最新安全监理用表
广东省建筑施工安全管理资料统一用表(安全监理用表)
附件2广东省建筑施工安全管理资料统一用表（安全监理用表）AQ2 .14.1 《监理单位安全检查记录汇总表》填表说明1．工程监理单位在实施监理过程中，应当按照规定制订对工程项目进行定期和不定期的安全检查制度。
2．在实施安全检查时，按照建筑施工安全检查标准进行量化评分，将各次检查的情况和施工单位的整改情况填入汇总表。
各次检查记录附后，以备查验。
AQ2.14.2 《安全隐患整改通知单》填表说明1．工程监理单位在监理过程中，根据监理工作的职责和安全检查中发现存在安全事故隐患时，应当发出《安全隐患整改通知单》，要求施工单位限时整改，防止安全事故发生。
2．《安全隐患整改通知单》签收人为项目经理。
3．《安全隐患整改通知单》一式二份，施工单位和监理单位各一份。
AQ2.14.3 《暂时停止施工通知书》填表说明1．工程监理单位在监理过程中，发现可能危及人身和财产重大损失的严重安全事故隐患的，监理单位应发出《暂时停止施工通知》，要求施工单位暂时停止施工，进行整改，并及时报告建设单位。
2．在发出本通知时，附《工程复工报审表》给施工单位申请复工时填写。
3．《暂时停止施工通知书》一式四份，监理单位、施工单位、建设单位和施工安全监督机构各一份。
AQ2.14. 4 《工程复工报审表》填表说明１．监理单位应根据施工单位附送的整改报告进行实地核查，严重安全隐患还存在的，责令继续进行整改；严重安全隐患已消除，符合复工条件的，在《工程复工报审表》上签署同意复工意见后，施工单位方可施工。
２．《工程复工报审表》一式四份，监理单位、施工单位、建设单位和施工安全监督机构各一份。
AQ2.14. 5 《安全隐患报告书》填表说明１．工程监理单位在实施监理过程中，发现施工现场存在严重安全事故隐患，发出《安全隐患整改通知单》或《停工通知书》后，施工单位拒不整改或者不停止施工时，工程监理单位应当向建设行政主管部门及施工安全监督机构报告。
２．《安全隐患整改通知单》一式三份，监理单位、建设行政主管部门和施工安全监督机构各一份。
浙江省建设监理统一用表最新
浙江省建设监理统一用表最新背景介绍浙江省建设监理统一用表是指在建设工程监理中，为了规范工作流程、提高工作效率、减少工作误差，制定的一套标准化表格，包含监理工作各个环节的管理和记录内容。
在建设项目开工前，监理单位会根据项目性质和工程类型，选择使用相应的监理用表，记录下每个环节的数据和结果，以便于后续监理评价、验收和审计等工作。
近年来，随着技术水平的提高、信息化程度的加深，监理工作越来越重视标准化、规范化和数字化的建设，研究和制定监理用表也成为了全国各地监理机构的重要任务之一。
浙江省也在不断完善监理用表的细节和内容，使其更符合当前的管理要求和技术标准。
最新监理用表介绍以下是浙江省建设监理统一用表中，最新制定的几个表格：建设工程监理质量管理评价表这是一张记录和评价监理质量的表格，用于评估监理单位或监理人员在工程监理中的管理和服务水平是否符合规范要求。
内容包括监理服务态度、监理工作流程、工程质量和安全记录等核心指标，监理单位需要每月对各个维度进行评分，同时列出具体评价意见和改进措施。
施工现场监理记事本这是一份主管监理员在施工现场进行日常巡视、考察和记录的工作日志。
包括施工现场环境、材料、工艺、质量、安全等关键方面的记录和检查，以及发现的问题和处理情况。
该表格既可以作为监理指导的工作指南，也可以作为后续的问题解决和验收评估的依据之一。
工程竣工报告这是一份工程竣工时，由监理单位向业主的书面汇报。
主要包括工程总体情况、竣工质量验收情况、工程投资和结算情况、监理工作等内容。
该表格要求内容全面、准确、规范，适于业主评估工程质量和管控成本。
工程监理主要人员登记表这是一张监理单位主要人员名单的录入表格，包括监理总监、监理工程师、监理员等主要职位。
表格要求填写人员基本信息、工作经历和资格证书等，监理单位需该表格采集和管理人员的资格和管理情况，确保人才素质的符合要求。
使用建议监理用表在工程监理中担任着记录、管控、评估和反馈的重要角色，在实践中不断完善和采用也是监理机构的一项重要任务。
安全监理AL表
第一部分监理用表明说监理用表共张，可分为四类。
17一、检查记录用表。
表至。
用于监理单位对施工现场安全管理体系和安全防护的检AL-10AL-01查。
二、处理用表表、和。
用于对检查出来的问题或隐患，作出安全防护改AL-15AL-13AL-11进、隐患整改或停工整改的处理决定并通知整改。
三、复查用表表、和。
用于施工单位对隐患进行整改后向监理单位提出AL-16AL-14AL-12复查申请以及监理单位的批复。
四、安全隐患报告用表表。
用于施工单位置监理单位作出的处理决定不顾继续冒险施工时，监AL-17理单位向当地安全监督机构报告。
．（监理用表）桂建安监理AL-01建筑工程施工安全管理资料要点检查表工程名称中国东兴-越南芒街跨境经济合作区兴悦大道工程中国五冶集团有限公施工单位（或分包单位检查项检查结检查内项目经理、专职安全员经安全生产考核合格管理人员持专职安全员的配备符合附录一的要求上项目经理、专职安全员有年度安全培训合格证已建立安全生产责任制，并明确各部门各岗位的安全职责安全生产责有安全生产责任制考核办法，并按规定期限考核。
