急诊预检分诊讲座培训课件
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急诊预检分诊ppt课件
可能急剧变化。如心、脑血管意外；严重 骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以 上、开发性创伤、儿童高热等。
• |2.各诊室优先就诊。
• |3.目标反应时间：<15分钟。即在15分钟
内给予处理，能在目标反应时间内处理95 ％的病人。
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8
பைடு நூலகம்
三级： （急症）
• |1.病人情况：生命体征尚稳定，急性症状
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19
患者，男，34岁。饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，疼痛似刀绞一样， 弯腰时疼痛加重。疼痛位于右上腹，并向右肩部放射。疼痛剧烈但勉强 忍受，如果用数字1～10表示，病人说自己的疼痛“大约相当于8”。以 往曾有2次类似发作，每次均在饱餐后，持续时间不等。
• P（诱因）：饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，
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16
患者，女，55岁。午饭后感到上腹部疼痛，胸闷， 本人有恐慌感故前来就诊。病人心律快、脉律不整， 口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。
• |S（主诉）：午饭后感到上腹部疼痛，胸
闷，本人有恐慌感故前来就诊。
• |O（观察）：心律快、脉律不整，口唇、
甲床轻度发绀，呼吸浅速。
• |A（估计）：病人消化系统以外症状占主
要立即急救。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续 严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、 急性中毒及老年复合伤。
• |2.决定：进入绿色通道和复苏抢救室。 • |3.目标反应时间：即刻。每个病人都应在目标
反应时间内得到治疗。
•
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7
二级： （急重症）
• |1.病人情况：有潜在的生命危险，病情有
人告诉的资料。
• |Objective（观察）：运用观察手段对病
• |2.各诊室优先就诊。
• |3.目标反应时间：<15分钟。即在15分钟
内给予处理，能在目标反应时间内处理95 ％的病人。
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8
பைடு நூலகம்
三级： （急症）
• |1.病人情况：生命体征尚稳定，急性症状
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19
患者，男，34岁。饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，疼痛似刀绞一样， 弯腰时疼痛加重。疼痛位于右上腹，并向右肩部放射。疼痛剧烈但勉强 忍受，如果用数字1～10表示，病人说自己的疼痛“大约相当于8”。以 往曾有2次类似发作，每次均在饱餐后，持续时间不等。
• P（诱因）：饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，
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16
患者，女，55岁。午饭后感到上腹部疼痛，胸闷， 本人有恐慌感故前来就诊。病人心律快、脉律不整， 口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。
• |S（主诉）：午饭后感到上腹部疼痛，胸
闷，本人有恐慌感故前来就诊。
• |O（观察）：心律快、脉律不整，口唇、
甲床轻度发绀，呼吸浅速。
• |A（估计）：病人消化系统以外症状占主
要立即急救。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续 严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、 急性中毒及老年复合伤。
• |2.决定：进入绿色通道和复苏抢救室。 • |3.目标反应时间：即刻。每个病人都应在目标
反应时间内得到治疗。
•
