手卫生及外科手消毒
手卫生及消毒
消毒隔离——物 品 消 毒
8. 止血带：流动水清洗，含氯消毒液25周清洗一次，保持清洁；若被血液、体液污染 ，在清洁的基础上用含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟，清 水洗净、晾干。
3. 一次性无菌物品不得重复使用，集中规范定点存放，放置整齐、无过 期。
4. ①无菌包：打开24小时有效；注明开启时间并签名。 ②杯钳罐：注明开启时间并签名，干罐保存4小时有效。 ③无菌盘： 4小时有效，注明铺盘时间并签名。 ④无菌干棉签、无菌溶液：开启后24小时有效，注明开启时间并签名 ⑤复合碘医用消毒棉签：开启后48小时有效，注明开启时间并签名。 ⑥75%酒精棉签、棉球：开启后24小时有效，注明开启时间并签名。 ⑦自封口包装的无菌物品用后及时封口。
3. 吸氧物品： ①氧气鼻导管：专人专用，每日清洁。 ②湿化瓶：耐高温材质送消毒供应中心清洗消毒；不耐高温材质（氧 气瓶及北院设备带使用）流动水清洗，含氯消毒液500mg/L浸泡30分 钟，流动水冲净、晾干。 ③湿化液使用蒸馏水，每日更换。长期吸氧患者湿化瓶每周按规范消 毒。
消毒隔离——物 品 消 毒
手卫生及消毒 隔离的知识
手卫生 方法
概念
时机
原则
手卫生——术语及定义
手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的 总称。
洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手 部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂搓揉双手，以减 少手部暂居菌的过程。
手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的 消毒剂，如乙醇、氯己定、碘伏等。
速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂。 手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、
手卫生
手卫生一、手卫生的相关概念（一）手卫生：指医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。
（二）洗手：医务人员用洗手液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
（三）卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
（四）外科手消毒：外科手术前医务人员用洗手液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
二、手卫生在医院感染防控中的重要作用手卫生能有效降低医院感染的发生率。
因为经手接触传播，是病原微生物在医患之间的主要传播途径。
手部污染是引起医源性感染、促使耐药菌传播、导致医院感染暴发的主要因素。
手卫生措施是标准预防的重要措施之一，是保证患者获得高质量医疗保健的一项基本措施。
清洁的手能预防疾病，挽救生命。
三、医疗机构手卫生设施具体包括：医疗机构应配备用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、非手触式水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、洗手流程图及手消毒剂等。
四、手卫生的基本原则（一）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应选择使用洗手液和流动水洗手。
（二）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手。
五、WHO进行手卫生的五个时刻手卫生的五个时刻（两前三后）两前：接触病人前，无菌操作前。
三后：接触病人血液体液之后，接触病人后，接触病人周围环境物品之后。
六、洗手流程及洗手方法洗手流程：1湿手2取清洁剂3揉搓及其方法4冲洗5干燥6护肤六步洗手法（每步搓揉5次）：1掌心对掌心搓揉，2手指交叉，掌心对手背搓揉， 3手指交叉，掌心对掌心搓揉，4双手互握搓揉手指，5拇指在掌中搓揉，6指尖在掌心中搓揉。
七、手卫生效果的监测方法采样方法：被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。
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文
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参考文献：
谢谢！
石家庄市鹿泉区中医院 薛培科
• 9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。 2020/12/112020/12/11Friday, December 11, 2020
意义
洗手是防止医院感染最简单、最有效、最方便、最 经济的手法，请保持良好的手部卫生习惯！严格实 施正确的洗手规则可减少医院感染20～30%
要求
手卫生消毒效果应达到如下要求：
卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10CFU/cm2. 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5CFU/cm2.
