两种溶栓方法治疗心肌梗塞的临床观察
急性心肌梗死患者应用静脉溶栓治疗观察
静脉溶栓治疗后 ，８例患者溶栓成功 ， ６ ． ％，２例患 ３ 占 ３３ ２ ３ 者 溶栓 失败 ， 占 ３ ． ％；随访 ６个 月 后 ，患者 的 Ｌ Ｅ ６７ ６ Ｖ Ｆ为
（６ ±１．） 明显高于治疗前 的（２ ± ０ ） Ｐ０ １ ； ６． １ ％， ７ ９ ５． １． ％（＜． ）患 ６ ６ Ｏ
作者简介 ： 姚玲 ， ， 女 本科 ， 主治医师。
１３ 方法 ．
２组对象 均排空膀胱 ，取膀胱截 石位 ，常规
Ｉ： ００新洁尔灭 消毒外 阴 、 １０ 阴道后 ， 打开窥 阴器 ， 暴露 宫颈 ， 再依 次用 １： ００新 洁尔灭 及碘伏棉球严格消毒阴道 、 颈及 １０ 宫 宫颈管。观察组于阴道后 穹隆处放置米索前列醇 ４ ０ ｇ 并注 ０ ， 入少许 生理盐水 ， 卧床休 息 ２ｈ 术 前 ３ ｉ 肉注射阿托 品 ， ０ｍ ｎ肌
１ 资料与方法
级： 重度疼痛 ， 不合作 。 ②术中出血 隋况 ： 无出血 ： 为术 中无一点 出血 ； 出血 ： 出血约 １２ｍ ； 少许 指 － Ｌ 较多出血 ： 指出血约 ３ ５ Ｌ － 。 ｍ ③手术 时间 ： 为探针探测宫腔深度开始至术毕 。 ④效果 ： 以是否
顺利取出 Ｉ Ｄ判断。 Ｕ
率 ， 脉溶 栓治疗具有成功率高 、 静 安全可靠 、 操作 简单 的特 点。 同时 ， 于溶栓治疗 的患者还需 要进行 良好 的护理 ， 对 以防止溶 栓治疗 时患者发生意外情况Ｉ ｌ ｌ 。 溶栓治疗的护理包括 ： 续性的心 电监护 ， 严密观察患 持 要 者生命体征 的变化 ； 高流量 吸氧 ， 足的 吸氧 可以有效地改善 充
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急性心肌梗死患者应用静脉溶栓治疗观察
李 怀成
（ 口市人民医院 ， 周 河南 周 口 ４ ６ ０ ） ６ ００
急性心肌梗塞溶栓治疗的观察与护理
急性心肌梗塞溶栓治疗的观察与护理【关键词】心肌梗塞；溶栓；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.573 文章编号：1004-7484（2013）-08-4580-01急性梗塞是指由于冠状动脉供血急剧减少或中断，引起相应的细胞发生严重而持久的急性缺血性坏死。
临床上可有严重而持久的胸痛，急性心力衰竭、休克、严重的心律失常等表现，伴有低热、白细胞升高血沉增快等常见的特征性血清心肌酶学，心电图动态改变。
典型的心电图改变为病例性q波st段抬高呈单向曲线，t波倒置及其动态演变过程，历时数日数周。
一般将发病4-8周以内的急性心肌缺血性坏死称为心肌梗塞，是冠心病的严重临床类型病情危重死亡率高，一旦明确诊断应及时抢救治疗，以挽救濒死心肌防止梗塞扩大，缩小心肌缺血的范围，及时处理各种并发症，防止猝死，使病人不但能度过急性期，且康复后还能保护尽可能多的有功能肌。
1 临床资料1.1 对象本组全部为本院急诊住院的ami患者共76例其中男56例，女20例年龄42-74，平均年龄63岁，梗塞的部位包括前壁、下壁加右室、下壁加正后壁前间壁。
所有病例均符合世界心脏病协会和who，关于ami的诊断标准并符合溶栓标准。
1.2 溶栓标准①持续胸痛≥0.5h经休息和含服硝酸甘油不缓解；②相邻两个以上导联st段抬高、肢导联>0.1mv、胸导联>0.2mv；③发病50%血清肌酸磷酸同工酶，峰值提前于发病14h内出现、2h 内出现室性心律失常或传导阻滞时、间接提示心肌已得到在关注。
上述判断基础上、注意观察溶栓后24h内t波倒置情况。
2 结果静脉溶栓成功63例、占82.9%、未通13例占17.1%、其中由于心源性休克死亡3例、皮肤黏膜出血瘀斑7例、消化道出血2例、血尿1例、心律失常68例其中室颤3例性电除颤6例心动过缓行临时起搏。
3 护理措施3.1 心电及血压监测心律失常是ami患者中最常见的并发症之一，多发生75-95的患者群发病后1-2周内，其中，最常见的室性心律失常多发病后24h内。
两种溶栓方法治疗心肌梗塞的疗效分析
两种溶栓方法治疗心肌梗塞的疗效分析摘要：目的：分析瑞替普酶及尿激酶对心肌梗塞的临床治疗效果及安全性。
方法：将我院40例心肌梗塞患者随机的分成对照组和实验组两组，两组患者均采取常规对症治疗，对照组患者在常规治疗的基础上采取尿肌酶进行溶栓治疗，实验组患者在常规治疗的基础之上采取瑞替普酶进行溶栓治疗。
对两种药物治疗该病所取得的临床疗效进行分析和比较。
结果：实验组再通率明显高于对照组，p0.05，具有方差齐性与可比性。
1.2方法：所有ami患者在溶栓前均应当进行常规检查，如尿常规、查血、心肌酶谱、血糖、肝肾功能等，并检查血型配血作为备用[2]。
