骨盆骨折手术配合及相关知识
骨盆骨折手术护理查房
骨盆骨折手术护理查房
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一、相关知识
4、骨盆生物力学特征
骨盆对盆腔内脏器、神经、血管等有主要保护作用。 当骨折时，也轻易损伤这些器官，盆腔内脏器，虽男 女不一样，但其排列次序基本一致，由前至后为泌尿、 生殖和消化三个系统器官。位于前方膀胱、尿道和位 于后方直肠极易损伤。盆腔内有骶神经丛，起源于第 4～5腰神经和第1～3骶神经前支，位于骶骨前外侧， 发出坐骨神经、阴部神经和臀上、下神经。
骨盆骨折手术护理查房
手术室
骨盆骨折手术护理查房
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骨盆骨折
骨盆骨折是一个严重外伤,多由直接暴力 挤压骨盆所致，多伴有合并症和多发伤。 最严重是创伤性失血性休克及盆腔脏器 合并伤，救治不妥有很高死亡率。
骨盆骨折手术护理查房
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一、相关知识
1、病因
多由交通事故、意外摔倒或高处坠落等。年轻 人骨盆骨折主要是因为交通事故和高处坠落引 发。老年人骨盆骨折最常见原因是摔倒。
骨盆骨折手术护理查房
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骨盆骨折手术护理查房
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骨盆骨折手术护理查房
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二、骨盆骨折分型：
1、按骨盆骨折部位 分型
A、骨盆边缘撕脱骨折 B、骶尾骨骨折 C、骨盆环单处骨折 D、骨盆环双处骨折伴骨盆环 变形
骨盆骨折手术护理查房
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骨盆骨折手术护理查房
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D、骨盆环双处骨折伴骨盆环变形
刀。
骨盆骨折手术护理查房
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骨盆骨折手术护理查房
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骨盆骨折手术护理查房
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七、洗手护士工作
C、固定：在学习手术配合前，我们先来学习一下骨盆骨折手术 专科器械。普通我们常规备腹腔包，因为腹腔包血管钳多、拉钩 多，有压肠板等，满足骨盆骨折手术基本器械，而且假如损伤腹 腔脏器时可作应急用。而后路手术多备全髋包，其中髋臼钩能够 用来显露切口。
骨盆骨折解剖及手术配合PPT
巡回护士工作时的注意事项：
●术前访视，做好心理护理。调节室温。 ●手术前应根据手术需要准备用物，并应检查其性能 是否良好。 ●因此手术多采用多切口的方式，及时调节灯光。应 密切注意手术的进展。 ●手术较大，在进行输血、给药时要严格执行查对制 度。 ●手术时间较长，注意观察尿管的尿量、颜色。 ●使用电刀时要注意保护患者皮肤防止灼伤。 ●贴好引流签，做好护理记录。
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骨盆骨折解剖及手术配合
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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骨盆pelvis 由骶、尾骨和 左右髋骨及其 韧带连结而成。
骨盆的关节： 耻骨联合、 骶髂关节 骶尾关节。
是
男性骨盆呈漏斗型，下口较狭窄，耻骨下角为70°~75°； 女性骨盆呈圆桶型，下口较宽大，耻骨下角为80°~100°
1、一次性物品准备：手套、刀片（20#、11#）、骨蜡、克氏针、吸引器 电刀线，电刀擦，负极板，引流袋，负压球、 腹腔引流管2根。
2、无菌敷料：肢腹X3、衣服、骨盆器械、大小S拉钩、器械商专用。
3、其他准备：电刀
麻醉方式：全麻
手术体位：仰卧位患侧垫高
骨盆骨折手术的三大步骤：
显露、复位和固定。 显露时，由于骨盆解剖的特殊，骨折部位深，要准备好各种深部拉钩： 骨盆骨折的显露广泛，且盆腔，臀部血运丰富，出血较多，要准备好 电凝、骨腊和其他止血材料。 复位时，因附着于骨盆的肌肉多而强大，加之下肢的重力，常给复位 带来困难
谢谢聆听
术者采用的复位器械和方法有： 利用克氏针钻入骨折两端牵拉复位： 用骨盆复位钳提前复位： 在骨折两端各置1-2枚螺钉，用撑开钳撑开两端螺钉复位。
骨盆骨折专科护理要点
骨盆骨折专科护理要点骨盆骨折是一种严重的骨折损伤，对患者的生活产生了极大的影响。
在骨盆骨折专科护理中，护士起着非常重要的作用。
本文将重点介绍骨盆骨折专科护理的要点。
一、术前准备1. 患者入院后，护士应详细了解患者的病史、伤情和手术计划，对患者进行全面的体格检查，包括血压、心率、呼吸、皮肤状况等。
2. 护士要与患者进行充分沟通，解释骨盆骨折的治疗方案、手术过程和注意事项，消除患者的恐惧和焦虑。
二、术中护理1. 护士要全程参与手术准备工作，确保手术室环境整洁，器械准备齐全，并做好患者的标记工作。
2. 在手术过程中，护士要密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，及时发现异常情况并及时处理。