洗手与卫生手消毒指征Biblioteka 外科手消毒注意事项：
1.不得戴假指甲、装饰指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。 2.在外科手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水
由手部流向肘部。 3.洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手揉搓。 4.术后摘除手套后，应用洗手液清洁双手。 5.用后的清洁指甲用品，揉搓用品如海绵、手刷等，放到指定
下列情况医务人员应洗手和/或使用手消毒剂进行卫生手消毒：
1.接触患者前。 2.清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前。 3.暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄 物、伤口敷料等之后。 4.接触患者后。 5.接触患者周围环境后，包括接触患者周围的医疗相关器械、用具等物体表面后。
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要求
手卫生消毒效果应达到如下要求：
卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10CFU/cm2. 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5CFU/cm2.
洗手与卫生手消毒指征
下列情况医务人员应洗手和/或使用手消毒剂进行卫生手消毒：
1.接触患者前。 2.清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前。 3.暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄 物、伤口敷料等之后。 4.接触患者后。 5.接触患者周围环境后，包括接触患者周围的医疗相关器械、用具等物体表面后。
宣讲人：手术室薛培科
定义
手卫生（hand hygiene）：为医务人
员在从事职业活动过程中的洗手、卫生 手消毒和外科手消毒的总称。 洗手（handwashing）：医务人员用
流动水和洗手液（肥皂）揉搓冲洗双手， 去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物 的过程。
卫 生 手 消 毒 （ antiseptic handrubbing）：医务人员用手消毒
外科手消毒
外科洗手遵循以下方法与要求： 流动水冲洗双手、前臂和上臂下 1/3。 使用干手用品擦干双手、前臂和上 臂下1/3.
外科手消毒
外科免冲洗手消毒方法： 1.按照上述洗手的方法与要求完成外科洗手。 2.取适量的手消毒剂放置在左手掌上。 3.将右手手指尖浸泡在手消毒剂中（≥5s），见图C.1 4.将手消毒剂涂抹在右手、前臂直至上臂下1/3，将手消 毒剂完全覆盖皮肤区域，持续揉搓10s～15s，直至消毒 剂干燥，见图C.2-C.5。 5.取适量的手消毒剂放在右手掌上。 6.在左手重复3、4过程。 7.取适量的手消毒剂放置在手掌上。 8.揉搓双手直至手腕，揉搓方法按照A.1-A.5。揉搓步骤 进行，揉搓至手部干燥。 9.手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的 使用说明。
外科手消毒流程图(外科手消毒标准操作规程)
外科手消毒流程图(外科手消
毒标准操作规程)
-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
外科手消毒流程
注意事项：
1．外科手消毒原则应遵循先洗手，后消毒。
2．冲洗的整个过程中，始终保持双手位于胸前并高于肘部，保持手尖朝上，使水由手部流向肘部，避免倒流。
冲洗双手时应避免水溅湿衣裤，若溅湿应立即更换。
3．若甲下污垢较多，可使用灭菌的柔软毛刷清洁甲下。
4．消毒后的双手应置于胸前，抬高肘部，远离身体，迅速进入手术间，避免污
染。
戴无菌手套前，防止手和手臂触碰任何物品，一旦触碰，必须重新进行手消毒。
5．摘除手套后应洗手。
6．连台手术、不同患者手术之间、手套破损、或手被污染时应重新进行外科手消毒。
7．手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法应遵循产品的使用说明。
8．外科手消毒剂开启后应注明日期、时间，易挥发的醇类产品开瓶后的使用期不得超过30天，不易挥发的产品开瓶后使用期不得超过60天。
参考文献：
1．中华人民共和国卫生行业标准 WS/T313-2009医务人员手卫生规范
2．《手术室护理实践指南》2016版人民卫生出版社
3．《手术室护理学》第３版人民军医出版社。
手卫生管理制度
手卫生管理制度手卫生管理制度11、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2、配备合格的手卫生设备和设施，重点部门如icu、供应室、血透室、新生儿室、手术室、产房、急诊室、消毒供应室、口腔科、内镜室、检验科必需安装非手触式水龙头开关。
3、洗手必需使用流动水，提倡用洗手液或皂液洗手。
