国内外社区护理
国内外社区护理发展与展望
2024-01-04
目录
CONTENTS
• 社区护理概述 • 国内外社区护理现状分析 • 国内外社区护理发展趋势 • 国内外社区护理挑战与机遇 • 国内外社区护理未来展望 • 结论与建议
01
CHAPTER
社区护理概述
社区护理定义与特点
定义
社区护理是一种综合性的护理服务，以社区为基础，关注个 体、家庭及社区整体的健康需求，通过预防、保健、医疗、 康复等手段，提供全面、连续、协调的护理服务。
加强人才队伍建设
通过加强教育培训、提高薪酬待遇等措施，吸引更 多优秀人才投身社区护理工作，提升整体服务质量 和水平。
推动信息化和智能化发展
借助互联网、大数据、人工智能等技术手段 ，推动社区护理服务向信息化、智能化方向 发展，提高服务效率和质量。
对全球范围内加强合作与交流的建议
加强国际间经验分享与合作
THANKS
谢谢
护理服务范围的扩大
随着国内老龄化程度的加深和慢性病患者数量的增加，国 内社区护理将扩大服务范围，覆盖更多需要护理的人群。
护理服务模式的创新
国内社区护理将积极探索新的服务模式，如家庭医生签约 服务、医养结合等，为患者提供更加全面、连续的护理服 务。
国内外社区护理共同发展方向
01
护理教育的国际化
国内外社区护理将加强护理教育的国际合作与交流，推动护理教育的国
际化发展，培养具有国际视野的优秀护理人才。
02
护理研究的深入
国内外社区护理将共同推动护理研究的深入发展，探索新的护理理论和
方法，为临床实践提供科学依据。
03
护理实践的融合
国内外社区护理将加强实践经验的分享与交流，促进不同文化背景下护
国内外社区护理的现状
国内外社区护理的现状社区护理是指在居民家庭、社区等非医疗机构及其周边环境中为患者提供全面、综合、连续的医疗和护理服务。
相对于医院、诊所等医疗场所而言，社区护理具有便捷、经济、灵活等优势，因此在国内外得到广泛关注和推广。
国内社区护理现状：随着我国老龄化程度的不断加深，社区护理已成为解决老年人护理问题的重要途径。
受益于政府各项政策支持和市场需求的增加，我国社区护理业正在快速发展。
根据国家统计局数据，2019年末，全国6.9%的城镇居民选择在社区卫生服务中心、社区医院等地进行医疗保健服务。
而报告显示，社区护理的服务范围正在不断扩大，包括基本的家庭照顾、康复护理、梦幻彩票官网护理等服务。
国内社区护理的现状存在一些问题。
首先是护理服务的质量和水平还不够高，护理人员的专业能力和服务态度存在差异，一些服务机构不符合行业标准。
此外，一些机构的管理体系还不完善，服务规范不够严谨，缺乏针对性的培训和考核。
这些问题影响了社区护理的服务质量和人民群众的满意度。
国外社区护理现状：相比之下，发达国家社区护理的发展水平更高。
例如，欧洲国家对老年人护理要求高，护理机构数量丰富，人员规模大。
在美国，社区护理由非赢利性机构、教会、慈善机构、康复中心、各级政府部门、独立咨询公司等机构提供，被广泛应用于各类梦幻彩票官网群体。
综上，尽管国内社区护理的发展还有不足和问题，但有利政策和巨大市场需求为社区护理的发展带来了历史机遇。
我们应该借鉴国外的发展经验，加快完善社区护理的标准与规范，提升服务水平和效率，以满足广大人民群众的健康需求。
国内外社区护理的现状（共5篇）
国内外社区护理的现状（共5篇）第一篇：国内外社区护理的现状国内外社区护理的现状社区护理是社区卫生服务事业的重要组成部分。
