严重感染及感染性休克3小时及6小时bundle教程文件
成人严重感染与感染性休克监测指南解读
第十二页，共32页。
特殊监测
1.中心静脉压：代表右心房或者胸腔段腔静脉内压力 的变化，可反应全身血容量与右心功能之间的关系。 中心静脉压的正常值为5~10cmH2O （0.49~0.98kPa）。在低血压情况下，中心静脉 压低于5cmH2O（0.49kPa）时，表示血容量不足， 高于15cmH2O（1.47kPa ）时，提示心功能不全、静脉 血管床过度收缩或肺循环阻力增加；高于20cmH2O （1.96kPa）时，则表示有充血性心力衰竭。为取 得可靠结果，应作连续测定，进行动态观察。
成人严重感染与感染性休克监测指 南解读
第一页，共32页。
严重感染与感染性休克的诊断
严重感染和感染性休克通常表现为一个进行 性发展的临床过程。这个过程的不同阶段可 以表现出不同的特点。
第二页，共32页。
严重感染与感染性休克的诊断
全身炎症反应综合征（SIRS）是机体对不同 的严重损伤所产生的全身性炎性反应。这些 损伤可以是感染,也可以是非感染性损伤,如严 重创伤、烧伤等等。
建议床头抬高30-45°；
建议无创通气用于少数轻度低氧血症的ARDS患者；
建议机械通气患者制定脱机流程，有规律的进行自主呼吸试验评估脱 机的可能；
反对对ARDS患者常规放置肺动脉导管；
对于ALI患者无低灌注时，进行保守的液体输注策略。
第二十六页，共镇痛和肌松： 建议脓毒症机械通气患者应最低剂量进行持续或间断镇
会议建议应用PIRO系统,希望其能提供更清 晰的、定量化的诊断标准。
第七页，共32页。
严重感染与感染性休克的诊断
PIRO系统包括易感性(Predisposition)、感染侵袭 (Insult infection)、机体反应(Response)和器官功能 不全(Organ dysfunction)。
严重感染及感染性休克综合化治疗流程
严重感染及感染性休克综合化治疗流程
概述
该文档旨在介绍严重感染及感染性休克的综合化治疗流程。
诊断
1. 根据患者症状、体征和实验室检查结果判断是否存在严重感染或感染性休克。
2. 确定感染部位和病原体，进行病原学检查和培养。
初始治疗
1. 尽早开始液体复苏，注射静脉补液以纠正低血压和低灌注。
2. 使用有效的抗生素治疗，根据病原体敏感性进行选择。
3. 维持氧合和通畅的气道，辅助呼吸如有需要。
4. 监测和纠正电解质紊乱。
支持性治疗
1. 调整液体治疗以维持循环稳定。
2. 保持正常体温。
3. 控制炎症反应，使用必要的抗炎药物。
4. 合理调整激素治疗，如肾上腺皮质激素。
其他治疗措施
1. 根据具体病情，采用适当的营养支持。
2. 行必要的手术治疗，如脓肿引流等。
3. 进行免疫调节治疗，如细胞因子调节剂。
评估和随访
1. 定期评估患者的病情和治疗效果。
2. 监测实验室指标，如炎症标志物和感染指标。
3. 根据病情调整治疗方案。
结束治疗
1. 当患者病情稳定，治疗效果显著改善时，可以考虑结束治疗。
2. 提供必要的康复和随访指导。
请注意，以上只是一份基本的治疗流程，具体治疗方案应根据
患者的具体情况和医生的判断进行调整。
感染性休克PPT(共47张PPT)
SPO2:低血压、灌注不足、低体温、药物
2
• 血乳酸—全身灌注与氧代谢指标 - 医务人员的技术原因
- 药物相关性（万古霉素、胶体、特例加压素） ABP:体位、部位、通畅性等
• 中心静脉-动脉血二氧化碳分压差 VO2正常值：正常180～280 mL/min
38×Hb×SvO2）×CO×10
（PCO2）
• 10用药监测
• 11Bundle完成率监测
• ········
一般监测
