白血病化疗策略教学文案

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白血病教学课程设计

白血病教学课程设计

白血病教学课程设计一、课程目标知识目标:1. 学生能理解白血病的定义、病因、分类及基本症状;2. 学生能掌握白血病的诊断方法和常用的治疗方法;3. 学生了解白血病的预防措施和我国相关政策。

技能目标:1. 学生能够通过查阅资料、课堂讨论等方式,搜集和分析有关白血病的信息;2. 学生能运用所学知识,设计出预防白血病的宣传海报或小册子;3. 学生能够运用批判性思维,评估白血病患者在生活中可能遇到的问题,并提出解决方案。

情感态度价值观目标:1. 学生培养对白血病患者关爱、尊重和理解的正确态度,提高社会责任感;2. 学生认识到预防疾病的重要性,树立健康生活方式的价值观;3. 学生通过学习白血病相关知识,培养科学精神,增强对医学科学的兴趣。

本课程针对初中年级学生,结合学生年龄特点,注重培养其信息搜集、分析、评估能力,以及情感态度价值观的塑造。

课程设计紧密围绕教材内容,强调实用性,使学生能够在实际生活中运用所学知识,提高自身综合素质。

在教学过程中,教师需关注学生的个体差异,激发学生的学习兴趣,引导他们积极参与课堂讨论,确保课程目标的实现。

二、教学内容1. 白血病的基本概念:病因、分类、症状及发病机制;2. 白血病的诊断与治疗:实验室检查、影像学检查、骨髓穿刺及常见治疗方法;3. 白血病的预防与控制:生活方式、疫苗接种、环境污染与白血病关系;4. 白血病患者的生活关怀与心理支持:家庭、学校、社会对患者的关爱与帮助;5. 我国白血病相关政策及医疗资源介绍。

教学内容依据教材相关章节进行组织,具体安排如下:第一课时:白血病基本概念的学习,包括病因、分类、症状及发病机制;第二课时:白血病的诊断与治疗方法的学习,重点掌握实验室检查和骨髓穿刺;第三课时:白血病的预防与控制,关注生活方式、疫苗接种等方面;第四课时:白血病患者的生活关怀与心理支持,培养学生关爱患者的情感;第五课时:介绍我国白血病相关政策及医疗资源,提高学生的社会责任感。

白血病教案实用文档

白血病教案实用文档

白血病教案实用文档(实用文档,可以直接使用,可编辑优秀版资料,欢迎下载)南华大学附二医院教案授课对象临床医学专业授课内容白血病授课时数3学时一、教学目的:1、掌握本病的临床表现、实验室检查及诊断依据2、熟悉本病的治疗原则、方法、预防3、了解本病的发病因素、发病率、分类二、教学重点:FAB分类法、诊断与治疗.三、教学难点:急性白血病的化疗。

四、教学方法:多媒体教学,尽可能多配合使用骨髓细胞图片,并结合临床讲授.五、教具:七、思考题:1。

白血病的临床表现;2。

白血病的诊断标准;3. 各种化疗药物的不良反应;4、各种类型白血病的化疗方案;八、设计版书提纲:详见多媒体。

九、参考书:l、王风计主编血液病治疗学2、沈迪主编临床血液病学3、中华血液病学杂志参考文献:十、课后分析:通过多媒体教学,重点突出,条理清楚,学生通过多媒体图片对教学内容印象更深刻.乐至县劳动镇中心小学一年级二班疾病防控教案教学目标1、知识与技能目标:(1)、通过教学,使学生知道春季节常见的传染病。

初步知道这些传染病是通过空气传播的。

(2)、通过教学使学生知道预防传染病的主要方法,并养成良好的个人卫生习惯。

2、过程与方法目标:通过对教学资料的观察分析,培养学生的观察能力、思考分析和归纳总结能力。

3、情感态度与价值观目标:通过对人类传染病及人类与疾病作斗争的漫长历史的了解,激发学生热爱生命、珍惜生命、积极向上的思想情感。

教学重难点:知道怎样预防春季传染病教学过程一、导入新课。

师:寒冷的冬天过去了,万物复苏了。

但春天刚刚来到,天气还较冷,不时有冷空气南下,这个季节是传染病流行的季节,比如说感冒是常见的呼吸道传染病.为了更好地预防疾病、治疗疾病,使每个人更健康幸福地生活,就需要我们对春季传染病有充分的了解。