4、盛洗手液或皂液的容器定期清洁和消毒，禁止将洗手液或皂液直接添加到未使用完的出液器中，必需在清洁、消毒取液器后再添加。
5、手消毒剂的包装和洗手后的.干手物品（毛巾）或设施应避开造成二次污染。
6、每月对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行暴发与医务人员手有关时，及时进行监测。
7、全部医务人员必需正确掌握手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。
8、医务人员正确掌握洗手指征，医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手替换洗手。
9、医务人员正确掌握手消毒指征，医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应先用流动水洗手，然后使用手消毒剂消毒双手。
10、本制度适用于全院各临床医疗医技科室。
手卫生管理制度2为提高全院医务人员的手卫生依从性，有效防备和掌控医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，依据《医务人员手卫生规范》《医院隔离技术规范》订立本制度。
1、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2、医务人员洗手时必需使用流动水设施洗手。
3、手术室、产房、介入诊疗室、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、消毒供应室等重点部门必需配备非手触式水龙头。
4、使用洗手液，配备一次性干手纸或干手器等干手物品；手术室干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌。
5、洗手池池面应光滑无死角，每日清洁。
6、洗手池边应配备“七步洗手图”，并严格依照流程进行洗手；手术室应配备计时装置、洗手流程及说明图。
7、手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件或卫生安全评价报告并在有效期内使用。
手卫生名词解释
手卫生是为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
手卫生主要是针对医护人员在工作中存在的交叉感染的风险而采取的措施，是医院感染控制的重要手段。
通过手卫生，可以有效的降低医院感染。
分类其中洗手是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
为达到普通洗手卫生的最清洁度，洗手时间最好不要少于20秒钟。
卫生手消毒是指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
外科手消毒是指医务人员在外科手术前用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌、常居菌的过程。
产品手卫生产品主要包括皂液与含醇手消毒剂。
选择皂液时应考虑对皮肤刺激小、去污能力强、易冲洗、具有抗菌功能（该功能主要是针对皂液免细菌污染）且价格低廉的产品。
对含醇手消毒剂应考虑杀菌效果好、手感佳、有护肤功能且价格低廉的产品。
对酒精过敏的医护人员建议使用异丙醇手消毒剂。
上述产品应采用密封容器盛装，一次性使用，不得反复盛装。
若需反复盛装，应对容器进行严格的清洗消毒。
重要性大量资料显示，保持手卫生是有效预防控制病原体传播，从而降低医院感染发生率的最基本、最简单且行之有效的手段。
特别是ICU院内感染比普通病房高，其感染环节复杂，医护人员包括护工的手在诊疗护理过程中与危重病人接触的机率最高。
有文献报道，在一般护理操作中，手部细菌污染数量一般为（103-105）cfu/cm2；工作繁忙时，手部细菌量成倍增加，护士为患者吸痰手沾细菌达106cfu/cm2，给患者清洗会阴手污染细菌多达1010cfu/cm2以上。
医护人员接触患者或污染后未洗手，其细菌总数超标率为100%，ICU工作人员中革兰阴性杆菌携带率可达80%以上。
1/3的医院感染可通过严格的手卫生来得到有效控制，用肥皂洗手后医护人员手部菌量比操作中手部的带菌量下降了65%-84%，而且洗手次数越多手部细菌减少越明显，因此重视手卫生是控制医院感染的关键。
手的卫生消毒
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原则
1.显著减少完整皮肤上的菌落数量 2.含有不刺激皮肤的广谱抗菌成分，能够在手
术期间连续发挥杀菌作用
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方法： 1.清洗双手：前臂及上臂下1/3，摘除饰物，
按要求修剪指甲， 肥皂或肥皂液刷洗， 流动水冲洗 无菌纸擦干
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取无菌手刷,取适量清洁剂于洗手刷毛面上,按 三节段（双手交替）刷手。
病人身体的污染部位移到清洁部位、护理特殊 易感病人前后 3.无菌操作前后、接触清洁物品前、处理污染 物品后 4.接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及 粘膜后
