肥胖症诊治进展
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流行病学调查表明脂肪饮食和体重呈正相关性 原因：1. 脂肪的饱腹感低 碳水化合物和蛋白质无 论通过胃肠道和经血液均可产生 饱腹
感抑制食欲 脂肪只有通过胃肠道才可引起饱腹感，且饱腹感也较弱 2.脂肪的能量密度高，且机体对食物的体积调节较为迟钝，进食
高脂肪饮食时常过量 3.脂肪的能量储备效率高 糖类在体内很少转化为脂肪， 自我
腰臀围比（WHR）=W（cm）/H（cm）
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中国肥胖工作组建议的超重 和肥胖诊断分割点
体重过低 正常 超重 肥胖
BMI（kg/m2) <18.5 18.5~ 24.0~ ≥28.0
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世界上成人中用BMI 估测超重/肥胖
分类
BMI（kg/m2）
低体重
WHO （1998）
<18.5
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改变饮食习惯
（1）饮食应当有充足的营养素，热量要低。 （2）少吃多餐。 （3）放慢进餐速度。 （4）不要进餐后即睡或静坐不动。 （5）减少盐摄入量，以免增加体内水储留。 （6）少吃刺激食欲的食物。
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肥胖的运动疗法
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运动减肥的优点
1．运动可提高机体脂肪的供能比例
持续运动达120分钟以上时，游离脂肪酸供能达 50-70%。
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其他少用的测量法
2. 皮下脂肪测量法 用特制的皮脂厚度计测量，美国人的肥胖标
准为肱三头肌中部厚度 男女分别超过 19mm和30mm。 国内尚无诊断标准。
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仪器测量法
用仪器测量体脂肪量是判定肥胖的最准确的指标。 使人体脂肪的绝对含量（kg)或表示为占体重的百分 率（fat%)。
肥胖症是指体内脂肪堆积过多和（或）分布 异常，体重增加，是一种多因素的慢性代 谢性疾病。
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肥胖的种类
1．单纯性肥胖 只有肥胖而无任何器质性疾 病的肥胖症
（1）体质性肥胖
这种肥胖用饮食控制方法减肥 难以见效。
（2）获得性肥胖
在成年后才发生的肥胖。
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肥胖的种类
2．继发性肥胖
由于内分泌紊乱或代谢障碍引起 的一类疾病，肥胖只是其重要症 状之一，同时还有其它临床症状。
肪主要分布在腹腔和腰部， 多见于男性，又称为内脏型、 苹果型、男性型；另一型多见于女性，脂肪主要分布在腰 以下， 如下腹部、臀部、大腿，称为梨型、女性型。苹 果型发生代谢综合征的危险性大于梨型 易与糖尿病、高血压等伴发 并发症有睡眠呼吸暂停综合征，静脉血栓等 恶性肿瘤发生率较高， 皮肤皱褶易发生糜烂、皮炎、易合并化脓性或真菌感染
3．药物引起的肥胖
某些药物有使身体发胖的副作用， 如肾上腺皮质激素类药物、治疗 精神病的吩噻嗪类药物等。
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体脂分布
皮下脂肪：第一大脂库 内脏周围 大网膜 肌间
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体脂在身体的分布
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流行病学
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肥胖在现代社会中的发病率 越来越高
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脂肪消耗量与体力活动的强度和持续时间呈正相关 3. 影响体力活动的因素
自动化 交通 生活环境 社会生产力 文化背景
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社会因素方面有城市化， 心身问题等 某些药物， 如糖皮质激素等
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临床表现
