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(医学课件)疼痛科科普
2023《医学课件)疼痛科科普》contents •疼痛科简介•常见疼痛疾病类型•疼痛科治疗方法•疼痛科日常护理•如何选择合适的疼痛科医生•疼痛科治疗常见问题目录01疼痛科简介疼痛科的起源与发展01疼痛科的起源可以追溯到古代，当时人们已经开始使用各种镇痛药来缓解疼痛。
02随着医学的发展，现代疼痛学科逐渐形成，特别是在20世纪60年代以后，疼痛治疗中心和疼痛专科医院开始出现。
03疼痛科经历了从经验医学到循证医学的发展，现代疼痛医学注重结合病史、体格检查、影像学检查、实验室检查等综合信息进行诊断和治疗。
疼痛科的治疗范围疼痛科主要治疗各种慢性疼痛，如头痛、颈肩痛、腰腿痛、关节痛等。
疼痛科还涉及治疗各种癌痛、骨转移痛、晚期肿瘤痛等。
疼痛科还治疗各种神经痛，如带状疱疹后遗神经痛、糖尿病性神经痛等。
除了药物治疗外，疼痛科还采用各种非药物治疗方法，如物理治疗、心理治疗、中医治疗等。
疼痛科与麻醉科存在紧密联系，两者在某些治疗领域存在交叉。
疼痛科与神经科、骨科、风湿科等存在一定的关联，因为这些科室的疾病也可能导致疼痛症状。
疼痛科与肿瘤科存在密切联系，因为晚期肿瘤患者常常出现疼痛症状，疼痛科与肿瘤科医生需要密切协作进行止痛治疗和管理。
疼痛科与其他科室的关联02常见疼痛疾病类型颈肩腰腿痛是一类常见的疼痛疾病，主要包括颈椎病、肩周炎、腰肌劳损和关节炎等。
总结词颈椎病主要表现为颈背部疼痛、僵硬和活动受限等症状，肩周炎则以肩关节疼痛和活动受限为特点，腰肌劳损和关节炎则主要表现为腰部和关节部位的疼痛和功能障碍。
详细描述颈肩腰腿痛总结词头痛是临床常见的疼痛疾病之一，可表现为偏头痛、紧张性头痛和丛集性头痛等。
详细描述偏头痛主要表现为单侧头痛，伴有恶心、呕吐和畏光等症状，紧张性头痛则表现为整个头部闷痛和压迫感，丛集性头痛则以短暂而剧烈的疼痛为特点，多发生在头部一侧。
头痛总结词关节疼痛主要包括类风湿关节炎、骨关节炎和痛风等。
详细描述类风湿关节炎主要表现为多发性、对称性的小关节疼痛和肿胀，骨关节炎则主要表现为关节软骨变性、破坏和骨质增生，痛风则以单侧第一跖趾关节剧烈疼痛为特点。
疼痛诊疗PPT课件
(三)对胃肠道和泌尿系统的影响
胃肠道功能（-）
膀胱平滑肌张力 括约肌张力
术后胃肠绞痛， 腹胀、恶心、呕吐 术后尿潴留
第29页/共59页
(四) 对内分泌功能的影响
分解代谢激素 糖原分解 胰岛素 血糖 蛋白质、脂质分解
疼痛→儿茶酚胺释放→疼痛
第30页/共59页
(六)对免疫功能的影响 疼痛应激反应：抑制免疫系统
部位、系统、类型及特征、强度、原因
第11页/共59页
四、疼痛的测量和评估
• 视觉模拟评分法（VAS） • 口述描绘评分法 （VRS ）
• 无痛、轻微痛、中度痛、重度痛 和极重度痛
• 数字评分法 （NRS ） 0－10 • 疼痛问卷表 （pain questionnaires）
• 感觉、情感和评价三个因素分别 量化
• 行为测定法
第12页/共59页
第13页/共59页
第14页/共59页
0
2
4
6
8
10
第15页/共59页
五、疼痛治疗原则和方法
（一）疼痛治疗原则 明确诊断 除痛与病因治疗相结合 综合治疗措施 安全有效
“没有一种利剑是单刃的，每把 利剑都有双刃…” — 雨果
第16页/共59页
（一）常用疼痛治疗方法
第44页/共59页
二、慢性疼痛的治疗原则和常用治疗方 法
（一）慢性疼痛的治疗原则 1. 明确诊断，查明疼痛的病因和部位 2. 进行疼痛评估 3. 采取综合治疗措施 4. 选择最安全、疗效好、副作用少的方法 5. 合理用药
第45页/共59页
（二）慢性疼痛的治疗方法 1. 全身药物治疗全身性药物治疗可经口服、 肌肉、静脉给药 2. 神经阻滞疗法根据疼痛部位和病变部位 选择不同的神经阻滞方法 3. 物理疗法 4. 其他疗法：按摩、推拿疗法、针灸疗法、 小针刀疗法、心理治疗等