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7
二级： （急重症）
• |1.病人情况：有潜在的生命危险，病情有
人告诉的资料。
• |Objective（观察）：运用观察手段对病
急诊预检分诊培训教材ppt课件(42张)
燕达医院急救部
急诊预检分诊
分诊的护理程序
评估
分诊问诊：主诉、伴随症状、有关的既 往病史、 服药史、过敏史。 注意：问诊应该简短、重点突出，语气要表现出 同情和关怀。
燕达医院急救部
急诊预检分诊
分诊的护理程序 评估
身体评估:生命体征、损伤部位、疼痛的部位及性 质等 注意：身体评估与问诊同时进行身体评估必须是 快速、简明和有重点的身体检查
燕达医院急救部
急诊预检分诊
清醒程度评估——AVPU法 分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评估，包括 病人的意识水平、瞳孔大小和病人的反应性。 A.警觉（alert） V.对声音刺激的反应（responds vocal stimuli） P.只对疼痛有反应（responds only painful stimuli） U.无反应（unresponsive）
燕达医院急救部
急诊预检分诊
分诊的护理程序
评估
危重病人的评估 (1)呼吸状况
有呼吸困难，立即开始清理和保持呼吸道通畅的 措施，吸氧，并且准备呼吸支持设备。 （2）心血管状况 ①血液循环和组织灌注量是否充足 ②有无活动性出血 ③有无休克体征或休克的早期表现 ④有无胸痛或心绞痛的症状
燕达医院急救部
急诊预检分诊
I类：有生命危险需要立即抢救 呼吸心跳骤停、重度休克、大出血 严重呼吸窘迫或呼吸道阻塞 急性大面积心肌梗塞 严重心律失常
Ⅱ类：非立即危及生命，但生命体征有两项以上异常 胸痛怀疑心肌梗塞、高热(体温>40℃) 高血糖、急性剧烈腹痛
Ⅲ类：病情稳定，但仍需在3～6小时内治疗者 轻度腹痛、轻度外伤
Ⅳ类：病情稳定，非紧急的就诊者 伤风感冒、皮疹、便秘、皮肤擦伤
燕达医院急救部
急诊预检分诊
急诊预检分诊
分诊的护理程序
评估
分诊问诊：主诉、伴随症状、有关的既 往病史、 服药史、过敏史。 注意：问诊应该简短、重点突出，语气要表现出 同情和关怀。
燕达医院急救部
急诊预检分诊
分诊的护理程序 评估
身体评估:生命体征、损伤部位、疼痛的部位及性 质等 注意：身体评估与问诊同时进行身体评估必须是 快速、简明和有重点的身体检查
燕达医院急救部
急诊预检分诊
清醒程度评估——AVPU法 分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评估，包括 病人的意识水平、瞳孔大小和病人的反应性。 A.警觉（alert） V.对声音刺激的反应（responds vocal stimuli） P.只对疼痛有反应（responds only painful stimuli） U.无反应（unresponsive）
燕达医院急救部
急诊预检分诊
分诊的护理程序
评估
危重病人的评估 (1)呼吸状况
有呼吸困难，立即开始清理和保持呼吸道通畅的 措施，吸氧，并且准备呼吸支持设备。 （2）心血管状况 ①血液循环和组织灌注量是否充足 ②有无活动性出血 ③有无休克体征或休克的早期表现 ④有无胸痛或心绞痛的症状
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急诊预检分诊
I类：有生命危险需要立即抢救 呼吸心跳骤停、重度休克、大出血 严重呼吸窘迫或呼吸道阻塞 急性大面积心肌梗塞 严重心律失常
Ⅱ类：非立即危及生命，但生命体征有两项以上异常 胸痛怀疑心肌梗塞、高热(体温>40℃) 高血糖、急性剧烈腹痛
Ⅲ类：病情稳定，但仍需在3～6小时内治疗者 轻度腹痛、轻度外伤
Ⅳ类：病情稳定，非紧急的就诊者 伤风感冒、皮疹、便秘、皮肤擦伤
燕达医院急救部
急诊预检分诊
急诊病人的预检分诊与技巧(上课)ppt课件
对痛刺激无反应，或去大脑强直
正常
语言 错乱
不能理解的言词
评分
备注
2 如果得分≤8重度创伤 1 0 如果得分≥9轻度创伤
2 1 0
2 1 0
2 1 0
2
1 0
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11
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12
创伤评估内容及处理
❖ Ⅰ: 初次评估——ABCDE评估
❖ Ⅱ: 复苏
❖ Ⅲ: 初次评估的具体处理步骤
CRAMS法:即将患者的循环、呼吸、腹部、运动、 语言5个量化值之和即为CRAMS值。用于创伤检 伤分类，判断其严重程度，指导救治
创伤评估程序：即初步评估即ABCDE法则又称 ABCS 评估和进一步评估又称从头到脚的评估， 用于全身伤情评估
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9