• 神志：低灌注早期出现意识的改变，意识淡漠，躁动可能是休克的早期表现
• 心率
• 血压：脓毒血症所致低血压的诊断标准：SBP<90mmHg或MAP<70mmHg
或成人SBP下降超过40mmHg 集束化治疗目标MAP>=65mmHg
— PAWP——左心室的舒张末压
• 一般认为CVP8-12mmHg、PAWP1215mmHg 作为严重感染和感染性休克的治疗目标
CVP和PAWP的影响因素
- 医务人员的技术原因
- 体位 - 共用输液管路
- 左心室顺应性
- 胸腔内压
- 正压通气(PEEO>10mmHg明显升高PAMP)
- 腹腔高压和腹腔室间隔综合征
血压监测的影响因素
无创血压
体位 袖带大小、松紧度 疾病（主动脉夹层）
有创动脉血压
换能器、心脏、测压部位的位置 导管的密封性、通畅性 测压部位（外周动脉、中心动脉的差别）
休克治疗中应尽可能选择接近中心动脉的部位测血压
氧动力学与代谢监测参数
• 氧输送（DO ） - 急性肾损伤/ARF
严重感染特别是革兰阴性菌感染常可引起感染性休克2。
血流动力学监测
• 中心静脉压监测（CVP）最常用的、易于获得的 监测指标
感染性休克指南2012
严重全身性感染(severe sepsis)及感染性休克(septic shock)是ICU患者的首要死亡原因[1, 2]，住院病死率高达30 – 50% [3, 4]。
全球拯救全身性感染运动(surviving sepsis campaign)先后于2004和2008年发布了严重全身性感染与感染性休克的治疗指南[5, 6]，近期更新的2012年指南再次对全身性感染与感染性休克的某些关键诊治措施提出了重要的修改意见[7]。
那么，更新后的指南究竟留给我们什么样的思考？一．定义更新，疑义犹在新指南有关全身性感染的诊断采用2001年共识会议制定的标准（表1）[8]。
提出这一诊断标准的目的之一在于纠正1992年共识标准存在的敏感性高但特异性差的问题[9]，通过引入新的指标（分别为一般指标、炎症指标、血流动力学指标、器官功能不全指标及组织灌注指标），旨在提高诊断的特异性。
但是，这一诊断标准缺乏临床可操作性。
一方面，共识标准未能说明诊断全身性感染应当符合上述五类标准中的几类，另一方面，也未能说明在某类指标中需要满足几项表现。
例如，上呼吸道感染患者体温> 38.3°C，能否诊断全身性感染？如果答案是肯定的，其实与1992年的共识标准并无区别，甚至更为敏感且缺乏特异性。
如果答案为非，那么还需要满足什么标准？如果需要同时满足上述五类标准，就意味着患者应当具有器官功能不全及组织灌注不足的临床表现。
此时，不仅符合全身性感染的诊断，同时也可以诊断严重全身性感染甚至感染性休克。
事实上，2001年共识标准发布十多年来未能在临床得到普遍使用，相信与上述因素不无关系。
表1 全身性感染的诊断标准确诊或可疑感染，且满足部分下列标准：一般指标▪发热(核心体温> 38.3°C)；▪体温过低(核心体温< 36°C)；▪心率> 90 bpm或超过按年龄校正的正常值的2倍SD；▪呼吸频数；▪神志改变；▪明显水肿或液体正平衡(> 20 mL/kg/24 hr)；▪无糖尿病患者出现高血糖(> 140 mg/dL)炎症指标▪白细胞升高(> 12 x 109/L)；▪白细胞缺乏(< 4 x 109/L)；▪白细胞计数正常但未成熟形态> 10%；▪血浆C反应蛋白升高超过正常值2倍SD；▪血浆降钙素原(PCT)升高超过正常值2倍SD血流动力学指标▪低血压（收缩压[SBP] < 90 mmHg，平均动脉压< 70 mmHg，或SBP下降> 40 mmHg或超过年龄校正的正常值2倍SD)器官功能不全指标▪低氧血症(PaO2/FiO2 < 300)；▪急性少尿(< 0.5 mL/kg/hr)；▪肌酐上升> 0.5 mg/dL；▪凝血障碍(INR > 1.5或aPTT > 60 s)；▪肠梗阻(无肠鸣音)；▪血小板缺乏(< 100 x 109/L)；▪高胆红素血症（总胆红素> 4 mg/dl或70 μmol/L）组织灌注指标▪高乳酸血症(> 1 mmol/L)▪毛细血管充盈差或皮肤花斑aPTT，活化部分凝血活酶时间；INR，国际标准化比值；SD，标准差二．