(医学课件)疼痛科科普
情绪管理等，改善患者的心理状态，减轻疼痛。
疼痛的自我管理
认知
情绪调节
行为疗法
自我用药
及时就医
了解疼痛的性质、原因 和治疗方法，树立正确 的疼痛观念。
学会调节情绪，如放松 、冥想等，以缓解疼痛 带来的不良情绪。
通过改变日常行为习惯 ，如姿势、活动等，减 轻或避免疼痛发生。
在医生指导下合理使用 非处方药物，如布洛芬 、阿司匹林等，缓解轻 度疼痛。
1 2 3
疼痛感觉的传人
外周感觉神经元接收疼痛刺激信号，如炎症或 损伤，并传递至脊髓和大脑皮质。
疼痛的整合
脊髓和大脑皮质对疼痛信号进行整合，将信号 传递至大脑皮质进行处理和解释，产生疼痛感 觉。
疼痛的调节
大脑对疼痛信号进行调节，通过神经、内分泌 和免疫系统等参与，产生对疼痛的反应和应对 。
疼痛的分类及产生机制
专业的瑜伽疗法师通过瑜伽练习、呼吸练习和冥想，帮助患者缓解疼
痛。
冥想和放松技巧
1 2
冥想
通过冥想和放松身体，减轻疼痛和焦虑。
渐进性肌肉松弛法
通过逐渐松弛身体各部位肌肉，缓解疼痛和紧 张。
自主神经松弛法
3
通过调节自主神经系统的反应，减轻疼痛和紧 张。
认知行为疗法
认知重构
01
通过改变对疼痛的认知，调整负面情绪和思维模式。
当疼痛无法通过自我管 理缓解时，应及时就医 ，寻求专业医生的帮助 。
THANK YOU.
处方药
处方药必须由医生开具处方才能购买和使用，如一些抗生 素、镇痛药等。
处方药的使用需要在医生的指导下，注意按照医生的建议 使用，不要随意更改剂量或使用时间。
药物滥用与成瘾
1
疼痛诊疗ppt课件
骨关节疼痛
总结词
骨关节疼痛是由于骨骼、关节及其周围软组织的疾病引起的疼痛。
详细描述
骨关节疼痛表现为关节肿胀、僵硬、活动受限等症状，治疗方法包括药物治疗、物理治疗、康复训练 和手术治疗等。
内脏痛与牵涉痛
总结词
内脏痛是由于内脏器官的炎症、缺血、痉挛等引起的疼痛，牵涉痛则是内脏痛放射至体 表引起的疼痛。
按摩、推拿
通过手法作用于肌肉和关节，缓解 疼痛和紧张。
针灸、拔罐
通过刺激穴位和排除体内湿气，达 到舒缓疼痛的效果。
康复治疗与心理治疗
康复治疗
针对慢性疼痛或损伤后的疼痛，通过 康复训练和锻炼来恢复肌肉、关节功 能。
心理治疗
针对由心理因素引起的疼痛，如焦虑 、抑郁等，通过心理疏导和认知行为 疗法来缓解疼痛。
疼痛诊疗的重要性
总结词
疼痛诊疗对于提高患者生活质量、减轻痛苦、促进疾病 康复具有重要意义。
详细描述
疼痛诊疗是医学领域中不可或缺的一部分，它关注的是 减轻患者的痛苦和改善其生活质量。通过有效的疼痛诊 疗，患者可以获得更好的治疗效果和更快的康复速度。 疼痛不仅影响患者的生理功能，还可能导致心理问题， 如焦虑、抑郁等。因此，及时、准确的疼痛诊疗对于提 高患者的生活质量和促进疾病康复具有重要意义。
疼痛诊疗PPT课件
CATALOGUE
目 录
• 疼痛诊疗概述 • 疼痛的生理机制 • 疼痛的诊断方法 • 疼痛的治疗方法 • 特殊类型的疼痛诊疗 • 疼痛诊疗的挑战与展望
01
CATALOGUE
疼痛诊疗概述
疼痛的定义与分类
要点一
总结词
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验，通常由组织损伤或 潜在的损伤引起，可分为急性疼痛和慢性疼痛。
疼痛科科普ppt精品医学课件
生活工作习惯、饮食习惯、社会老龄化等 原因导致各种疼痛性疾病发病率迅速上升 慢性疼痛影响世界上20％人群的工作及生活
医疗界对疼痛性疾病的努力 疼痛科/门诊的建立 中华医学会疼痛分会 世界镇痛日、中国镇痛周
常见疼痛性疾病
神经病理性疼痛：带状疱疹后神经痛
运动系统慢性疼痛：颈腰腿痛
痛风性关节炎 骨质疏松症
混合性疼痛
神经病理性疼痛和伤害感受性 疼痛并存
如： 周围性
神经病理性疼 痛
伤害感受性疼痛
如：
• 带状疱疹后神经痛 • 三叉神经痛 • 糖尿病周围神经痛 • 术后神经病变 • 创伤后神经病变