3. 护士要配合医生完成手术操作，提供必要的器械和药物，确保手术顺利进行。
三、术后护理1. 手术结束后，护士要将患者转入恢复室，继续监测生命体征，并留意患者的疼痛程度。
2. 护士要密切观察患者的伤口情况，包括出血、渗液等，及时处理并记录。
3. 护士要指导患者进行术后康复训练，包括卧床休息、被动运动、肌力锻炼等，帮助患者尽快恢复骨盆功能。
4. 护士要做好患者的疼痛管理，根据患者的疼痛程度和个体差异，合理选用镇痛药物，并密切观察药物的疗效和不良反应。
5. 护士要定期更换患者的伤口敷料，保持伤口的清洁和干燥，防止感染的发生。
6. 护士要关注患者的情绪变化，提供心理支持和安慰，帮助患者积极面对康复过程中的困难和挫折。
四、并发症预防1. 护士要密切观察患者的尿量和尿色，及时发现和处理泌尿系统的并发症，如尿潴留、尿路感染等。
2. 护士要注意患者的呼吸情况，及时发现和处理呼吸系统的并发症，如肺部感染、肺栓塞等。
3. 护士要监测患者的肢体血液循环情况，及时发现和处理血液循环系统的并发症，如深静脉血栓形成等。
4. 护士要密切观察患者的神经系统功能，及时发现和处理神经系统的并发症，如坐骨神经损伤、膀胱功能障碍等。
骨盆骨折专科护理是一项复杂而细致的工作，要求护士具备丰富的护理知识和经验。
骨盆骨折解剖及手术配合
术后护理
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，采取适当的疼痛控制 措施，如药物治疗、物理治疗等。
并发症预防
采取有效措施预防术后并发症的发生，如感 染、血栓形成等。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训 练计划，促进患者术后恢复。
随访与复查
定期对患者进行随访和复查，了解患者的恢 复情况，及时调整治疗方案。
随访
在骨折愈合过程中，定期进行随访复查，以便及时了解骨折愈合情况，调整治疗方案；同时，医生可以评估患者 的康复进展，给予相应的指导和建议。
2023-2026
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PART 04
骨盆骨折手术配合
术前准备
患者评估
对患者进行全面的身体检查， 评估其健康状况，以便确定最
佳手术时机和方案。
手术计划制定
根据患者的具体情况，制定详 细的手术计划，包括手术入路 、固定方式等。
术前宣教
向患者及家属介绍手术的必要 性、手术过程、术后注意事项 等，以减轻其焦虑和恐惧。
术前准备
手术时机选择
急诊手术
对于伴有血管、神经损伤或骨盆环破 裂的骨盆骨折患者，应尽早进行急诊 手术，以降低并发症的风险。
早期手术
延期手术
对于伴有严重心、肺、肝、肾等重要 脏器功能不全或局部感染的患者，可 以先行保守治疗，待病情稳定后再进 行延期手术。
对于没有明显移位或稳定的骨盆骨折 患者，可以在伤后早期进行手术，以 促进骨折愈合和恢复骨盆的稳定性。
预防措施
加强骨盆周围肌肉的锻炼，提高骨盆 的稳定性；保持健康的体重，避免过 度肥胖；避免长时间保持同一姿势， 定期进行骨盆区域的伸展运动。
骨盆修复手术的原理和步骤
骨盆修复手术的原理和步骤骨盆修复手术是一种用于骨盆骨折或损伤修复的外科手术。
骨盆是人体的重要部分，它支撑和保护身体的内脏器官，同时还是下肢和躯干之间的连接桥梁。
骨盆骨折或损伤可能导致严重的疼痛、行走困难、神经或血管损伤等问题，因此需要进行手术修复。
骨盆修复手术的原理是通过解剖和重建骨盆骨折或损伤部位，以恢复骨盆的正常结构和功能。
手术的目标是实现两个基本原则：解剖复位和骨盆稳定。
具体步骤如下：1. 术前准备：通过临床检查、影像学检查和评估，确定骨盆骨折或损伤的程度和类型。
医生还会评估患者的总体状况，包括年龄、身体状况和相关疾病等。
2. 麻醉：通常会采用全身麻醉，使患者处于无痛的状态，以免手术过程中的痛苦。
麻醉师会根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式。
3. 手术操作：骨盆修复手术可以通过传统开放手术或最小侵袭手术（如腹腔镜手术）来实施。
传统开放手术的步骤如下：a. 切开：医生在手术部位做一定长度的切口，以获得对骨盆骨折或损伤区域的直接暴露。
b. 清理和修复：医生使用特殊工具和技术来彻底清理骨盆骨折或损伤部位，移除碎骨片和软组织碎片。
然后，他们使用螺钉、金属板或外固定器等内固定装置将骨片重新定位和稳定，恢复骨盆的正常结构。
c. 对抗感染：在手术过程中，医生会采取适当的措施来预防感染，如在手术结束时使用抗菌药物。
d. 缝合：在手术结束时，医生将伤口进行缝合，并使用敷料保护伤口。
4. 恢复期：术后一般需要住院观察一段时间。
患者需要遵循医生的建议来进行术后的康复训练和康复治疗。
医生可能会建议患者进行物理治疗，如活动训练和康复锻炼，以帮助患者恢复骨盆的正常功能。
总之，骨盆修复手术通过解剖和重建骨盆骨折或损伤部位，恢复骨盆的正常结构和功能。
这是一项复杂的手术，需要经验丰富的医生进行操作，并配合术后的康复治疗，才能达到理想的治疗效果。
患者在手术前后要密切配合医生的治疗和康复计划，以促进骨盆的尽快康复。
不稳定骨盆骨折手术的护理配合
［ ３ ］ 陈向荣， 王 晓娅 ， 倪柳琴 ， 等． 外 周 中心 静 脉 导 管 置 管 并 发 症 原 因 与 护理［ Ｊ ］ ． 护理学杂志（ 综合版） ， ２ ０ ０ ３ ， １ ８ （ １ １ ） ： ８ ４ ４—８ ４ ５ ． ［ ４ ］ 范静 ， 崔洪文． 喜疗 妥 防治 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ致机 械性静 脉炎 Ｉ 临床 效 果 观 察 ［ Ｊ ］ ． 临床护理杂志 ， ２ ０ １ ０， ９ （ ６ ） ： ２ ７ —２ ８ ．
