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• 再次骨折发生率高
椎体骨质疏松性骨折
→
→
髋部骨质疏松性骨折
• 20%一年内死亡 • 25%恢复到骨折前生活质量 • 55%残留不同程度功能障碍
髋部骨质疏松性骨折死亡原因
• 肺炎 • 褥疮 • 深静脉血栓与肺栓塞 • 泌尿系统感染与肾衰 • 老年性痴呆 • 全身衰竭
危险因素
• 不可控制因素 ➢ 人种 （白种、黄种人危险高于黑人） ➢ 老龄 ➢ 女性绝经 ➢ 母系家族史
特发性骨质疏松（包括青少年型）：主要发
生在青少年，病因尚不明
继发性骨质疏松症
骨质疏松症分类和分型
继发性骨质疏松症 是某些疾病如糖尿病，甲亢，血液系
统疾病,抗癫痫药物，其它代谢性骨 病，肿瘤，肾脏病变等；药物如糖 皮质激素或其他免疫抑制剂等及其 他因素所致
骨质疏松症的特点
1.“无声无息”：患者往往等到骨折才知道 2.女性比男性多：绝经后女性激素分泌锐减，加速骨质
• （美国）估计有800万名妇女患有骨质疏松 症，2200万妇女有骨质减少，存在骨质疏松 症的发病危险3
1Melton LJ J Bone Min Res 7: 1005-10, 1992 2The European Prospective Osteoporosis Study (EPOS) Group, J Bone Min Res 17: 716-724, 2002 3America’s Bone Health: The State of Osteoporosis and Low Bone Mass in Our Nation. Washington, DC: National Osteoporosis
2.了解骨的存量－检查骨密度 3.了解骨量流失速度－生化指标测定
骨质疏松症的诊断
骨密度测定方法：
双能X线吸收法（DXA）---诊断金标准 其他评估方法
1.定量超声测定法 2.X线摄片法：只有当骨量下降30%才可
以在X线摄片中显现出来，故对早期诊 断意义不大
检查骨密度
目前最被医学界认同的检查方法是双能X线吸收测量仪， 方法可准确地测量骨量流失的程度，过程简单而安全 安全性：接受X线只有胸片的1/30 准确度 精确性 正常人群参考数据库 与骨折发生风险相关 诊断 “ 金标准 ”
Courtesy Dr. A. Boyde
骨微细结构的重要性 影响骨强度的决定因素
•正常骨
•骨质疏松骨
骨质疏松症（WHO）
• 骨量减少 • 骨微结构破坏 • 骨脆性增加 • 骨强度降低 • 易骨折
骨质疏松症分类和分型
原发性骨质疏松症
绝经后骨质疏松症（I 型） ： 一般发生在 妇女绝经后5-10年内 老年性骨质疏松症（II 型） ：一般指老人 70岁后发生的骨质疏松
骨质疏松症的临床表现
• 疼痛: 腰背酸痛或周身酸痛 • 脊柱变形: 身高变矮，驼背 • 骨折: 胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远
端和肱骨近端为常见部位 发生过一次骨折，再次骨折风险明
显增加 • 内脏功能障碍
骨质疏松常见骨折
骨质疏松症最大危害
骨质疏松性骨折
骨质疏松性骨折
• 骨质疏松症的主要并发症 • 发病率逐年上升 • 临床疗效不理想
卒中
18。4 万
乳腺癌
Riggs BL, Melton LJ. Bone 1995 Heart and Stroke Facts, 1996, American Heart Association Cancer Facts & Figures, 1996, American Cancer Society
认识骨质疏松症
上海（1993年）调查表明
• 60岁以上老年人占总人口的10% • 骨质疏松发生率为56% • 并发骨折者高达12%
骨质疏松症:问题的严重程度
• 全球范围内，一名妇女一生中发生骨质疏松 性骨折的危险性为30-40%1
• （欧洲）大于50岁的妇女中椎体骨折的发生 率为每年11/10002
每1000名妇女每年 的发生率
50岁以后妇女脊柱、腕部和髋部骨折的发生率
40 脊柱
30
20
髋
部
10
腕部
50
60
70
80
Wasnich RD: Primer on the Metabolic Bone
年龄 (岁)
Diseases and Disorders of Mineral Metabolism.