感染诊治，有所改进对于严重全身性感染和（或）感染性休克，针对感染的诊治措施是影响预后最为关键的因素。
严重感染及感染性休克整合治疗流程
严重感染及感染性休克整合治疗流程严重感染和感染性休克是由细菌、病毒或真菌引起的严重感染疾病，常常会危及生命。
由于感染性休克的危险性，治疗过程需要紧急、全面和协调一体化的干预。
严重感染和感染性休克的治疗流程可以分为以下几个步骤：1.早期识别和快速干预：在急诊科或重症监护室中，医务人员需要尽快识别出患者是否存在感染性休克的风险，并进行紧急治疗。
患者的心率、呼吸频率、血压和体温等生命体征应该被密切监测。
2.快速血液培养：为了确定患者感染的病原体，医生会进行血液培养。
这有助于确定适当的抗生素和抗真菌药物的选择。
3.靶向抗生素治疗：根据血液培养结果，医生会选择特定的抗生素或抗真菌药物来治疗感染。
选择药物时需要考虑患者的过敏史、药物相互作用和耐药性等因素。
4.液体复苏：感染性休克患者通常会出现低血压或休克状态。
在治疗的早期阶段，医生会给患者进行快速液体复苏，通过静脉输液来补充体液，提高血管内的血流。
5.血管活性药物治疗：对于难以恢复血压的患者，医生可能会使用血管活性药物来收缩血管并提高血压。
6.支持性治疗：感染性休克患者往往会出现多个器官功能受损，需要进行相应的支持性治疗。
这可能包括氧疗、机械通气、肾脏替代治疗等。
8.监测和评估：治疗期间，医生将继续监测患者的生命体征、尿液输出、血常规和血生化指标等。
这有助于评估治疗效果并调整治疗方案。
9.康复和后续治疗：一旦患者度过了感染性休克的危险期，医生会帮助患者恢复体力和功能。
此外，有些患者可能需要接受长期的康复和抗感染治疗。
总之，严重感染和感染性休克的治疗流程需要全面和协调一体化的干预。
早期的识别和干预、针对病原体的靶向抗生素治疗、液体复苏和血管活性药物治疗是至关重要的步骤。
在治疗过程中，医生还需要进行感染源控制、支持性治疗以及监测和评估，最终帮助患者康复并进行后续治疗。
严重感染及感染性休克3小时及6小时bundle
严重感染及感染性休克集束化治疗方案
3小时之内完成：
1）测量乳酸水平
2）在使用抗生素之前获得血培养标本
3）应用广谱抗生素
4）对于低血压或乳酸≥4mmol/L的患者，应用 30 mL/kg 的晶体液进行液体复苏
6小时之内完成：
5）应用血管加压药（针对不响应初始液体复苏的低血压）将平均动脉压（MAP）维持在≥ 65 mm Hg
6）在进行复苏（脓毒性休克）后动脉持续低血压或者初始乳酸为≥4 mmol/L （36 mg/dL）的情况下：
- 测量中心静脉压（CVP）
- 测量中心静脉氧饱和度（S CV O
）
2
7）如果初始乳酸升高，则重新测量乳酸
6小时早期液体复苏目标（EGDT）：
1） CVP8-12mmHg
2） MAP≥65mmHg
≥70%
3） S CV O
2
4）尿量≥。
2012scc感染性休克指南概要
2012 SSC严重sepsis/感染性休克指南更新概要2002年10月在西班牙巴塞罗那召开的欧洲危重症学术会议上，欧洲危重症学会（ESICM）,美国危重症学会（SCCM）共同发表了巴塞罗那宣言，并计划在5年内将脓毒症患者的死亡率减少25%，并于2004年制定了严重脓毒症和脓毒症休克诊疗指南。