考核结果有记录制企业内部协议、总分包方协议中有安全生产具体指标和要求的条款项目的主要工种安全技术操作规程齐全安全技术交底制度、安全检查制度、安全教育制度、消防安全制度等各项安全安全管理制理制度健全危险性较大的工程（见附录二）编制了专项施工方案，并经具有法人资格的施施工组织设单位技术负责人和总监理工程师签字审批；深基坑、地下暗挖工程、高大模板程（见附录三）的专项方案经专家论证、审查安全技术交各工序施工前必须进行安全技术交底，有具体的安全技术交底内容。
交底人、交底人都履行签字（或按手印）手续记有公司（分公司）对项目部的检查记录，检查频率符合制度规定有项目部定期检查记录，检查频率符合制度规定安全检查记检查出事故隐患已按要求发出整改通知书，做到定人、定时间、定措施整改，改后有复查记录，检查频率符合制度规定新进场工人必须经三级安全教育，有具体的教育内容。
省安全监理统一用表
《广东省建设工程安全监理统一用表》目录1、项目监理机构安全管理体系记录表2、安全监理规划、细则、方案、措施编制与实施登记表3、施工安全涉及强制性规定落实情况记录表4、安全监理专项活动登记表5、项目监理机构安全检查记录汇总表6、施工安全技术方案、措施落实情况监理检查记录表7、建筑施工现场安全管理监理检查记录表8、施工安全管理资料监理检查记录表9、安全隐患整改跟踪记录汇总表10、安全隐患整改通知单11、安全隐患整改通知单回复12、安全隐患暂时停工通知书13、安全整改复工报审表14、施工安全隐患监理快报表15、施工安全监理月报表16、施工安全监理总结评价表17、施工单位安全管理体系审查登记表18、分包单位安全资格报审表19、专项施工安全方案与措施审查登记20、专项安全施工方案（技术措施）报审表21、特种作业人员安全资质审查登记22、施工安全教育培训、技术交底审查记录23、施工企业各级安全生产检查与验收登记表24、施工机械设备设施安全审查登记表25、施工机械设备设施安全报审表26、施工安全事故监理分析报告表项目监理机构安全管理体系记录表安监A--01填表说明1、本表一式三份，监理单位、建设单位、施工安全监督机构各一份，工程开工前填报；2、项目监理机构应如实、全面填写本表的内容，以从安全监理组织管理体系上保证履行安全监理责任。
3、随表应附相关人员资格、资历等证明资料及工作岗位分工与责任制度。
安全监理规划、细则、方案、措施编制与实施登记表安监A--02填表说明1、本表一式一份，项目监理机构保存，以备监理单位、建设单位、安全监督机构检查，并考核项目监理机构履行安全监理责任情况；2、项目监理机构应如实、全面填写本表的内容，从安全监理技术措施上保证履行安全监理责任。
3、随表应附相应安全监理规划、方案、措施等文件保存在项目监理机构（也可报建设单位、施工安全监督机构）。
施工安全涉及强制性规定落实情况记录表安监A--03填表说明1、本表一式一份，由项目监理机构保存；监理单位、建设单位和安全监督机构及时检查，并考核项目监理机构履行安全监理责任情况；2、项目监理机构在监理过程中应如实、及时和全面填写本表的内容，以从国家法律、法规要求，和国家规范与标准的强制性条款方面保证履行安全监理责任。
安全监理工作月报表
监理单位
建设单位
施工单位
施工进度
建设各方责任主体安全行为
安全隐患及整改情况
管理人员变更情况
其他应说明的情况
下月安全监理工作安排
项目总监（签名并盖执业章）：年月日
施工单位
项目经理签收：
建设单位签收：
安全监理工作月报表本工程月报累计顺序号：
注意事项：项目监理机构应每月28日前对所有监理项目的安全监理工作进行小结，及时填报本表报建设、施工单位和建设行政主管部门（传真电话68862612）
安全监理工作月报表本工程月报累计顺序号：
项目名称
监理单位
建设单位
施工单位
施工进度
（填写要求：对上月的形象进度作说明）
建设各方责任主体安全行为
填写要求：
1.明确各专业分包项目及承建队伍，审查专业分包队伍的资质和安全生产许可证；
2.对总包单位的项目经理和专职安全员及分包单位的安全员是否取得安全生产考核合格证作说明；
3.对参建方的安全管理制度的落实及人员到位情况作说明（含现场特种作业人员）；
4.对安全文明措施费的使用情况作说明；
5.对专项施工方案的编制、审批、实施和验收情况作说明；
6.施工单位执行监管部门安全隐患整改指令的情况。
安全隐患及整改情况
填写要求：
1.项目监理机构依照《建筑施工安全检查标准》每月一次对施工现场的安全检查评分结果；
2.监理机构何时就何问题发出责令整改安全隐患的《监理工程师通知单》或整改通知书，及对施工单位整改情况的跟踪、督促、消项情况。
管理人员变更情况
填写要求：
1.第一次施工安全监理月报表应填写建设各方现场安全管理人员的名单及联系电话；
2.以后若有变动应及时填写，无变动则不填；
广东省安全监理用表
广东省安全监理用表1. 简介广东省安全监理用表是在广东省安全监管法律规定下，为了强化广东省建设工程施工现场的安全监督和管理，而制定的一种规范化和标准化的工程安全监理表格。
该表格由广东省建设工程安全监督机构颁发，用于工程建设施工现场建设单位、监理机构、安全生产监管部门等进行安全监督和管理，并记录施工现场安全监督情况，全面确保建设工程施工现场生产环境的安全。