CRAMS法
❖ 它以生理指标为主外加损伤部位的评分， 被国内外创伤专家公认院前评分法，适用 于现场或确定诊断前的创伤评分，既可作 为检伤分类又可预测患者的生存率 （详见表Ⅰ、Ⅱ）
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16
A 颈部制动——气道维持
❖ 评估:
确定气道是否通畅：异物、舌后坠
❖ 处理：建立一个通畅气道
❖ 抬举下颌或颏
❖ 清除气道异物
❖ 插入口咽通气管
❖ 建立气管内气道：建立气道时应颈部制动在中立位置
ⅰ.经口或鼻气管内插管：
ⅱ.气道切开
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17
B 呼吸：通气和供氧
评估
判断呼吸频率和深度 检查局部，有无创伤
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14
复苏
➢ 吸氧和通气
➢ 休克处理
静脉通道，快速补液，晶体、胶体
➢ 处理威胁生命的情况
急诊预检分诊培训课件
急诊预检分诊培训课件
汇报人：文小库 2023-12-19
目录
• 急诊预检分诊概述 • 急诊预检分诊基础知识 • 急诊预检分诊技能培训 • 急诊预检分诊实践案例分析 • 急诊预检分诊的改进与发展
01
急诊预检分诊概述
定义与重要性
定义
急诊预检分诊是指对前来急诊就 诊的患者进行快速、初步的评估 和分类，以便为患者提供及时、 有效的医疗服务。
预检分诊的流程
接待患者
初步评估
急诊预检分诊护士接待前来就诊的患者， 了解患者的病史和症状。
根据患者的病史和症状，对患者进行初步 的评估，确定患者的病情类型和紧急程度 。
分类处理
信息记录
根据患者的病情和紧急程度，将患者分为 不同的类别，并给予相应的医疗服务。
对患者的信息进行记录，包括姓名、性别 、年龄、就诊时间、病情等，以便为后续 的治疗和护理提供参考。
倾听与理解
医护人员需要耐心倾听患者的陈述，理解患者的痛苦和需求，建立 良好的医患关系。
清晰沟通
医护人员需要用简洁明了的语言向患者解释病情和治疗方案，让患 者充分了解自己的病情和治疗情况。
03
急诊预检分诊技能培训
病情评估与分级
01
02
03
病情评估
根据患者症状、体征和生 命体征，快速评估病情严 重程度。
案例二：群体伤员救治的组织与协调
总结词：快速响应，合理 组织，高效协调，分批处
理。
快速响应，启动应急预案 。
高效协调，沟通顺畅，信 息共享。
详细描述
合理组织，分工合作，成 立急救小组。
分批处理，根据伤情轻重 ，分批次救治。
案例三：急性中毒的鉴别与处理
总结词：快速识别，紧急处理，防止恶化，全 面评估。
汇报人：文小库 2023-12-19
目录
• 急诊预检分诊概述 • 急诊预检分诊基础知识 • 急诊预检分诊技能培训 • 急诊预检分诊实践案例分析 • 急诊预检分诊的改进与发展
01
急诊预检分诊概述
定义与重要性
定义
急诊预检分诊是指对前来急诊就 诊的患者进行快速、初步的评估 和分类，以便为患者提供及时、 有效的医疗服务。
预检分诊的流程
接待患者
初步评估
急诊预检分诊护士接待前来就诊的患者， 了解患者的病史和症状。
根据患者的病史和症状，对患者进行初步 的评估，确定患者的病情类型和紧急程度 。
分类处理
信息记录
根据患者的病情和紧急程度，将患者分为 不同的类别，并给予相应的医疗服务。
对患者的信息进行记录，包括姓名、性别 、年龄、就诊时间、病情等，以便为后续 的治疗和护理提供参考。
倾听与理解
医护人员需要耐心倾听患者的陈述，理解患者的痛苦和需求，建立 良好的医患关系。
清晰沟通
医护人员需要用简洁明了的语言向患者解释病情和治疗方案，让患 者充分了解自己的病情和治疗情况。
03
急诊预检分诊技能培训
病情评估与分级
01
02
03
病情评估
根据患者症状、体征和生 命体征，快速评估病情严 重程度。
案例二：群体伤员救治的组织与协调
总结词：快速响应，合理 组织，高效协调，分批处
理。
快速响应，启动应急预案 。
高效协调，沟通顺畅，信 息共享。
详细描述
合理组织，分工合作，成 立急救小组。
分批处理，根据伤情轻重 ，分批次救治。
案例三：急性中毒的鉴别与处理
总结词：快速识别，紧急处理，防止恶化，全 面评估。
急诊预检分诊培训课件
03
急诊预检分诊实践操作
模拟演练
总结词
通过模拟演练，学员可以真实地体验和掌握急诊预检分诊的实际操作流程，提高应对紧急情况的能力和技巧。
详细描述
模拟演练通常采用角色扮演或模拟场景的方式进行，让学员在模拟的紧急情况下进行预检分诊的实践操作，包括 对病人的初步评估、病情判断、分级处理等。演练过程中，学员需要学会如何快速、准确地判断病情，并按照医 院的规定进行合理的分诊。
05
急诊预检分诊培训效果评估与改 进建议
培训效果评估方法
01