为了提高我国社区卫生服务的质虽，促进社区护理事业的发展，了解国内外社区护理现状及展望社区护理事业的未来是必要的。
本研究对中、美、韩的社区护士角色、职能、教育和研究等方面进行了比较，探讨了我国社区护理存在的问题及其发展方向。
l 国内外社区护理的现状1.1 社区护理实施机构在过去的几十年里，各个国家根据自己的条件和需求，建立了适合本国国情的社区护理体系。
就实施机构而言，各个国家虽有不同，但均有以下的共同特点：服务场所在社区;服务对象不仅是社区的病人，还包括健康人群;服务内容不仅有疾病的治疗，而且集预防、治疗、保健、康复、健康教育、计划生育等综合性的服务为一体。
在国外，如美国、韩国是由保健中心、保健所、保健支所、保健诊疗所等专门机构负责实施社区护理服务。
在中国根据我国的国情，考虑到技术实力、服务对象的需求以及经济条件等因素，大部分是由医院下设的社区卫生服务中心或社区卫生服务站以及医院派出的社区护理人员负责提供社区护理服务。
1.2 社区护士的角色与职能大部分的护理文献中将社区护士的角色分为三级预防水准。
一级预防护理强调综合性的健康促进和特别保护，如营养、环境卫生、预防接种的管理或预防职业危险、中毒和事故的发生。
二级预防护理强调早期诊断和适宜的治疗，如评估儿童发育程度，乳房自我检查的指导，在筛查过程中早期发现结核、糖尿病、高血压等疾病。
三级预防护理强调维持最佳机能状态和残障的最小化的护理，如理疗、语言治疗、改善生活方式、就业、精神健康咨询、癌症病人的精神支持等。
各个国家又根据自己的国情，对社区护士的角色及职能做了更具体的陈述。
1.2.1 美国社区护士角色职能：目前美国的社区护理主要由具有本科以上学历和丰富临床经验的注册护士承担，从事社区护理的注册护士人数占全体注册护士人数的15%。
在美国，各州社区护士的活动范围有很大差异，大部分从事传统的预防业务和家庭访问工作。
国内外社区护理的区别
社区护士必备的能力
社区护理的工作范围、社区护士的职责角色对社区护士的能力提出了更高的要求， 要求社区护士不仅仅要具备一般护士所应具备的护理基本能力，而且还要必备以 下七种能力。 1.人际交往、沟通能力 2.综合护理能力 3.独立判断、解决问题能力 4.预见能力——预见能力主要应用于预防性的服务，而预防性服务是社区护士 的主要职责之一。社区护士有责任向病人或残疾人、家庭及健康人群提供预防性 指导和服务。 5.组织、管理能力 6.调研、科研能力 7.自我防护能力——社区护士的自我防护能力主要包括两个方面，即法律的自我 防护及人身的自我防护。首先，社区护士常常在非医疗机构场所提供有风险的医 疗护理服务，如在病人的家中进行静脉输液。社区护士应加强法律意识，不仅要 完整记录病人病情，还要在提供一些医疗护理服务前与病人或家属签订有关协议 书，以作为法律依据。其次，社区护士在非医疗机构场所提供护理服务时，应避 免携带贵重物品，并注意自身的防护。
2 社区护理职能 2.1 护理病人 在社区中的具体护理工作（病人评估、打针、换药、插管、静脉注射、记录等）仍是社区 护士工作的重要组成部分。家庭护士用35～40% 的时间做这部分工作，学校和职业健康护士只用15% 的时间做这部分工作。因为社区护士还有其他的任务，他们做具体的护理工作花费的时间相对比医院护 士少。[6] 社区护理:护理病人 2.2 病人和家属宣教 不论在任何场所，对病人和家属的宣教都是高质量护理的体现。因为目前在北美， 病人早出院的情况普遍，病人住院时间大大缩短，所以医院中病人和家属所接受的宣教的内容和时间是 有限的。