2. 广东省安全监理用表的作用广东省安全监理用表主要用于记录并反映施工现场的安全生产管理情况，以及发现存在的问题和风险隐患，指导施工单位开展安全生产整改工作，促进施工单位加强安全生产管理。
该表格包含了施工现场安全监督评分、安全生产培训、施工实施记录、安全生产管理检查和事故调查等内容，可以全面记录每个检查点的情况，还可以通过收集和统计安全监督用表所填写数据进行分析和评估每个施工单位的安全管理水平，指导各施工单位加强安全生产管理和安全责任制的落实，全面提高施工单位安全生产管理水平。
3. 广东省安全监理用表的内容广东省安全监理用表内容如下：•施工现场安全监督评分：记录施工现场每项安全措施的实施情况，评分表为1~100分，100分为最高得分。
•安全生产培训：记录对施工人员的安全生产培训情况，包括培训时间、培训人员等情况。
•施工实施记录：记录施工过程中的具体施工要求和作业内容，包括施工时间、作业内容、使用设备等情况。
•安全生产管理检查：记录对施工现场安全措施的检查情况，包括安全生产管控、劳动保护、消防管理、环境管理等维度。
•事故调查：记录施工现场事故发生后的调查情况，包括事故原因、分析、处理方式及处理效果等细节。
以上内容详细记录了广东省安全监理用表的具体内容，每一个内容点都十分重要并且需要贯彻于施工现场的日常安全控制以体现出广东省安全监理用表的真实性和准确性。
4. 总结广东省安全监理用表的实施对于建筑工程施工现场的安全监管和管理具有十分重要的意义。
通过广东省安全监理用表的使用，可以全面记录施工现场每个细节的安全管理情况，指导施工单位开展安全生产整改工作，促进施工单位加强安全生产管理，并进一步提高整个建筑工程施工现场的安全生产管理水平。
第七版监理用表
第七版监理用表一、简介监理用表是监理工作中必不可少的工具，它记录了工程的各个方面情况，为监理人员提供了便利和准确的信息。
本文将介绍第七版监理用表的使用方法和注意事项。
二、使用方法1.填写基本信息：在监理用表的首部，填写项目名称、工程名称、监理单位等基本信息，确保信息的准确性。
2.填写进度信息：根据实际情况，填写工程进度、计划完成时间、实际完成时间等信息，以便监理人员及时掌握工程进展情况。
3.填写质量信息：记录工程的质量情况，包括施工合格证书、质量检验报告等，确保工程质量符合相关标准。
4.填写安全信息：记录工程的安全情况，包括施工安全检查记录、安全事故情况等，以保证施工过程的安全性。
5.填写财务信息：记录工程的财务情况，包括工程款支付记录、材料采购记录等，以便监理人员进行财务管理和监控。
6.填写问题与整改情况：记录工程存在的问题和整改情况，监理人员及时跟进并协助解决问题，确保工程质量和进度的顺利进行。
三、注意事项1.填写监理用表时，要准确无误地记录各项信息，确保数据的真实性和准确性。
2.监理用表应按时间顺序填写，以便监理人员了解工程的发展历程。
3.避免重复记录同一问题或情况，确保信息的清晰和简洁。
4.监理用表的填写应符合相关规范和要求，避免出现歧义或误导的信息。
5.使用丰富多样的词汇和句式，使文章流畅自然，增强读者的阅读体验。
6.注意文章的结构合理，使用适当的标题和段落，使文章的逻辑性和层次感更强。
7.文章应以人类的视角进行写作，富有情感，使读者感受到真实的叙述，避免让读者感觉像机器生成的内容。
8.避免在文章中插入任何网络地址，确保文章的独一性和完整性。
9.文章应严肃认真，但同时也要注意提供足够的情感，使读者产生共鸣和兴趣。
四、结语第七版监理用表是监理工作中不可或缺的工具，它能够提供准确和便捷的信息，为工程的顺利进行提供保障。
使用监理用表时，我们要注意填写的准确性和清晰性，确保数据的真实性和可信度。
监理统一用表
目录1、施工单位安全管理体系审查登记表2、安全监理检查/巡查/核查记录表3、施工机械设备、设施安全报审表4、建筑施工现场安全管理监理检查记录表5、施工安全管理资料监理检查记录表6、安全隐患整改通知单7、安全隐患整改通知单回复8、安全隐患暂时停工通知书9、安全整改复工报审表10、施工安全隐患监理快报表11、施工安全监理月报表12、施工安全事故监理分析报告表表：安监-01施工单位安全管理体系审查登记表表：安监-02安全监理检查/巡查/核查记录表编号：表：安监-03施工机械设备设施安全报审表安监-04建筑施工现场安全管理监理检查记录表编号：施工安全管理资料监理检查记录表编号：施工安全管理资料监理检查记录表编号：安全隐患整改通知单安全隐患整改通知单回复安全隐患暂时停工通知书安全整改复工报审表施工安全隐患监理快报表施工安全监理月报表施工安全事故监理分析报告表填表总说明1、项目监理机构在使用本公司统一检查表时，各表内的检查内容，可根据具体工程的实际情况调整，以便切合实际。
2、工程开工前，应组建项目监理机构，建立安全监理组织管理体系，明确工作岗位分工与职责。
本项工作应在建立项目监理组织管理体系时，一并考虑质量、安全监理组织管理体系，明确工作岗位分工与职责。
3、工程开工前，监理单位应根据《建设工程安全生产管理条例》的规定，按照工程建设强制性标准、《建设工程监理规范》（GB50319）和相关行业监理规范的要求，编制包括安全监理内容的项目监理规划，明确安全监理的范围、内容、工作程序和制度措施，以及人员配备计划和职责等。
4、在中型及以上项目和《条例》第二十六条规定的危险性较大的分部分项工程开工前，监理单位应当编制监理实施细则。
