临床血液学与检验课程教学大纲

《临床血液学与检验》课程教学大纲

课程编号：

课程名称：临床血液学与检验

英文名称：clinical hematology and inspection

课程类型：专业课必修考试

总学时：122 学分：6.5 理论课学时：58 实验课学时：64

适用对象：医学检验专业本科学生

一、课程的性质和地位

临床血液学检验是临床医学中不可缺少的实验性学科，随着分子生物学、物理学、电子学等科学技术的迅速发展，新的检验技术促进了预防医学及临床医学不断前进。临床血液学检验是应用血细胞生理学、血液生化学、血液免疫学、遗传血液学、血液流变学、实验血液学等学科的科学方法，检查造血微环境、造血细胞、骨髓细胞及血栓与止血的各种凝血因子等。因此，临床血液学与检验是以血液学的理论为基础、以检验学的实验方法为手段、以临床血液病为工作对象，创造了一个理论－检验－疾病相互结合、紧密联系的新体系。是医学科学中不可缺少的应用学科，是医学检验专业学生的专业课之一。

通过临床血液学检验的学习，要求学生在理论上弄清实验原理，掌握基本理论和基本技能，以及各类造血细胞的生理、病理形态与各类常见血液病的临床基础及检验技术，能够理论联系实际。结合临床培养有解决问题和分析问题能力及具有初步科研工作能力的医学检验医师。

在临床血液学检验教学中重点讲授造血检验、细胞形态学、细胞组织化学染色、各类贫血、白血病、出凝血疾病等疾病的检查原理、操作方法、评价注意事项及临床意义等。

二、教学环节和教学方法

血液学检验的教学环节包括课堂讲授、实验、考试等。其中课堂是通过教师对指定教材部分章节的讲解，结合多媒体课件及细胞形态的图示以启发式方法教学。实验是教师在实验室里通过指导学生观察实验标本、挂图、图谱等，并结合电化教学、多媒体实验教学、要求学生细胞绘图等手段，强化记忆，并在教学过程中让学生尽早到医学检验室轮流进行实习，更好地配合理论教学。

三、教学内容及要求

第一篇绪论

第一章血液学概述和发展史

第一节血液学概述

【掌握】血细胞生理学、血液免疫学、血细胞形态学、血液生化学、遗传血液学、血液流变学。

【了解】血液学基础理论及实验血液学与临床的关系。

第二节血液学发展史

【掌握】血细胞形态学检测的进展、血栓与止血进展、造血干细胞及造血调控

【了解】各种血细胞检测的进展。

第二章血液学与临床的关系

第一节血液学与疾病的关系

【掌握】血液学检验的任务。

【了解】非血液系统疾病合并血液病及血液病合并非血液系统疾病。

第二节血液学与检验的关系

【掌握】血液学诊断的手段，方法学的进展及有关的基础知识。

第三节血液检验和循证医学的关系

【熟悉】血液检验和循证医学的关系

思考题：

1、血液学、临床血液学、血液学检验之间关系？

2、临床血液学检验及循环医学的关系是什么？

3、临床血液学与检验的主要任务和作用有哪些？

第二篇造血检验

第三章检验的基础理论

第一节造血器官

【掌握】出生前及出生后人体重要造血器官。

【了解】胸腺、脾造血功能。

第二节造血微环境

【掌握】参与造血微环境的各种基质细胞、白细胞介素3（IL-3）、粒细胞系-吞噬细胞系集落刺激因子（GM-CSF）等。

第三节造血干(祖)细胞

【掌握】造血干（祖）及骨髓间质干细胞的概念、来源、分化、增殖过程。

第四节血细胞的发育与成熟

【掌握】血细胞的来源、增殖、成熟发育过程、血细胞的命名规律。

第五节造血的调控

【掌握】造血细胞生长因子，集落刺激因子（CSF）、巨核细胞集落刺激因子（MEG-CSF），多系集落刺激因子。

【了解】神经和体液因子的调控。

思考题：

1、出生前、出生后主要造血器官有哪些？骨髓造血的临床意义？

2、干细胞分几类？什么是胚胎干细胞？什么是骨髓间质干细胞？造血干细胞的概念和

特征是什么？造血祖细胞的概念和特点是什么？

3、血细胞发育成熟及其形态演变的一般规律？

第四章造血检验的基本方法

第一节血象和骨髓象检验

【掌握】血象、骨髓象检验步骤、骨髓增生程度分级、骨髓象检验的注意事项及骨髓象分析。正常血细胞形态及异常细胞形态结构。

【了解】骨髓穿刺的适应症及注意事项。

第二节细胞化学染色检验

【掌握】POX、SB、PAS、NAP、特异性酯酶、非特异性酯酶、酸性磷酸酶、铁染色。

【熟悉】其他细胞组织化学染色。

第三节骨髓组织病理学检验

【掌握】骨髓活检临床应用。

【熟悉】骨髓组织病理学检验的方法。

第四节造血细胞培养检验

【掌握】红系、粒－单核细胞系、巨核系祖细胞培养。

【了解】造血祖细胞培养的临床应用。

第五节血液细胞染色体检验

【掌握】血细胞染色体检查方法、染色体在血液病诊断的应用。

第六节细胞因子的检验

【熟悉】细胞因子检验方法

第七节细胞调亡检验

【熟悉】细胞凋亡生物学特征及细胞凋亡的机制。

第八节血液分子生物学检验

【熟悉】熟悉分子生物学检验技术研究的新进展及方法学评价

第九节流式细胞仪

【掌握】流式细胞仪的主要技术指标及临床应用。

【了解】流式细胞仪原理及构造。

思考题：

1、如何鉴别各种原始细胞？

2、如何判断骨髓增生度，分几级，各级有什么特点？

3、血象、骨髓象分析的步骤？

4、细胞铁染色临床意义，内、外铁变化的意义？

5、鉴别类白血病反应与慢性位细胞白血病？

6、骨髓活体组织检查主要目的?

7、急性白血病患者一般要做哪些细胞化学？如何分析其结果？

8、何谓显带染色体？显带染色体是如何命名？

9、造血检验除了形态学和组织化学检查以外，还有哪些项目作为血液学检验的主要内容？

第五章造血检验的临床应用

第一节血液病诊断中的应用

【掌握】疾病诊断中的应用

【了解】其他血液病中的应用

第二节血液病治疗监测中的应用

【熟悉】造血干细胞移植治疗中的应用

思考题：

1、染色体检测在血液病中的应用?

2、分子生物学在血液中应用临床意义?

第三篇红细胞检验

第六章红细胞检验的基础理论

【掌握】红细胞膜的结构与功能，血红蛋白的结构与功能，红细胞酶代谢功能，铁代谢功能，红细胞核苷酸代谢与功能。