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5.护理感染病人（带多重耐药）或可能携带病 原微生物的病人后
6.穿脱隔离衣前后，摘手套后
7.手上有可见的污染物或被病人的血液、体液 污染后。
暂住菌
3.洗手：去除及降低暂住菌
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9
手卫生的管理与基本要求
医疗机构应加强对医务人员工作的指导、培训 与监督，提高医务人员手卫生的依从性
Ⅰ类Ⅱ类区域医务人员手卫生要求： 细菌菌落≤5cuf/cm2 Ⅲ类区域医务人员手卫生要求： ≤10cuf/cm2
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10
洗手指证
1.离开病房前 2.接触病人前后、接触不同病人之间，从同一
手的卫生
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1
一.概念
1.手卫生：洗手、手消毒、外科手消毒的总称 2.洗手：用肥皂液和流动水洗手，去除皮肤污
垢、碎屑和部分致病菌的过程 3.卫生手消毒：用速干手消毒剂揉搓双手，以
减少手部暂居菌的过程 4.外科手消毒：用肥皂（皂液）和流动水洗手，
再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少 常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗 菌活性。
医院医务人员手卫生规范及洗手法
医院医务人员手卫生规范及洗手法为保障患者安全、提高医疗质量,防止交叉感染，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》和卫生部《医务人员手卫生规范》的相关要求制定本规范，适用于我院所有人员。
一、术语和定义1、手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2、洗手医务人员用肥皂（或皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
3、卫生手消毒医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
4、外科手消毒外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
5、常居菌能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物,是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。
如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等.一般情况下不致病.6、暂居菌寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。
直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播,与医院感染密切相关.7、手消毒剂用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂,如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。
（1)速干手消毒剂含有醇类和护肤成分的手消毒剂。
包括水剂、凝胶和泡沫型。
(2）免冲洗手消毒剂主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂.包括水剂、凝胶和泡沫型。
8、手卫生设施用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等.二、手卫生的管理与基本要求1、制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷、合乎要求的手卫生设施。
2、定期开展手卫生的全员培训，加强对医务人员手卫生工作的指导与监督,提高医务人员子卫生的依从性3、医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法,保障洗手与手消毒的效果。
三、手卫生设施1、洗手与卫生手消毒设施（1）设置流动水洗手设施.（2）手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心、内镜室、血透室、口腔门诊、急诊科、检验科等重点部门应配备非手触式水龙头。
外科手消毒内容
外科手消毒内容一、了解手消毒的重要性手是医院感染控制的重要环节之一，手部卫生是预防医院感染的第一步。
手部卫生可以有效地减少手部细菌数量，预防疾病传播，提高医疗质量和患者安全。
二、选择合适的洗手液在外科手消毒中，应选择具有抗菌成分的洗手液，如含有乙醇和洗必泰等成分的洗手液。
这些成分可以有效地杀灭细菌，达到清洁和消毒的目的。
三、正确洗手方法洗手时需用干净的流动水冲洗双手，同时使用洗手液涂抹双手，并反复搓揉，直至双手感到清洁为止。