两组ami患者在溶栓开始前应当口服300mg阿司匹林，5～7天之后改为每天口服100mg阿司匹林。
根据ami患者的病情需要采取硝酸酯类，抗心律失常药物，β受体阻止剂等进行对症治疗。
对照组ami患者给予尿激酶治疗，150万u的尿激酶加入5%的100ml 葡萄糖溶液中30分钟进行静脉滴注；实验组ami患者给予瑞替普酶治疗，每次10×106u进行静脉注射，静脉注射时间要大于2分钟，30分钟后应重复1次上述的剂量。
两组ami患者都于48小时之后改成4250u低分子肝素钠进行皮下注射，隔12小时注射1次，连续注射5-7天。
对两组患者的溶栓再通率、并发症发生情况等进行观察和记录，并进行分析、比较。
1.3疗效判断标准：溶栓再通的判断标准为：1、开始溶栓之后的2小时内，患者的胸痛症状缓解或者消失；2、开始溶栓之后的2小时内，患者经心电图检测显示抬高最明显的导联st段下降>50%；3、开始溶栓之后的2小时内，患者出现短暂再灌注心律失常；4、心肌酶谱ck的高峰前移为16小时，ck-mb高峰前移为14小时。
4项中具备2项以2项以上则可以判断为溶栓再通，但如果仅有1和3项组合则除外[3]。
1.4数据处理：以spss12.0为统计学处理方法，检验水准为0.05，即当p0.05；但溶栓后的30分钟，120分钟，180分钟的再通率经比较，实验组均高于对照组，两组比较，差异有显著性意义，p<0.05；实验组溶栓患者的并发症以及死亡发生的例数明显低于对照组。
急性心肌梗塞溶栓治疗时间窗临床观察
急性心肌梗塞溶栓治疗时间窗临床观察发表时间：2012-07-18T16:27:35.603Z 来源：《中外健康文摘》2012年第11期供稿作者：宋士胜[导读] AMI溶栓治疗的目的在于使血栓闭塞的冠状动脉再通，缩小梗塞范围，保护心功能，降低病死率。
宋士胜 (辽宁省沈阳辽中县人民医院内科 110200)【中图分类号】R542.2+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）11-0137-02【摘要】目的旨在研究研究急性心肌梗塞发病后不同时间溶栓治疗对血管再通影响。
方法 113例静脉溶栓治疗的患者中，89例发病在6小时内，根据发病后不同时间溶栓分成≤1小时，1～3小时，3～6小时三组，比较血管再通率与血管再通所需的时间。
结果三组血管再通率分别83.3%，69.2%，30.3%（后果与前二者比，差异有显着性p＜0.05＝,开始溶栓与血管再通所需的时间与发病至溶栓的时间成正相关（p≤0.05）。
结论急性心肌梗塞发病3小时内溶栓治疗，血管再通效果更好。
【关键词】心肌梗塞溶栓治疗急性心肌梗塞（AMI）静肪溶栓治疗已成为早期心肌血液再灌注的重要措施。
溶栓治疗的评估为梗塞范围缩小，心功能的改善，并发症的减少及病死率的下降，而这些均与心梗相关血管是否再通直接有关，血管再通率的高低又与溶栓距发病的时间有关，本文比较了发病后不同时间溶栓对血管再通的影响。
1 资料与方法1.1研究对象：为本院2006年3月～2008年12月113列AMI一股脑溶栓治疗患者男性85例，女性28例，平均年龄58±9.8岁，梗塞部位前壁范围78例，下壁范围33例，复合壁2例，溶栓距发病时间30分至12小时，其中89例是在发病后6小时内。
1.2治疗方法：病例均为有溶栓适应症，静肪给予尿激酶（UK-南京大学制药厂）150万单位于30分钟内滴入。
1.3血管再通指征：临床间接指征：①胸痛消失时间；②ST段下移时间段（每1/2h心电图检查）；③酶峰提前（每2h抽血验心肌酶；④再灌注心律失常。
早期急性心肌梗死静脉溶栓治疗的疗效观察
目前 ， 急性心肌梗死 的治疗 以介入治疗和溶栓治疗 为主 ， 尽管欧美 发达国家对于急性 心肌梗死 再灌 注治疗仍较提倡静 １ ． １ 一般资料 ： 选择我 院 ２ ０ １ ０年 ５ 月 ２ ０ １ ２ 年 ５月收治 的早期 脉溶 栓治疗 。溶栓 是通过直接或者间接激 活纤 溶酶原使其转 急性心肌梗死 患者 ６ ２例 ， 其 中， 男４ ２例 ， 女２ ０例 ， 年龄 ４ ８ ～ ７ ２ 化为纤溶 酶 ， 把血栓 中的纤维蛋 白分解为可溶性产物 ， 使血栓 岁， 平均年龄 ５ ９ ． ２岁 ， 临床症状表现为剧烈持续 的胸痛 ５ ４例 ， 溶解 、 冠脉再通 。 目前溶栓治疗仍具有重要地位 ， 对于不能及 牙痛伴有 气短 ２例 ， 胸 闷痛 ６例 ； 经 心电图检查 ， 广 泛前壁心 时做介入 治疗 的病人来说 ，快速 而有效 的溶栓 治疗 是最好 的 肌梗死者 １ ５ 例， 前问壁心肌梗死 ２ ０ 例， 下壁心 肌梗死 １ ４例 ， 选择 ， 尤其早期在 ６小时 内治疗 效果更佳 ， 再通率可达 ８ ５ ． ５ ％， 右室心肌梗死 者 ８ 例， 下壁合并症后壁者 ５ 例， ６ ２例其 中半数 溶栓治疗越早 ， 疗效越好 。