包括肥胖本身的症状和并发症的症状。 体重增加，引起腰痛，关节痛，消化不良和气喘。 按脂肪组织块的分布， 分为两种体型：中心性肥胖者脂
调节氧化是主要的去路， 因为碳水化合物转化为脂肪时 需要能量，在此过 程中 约有25%的能量转化为热能。 而食物中的脂肪转化为脂肪组织中的 储 备能量耗能非常少， 只有0-2%
4.脂肪在体内的自我氧化刺激能力较弱
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体力活动较少引起肥胖
1. 体力活动对总能量消耗的影响 体力活动伴随着能量的消耗 体力活动所消耗的能量的总量与体力活动的特点密切相关。 EPOC( excess post-exercise oxygen consumption) 运动后超
常用 CT或MRI扫描第4-5腰椎间水平计算内脏脂肪 面积， 以腹部脂肪面积100cm2作为腹内脂肪增 多的切点。 是评价内脏脂肪状态的金标准，但价格昂贵。
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MRI-脂肪测定
FA
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评价肥胖方法的选择
在流行病学调查及临床常规应用时应选择简便、 价廉的测量方法
在临床研究时可配合应用仪器测量法
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绿灯食品
减
肥
食
黄灯食品
品
分
类
红灯食品
精品PPT
“绿灯食品”
——应保证的食品：瘦肉、鱼和海产品、 蛋类（去黄）、脱脂奶类、 豆制品、蔬菜和含糖低各种水果。
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“黄灯食品”
——应限量的食品：谷类食品、薯类食 品、全蛋类食品、香蕉、葡萄和柑桔 等水果。
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“红灯食品”
——应严格限制的食品：肥肉、油炸食 品、奶油食品和含奶油的冷饮、果仁、 糖果及高糖饮料、甜点、洋快餐和膨 化食品。
测量方法有 1.水中称重法 该方法被称为传统体脂肪测量法的
金标准。测量方法：将人体分别在空气中称重 及完 全没于水下称重，收集水下时从肺部 排出的氮，估 计肺残气量。 按公式计算。 简便、 重复性好、精确度高，缺点：不能测量局部 脂肪。
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2. 生物电阻抗分析法（BIA) 原理：由于人体有微弱的调频电流，因此， 在体 表可测其电阻抗。 脂肪组织与去脂肪组织的导电 能力不同， 前者几乎不含电解质可看成绝缘体， 而后者约70%为含电解质的水分能够导电， 故可 从身体导电性或电阻程度计算人体脂肪组织的百 分率。
高糖毒性使胰岛素抵抗加重，血糖水平进 一步升高，导致临床糖尿病
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肥胖的评估和诊断
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简易体脂含量的评估方法
体重指数（BMI）：直立、免冠、脱鞋并仅穿内衣情 况下测体重及身长
BMI=体重(kg)/身长 (m)2
腰、臀围及腰臀围比值（WHR）
腰围（W） 测定时需两足分开（25-30cm）并直立 ， 测量部位在水平位髂前上嵴和第12肋下缘连线的中点。 臀围（H）测定时则并足直立，测量部位在臀部最宽处。 使用软皮尺测量，让皮尺贴着皮肤表面但不压迫软组 织。测量者坐在被测者一旁。
无害、简单、快速、重复性好， 缺点：不能测量局 部脂肪。
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3.双能X线吸收法 缺点价格昂贵 ，不能区别躯干的内脏脂肪与皮下 脂肪
4.整体电传导法 5.超声波法 无创、 价廉 、 简便、 可靠、可测量内脏脂肪
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6.断层摄像法（CT、MRI)
是在腹部性皮下脂肪和内脏脂肪蓄积状态的CT和 MRI法断层摄像，分别测算内脏脂肪和皮下脂肪 的断层面积，计算二者比例 ， 来评价内脏脂肪型 肥胖和皮下脂肪型肥胖。
作用引起的复杂病
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遗传因素
流行病学研究（双胞胎、家系研究、不同种族）显示， 在 同等环境下 某些人群或个体更易患超重或肥胖 肥胖的遗传性 家族性 遗传因素对腹部脂肪含量的影响 约在50%-60% 遗传因素的作用方式 单基因突变可引起肥胖症 如瘦素基 因、瘦素受体基因、鸦片-黑素-促皮质原（POMC)基因、 激素原转换酶-1 基因、PPAR- γ 基因突变肥胖症 人类大多数肥胖可能是由多基因作用引起