实施细则应当明确安全监理的方法、措施和控制要点，以及对施工单位安全技术措施的检查方案。
5、工程开工前，审查施工单位编制的施工组织设计中的安全技术措施和危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案是否符合工程建设强制性标准要求。
安全监理资料广东统表2022版
第三章安全监理资料第一节安全监理制度监理单位安全监理责任制编制要点GDAQ30101 监理单位应落实安全监理责任制，建立安全监理管理体系，制定安全监理规章制度，检查指导项目监理机构的安全监理工作。
根据《关于落实建设工程安全生产监理责任的若干意见》(建市[20221248 号) , 结合企业和工程项目特点，明确各岗位监理人员的安全监理职责，设立相应的专职或者兼职安全监理员。
监理单位安全监理责任制应包含以下内容：一、监理单位法定代表人安全监理工作职责；二、监理单位分管安全负责人安全监理工作职责；三、总监理工程师安全监理工作职责；四、总监代表安全监理工作职责；五、专业监理工程师安全监理工作职责；六、安全监理员安全监理工作职责。
监理单位安全教育培训制度编制要点GDAQ30102一、建立监理人员安全生产教育培训制度。
监理单位的总监理工程师和安全监理人员须经安全生产教育培训后方可上岗。
二、总监理工程师应定期或者不定期组织监理人员学习关于安全生产和应急救援的法律法规、规范标准。
培训内容包括：1. 国家有关安全生产和应急救援的方针、政策、法规；2. 省市有关安全监理方面的规定；3. 安全监理工作制度、程序和用表，危（wei）险性较大的分部份项工程的安全监理实施细则；1. 关于安全生产管理和应急救援方面的工程建设标准、技术规范等。
项目监理机构安全监理工作制度编制要点GDAQ30103 项目监理机构安全监理工作制度编制应包括以下五项内容：审查、审核制度，巡视、检查、验收制度，催促整改制度，工地例会制度和安全监理资料管理、归档制度。
各项内容的编制要点分别为：一、审査、审核制度编制要点(一)对施工单位编制的施工组织设计(方案)中的安全技术措施和危（wei）险性较大的分部份项工程安全专项施工方案，审查是否符合工程建设强制性标准要求。
(二)检查施工单位在工程项目上的安全生产规章制度和安全管理机构的建立情况，催促施工单位检查各分包单位的安全生产规章制度的建立情况。
最新版监理用表大全
最新版监理用表大全附录A：工程监理单位所用表格A.0.1 ___任命书工程名称：编号：致：（建设单位）兹任命（注册监理工程师注册号：）为我单位项目___。
负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。
工程监理单位（盖章）法定代表人（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
A.0.2 工程开工令工程名称：编号：致：（施工单位）经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为：年月日。
附件：工程开工报审表项目监理机构（盖章）___（签字、加盖执业印章）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
A.0.3 监理通知单工程名称：编号：致：（施工项目经理部）事由：内容：项目监理机构（盖章）总/专业监理工程师（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
A.0.4 监理报告工程名称：编号：致：________________________（主管部门）由________________________（施工单位）施工的_______________________（工程部位），存在安全事故隐患。
我方已于年月日发出编号为的《监理通知单》或《工程暂停令》，但施工单位未（整改或停工）。
特此报告。
附件：监理通知单工程暂停令其他项目监理机构（盖章）：___（签字）：年月日注：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。
A.0.5 工程暂停令工程名称：编号：致：（施工项目经理部）由于原因，现通知你方于年月日时起，暂停部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。
要求：项目监理机构（盖章）___（签字、加盖执业印章）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
我们已完成工程准备工作，准备开始施工。
请审核并批准我们的工程开工报审表。
附：工程开工报审表及附件施工单位（盖章）：项目经理（签字）：日期：审核意见：建设单位（盖章）：建设单位代表（签字）：日期：批准意见：项目监理机构（盖章）：___（签字、加盖执业印章）：日期：注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
安全监理用表(整理)
安全监理用表
施工组织设计（方案）报审表工程名称：编号:
施工单位安全生产许可资料报审表
注:凡是进入施工现场地总包、劳务分包、专业分包单位必须各自填写此表，监理单位逐一审核相关地证件，复印件留存.