１ － ５ ３ 褚彬． 低 分 子 肝 素 抗 凝 治 疗 延 长 肿 瘤 患 者 生 存 机 制 的 研 究 进 展
Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管术在临床普遍应用 ， 其并发症也越来越受 到人们
的 关 注 。随 着 医 学模 式 的 不 断 转 变 ， 护 理 模 式 也 发 生 了改 变 ， 循
证 护 理 已 成 为 现 代 护 理 管 理 的 新模 式 ， 广 泛 应 用 于护 理 实 践 中 。 其 核 心 是 以 经 验 型 的 传 统 护 理 转 变 为 科 学 内 涵 的 现 代 护
肢体 ， 反 之 亦 然 。穿 刺 侧 肢 体 不 宜剧 烈 活 动 ， 不可提重物 ，
３ 结果
指 导病 人做 上肢 功 能 锻炼 ， 如上肢屈伸 、 手握 橡 皮 圈 、 松、 握 拳 运
裹 １ 两组病人 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 术后 并 发 症 发 生 率 比较 例（ ）
４ 讨 论
全科护理 ２ ０ １ ４年 ７月第 １ ２卷 第 ２ Ｏ期 （ 总第 ３ ２ ９期 ） 生 凝 固 而 引起 堵 管 ｌ ＿ ６ ； 长期输入化疗药物 、 静 脉 高 营养 等 高 渗 刺 激性药物 ； Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ漂 浮 在 管 腔 内 ， 会 对 正 常 血 液 产 形 成 涡 流 产 生 动， 促进血液循环 。 ２ ． ４ 导管２ Ｏ ｍＬ
骨盆骨折外固定支架术后护理查房
护理措施
P4：舒适度的改变：骨盆骨折、乙状结肠造瘘有关 I1：做好基础护理，每天口腔护理、尿道口消毒、床上擦浴两次。 I2：给予破损伤口勤换药，观察伤口愈合情况。 I3：保持室内温湿度适宜，保持病房安静。 I4：分散注意力多与患者沟通、也可通过听音乐、看书分散注意力缓解疼痛
护理措施
P5：有效血容量不足的可能：与骨盆骨折有关
乙状结肠造瘘术后并发症
1.瘘口周围炎 2.造瘘口狭窄
3.造口肠管回缩 4.造口肠管脱垂
5.造口出血
6.造口便秘
7造口腹泻
肠造瘘口护理
1.造口开放前护理：肠造口周围用凡士林纱条保护，一般术后3日予以拆除凡士林纱 条，及时擦洗肠管分泌物、渗液等，更换敷料，避免感染，观察造瘘口肠粘膜的血 液循环，注意有无肠段回缩、出血、坏死等。 2.肠造口观察：a、活力：正常造口颜色新鲜牛肉红色，表面光滑湿润，严密观察造 口粘膜色泽，色泽暗紫或发黑提示肠管缺血坏死，b、高度：肠造口高度一般突出皮 肤表面1-2cm，利于排泄物排入造口袋内。C、形态与大小：肠造口一般呈圆或椭圆 形，结肠造口比回肠造口直径大。
主要内容
1、骨盆骨折相关知识 2、乙状结肠造瘘相关知识 3、病情介绍 4、护理诊断及措施
1、骨盆骨折的定义及病因
以外伤致局部疼痛、肿胀、会阴部、腹股沟或腰部可出现皮下瘀斑，下肢活 动和翻身困难，患侧下肢可有短缩畸形为主要表现，发生在包括骶骨、尾骨、髋 骨、耻骨、坐骨等部位骨折。
骨盆骨折多由直接暴力挤压骨盆所致。年轻人主要是由于交通事故和高出坠 落引起，老年人最常见的原因是摔倒。
外伤出血的患者每延迟抢救10分钟，生存率下降10%，医护人员应以最快的速度让患者在出 现生理极限即体温不升、酸中毒、凝血障碍前的黄金时间得到最合理的治疗，因此，护理必 须做到：
骨盆骨折手术配合及相关知识
手术风险与并发症
感染
手术部位感染是最常见的并发 症，需严格遵守无菌操作原则
，预防感染。
出血与休克
骨折部位可能伴随血管损伤， 导致大量出血，需及时止血并 补充血容量。
神经损伤
骨折可能压迫神经，导致肢体 麻木、肌肉萎缩等神经功能障 碍，需及时解除压迫并进行神 经修复。
内固定松动与断裂
术后剧烈运动或负重可能导致 内固定松动、断裂，需定期复
查并限制活动。
04
骨盆骨折术后护理
术后观察与监测
生命体征监测
密切观察患者的血压、心率、呼 吸等生命体征，以及尿量、出血 量等指标，及时发现异常情况。
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度，采用适 当的止痛措施，如药物治疗、物理 治疗等，减轻患者痛苦。
伤口护理
保持手术切口清洁干燥，定期更换 敷料，预防感染。
对患者的整体身体状况进 行评估，包括心肺功能、 肝肾功能、营养状况等， 确保患者能够耐受手术。
影像学检查
通过X光、CT或MRI等影 像学检查，全面了解骨折 的类型和位置，为手术提 供准确的参考依据。
手术器械与物品准备
常规手术器械
准备骨盆骨折手术所需的 常规手术器械，如刀、剪、 镊、针、线等。
特殊器械
心理支持
关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮 助患者树立信心，积极面对康复过程。
THANKS
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固定。
缝合与包扎
清洗伤口，逐层缝合伤口，并 包扎固定。
术中监测与护理
生命体征监测
监测患者心率、血压、 呼吸等生命体征指标， 确保手术过程中患者的
安全。
出血控制
液体管理
保暖措施
及时止血，控制出血量， 预防失血性休克。
骨盆骨折护理常规
骨盆骨折护理常规【观察要点】1.观察生命体征，神志，尿液的颜色、性质、量。
2.观察有无腹痛及大便情况。
2.观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间等。