02
03
考试测评
通过问卷调查、实际操作 考核等方式评估学员对预 检分诊知识的掌握情况。
模拟演练
组织模拟演练，评估学员 在实际情况下的应对能力 和协作水平。
反馈调查
在培训结束后，对学员进 行反馈调查，了解学员对 培训内容的评价和建议。
培训效果评估结果分析与应用
护士应详细记录患者的病情、就诊顺序、 就诊区域等信息，以便后续治疗和护理。
预检分诊的目的
优化就诊流程
通过预检分诊，可以避免患者因 等待时间过长而产生的不满和焦
虑情绪，提高患者满意度。
提高治疗效率
通过预检分诊，医生可以更快地接 触到患者，了解患者病情，并给予 及时、准确的治疗方案。
保障医疗质量
预检分诊能够将患者按照病情轻重 进行分类，使得病情较重的患者能 够得到优先治疗，从而保障了医疗 质量。
04
急诊预检分诊常见问题与对策
问题一：病情评估不准确
总结词
准确判断病情是急诊预检分诊的关键，但实际工作中经常出现评估不准确的问题。
详细描述
1. 症状描述不准确：病人或家属对病情的描述往往不够清晰或不够准确，导致医生难以判断病情。2. 体征观察不细致：医生在预检过程中，对病人的一些细微体征观察不细致，导致误判病情。3. 诊断考 虑不全面：医生在初步诊断时，可能只考虑了部分可能性，导致误诊或漏诊。
急诊预检分诊ppt课件
• 听：听说话声音，呼吸，咳嗽等 • 闻：特殊气味 • 触：脉搏，皮肤温度，疼痛部位 • 查：体温，血压。瞳孔等
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15
• 主诉：收集病人或陪护人告诉的资料 • 观察：运用观察手段对病人进行病情观察，
获得初步印象 • 估计：综合上述情况对病人病情进行分析 • 计划：组织抢救程序，进行专科分诊
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13
三 分诊评估运用的手段与技巧
• 护理体检注意“三清” • 听清病人或陪伴者主说 • 问清与发病或创伤有关的细节 • 看清与主诉相符的症状和体征及局部表现
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14
• 望闻问切法 • 问：通过询问患者和知情人，以了解疾病的
历史和现状。
• 看：观察患者的精神，面容表情，面色，呼 吸，体位，姿态等来判断患者的病情。
• 2.决定：各诊室候诊。 • 3.目标反应时间：>30分钟。能在目标反应时
间内处理90%病人。
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9
四级 非急诊
• 1.病人情况：病情不会转差的非急诊患者。 • 2.决定：可在急诊候诊或去门诊候诊。 • 3.目标反应时间：<180分钟。能四 病情评估
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7
二级 急重症
• 1.病人情况：有潜在的生命危险，病情有可 能急剧变化。如心，脑血管意外。严重骨折 ，突发剧烈头疼，腹痛持续36小时以上。
• 2.各科室优先就诊。 • 3.目标反应时间：<15分钟。即在15分钟内
给予处理，能在目标反应时间内处理95%的 病人。
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8
三级 急症
• 1.病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持 续不能缓解的病人。如高热，呕吐，轻度外 伤，轻度腹痛等。
16
11
• 5.不同病人的评估重点
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15
• 主诉：收集病人或陪护人告诉的资料 • 观察：运用观察手段对病人进行病情观察，
获得初步印象 • 估计：综合上述情况对病人病情进行分析 • 计划：组织抢救程序，进行专科分诊
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13
三 分诊评估运用的手段与技巧
• 护理体检注意“三清” • 听清病人或陪伴者主说 • 问清与发病或创伤有关的细节 • 看清与主诉相符的症状和体征及局部表现
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14
• 望闻问切法 • 问：通过询问患者和知情人，以了解疾病的
历史和现状。
• 看：观察患者的精神，面容表情，面色，呼 吸，体位，姿态等来判断患者的病情。
• 2.决定：各诊室候诊。 • 3.目标反应时间：>30分钟。能在目标反应时
间内处理90%病人。
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9
四级 非急诊