监理工程师通知单
工程名称：编号:
工程暂停令工程名称：编号：
监理工作联系单
安全监理日记
年月日
安全监理工作月报
( 年月日至年月日）工程名称：总监：第期
重大危险源安全监理巡视检查记录表工程名称：施工单位：
工程施工安全监理行为评价表
安全监理工作总结
总监理工程师
日期
本工程重大危险源识别清单工程名称：施工单位:
位提供对应地安全专项方案。
监理单位必须编制对应地安全监理实施细则。
本工程须经专家论证地危险性较大分部分项工程清单工程名称：
1．深基坑
工程
理工程师签字后，方可实施。
塔式起重机安全监理检查记录表工程名称塔机编号型号：
施工升降机安全监理检查表
工程名称升降机编号型号：
专职安全监理年月日
施工单位资质证书审核资料汇总表工程名称: 填表人：
进场大型机械设备一览表
工程名称：填表人:。
监理单位施工安全资料用表123
附录B表
《天津市建设工程施工安全资料管理规程》监理单位施工安全资料用表
津建安-监--1 报审表编号：
津建安-监-2 施工组织设计（方案）报审表编号：
津建安-监-3
监理例会记录表
工程名称：__________________编号：
津建安-监-4安全监理日志
监理通知单
编号：
监理通知回复单
编号：
监理单位______作业监控任务书
监理单位______监控记录表编号：
此表为起重机械、高处作业吊篮、附着脚手架、整体提升模板的安装（含附着、加高、拆卸）施工作业过程监督。
重大风险点位复检表编号：
注：本表作为申请施工验收表的附件，由监理单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
津建安-监-10
重大风险点位验收申请表编号：
份。
津津建安-监-11总监理工程师带班记录表
津建安-监-12
旁站记录表
工程名称：编号：。
安全监理和旁站记录表
安全监理和旁站记录表安全监理和旁站记录表式目录施工安全监理月报表工程安全隐患监理报告书施工安全涉及强制性规定落实情况记录表施工安全技术方案、措施落实情况监理检查记录表安全检查巡视记录表建筑工程施工安全管理检查表06续前表建筑工程土方开挖与基坑支护安全要点检查表07建筑工程模板安全要点检查表08建筑工程高处作业安全要点检查表09建筑工程扣件式钢管脚手架安全要点检查表建筑工程施工现场临时用电安全要点检查表建筑工程物料提升机安全要点检查表12建筑工程塔式起重机安全要点检查表建筑工程施工机具安全检查要点系列表填表说明01表：1、本表宜单独填写编制，以便于安全监理资料单独归档。
2、安全监理月报与工程监理月报应同时编制，同时递交。
3、项目监理机构应每月对所监理项目的施工安全监理情况进行小结，及时填报本表。
02表：1、本单一式四份，建设、施工、监理、建设行政主管部门或施工安全监督机构各一份。
2、本表后应附相应“监理通知”或“工程暂停令”等证明监理人员所做安全监理工作的相关文件资料等。
03表：1、本表由项目监理部如实、及时和全面填写，以国家法律、法规要求，从国家规范与标准的强制性条款方面保证履行安全监理责任。
2、本表应将工程在安全方面所涉及到强制性标准进行全面逐条检查，房屋建筑工程可参照附录“房屋建筑施工安全方面的强制性条文汇编”进行检查。
本表可根据现场情况分阶段进行。
3、当工程涉及安全强制性标准或规范的条款不予落实或落实不充分时，监理应发出整改通知书，督促相关方限期改正，仍未能及时整改时应及时向建设单位和有关部门报告。
04表：1、本表一式一份，项目监理机构保存；以备监理单位、建设单位和安全监督机构检查，并考核项目监理机构履行安全监理责任情况。
2、监理机构在实施安全监理过程中，应对施工安全技术方案、措施落实情况进行检查，对存在的安全问题和安全隐患应及时签发整改通知，未能及时整改时应及时向建设单位和有关安全监督部门报告；3、本检查表内的检查内容，项目监理机构可根据具体工程的实际情况调整，以便切合实际。
办理施工安全监督手续用表(表JD-1)
办理施工安全监督手续用表（表JD-1）
工程概况表（表JD-1-1）
- 1 -
建设、施工、监理、主要分包单位企业及工程项目主要管理人员一览表（表JD-1-2）
注：由建设单位填写，包含主要专业分包及劳务分包单位相关信息，附技术职称、安全生产考核合格证书、执业资格证书等复印件。
- 2 -
建设、施工、监理、主要分包单位企业及工程项目主要管理人员一览表（表JD-1-2）
注：由建设单位填写，包含主要专业分包及劳务分包单位相关信息，附技术职称、安全生产考核合格证书、执业资格证书等复印件。
- 3 -
危险性较大的分部分项工程清单（表JD-1-3）
- 4 -
- 5 -
- 6 -。
关于安全监督申请使用表.docx
施工安全准备基本情况
审查结果审查人
七牌三图
安全标语
警示牌
职工进场教育
培训证明材料
年度培训
规章制度
责任目标
操作规程
围墙
大门
施工现场围墙、临建设施是否到位
门卫室
办公室
厕所
安全防护设施
安全防护设施、施工用电是否具备
施工用电