这节课让我们来共同关注春季传染病及其预防。

二、学习新课。

师:谁得过感冒的?感冒时有什么感觉呢? (学生讨论,自由发言)师:请同学们能说说感冒是怎样传给健康人的吗? 说话—-———-咳嗽--———- 空气-—-—-—呼吸病人喷嚏——-——-带细菌的飞沫—--——-健康人-—-—-—吐痰师:多数传染病是靠空气来传播的。

白血病(血液系统)教学文案共42页文档

白血病(血液系统)教学文案共42页文档


26、要使整个人生都过得舒适、愉快,这是不可能的,因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情,化为上进的力量,才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者,好之者不如乐之者。——孔子
1、不要轻言放弃,否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人,常是愿意 去做,并愿意去冒险的人。“稳妥”之船,从未能从岸边走远。-戴尔.卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡,喝起来是苦涩的,回味起来却有 久久不会退去的余香。
白血病(血液系统)教学文案 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美,我宁愿选择无悔,不管来生多么美丽,我不愿失 去今生对你的记忆,我不求天长地久的美景,我只要生生世世的轮 回抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人,倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢!
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急性白血病的化疗方案培训课件

急性白血病的化疗方案培训课件
早期强化治疗:CAM(2周)
第33天骨髓达到完全缓解,达到以下条件开始 CAM方案: 一般状况良好; 无严重感染; 血像恢复中:
白细胞≥ 2.0×109/L 粒细胞≥ 0.5×109/L 血小板≥ 50×109/L
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当之处标,危请联方系本案人或网站删除。
入组标准:
标危患儿必须同时满足以下所有条件: 1、年龄>1岁,或<10岁; 2、诊断时外周血白细胞<50×109/L; 3、强的松反应良好(第8天外周血白血病细胞<1000/ul); 4、非T-ALL; 5、非成熟B-ALL; 6、无t(9;22)或BCR/ABL融合基因,无t(4;11)或 MLL/AF4融合基因,无t(1;19)或E2A-PBX1融合基因; 7、治疗第15天骨髓呈M1或M2,第33天骨髓完全缓解(<5%) 如有条件进行MRD检测(PCR或流式细胞术),还需满足第 33天MRD<10-4 或第15天MRD<10-3 (流式细胞术)。
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-长春新碱(VCR):1.5mg/m2,iv,D8、15、22、 29。
-柔红霉素(DNR):25mg/m2,iv,1h,D8、15。
常规进行ECG检查,出现心功能不全要决定是否能应用。
-IT MTX:D1、15、33。
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方案组成
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白血病教学课程设计

白血病教学课程设计

白血病教学课程设计一、课程目标知识目标:1. 学生能够理解白血病的定义、类型及发病机制;2. 学生能够掌握白血病的临床表现、诊断方法和治疗原则;3. 学生能够了解白血病的预防措施和我国相关政策。

技能目标:1. 学生能够运用所学知识分析白血病的病例,提出合理的诊断和治疗方案;2. 学生能够通过查阅资料、课堂讨论等方式,提高自主学习能力;3. 学生能够运用批判性思维,对白血病的治疗方法进行评价和比较。

情感态度价值观目标:1. 培养学生对白血病患者的人文关怀,增强社会责任感;2. 增强学生健康意识,培养良好的生活习惯,预防疾病;3. 培养学生尊重生命、热爱生活的情感态度。

课程性质:本课程为生物学科选修课程,旨在帮助学生了解白血病的相关知识,提高生物素养。

学生特点:六年级学生具有一定的生物学基础,对疾病相关知识有一定了解,好奇心强,善于提问。

教学要求:结合学生特点,课程内容应深入浅出,注重实例分析,引导学生主动参与,提高课堂互动性。

教学过程中,注重培养学生的批判性思维和自主学习能力,实现知识、技能和情感态度价值观的全面发展。

通过本课程的学习,使学生在掌握白血病相关知识的基础上,提高自身综合素质。

二、教学内容1. 白血病基础知识:- 白血病的定义、类型及发病机制;- 白血病的流行病学特点及影响因素;- 白血病的相关基因和遗传因素。

2. 白血病的临床表现与诊断:- 常见白血病的临床表现;- 白血病的实验室检查和诊断方法;- 白血病与其他疾病的鉴别诊断。

3. 白血病的治疗与康复:- 白血病的治疗原则及常用治疗方法;- 白血病并发症的处理;- 白血病患者康复期的管理与关怀。

4. 白血病的预防与控制:- 预防白血病的措施和方法;- 我国白血病防治政策及健康促进策略;- 健康生活方式对预防白血病的重要性。

教学内容安排与进度:第一课时:白血病基础知识第二课时:白血病临床表现与诊断第三课时:白血病的治疗与康复第四课时:白血病的预防与控制教材章节:根据生物学教材相关章节,整合白血病相关知识内容。