中枢性
如：
• • • •
腰背神经根病所致疼痛 颈神经根病
癌痛
腕管综合征
• • • •
炎性疼痛 骨折后肢体疼痛
骨关节炎的关节痛
高嘌呤食物
急性期与缓解期禁用
动物内脏（肝﹑肾﹑心﹑胰﹑脑等） 鱼贝类（沙丁鱼、鲭鱼、鲤鱼、鱼卵、小虾、蚝） 禽类：鹅、鹧鸪， 肉汤﹑酵母﹑豆类﹑麦片
酒（啤酒）
中等嘌呤食物
缓解期可用
肉类：牛﹑猪﹑鸡肉﹑羊肉 菜类：菠菜、豌豆、蘑菇、干豆类、扁豆、
芦笋等
老人腰背痛并驼背变矮提防骨质疏松症
如果有以下异常疼痛要谨慎神经病理性疼痛
疼痛感觉
刺痛 烧灼样痛
其它感觉
冰冻痛
蚁行感
电击样痛 撕裂样痛
麻木 瘙痒 麻刺感
常见：带状疱疹后神经痛、三叉神经痛等
带状疱疹的前世、今生、来世
病毒损伤感觉神 经系统
水痘-带状疱疹病毒 是一种具有亲神经和 亲皮肤特性的病毒
二、自我识别
• 带状疱疹的前驱症状有头痛，畏光和
医疗界对疼痛性疾病的努力 疼痛科/门诊的建立 中华医学会疼痛分会 世界镇痛日、中国镇痛周
常见疼痛性疾病
神经病理性疼痛：带状疱疹后神经痛
运动系统慢性疼痛：颈腰腿痛
痛风性关节炎 骨质疏松症
混合性疼痛
神经病理性疼痛和伤害感受性 疼痛并存
如： 周围性
神经病理性疼 痛
伤害感受性疼痛
如：
• 带状疱疹后神经痛 • 三叉神经痛 • 糖尿病周围神经痛 • 术后神经病变 • 创伤后神经病变
中枢性
如：
• • • •
腰背神经根病所致疼痛 颈神经根病
癌痛
腕管综合征
• • • •
炎性疼痛 骨折后肢体疼痛
骨关节炎的关节痛
高嘌呤食物
急性期与缓解期禁用
动物内脏（肝﹑肾﹑心﹑胰﹑脑等） 鱼贝类（沙丁鱼、鲭鱼、鲤鱼、鱼卵、小虾、蚝） 禽类：鹅、鹧鸪， 肉汤﹑酵母﹑豆类﹑麦片
酒（啤酒）
中等嘌呤食物
缓解期可用
肉类：牛﹑猪﹑鸡肉﹑羊肉 菜类：菠菜、豌豆、蘑菇、干豆类、扁豆、
芦笋等
老人腰背痛并驼背变矮提防骨质疏松症
如果有以下异常疼痛要谨慎神经病理性疼痛
疼痛感觉
刺痛 烧灼样痛
其它感觉
冰冻痛
蚁行感
电击样痛 撕裂样痛
麻木 瘙痒 麻刺感
常见：带状疱疹后神经痛、三叉神经痛等
带状疱疹的前世、今生、来世
病毒损伤感觉神 经系统
水痘-带状疱疹病毒 是一种具有亲神经和 亲皮肤特性的病毒
二、自我识别
• 带状疱疹的前驱症状有头痛，畏光和
疼痛诊疗学PPT课件
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疼痛诊疗学的跨学科研究与合作
总结词
疼痛诊疗学需要多学科的合作与交流，以推动该领域 的全面发展。
详细描述
疼痛诊疗学涉及医学、生物学、心理学等多个学科领域 。为了更好地解决疼痛问题，需要加强跨学科的研究与 合作，整合不同领域的专业知识与技术。通过合作与交 流，可以促进疼痛诊疗学的理论创新与实践应用，加速 新疗法的研发与推广，提高疼痛诊疗的整体水平。同时 ，加强国际合作与交流，有助于引进国外先进技术和管 理经验，推动全球疼痛诊疗学的共同进步。
总结词
疼痛诊疗学的意义与价值在于缓解患 者痛苦，提高生活质量，促进医学科 技进步。
详细描述
疼痛诊疗学为患者提供了有效的疼痛 管理方法，减轻了患者的痛苦，提高 了生活质量。同时，该学科的发展也 促进了医学科技的进步，推动了其他 相关学科的发展。
02 疼痛的生理机制
疼痛感受器与传导通路
疼痛感受器
伤害性刺激作用于机体时，能引起疼痛感觉的特殊结构，包括游离 神经末梢和各种感受器。
预防性药物
对于某些慢性疼痛疾病，如关节炎、颈椎病等，可以在医生的建议 下使用一些预防性药物来缓解疼痛。
疼痛的预防性护理
对于一些手术后或创伤后可能出现的疼痛，可以通过早期的疼痛预 防护理来减轻疼痛。
疼痛的康复训练
01
02
03
物理疗法
如按摩、热敷、冷敷、电 刺激等，可以帮助缓解肌 肉紧张和疼痛。
运动康复
心理护理
给予患者情感支持和鼓励，帮助其树立战胜疼痛 的信心。
06 疼痛诊疗学前沿进展