根据多个研究统计表明，至2010年，脓毒症患者死亡率从38.8%下降至31%，在38%的基础上下降率达到20.1%。
2012年10月13-17日第25届欧洲危重症年会在葡萄牙首都里斯本召开，会议就2012年SSC指南的更新进行了披露。
第一部分指南的主要建议内容复苏：（1）初始复苏：对于感染性休克，应尽早识别患者的组织低灌注并尽快转入ICU，在复苏的第一个6小时，复苏目标为：CVP 8-12mmHg，MAP≥65 mmHg，尿量≥0.5ml/kg/h，ScvO2≥70%或SvO2≥65%；（2）血乳酸≥4mmol/L是组织低灌注的表现，应尽快通过目标复苏使血乳酸下降至正常值；（3）第一个6小时液体复苏时，应不断评估复苏目标，并通过输注红细胞悬液使HCT达到30%，以及（或）给予多巴酚丁胺（最大值20ug/kg/min），以利于达到复苏目标。
诊断：（1）应在抗生素前，进行细菌学标本的采集，并尽可能在45分钟内完成；血培养至少为双份，分别来自于经皮穿刺抽取的外周血，以及置入血管的导管（除非导管留置时间<48h）；（2）标本来源包括：尿、脑脊液、脑脊液、伤口、呼吸道分泌物或其他体液，采集标本不应影响抗生素的开始使用时间；（3）推荐使用G实验和GM实验进行真菌感染的诊断；（4）尽可能及早进行影像学检查以确定感染部位，如果病人不宜外出检查或不能接受侵入性操作，可行床边超声检查明确诊断。
抗生素治疗：（1）应在一小时内静脉使用抗生素进行抗感染治疗；（2）应联合药物进行经验性抗感染治疗，尽可能覆盖病原微生物；（3）每日评估抗感染治疗效果，一旦获得病原微生物证据，应降阶梯治疗，以优化抗生素治疗方案，避免耐药，减少毒性，降低费用；（4）疗程一般7-10天，如果患者病情改善缓慢，可延长用药时间；（5）抗病毒治疗目标是越早越好，并通过PCR或病毒培养获得证据。
严重感染和感染性休克治疗指南PPT课件
的AKI患者，建议使用持续肾脏替代 治疗，而不是间断血滤。
2019/8/23
36
应激性溃疡预防：
建议对于存在出血风险的严重脓毒症
患者可以使用PPI或H2RA预防应激性 溃疡出血，首选 PPI而非 H2RA。
对于没有出血风险的患者可以不使用
药物预防应激性溃疡出血。
2019/8/23
37
确立治疗目标：
对于治疗目标、预后应与患者及家属
及时进行沟通；
应根据文化、经济层次尽早与家属沟
通终止治疗的相关事宜。
2019/8/23
38
Add your company slogan
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39
2
根据多个研究统计表明，至 2010 年，脓毒症患者死亡率从 38.8% 下降 至 31%，在 38% 的基础上下降率达 到 20.1%。
2012年 10月13-17 日第25届
欧洲危重症年会在葡萄牙首都里斯本召 开，会议就指南进行了更新。
2019/8/23
3
BUNDLE的更新：
将过去的 6 小时复苏bundle更改为
如果静脉血氧饱和度未达到目标：
进一步液体治疗； 必要时输注红细胞使HCT≥30%； 或给予多巴酚丁胺，最大剂量20μg/(kg.min)。 对于机械通气患者或先前存在心室顺应性下降
的患者，CVP可达到12~15mmHg。
2019/8/23
8
感染性休克的诊断：
应在抗生素前，进行细菌学标本的采
3 小时的Sepsis复苏bundle 。
将过去的24小时处理bundle更改为
6 小时的感染性休克bundle。
严重感染及感染性休克整合治疗流程
严重感染及感染性休克整合治疗流程1. 简介本文档旨在提供关于严重感染及感染性休克的整合治疗流程的详细信息。