白血病的治疗原则与方法教案设计

白血病的治疗原则与方法教案设计

实践操作考核:评估学生实验操作技能水平
实验内容
包括白血病的细胞形态学检查、 免疫分型、染色体核型分析等实
验操作技能。
操作要求
学生需熟练掌握实验原理、操作 步骤、注意事项等,确保实验结
果的准确性和可靠性。
评分标准
根据学生的操作规范性、实验结 果的准确性和实验报告的完整性
等方面进行评分。
平时成绩
课堂表现
鼓励学生提出疑问, 进行互动式问答,加 深对知识点的理解。
视频资料展示先进治疗技术
播放白血病治疗的最新技术视频 资料,让学生了解前沿进展。
通过视频展示,帮助学生更直观 地理解治疗过程和技术原理。
引导学生讨论视频内容,加深对 先进治疗技术的认识和理解。
课后作业及复习指导
布置相关课后作业,巩固课堂所学知 识。
04
长期随访
治疗后需进行长期随 访,观察病情变化。
化疗方案选择与调整
01
02
03
化疗药物选择
根据患者病情和药物敏感 性选择合适的化疗药物。
化疗方案制定
制定适合患者的化疗方案 ,包括药物剂量情变化和化疗 反应及时调整化疗方案。
造血干细胞移植技术应用
移植前准备
评估患者病情和身体状况 ,确定是否适合进行造血 干细胞移植。
治疗原则
白血病的治疗原则为尽早、足量 、联合、个体化治疗。同时,应 重视支持治疗,如输血、抗感染 、营养支持等。
治疗方法
包括化疗、放疗、免疫治疗、靶 向治疗和造血干细胞移植等。根 据患者的具体病情和分型,医生 会制定合适的治疗方案。
培养学生临床思维能力和实践能力
临床思维能力
通过病例分析、讨论等方式,培养学 生独立思考、解决问题的能力,以及 对白血病患者的综合评估能力。

白血病的化疗原则和骨髓移植方案

白血病的化疗原则和骨髓移植方案

严重贫血或血小板减少
严重出血倾向或凝血功能 障碍
严重神经系统疾病或精神 疾病
严重免疫性疾病或自身免 疫性疾病
供体选择
供体来源:亲属、非亲属、 脐带血
供体匹配:HLA配型、细 胞因子配型
供体健康:无传染病、无 遗传病、无恶性肿瘤
供体年龄:18-45岁,最 佳年龄20-30岁
供体数量:单供体、双供 体、多供体
添加 化疗:适用于早期、中期、晚期白血病患者,通过药物杀死癌细胞,但可能产生副 标题 作用。
添加 移植:适用于中晚期白血病患者,通过移植健康骨髓,重建造血系统,但存在移植 标题 排斥风险。
添加 化疗与移植的选择:根据患者病情、年龄、身体状况等因素综合考虑,选择最合适 标题 的治疗方案。
患者年龄和病情考虑
YOUR LOGO
白血病的化疗原 则和骨髓移植方 案
XX,A CLICK TO UNLIMITED POSSIBILITES
汇报人:XX
目录
01 白 血 病 的 化 疗 原 则 02 骨 髓 移 植 方 案 03 治 疗 方 案 的 选 择 04 治 疗 方 案 的 效 果 评 估 05 治 疗 方 案 的 发 展 趋 势
强化治疗:在缓解期进行化 疗,以强化缓解效果
维持治疗和巩固治疗的区 别:维持治疗通常使用低 剂量化疗药物,巩固治疗 通常使用高剂量化疗药物。
PART 02
骨髓移植方案
8
适应症
急性白血病
慢性白血病
骨髓增生异常综 合征
骨髓衰竭性疾病
某些遗传性疾病
某些免疫性疾病
禁忌症
严重感染或免疫功能低下
严重心、肺、肝、肾功能 不全
免疫治疗:通过激 活或增强患者的免 疫系统来治疗白血 病,如CAR-T细胞 疗法、PD-1/PDL1抑制剂等。

