出→上行达下颌后窝→初 居腮腺深面→后在下颌支 中下1/3交界处进入腮腺→ 分为上颌A及颞浅A两终支 →穿出腮腺
• 根据腮腺内血管神经的走向，可分为两组： • 纵行组：颞浅动静脉、
耳颞神经、下颌后静 脉、颈外动脉 • 横行组：面神经、上 颌动静脉、面横动脉
• 位置： • 颜面两侧皮下 • 颧弓下方，外耳道前
下方，下颌支后外方 • 大部分腺体位于下颌
后窝内，小部分向前 突至咬肌后1/3的浅面
• 形态：
• 腮腺（parotid gland）是最 大的一对唾液腺，质软，浅 黄色，重约20-30g
• 腺体形状不规则，大致呈底 向外侧，尖向内侧的椎体形
• 外面、上面、前内面、后内面
第十章 唾液腺与唾液
• 本章内容 • 第一节 腮腺 • 第二节 下颌下腺 • 第三节 舌下腺 • 第四节 小唾液腺 • 第五节 唾液的分泌和功能
• 学习目的
• 掌握：三对大唾液腺的位置、形态及其导管 口位置；唾液的功能
• 熟悉：三对大唾液腺的毗邻关系 • 了解：唾液腺的神经支配、血供及淋巴回流
点连线的中1/3段 • 临床意义 • 寻找面神经上下颊支解剖标志 • 腮腺炎症查体部位之一 • 腮腺造影和冲洗的入口
四、腮腺的毗邻
• 毗邻关系 • 上面：外耳道软
骨、颧弓、颞下 颌关节后部相邻
• 毗邻关系 • 前内侧面：下颌
支后缘、咬肌后 部、翼内肌相邻
• 毗邻关系 • 后内侧面：乳突、胸
锁乳突肌、二腹肌后 腹、茎突、茎突舌肌、 茎突咽肌、咽旁间隙
（sublingual gland）
黏液性腺为主
小唾液腺
（minor salivary glands）
黏液性腺
第一节 腮腺 Parotid gland
• 学习内容
一、腮腺的位置和形态 二、腮腺鞘 三、腮腺管 四、腮腺的毗邻 五、血管分布、神经支配及淋巴回流 六、面神经与腮腺
一、腮腺的位置和形态