新型镇痛药物的研发与应用
总结词
新型镇痛药物效果，改善患者生活质量。
疼痛【疼痛科】 ppt课件
疼 痛(pain)
医学资源
1
病案分析
男性,68岁,因突发气短1天入院。查体:急性病容,呼吸急 促,端坐位,张口呼吸,口唇紫绀，双肺闻及广泛的哮鸣音, 心率152次/分,未闻及杂音。 写出主要的护理诊断
医学资源
2
1 、活动无耐力：与心肺功能不全所致机体缺氧缺 氧有关。
2、气体交换受损：与左心衰引起肺淤血有关。 3、低效性呼吸形态：与肺功能不全有关。 4、焦虑/恐惧：与缺氧所致的呼吸费力有关。 5、语言沟通障碍：与严重喘息有关。
颅内占位性病变清晨加剧
鼻窦炎的头痛也常发生于清晨或上午
丛集性头痛常于夜间发生 女性偏头痛与月经周期有关 颅内占位性病变的头痛多为持续性
医学资源
17
5、伴随症状
伴发热：见于颅内或全身感染性疾病
伴剧烈呕吐：颅内压增高，呕吐减轻为偏头痛 伴眩晕：椎-基底动脉供血不足、小脑肿瘤
颅内病变等。
局部头痛：眼、耳、鼻、齿等疾病。
医学资源
15
3、头痛的程度及性质
剧烈疼痛：三叉神经痛、脑膜刺激的头痛及偏头痛。
中度或轻度疼痛：颅脑肿瘤 神经痛：电击样痛或刺痛 肌肉收缩性头痛：重压感、紧箍感或钳夹样痛
头痛的性质与病情的轻重并无平行
关系。
医学资源
16
4、头痛发生的时间与持续时间
心血管疾病（高血压）
中毒（酒精、一氧化碳、有机磷、药物等中毒）
4．神经官能症
医学资源 11
发病机制
收缩、扩张或受牵引、挤压 1．血管因素：
2．脑膜受刺激或牵拉 3．具有痛觉的颅神经（第5、9、10对）和 颈神经被刺激、挤压或牵拉 4．头、颈部肌肉的收缩 5．五官和颈椎病变 6．神经功能紊乱
医学资源
1
病案分析
男性,68岁,因突发气短1天入院。查体:急性病容,呼吸急 促,端坐位,张口呼吸,口唇紫绀，双肺闻及广泛的哮鸣音, 心率152次/分,未闻及杂音。 写出主要的护理诊断
医学资源
2
1 、活动无耐力：与心肺功能不全所致机体缺氧缺 氧有关。
2、气体交换受损：与左心衰引起肺淤血有关。 3、低效性呼吸形态：与肺功能不全有关。 4、焦虑/恐惧：与缺氧所致的呼吸费力有关。 5、语言沟通障碍：与严重喘息有关。
颅内占位性病变清晨加剧
鼻窦炎的头痛也常发生于清晨或上午
丛集性头痛常于夜间发生 女性偏头痛与月经周期有关 颅内占位性病变的头痛多为持续性
医学资源
17
5、伴随症状
伴发热：见于颅内或全身感染性疾病
伴剧烈呕吐：颅内压增高，呕吐减轻为偏头痛 伴眩晕：椎-基底动脉供血不足、小脑肿瘤
颅内病变等。
局部头痛：眼、耳、鼻、齿等疾病。
医学资源
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3、头痛的程度及性质
剧烈疼痛：三叉神经痛、脑膜刺激的头痛及偏头痛。
中度或轻度疼痛：颅脑肿瘤 神经痛：电击样痛或刺痛 肌肉收缩性头痛：重压感、紧箍感或钳夹样痛
头痛的性质与病情的轻重并无平行
关系。
医学资源
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4、头痛发生的时间与持续时间
心血管疾病（高血压）
中毒（酒精、一氧化碳、有机磷、药物等中毒）
4．神经官能症
医学资源 11
发病机制
收缩、扩张或受牵引、挤压 1．血管因素：
2．脑膜受刺激或牵拉 3．具有痛觉的颅神经（第5、9、10对）和 颈神经被刺激、挤压或牵拉 4．头、颈部肌肉的收缩 5．五官和颈椎病变 6．神经功能紊乱
正确认识疼痛科PPT课件
7
可编辑
2019/12/19
疼痛科（门诊）的简要介绍
3，患者急病乱投医，频繁寻医找药，贻误病情。 急痛、轻痛和一般疼痛均由各科室诊疗，而慢性顽固性
疼痛，包括疼痛没有查出病因或查出病因目前无法根治的 则需到疼痛科来治疗，如没有得到及时、有效的治疗，就 会变成复杂的局部疼痛综合征或中枢疼痛，疼痛更加剧烈， 更加难治。 4，疼痛治疗后是不是什么感觉都没有了?