搓揉时要注意指缝、指关节等细微部分的清洁。
四、洗手时间洗手时间应达到足够的长度，通常建议洗手时间不少于30秒。
在接触患者、进行手术或接触血液、体液等高风险操作后，必须立即洗手并进行手部消毒。
五、手部干燥方式手部清洁后，应使用无菌毛巾或纸巾擦干双手，或使用烘手器烘干双手。
干燥后的手部细菌数量应控制在规定的范围内。
六、手套的使用在进行手术或其他高风险操作时，必须使用无菌手套进行保护。
手套的材质应为医用级别的无菌乳胶或塑料制品。
使用前应检查手套是否完好无损，是否在有效期内使用。
七、手部消毒剂的选择手部消毒应选择具有杀菌作用的消毒剂，如乙醇、洗必泰等。
消毒剂的浓度应符合规定要求，使用量应足够充分。
八、手部消毒方法将消毒液涂抹双手后，应搓揉双手，直至消毒液干燥。
注意指缝、指关节等细微部分的消毒处理。
在进行手部消毒时，应注意保护手套不被消毒液污染。
九、手部消毒效果的评估十、手部保护措施在进行外科手消毒时还需要注意以下方面：定期对科室的手卫生物品进行检查和保养；医护人员正确执行外科手消毒程序；加强医护人员对手卫生的重视程度；提高患者对手卫生重要性的认知度；加强监督与考核力度等。
外科手消毒概念
外科手消毒概念
外科手消毒是指在进行外科手术前，医护人员需要对双手进行彻底的消毒程序，以减少手部表面的细菌和病原体数目，防止手部感染疾病传播给患者。
外科手消毒是手卫生的重要一环，是保证外科手术安全和术后感染控制的关键步骤。
外科手消毒通常包含以下几个步骤：
1. 移除手表、手环等首饰物品，并将袖口拉至手腕以上，避免污染。
2. 洗手：用温水和肥皂洗手，彻底清洗所有手部表面，包括手指缝和指甲，用刷子或指缝器清洁指甲。
3. 洗手术后要彻底冲洗干净，确保没有肥皂残留。
4. 消毒：用含有酒精或碘的洗手剂进行手部消毒。
消毒剂需要充分覆盖手部表面，并按照说明进行摩擦或揉搓，以确保有效杀灭细菌和病原体。
5. 消毒剂的接触时间应符合指定要求，一般为15-30秒。
6. 用流动的水彻底冲洗干净，以去除残留的消毒剂。
外科手消毒是外科手术中非常重要的一环，能够有效地减少手部的细菌和病原体，降低术后感染的风险。
因此，医护人员在进行外科手术前必须认真执行并严格遵守外科手消毒程序。
医务人员手卫生基本原则
医务人员手卫生基本原则一、术语与定义手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，除去手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
卫生手消毒：医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再使用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
二、手卫生应遵循的原则（一）基本原则：、手部指甲长度不超过指尖。
、手部不应戴戒指等装饰物。
、手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物。
（二）洗手、卫生手消毒应遵循的原则：、手部有血液或其它体液等可见污染物时，应用皂液和流动水洗手。
、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒代替洗手。
、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
（三）外科手消毒应遵循的原则：、先洗手，后消毒。
、不同患者之间、手套破损或手被污染时，应重新外科手消毒。
三、5个重要的手卫生指征：接触患者前；进行清洁（无菌）操作前；接触体液后；接触患者后；接触患者周围环境后。
需要注意的是：戴手套不能取代手卫生。
若符合上述手卫生指征且需戴手套时，则戴手套前或脱手套后，仍需执行手卫生。
四、手卫生促进策略、确保手清洁剂、一次性纸巾、速干手消毒剂等手卫生用品的充足供应。
、医务人员明确手卫生的意义、方法和指证。
、对医务人员手卫生的依从性定期进行监测、反馈。
、鼓励患者、探视者和医务人员合作，共同促进医院手卫生。
务人员洗手标准操作规程•定义洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，除去手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
二、设施、流动水。
、非手触式水龙头开关。
、清洁剂：宜含有护肤成分和使用一次性包装的皂液，重复使用的容器每次用完应清洁、消毒。
手卫生
手卫生知识洗手是控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济方法。
