护理质量检查记录完整版本

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卫生院第季度

护理质量检查分析汇总情况

检查时间:

检查内容:护理文书、急救物品、基础护理、护士素质、护理安全、消毒隔离、优质护理、满意度调查

检查者:

存在问题:1、护理文书:大小便及医嘱执行签名欠及时;术后患者未及时观察排气情况;个别患者呼吸欠真实;个别人员字迹欠工整;护理记录书写欠具体。

2、急救物品:个别科室登记本书写欠规范;登记本药品数量与实数不符;个别科室急救车内物品更换不及时。

3、基础护理:床单位欠整洁,物品摆放较凌乱;个别患者指甲未修剪;个别留置针及导尿管无标识;晨晚间护理落实欠到位。

4、护士素质:新近人员专业素质待加强;个别护理人员不熟悉护理核心制度;个别护理人员进行穿刺操作未戴口罩。

5、护理安全:微波炉无专人管理;个别病房无安全标示;输液卡抄写欠规范。

6、消毒隔离:器械清洗欠干净;个别科室一次性管道用后未及时毁形;个别科室垃圾混放。

7、优质护理:健康教育未形成习惯,护士主动宣教意识薄弱;护士侧重于治疗,岗位职责履行欠到位。

8、满意度调查:儿科家属建议更换新被单,延长开空调的时间。产科家属建议护理工作可以更好的改进。

原因分析:1、病历书写意识仍待加强,科室环节质控力度不够。

2、基础护理未形成具体规范,相关护理措施未能有效落实到患者身上,主动宣教意识欠缺。

3、护士长未将相关记录本的书写规范及时传达给科室内,急救物品清点更换不及时。

4、新近护士理论知识未能与临床相互结合、巩固,个别护理人员专业素质待加强。

5、消毒隔离较意识薄弱,器械未按照规范化程序清洗。

6、优质护理相关制度措施欠全面,护理人员未能透彻理解优质护理的涵义,相关工作未能及时开展落到实处。

整改措施:1、科室继续加强病历书写督导力度,严格环节质量控制,提高病历书写水平。

2、护士长及时规范本科室各记录本的书写格式,并指定专人对急救物品进行及时的清理,完善登记。

3、基础护理不能依赖于家属,护士要不时走到床头对患者进行各项护理,逐步规范,形成长效机制。

4、除院内组织的岗前培训外,各科室要根据本科室的特点对新进人员进行培训,安排专人带教,由带教老师指定带教计划,加快对新进人员对自己岗位的熟悉了解。

5、护理部不定期下科室时检查护理安全问题,各科室护士长到病房勤走动多观察,将存在的隐患及时上报、解决,杜绝护理安全事故的发生。

6、制定优质护理工作方案,认真履行各项工作制度,稳步推进优质护理工作。

7、护理质量检查结果与各科室绩效挂钩。

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