呈半环形，放射性剧痛。疼痛呈持续性浅表刀割样，常有 束带感。 治疗：1.病因治疗 2.药物治疗 3.神经阻滞：肋间神经阻 滞、痛点阻滞 4.物理治疗 5.神经毁损
22
可编辑
2019/12/19
疼痛科（门诊）的常见病种
五：腰及下肢痛
常见类型：1.腰椎间盘突出症 2.急性腰扭伤 3.坐骨神 经痛 4.梨状肌综合征 5.膝关节骨性关节炎 6.尾痛症 7. 足跟痛
3、顽固性疼痛：三叉神经痛，疱疹后遗神经痛，椎间盘突 出症，顽固性头痛等；
4、癌性疼痛：晚期癌痛，肿瘤转移痛等；
5、特殊疼痛类：血栓性脉管炎，顽固性心绞痛，特发性胸 腹痛等；
6、相关学科疾病：早期视网膜血管栓塞，突发性耳聋，血 管痉挛性疾病，面肌痉挛，过敏性鼻炎，顽固性呃逆，末 梢血管疾患，失眠等。
临床表现：突然发作的,阵发性,尖锐刀割样的剧痛,持续时间 一般从数秒到2分钟不等,疼痛间歇发作，疼痛一般位于舌咽 神经分布区域,如扁桃体,咽部舌根部,颈深部,耳道深部及下 颌区等.
治疗：1.药物治疗：卡马西平和苯妥英钠 2.舌咽神经阻滞 及毁损 3.射频热凝 4.外科方法
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可编辑
2019/12/19
6
可编辑
2019/12/19
疼痛科（门诊）的简要介绍
《疼痛科科普》PPT课件
Raja SN, et al. in Wall PD, Melzack R (Eds). Textbook of pain. 4th Ed. 1999.;11-57
伤害感受性疼痛
如：
• 炎性疼痛 • 骨折后肢体疼痛 • 骨关节炎的关节痛 • 术后内脏痛
疼痛的描述1
• 锐痛 • 搏动样跳痛
慢性疼痛性疾病
▪ 生活工作习惯、饮食习惯、社会老龄化等 原因导致各种疼痛性疾病发病率迅速上升
▪ 慢性疼痛影响世界上20％人群的工作及生活
▪ 医疗界对疼痛性疾病的努力 疼痛科/门诊的建立 中华医学会疼痛分会 世界镇痛日、中国镇痛周
常见疼痛性疾病
• 神经病理性疼痛：带状疱疹后神经痛 • 运动系统慢性疼痛：颈腰腿痛 • 痛风性关节炎 • 骨质疏松症
2021/6/13
预防带状疱疹
▪ 增强体质，提高抗病能力 ▪ 预防感染 ▪ 防止外伤 ▪ 避免接触毒性物质 ▪ 增进营养
带状疱疹后神经治痛疗的原治则：疗综合治疗
介入治疗
主要目标：缓解疼痛 改善睡眠
神经阻滞
提高生活
药物治疗
质量
疼痛
心理治疗
物理治疗
“低头族”小心颈椎病或颈源性头 痛
1、劳损 长期低头
治疗原则
• 纠正生活工作中的不良习惯 • 颈项肌肉锻炼 • 药物治疗(口服中西药、外用、神经阻滞) • 物理治疗、牵引、小针刀、针灸等 • 微创介入手术治疗 • 开放手术治疗
肩痛并活动受限警惕肩周炎来袭
久坐等不良习惯可能导致腰腿痛
腰腿痛预防及保健
▪ 床铺的选择---木板床
▪ 注意纠正日常生活中 不良体位：久坐
▪ 药物治疗：降钙素、双磷酸盐 、止痛药 ▪ 椎体成形术
(医学课件)疼痛科科普
适当锻炼
适当的运动可以增强肌肉力量和灵活 性，有助于预防疼痛。
避免过度使用止痛药
长期使用止痛药可能会对身体造成损 害，应遵循医生的建议使用。
疼痛的保健知识
疼痛的自我评估
了解自己的疼痛程度、频率和持续时间，以便及 时就医和调整治疗方案。
保持积极心态
疼痛可能会影响患者的情绪和心理健康，积极的 心态有助于缓解疼痛。
慢性疼痛
药物治疗和非药物治疗都可以作 为主要治疗手段。对于长期的慢 性疼痛，非药物治疗如物理治疗 、认知行为疗法等可能更为有效
。
神经性疼痛
非药物治疗如物理治疗、针灸等 可能更为有效，而药物治疗如抗 抑郁药、抗癫痫药等也可以辅助
治疗。
04 常见疼痛疾病
头痛
偏头痛
偏头痛是临床最常见的原发性头痛类型，临床以发作性中重度、搏动样头痛为主 要表现，头痛多为偏侧，一般持续4～72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激 或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。
颈源性头痛
颈源性头痛是指颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的以慢性、单侧 或双侧反复发作的颈枕部或肩臂疼痛综合征，并伴有颈神经受累的功能障碍。
颈肩痛
肩周炎
肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤 性炎症，以肩关节周围疼痛、活动受限为主要特征。
颈椎病
颈椎病是因颈椎间盘退行性改变，导致颈部软组织和椎体动 、静力平衡失调，产生椎间盘突出（或膨出）、韧带钙化、 骨质增生，从而刺激或压迫颈部神经根、脊髓、血管而发病 。
疼痛可以是急性或慢性，持续时间可 长可短。急性疼痛通常由创伤、手术 或感染等引起，而慢性疼痛则可能持 续数周、数月甚至数年。
疼痛科的定义与分类
相关主题
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1、药物疗法 2、神经阻滞疗法 3、物理疗法-远红外热 4、按摩疗法 5、银质针治疗 6、微创介入治疗 7、开放手术疗法 8、心理疗法 9、其他