的流失 3.随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升
绝经后骨质疏松症演变进程
健康的脊柱
脊柱后凸 （Fra Baidu bibliotek背）
50岁 更年期
出现血管舒缩症状
55岁以上
绝经后期 75岁以上 驼背
脊柱骨折的危险性高于其它类 髋骨骨折危险性高
型的骨折
Reproduced with permission from MarketForce
骨密度结果
BMD T值／骨折史
诊断
大于 -1.0 介于 -1.0 和 -2.5 之间 低于 -2.5 低于 -2.5 和 有骨折史
正常 骨量减少 骨质疏松 严重骨质疏松
预防
• 预防最终目的：避免发生第一次骨折 • 初级预防：未发生骨折但有骨松危险因素 或
骨量减少（－2.5<T=<-1）者-避免发生第一次 骨折 • 二级预防和治疗：已有骨松（T=<-2.5）或已发 生骨折-避免初次骨折和再次骨折
哪些人容易患骨质疏松症
• 妇女过早绝经 • 遗传因素 • 体形瘦小 • 钙质不足 • 缺乏运动 • 吸烟、酗酒 • 过量饮用咖啡或浓茶 • 长期服用某些药物，如类固醇、过量的甲状腺
激素等 • 患病如类风湿关节炎，甲亢、糖尿病
骨质疏松症的诊断
1.审查和评估个人的身体状况，日常 生活习惯与方式， 以帮助诊断致病 的原因。
Foundation 1-12, 2002
骨质疏松症定义
骨质疏松症是以低骨量和骨的 微结构破坏，而导致骨强度降 低，骨脆性增加，容易发生骨
折的一种全身性代谢性骨病
骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧的 骨质被吸收，由新组成的骨质所代替。 吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现
正常
骨质疏松
严重骨质疏松
4th edition, 1999
绝经后骨质疏松性骨折与其它疾病 发病率的比较
年发生率*1000
2000
1500 1000
500
1 50万
25万 髋部 25万 前臂 25万 其它部位
75万 椎体
51。3万
0
骨质疏松性骨折 心梗
椎骨骨折妇女中仅50% 患者进行诊治
髋部骨折发生一年后 死亡率达20%
22。8 万
椎体骨质疏松性骨折
→
→
髋部骨质疏松性骨折
• 20%一年内死亡 • 25%恢复到骨折前生活质量 • 55%残留不同程度功能障碍
髋部骨质疏松性骨折死亡原因
• 肺炎 • 褥疮 • 深静脉血栓与肺栓塞 • 泌尿系统感染与肾衰 • 老年性痴呆 • 全身衰竭
危险因素
• 不可控制因素 ➢ 人种 （白种、黄种人危险高于黑人） ➢ 老龄 ➢ 女性绝经 ➢ 母系家族史
特发性骨质疏松（包括青少年型）：主要发
生在青少年，病因尚不明
继发性骨质疏松症
骨质疏松症分类和分型
继发性骨质疏松症 是某些疾病如糖尿病，甲亢，血液系
统疾病,抗癫痫药物，其它代谢性骨 病，肿瘤，肾脏病变等；药物如糖 皮质激素或其他免疫抑制剂等及其 他因素所致
骨质疏松症的特点
1.“无声无息”：患者往往等到骨折才知道 2.女性比男性多：绝经后女性激素分泌锐减，加速骨质
• （美国）估计有800万名妇女患有骨质疏松 症，2200万妇女有骨质减少，存在骨质疏松 症的发病危险3
1Melton LJ J Bone Min Res 7: 1005-10, 1992 2The European Prospective Osteoporosis Study (EPOS) Group, J Bone Min Res 17: 716-724, 2002 3America’s Bone Health: The State of Osteoporosis and Low Bone Mass in Our Nation. Washington, DC: National Osteoporosis
2.了解骨的存量－检查骨密度 3.了解骨量流失速度－生化指标测定
骨质疏松症的诊断
骨密度测定方法：
双能X线吸收法（DXA）---诊断金标准 其他评估方法
1.定量超声测定法 2.X线摄片法：只有当骨量下降30%才可
以在X线摄片中显现出来，故对早期诊 断意义不大
检查骨密度
目前最被医学界认同的检查方法是双能X线吸收测量仪， 方法可准确地测量骨量流失的程度，过程简单而安全 安全性：接受X线只有胸片的1/30 准确度 精确性 正常人群参考数据库 与骨折发生风险相关 诊断 “ 金标准 ”