白血病健康教育方案

白血病健康教育方案

白血病健康教育方案第1篇白血病健康教育方案一、背景白血病,又称血癌,是一种严重的血液系统疾病,其发病率逐年上升。

为提高公众对白血病的认识,增强自我保健意识,减少疾病对患者和社会的影响,制定本健康教育方案。

二、目标1. 提高公众对白血病的知晓率,使更多人了解白血病的基本知识。

2. 增强公众的自我保健意识,降低白血病的发病风险。

3. 提高白血病患者的治疗依从性,改善生活质量。

4. 减少社会对白血病的歧视和误解,营造关爱患者的良好氛围。

三、具体措施1. 健康教育内容(1)白血病基本知识:介绍白血病的概念、病因、临床表现、诊断和治疗等方面的内容。

(2)预防措施:普及预防白血病的健康生活方式,如合理膳食、适度运动、避免接触有害物质等。

(3)治疗方法:介绍白血病的治疗原则、常用药物和治疗方法,如化疗、放疗、靶向治疗等。

(4)心理支持:关注白血病患者的心理需求,提供心理辅导和支持,帮助患者建立积极的治疗心态。

2. 健康教育方式(1)线上宣传:利用网络平台,发布白血病相关科普文章、视频等,提高公众的知晓率。

(2)线下活动:举办白血病知识讲座、座谈会等活动,邀请专家现场解答疑问。

(3)社区宣传:在社区开展白血病防治宣传活动,发放宣传资料,提高居民的自我保健意识。

(4)学校教育:将白血病知识纳入中小学健康教育课程,培养青少年健康素养。

3. 健康教育对象(1)普通公众:普及白血病基本知识,提高预防意识。

(2)高风险人群:如有家族遗传史、长期接触有害物质等人群,加强健康教育,指导定期体检。

(3)白血病患者及家属:提供全方位的健康教育,提高治疗依从性,促进康复。

四、实施步骤1. 调查分析:了解当前公众对白血病的认知程度,确定健康教育的主要内容。

2. 制定计划:根据调查结果,制定切实可行的健康教育方案。

3. 实施推广:运用多种途径,全面开展健康教育。

4. 评估反馈:定期评估健康教育效果,调整方案,确保目标实现。

五、保障措施1. 政策支持:争取政府、企事业单位和相关部门的支持,为健康教育提供政策保障。

白血病教案重点

白血病教案重点

白血病教案重点教案标题:白血病教案重点教案目标:1. 了解白血病的定义、病因和分类。

2. 了解白血病的常见症状和体征。

3. 掌握白血病的诊断方法和治疗原则。

4. 了解白血病对患者及其家庭的影响,提供支持和帮助。

教案步骤:步骤一:引入(5分钟)1. 引入白血病的概念,介绍其在医学上的定义。

2. 提问学生是否听说过白血病,了解他们对白血病的了解程度。

步骤二:白血病的病因和分类(10分钟)1. 讲解白血病的病因,包括遗传因素、环境因素等。

2. 介绍白血病的分类,包括急性白血病和慢性白血病。

步骤三:白血病的症状和体征(15分钟)1. 列举白血病的常见症状,如疲劳、发热、淋巴结肿大等。

2. 解释白血病的体征,如贫血、出血倾向等。

步骤四:白血病的诊断方法和治疗原则(15分钟)1. 介绍白血病的常用诊断方法,如血液检查、骨髓穿刺等。

2. 解释白血病的治疗原则,包括化疗、放疗、造血干细胞移植等。

步骤五:白血病对患者及其家庭的影响(10分钟)1. 讨论白血病对患者身体、心理和社交方面的影响。

2. 强调患者及其家庭在面对白血病时需要的支持和帮助。

步骤六:总结和讨论(5分钟)1. 总结白血病的重点内容,强调学生需要记住的关键信息。

2. 鼓励学生提出问题和分享自己的观点,展开讨论。

教学资源:1. PowerPoint演示文稿或白板和马克笔。

2. 白血病相关的图片、图表和视频素材。

3. 白血病患者的案例分析或真实故事。

评估方式:1. 课堂讨论和提问,检查学生对白血病知识的理解和掌握程度。