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减肥方法
减肥方法
膳食疗法 运动疗法 行为矫正法 药物疗法
手术疗法
其它方法
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肥胖饮食治疗
最好减肥方法是：饮食控制+运动 减肥的目的主要是去除体内的过多的脂肪，并防止其在蓄积 基本内容：限制饮食热量，调整膳食结构与改变膳食习惯 减重膳食的主要含义：低能量、低脂肪、适量蛋白质、含复杂碳水化合物，足 够的新鲜蔬菜（400-500g/d)和水果（100-200g/d), 在营养素平衡的基础上 减少每日摄入的总热量 限制膳食热量 不鼓励也不能长期采用极低热量饮食（不低于800kcal/d) 采用中等度降低热量摄入，成人每日摄入能量比其所需能量少500-600kcal即 可 每周减体重范围：0.5-1.0千克
量氧消耗：剧烈运 动后机体的氧耗增加可持续到运动停止后相当一段 时间。产生机制可能是由于运动消耗了大量肌肉和肝脏的储备能源 （糖原）。 2. 体力活动对机体能量物质平衡的影响
机体对经常性体育锻炼最重要的适应性改变之一是利用脂肪能力的 增加
剧烈运动时，ATP能量需求增加，肌肉主要靠糖原分解以及葡萄糖 无氧酵解供给。但在耐力运动使肌肉的能源则主要源于脂肪氧化。
肥胖症诊治进展
山东省立医院内分泌科 周新丽
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概述
肥胖目前在全世界呈流行趋势 肥胖既是一个独立的疾病，又是2型糖尿病、心血
管病、高血压、脑卒中（中风）和多种癌症的危 险因素 被世界卫生组织列为导致疾病负担的十大危险因 素之一。 因此预防和控制肥胖症已成为刻不容缓的任务。
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肥胖症的定义
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肥胖的危害
1．影响身体机能 2．引起多种疾病
肥胖可致冠心病、高血 压、糖尿病、脂肪肝、 动脉硬化、性功能降低 等。 3．影响寿命
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肥胖导致糖尿病的机制
肥胖者，尤其是腹部肥胖者常有明显的胰 岛素抵抗。
长期的胰岛素抵抗使胰岛B细胞不堪重负， 分泌的胰岛素不足以对抗胰岛素抵抗时， 血糖就会升高
WHO-WPR （2000）
<18.5
正常 超重（肥胖前期）
18.5~ 25~
18.5~ 23~
合并疾病 发病危险性
低、但有其他临 床情况时则增加
一般 增加
肥胖I期
30~
25~
中度
肥胖II期
35~
30~
重度
肥胖III期
40~
非常重
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腰围
WHO : 男性＞94cm，女性＞80cm 为肥胖
中国肥胖问题工作组 ：男性＞85cm， 女性＞80cm 为腹部脂肪蓄积的诊断 界值
评价总体脂肪选择BMI 及BIA
评价局部体脂肪可采用腰围及WHR, 必要时配合 应用超声法及断层摄像法等
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肥胖症的治疗
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超重和肥胖症的防治不单纯是个人问题， 应引起全社会的关注与支持
当肥胖症患者减少原体重的5%~10%以上 时,肥胖相关的并发症包括高血压、高血糖、 高血脂等均可显著改善甚至逆转 。
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腰臀比
白种人 WHR男＞1.0，女性＞0.85为 腹部脂肪蓄积
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其他少用的测量法
1.标准体重测量法 标准体重（kg)=身高（< 165cm)-100 =身高（ 165-175cm)-105 =身高（ 176-185cm)-110 =(身高-100cm) × 0.9
正常人体重波动范围在± 10%。标准体重的 120% 为肥胖， 其中≥ 120%为轻度肥胖，≥ 150%为重度肥胖。
2．运动改善脂质代谢。
运动时肾上腺素、去甲肾上腺素分泌量增加，可 提高脂蛋白酶的活性，加速甘油三酯和低密度脂 蛋白的分解，降低血脂。