因而对病人和家属的宣教就成为社区护士最重要的任务。宣教的重点放在健康维护、威胁健康 的因素和健康生活方式的选择。学校和职业健康护士花30 ～40% 的时间做宣教工作。学校护士向学生 宣教个人卫生、口腔卫生、青少年性教育和性病的传播和预防，职业健康护士向职工宣教事故的预防、 防护器械的使用、戒烟、体育运动和体质等。家庭护士向病人宣教自身护理的技术，比如：换药、糖尿 病的控制（血糖监测、饮食、锻炼、服药、皮下注射）、人工肛门的处理等。 2.3 病人和家属咨询 病人和家属的咨询意味着护士耐心的了解病人和家属的忧虑，鼓励病人和家属之间 的讨论和探索，解答病人和家属的疑问和提出建议，以达到解决病人和其家庭所面临的特有困难。比如： 临终护士对病人和家属咨询有关疼痛的处理，便秘的处理，并提供病人和家属所需的精神支持和关怀。 2.4 保护病人在当今的医疗卫生系统和社会环境中，老人、妇女、儿童、残疾人、贫困的人经常得不到 所需的医疗卫生服务。无论在什么场合，护士都有责任保护病人享受所需的医疗卫生保健的权利。在社 区中护士的这一社会责任非常重要。 2.5 管理 包括计划、组织、协调、市场、控制、提供和评估护理。例如在家庭护理中，护士要根据病人 的需要，制定和协调病人家访的计划，即预计每一个病人所需的家访频率，护士每天家访的人次，每家 之间的距离，家访所需的特殊器材，具体的家访护理活动，保证其他专业人员的服务。 2.6 合作 合作意味着护士与其他专业人员做出有关病人医疗卫生服务的决定。通过协商和讨论，制定出 目标和具体的执行计划。 2.7 职业模范 每一个护士的职业模范作用都是有深远意义的。在社区业，社区护士在接触病人、家属、 护理学生和其他专业人员时要起到职业模范作用。 2.8 科研 每一个护士在任何工作岗位都应该熟悉和了解专业的新信息和新发展，也应该有能力分析和判 断科研报告的质量和临床运用的可能性。护士也有责任向病人和家属分享有关医疗卫生方面新的发现和 发明。社区护士有时也亲自参与科研活动。 2.9 领导 在社区中，社区护士的领导作用表现在影响病人和家属、其他专业人员、政府官员或企业的负 责人。
国内外社区护理的发展
国内外社区护理的发展社区护理是将公共卫生学及护理学的知识与技能结合，借助有组织的社会力量以社区为基础，人群为服务对象，对个人、家庭及社区提供服务。
社区护理能发展到今天成为一门专业，经过了相当艰辛的历程。
在社区护理发展史上首先要提到的是两位先驱式的人物。
一位是拉维妮亚·道克女士，她是一位学者、音乐家，同时也是一位女权运动的倡导者，一生都致力于护理和健康服务的促进。
另一位是玛丽·卡迪娜女士，她专门写了一本书，书名为《展现综合性和权威性的社区护理》，书中提到当时护理工作者的主要从业人员。
这本书对于护理事业的发展，具有倡导和催化的作用。
此外，在整个社区护理发展史上，还要提到一个名词：访视护士。
这要谈到英国利物浦的一位企业家威廉勒斯朋。
由于妻子患上慢性病在家接受专业护理人员的照顾，使他认识到居家照顾可减轻病人痛苦，可解决家庭困扰，他确信人们需要类似的帮助，因而在1859年创立了第一个地段访视的护理机构。
并获得了南丁格尔的支持，有计划地训练护理人员从事贫病者访视照顾工作，因此有人将其誉为地段访视护理之父。
同时人们认为，现代社区护理的先驱是美国的丽莲·沃德。