急性心肌梗死是急性重症 ， 进行及 以上合并有各 种心律失常 ；接受溶 栓治疗时 间距 发病时 间 ６ 时快速 的溶栓治疗刻不容缓 。溶栓治疗具有快速 、 简便 、 经济、 小时以内者 ４ ９例 ， 超过 ６小时 的 １ ３例 ， 所有病 例无 溶栓禁忌 易操作等特点 ， 对于经济和医疗设 备相对较差的基层 医院 ， 溶 症。 栓治疗 ｓ Ｔ段抬高的急性心肌梗死是治疗的重要手段 ， 仍 有重 １ ． ２治疗方法 ： 入院患者常规吸氧 ， 心电监护 ， 血 尿常规生化检 要地位 ，我们要提 高溶栓理念 和知晓率 ，建立 正确的溶栓观 查， 包括肝 肾功能及心肌酶谱检查 ， 抗凝 、 抗 血小板 、 抗心肌缺 念 ， 以挽救更多心肌 ， 让更多患者受益。 血对症支持治疗 ， 处理并发症 。溶栓治疗 ： 静脉推注 ２ Ｏ万单位 参考文献 尿激酶＋ 生理盐水 ２ ０ ｍ ｌ ，再以 １ ３ ０万单位尿激酶静脉滴注 ， ３ Ｏ 【 １ ］ 陈倩 ． 尿激 酶联合低分子肝素治疗急性心肌梗塞的临床研究 分钟 内滴 完 ， 溶栓前后半小时及溶栓后一小 时 、 两小 时分别做 ［ Ｊ ］ ． 中国实用 医药， ２ ０ １ ０ ， ５ （ ３ ２ ） ： ２ ． 心 电图以观察 ｓ Ｔ段 回落情 况及 心律失常发生情况 。 【 ２ 】 马翠涛． 急性心肌梗死静脉溶栓治 疗 ６ ７例临床分析ｆ Ｊ １ ． 药物 １ ． ３冠脉再通判断标准 ： ①ｓ Ｔ段抬高型心肌梗死 溶栓后 ２小时 与 临床 ， ２ ０ １ ０ ， ７ （ ２ ） ： ５ ５ — ５ ６ ． 内抬高 的 ｓ Ｔ段 回落大于 ５ ０ ％； ②２小时 内胸痛症状消失 ； ③ 出 ［ ３ 】 叶世 华 ， 等． 静脉 溶栓 治疗急性 心肌梗 死临床 分析Ｉ Ｊ ］ ． 中国现 现再灌注心律失常 ； ④ｃ Ｋ值 提前 出现 。 代 药物 应 用 ． ２ ０ １ ２ ， ６ （ ８ ） ： ７ １ — ７ ２ ．
心肌梗塞溶栓治疗的观察及护理
心肌梗塞溶栓治疗的观察及护理心肌梗塞是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。
为使心肌得到再灌注，应尽早运用溶解冠状动脉内血栓的药物，了解心肌梗塞溶血治疗的适应及禁忌证，常用的药物及用药时间与疗效的关系，注意用药过程观察及护理，观察再灌注反应，心电图、出血情况，做好心理护理。
标签：心肌梗塞；溶栓；观察；护理心肌梗塞是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。
临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多，红细胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭。
2006年1月至12月，我科对10例急性心肌梗塞患者进行大剂量尿激酶溶栓治疗。
其中8例患者为男性，年龄最大68岁，最小42岁，另外两例为女性，平均住院日数为50天，经溶栓治疗后，除2例因其他原因无效外，其余8例均取得良好效果，未发生严重出血情况。
1 选择病例条件①根据世界卫生组织的诊断标准，选择发病在六个小时以内的急性心肌梗塞患者，有时也有发病在六个小时以后用药，但疗效较差。
②相邻两个或以上导联>-7段抬高≥0.2mv；年龄≤70岁；血压1000mg/L时，给予肝素5000u静注，继而500～1000u/h静滴，并调节剂量保持凝血时间在正常值2倍，5～7天后停用。
2.2 用药时间与疗效时间的关系药物溶解血栓的效果与血栓的新鲜程度有密切关系。
据报道，栓塞形成时间在12小时以内者治疗的效率为77%；1～3天为63%；3～5天为25%；5天以上者几乎无效。
因此，护士配合尽早用药获得理想疗效的关键。
3 观察及护理3.1 治疗前准备及护理嘱患者绝对卧床休息，限制探视或陪客，避免情绪激动增加心肌缺氧量，限制探视人数，避免环境吵闹，患者入院后应即刻检测酶类及各项有关化验，如凝血四项、肝肾功能等，为溶栓提供依据。
另外随时注意患者的意识及生命体征，严格掌握禁忌证。
急性心肌梗塞不同时间静脉溶栓疗效的临床观察
学术研究急性心肌梗塞不同时间静脉溶栓疗效的临床观察高原佟以东234【摘要】目的通过对急性心肌梗塞病人不同时期静脉溶栓后临床间接指症的观察，说明早期溶栓的重要性。
方法比例静脉溶栓的病人中，根据发病后不同时间溶栓分成≤4小时、4—6小时、6．12小时三组，比较再通后∑ST段下降率时间，胸痛缓解时间、再灌注心率失常出现时间以及cK—M B峰值时间的变化，同时比较血管再通率及4周病死率。