• 1.病人情况：病情不会转差的非急诊患者。 • 2.决定：可在急诊候诊或去门诊候诊。 • 3.目标反应时间：<180分钟。能四 病情评估
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7
二级 急重症
• 1.病人情况：有潜在的生命危险，病情有可 能急剧变化。如心，脑血管意外。严重骨折 ，突发剧烈头疼，腹痛持续36小时以上。
• 2.各科室优先就诊。 • 3.目标反应时间：<15分钟。即在15分钟内
给予处理，能在目标反应时间内处理95%的 病人。
编辑课件
8
三级 急症
• 1.病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持 续不能缓解的病人。如高热，呕吐，轻度外 伤，轻度腹痛等。
16
11
• 5.不同病人的评估重点
预检分诊培训-课件
二、预检分诊原则
1、护士必须熟悉分诊程序，坚守工作岗位，责任心强。
2、热情接待，简要了解病情，重点观察体征，测量并 记录生命体征，进行必要的检查和初步诊断。
3、根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊，对需 抢救的病人开放绿色通道，并立即通知有关医生进行急救处 理，病情稳定后再行挂号付费。
4、对危急病人，在医生到来之前，护士应酌情予以急 救处理，如人工呼吸、胸外心脏按压、止血包扎等。
理90％病人。
• 四级： （非急诊）
1.病人情况：病情不会转差的非急诊患者。 2.决定：可在急诊候诊或去门诊候诊。 3.目标反应时间：<180分钟。能在目标反应时间内
处理90％病人。
五、病情评估 （一）评估内容
1、一般情况评估：年龄、性别、活动能力、姿势、 语言能力、行为、面部表情、呼吸、气味、伤口 评估等。
A.警觉（alert） V.对声音刺激的反应（responds vocal stimuli） P.只对疼痛有反应（responds only painful stimuli） U.无反应（unresponsive）
（三）分诊评估运用的手段与技巧
护理体检注意“三清”：
• 听清病人或陪伴者的主诉； • 问清与发病或创伤有关的细节； • 看清与主诉相符合的症状和体征及局部表现；
2.各诊室优先就诊。 3.目标反应时间：<15分钟。即在15分钟内给予处
理，能在目标反应时间内处理95％的病人。
• 三级： （急症）
1.病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不能 缓解的病人。如高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹 痛等。
2.决定：各诊室候诊。 3.目标反应时间：<30分钟。能在目标反应时间内处
料。 Objective（观察）：运用观察手段对病人进行病情
急诊预检分诊 PPT
分诊护士职责
清点预诊台物资
主动接待病人 做好预检分诊
掌握目前就诊状况
做好患者分流 维持候诊秩序
分诊职责
负责接听各种 急救电话
做好资料登记
特殊伤情报警 长时间不进行
血糖仪校准 成批抢救报上级
分诊的种类
根据分诊的地点不同
院前分诊：管理和指挥是关键 灾难分诊：医疗救护队现场系统分诊
转运医院 院内分诊：到达医院急诊室后所做的
排病人就诊
2、在留观和候诊过程中出现
生命体征异常者可考虑上调
一级
黄区 3级病人： （密 目前没有 切观 明确危及 察诊 生命，不 疗区） 能排除病
情随时变 化的可能
急诊诊治后进 入留观室或留 观病房密切观 察诊疗区（黄 区）
4级
轻症或非急诊病人，
绿区 4级病人： 安排专门诊室
急诊预检分诊流程
病情3、4、5级 （黄区或绿区）
立即复苏
直接进入抢救 室
所需反应时
立刻
1、有潜在威胁生命情况 2、临界生命体征伴潜在
迅速恶化的风险 3、需要急诊处理和迅速
持续监护
直接进入抢救 室，需10min
内给予医疗关
注
<10min
1、有潜在的恶化危险的
病情 2、稳定的生命体征
直接进入诊 室，优先诊治
<30min
1、急性但稳定的病情
2、稳定的生命体征 3、无潜在的并发症
红区 明确有危 复苏抢救室
（抢 及生命的
救监 护区）
情况，即1、 2级病人
监护室（EICU)
3级
C急性病症 病人
候诊时间 ≤ 30min
有急性症状和急诊问 1、病人进展为严重疾病或严
预检分诊培训-精品课件
二、预检分诊原则
1、护士必须熟悉分诊程序，坚守工作岗位，责任心强。
2、热情接待，简要了解病情，重点观察体征，测量并 记录生命体征，进行必要的检查和初步诊断。
3、根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊，对需 抢救的病人开放绿色通道，并立即通知有关医生进行急救处 理，病情稳定后再行挂号付费。