1、手卫生定义为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称1、洗手，医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎悄和部分致病菌的过程；2、手卫生消毒，医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以減少手部暂居菌的过程；3、外科手消毒，外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和減少常居菌的过程；2、手部细菌可以分为两类分别称为常居菌和暂居菌1、常居菌，能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的回有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除2、、暂居菌，寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物，直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关；常居菌◆寄居在皮肤的深层，并能生长繁殖。
◆机械清洗不容易去除。
◆大部分无致病性，一般不引起医院感染。
◆其功能：抗外来徽生物、在微生态糸统中竞争营养。
◆常见的菌群：白喉杆菌、表皮葡菌球菌。
暂居菌◆寄居在皮肤表层。
◆存活时间较短，会自行消亡。
◆机械清洗容易被去除。
◆通过直接接触病人或被污染的环境表面荻得。
◆具有致病性，与医院感染有很大关糸。
◆医务人员常见的暂住菌包括：G+菌(金葡菌、肠赇菌)、G - 菌(克雷伯菌)、病毒(呼吸道病毒)。
3、手卫生设施，用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等4、手消毒效果应达到如下相应要求：卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10 cfu/cm2，外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2手易被细菌污正常人皮肤有细菌定植：头皮上菌落总数超过1×10cfu/cm2腋窝为5×105 cfu/cm2腹部为4×104cfu/cm2前臂为1×104cfu/cm2医务人员的手很容易受到暂居菌的污染医务人员一人的手上通常有3.9×104-4.6×106cfu/cm2是个什么样的概念?。
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外科手消毒揉搓法注意事项
❖ 1.认真清洗指甲、指尖、指缝、指关节等易污染的 部位。
❖ 2.手指不得涂抹指甲油。 ❖ 3.使用无菌毛巾按要求擦干双手，无菌毛巾应一用
一消毒。 ❖ 4.冲洗双手时避免溅湿衣裤，溅湿后立即更换。 ❖ 5.冲洗时水由指尖流向肘部避免倒流。 ❖ 6.洗手看时间，每步骤不得少于15秒。 ❖ 7.消毒后双手不得触及有菌物品。
除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
手卫生
洗手是防止医院感染最简单 、最有效 、最方便 、最经 济的方法 ，请保持良好的手部卫生习惯！严格实施正 确的洗手规则可减少医院感染20～30％
医务人员手卫生要求
❖ 卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总 数应≤10cfu/cm2。
❖ 外科手消毒后医务人员手表面的菌落总 数应≤ 5cfu/cm2
手过程不少于2分钟 ❖ 消毒双手及前臂过程不少于3分钟
外科手消毒基本方法
❖ 外科手消毒的基本范围是：双手、前臂及上臂下1/3。
❖ 具体方法与步骤是：1.洗手之前应先摘除手部饰物， 并按要求修剪过长的指甲；2.取适量的肥皂或无菌 皂液刷洗双手、前臂和上臂下1/3，清洁双手时应清 洁指甲下的污垢；3.流动水冲洗双手、前臂和上臂 下1/3；4.使用无菌毛巾彻底擦干双手、前臂和上臂 下1/3，并注意防止再次污染。
什么时间洗手?
❖直接接触病人前后； ❖摘手套后（戴手套不能代替洗手）； ❖不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；
❖接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤 或伤口敷料后；
❖护理病人从污染部位移到清洁部位时；
❖接触紧邻病人的物品后（包括医疗设 备）；
手被细菌污染的情况
❖ 人体各个部位的皮肤菌落数量不同。 ❖ 医务人员手部的菌落数量3.9×104-4.6×106。 ❖ 培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂
外科手消及 手卫生
手卫生的定义
❖ 手卫生(hand hygiene): 为洗手、卫生手消毒和外科手消 毒的总称。
❖ 洗手(handwashing):指用肥皂或者皂液和流动水洗手， 去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
❖ 卫生手消毒(hand antisepsis):指用手消毒剂擦手的过程。 ❖ 外科手消毒(surgical hand antisepsis)：指用手消毒剂清
居菌的污染。
护士的手在经过24小时培养后的结果
பைடு நூலகம் 洗手后
洗手前
错误的干手措施
不正确的干手措施
外科手消毒揉搓法的目的
清除指甲、手、前臂的污垢和暂居菌，将长居 菌减少到最低程度，抑制微生物的快速再生。进行 外科手术或其他按外科手术洗手要求的操作之前。
外科手消毒揉搓法的时间要求
❖ 外科洗手消毒整个过程 不少于5分钟 ❖ 其中清洗双手及前臂每个步骤不少于15秒，整个洗