结果三组比较∑ST下降率时间分别为80．4±23．2分钟、110．2±28．9分钟及124．8±27．6分钟(后者与前者丰}{比，均有显著性差异P<0．05)；胸痛缓解时间分别为120．6±18．7分钟、130．4±16．6分钟及160．3±15．9分钟(后者与前者丰目比，均有显著性差异P<0．05)；再灌注心率失常出现时间分别为90．5±30．1分钟；92．1±27．8及91．4_+28．3分钟(后者与前者相比，均无显著性差异P>0．05)；CK--M B峰值提前时间分别为540+_30．9分钟，600L-_28．7分钟及700+_29．4分钟(后者与前者相比，有显著性差异P<O．05)；三组血管再通率分别为71．4％、69．1％、40．3％(后者与前者相比，有显著性差异P<0．05)；4刷病死率分别为O％、4．8％、7．7％。
结论急性心肌梗塞静脉溶栓越早越好，4小时内溶栓，效果最好。
【关键词】急性心肌梗塞静脉溶栓临床观察中图分类号：R541文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)15-0234-03急性心肌梗塞(A M I)静脉溶栓治疗足九十年代急性心肌梗塞治疗学上最主要的之一．本文通过对96例A M I病人在不同时间内静脉溶栓的临床观察，进一步说明静脉溶栓时间与效果的相关性。
l资料与方法1．研究对象：我院1994年12月至199812月收治的96例A M I 静脉溶栓治疗病人。
尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死68例临床研究分析
价值， 可作为判断冠状冠脉再通 的重要依 据 。总之， 应用尿激酶静脉溶性治疗 Ａ Ｉ Ｍ， 方法简便 ， 再通率高 ， 疗效可靠 ， 它将使更多
的Ａ Ｉ Ｍ 病人 得 到 有 效 的 治 疗 ， 得 临床 推 值
广。
参 考 文 献 急性 心 肌 梗 死 是 严 重 威 胁 人 类 健 康 的常见症 ， 其发 病快 ， 病死 率高 。Ａ 患 ＭＩ 者 冠脉 完 全 阻 塞 后 ６～１ 时 内 ， 死 部 ２小 梗 分心肌细胞开始发生坏死 ， 但多数 在 ３～ ４小 时 内 完 成 ， 数 在 １ 时 内 完 成 Ｊ 半 小 。 Ａ 其 治 疗 目的 是 尽 可 能 完 全 恢 复 梗 死 ＭＩ 部位心肌灌 注 ， 包括梗死 相关 动脉 和小血 管 的血流。溶栓治疗是使冠脉再通 ， 复 恢 冠脉灌 注 ， 缩小梗塞面积 和降低病死率 的 重要方法 ， 因此 冠 脉恢 复血 流 至 少 要 在 闭 塞 后 ３小 时 内才 能 减 少 梗死 面积 ， 果 在 如 ６小 时 后 解 除 闭 塞 恢 复 灌 注 ， 很 少 有 希 则
时 以上 ６例 。
时 均 立 即 予尿 激 酶 １０万 Ｕ 生 理 盐 水 溶 越长 ， ５ 面积越大 ， 则心泵功能越差 ， 若相关 解后 加入 １０ ／ ０ ｍ 生理 盐水 ，０分 钟 内快 血 管不 能 及 时 再 通 ， 者 必 然 遗 留严 重 的 ３ 患 速静脉滴注完毕 。溶栓后 ｌ 时腹壁皮 心功能障碍 ， ２小 导致生活质量下降。故心肌 下注射低 分子肝 素钙 ５ ０ 每 ｌ Ｏ Ｕ， ２小 时 再灌 注开始 愈早 ， 肌细 胞 坏死 范 围愈 心 病死 率 越低 ， 预期 效果 愈 好 Ｊ这 是 ， 注射 １ ， 次 持续 １ ； 周 溶栓后 ２ ４小 时内每 少 ， 隔 ２小 时 查 １次 心 肌 酶 ， 以后 每 天 查 １ 治疗 急 性 心 肌 梗死 最 根 本 的 措施 。 静 脉 溶栓 治 疗 最 大 优 点 是方 法 简 单 ， 次 ， 连续 心 电 图监 护 １周 ， 察 心 律 及 并 观 Ｓ Ｔ—Ｔ变 化 。 只 需 建立 一条 静 脉 通 道 即可 ， 争 取 治疗 能 在 ＭＩ 血管再通判定标准 ： ①溶栓后 ２小时 时 机 。有 资 料 表 明 ， Ａ 发 生 ３小 时 内胸痛缓解显 著减 轻或消失 ； ②溶栓后 ２ 能得到溶栓 治疗 的不 足 ３ ％ ， 当病人 ０ 但 往往 已失去治疗时机。尿激 小时心电图 ｓ Ｔ段 抬 高 显 著 的 导 联 Ｓ Ｔ段 实施溶栓 时， ＭＩ 迅速下降超过 ５ ％ ； 溶 栓 后 ２小 时 内 ０ ③ 酶静 脉溶 栓 治 疗 Ａ 是 阻 塞 冠 状 动 脉 再 它 出 现 再灌 注 心 律 失 常 ； 心 肌 酶 Ｃ 高 峰 通 最 好 的 方 法 ， 可 通 过体 内与 纤 溶 酶 原 ④ Ｋ 以此激活纤溶酶原形成 前移至 １ 时 ，Ｋ—ＭＢ峰值前移 至 ｌ 结合形成复合物 ， ６小 Ｃ ４ 后 小时内。除①和③ 外 ， 具备 ２项 即视 为血 纤 溶 酶 ， 者 再 通 过 分解 纤 维 蛋 白从 而溶 解血栓 。对发病 ６小 时 内的冠脉血栓疗 管再 通 。 １ 因此对 溶栓治疗观察 指标 ： 记录疼痛减轻 效可靠 ，２小时 以上也仍然有效 ， ① 已确诊 Ａ ＭＩ的病人 应 立 即 静脉 溶 栓治 的程度和缓解时间 ； ②记录再灌 注心律失 最大 限度地 减少梗死 范围 ， 救濒死 挽 常 出现 的 时 间 和心 电 图变 化 ； 溶 栓 开 始 疗 ， ③ 有利于迅速改善 心功 后 ２小 时 内 每 ３ ０分 钟 记 录 １次 心 电 图 ， 和严重缺 血的心肌 ， 减少并发症和提高存活率 Ｊ 。 发 病 ６ 时起 每 ２小 时 复 查 全 套 心 肌 酶 能 ， 小 由于溶栓 治疗会 出现脑 出血等并发 谱共计 １ ； 溶栓前 及溶 栓后 ２小时 ０次 ④ 所 测 Ａ Ｔ２次 ， 察 皮肤 黏膜 、 化 道 、 血 症 ， 以溶栓 前 要 详细 了解 患者 既 往 病史 ， Ｃ 观 消 尿 严 格排 除有禁 忌证 的患 者 ， 密切加 强 心 电监 及 颅 内 出血 等 变 化 。 护 和 出凝 血 时间等 。 目前 Ａ Ｉ Ｎ 患者 溶 栓后 心 电 图 ｓ 和 Ｔ波 的 变 化 被认 为是 阻塞 Ｔ段 结 果 不是任 本组 ６ ８例患者 ， 溶栓后 ２ ４小时 内 Ｔ 冠状再通的重要指标 。研究证实 ， 只有 波倒置有 ５ ， ２例 再通 ４ ８例 ； 未倒 置者 ｌ 何程 度再 灌注 都能导 致 Ｔ波 早期倒 置 ， ６ 及早 出现足 够再 灌 注 ， 会 发 生 这种 现 象 ， 才 例， 再通 ７例 。其 中发病 １小 时 内的 ｌ Ｏ 因此 Ａ Ｉ中 Ｔ波 的早期 倒 置与 溶栓 治疗 成 Ｍ 例 溶 栓 患 者 ， 通 ８例 ； 再 １～３小 时 的 ２ ５ 是 例溶栓患者 ， 通 ２ 再 ２例 ； ３～６小 时 的 １ 功 和心肌梗 死 区域冠 脉供 血通畅有 关 ， 心 ５ 肌获救的表现。本组表明， 据临床间接冠状 例 溶 栓 患者 ， 通 ８例 ； 再 ６～１ 时 １ ２小 ２例 溶栓 ４小 溶 栓 者 ， 通 ５例 ；２小 时 以上 ６例溶 栓 再 通标 准 ， 后 ２ 时 内 Ｔ波 倒置 判 断 再 １ 冠状再通的敏感 『和特异性都明显较高 ， 生 提 者， 再通 ２ 。由此可见 ， 例 溶栓治疗越早 ， 示 Ｔ波倒置具有判断阻塞冠脉再通的临床 再通率越 高， 提示早期 Ｔ波倒置与冠脉再 通 率有 明显 相 关 性 （ ＜００ ） Ｐ ． １ 。在 本 组 ６ ８例 溶 栓 者 中 ，０天 内 好 转 出 院 的 ６ ３ １ 例， 因急性左 心衰竭 ， 合并 心源性休 克 而 死亡 ７例。有 ２例 出现血尿 和皮肤 黏膜 出血 不 良反 应 ， 用 抗 凝 药 后 消 失 ， 余 停 其 未 出现 其 他 并 发 症 。
爱通立溶栓治疗心肌梗塞的临床分析
摘 要 ： 的 分析 心 肌 梗 塞 的 临 床 诊 治 。方 法 全 组 患 者 均 经 爱 通 立溶 栓 治 疗 治疗 ； 果 死 亡 ３例 ， 活 ２ 目 结 存 ７例 ，３例 患 者 ２年 随 防 无再 梗 塞 。结 ２
论 溶 栓 疗 效存 在 时 间依 赖 性 ． 发 病 至 开 始 溶 栓 时 间 间 隔越 短 冠脉 再 通 率越 高 ， 期 疗 效 较 差 的可 能 因素 等 。 从 近
ＺＨＡＮＧ ｉ ｔ ｇ Ｊ－ｉ ｎ
（ ｍｅ ｈｎＣｔ Ｐ ｏｌ Ｈ ｓｉ ｌ ａｄｏｏｙＥ ｉ ａ ， ｉｈ ａ １２ ０ Ｃ ｉａ Ｅ ｉ ａ ｉ ｅｐｅ ｏｐｔ ｒｉｌ ｍｅ ｈ ｎ Ｓｃ ｕ ｎ６ ４ ０ ， ｈｎ） ｓ ｙ Ｓ ａＣ ｇ ｓ
Ａｂｔａ ｔ Ｏｂｅ ｌｅ ｏａａｙｅｔｅｃｉｉ ｌ ｉ ｎｓｓ ｎ ｅｔ ｎ ｆ ｏａｄａ ｎａｃｉ ；ｎｏｍ ｔ ｎ ｍ ｏａｄａ ｆｒｔ ｎｐ ｔｎｓａｍｉｅ ｏ ｓｒｃ： ｊｃ ｖ Ｔ ｎ ｌ ｌ ｃ ａ ｏｉａ ｄｔ ａｍｅｔ ｃｒｉ ｉｆｒｔ ｎ ｉｆｒ ａｉ ： ｙｃｒｉ ｉ ａｃｏ ａｉ ｔ ｄ ｔ ｄｔ ｔ ｚ ｈ ｎａｄｇ ｒ ｏ ｍｙ ｌ ｏ ｏ ｌｎ ｉ ｅ ｔ
医学信息 ２ １ 年 Ｏ 月第 ２ 卷第 ２ Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏ ａ ｏ． ｅ ． ０ ０ Ｖ １２ ． ｏ ００ ２ ３ 期 ｅ ｉ ｌ ｎ ｒ ｔ ｎ Ｆｂ ２ １． ｏ ３ Ｎ ． ｃ ｆｍ ｉ ． ２
爱通 立溶栓治疗心肌梗塞 的临床分析
张 吉 廷
（ 眉 山 市人 民 医 院心 血 管 内科 ， 四川Байду номын сангаас峨 眉 山 峨 ６ ４０ ） １２ ０
１资 料 与 方 法
２ 结 果
１ 一般资料 ． １
急性心肌梗塞静脉溶栓治疗的观察及护理
见的再灌注心律失常， 一般不造成血流动力学障碍 ， 但
失常难 以鉴别， 但均可用利多卡因或盐酸胺碘酮治疗 ，