4、对危急病人，在医生到来之前，护士应酌情予以急 救处理，如人工呼吸、胸外心脏按压、止血包扎等。
答案
• P（诱因）：病人可能由于经常加班，非常劳累 导致。
• Q（性质）：疼痛似刀绞一样 • R（放射）：胸部疼痛，且疼痛向肩背部放射。 • S（程度）：“大约相当于7”。 • T（时间）：胸痛持续3天，不能自行缓解，且服
5、不同病人的评估重点
（1）头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内 高压症状，评估意识及双侧瞳孔。
（2）外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、 四肢外伤情况及有无出血。
（3）急腹症病人应评估腹痛的性质、持续的时间 和部位、有无伴随症状，年龄大者应排除心肺问 题。
（4）疼痛病人应评估疼痛持续时间、部位、及有 无放射痛，鉴别一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。
（三）分诊评估运用的手段与技巧
护理体检注意“三清”：
• 听清病人或陪伴者的主诉； • 问清与发病或创伤有关的细节； • 看清与主诉相符合的症状和体征及局部表现；
1、望闻问切法
1）问：通过询问患者和知情人，以了解疾病的历 史和现状。
2）看：观察患者的精神、面容表情、面色、呼吸、 体位、姿态等来判断患者的病情。
13、He who seize the right moment, is the right man.谁把握机遇，谁就心想事成 。2021/6/302021/6/302021/6/302021/6/306/30/2021
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持续监护
直接进入抢救 室，需10min 内给予医疗关
注
紧急
1、有潜在的恶化危险的
病情 2、稳定的生命体征
直接进入诊 室，优先诊治
次紧急
1、急性但稳定的病情 2、稳定的生命体征 3、无潜在的并发症 4、需要一项医疗资源
直接进入诊室
Ⅴ
1/18/2021
不紧急
1、同上 2、•急不诊需预检要分医诊疗讲资座源
直接进入诊室
所需反应时
立刻
<10min
<30min
<1h
<2h
•19
急诊病人病情严重程度分级标准
严重程度 色 别
1级 A濒危病人
立即 （0时刻）
应诊
2级 B危重病人 迅速急诊 处理 （15min内）
3级 C急性病症 病人 候诊时间≤ 30min
定义
临床实例
分区 接诊病人 具体区域
病情可能随时危及生 命，如气管插管、无 呼吸、无脉搏、急性 意识改变、无反应的 病人，立即采取挽救 生命的干预措施
香港医院管理局所采用五级分流制度
我国大多数医院的急诊分诊护士承担了分诊的工作，根 据患者的疾病病种的分科进行分诊
先预检分诊后挂号，做到一看、二问、三检查、四分诊
急重症患者采取开放绿色通道的方式优先救治，实施先 抢救后挂号，先抢救后付费的制度
06年北京协和医院根据危急、危重、紧急、不紧急4类 病情制定了急诊分诊的标准并实施至今，取得了较好的 效果。
1/18/2021
•急诊预检分诊讲座
•7
预检分诊
分诊的 定义1 ：
“四个正确”
急诊护士以“科学的方法”为依据，以病人的主客 观资料来评估病人病情危急程度，决定患者就诊的优 先秩序，使急诊患者 (正确的患者） 在正确的时间、
正确的地点获得正确的治疗与护理的过程,称为分诊。
1/18/2021
•急诊预检分诊讲座
本质1/：18/2根021据患者病情的轻重缓急•急分诊预类检分，诊突讲座出危重患者优先救治的特点•18
级别
Ⅰ级 Ⅱ Ⅲ Ⅳ
标示
5级预检分诊
分诊类别
患者情况
措施
复苏
1、危及生命 2、生命体征不平稳需要
立即复苏
直接进入抢救 室
危急
1、有潜在威胁生命情况 2、临界生命体征伴潜在
迅速恶化的风险 3、需要急诊处理和迅速
时5个级别
加拿大急诊预检标尺（CTAS)是根据急诊患者的临床表 现和严重程度分级需复苏（级别1）、紧急（级别2-3）、
非紧急（级别4-5）5个级别来进行救治
英国曼彻斯特分诊系统（Manchester Tiage System,MTS)
1/18/2021
•急诊预检分诊讲座
•17
国内急诊分诊概况
台湾2010年，仿加拿大检伤分级制度CTAS,由四级分类 改为五级分类TTAS.
•8
定义2：根据病人的主诉、主要症状和体征， 分清病情的轻重缓急及隶属专科，进行初步诊 断，安排救治顺序的过程。
★重点：病情分诊和专科分诊
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1/18/2021
•急诊预检分诊讲座
•9
预检分诊
1/18/2021
•急诊预检分诊讲座
•10
颜色标记
1/18/2021
•急诊预检分诊讲座
•11
颜色标记
红 红色标记：表明病情严重，危及生
看病是否一律先来后到?
