婴幼儿保健与护理基础知识

高危儿管理的重要性
• 利于及时发现异常，及早干预 • 对发育落后的婴幼儿进行针对性训练 • 使损伤降低至最低限度
营养性疾病
• 定义 因体内各种营养素过多或过少，或 不平衡引起机体营养过剩或营养缺乏，以 及营养代谢异常而导致的一类疾病。
常见的营养性疾病
• • • • • • 蛋白质---能量营养不良 单纯性肥胖 vitD缺乏性佝偻病 vitA缺乏 缺铁与缺铁性贫血 锌缺乏症
合理添加辅食
• 6---7个月 泥状食物，如：米粉，菜泥， 果泥，蛋黄泥，鱼泥等，有助于口腔协调 和吞咽功能的发育 • 8---9个月 末状食物，如：烂面，碎菜， 全蛋，肉末，学习咀嚼 • 10---12个月 碎食物，指状食物，学习抓 食，训练手眼协调
定期随访
• 满月在户口辖区内医院建立健康档案； • 一岁内检查：3个月、6个月、8个月、12个 月； • 一至三岁每半年一次； • 四至六岁每年一次。
婴幼儿护理
• • • • • 皮肤护理 口腔清洁 婴幼儿臀部、会阴处护理 乳痂处理 衣服和常用物品的清洗
皮肤护理
• 最好每天洗澡（夏天要天天洗，动态可每 周2—3次）。 • 洗澡时室内温度在28度左右，洗澡水温37— 40度。 • 洗澡时特别注意颈、腋下、腹股沟、大小 阴唇之间或男婴的阴囊下方的皮肤清洁。 • 婴幼儿使用的肥皂、浴液、爽身粉、婴幼 儿油等应当没有刺激。
发育筛查
• DST发育筛查 • ASQ问卷 • 髋关节发育筛查
幼儿期保健
• 由于此期儿童心理活动，尤其自我意识的 发展以及对周围环境产生好奇心，多模仿， 但易被成人过分呵护而抑制其独立能力的 发展。因此对幼儿除供给丰富的营养素外， 应注意训练儿童的自行技能；重视与幼儿 的语言交流，通过游戏、讲故事、唱歌等 促进幼儿语言发育与大脑运动能力的发展； 培养幼儿的自我生活能力，安排规律生活， 养成良好到生活习惯；每3—6月进行一次体 格检查，预防疾病和防止意外伤害险。
口腔清洁
• 在奶量充足时婴幼儿的口腔是清洁的，禁 忌用纱布擦洗婴幼儿的口腔粘膜。 • 1岁半至2岁要学会饭后漱口。 • 2岁半要开始早晚刷牙。
婴幼儿的臀部、会阴处护理
• 爷爷因常年尿布包裹，易出现尿布疹，应 特别注意护理。 • 选择吸湿性、透气性好的尿布，宜在大便 后用清水清洗后用柔软的毛巾吸干，再涂 一层护臀霜或润肤油。 • 清洗爷爷的毛巾应专用，不得与成人共用， 清洗眼睛与会阴的毛巾单独使用。
乳痂处理
• 新生儿头部皮脂腺分泌较旺盛，如不经常 清洗，皮脂腺粘上空气中的尘土，会在头 顶结成一层又黑又厚的痂皮，称乳痂。已 形成的乳痂，可用煮熟后晾凉的食用植物 油闷24小时1，再用棉棒轻轻擦拭。一次吧 易完全除去的可分数次进行。不要硬揭， 以免损伤皮肤引起感染。
衣服和常用物品的清洗
• 婴幼儿衣服宜柔软，宽大，内衣纯棉布制 品，最好不用扣子。有条件的每天更换一 次。 • 经常清洗和消毒，使用国家检验合格的洗 涤用品，反复用清水漂洗干净。 • 忌用樟脑球收藏衣服和物品，以防可能引 起婴幼儿溶血症。
干预
• 促进和支持母乳喂养 • 适时添加辅食 • 婴幼儿每月进行营养监测、生长发育评估， 直至恢复正常 • 补充维生素和微量元素
vitD缺乏性佝偻病
• 维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生 素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以 骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。 • 佝偻病虽不能直接危及生命，一旦出现症 状，机体抵抗力降低，容易并发肺炎，腹 泻病。
母乳喂养的优点