该治疗流程旨在帮助医务人员迅速识别和治疗患有严重感染及感染性休克的患者，以提高患者的生存机会。
2. 流程概述2.1 识别与筛查- 快速评估患者病情，包括体温、心率、呼吸频率和意识状态等指标。
- 根据患者症状和体征，判断是否存在感染迹象。
- 使用合适的检验方法，如血液培养和影像学检查，以确认感染的类型和部位。
2.2 液体复苏- 根据患者的情况，按照液体复苏方案进行液体补充。
- 监测患者的液体平衡，确保维持足够的血容量。
- 根据患者反应及时调整液体复苏的速度和剂量。
2.3 抗感染治疗- 根据感染的类型和可能的致病菌，选择合适的抗生素。
- 根据患者情况，调整抗生素的剂量和给药途径。
- 监测患者的血液培养结果，及时调整抗生素选择。
2.4 支持性治疗- 维持适当的氧合和通气。
- 管理患者的血压，必要时使用血管活性药物。
- 监测患者的尿量和肾功能，治疗可能出现的肾脏并发症。
2.5 积极干预- 考虑使用血浆和凝血因子支持，以避免严重的出血或凝血异常。
- 进行积极的病原治疗，包括对病原体的针对性治疗。
- 根据患者情况，考虑使用免疫调节剂和其他辅助药物。
2.6 监测与评估- 定期监测患者的临床症状和生命体征，并评估治疗效果。
- 根据患者的病情变化，调整治疗方案。
- 及时评估患者是否需要转入重症监护病房或其他专科医院进行进一步治疗。
3. 结论本整合治疗流程提供了针对严重感染及感染性休克患者的全面治疗方案。
医务人员应严格按照该流程进行识别、治疗和监测，以提高患者的生存率和康复率。
感染性休克集束化治疗
Discussion
➢ 1h bundle的5项指标完成率是否达标？
Checklist
监测血乳酸，若初始乳酸＞2mmol/L需监测乳酸变化
42min √
抗生素之使用之前留取血培养
42min √
广谱抗生素
53min √
如果血乳酸≥4mmol/L或存在低血压，快速输注晶体液30ml/kg 120min √
• 既往史：今年5月因结肠肿物及胰头占位病变在本院行右侧结肠癌根治术。 • 体查：T 39℃， P 150bpm，R ？，血压测不出，SPO2 100%（空气），呼之可应，
无法流畅对答。 • 予心电监护，抽血查血常规，生化，心梗，CRP，血气分析，凝血，静滴NS 250ml，
申请头胸CT，诊断考虑发热予转负压病房。 • 负压病房（15：43）BP90/64mmHg， R ？， P150bpm，SPO2 98% （空气），NS
• TO BE COMPLETED WITHIN 6 HOURS: 5) Apply vasopressors (for hypotension that does not respond to initial fluid resuscitation) to maintain a mean arterial pressure (MAP) ≥ 65 mm Hg 6) In the event of persistent arterial hypotension despite volume resuscitation (septic shock) or initial lactate ≥ 4 mmol/L (36 mg/dL): - Measure central venous pressure (CVP)* - Measure central venous oxygen saturation (ScvO2)* 7) Remeasure lactate if initial lactate was elevated*
严重感染及感染性休克综合治疗流程
严重感染及感染性休克综合治疗流程
概述
本文档旨在提供严重感染及感染性休克综合治疗流程的指导，