【护理措施】1.术前或非手术护理（1）心理护理，安慰和鼓励患者，介绍疾病相关知识及成功的病例，解除焦虑、恐惧心理，积极配合治疗。
（2）如需急诊手术，迅速做好手术前准备。
禁食、水，完成各项检查、药物过敏试验、备血及皮肤准备等。
（3）为防止再骨折或再移位，尽量减少搬动患者及更换体位，如必须搬动，应将患者放置平板担架上移动。
（4）并发症的观察及护理1）休克①患者取中凹位，监测生命体征、意识、皮肤黏膜状况。
留置导尿，观察尿液的颜色、性质、量；②保持呼吸道通畅，给予低流量氧气吸入，减轻组织缺氧症状；③迅速建立两组静脉通路，补充血容量。
遵医嘱应用血管活性药物及强心剂；④针对休克病因采取各种紧急措施。
2）腹膜后血肿及内脏损伤①监测生命体征变化及腹部情况，注意腹部有无压痛、反跳痛、腹胀、腹肌紧张、肠鸣音减弱等症状；②出现腹痛、腹胀多为血肿刺激引起肠麻痹或神经紊乱所致，遵医嘱给予禁食、肛管排气、胃胀减压等处理。
3）膀胱及尿道损伤①观察患者排尿情况，注意有无尿痛、血尿或排尿困难，发现异常及时通知医生；②尿道损伤患者留置导尿，注意观察尿液的颜色、性质、量；鼓励多饮水，每日2次会阴消毒，保持管路通畅，定时更换引流袋及导尿管；遵医嘱膀胱冲洗。
4）直肠损伤①明确诊断后禁食，遵医嘱及时、准确应用抗生素，预防感染；②造瘘术后患者按造瘘护理常规。
5）神经损伤①观察有无神经损伤表现；②出现下肢肌力下降时，鼓励患者做抗阻肌肉锻炼，同时做按摩、理疗以促进血液循环，防止发生废用性萎缩；③保持踝关节功能位，防止跟腱挛缩出现足下垂。
（5）牵引护理。
按牵引护理常规，要求牵引带宽度适宜，防止骨盆倾斜，肢体内旋畸形。
（6）加强基础护理，指导进食营养丰富、易消化食物，多饮水，多食水果、蔬菜。
协助大小便，满足生活需要。
骨盆骨折手术ppt课件
• 直肠肛管损伤及女性生殖道损伤： • 大血管损伤：偶尔骨盆骨折可损伤髂外
动脉或股动脉。 • 腹部脏器损伤
骨盆骨折的手术治疗
•一、 骨盆骨折的外固定架治疗 • 早在1953年，Whiston即用一环形架及交
叉针固定髂骨，被认为是稳定骨折和抢 救生命的有力措施。但除临时固定以稳 定骨盆外，作为肯定治疗，则受到一定 限制，从生物力学看，外固定架对不稳 定垂直移位骨盆骨折，不能使之复位与 保持固定，需配合牵引或手术内固定。
处出血停止之后，即伤后5～7天时 间。
• 【术前准备】 • （1） 绝对卧床，下肢骨牵引。 • （2） 清洁灌肠。 • （3） 备血400～1500ml。 • 【麻醉】腰椎管联合麻醉或气管插管全
麻。 • 【体位】侧卧位。
• 【手术步骤】
• 手术入路及方法：病人侧卧，骶髂关节 脱位或骨折侧在上，对骶髂关节损伤用 后侧直切口，显露后复位无大困难，用 长100mm，粗3.5mm、4.5mm或6.5mm拉力 螺丝钉自髂后向骶骨椎体中拧入，对骶 骨骨折可自坐骨大孔插入手指触摸复位， 亦自髂后向骶骨椎体拧入大螺丝钉，而 Tile氏则用横栓固定双侧后髂骨，自骶 后软组织穿过。
• 【适应症】
• 适用于不稳定骨折，如分离型与压缩型 损伤，无骶髂关节向上脱位者。
• 【术前准备】 • （1） 绝对卧床。 • （2） 特殊器械准备。 • （3） 备血400～1500ml。 • 【麻醉】腰硬膜外麻醉或气管插管全麻。 • 【体位】仰卧位。
• 【手术步骤】
• 选用针粗应达5mm直径，最少要4mm。第 一针在髂前上棘后2cm，向后隔1cm为第 二针，每侧应有3根针。在髂嵴上钻孔后 打入针应插至髂内外板之间。亦有将2针 插入髂前上下棘之间的凹部者，连以固 定架，对于骨盆的压缩或分离变形，可 以手法与调整外固定架纠正。
骨盆骨折内固定加腰骶丛神经探查松解术手术与配合
１ ３８ ８・
吉林医学 ２ ０ １ ３年 ３月 第 ３ ４卷 第 ７辂
压、 高血脂 、 糖尿病 、 脑卒 中等慢性病 的健康教育指 导 内容 贫 乏、 空洞 、 可操作性 差。这 些慢性病 是由不 良生活行 为方式引
洗手 ， 戴 口罩 。合理摆放用物 ， 伤肢 下铺 治疗 巾， 检查伤 口、 量 尺寸 ， 描述 伤 口， 洗 手。④ 准 备 用 物 ， 碘伏 棉 球 ２个 ， ０ ． ９ ％ Ｎ ａ Ｃ １ 溶液棉球 ２个 ， 纱布若 干 ， 污染伤 口准备油沙 。⑤ 开始换
肤、 皮下 、 腹外斜肌及腱膜 ， 切断腹 内斜肌及腹横 肌 ， 腹膜 外钝
性 分离 。将骨盆前环 、 后环 复位后 以塑形好 的直形 重建钛 板 固定 ， ｘ线透视示 复位 良好。复位 满意 后行 神经 探查 。在髂
部、 双下肢等处 ， 以多处 外伤收 入院 。查体发 现右前 臂 、 右肘
ｌ ２月 ２ ４日在全身麻醉下行骨盆骨折切开复位 内固定 ， 腰骶丛
神经探查 、 松解 术 。
２ 手 术 方 法
患者取仰 卧位 ， 患 侧下腹 部倒 “ 八” 字切 口， 依次 切 开皮
１ 病例介绍 患者 ， 女， ４ ９岁 。于入 院前 ３ ｈ撞 伤其 头部 、 双上 肢 、 髋
溶液 、 换药包 、 尺子 、 手套、 快 速手 消液 、 油沙 、 治疗 巾 ２块 、 备 用纱布 、 棉球等 ） 。③ 到患者 家 中， 表明身份 ， 询 问交待 事宜。
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２— ０ ２— ０ ９ 编校 ： 侯小玲／ 郑 英善 ］
骨 盆 骨 折 内 固定 加 腰 骶 丛 神 经 探 查 松 解 术 手 术 与 配 合
徐 丹 ， 罗 翔 ， 雷春芳 ， 梁小霞 （ １ ．广西医科 大学第八 临床 附属 医院手术室 ， 广西 贵港 ５ ３ ７ １ ０ ０ ） 贵港 ５ ３ ７ １ ０ ０ ； ２ ． 广西 医科 大学第 八 临床附属 医院骨一区 ， 广西
骨科各种应急预案