25
一、 神经阻滞与注射治疗
26
（一）神经阻滞治疗疼痛的原理
缓解消除异常反射 神经阻滞可阻断异常反射机制 的传入支，阻断疼痛的恶性循环，而该异常反射机 制与某些疼痛综合征的发病机制有关。
疼痛科都做什么？怎么做？
1
疼痛科是年轻的学科
我国疼痛学科的发展相对较晚 1989年建立中华医学会疼痛学分会 2007年7月中华人民共和国卫生部正式下文
批准成立疼痛学科 人们对疼痛科的了解不足 我省疼痛科的发展落后于全国(北京、山东、
深圳等地)
2
二级以上医院须成立疼痛科
疼痛科主要诊治慢性痛 老年人是慢性疼痛高发群体 慢性痛不是症状，本身是疾病 早诊断，早治疗，可显著提高疗效 “轻痛科科看，重痛无人管”，成为往事 “消除疼痛是患者基本权利，医师神圣职责！”
危害性大：严重影响患者的生活质量
9
10
疼痛治疗目标
缓解疼痛 改善功能 提高生活质量 应用药物，但不增加严重副作用 能吃药不打针，能康复理疗不有创治疗，能
神经阻滞治疗不手术治疗
11
疼痛科目前主要诊治的疾病
12
13
疼痛科目前主要诊治的疾病
（一）头面部疾病
偏头痛 紧张性头痛 三叉神经痛 舌咽神经痛 枕神经痛 颞颌关节痛
28
（二）神经阻滞与封闭的区别
神经阻滞是在末梢神经、神经干、神经丛， 脑脊神经根、交感神经节等神经组织内或附 近注射消炎镇痛药。
封闭是痛点或穴位的注射。
29
（三）神经阻滞治疗疼痛的特点
在最短的时间内、以最快的速度将最合理的药物、 准确地注射到病变部位。
镇痛效果确实可靠。 对疾病的诊断具有重要意义。 治疗范围及时效可选择性强。 副作用小，尤其是在主干神经和肢体末端实施的神
痛等 是疾பைடு நூலகம்的一个症状，对患者有保护作用，提醒患者寻求医疗帮助
慢性疼痛
持续3个月或以上 多数与以往的损伤有关，但不仅是损伤本身的影响，还受许多其
它的因素影响（心理、社会、经济等） 目前被认为是一种疾病
6
疼痛的分类（二）
依疼痛发生部位分类
内脏性疼痛
钝性、绞榨样疼痛，定位不准确
躯体性疼痛
定位明确，刀割样、针刺样疼痛 常见骨痛和软组织疼痛
神经病理性疼痛
自发的、烧灼样、触电样疼痛
7
特殊类型疼痛——癌痛
癌痛是一种慢性疼痛
8
慢性非癌痛概述
通常是指持续时间超过3个月的非恶性肿瘤引 起的疼痛
发病高：70%-80%慢性非癌性疼痛未得到应有 的重视和充分治疗
21
疼痛科目前主要诊治的疾病
（九）非疼痛性疾病
面神经麻痹 面肌痉挛 膈肌痉挛 眩晕 突发性耳聋、耳鸣
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疼痛科目前主要诊治的疾病
（十）亚健康状态
睡眠障碍 缓解精神压力 美容 调节免疫力 调节代谢
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疼痛科目前常用的治疗技术
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疼痛治疗的基本方法
经阻滞。 操作简便易学。
30
（四）神经阻滞分类与适应症
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注射治疗
注射疗法是指将特定的药物注射至病变部 位和相关部位，以达到治疗的目的。
此定义可包含一般的痛点注射、关节腔注 射及神经阻滞等。
注射疗法应在明确诊断的基础上，针对引 起疼痛的真正原因，有的放矢地对病灶及 相关部位进行注射治疗。
阻断交感神经系统有关的紊乱 神经阻滞可阻断 交感神经传出通路的传导功能，而这些交感神经传 出通路与手术后疼痛或创伤后痛以及某些具有交感 神经成分的慢性疼痛综合征例如复杂性局部疼痛综 合征有关。
27
（一）神经阻滞治疗疼痛的原理
调理引起疼痛的局部环境 消除炎症 改善血液循环
在血流量降低的情况下，例如肢体缺血，阻断交 感神经传出通路还可使外周血流量增加。
3
疼痛是什么？
公元前300年 埃及、印度等国认为疼痛是“魔 鬼”、是上帝或神灵对人类的惩罚。
古希腊亚里士多德时代 认为疼痛是与愉快相反的 情绪（非感觉）。
19世纪 感觉神经心理学→认识到了疼痛的感觉方 面。
20世纪 认识到疼痛由感觉和情绪组成。 进入本世纪70年代才逐渐揭示了疼痛的本质——
骨关节损伤性疼痛
小关节紊乱
腰椎间盘突出症
17
疼痛科目前主要诊治的疾病
（五）臀部、会阴部及下肢疼痛
梨状肌综合征 股外侧皮神经卡压综合征 臀上皮神经卡压综合征 骶髂关节炎
18
疼痛科目前主要诊治的疾病
（六）四肢骨关节、软组织疾病
骨性关节炎 腱鞘炎 滑囊炎 肌肉软组织损伤 类风湿性关节炎 强直性脊柱炎 痛风
疼痛的多维性。
4
国际疼痛学会对疼痛的定义
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受， 伴有实质上的或潜在的组织损伤。
疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理应答。 疼痛是疾病。
5
疼痛的分类(一)
依疼痛持续时间分类
急性疼痛