并对相关临床操作进行说明。
严重感染和感染性休克是临床上常见
而且严重的疾病，及时和规范的治疗对患者的生存和康复至关重要。
诊断步骤
1. 根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，评估患者是
否存在严重感染或感染性休克的可能性。
2. 进行必要的额外检查，例如血常规、病原学检查和影像学检查，以明确感染的病因和严重程度。
3. 根据诊断结果，判断患者是否需要立即开始综合治疗。
综合治疗流程
1. 必要的支持治疗：包括给予氧气供应、纠正液体失衡、维持
血糖平衡等。
根据患者具体情况进行相应的治疗。
2. 给予抗生素治疗：根据病原学检查结果和临床表现，选择适
当的抗生素以覆盖可能的病原体。
3. 血流动力学支持：根据患者的血流动力学状态，使用液体复苏、血管活性药物等手段以维持合适的血压和组织灌注。
4. 控制感染源和病因：根据患者的具体情况，采取相应的治疗
措施，例如手术切除感染灶、引流脓液等。
5. 监测和评估：密切观察患者的病情变化，并根据监测指标如
白细胞计数、C反应蛋白水平等进行评估。
及时调整治疗方案。
预后和康复
严重感染及感染性休克的预后取决于多种因素，包括患者的年龄、基础疾病和治疗的及时性。
在治疗过程中，需要注重康复护理，包括提供适当的营养支持、物理治疗和心理支持等。
参考文献
1. 严重感染与感染性休克指南. ___. 2020.
2. Surviving Sepsis ___. 2021.。
2012 SSC严重sepsis感染性休克指南更新概要
十九、Septic shock bundle （6小时内完成）
（1）初始液体复苏后仍存在低血压患者应 使用缩血管药物维持 MAP ≥65mmHg。 （2）仍持续动脉低血压者，和/或初始血 乳酸＞4mmol/L者: ①CVP≥8mmHg ②SCVO2≥70%
十七、BUNDLE的更新
将过去的6小时复苏bundle 和24小时处理 Bundle，更改为3小时的Sepsis复苏bundle 和6小时的感染性休克bundle。
十八、Sepsis resucitation bundle （3小时内完成）
（1）测定血乳酸， （2）应用抗生素前获得培养标本， （3）1小时内广谱抗生素应用； （4）在低血压和/或乳酸＞4mmol/L 时，1 小时内启动液体复苏，补液量为30ml/kg晶 体液。
十五、应激性溃疡预防
（1）建议对于存在出血风险的严重脓毒症 患者可以使用PPI或H2RA预防应激性溃疡出 血，首选 PPI而非 H2RA。 （2）对于没有出血风险的患者可以不使用 药物预防应激性溃疡出血。
十六、确立治疗目标
（1）对于治疗目标、预后应与患者及家属 及时进行沟通； （2）应根据文化、经济层次尽早与家属沟 通终止治疗的相关事宜。
（1）提议对感染性休克成人患者，若充分液体复 苏和缩血管治疗可恢复血流动力学稳定，不用皮质 醇激素；若不能恢复稳定，则建议给予氢化可的松 200mg/日静脉持续输注。 （2）不建议使用ACTH刺激试验来判断感染性休克 患者的皮质功能，以决定是否需使用氢化可的松； （3）建议使用氢化可的松的感染性休克病人不加 用氟氢可的松； （4）建议当血管活性药物撤离时，停用激素； （5）建议激素不使用于严重脓毒症无休克的患者。
严重感染及感染性休克3小时及6小时bundle
页眉内容
严重感染及感染性休克集束化治疗方案
3小时之内完成：
1）测量乳酸水平
2）在使用抗生素之前获得血培养标本
3）应用广谱抗生素
4）对于低血压或乳酸≥4mmol/L的患者，应用30 mL/kg 的晶体液进行液体复苏
6小时之内完成：
5）应用血管加压药（针对不响应初始液体复苏的低血压）将平均动脉压（MAP）维持在≥ 65 mm Hg
