监护仪参数正常值及报警处理

监护仪参数正常值及报警处理

一•心率：用来描述心动周期的专业术语，是指心脏每分钟跳动的次数 ，以第

声音为准。

1.电极粘贴部位：

心电导联的选取择：I 、U 、川导联可选，选择能显示各波段的导联，通常 U 首 选。 .各年龄小儿心率次数来源于诸福棠主编的实用儿科学第六版） （来源于2010版高级生命支持教材）

3.正常心电图及心律失常识别：

3. 1正常心电图及主要波段的含义： P 波：心房（肌）除极时产生的心电波。

P-R 间期：P 波起点全QRS 波起点间距，也可称为P-Q 间期。P-R 间期主要是电 激动经房室

传导系统下传，尤其是经由房室交界区时传导延缓产生的。 QRS 波：心室（肌）除极时产生的心电波。

ST 段：QRS 波群终末点（称J 点）至T 波起点间距。ST 段的升高或压低在诊断 有无心肌缺血。心肌梗死、电解质紊乱中有重要意义。 T 波：代表心室复极。观察T 波的方向，形态和高度的改变与观察 ST 段的变化 有类似意义。 Q-T 间期：QRS 波起点至T 波终点间距，不能把U 波计算在内。Q-T 间期在诊 断某些心律失常，调整抗心律失常药物剂量、判断心肌梗死患者预后等方面有着 重要的临床。

3. 2窦性心律人体右心房上有一个特殊的小结节，由特殊的细胞构成，叫做窦 房结。它可以自动地、有节律地产生电流，电流按传导组织的顺序传送到心脏的 各个部位，从而引起心肌细胞的收缩和舒张。人体正常的心跳就是从这里发出的， 这就是 心脏起搏点”。窦房结

每发生1次冲动，心脏就跳动1次，在医学上称为窦性心律”。所以，心脏正常的跳动是窦性心律。

3. 3心律失常：

3.3.1窦性心动过缓：在安静状态下，婴幼儿HRvlOO次/分，1-6岁HR<80次/ 分。成人窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。其他原因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、B受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物。在器质性心脏病中，窦性心动过缓可见。

3.3.2窦性心动过速：在安静状态下，婴儿HR>150~200次/分，年长儿HR>100~150 次/分窦性心动过速，P波存在或正常，RR不一致，PR恒定，婴儿心率通常<220 次/分，儿童心率通常<180次/分。成人窦房结冲动形成的速率超过每分钟100次，称为窦性心动过速，速率常在每分钟101 —160次之间。窦性心动过速开始和终

止时，其心率逐渐增快和减慢在疾病状态中常见的病因为发热、低血压、缺氧、心功能不全、贫血、甲状腺机能亢进和心肌炎。一般无需特殊治疗，只要消除诱发因素就会自行恢复。窦性心动过速亦可由某些疾病引起，如发热、贫血、妊娠等，此时主要应针对病因治疗，并可在医生指导下进行治疗。

3.3.3窦性心律不齐：指窦房结不规则地发出冲动所引起急病的心房及心室的节律改变。窦性心律不齐是心率失常的一种，简单的说是指虽然心跳启动正常，但心脏跳动的快慢出现明显不齐整。

3.3.4室性心动过速：是指起源于希氏束分叉处以下的3—5个以上宽大畸形QRS 波组成的心动过速。与阵发性室上形式上心动过速相似，但症状比较严重。小儿

烦躁不安、苍白、呼吸急促。年长儿可诉心悸、心前区疼痛、严重病例可有昏厥、休克、充血性心力衰竭者等。发作短暂者血液动力学的改变较轻，发作持续24

小时以上者则可发生显著的血液动力学改变。体检发现心率增快，常在150次/min 以上，节律整齐，心音可有强弱不等现象。室性心律失常的特征性波形：QRS

波宽大畸形，T波与主波方向相反。室上性心动过速，P波消失或异常，心率不

随活动而变化，婴儿心率通常》220次/分，儿童心率通常》180次/分

3.3.5心室颤动：是由于许多相互交叉的折返电活动波引起，其心电图表现为混乱的记录曲线在细胞水平，电活动可能还是存在的，但从心脏整体效应来看并无机械收缩，因而无有效心排量。心室颤动是心室各部分肌纤维发生更快而不协调的乱颤。室扑与室颤是最严重的心律失常，其对血液动力学的影响均等于心室停搏。室扑、室颤一旦发生，很快便引起晕厥，随之出其不意现意识丧失、抽搐，呼吸停止甚至死亡，体检血压、脉搏夫法测量，听诊心音消失。室扑和室颤是猝死时常见表现之一，心电图特点：心室扑动时，无正常QRS-T波群，代之以连续快速而相对规律的大振幅波动，频率达200~250次/分。

心室颤动时QRS-T波群完会消失，出现波形、振幅、频率均极不规则的波动。

3.4报警原因及处理

二•呼吸：是机体与外界环境之间进行气体交换的总过程。通过呼吸，机体不断从外界环境摄取氧气，同时不断排出二氧化碳，以确保新陈代谢的正常进行和内环境的相对稳定。

各年龄小儿呼吸次数（来源于诸福棠主编的实用儿科学第六版）

（来源于2010版高级生命支持教材）

三.血压

血压测量原理：血液在血管内流动时对血管壁的侧压力，形成血压。

决定血压的因素：心输出量、外周阻力、循环血容量、血液的粘稠度、动脉壁的弹性

小儿袖带宽度：

上臂直径的1/3-1/2 （来源于陈维英主编的基础护理学第三版）

各年龄段袖带的选择

（来源于诸福棠主编的实用儿科学第六版）测量部位：上肢肱动脉或下肢国动脉

小儿血压的正常值：来源于诸福棠主编的实用儿科学第六版

（来源于2010版高级生命支持教材）

报警原因及处理

四.血氧饱和度

血氧饱和度血氧饱和度（S02）是血液中被氧结合的氧合血红蛋白（HbO2）的容量占全部可结合的血红蛋白（Hb）容量的百分比，即血液中血氧的浓度，它是呼吸循环的重要生理参数。而功能性氧饱和度为HbO2浓度与HbO2+H浓度之比，有别于氧合血红蛋白所占百分数。因此，监测动脉血氧饱和度（SaO2）可以对肺的氧

合和血红蛋白携氧能力进行估计。正常人体动脉血的血氧饱和度为98%，静脉

血为75%

一般认为SpO2正常应不低于94%，在94%以下为供氧不足。认为SpO2 读数可反映病人的呼吸功能，并在一定程度上反映动脉血氧的变化。报警的原因及处理：波形不规则或成一直线

原因：传感器脱落或粘贴不当、局部血循环欠佳、黄疸影响、烦躁、肢体动、缺氧、心率减慢或骤停。

处理：正确粘贴传感器、更换部位或局部暖敷、查找烦躁的原因并处理、改善通气，保证氧供、心肺复苏。

1 •报警音量的调节：报警音量调大，以便及时发现报警，通常调70~90%。

2 •报警级别：将直接反映病情变化及不易受干扰的参数设置为危象，如，心率、

SPO2, ABP设为危象，R、CVP、P、T设置为警告或建议。