Courtesy Dr. A. Boyde
骨微细结构的重要性 影响骨强度的决定因素
•正常骨
•骨质疏松骨
骨质疏松症（WHO）
• 骨量减少 • 骨微结构破坏 • 骨脆性增加 • 骨强度降低 • 易骨折
骨质疏松症分类和分型
原发性骨质疏松症
绝经后骨质疏松症（I 型） ： 一般发生在 妇女绝经后5-10年内 老年性骨质疏松症（II 型） ：一般指老人 70岁后发生的骨质疏松
骨质疏松症的临床表现
• 疼痛: 腰背酸痛或周身酸痛 • 脊柱变形: 身高变矮，驼背 • 骨折: 胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远
端和肱骨近端为常见部位 发生过一次骨折，再次骨折风险明
显增加 • 内脏功能障碍
骨质疏松常见骨折
骨质疏松症最大危害
骨质疏松性骨折
骨质疏松性骨折
• 骨质疏松症的主要并发症 • 发病率逐年上升 • 临床疗效不理想
卒中
18。4 万
乳腺癌
Riggs BL, Melton LJ. Bone 1995 Heart and Stroke Facts, 1996, American Heart Association Cancer Facts & Figures, 1996, American Cancer Society
认识骨质疏松症
上海（1993年）调查表明
• 60岁以上老年人占总人口的10% • 骨质疏松发生率为56% • 并发骨折者高达12%
骨质疏松症:问题的严重程度
• 全球范围内，一名妇女一生中发生骨质疏松 性骨折的危险性为30-40%1
• （欧洲）大于50岁的妇女中椎体骨折的发生 率为每年11/10002
每1000名妇女每年 的发生率
50岁以后妇女脊柱、腕部和髋部骨折的发生率
40 脊柱
30
20
髋
部
10
腕部
50
60
70
80
Wasnich RD: Primer on the Metabolic Bone
年龄 (岁)
Diseases and Disorders of Mineral Metabolism.
的流失 3.随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升
绝经后骨质疏松症演变进程
健康的脊柱
脊柱后凸 （Fra Baidu bibliotek背）
50岁 更年期
出现血管舒缩症状
55岁以上
绝经后期 75岁以上 驼背
脊柱骨折的危险性高于其它类 髋骨骨折危险性高
型的骨折
Reproduced with permission from MarketForce
骨密度结果
BMD T值／骨折史
诊断
大于 -1.0 介于 -1.0 和 -2.5 之间 低于 -2.5 低于 -2.5 和 有骨折史
正常 骨量减少 骨质疏松 严重骨质疏松
预防
• 预防最终目的：避免发生第一次骨折 • 初级预防：未发生骨折但有骨松危险因素 或
骨量减少（－2.5<T=<-1）者-避免发生第一次 骨折 • 二级预防和治疗：已有骨松（T=<-2.5）或已发 生骨折-避免初次骨折和再次骨折
哪些人容易患骨质疏松症
• 妇女过早绝经 • 遗传因素 • 体形瘦小 • 钙质不足 • 缺乏运动 • 吸烟、酗酒 • 过量饮用咖啡或浓茶 • 长期服用某些药物，如类固醇、过量的甲状腺
激素等 • 患病如类风湿关节炎，甲亢、糖尿病
骨质疏松症的诊断
1.审查和评估个人的身体状况，日常 生活习惯与方式， 以帮助诊断致病 的原因。
Foundation 1-12, 2002
骨质疏松症定义
骨质疏松症是以低骨量和骨的 微结构破坏，而导致骨强度降 低，骨脆性增加，容易发生骨
折的一种全身性代谢性骨病
骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧的 骨质被吸收，由新组成的骨质所代替。 吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现
正常
骨质疏松
严重骨质疏松
4th edition, 1999
绝经后骨质疏松性骨折与其它疾病 发病率的比较
年发生率*1000
2000
1500 1000
500
1 50万
25万 髋部 25万 前臂 25万 其它部位
75万 椎体
51。3万
0
骨质疏松性骨折 心梗
椎骨骨折妇女中仅50% 患者进行诊治
髋部骨折发生一年后 死亡率达20%
22。8 万