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3．对维持正常的血压、降低血清胆固醇水平、提高 心肺功能都有积极作用
4.增加能量消耗降低体内脂肪 5．可以改善人心理状态，有助于消除焦虑 6．防止减肥过程中瘦体重的减少
病因未完全明了， 有不同的病因
同一患者可有几种因素同时存在
任何能量摄入增加和（或）消耗减少均能 引起能量正平衡， 过剩的能量以脂肪的形 式逐渐积存于体内。
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肥胖形成的原因
遗传因素 膳食因素
行为方式
热能正平衡
内分泌因素
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病因分类
肥胖症的发病因素可分为遗传及环境因素两类。 多数肥胖病是遗传因素及环境因素共同参与且相互
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遗传因素的生物效用
遗传因素可能通过多种途径影响能量平衡 1. 影响BMR 2. 影响呼吸商（RQ), 即脂肪氧化率（脂肪/
葡萄糖氧化能力，低RQ是增重的危险因素 3.影响非脂肪体块 4.影响食欲控制能力 5.影响能量消耗和能量物质分配的因子如瘦
素等
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环境因素
生活方式 高热量、高脂肪饮食、缺乏体力活动等 高脂肪餐引起肥胖
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调整膳食结构 采用适量优质蛋白质、含复杂碳水化合物和低脂肪、 低能量膳食。 蛋白质占15-20%，脂肪25%，碳水化合物6065%。 须保证充足维生素和矿物质的补充。
食物纤维对减肥有帮助作用。 减肥食品的主要成分要求
（1）产热量低 （2）营养物质丰富 （3）增加不易消化吸收成分比例
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美国1988-1994年健康与营养调查显示,成 人男性中肥胖症患者(体重指数为30 kg/m2) 占20%,女性中占24.9%。
以中国为代表的发展中国家肥胖问题也日 益严峻, 20世纪90年代全国营养调查显示, 成人超重者占24.4%,肥胖者占3.01% 。
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病因和发病机制
感抑制食欲 脂肪只有通过胃肠道才可引起饱腹感，且饱腹感也较弱 2.脂肪的能量密度高，且机体对食物的体积调节较为迟钝，进食
高脂肪饮食时常过量 3.脂肪的能量储备效率高 糖类在体内很少转化为脂肪， 自我
腰臀围比（WHR）=W（cm）/H（cm）
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中国肥胖工作组建议的超重 和肥胖诊断分割点
体重过低 正常 超重 肥胖
BMI（kg/m2) <18.5 18.5~ 24.0~ ≥28.0
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世界上成人中用BMI 估测超重/肥胖
分类
BMI（kg/m2）
低体重
WHO （1998）
<18.5
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改变饮食习惯
（1）饮食应当有充足的营养素，热量要低。 （2）少吃多餐。 （3）放慢进餐速度。 （4）不要进餐后即睡或静坐不动。 （5）减少盐摄入量，以免增加体内水储留。 （6）少吃刺激食欲的食物。
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肥胖的运动疗法
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运动减肥的优点
1．运动可提高机体脂肪的供能比例
持续运动达120分钟以上时，游离脂肪酸供能达 50-70%。
精品PPT
其他少用的测量法
2. 皮下脂肪测量法 用特制的皮脂厚度计测量，美国人的肥胖标
准为肱三头肌中部厚度 男女分别超过 19mm和30mm。 国内尚无诊断标准。
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仪器测量法
用仪器测量体脂肪量是判定肥胖的最准确的指标。 使人体脂肪的绝对含量（kg)或表示为占体重的百分 率（fat%)。
肥胖症是指体内脂肪堆积过多和（或）分布 异常，体重增加，是一种多因素的慢性代 谢性疾病。
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肥胖的种类