1/18/2021
•急诊预检分诊讲座
•1
教学内容
1 预检分诊相关知识 2 分诊的技巧及举例
1/18/2021
•急诊预检分诊讲座
•2
教学目标
掌握分诊的技巧，会灵活运用分诊公式 熟悉急诊预检分诊工作流程
1/18/2021
•急诊预检分诊讲座
•3
现状与问题
拥挤的急诊
一项调查结果显示：60%的病 人属于“非急诊病人”
•急诊预检分诊讲座
•16
国外急诊分诊概况
5级国际预检系统
美国使用的急诊严重指数(ESI),用独特的方法将敏度分 级与资源使用相结合，预检不足的发生率较低
澳大利亚使用的澳大利亚预检标尺（ATS)，它根据患者 可等待的医疗救治时间而将其分为：立即-需复苏、危
急-10分钟、紧急-30分钟、亚紧急-1小时和不紧急-2小
1/18/2021
•急诊预检分诊讲座
•13
分诊护士职责
清点预诊台物资
主动接待病人 做好预检分诊
掌握目前就诊状况
做好患者分流 维持候诊秩序
分诊职责
1/18/2021
•急诊预检分诊讲座
负责接听各种 急救电话
做好资料登记
特殊伤情报警 、 成批抢救报上级
•14
分诊的种类
根据分诊的地点不同
院前分诊：管理和指挥是关键 灾难分诊：医疗救护队现场系统分诊
1/18/2021
•急诊预检分诊讲座
•4
现状与问题
急诊科是救治急危重患者的主要部门之一 急诊患者的特点：人数没有计划性，病情没有预见性 急诊科处于“拥挤”或“过度拥挤”的状态，出现就诊顺序或
“等候”的问题
预检分诊
预检分诊是急诊医学特色之一 是急诊“医护”每天都进行的工作
1/18/2021
•急诊预检分诊讲座
命，须立即抢救。
黄 黄色标记：病情严重，但不危及生命。
绿 绿色标记：受伤较轻，可以行走。
黑 黑色标记：死亡病人。
1/18/2021
•急诊预检分诊讲座
•12
分诊的目的
1、安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率
2、提高急诊工作效率，减少患者等待时间，增加病人对 急诊工作满意度
3、有效控制急诊就诊人数，维护急诊室内秩序
病情进展致生命危险 和致残危险者，应尽 快安排接诊
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•急诊预检分诊讲座
•6
分诊的发展经过
最早用于急诊室分诊的是1960年美国耶鲁-新哈芬 港医院，由医生分诊。
最早由护理人员担任分诊的是在1964年的美国纽 约医院。
80年代起，分诊被列为医疗保险项目，并作为医 院质量认证必须具备的服务内容。
不同地区的名称：分诊、分流、检伤分类、预检 分诊
•5
分诊的发展经过
分诊（Triage)
原文来自于法语，原意为“挑选”、“选择”、 “分类”的意思，在17、18世纪时用于羊毛分
类和咖啡分类上。
法国战争时军医拉雷最早运用伤势分类的方法 来管理大量伤兵处理的优先顺序。
美国内战时用在战场上作为伤患损伤程度的分 类。
第二次世界大战、越战、伊拉克战争时，检伤 分类被广泛使用在战场上伤兵的处理。
转运医院 院内分诊：到达医院急诊室后所做的
评估与处理
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•急诊预检分诊讲座
•15
预检分诊
分诊盘
分诊处的设置
位置: 面对急诊科大门, 连接治疗区
体温表、压舌 板、手电筒、 血压计、口罩、
手消等
物品: 电话、分诊单、分诊盘、平车、 轮椅等
人员: 分诊护士的资质（富有经验、高年资）
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直接进入抢救 室，需10min 内给予医疗关
注
紧急
1、有潜在的恶化危险的
病情 2、稳定的生命体征
直接进入诊 室，优先诊治
次紧急
1、急性但稳定的病情 2、稳定的生命体征 3、无潜在的并发症 4、需要一项医疗资源
直接进入诊室
Ⅴ
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不紧急
1、同上 2、•急不诊需预检要分医诊疗讲资座源
直接进入诊室
所需反应时
立刻
<10min
<30min
<1h
<2h
•19
急诊病人病情严重程度分级标准
严重程度 色 别
1级 A濒危病人
立即 （0时刻）
应诊
2级 B危重病人 迅速急诊 处理 （15min内）
3级 C急性病症 病人 候诊时间≤ 30min
定义
临床实例
分区 接诊病人 具体区域
病情可能随时危及生 命，如气管插管、无 呼吸、无脉搏、急性 意识改变、无反应的 病人，立即采取挽救 生命的干预措施
香港医院管理局所采用五级分流制度
我国大多数医院的急诊分诊护士承担了分诊的工作，根 据患者的疾病病种的分科进行分诊
先预检分诊后挂号，做到一看、二问、三检查、四分诊
急重症患者采取开放绿色通道的方式优先救治，实施先 抢救后挂号，先抢救后付费的制度
06年北京协和医院根据危急、危重、紧急、不紧急4类 病情制定了急诊分诊的标准并实施至今，取得了较好的 效果。
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•急诊预检分诊讲座
•7
预检分诊
分诊的 定义1 ：
“四个正确”
急诊护士以“科学的方法”为依据，以病人的主客 观资料来评估病人病情危急程度，决定患者就诊的优 先秩序，使急诊患者 (正确的患者） 在正确的时间、
正确的地点获得正确的治疗与护理的过程,称为分诊。
1/18/2021
•急诊预检分诊讲座
本质1/：18/2根021据患者病情的轻重缓急•急分诊预类检分，诊突讲座出危重患者优先救治的特点•18
级别
Ⅰ级 Ⅱ Ⅲ Ⅳ
标示
5级预检分诊
分诊类别
患者情况
措施
复苏
1、危及生命 2、生命体征不平稳需要
立即复苏
直接进入抢救 室
危急
1、有潜在威胁生命情况 2、临界生命体征伴潜在
迅速恶化的风险 3、需要急诊处理和迅速
时5个级别
加拿大急诊预检标尺（CTAS)是根据急诊患者的临床表 现和严重程度分级需复苏（级别1）、紧急（级别2-3）、
非紧急（级别4-5）5个级别来进行救治
英国曼彻斯特分诊系统（Manchester Tiage System,MTS)
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国内急诊分诊概况
台湾2010年，仿加拿大检伤分级制度CTAS,由四级分类 改为五级分类TTAS.