6）在进行复苏（脓毒性休克）后动脉持续低血压或者初始乳酸为≥4 mmol/L （36 mg/dL）的情况下：
- 测量中心静脉压（CVP）
- 测量中心静脉氧饱和度（S CV O2）
7）如果初始乳酸升高，则重新测量乳酸
6小时早期液体复苏目标（EGDT）：
1）CVP8-12mmHg
2）MAP≥65mmHg
3）S CV O2≥70%
4）尿量≥0.5ml/kg.h
页脚内容1。
2、严重感染及感染性休克的抢救流程.pptx
患者出现感染，合并器官功能不全，组织灌注不良等 重症感染、感染性休克 集束化治疗
急诊 3h 内、ICU1 小时 内应用广谱抗生素
放置中心 静脉导管
保证氧供，必 要时机械通气
EGDT 方案
控制血糖： 6.3~8.1mmol/L
应用糖皮质激 素：氢化可的 松 300mg/d， 分 3~4 次给药
输注红细胞，使 HCT>30%，Hb>7.0g/dL
>70%
<70% 应用正性肌力药
<70%
1
有条件时 可 应用重 组 活 化蛋 白C
未达标
CVP MAP
ScvO2 >70%
达标
<8mmHg 8~12mmHg
<65mmHg
>6Байду номын сангаасmmHg <70%
输注晶体 500~1000ml，>30min 输注胶体 300~500ml，>30min
应用血管活性药物：多巴胺：5~20ug/kg.min； 多巴酚丁胺：2~20ug/kg.min；血管加压素： 0.01~0.04U/min ； 或 去 甲 肾 上 腺 素 0.03~1.5ug/kg.min；其他无效时加用肾上腺素
严重感染及感染性休克3小时及6小时bundle教程文件
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精品资料严重感染及感染性休克集束化治疗方案
3小时之内完成：
1）测量乳酸水平
2）在使用抗生素之前获得血培养标本
3）应用广谱抗生素
4）对于低血压或乳酸≥4mmol/L的患者，应用 30 mL/kg 的晶体液进行液体复苏
6小时之内完成：
5）应用血管加压药（针对不响应初始液体复苏的低血压）将平均动脉压（MAP）维持在≥ 65 mm Hg
6）在进行复苏（脓毒性休克）后动脉持续低血压或者初始乳酸为≥4 mmol/L （36 mg/dL）的情况下：
- 测量中心静脉压（CVP）
- 测量中心静脉氧饱和度（S CV O
2
）
7）如果初始乳酸升高，则重新测量乳酸
6小时早期液体复苏目标（EGDT）：
1） CVP8-12mmHg
2） MAP≥65mmHg
3） S CV O
2
≥70%
4）尿量≥0.5ml/kg.h。
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精品资料严重感染及感染性休克集束化治疗方案
3小时之内完成：
1）测量乳酸水平
2）在使用抗生素之前获得血培养标本
3）应用广谱抗生素
4）对于低血压或乳酸≥4mmol/L的患者，应用 30 mL/kg 的晶体液进行液体复苏
6小时之内完成：
5）应用血管加压药（针对不响应初始液体复苏的低血压）将平均动脉压（MAP）维持在≥ 65 mm Hg
6）在进行复苏（脓毒性休克）后动脉持续低血压或者初始乳酸为≥4 mmol/L （36 mg/dL）的情况下：
- 测量中心静脉压（CVP）
- 测量中心静脉氧饱和度（S CV O
2
）
7）如果初始乳酸升高，则重新测量乳酸
6小时早期液体复苏目标（EGDT）：
1） CVP8-12mmHg
2） MAP≥65mmHg
3） S CV O
2
≥70%
4）尿量≥0.5ml/kg.h。