一、骨盆骨折的应急预案及程序（一）及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，抽取血标本，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。
（二）遵医嘱给予骨盆外固定，以减少出血，缓解疼痛。
（三）遵医嘱给予留置导尿，注意尿管插入过程中是否顺利，尿液颜色及性状。
（四）常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、血常规等化验检查，协助做各种辅助检查。
（五）抢救的同时做好术前准备，禁饮食准备、备皮、皮试、术前用药准备、各种检查结果报告单（X线片、CT片、磁共振等）。
（六）心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。
【程序】通知医生T建立静脉通路T观察生命体征T骨盆外固定T留置导尿T术前准备T心理护理二、多发骨折的应急预案及程序（一）及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，抽取血标本，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。
（二）监测生命体征，保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入，改善患者的通气功能，提高组织血氧含量。
（三）伤肢妥善固定，伤处包扎止血，充分暴露患者身体各部分，以发现危及生命的重要创伤。
（四）遵医嘱给予留置导尿，注意尿管插入过程中是否顺利，尿液颜色及性状。
（五）常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、血常规等化验检查，协助做各种辅助检查。
（六）抢救的同时做好术前准备，禁饮食准备、备皮、皮试、术前用药准备、各种检查结果报告单（X线片、CT片、磁共振等）。
（七）注意观察病情变化，有无并发症发生，如骨筋膜室综合症，成人呼吸窘迫综合症。
（八）心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。
【程序】通知医生抢救T T建立静脉通路T T观察生命体征T f氧气吸入TT 骨折外固定TT留置导尿TT术前准备TT防治并发症TT心理护理三、颈椎骨折、脱位的应急预案及程序（一）及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，纠正休克，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。
骨盆骨折病人急诊手术流程
骨盆骨折病人急诊手术流程骨盆骨折病人的急诊手术流程一般包括以下几个关键步骤：1、初步评估与急救处理：1.急诊接诊后立即启动创伤生命支持流程（ATLS），评估并维持患者的气道、呼吸、循环状态，如发现患者存在休克征象，则迅速进行液体复苏和输血。
2.对疑似骨盆骨折的患者，通过触诊、影像学检查（如X线片、CT扫描）确定骨折类型和严重程度。
3.如有必要，执行紧急床旁骨盆外固定术（如使用C-clamp、TENs夹板或其他外固定装置），稳定骨盆环，减少出血，保护腹部脏器。
2、手术决策与准备：1.根据骨折类型和伴随的损伤情况，由多学科团队（包括创伤外科医生、麻醉科医生、ICU医生等）讨论制定手术方案，决定是否需要手术以及手术时机。
2.完善术前准备，包括全麻诱导、放置导尿管、预防性抗生素应用、补充血液制品等。
3.手术器械和内固定材料的准备，确保手术顺利进行。
3、手术过程：1.患者体位调整，可能需要从仰卧位转至俯卧位或其他适合暴露前后环的操作体位。
2.清洁皮肤、消毒铺巾，实施严格的无菌操作。
3.显露骨折部位，可能需要逐层切开，分离肌肉、神经和血管束，以充分暴露骨折断端。
4.创伤控制，有效止血，必要时先行修复受损的血管或神经。
5.进行骨折复位，可能需要手法复位或借助牵引等方式。
6.应用内固定物，如钢板、螺钉、重建板等，并可能根据骨盆的具体解剖特点对其进行塑形以适应骨折部位。
7.对于涉及前后环的复杂骨折，可能需要先后进行前路和后路手术。
4、术后处理：1.闭合切口，常规放置引流管，监测引流液量和性质。
2.将患者送入ICU或病房进行密切监护，维持生命体征稳定，预防并发症。
3.术后镇痛管理，物理治疗指导，尽早开始康复训练。
4.定期复查影像学资料，评估骨折愈合情况。
以上所述是一般性的骨盆骨折急诊手术流程，实际操作会因患者个体差异、骨折类型、合并伤情等因素而有所变化。
骨盆骨折的健康教育
骨盆骨折的健康教育一、概述骨盆骨折是一种常见的外伤，通常由外伤或车祸等意外事故导致。
骨盆骨折可能带来剧烈的疼痛、出血、活动障碍等症状，需要及时就医。
本文将向您介绍骨盆骨折的健康教育，帮助您更好地了解和治疗骨盆骨折。
二、疾病知识1.症状表现：骨盆骨折主要表现为疼痛、肿胀、皮肤瘀斑、活动障碍等。
严重骨折可能导致出血、休克等严重后果。
2.疾病原因：骨盆骨折通常由外伤或车祸等意外事故导致，可能与骨质疏松、外部暴力等因素有关。
3.诊断方法：医生通常根据患者的病史、体格检查和影像学检查（如X线、CT等）进行诊断。
4.治疗方式：骨盆骨折的治疗方式包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗包括卧床休息、牵引、理疗等，手术治疗包括内固定、骨移植等。
5.预后：骨盆骨折的预后取决于骨折的严重程度和治疗方式。
多数患者经过及时有效的治疗后，能够恢复到接近正常水平。
三、生活指导1.休息与活动：骨盆骨折患者在急性期应绝对卧床休息，避免活动加重疼痛和出血。