•8
定义2：根据病人的主诉、主要症状和体征， 分清病情的轻重缓急及隶属专科，进行初步诊 断，安排救治顺序的过程。
★重点：病情分诊和专科分诊
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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•9
预检分诊
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•10
颜色标记
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颜色标记
红 红色标记：表明病情严重，危及生
看病是否一律先来后到?
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•1
教学内容
1 预检分诊相关知识 2 分诊的技巧及举例
1/18/2021
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•2
教学目标
掌握分诊的技巧，会灵活运用分诊公式 熟悉急诊预检分诊工作流程
1/18/2021
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•3
现状与问题
拥挤的急诊
一项调查结果显示：60%的病 人属于“非急诊病人”
•急诊预检分诊讲座
•16
国外急诊分诊概况
5级国际预检系统
美国使用的急诊严重指数(ESI),用独特的方法将敏度分 级与资源使用相结合，预检不足的发生率较低
澳大利亚使用的澳大利亚预检标尺（ATS)，它根据患者 可等待的医疗救治时间而将其分为：立即-需复苏、危
急-10分钟、紧急-30分钟、亚紧急-1小时和不紧急-2小
1/18/2021
•急诊预检分诊讲座
•13
分诊护士职责
清点预诊台物资
主动接待病人 做好预检分诊
掌握目前就诊状况
做好患者分流 维持候诊秩序
分诊职责
1/18/2021
•急诊预检分诊讲座
负责接听各种 急救电话
做好资料登记
特殊伤情报警 、 成批抢救报上级
•14
分诊的种类
根据分诊的地点不同
院前分诊：管理和指挥是关键 灾难分诊：医疗救护队现场系统分诊
1/18/2021
•急诊预检分诊讲座
•4
现状与问题
急诊科是救治急危重患者的主要部门之一 急诊患者的特点：人数没有计划性，病情没有预见性 急诊科处于“拥挤”或“过度拥挤”的状态，出现就诊顺序或
“等候”的问题
预检分诊
预检分诊是急诊医学特色之一 是急诊“医护”每天都进行的工作
1/18/2021
•急诊预检分诊讲座
命，须立即抢救。
黄 黄色标记：病情严重，但不危及生命。
绿 绿色标记：受伤较轻，可以行走。
黑 黑色标记：死亡病人。
1/18/2021
•急诊预检分诊讲座
•12
分诊的目的
1、安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率
2、提高急诊工作效率，减少患者等待时间，增加病人对 急诊工作满意度
3、有效控制急诊就诊人数，维护急诊室内秩序
病情进展致生命危险 和致残危险者，应尽 快安排接诊
1/18/2021
•急诊预检分诊讲座
•6
分诊的发展经过
最早用于急诊室分诊的是1960年美国耶鲁-新哈芬 港医院，由医生分诊。
最早由护理人员担任分诊的是在1964年的美国纽 约医院。
80年代起，分诊被列为医疗保险项目，并作为医 院质量认证必须具备的服务内容。
不同地区的名称：分诊、分流、检伤分类、预检 分诊
•5
分诊的发展经过
分诊（Triage)
原文来自于法语，原意为“挑选”、“选择”、 “分类”的意思，在17、18世纪时用于羊毛分
类和咖啡分类上。
法国战争时军医拉雷最早运用伤势分类的方法 来管理大量伤兵处理的优先顺序。
美国内战时用在战场上作为伤患损伤程度的分 类。
第二次世界大战、越战、伊拉克战争时，检伤 分类被广泛使用在战场上伤兵的处理。
转运医院 院内分诊：到达医院急诊室后所做的
评估与处理
1/18/2021
•急诊预检分诊讲座
•15
预检分诊
分诊盘
分诊处的设置
位置: 面对急诊科大门, 连接治疗区
体温表、压舌 板、手电筒、 血压计、口罩、
手消等
物品: 电话、分诊单、分诊盘、平车、 轮椅等
人员: 分诊护士的资质（富有经验、高年资）
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