2. 分发小测验或作业,让学生回答与白血病相关的问题。

3. 观察学生在讨论环节中的参与度和表达能力。

教案扩展:1. 组织学生进行白血病相关的研究项目或小组讨论,深入了解白血病的治疗进展和研究方向。

2. 邀请医生或白血病患者家属来进行讲座或座谈,分享他们的经验和观点。

3. 安排实地参观医院的血液科或白血病研究实验室,让学生亲身感受相关工作和研究环境。

白血病治疗的医学教案课件

白血病治疗的医学教案课件

添加 标题
免疫疗法:利用患者的免疫系统来 攻击白血病细胞
添加 标题
放射疗法:使用放射线杀死白血病 细胞
添加 标题
干细胞移植:通过移植健康的造血 干细胞来重建患者的造血系统
添加 标题
临床试验:参与新药的临床试验, 尝试新的治疗方法
化疗方案及注意事项
化疗药物的选择: 根据白血病类型和 病情选择合适的化 疗药物
了解白血病的治疗方法
介绍白血病的基本概念和 分类
讲解化疗、放疗、靶向治 疗等治疗方法
介绍造血干细胞移植的治 疗原理和过程
探讨新型治疗方法和未来 发展趋势
掌握化疗方案及注意事项
理解化疗方案的基本原理和作用机制 掌握不同类型白血病的化疗方案选择 熟悉化疗过程中的注意事项和常见问题 学会评估化疗效果和调整化疗方案
各分类的特点:急性白血 病病情发展迅速,需要立 即治疗;慢性白血病病情 发展缓慢,治疗时间较长
诊断和治疗:通过骨髓检 查、血液检查等方法诊断 白血病,治疗方法包括化 疗、放疗、干细胞移植等
白血病的治疗方法
添加 标题
化学疗法:使用化学药物杀死白血 病细胞
添加 标题
靶向治疗:使用特定药物针对白血 病细胞的特定基因或蛋白进行治疗
化疗剂量的确定: 根据患者体重、 年龄、肝肾功能 等因素确定化疗 剂量
化疗周期的安排: 根据药物半衰期和 疗效确定化疗周期
化疗副作用的预防 和处理:预防和处 理化疗引起的恶心、 脱发、免疫力下降 等副作用
患者教育:向患者 及其家属解释化疗 方案、注意事项和 可能的副作用,提 高患者依从性
定期复查和调整治 疗方案:根据病情 变化和患者反应, 定期复查并调整治 疗方案
课堂观察:教师可以通过 观察学生的课堂表现,了 解学生的学习态度和积极 性,及时调整教学策略。

白血病化疗策略

白血病化疗策略

(8周)
VCR 2mg/w iv 1,8,15天
地塞米松 10mg/(m2.d) po 1~ 14天
CTX 1000 mg/次
iv
29天
TG 60 mg/(m2.d) po 29~ 42天
Ara-C 75 mg/(m2.d) s.c. 29~ 32,36~ 39天
维持治疗(从诊断到24个月)
VCR 2 mg iv 每隔4周1次
正确处理并发症为化疗创造条件
年龄与体能状态 60岁以上的患者
Karnofsy与美国癌症联合委员会(AJCC)体能状态评分标准
描述
Karnofsky 评分(%)
AJCC 评分
描述
正常;无主诉;无疾病的证据 正常活动不受影响;轻微症状或体征
100
0
正常活动
90
正常活动费力,有某些症状或体征 生活自理;正常活动或工作受限
<4周 <10-4 <10-4 或阴性
高风险特征
高龄(>35岁) t(9;22)/BCR-ABL t(4;11)/ALL1-AF4 >30×109/L (B细胞系) >100×109/L(T细胞系) 早前B-ALL 早T-ALL 成熟T-ALL >4周 >10-3 >10-4或逐渐增加
(Rev Clin Exp Hematol 2002,6(2):118 Critical Rev Oncology/Hematology 2000,36:49)
早期强化
MTX 15mg/次 鞘内注射 1天
(每4周重复1次) CTX 1000 mg/(m2.d) iv 1天
MP 60 mg/(m2.d) po 1~14天