安全施工组织设计
基坑支护方案
主要安全施工方案是否能满足要求施工用电方案
质量监督单位
情
设计单位
况
监 理 单 位
现 场 总 监
开 工 日 期
竣 工 日 期
施工
在册职工人数
施工高峰职工人数
人；
人
管理人员：
人；
现场
职工
有技术职称
人；
特种作业人员：
人
姓
名
性
别
年
龄
职
称
项目经理
项目经理安全
资质证编号
资格证编号
从事建筑
安全培训证号
现是否在其它
管理年限
在建工程任职
签章：
年月日
备
注
二、项目经理简况
三、技术负责人简况
姓
名
性
别
年
龄
职
称
上岗证编号
现是否在其它在
安全培训
从事安全
建工程任职
证
号
工作年限
工作简历：
签章：年月日
四、项目安全负责人情况
职称上岗证编号
现是否在其它在
建工程任职
安全培训证号从事安全工作年限
工作简历：
签章：
安全监理检查表
安全监理检查表一、变电（换流）站用表1、“三宝”、“四口”防护安全监理检查表2、高处作业安全监理检查表3、基坑支护安全监理检查表4、模板工程安全监理检查表5、施工用电安全监理检查表6、施工防火安全监理检查表7、脚手架安全监理检查表8、物料提升机（龙门架、井字架）安全监理检查表9、施工机具安全监理检查表10、构支架（钢结构）吊装安全监理检查表11、电气设备安装安全监理检查表12、电气设备调试安全监理检查表13、改扩建工程设备安装安全监理检查表14、临近带电体作业安全监理检查表二、线路工程用表1、爆破作业安全监理检查表2、线路基础施工时期安全监理检查表3、铁塔组立安全监理检查表4、架线施工时期安全监理检查表三、公司监理部安全监理检查表表1：安全职责检查表表2：组织机构检查表表3：安全制度和策划检查表表4：工程安全治理检查表表5：施工现场安全情形检查表“三宝”、“四口”防护安全监理检查表备注：1、密目式安全网是指网目密度不应低于2000目/100cm2。
2、检查结果符合打“√”，不符合打“×”并在检查意见栏列举不合格缘故，不列入检查打“/”。
备注：检查结果符合打“√”，不符合打“×”并在检查意见栏列举不合格缘故，不列入检查打“/”。
备注：检查结果符合打“√”，不符合打“×”并在检查意见栏列举不合格缘故，不列入检查打“/”。
备注：检查结果符合打“√”，不符合打“×”并在检查意见栏列举不合格缘故，不列入检查打“/”。
施工用电安全监理检查表备注：检查结果符合打“√”，不符合打“×”并在检查意见栏列举不合格缘故，不列入检查打“/”。
施工防火安全监理检查表备注：检查结果符合打“√”，不符合打“×”并在检查意见栏列举不合格缘故，不列入检查打“/”。
脚手架安全监理检查表备注：检查结果符合打“√”，不符合打“×”并在检查意见栏列举不合格缘故，不列入检查打“/”。
山西建设单位、监理单位安全用表
建筑工程安全生产监督备案表(表A1)依据标准《建设工程安全生产管理条例》国务院令第393号《建筑工程施工安全资料管理规程》DBJ04/T289-20111.建设单位在施工前应当填写表A2《建筑工程安全生产监督备案表》，由建设单位、监理单位、施工单位负责人签字、盖章，并到当地建筑安全监督管理机构办理备案手续，并提供建筑工程有关安全施工措施的资料。
本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位及安全监督站各一份。
2.施工途中更换施工单位，建设单位、施工单位在办理解除原有施工合同协议书及双方进行经济结算手续后，持签字盖章的文字材料，重新办理安全监督手续。
3.安全监督备案手续在施工许可证申领前办理完成。
4.安全施工措施的资料包括以下内容(1)与建设工程相符的施工企业资质等级和相应资质的项目经理；根据工程规模配备有上岗证书的安全管理人员。
(2)建设单位向施工单位提供施工现场及毗邻区域内供水、供电、排水、供气、供热、通信、广播电视等地下管线资料，气象和水文观测资料，相邻建筑物、地下工程的有关资料的交接手续。
(3)建设工程施工影响相邻建筑物、构筑物及社会人员安全需采取安全防护措施，由施工单位编制防护措施方案，送交建设单位确认的手续。
(4)建设单位确认的安全施工措施费的付款计划。
5.对建设单位安全生产监督管理的内容(1)申领施工许可证时，提供建筑工程有关安全施工措施资料的情况；按规定办理工程质量和安全监督手续的情况。
(2)按照国家有关规定和合同约定向施工单位拨付建筑工程安全防护、文明施工措施费用的情况。
(3)向施工单位提供施工现场及毗邻区域内地下管线资料，气象和水文观测资料，相邻建筑物、地下工程的有关资料的情况。
(4)履行合同约定工期的情况(5)有无明示或暗示施工单位购买、租赁、使用不符合安全施工要求的安全防护用具、机械设备、施工机具及配件、消防设施和器材的行为。
(6)其他有关事项6.对施工单位安全生产监督的主要内容(1)《安全生产许可证》办理情况。
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安全监理用表第一部分监理用表说明监理用表共17张，可分为四类。