1．单纯性肥胖 只有肥胖而无任何器质性疾 病的肥胖症
（1）体质性肥胖
这种肥胖用饮食控制方法减肥 难以见效。
（2）获得性肥胖
在成年后才发生的肥胖。
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肥胖的种类
2．继发性肥胖
由于内分泌紊乱或代谢障碍引起 的一类疾病，肥胖只是其重要症 状之一，同时还有其它临床症状。
肪主要分布在腹腔和腰部， 多见于男性，又称为内脏型、 苹果型、男性型；另一型多见于女性，脂肪主要分布在腰 以下， 如下腹部、臀部、大腿，称为梨型、女性型。苹 果型发生代谢综合征的危险性大于梨型 易与糖尿病、高血压等伴发 并发症有睡眠呼吸暂停综合征，静脉血栓等 恶性肿瘤发生率较高， 皮肤皱褶易发生糜烂、皮炎、易合并化脓性或真菌感染
3．药物引起的肥胖
某些药物有使身体发胖的副作用， 如肾上腺皮质激素类药物、治疗 精神病的吩噻嗪类药物等。
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体脂分布
皮下脂肪：第一大脂库 内脏周围 大网膜 肌间
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体脂在身体的分布
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流行病学
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肥胖在现代社会中的发病率 越来越高
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脂肪消耗量与体力活动的强度和持续时间呈正相关 3. 影响体力活动的因素
自动化 交通 生活环境 社会生产力 文化背景
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社会因素方面有城市化， 心身问题等 某些药物， 如糖皮质激素等
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临床表现
包括肥胖本身的症状和并发症的症状。 体重增加，引起腰痛，关节痛，消化不良和气喘。 按脂肪组织块的分布， 分为两种体型：中心性肥胖者脂
调节氧化是主要的去路， 因为碳水化合物转化为脂肪时 需要能量，在此过 程中 约有25%的能量转化为热能。 而食物中的脂肪转化为脂肪组织中的 储 备能量耗能非常少， 只有0-2%
4.脂肪在体内的自我氧化刺激能力较弱
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体力活动较少引起肥胖
1. 体力活动对总能量消耗的影响 体力活动伴随着能量的消耗 体力活动所消耗的能量的总量与体力活动的特点密切相关。 EPOC( excess post-exercise oxygen consumption) 运动后超
常用 CT或MRI扫描第4-5腰椎间水平计算内脏脂肪 面积， 以腹部脂肪面积100cm2作为腹内脂肪增 多的切点。 是评价内脏脂肪状态的金标准，但价格昂贵。
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MRI-脂肪测定
FA
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评价肥胖方法的选择
在流行病学调查及临床常规应用时应选择简便、 价廉的测量方法
在临床研究时可配合应用仪器测量法
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绿灯食品
减
肥
食
黄灯食品
品
分
类
红灯食品
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“绿灯食品”
——应保证的食品：瘦肉、鱼和海产品、 蛋类（去黄）、脱脂奶类、 豆制品、蔬菜和含糖低各种水果。
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“黄灯食品”
——应限量的食品：谷类食品、薯类食 品、全蛋类食品、香蕉、葡萄和柑桔 等水果。
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“红灯食品”
——应严格限制的食品：肥肉、油炸食 品、奶油食品和含奶油的冷饮、果仁、 糖果及高糖饮料、甜点、洋快餐和膨 化食品。
测量方法有 1.水中称重法 该方法被称为传统体脂肪测量法的
金标准。测量方法：将人体分别在空气中称重 及完 全没于水下称重，收集水下时从肺部 排出的氮，估 计肺残气量。 按公式计算。 简便、 重复性好、精确度高，缺点：不能测量局部 脂肪。