在医生的指导下，可进行适当的床上活动，如翻身、屈膝等。
随着病情好转，可逐渐增加活动量，但需避免剧烈运动。
2.饮食调理：骨盆骨折患者应保持清淡、易消化的饮食，避免辛辣、刺激性食物。
多摄入富含钙质和蛋白质的食物，如牛奶、豆制品、鱼肉等，有助于骨折愈合。
3.疼痛管理：骨盆骨折患者可采用热敷、冷敷、按摩等非药物方法缓解疼痛。
如疼痛难以忍受，可在医生指导下使用止痛药物。
4.心理调适：骨盆骨折患者可能因疼痛、活动障碍等原因产生焦虑、抑郁等不良情绪。
家属和医护人员应关注患者的心理状态，给予安慰和支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
5.预防并发症：骨盆骨折患者应保持皮肤清洁干燥，避免感染。
如出现发热、红肿等异常症状，应及时就医。
同时，应预防压疮、下肢深静脉血栓等并发症。
6.功能锻炼：在医生指导下，骨盆骨折患者可进行适当的功能锻炼，如肌肉收缩练习、关节活动练习等，有助于恢复肌肉力量和关节活动度。
但需注意不要过度锻炼，以免加重损伤。
骨盆骨折健康知识宣教
骨盆骨折健康知识宣教概述骨盆骨折多见青壮年。
由强烈的直接外力或挤压所致。
如车辗压伤、房屋倒塌压伤等。
可并发大出血休克、或尿道、膀胱、直肠损伤，必须及时抢救治疗。
注意事项一、不影响骨盆完整的骨折: 单纯一处骨折无合并伤，又不需复位者，伤后仅需卧床休息，可取仰卧与侧卧交替(健侧在下)，早期严禁坐立，只可在床上做上肢伸展运动和下肢肌肉静态收缩以及足踝活动，伤后一周可指导病人进行半卧位及坐位练习，同时作双下肢髋关节、膝关节的被动伸屈运动。
伤后2-3周根据全身情况指导病人下床站立并缓慢行走，逐日加上活动量。
伤后3-4周，根据全身情况正常行走及下蹲。
二、影响骨盆环完整的骨折: 伤后无合并症者应卧硬板床休息，同时进行上肢活动，以利于心肺功能，伤后两周开始练习半卧位，并进行下肢肌肉的收缩锻炼，如股四头肌收缩，踝关节背伸和跖屈、足趾伸屈等活动，以保持肌力，预防关节僵硬，伤后3周患者在床上进行髋关节、膝关节的活动，为被动活动逐渐过渡到主动活动，伤后6-8周拆除牵引固定，扶拐行走，伤后12周逐渐锻炼弃拐负重走行，先走短距离，循序渐进逐渐增加行走距离，不可操之过急。
饮食调护，如有合并症骨折痊愈后饮食宜补气血、循脾状、筋骨为主，如无合并症的骨盆骨折宜补肝胃状筋骨为主。
骨盆骨折合并症的护理1.腹膜后血肿骨盆腔内血管丰富，骨盆骨折易引起严重出血，短时间内可形成腹膜后巨大血肿，病人出现失血性休克，休克发生率高达30—58% ，是最常见、最紧急、最严重的并发症。
此类病人入院时立即安置入外科重症监护病房，迅速给予妥善的体位和固定，同时及时抢救和认真护理，否则可丧失生命或造成终身残疾。
1.1休克的抢救及护理1. 1. 1建立有效的静脉通道有效的静脉通道是抢救失血性休克成功的唯一桥梁。
快速建立两条或两条以上的静脉通道以迅速扩充血容量。
一条为上肢浅静脉，另一条经颈内静脉或锁骨下静脉置入中心静脉导管。
1．1．2早、足、快地充血容量及氧气吸入根据补液原则有计划按时按量补充晶、胶体液、全血或代血浆。
骨盆外固定架手术步骤
骨盆外固定架手术步骤
骨盆外固定架手术是一种用于治疗骨盆骨折的手术方法，它通过外固定架来固定和稳定骨盆骨折，促进骨折愈合。
下面将详细介绍骨盆外固定架手术的步骤。
一、患者准备
在进行骨盆外固定架手术之前，医生需要对患者进行全面的体格检查和相关的影像学检查，以确定骨折类型、位置和严重程度。
同时，还要评估患者的一般健康状况和手术风险。
二、手术麻醉
手术开始前，患者会接受全身麻醉或局部麻醉，确保手术过程中患者的安全和舒适。
三、骨盆外固定架的安放
1. 术前准备：医生会在手术区域进行消毒和铺设手术巾，以确保手术区域的清洁和无菌。
2. 穿刺：医生会选择合适的穿刺点，通常是在耻骨联合和髂嵴上方，然后用针或导丝穿刺到骨折部位。
3. 扩张：通过针或导丝扩张穿刺点，以便于插入固定架。
4. 固定架插入：医生会将固定架的引导针或导丝插入穿刺点，然后沿着骨折线的正确路径将固定架插入骨折部位。
5. 固定架固定：一旦固定架插入到正确的位置，医生会使用锁紧螺
钉或固定环将固定架稳定在骨折部位，确保骨折的稳定性和愈合。
四、术后处理
手术完毕后，医生会对患者进行伤口缝合，并进行必要的包扎和固定。
患者还需要进行术后的康复护理和康复训练，以促进骨折的愈合和恢复功能。
总结
骨盆外固定架手术是一种有效的治疗骨盆骨折的方法。
通过固定架的插入和固定，可以稳定骨折部位，促进骨折的愈合。
然而，这种手术需要在专业医生的指导下进行，患者需要根据医生的建议进行术前准备和术后护理，以确保手术的成功和患者的康复。
同时，患者术后还需要积极配合康复训练，逐步恢复骨盆功能和活动能力。
骨盆骨折解剖及手术配合
3
平衡训练：通过平 衡板、平衡球等工 具，提高平衡能力
6
心理辅导：通过心 理咨询、支持小组 等方式，帮助患者 调整心态，积极面
对康复过程
康复效果评估
疼痛程度：评估患者疼痛 程度，判断康复效果
关节活动度：评估患者关 节活动度，判断康复效果
生活质量：评估患者生活 质量，判断康复效果
功能恢复：评估患者功能 恢复情况，判断康复效果
手术过程
01
术前准备：包括患者体位、麻醉方式、手术器械和设备等
02
手术步骤：包括骨折复位、固定、缝合等
03
术后处理：包括伤口护理、康复训练等
04
手术并发症：包括出血、感染、神经损伤等
05
手术效果：包括骨折愈合时间、功能恢复程度等
术后护理
2018
定期更换敷料， 观察伤口愈合
情况
2020
观察患者术后 反应，及时处
理并发症
2022
01
02
03
04
05
保持伤口清洁， 避免感染
2019
指导患者进行 适当的康复锻
炼
2021
提供心理支持， 帮助患者度过