一、检查记录用表。
表AL-01至AL-10。
用于监理单位对施工现场安全管理体系和安全防护的检查。
二、处理用表表AL-11、AL-13和AL-15。
用于对检查出来的问题或隐患，作出安全防护改进、隐患整改或停工整改的处理决定并通知整改。
三、复查用表表AL-12、AL-14和AL-16。
用于施工单位对隐患进行整改后向监理单位提出复查申请以及监理单位的批复。
四、安全隐患报告用表表AL-17。
用于施工单位置监理单位作出的处理决定不顾继续冒险施工时，监理单位向当地安全监督机构报告。
（监理用表）桂建安监理AL-01建筑工程施工安全管理资料要点检查表注：“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“□”内打“√”，其余栏目，在“□”内，肯定的打“√”，否定的打“×”；缺项的留空不填。
（监理用表）桂建安监理AL-01附录一：按建设部《建筑施工企业安全生产管理机构设置及专职安全生产管理人员配备办法》（建质[2004]213号）的规定，建筑工程项目专职安全生产管理人员的配备数量须符合以下规定：（一）1万平方米及以下的工程至少1人；（二）1万～5万平方米的工程至少2人；（三）5万平方米以上的工程至少3人，应当设置安全主管，按土建、机电设备等专业设置专职安全生产管理人员。
附录二：按建设部《危险性较大工程安全专项施工方案编制及专家论证审查办法》（建质[2004]213号）规定，危险性较大工程是指：（一）基坑支护与降水工程基坑支护工程是指开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）并采用支护结构施工的工程；或基坑虽未超过5m，但地质条件和周围环境复杂、地下水位在坑底以上等工程。
（二）土方开挖工程土方开挖工程是指开挖深度超过5m（含5m）的基坑、槽的土方开挖。
（三）模板工程各类工具式模板工程，包括滑模、爬模、大模板等；水平混凝土构件模板支撑系统及特殊结构模板工程。
（四）起重吊装工程（五）脚手架工程1、高度超过24m的落地式钢管脚手架；2、附着式升降脚手架，包括整体提升与分片式提升；3、悬挑式脚手架；4、门型脚手架；5、挂脚手架；6、吊篮脚手架；7、卸料平台。
（六）拆除、爆破工程采用人工拆除、机械拆除或爆破拆除的工程。
（七）其它危险性较大的工程1、建筑幕墙的安装；2、预应力结构张拉；3、遂道工程施工；4、桥梁工程施工（含架桥）；5、特种设备施工；6、网架和索膜结构施工；7、6m以上的这坡施工；8、大江、大河的导流、截流施工；9、港口工程、航道工程；10、采用新技术、新工艺、新材料，可能影响建设工程质量安全，已经行政许可，尚无技术标准的施工。
附录三：建设部《危险性较大工程安全专项施工方案编制及专家论证审查办法》（建质[2004]213号）规定，对于下列分部分项工程，建筑施工企业应当组织专家组进行论证审查。
（一）深基坑工程开挖深度超过5m（含5m）或地下室三层以上（含三层），或深度虽未超过5m（含5m），但地质条件和周围环境及地下管线极其复杂的工程。
（二）地下暗挖工程地下暗挖及遇有溶洞、暗河、瓦斯、岩爆、涌泥、断层等地质复杂的遂道工程。
（三）高大模板工程水平混凝土构模板支撑系统高度超过8m，或跨度超过18m，施工总荷载大于10kN/㎡,或集中线荷载大于15Kn/m的模板支撑系统。
（四）30m及以上高空作业的工程（五）大江、大河中深水作业的工程（六）城市房屋拆除爆破和其他土石大爆破工程(监理用表) 桂建安监理AL-02建筑工程土方开挖与基坑支护安全要点检查表的打“√”，否定的打“×”；“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“□”内打“√”；其余栏目，在“□”内，肯定的打“√”，否定的打“×”；缺项的留空不填。
2、深基坑工程判断标准：开挖深度超过5 m （含5 m ）或地下室三层以上（含三层）；或深度虽未超过5 m （含5 m ），但地质条件和周围环境及地下管线极其复杂的工程。
3、以下工程属于危险性较大的分部分项工程，需要编制专项施工方案。
（1）基坑支护与降水工程基坑支护工程是指开挖深度超过5 m （含5 m ）的基坑（槽）并采用支护结构施工的工程；或基坑虽未超过5 m ，但地质条件和周围环境复杂、地下水位在坑底以上等工程 。
（2）土方开挖工程土方开挖工程是指开挖深度超过5 m （含5 m ）的基坑、槽的土方开挖。
4、依据标准：《建筑施工安全检查标准》JGJ59-99和《建筑桩基技术规范》JGJ94-94。
(监理用表) 桂建安监理AL-03建筑工程模板安全要点检查表注：1、“立杆材质”栏，在选择的“□”内打“√”；“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“□”内打“√”；其余栏目，在“□”内，肯定的打“√”，否定的打“×”；缺项的留空不填。