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2. 生物电阻抗分析法（BIA) 原理：由于人体有微弱的调频电流，因此， 在体 表可测其电阻抗。 脂肪组织与去脂肪组织的导电 能力不同， 前者几乎不含电解质可看成绝缘体， 而后者约70%为含电解质的水分能够导电， 故可 从身体导电性或电阻程度计算人体脂肪组织的百 分率。
高糖毒性使胰岛素抵抗加重，血糖水平进 一步升高，导致临床糖尿病
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肥胖的评估和诊断
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简易体脂含量的评估方法
体重指数（BMI）：直立、免冠、脱鞋并仅穿内衣情 况下测体重及身长
BMI=体重(kg)/身长 (m)2
腰、臀围及腰臀围比值（WHR）
腰围（W） 测定时需两足分开（25-30cm）并直立 ， 测量部位在水平位髂前上嵴和第12肋下缘连线的中点。 臀围（H）测定时则并足直立，测量部位在臀部最宽处。 使用软皮尺测量，让皮尺贴着皮肤表面但不压迫软组 织。测量者坐在被测者一旁。
无害、简单、快速、重复性好， 缺点：不能测量局 部脂肪。
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3.双能X线吸收法 缺点价格昂贵 ，不能区别躯干的内脏脂肪与皮下 脂肪
4.整体电传导法 5.超声波法 无创、 价廉 、 简便、 可靠、可测量内脏脂肪
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6.断层摄像法（CT、MRI)
是在腹部性皮下脂肪和内脏脂肪蓄积状态的CT和 MRI法断层摄像，分别测算内脏脂肪和皮下脂肪 的断层面积，计算二者比例 ， 来评价内脏脂肪型 肥胖和皮下脂肪型肥胖。
作用引起的复杂病
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遗传因素
流行病学研究（双胞胎、家系研究、不同种族）显示， 在 同等环境下 某些人群或个体更易患超重或肥胖 肥胖的遗传性 家族性 遗传因素对腹部脂肪含量的影响 约在50%-60% 遗传因素的作用方式 单基因突变可引起肥胖症 如瘦素基 因、瘦素受体基因、鸦片-黑素-促皮质原（POMC)基因、 激素原转换酶-1 基因、PPAR- γ 基因突变肥胖症 人类大多数肥胖可能是由多基因作用引起
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减肥方法
减肥方法
膳食疗法 运动疗法 行为矫正法 药物疗法
手术疗法
其它方法
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肥胖饮食治疗
最好减肥方法是：饮食控制+运动 减肥的目的主要是去除体内的过多的脂肪，并防止其在蓄积 基本内容：限制饮食热量，调整膳食结构与改变膳食习惯 减重膳食的主要含义：低能量、低脂肪、适量蛋白质、含复杂碳水化合物，足 够的新鲜蔬菜（400-500g/d)和水果（100-200g/d), 在营养素平衡的基础上 减少每日摄入的总热量 限制膳食热量 不鼓励也不能长期采用极低热量饮食（不低于800kcal/d) 采用中等度降低热量摄入，成人每日摄入能量比其所需能量少500-600kcal即 可 每周减体重范围：0.5-1.0千克
量氧消耗：剧烈运 动后机体的氧耗增加可持续到运动停止后相当一段 时间。产生机制可能是由于运动消耗了大量肌肉和肝脏的储备能源 （糖原）。 2. 体力活动对机体能量物质平衡的影响
机体对经常性体育锻炼最重要的适应性改变之一是利用脂肪能力的 增加
剧烈运动时，ATP能量需求增加，肌肉主要靠糖原分解以及葡萄糖 无氧酵解供给。但在耐力运动使肌肉的能源则主要源于脂肪氧化。
肥胖症诊治进展
山东省立医院内分泌科 周新丽
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概述
肥胖目前在全世界呈流行趋势 肥胖既是一个独立的疾病，又是2型糖尿病、心血
管病、高血压、脑卒中（中风）和多种癌症的危 险因素 被世界卫生组织列为导致疾病负担的十大危险因 素之一。 因此预防和控制肥胖症已成为刻不容缓的任务。
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肥胖症的定义
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肥胖的危害
1．影响身体机能 2．引起多种疾病
肥胖可致冠心病、高血 压、糖尿病、脂肪肝、 动脉硬化、性功能降低 等。 3．影响寿命
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肥胖导致糖尿病的机制