发生血管持续痉挛或血栓形成， 使冠状 动脉 闭塞， 相应 需密切观察 室早、 短阵室速与急性心肌梗塞并发心律 即进行溶栓 治疗 ［，可使梗塞的冠状动脉再通，心肌 室速 、室颤一旦发现 即配合 医生积极抢救 ，可行 电复 ２ ］ 得到再灌注 ， 加上连续严密 的心电监护 ， 及早发现 高危 律； 缓慢性心律失常可用阿托品０ ５ ｍ 肌 肉注射 对 ． ～ｌｇ
性心律失常及溶栓治疗并发症 的先兆症状 ， 及时采取有 或静脉注射 。 本组发生各种类 型心律失常 １ 例，经对 ６ 效的紧急处理， 可避免病情继续恶化 ， 为患者赢得渡过 症处理后 ，例室颤经 电除颤无效而死亡 ， １ 经综合分析，
危及 生命 的关键 时刻 ， 从而降低死亡率 。 我院 自２ ０ ￣ ０５ ２０ 年 ， ０ ７ 采取静脉溶栓治疗 急性心肌梗塞病人共计 ２ ０ 例 ，有 １ 例病人符合血管再灌注成功的指标 ， ８ 疗效满 意，现总报告结如下。
广 东东莞
５ ３ ２ ２２０ 对２ 急性 心肌梗 塞 的患者 均在 Ｏ例
探讨 急性 心肌梗 塞静脉 溶栓 治疗 的观察 及护 理 。方 法
发病 ６ ｈ内静脉 内给 予尿 激酶 ｌ ｕ左右溶 栓治 疗 ，并配合 肝 素或低分 子量肝 素抗凝 治疗 ；溶栓前 、后 Ｏ万 ５ 行 心 电图和 心肌 酶 学检 查 ，观 察 心 电 图的动 态演 变 、心肌 酶 学的峰 值 变化 以及 临床 症状 等 。结 果 采取 静脉 溶栓治 疗急性 心肌梗 塞病人 共计 ２ ，有 １ Ｏ例 病人 符合血 管再灌 注成功 的指标 ，疗 效满意 ，总有效 ８例 率 达到 ９ ． ％ ５ 。结论 Ｏ
急性心肌梗塞的溶栓治疗及进展
急性心肌梗塞的溶栓治疗及进展北京大学人民医院急诊科朱继红治疗急性心肌梗塞药物的进展•阿斯匹林•既是冠心病、脑卒中的一级预防药物，也是急性心梗的首要治疗药物。
急性心梗病人应使用200mg-300mg/日,连续5-7天,其后则为120mg-160mg/日,常规服用。
ACEI类：急性心肌梗死病人应早期使用ACEI 类药物，但应注意其对血压的影响。
一般在发病后10-12小时予首次剂量，为通常剂量的一半，若血压在正常范围（平均压80-85mmHg）则全量服用至少半年。
Beta受体阻断剂：国外要求控制AMI病人的心室率在70次/分左右，减少氧耗、限制梗塞面积、防止心室过度重构、预防恶性心律失常。
在国内目前很少使用此类药物。
在使用此类药物时应注意尽可能使用静脉制剂，以酒石酸钾美托洛尔为例，每分钟静推1mg，一般使用3-5mg，间隔10-15分钟可重复使用。
降脂治疗: 血脂的异常与大多数心肌梗死病人的冠状动脉粥样硬化密切相关。
现在十分强调对AMI病人使用降脂药物，即使总胆固醇正常的病人，也应用此类药物，使血脂维持在正常值的70-80%左右。
血小板Ⅱb、Ⅲa受体拮抗剂：现国内已有售，可明确减少PTCA后的再狭窄率。
溶栓药物： 1.作用原理：溶栓药物通过各种途径促进体内自身的纤溶酶元转化为纤溶酶，从而使血栓处的纤维蛋白降解为纤维蛋白元，达到溶解血栓的作用。
可见，溶栓药物对以红血栓为主的急性心肌梗死有效，而对以白血栓为主的不稳定心绞痛无效。
抗凝药物如肝素，降纤药物如东菱克栓酶，对预防血栓形成及进展有效，而对已经形成的血栓无效。
2. 溶栓药物的分类：按作用机制分两类。
其一，为人体内本已存在的天然的具有促纤溶的成分如尿激酶和tpA；它来源于人类，故无抗原性。
另一类，为人体内不存在，但具有类似作用蛋白提取物如链激酶和葡激酶以及水蛭素。
它来源于人体以外的生物体，具有抗原性。
此外，随着基因工程技术的不断进步，人工合成的溶栓药物不胜枚举，如r-tpA，r-SK。
不同时间溶栓治疗急性心肌梗塞疗效观察
不同时间溶栓治疗急性心肌梗塞疗效观察
王正亚
【期刊名称】《青海医药杂志》
【年(卷),期】2000(30)4
【总页数】1页(P26-26)
【关键词】溶栓治疗;急性心肌梗塞;疗效观察
【作者】王正亚
【作者单位】江苏省淮阴县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R542.220.5
【相关文献】
1.不同时间静脉溶栓治疗急性心肌梗塞98例疗效观察 [J], 韩立赛;王勤东
2.急性ST段抬高型心肌梗塞不同时间窗溶栓疗效观察 [J], 杜疆军;叶星原
3.急性心肌梗塞不同时间静脉溶栓疗效观察 [J], 金波;袁德琴
4.尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞溶栓时间与疗效观察 [J], 张雅萍
5.急性心肌梗塞不同时间静脉溶栓疗效的临床观察 [J], 高原;佟以东
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不同溶栓药物静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的比较观察