2、高大模板判别标准：支撑系统高度超过8m，或跨度超过18m，施工总荷载大于10kN/㎡，或集中线荷载大于1510kN/m。
3、遇高大模板，监理人员须检查有无专家论证审查报告，专项方案有否经施工单位技术负责人、项目总监理工程师审批同意。
4、依据标准：《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》JGJ130-2001。
(监理用表) 桂建安监理AL-04建筑工程高处作业安全要点检查表2、临边防护栏杆上离地高度为1.0m～2.0m，下杆离地高度为0.5m～0.6m。
钢管栏杆，应采用Φ48的钢管，以扣件或电焊固定。
钢筋栏杆，上杆直径不小于16mm，下杆直径不小于14mm，栏杆柱直径不小于18mm，采用电焊或镀锌钢丝绑扎固定。
防护栏杆必须自上而下采用安全立网封闭，或在栏杆下边设置严密固定的高度不低于18cm的挡脚板。
3、依据标准：《建筑施工高处作业安全技术规范》JGJ80-91。
(监理用表) 桂建安监理AL-05建筑工程扣件式钢管脚手架安全要点检查表肯定的打“√”，否定的打“×”；缺项的留空不填。
2、依据标准：《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》JGJ130-2001。
（监理用表）桂建安监理AL-06建筑工程竹脚手架安全要点检查表注：1、“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“□”内打“√”；其余栏目，在“□”内，肯定的打“√”，否定的打“×”；缺项的留空不填。
2、本表只限用于建筑高度低于20m的村镇工程。
3、依据标准：《建筑安装工程安全技术规程》（1956年5月25日国务院全体会议第29次会议通过）(监理用表) 桂建安监理AL-07建筑工程施工现场临时用电安全要点检查表缺项的留空不填。
2、依据标准：《施工现场临时用电安全技术规范》JGJ46-2005。
(监理用表) 桂建安监理AL-08建筑工程物料提升机安全要点检查表注：1、“提升机类型”栏，在选项的“□”内打“√”；“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“□”内打“√”；其余栏目，在“□”内，肯定的打“√”，否定的打“×”；缺项的留空不填。
2、高架机是指提升高度在31～150m的物料提升机。
3、依据标准：《龙门架及井架物料提升机安全技术规范》JGJ88-92。
(监理用表) 桂建安监理AL-09建筑工程塔式起重机安全要点检查表填。
2、依据标准：《塔式起重机安全规程》GB5144-94、《建筑机械使用安全技术规程》JGJ33-2001。
(监理用表) 桂建安监理AL-10建筑工程施工机具安全检查要点空不填。
2、依据标准：《建筑机械使用安全技术规程》JGJ33-2001、《施工现场临时用电安全技术规范》JGJ46-2005。
（监理用表）桂建安监理AL-11建筑工程安全防护改进通知书注：1、本单一式三份，建设、监理、施工单位各一份。
2、编号规则：年份+流水号，如2005年发出的第一份《建筑工程安全防护改进通知书》编号为[2005]进字1号。
（监理用表）桂建安监理AL-12建筑工程安全防护改进复查申请、批复书注：1、若改进通知书是监理单位驻现场机构发出，本单一式三份，建设、监理、施工单位各一份；若改进通知书是监督机构发出，本单一式四份，建设、监理、施工单位各一份，抄送监督机构一份。
2、编号规则：年份+流水号，如2005年发出的第一份《建筑工程安全防护改进复查申请、批复书》编号为[2005]进字1号。
（监理用表）桂建安监理AL-13建筑工程安全隐患整改通知书注：1、本单一式三份，建设、监理、施工单位各一份。
2、编号规则：年份+流水号，如2005年发出的第一份《建筑工程安全隐患整改通知书》编号为[2005]改字1号。
（监理用表）桂建安监理AL-14建筑工程安全隐患整改复查申请、批复书注：1、本单一式三份，建设、监理、施工单位各一份。
2、编号规则：年份+流水号，如2005年发出的第一份《建筑工程安全防护改进复查申请、批复书》编号为[2005]改复字1号。
（监理用表）桂建安监理AL-15建筑工程安全隐患停工整改通知书注：1、本单一式三份，建设、监理、施工单位各一份。
2、编号规则：年份+流水号，如2005年发出的第一份《建筑工程安全隐患停工整改通知书》编号为[2005]停字1号。
（监理用表）桂建安监理AL-16建筑工程复工申请、批复书注：1、本单一式三份，建设、监理、施工单位各一份。
2、编号规则：年份+流水号，如2005年发出的第一份《建筑工程复工申请、批复书》编号为[2005]停复字1号。
（监理用表）桂建安监理AL-17建筑工程安全隐患报告书注：1、本单一式四份，建设、施工、监理、建设行政主管部门或施工安全监督机构各一份。
2、编号规则：年份+流水号，如2005年发出的第一份《建筑工程安全隐患报告书》编号为[2005]报字1号。