康复期
康复计划制定
评估患者骨折 情况及康复需 求
指导患者进行家 庭康复训练，提 高康复效果
制定个性化的康 复计划，包括运 动疗法、物理治 疗、药物治疗等
关注患者心理 状况，提供心 理支持
WPS,a click to unlimited possibilities 演讲人
目录
01. 骨盆骨折解剖 02. 手术配合 03. 康复治疗
骨盆结构
骨盆由骶骨、尾骨 和左右两块髋骨组
成
骨盆骨折应急演练方案
骨盆骨折应急演练方案一、目的为了提高医疗机构对骨盆骨折的应急响应能力，确保患者在发生骨盆骨折时能够得到快速、有效的救治，降低伤残率和死亡率，制定本应急演练方案。
二、演练目标1. 熟悉骨盆骨折的病因、临床表现和急救处理方法。
2. 提高医护人员对骨盆骨折的应急处理能力，确保救治过程的顺利进行。
3. 加强各部门之间的协调配合，提高应急响应速度。
4. 完善应急预案和处理程序，为实际救治提供有力保障。
三、演练范围1. 急诊科2. 外科3. 麻醉科4. 放射科5. 输血科6. 重症医学科四、演练内容1. 模拟骨盆骨折患者的接诊、评估和紧急处理。
2. 骨盆骨折的诊断和治疗措施，包括影像学检查、输血、手术等。
3. 患者转运过程中的安全防护和急救措施。
4. 各部门之间的信息传递和协调配合。
5. 患者家属的沟通和心理安抚。
五、演练流程1. 准备阶段：（1）组织动员：提前通知参与演练的各部门，确保人员准时参加。
（2）场地布置：设置演练场景，准备相关设备和物资。
（3）角色分配：确定演练中的各个角色，如医生、护士、患者等。
2. 实施阶段：（1）接诊：模拟骨盆骨折患者到达急诊科，医护人员进行初步评估和处理。
（2）诊断：紧急进行影像学检查，明确骨折情况。
（3）治疗：根据诊断结果，采取相应的治疗措施，如输血、手术等。
（4）转运：将患者安全转运至手术室或重症医学科。
（5）各部门协调：确保信息畅通，各部门密切配合，完成救治过程。
3. 总结阶段：（1）点评：对演练过程进行总结，分析优点和不足之处。
（2）讨论：针对演练中出现的问题，提出改进措施。
（3）修订应急预案：根据演练结果，完善应急预案和处理程序。
六、注意事项1. 确保演练的真实性：尽量模拟实际救治场景，提高演练效果。
2. 注意患者安全：在演练过程中，确保患者不受二次伤害。
3. 保护患者隐私：遵守相关法律法规，保护患者隐私权益。
4. 做好沟通工作：确保各部门之间的信息传递畅通，提高应急响应速度。
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常见并发损伤
肌处血 治疗 在运动员翼骨折是切开复位内固定的指征 骨盆翼一般进行保守处理 可能的并发症： 髂前上棘和髂前下棘手术入路范围内股外侧皮神经损伤。
2.骶骨和尾骨
AO分类:归于骨盆骨折A类 骨盆后环完整、骶骨尾 侧横断骨折61A3 骶尾脱位61A3.1 没有移位的骶骨骨折 61A3.2 移位的骶骨骨折61A3.3 Denis的分类： 带1（翼）： 翼骨折，孔和骶管完整 带2（孔）：通过一个或多 个孔的骨折，也可走行在翼， 骶管完整。 带3（骶管）：通过骶管的 每个骨折
常见合并损伤：
直肠破裂，合并神经损伤，肛门括约肌功能障碍。 治疗 对没有合并神经损伤的骶骨骨折进行保守治疗。在单纯骶骨骨折或明 显移位横断骨折时，适于进行手术稳定。出现神经损害时为减压适于 进行骶孔切开或椎板切除。 骶尾脱位可进行经直肠闭合复位，骶尾骨折早期不需要特殊处理。病 程中持续疼痛可进行尾骨切除。 可能的合并症： 骶骨北侧如路可见伤口愈合障碍 在经直肠操作时引起直肠穿孔。
诊断：
骨盆骨折的急救
1、抢救生命
维持气道通畅、保护颈椎: B. 呼吸、通气 C. 循环通道建立、控制出血 D. 制动 E. 手术切开止血、骨盆环外固定
A.
骨盆骨折的急救
2、创口包扎、止血
3、妥善固定：
稳定骨折、减轻疼痛、便于运送 4、迅速转运
骨盆骨折的治疗
骨盆骨折救治的目的
完全通过髂骨，且骨盆环前部损伤C2.1 完全通过骶髂关节，且骨盆环前部损伤C2.2 完全通过骶骨，且骨盆环前部损伤C2.3
骨盆环候补完全中断，双侧61C3 双侧骶骨外和骨盆环前部损伤C3.1 一侧通过骶骨，对侧关节外和骨盆环前部损伤C3.2 双侧通过骶骨，且骨盆环前部损伤C3.3
诊断：
4.髋臼骨折
骨折分类（AO）：
部分关节内，1柱骨折，关节窝后缘62A1 单纯脱位骨折，1个片段1.1 单纯脱位骨折，粉碎1.2 合并边缘塌陷的脱位骨折1.3
通过坐骨2.1 通过闭孔2.2 合并关节窝后缘骨折2.3
部分关节内，1柱骨折，后柱62A2
部分关节内骨折，1柱骨折，前柱62A3 关节窝前缘3.1 前柱，高变异（直到髂嵴）3.2 前柱，深变异（直到髂骨腹侧缘）3.3
髂骨翼骨折明显移位——青年女性
骶椎骨折伴骶丛神经损伤
骨盆骨折手术治疗
B1骨折分离>2.5cm
B2骨折耻骨联合交锁
C型骨折稳定前环
膀胱及股血管、神经损伤
（三）骨盆骨折手术治疗
骶髂骨折脱位>1cm
骶髂复合结构 骨盆开放骨折
+ 髋臼损伤
手术指征：
1、后环不稳定，移位＞1cm的骨折 2、耻骨联合＞3cm或耻骨联合脱位 伴有不稳定的后部损伤 3、分离或移位明显的耻骨支骨折 手术时机：病情稳定2—3日 手术方式：
数，及时调节灯光，因此手术多采用多切口 的方式，固密切注意手术的进展。骨盆骨折 后发生不易控制的腹膜后血肿，引起休克及 并发症，死亡率较高、早期诊断、及时复苏 治疗及早期骨折复位固定是控制出血、降低 死亡率的关键
骨盆环单处骨折
骨盆多发骨折
谢 谢！
3.骨盆环
骨折分类：（AO）
骨盆环后部完整， 骨性撕脱61A1 髂棘1.1 髂嵴1.2 坐骨结节1.3
骨盆环后部完整， 由于直接打击骨盆翼骨折61A2