不同溶栓药物静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的比较观察
刘志福;孙维
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】1998(038)005
【摘要】对９０例发病１２小时以内的ＡＭＩ患者，分别给予ＵＫ、ＳＫ、ｒｔ－ＰＡ进行溶栓治疗，并辅以肝素、阿司匹林治疗。
结果表明，ＵＫ组、ＳＫ组及ｒｔ－ＰＡ组的临床血管再通率分别为６７．５％、７３．３％、８５％。
并发重度出血率ｒｔ－ＰＡ组为１５％，而另两组为０。
【总页数】2页(P5-6)
【作者】刘志福;孙维
【作者单位】山东省千佛山医院;青岛国棉六厂医院
【正文语种】中文
【中图分类】R542.220.5
【相关文献】
1.急性心肌梗塞不同时期及剂量尿激酶静脉溶栓治疗的临床观察 [J], 张顺遂;冯清
2.链激酶不同给药方法静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的临床研究 [J], 朱源生;童步高
3.不同时间静脉溶栓治疗急性心肌梗塞98例疗效观察 [J], 韩立赛;王勤东
4.静脉溶栓治疗对不同部位急性心肌梗塞近期预后的影响 [J], 杨春梅;刘婉琳;樊茂松
5.不同剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞及对血液流变的影响 [J], 邢建荣;冯小平
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应用尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞的临床观察
应用尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞的临床观察
孙维龙
【期刊名称】《中国疗养医学》
【年(卷),期】2006(015)003
【摘要】急性心肌梗塞（AMI）的溶栓再灌注治疗是目前在无条件下急诊经皮腔
内成形术（PTCA）时公认的疗效显著且相对安全的治疗方法。
临床上常用尿激酶（UK）、重组链激酶（r-SK）、从组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）三种溶栓药物。
基层医院常因经济条件限制主要以UX为主。
本文现分析该药治疗AMI的疗效和
安全性如下。
【总页数】2页(P220-221)
【作者】孙维龙
【作者单位】116200,普兰店市中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞54例临床观察 [J], 王建伟;白淑萍;郑荣哲
2.尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞12例临床观察 [J], 剧仲华;曹海宏
3.尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞42例临床观察 [J], 蔡茂生
4.尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞47例临床观察 [J], 岳宏光
5.大剂量尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞临床观察 [J], 王芳
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急性心肌梗塞不同溶栓剂溶栓治疗的比较
急性心肌梗塞不同溶栓剂溶栓治疗的比较
焦华;孙树印;宋大庆
【期刊名称】《中华危重病急救医学》
【年(卷),期】1998(000)001
【总页数】1页(P51)
【作者】焦华;孙树印;宋大庆
【作者单位】山东省济宁市第一人民医院;山东省济宁市第一人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R542.220.5
【相关文献】
1.急性心肌梗塞不同时期及剂量尿激酶静脉溶栓治疗的临床观察 [J], 张顺遂;冯清
2.急性心肌梗塞后不同时间溶栓治疗的临床观察 [J], 吴茂林
3.不同溶栓剂治疗急性心肌梗塞的比较 [J], 李晓惠;王彬尧
4.不同溶栓剂治疗急性心肌梗死的比较 [J], 李晓惠;王彬尧;励锦华;章隆泉
5.不同溶栓药物静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的比较观察 [J], 刘志福;孙维
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两种溶栓方法治疗心肌梗塞的临床观察