白血病化疗讲座

白血病化疗讲座

202X
造血干细胞
造血干细胞
是我国十大高发恶性肿瘤之一 我国白血病发病率为2.76/10万 在我国各年龄组恶性肿瘤死亡率中,白血病占第6位(男性)和第8位(女性) 在儿童和35岁以下成人中则居第1位
流 行 病 学
衬底1
*1990, Black RJ et al. Eur J Cancer. 1997;33:1075-1107.
骨髓象
单击此处添加正文,文字是您思想的提炼,为了演示发布的良好效果,请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要,字字珠玑,但信息却千丝万缕、错综复杂,需要用更多的文字来表述;但请您尽可能提炼思想的精髓,否则容易造成观者的阅读压力,适得其反。正如我们都希望改变世界,希望给别人带去光明,但更多时候我们只需要播下一颗种子,自然有微风吹拂,雨露滋养。恰如其分地表达观点,往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时,或许已经不纯粹作用于演示,极大可能运用于阅读领域;无论是传播观点、知识分享还是汇报工作,内容的详尽固然重要,但请一定注意信息框架的清晰,这样才能使内容层次分明,页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简,也请使用分段处理,对内容进行简单的梳理和提炼,这样会使逻辑框架相对清晰。
遗传学
实验室检查 免疫学
骨髓象具有确诊价值 骨髓多为增生明显至极度活跃 骨髓活检病理(干抽患者) 电镜
血象
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白血病化疗策略共90页

白血病化疗策略共90页
33、如果惧怕前面跌宕的山岩,生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ,睁大 眼睛, 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ,心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的,也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ,也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
31、只有永远躺在泥坑里的人,才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭,生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍,就是一下子不要学很多。——洛克
白血病化疗策略
31、别人笑我太疯癫,我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣,抱怨者 的牢骚 ,这是 羊群中 的瘟疫 ,我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望, 辛勤耕 耘,忍 受苦楚 。我一 试再试 ,争取 每天的 成功, 避免以 失败收 常在别 人停滞
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急性白血病的症状和体征
白血病的共有症状包括:
◦ 贫血导致的乏力、虚弱和呼吸短促 ◦ 细菌感染 ◦ 异常出血,如鼻衄、瘀点 ◦ 浸润
临床检查
血液
◦ 细胞计数 ◦ 血细胞压积:40-50% ◦ 血色素:12-17g/dl ◦ 形态
骨髓
◦ 抽吸 ◦ 活检
染色体分析
急性白血病治疗的目标
主要目标是治愈
急性
◦ 淋巴细胞性白血病 (ALL) ◦ 髓细胞性白血病 (AML)
慢性
◦ 淋巴细胞性白血病 (CLL) ◦ 髓细胞性白血病 (CML)
中国白血病发病情况
男性多于女性,总体发病率2.76/10万 AML — 58.7%
ALL — 25% CML — 13% CLL — 1.8% 特殊类型 — 1.5%
急性白血病的疗效评价
CR率 CR期的长短 存活期 长期存活率
白血病复发
血液学复发(hematologic relapse) :CR期的骨髓 或血液中又出现原已看不到的白血病细胞,亦称为 髓内复发。 BM中的白血病细胞>5%。
髓外复发:白血病其他部位复发。
难治白血病
经典方案诱导2疗程未CR者 首次CR后6个月内复发者 首次CR6个月后复发,但用原方案再诱导失败者 再次或多次复发者
急性白血病疗效标准
部分缓解(PR)
▪ 骨髓中原始细胞>5%而<20% ▪ 临床或血象有一项未达完全缓解标准
急性白血病疗效标准
▪ 持续完全缓解(CCR)
治疗后完全缓解之日起计算,其间无白血病 复发达3-5年以上者 ▪ 长期存活 确诊之日起,存活时间(包括无病和带病生 存)达5年以上 ▪ 临床治愈 停止化疗5年或DFS达10年
◦ 异常的血细胞侵润各种组织,使正常血细胞的生成减少, 产生相映临床表现,
◦ 周围血白细胞有质和量的变化。
白血病分类1
急性和慢性
急性白血病
◦ 发展早期的细胞异常增生 ◦ 突然起病 ◦ 急剧恶化
慢性白血病
◦ 发展晚期的细胞异常增生 ◦ 起病慢,隐匿 ◦ 较急性病人存活长
白血病分类2 细胞性
淋巴细胞性和髓
化疗方案的选择策略
早期判断难治复发病例 诱导缓解治疗的反应评价 高白细胞白血病及伴有髓外浸润者 MDS转化的或继发于其他疾病的急性白血
病 细胞遗传学检查为不利核型者 不利的分子生物学标记者
年龄 细胞遗传学与 分子遗传学 WBC
免疫表型
达CR时间 MRD诱导治疗后
第1年
成人ALL预后因素
低风险特征 低龄(<35岁)
AJCC 评分
描述
正常;无主诉;无疾病的证据 正常活动不受影响;轻微症状或体征
100
0
正常活动
90
正常活动费力,有某些症状或体征 生活自理;正常活动或工作受限
80
1
有症状,活动不受限,生活
自理
70
偶尔需要别人照顾;但大部分时间可自我
60
照顾
大部分时间需要别人照顾和频繁医疗护理
50
生活不能自理;需要特殊的护理和帮助
急性白血病的化疗步骤
诱导缓解治疗 完全缓解 CR
缓解后化疗 巩固、强化和维持治疗 包括造血干细胞移植
急性白血病的治疗过程
化疗方案的选择策略
准确分型 FAB MIC WHO
重视细胞遗传学特征 优先选择标准化疗方案 判断早期疗效,及时调整化疗方案
不同细胞遗传学核型的AML预后
核型
有利 t(8;21) inv(16) t(15;17) 中间 二倍体,-Y 不利 -5/-7 +8 11q23, 20q-, 其他
(Rev Clin Exp Hematol 2002,6(2):118 Critical Rev Oncology/Hematology 2000,36:49)
正确处理并发症为化疗创造条件
年龄与体能状态 60岁以上的患者
Karnofsy与美国癌症联合委员会(AJCC)体能状态评分标准
描述
Karnofsky 评分(%)
白血病化疗策略
白血病概论及术语 急性白血病化疗策略 简介急性白血病常见化疗方案 常用化疗药物 阿糖胞苷(赛德萨) 去甲氧基柔红霉素(善唯达)
什么是白血病
白血病是一种造血系统的恶性肿瘤。 白细胞的主要表现为:
◦ 异常的白细胞及其幼稚细胞(即白血病细胞)在骨髓或 其他造血组织中进行性、失去控制的异常增生,
<30×109/L 胸腺T-ALL
<4周 <10-4 <10-4 或阴性
高风险特征
高龄(>35岁) t(9;22)/BCR-ABL t(4;11)/ALL1-AF4 >30×109/L (B细胞系) >100×109/L(T细胞系) 早前B-ALL 早T-ALL 成熟T-ALL >4周 >10-3 >10-4或逐渐增加
40
2
卧床时间<50%,偶然需要帮