髂骨翼骨折2.1 骨盆环前部一侧骨折2.2 骨盆环前部双侧骨折2.3
骨盆环后部完整，骶骨尾侧横断骨折61A3
骶尾脱位3.1 无移位的尾骨骨折3.2 移位的尾骨骨折3.3
部分关节内骨折，横断走向的骨折，“横断骨折”62B1 盖下1.1 邻近盖1.2 横过盖1.3
部分关节内骨折，横断走向的骨折，丁字形62B2 盖下2.1 邻近盖2.2 横过盖2.3
部分关节内骨折，横断走向的骨折，前柱/半横过关节窝62B3 关节窝前缘3.1 前柱，高变异3.2 前柱，深变异3.3
骨盆不稳定，循环不稳定，神经损伤（坐骨神经），直肠检查（直肠 破裂），尿道口检查（尿道破裂），女外阴/阴道检查，放置导尿管 （大量血尿，膀胱破裂）。 常见并发损伤： 多发损伤，膀胱破裂，直肠破裂，尿道破裂，大血管损伤 治疗: 目的：大体复位和稳定。在骶髂关节完全脱位，可以安装必要的骨盆 箍，避免出现后环的压迫。由于合适原因，进行必要翼切除，对联合 分离进行切开复位，且进行单纯桥式钢板稳定。
救：抢救生命
治：减少残疾
(一) 骨盆外固定支架
骨盆外固定支架适应症
减少骨盆容积
暂时固定减少出血及再损伤
确定性治疗
（二）骨盆吊带
骨盆吊带的适应症
对B1型骨折的治疗复位不确切 对B2型骨折应视为禁忌
更不适用于C型骨折
骨盆骨折手术治疗
髂嵴撕脱骨折(A1)移位明显(运动员)
麻醉方式
全麻或者腰硬联合麻醉
视患者情况
手术体位
漂浮侧卧位
侧卧时因术中可能随时改变为半 俯卧或半仰卧，故不必使用前后固定托，俯 卧时要保持胸，腹部不受压
手术物品准备
大布包，手术衣，大洞，中单包两个，下肢
包，刮勺（大），骨腊，手术薄膜（至少四 张），电刀 、吸引器、1#、1/0#可吸收线， 4号丝线，负压球1-2只，引流袋1-2只
后柱单纯3.1 后柱粉碎，前柱高变异3.2 后柱粉碎和前柱高变异3.3
骨错位， 髋关节运动疼痛， 髋关节软组织伤， 可能坐骨神经轻瘫。 治疗： 对无移位和伴有股骨头顶部的骨折采取保守治疗。关节完整的部分是否 可以非手术治疗，用顶弧测量来决定。再次必须提供45°的股骨头最 小顶部所有投照。 在手术处理的情况下，对骨折开放复位，拉力螺钉和钢板稳定。 可能的并发症： 伤口愈合障碍，坐骨神经、股神经、臀上神经或股外侧皮神经的医源性 损伤，关节周围异位骨化，血栓拴塞并发症，病程后期股骨头坏死和 创伤后关节病。
联合
骨盆的稳定性：骶髂复合体
骨盆骨折的分型及常见合并损伤
1.骨盆翼
骨折分类（AO） 骨盆后环完整，骨性撕脱61A1 髂棘61A1.1（前上/前下） 髂嵴61A1.2 髂骨翼骨折61A2.1 诊断 肌紧张的情况下突然发生疼痛 事件的既往史，局部压痛61A1 局部压痛，软组织挫伤，髂嵴 轮廓中断61A2
完全关节内骨折，2柱骨折，高变异62C1 每柱单纯1.1 后柱单纯，前柱粉碎（2或多）1.2 后柱和关节窝后缘1.3
完全关节内骨折，2柱骨折，深变异62C2
每柱单纯2.1 后柱单纯，前柱粉碎（2或多）2.2 后柱和关节窝后缘2.3
完全关节内骨折，2柱骨折，伴有骶髂关节参与62C3
骨盆环后部不完全中断，单侧外旋，翻书样损伤61B1
骶髂前韧带破裂和骨盆环前部损伤61B1.1 骶骨骨折和骨盆环前部损伤1.2
骨盆环后部不完全中断，单侧，内旋，侧方挤压61B2
骨盆背面边缘塌陷骨折和骨盆环前部损伤2.1 骶髂关节部分骨折/半脱位2.2 髂骨背侧不完全骨折和骨盆环前部损伤2.3
骨盆骨折的手术配合及相关知 识
解剖概要
骨盆的构成: 1、髋骨 髋臼、闭孔 髂骨：髂骨体、髂骨翼 耻骨：耻骨体、上支、下支 坐骨：坐骨体、坐骨支 2、骶骨 3、尾骨
解剖概要
骨盆的软组织
1、盆壁肌：闭孔内肌和梨状肌 2、盆底肌：肛提肌和尾骨肌 3、盆筋膜 骨盆的血管 骨盆部神经
3、骨折合并多发伤的病人，为了缩短手术
时间，常需同时开展2组手术，一般是一组 处理骨盆骨折，另一组处理上下肢骨折或 其他开放损伤。开复位内固定术：一般采 取多切口的方式。髂腹股沟手术入路，注 意保护股外侧皮神经及股动静脉，男性避 免损伤精索（剪纱条带两根保护主要血管 和神经）植入钢板螺钉后用大量盐水冲洗 切口，置引流管，用1#、2#可吸收线逐层 缝合。
洗手护士配合注意事项：
器械物品准备齐全、充分，熟悉手术步骤主
动配合，术中严格无菌操作保管好器械及外 来器械、零件，术中要分离部分血管时需要 带线结扎，要动作迅速。此手术出血较多， 切口内填塞的辅料要做到心中有数并做好对 辅料完整性的检查。
巡回护士配合注意事项
术前访视，做好心理护理，严格限制参观人
骨盆环后部不完全中断， 双侧61B3
双侧张开3.1 一侧开放， 另一侧压缩3.2 双侧压缩3.3
骨盆环后部完全中断,单侧61C1
通过髂骨和骨盆环前部损伤C1.1 通过骶髂关节和骨盆环前部损伤C1.2 通过骶骨和骨盆环前部损伤C1.3
骨盆环后部完全中断，一侧完全，对策不完全61C2
手术步骤及主要配合：
一：1、消毒、铺巾：消毒范围为上至下腹部
下肢小腿根部；铺巾：双层中单对折至于患 者两侧面，一边一块，中单二块平铺于患肢 下，小单4块铺于切开四周，双层中单包裹小 腿及脚掌，用绷带固定，穿完手术衣后铺装 大洞。接电刀吸引器
2、骨盆骨折手术的三大步骤：显露、复位和固定。 显露时，由于骨盆解剖的特殊，骨折部位深，要 准备好各种深部拉钩：骨盆骨折的显露广泛，且 盆腔，臀部血运丰富，出血较多，要准备好电凝、 骨腊和其他止血材料。复位中，因附着于骨盆的 肌肉多而强大，加之下肢的重力，常给复位带来 困难，术者采用的复位器械和方法有：利用骨圆 针钻入骨折两端牵拉复位：用骨盆复位钳提前对 位：在骨折两端各置1-2枚螺钉，用撑开钳撑开两 端螺钉复位。固定使用的材料有：骨圆针、长螺 钉，骶骨钉，不同长度的重建钢板。做深部螺钉 固定需给予软轴钻和万向螺丝刀。