• 营养丰富，最适合婴儿，并有益于婴儿大 脑神经系统发育。 • 含有抗体，帮助婴儿抵御疾病及抗过敏。 • 方便，经济又卫生。 • 增进母婴感情，让孩子享受到母爱和安全 感，有利于婴儿的心理发育。 • 有助于母亲恢复身材，促进子宫复旧，防 止产后出血
添加辅食的原则
• • • • 由少至多，从稀到稠，由单一到多样 由泥糊状到固体食物 循序渐进的原则 因人而异
vitA缺乏
• 是慢性vitA缺乏引起，主要由于摄入不足所 致。 • 0--6岁以下婴幼儿较多,超过50﹪，尤其6个 月内更高达80﹪。
预防
• 调整饮食，去除病因 • 多食含胡萝卜素较多的深色蔬菜及动物性 食物 • 补充vitA每天400ug
缺铁及缺铁性ห้องสมุดไป่ตู้血
• 6月---6岁：Hb＜110g／L • 平均红细胞（MCV) ＜80fl,平均红细胞蛋白 含量(MCH) ＜27pg,平均红细胞蛋白浓度 （MCHC) ＜310g／L
vitD来源
• 母体---胎儿的转运，通过胎盘获得 • 食物中的vitD，仅在深海鱼油、肝中含有 • 皮肤的日光合成，与日照时间、暴露皮肤 面积有关
原因
• • • • • 围产期缺乏 日照不足 生长过快 食物中补充维生素D不足 疾病影响
vitD缺乏的预防
• 户外活动：每天1---2小时 • vitD补充：足月正常儿出生后数天开始补充 vitD400IU／d，早产儿，低体重儿，双胎， 出生后数天至3个月，vitD800IU／d,3个月后 改为400IU／d
婴幼儿保健与护理基础知识
婴幼儿的分期
• 婴儿期 从出生到未满1周岁的这段时期 为婴儿期。 • 幼儿期 从1周岁至未满3周岁为幼儿期。 • 学龄前期 从3周岁至未满6周岁为学龄前 期。
婴儿期保健
• • • • • • 母乳喂养 合理添加辅食 定期随访 预防营养性疾病 发育筛查 早教
婴儿期的特点
• 婴儿期是人一生中生长发育最迅速的时期， 因此必须有丰富的易于消化的各种营养素 满足需要，但此时期消化功能尚未成熟， 易患消化紊乱、腹泻、营养不良等疾病。
锌缺乏
• • • • • • 食欲减退 生长发育迟缓 异嗜症 免疫力低下 多动，反应慢，注意力不集中，学习能力差 皮肤粗糙，伤口不易愈合，易患皮炎，顽固性 湿疹 • 视力问题:视力下降，夜视困难 • 指甲出现白斑，手指长倒刺，出现地图舌
早教
• 坚持户外活动，进行空气浴、日光浴和被 动操。 • 用带有声、光、色的玩具促进其感知发育
蛋白质---能量营养不良
• 中度低体重：年龄别体重 M-3SD ～ M2SD • 重度低体重：年龄别体重 ＜ M-3SD • 中度生长迟缓：年龄别身长或身高M3SD～M-2SD • 重度生长迟缓：年龄别身长或身高＜3SD • 中度消瘦：身长或身高别体重M-3SD～M2SD • 重度消瘦:身长或身高别体重＜M-3SD
生长发育监测
• 在每个阶段的健康检查中，通过测量体重、 身高等生长指标，纵向监测生长发育进度、 速度和趋势，评估其生长发育状况，并针 对所发现问题对家长加以指导，实施面对 面的健康教育，转变抚育儿童者的观念和 行为。
高危儿管理
• 建立健康档案后，转县妇保院儿保科建立 高危档案 • 0至6个月每月一次儿保门诊检查 • 7至12个月每2个月一次儿保门诊检查 • 13至24个月每3个月一次儿保门诊检查 • 2岁后跟普通儿童一样检查
原因
• 早产、双胎、孕期母亲贫血，导致先天铁 储备不足 • 未及时添加含铁丰富的食物，导致铁摄入 不足 • 不合理的饮食搭配，影响铁吸收 • 生长发育过快，对铁的需求量增加 • 长期慢性失血，导致丢失过多
贫血的预防
• 合理喂养，饮食搭配均衡 • 加强营养，摄取富含铁的食物(动物血，肝， 黑木耳，红枣，红豆，黑芝麻，蛋黄，瘦 肉等) • 婴幼儿人工喂养可用强化铁的配方奶粉 • 及时合理的补充铁剂