短期存在，少于2个月 多起源于新近的躯体损伤，是损伤的直接作用如手术、创伤后疼
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疼痛科目前主要诊治的疾病
（二）颈部
颈椎病 颈椎间盘脱出症 颈椎源性头、颈、肩、背部痛
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疼痛科目前主要诊治的疾病
（三）胸背部疼痛
胸神经痛 带状疱疹及疱疹后遗神经痛 肋软骨炎
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疼痛科目前主要诊治的疾病
（四）腰部疼痛
软组织损伤性腰痛
急性腰扭伤 慢性筋膜炎 棘间棘上韧带损伤 脊神经后支卡压综合征 第三腰椎横突综合征
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注射疗法所用药物
利多卡因，不超过 100mg。
有许多药物可供选择，
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疼痛科目前主要诊治的疾病
（七）内脏神经痛
外科手术后内脏神经痛 癌痛 不明原因的内脏神经痛
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疼痛科目前主要诊治的疾病
（八）癌痛
癌症难以治愈，但癌痛可以控制。 战胜癌症是长期目标，控制癌痛是现实要求。 镇痛是中晚期癌症患者的主要治疗，有时甚至是
唯一有效的治疗。 癌痛治疗——疼痛医生责无旁贷 癌痛治疗也可作为疼痛科的主要治疗项目之一
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一、 神经阻滞与注射治疗
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（一）神经阻滞治疗疼痛的原理
缓解消除异常反射 神经阻滞可阻断异常反射机制 的传入支，阻断疼痛的恶性循环，而该异常反射机 制与某些疼痛综合征的发病机制有关。
疼痛科都做什么？怎么做？
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疼痛科是年轻的学科
我国疼痛学科的发展相对较晚 1989年建立中华医学会疼痛学分会 2007年7月中华人民共和国卫生部正式下文
批准成立疼痛学科 人们对疼痛科的了解不足 我省疼痛科的发展落后于全国(北京、山东、
深圳等地)
2
二级以上医院须成立疼痛科
疼痛科主要诊治慢性痛 老年人是慢性疼痛高发群体 慢性痛不是症状，本身是疾病 早诊断，早治疗，可显著提高疗效 “轻痛科科看，重痛无人管”，成为往事 “消除疼痛是患者基本权利，医师神圣职责！”
危害性大：严重影响患者的生活质量
9
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疼痛治疗目标
缓解疼痛 改善功能 提高生活质量 应用药物，但不增加严重副作用 能吃药不打针，能康复理疗不有创治疗，能
神经阻滞治疗不手术治疗
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疼痛科目前主要诊治的疾病
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疼痛科目前主要诊治的疾病
（一）头面部疾病
偏头痛 紧张性头痛 三叉神经痛 舌咽神经痛 枕神经痛 颞颌关节痛
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（二）神经阻滞与封闭的区别
神经阻滞是在末梢神经、神经干、神经丛， 脑脊神经根、交感神经节等神经组织内或附 近注射消炎镇痛药。
封闭是痛点或穴位的注射。
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（三）神经阻滞治疗疼痛的特点
在最短的时间内、以最快的速度将最合理的药物、 准确地注射到病变部位。
镇痛效果确实可靠。 对疾病的诊断具有重要意义。 治疗范围及时效可选择性强。 副作用小，尤其是在主干神经和肢体末端实施的神
痛等 是疾பைடு நூலகம்的一个症状，对患者有保护作用，提醒患者寻求医疗帮助
慢性疼痛
持续3个月或以上 多数与以往的损伤有关，但不仅是损伤本身的影响，还受许多其
它的因素影响（心理、社会、经济等） 目前被认为是一种疾病
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疼痛的分类（二）
依疼痛发生部位分类
内脏性疼痛
钝性、绞榨样疼痛，定位不准确
躯体性疼痛
定位明确，刀割样、针刺样疼痛 常见骨痛和软组织疼痛
神经病理性疼痛
自发的、烧灼样、触电样疼痛
7
特殊类型疼痛——癌痛
癌痛是一种慢性疼痛
8
慢性非癌痛概述
通常是指持续时间超过3个月的非恶性肿瘤引 起的疼痛
发病高：70%-80%慢性非癌性疼痛未得到应有 的重视和充分治疗
21
疼痛科目前主要诊治的疾病
（九）非疼痛性疾病