3
卧床时间≥50%,需要护理时
间少
生活完全不能自理;需要住院治疗
30
病情严重;必须住院,积极支持治疗 濒死状态,危重病情进展迅速
20
4
卧床不起,需要住院
10
完全缓解 持续完全缓解 密切观察发现复发病人 姑息性治疗/研究性治疗 支持疗法
无病生存
急性白血病疗效标准
完全缓解(CR)
▪ 临床无白血病细胞浸润症状和体征 ▪ 无髓外白血病的证据 ▪ 外周血无原始细胞;粒细胞(>1.5×109/L) 和血小板(>100×109/L)恢复 ▪ 骨髓增生良好,原始细胞<5%
发生率(%)
5~10 5~10 5~10
40~50
20~30 10 10~120
CR(%)
90 90 80~90
70~80
40 60 60
EFS(%)
50~70 50~70 70
20~40
5~10 10~20
10
EFS: 无事件生存率(event-free survival) (摘自American Society of Hematology Education Program Book, 2002. 98-102.)
白血病概论及术语 急性白血病化疗策略 简介急性白血病常见化疗方案 常用化疗药物 阿糖胞苷(赛德萨) 去甲氧基柔红霉素(善唯达)
化疗的基本原理
细胞周期的理论 化疗药物的敏感性 量效关系 正常细胞、组织的毒性 持久性
急性白血病NSA) 周期特异性药物(CCSA) 早期、足量化疗 个体化化疗 支持疗法 早期正规化疗提供保障
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