发表时间：2012-04-13T10:00:02.450Z 来源：《中外健康文摘》2012年第6期供稿作者：常静芳[导读] AMI发生的最主要原因是冠状动脉内血栓形成[2]，因此，溶栓疗法是目前治疗早期AMI的最有效方法之一。
常静芳（河南省平顶山市第一人民医院体检中心河南平顶山 467000）
【中图分类号】R542.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）6-0251-02 【摘要】目的对溶栓治疗的急性心肌梗死（AMI)的加强护理，提高疗效与安全性。
方法将76例患者随机分为治疗组和对照组各38例。
在常规治疗的基础上，治疗组应用尿激酶治疗，对照组应用硝酸甘油和肝素钠治疗。
结果两组组间的血管再通率差异有显著性。
结论尿激酶早期的溶栓治疗是治疗急性心肌梗死病人的关键所在。
【关键词】心肌梗塞治疗护理观察
急性心肌梗死（AMI)是心血管科常见病，它的特点是发病急，死亡率高。
溶栓治疗已成为当前治疗急性心肌梗死的主要措施之一，它是将纤溶酶激活剂激活血栓中纤溶酶原，使转变为纤溶酶，然后再降解纤维蛋白成为纤维蛋白裂解产物（FPD),而溶解冠状动脉内的血栓，使闭塞的血管再通[1]，大量临床资料表明溶栓治疗明显降低了AMI病死率。
我院自2005年10月至2010年10月应用尿激酶溶栓方法治疗AMI，明显降低了早期病死率，提高了AMI患者的生活质量，收到了较好疗效。
现就其疗效给予探讨，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选择我院2005年10月至2010年10月的AMI患者共76例。
男43例，女33例，年龄38～79岁，平均62岁。
全部以持续性胸痛为首发症状，其中有明确冠心病(冠状动脉造影确诊)病史63例，39例有吸烟史，57例有高脂血症病史，38例合并有糖尿病;35例合并原发性高血压，12例接受他汀类药物治疗，7例接受抗血小板治疗(6例接受阿司匹林治疗，1例接受氯吡格雷治疗)，23例有家族史。
自持续胸痛发作到接受溶栓治疗时间为0.5～13h。
1.2治疗方法将76例患者随机分为尿激酶溶栓治疗组和常规溶栓治疗对照组各38例。
其中治疗组中男性23例，女性15例，平均年龄65（48～79)岁；对照组中男性20例，女性18例，年龄63（45～70）岁。
两组患者年龄、性别、病情、病程差异均无差异性（P＞0.05），具有可比性。
所有AMI患者均给予心电监护，静脉滴注硝酸甘油、口服肠溶阿司匹林等常规治疗。
治疗组溶栓前即可口服阿司匹林200mg 后，立即给予尿激酶15万～200u尿激酶加生理盐水100ml静滴，30分钟滴完。
溶栓开始后6小时起每隔12小时皮下注射低分子肝素钙0.6ml，连用7天，阿司匹林次日改为100mg1次/d口服，出院后长期服用。
对照组给予硝酸甘油0.1～0.2mg/min，肝素钠125μg/d静脉滴入。
1.3再通判定标准①心电图抬高的ST段于开始用溶栓剂2h内回降＞50%；②胸痛2h内缓解或消失；③2h内出现再灌注心律失常；④心肌酶峰值前移，CK、CK-MB峰值在起病后14h内到达。
以上4项中2项或2项以上者判为再通，其中②、③项两项组合不能判为再通。
1.4 统计学处理所得数据使用SPSS1
2.5软件包进行分析，计量资料采用均数±标准差（即x-±S）表示，采用t检验；计数资料用例数、率表示，采用χ2检验。
P＜0.05为差异有显著性。
2 结果
两组患者经尿激酶溶栓治疗及常规硝酸甘油扩管治疗其血管再通率比较，具体数据分别见下表1。
表1 两组血管再通率的比较 n（％）
注：组间差异有显著性（P＜0.05）
3 讨论
AMI发生的最主要原因是冠状动脉内血栓形成[2]，因此，溶栓疗法是目前治疗早期AMI的最有效方法之一。
溶栓治疗可挽救AMI患者缺血心肌，缩小梗死面积，本研究在严格掌握适应证和禁忌证条件下，采用剂量（100～150）万单位的尿激酶静脉溶栓治疗AMI。
研究结果显示：尿激酶静脉溶栓治疗AMI患者，对提高冠脉再通率、改善心功能、预防严重心律失常的发生及降低急性期病死率方面，溶栓治疗组均优于常规治疗组，差异有统计学意义，P<0.05。
临床试验表明[3]：经静脉溶栓治疗，急性心肌梗死的病死率明显下降。
症状发生4h内给予阿斯匹林和尿激酶治疗，AMI患者死亡率净下降可达35％。
综上所述，对于AMI患者，在休息、吸氧、镇静、抗血小板、扩血管药及应用肝素抗凝等常规治疗的基础上，尽早充分持久地开通梗死相关血管，可缩小梗死面积，保护心功能，抢救患者生命，降低病死率。
参考文献
[1]张文武主编.急诊内科学[M].人民出版社,2003:10-15.
[2]宋文宣.实用心血管病药物治疗学[M].北京:人民日报出版社,2001:584-586.
[3]赵水平,胡大一.心血管病诊疗指南解读[M].北京:人民卫生出版社,2004:100-103.。