面神经麻痹 面肌痉挛 膈肌痉挛 眩晕 突发性耳聋、耳鸣
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疼痛科目前主要诊治的疾病
（十）亚健康状态
睡眠障碍 缓解精神压力 美容 调节免疫力 调节代谢
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疼痛科目前常用的治疗技术
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疼痛治疗的基本方法
经阻滞。 操作简便易学。
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（四）神经阻滞分类与适应症
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注射治疗
注射疗法是指将特定的药物注射至病变部 位和相关部位，以达到治疗的目的。
此定义可包含一般的痛点注射、关节腔注 射及神经阻滞等。
注射疗法应在明确诊断的基础上，针对引 起疼痛的真正原因，有的放矢地对病灶及 相关部位进行注射治疗。
阻断交感神经系统有关的紊乱 神经阻滞可阻断 交感神经传出通路的传导功能，而这些交感神经传 出通路与手术后疼痛或创伤后痛以及某些具有交感 神经成分的慢性疼痛综合征例如复杂性局部疼痛综 合征有关。
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（一）神经阻滞治疗疼痛的原理
调理引起疼痛的局部环境 消除炎症 改善血液循环
在血流量降低的情况下，例如肢体缺血，阻断交 感神经传出通路还可使外周血流量增加。
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疼痛是什么？
公元前300年 埃及、印度等国认为疼痛是“魔 鬼”、是上帝或神灵对人类的惩罚。
古希腊亚里士多德时代 认为疼痛是与愉快相反的 情绪（非感觉）。
19世纪 感觉神经心理学→认识到了疼痛的感觉方 面。
20世纪 认识到疼痛由感觉和情绪组成。 进入本世纪70年代才逐渐揭示了疼痛的本质——
骨关节损伤性疼痛
小关节紊乱
腰椎间盘突出症
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疼痛科目前主要诊治的疾病
（五）臀部、会阴部及下肢疼痛
梨状肌综合征 股外侧皮神经卡压综合征 臀上皮神经卡压综合征 骶髂关节炎
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疼痛科目前主要诊治的疾病
（六）四肢骨关节、软组织疾病
骨性关节炎 腱鞘炎 滑囊炎 肌肉软组织损伤 类风湿性关节炎 强直性脊柱炎 痛风
疼痛的多维性。
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国际疼痛学会对疼痛的定义
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受， 伴有实质上的或潜在的组织损伤。
疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理应答。 疼痛是疾病。
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疼痛的分类(一)
依疼痛持续时间分类
急性疼痛
短期存在，少于2个月 多起源于新近的躯体损伤，是损伤的直接作用如手术、创伤后疼
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疼痛科目前主要诊治的疾病
（二）颈部
颈椎病 颈椎间盘脱出症 颈椎源性头、颈、肩、背部痛
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疼痛科目前主要诊治的疾病
（三）胸背部疼痛
胸神经痛 带状疱疹及疱疹后遗神经痛 肋软骨炎
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疼痛科目前主要诊治的疾病
（四）腰部疼痛
软组织损伤性腰痛
急性腰扭伤 慢性筋膜炎 棘间棘上韧带损伤 脊神经后支卡压综合征 第三腰椎横突综合征
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注射疗法所用药物
利多卡因，不超过 100mg。
有许多药物可供选择，
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疼痛科目前主要诊治的疾病
（七）内脏神经痛
外科手术后内脏神经痛 癌痛 不明原因的内脏神经痛
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疼痛科目前主要诊治的疾病
（八）癌痛
癌症难以治愈，但癌痛可以控制。 战胜癌症是长期目标，控制癌痛是现实要求。 镇痛是中晚期癌症患者的主要治疗，有时甚至是
唯一有效的治疗。 癌痛治疗——疼痛医生责无旁贷 癌痛治疗也可作为疼痛科的主要治疗项目之一