肥胖者，尤其是腹部肥胖者常有明显的胰 岛素抵抗。
长期的胰岛素抵抗使胰岛B细胞不堪重负， 分泌的胰岛素不足以对抗胰岛素抵抗时， 血糖就会升高
WHO-WPR （2000）
<18.5
正常 超重（肥胖前期）
18.5~ 25~
18.5~ 23~
合并疾病 发病危险性
低、但有其他临 床情况时则增加
一般 增加
肥胖I期
30~
25~
中度
肥胖II期
35~
30~
重度
肥胖III期
40~
非常重
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腰围
WHO : 男性＞94cm，女性＞80cm 为肥胖
中国肥胖问题工作组 ：男性＞85cm， 女性＞80cm 为腹部脂肪蓄积的诊断 界值
评价总体脂肪选择BMI 及BIA
评价局部体脂肪可采用腰围及WHR, 必要时配合 应用超声法及断层摄像法等
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肥胖症的治疗
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超重和肥胖症的防治不单纯是个人问题， 应引起全社会的关注与支持
当肥胖症患者减少原体重的5%~10%以上 时,肥胖相关的并发症包括高血压、高血糖、 高血脂等均可显著改善甚至逆转 。
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腰臀比
白种人 WHR男＞1.0，女性＞0.85为 腹部脂肪蓄积
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其他少用的测量法
1.标准体重测量法 标准体重（kg)=身高（< 165cm)-100 =身高（ 165-175cm)-105 =身高（ 176-185cm)-110 =(身高-100cm) × 0.9
正常人体重波动范围在± 10%。标准体重的 120% 为肥胖， 其中≥ 120%为轻度肥胖，≥ 150%为重度肥胖。
2．运动改善脂质代谢。
运动时肾上腺素、去甲肾上腺素分泌量增加，可 提高脂蛋白酶的活性，加速甘油三酯和低密度脂 蛋白的分解，降低血脂。
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3．对维持正常的血压、降低血清胆固醇水平、提高 心肺功能都有积极作用
4.增加能量消耗降低体内脂肪 5．可以改善人心理状态，有助于消除焦虑 6．防止减肥过程中瘦体重的减少
病因未完全明了， 有不同的病因
同一患者可有几种因素同时存在
任何能量摄入增加和（或）消耗减少均能 引起能量正平衡， 过剩的能量以脂肪的形 式逐渐积存于体内。
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肥胖形成的原因
遗传因素 膳食因素
行为方式
热能正平衡
内分泌因素
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病因分类
肥胖症的发病因素可分为遗传及环境因素两类。 多数肥胖病是遗传因素及环境因素共同参与且相互
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遗传因素的生物效用
遗传因素可能通过多种途径影响能量平衡 1. 影响BMR 2. 影响呼吸商（RQ), 即脂肪氧化率（脂肪/
葡萄糖氧化能力，低RQ是增重的危险因素 3.影响非脂肪体块 4.影响食欲控制能力 5.影响能量消耗和能量物质分配的因子如瘦
素等
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环境因素
生活方式 高热量、高脂肪饮食、缺乏体力活动等 高脂肪餐引起肥胖
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调整膳食结构 采用适量优质蛋白质、含复杂碳水化合物和低脂肪、 低能量膳食。 蛋白质占15-20%，脂肪25%，碳水化合物6065%。 须保证充足维生素和矿物质的补充。
食物纤维对减肥有帮助作用。 减肥食品的主要成分要求
（1）产热量低 （2）营养物质丰富 （3）增加不易消化吸收成分比例
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美国1988-1994年健康与营养调查显示,成 人男性中肥胖症患者(体重指数为30 kg/m2) 占20%,女性中占24.9%。
以中国为代表的发展中国家肥胖问题也日 益严峻, 20世纪90年代全国营养调查显示, 成人超重者占24.4%,肥胖者占3.01% 。
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病因和发病机制