早在1891年她在医院中即呼吁护理人员应能单独作业，她还为社区护理人员正名为“公共卫生护士”，认为护理人员可以在社区当中工作，从事社区和家庭评估，确定社区居民的要求，并尽力提供服务，为社区居民解决问题。
目前，随着社会的不断进步，社区护理的重要性得到越来越多人的承认，不少国家中社区护理已有专门的机构，对于社区护士教育也有相应的配套措施，并不断对社区护士的教育模式进行改革。
日本日本的社区护理主要以保健为主，称作社区保健。
由于日本实行的是全民医疗保险制度，这就为促进社区保健工作的发展提供了保障。
日本的社区保健是根据《地域保健法》、《保健疗法》的规定，全国各地特别是行政区都设立有保健所，市街村设有保健中心，各类保健机构中聘有若干保健护士，这些机构同时为日本国民健康实施全民保健工作。
国内外社区护理发展现状
在 国外 ， 其 是 西 方 发 达 国 家 社 区护 理 发 展 较 早 ， 已 形 尤 现
的新 型 服 务 模 式 。社 区护 理 正 是 适 应 了这 种 模 式 的 需 要 ， 健 使
主＂ 。 （） 康 访 视 （ ｅｌ —ｉ ｔ ｇ ： 要 护 理 服 务 为 家 磨 访 ］ ２健 ｈ ａ ｈｖｓ ｉ ） 主 ｔ ｉｎ
视 、 童及 老 年 人 巡 诊 、 防 和 健 康 教 育 。其 服 务 范 围 涉 儿 儿 预
国 内外 社 区 护 理 发 展 现 状
李绵利 ， 伟 江， 姚 吴异 兰 综述 ， 莉 审校 （ 建 中医药 大学护理 学院 ， 州 ３ ０ ０ ） 葛 福 福 ５ １ ８
【 键 词 】 社 区护 理 ； 发 展 现 状 ； 社 区 护 士 关
Ｄ１ ： Ｏ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ —４ ５ ２ ｌ ． ７ ０ ８ ０ ｌ ． ９ ９ ｊ ｉｓ ． ６ ２９ ５ ． Ｏ Ｏ １ ． ６
童 发 育 发 展 、 童 监 护 监 测 、 止 药 物 滥 用 、 助 免 疫 接 种 儿 儿 防 协
童 及 其 父 母 正 确 生 活方 式及 产 前 保 健 等 。对 于 ７ 岁 以上 老 人 ５ 提 供 疾 病 筛 检 、 生 指 导 、 理 劝 慰 及 出 院后 的随 访 等 口 。 ３ 卫 心 ］ ）
１ 国外 社 区 护 理 发展 现 状
历 ， 业 后 通 过 国 家 资格 考试 才 能 成 为 正 式 护 士 。而 社 区 士 毕 的 培 养 比医 院 护 士 要 求 更 高 ， 般 为 ３年 基 础 教 育 ， 业 还 一 毕 要进 行 １年 社 区护 理 技 能 培 训 ， 之 有 较 强 的 独 立 工 作 能 Ｊ， 使 丁 以适 应 社 区保 健 工 作 的需 要 ＿ 。 ８ ］
我国社区护理现状及国内外比较
我国社区护理现状及国内外比较随着我国社会老龄化的加剧，社区护理在医疗保健体系中的作用日益凸显。
社区护理旨在为老年人、慢性病患者、残疾人等提供全面、连续的护理服务，满足他们的基本生活和医疗需求。
然而，我国社区护理发展相对滞后，存在诸多问题。
本文将通过文献综述、现状分析和国内外比较，提出对策建议，以期为我国社区护理的改进与发展提供参考。
近年来，我国社区护理发展取得了一定的成就。
然而，也存在一些问题和挑战。
社区护理人力资源短缺，专业素质有待提高。
社区护理服务内容单一，无法满足多元化的需求。
政策支持不足，管理体系不完善，也是制约社区护理发展的重要因素。
与国外相比，我国社区护理在政策、体系和服务等方面仍存在较大差距。
政策环境：我国社区护理政策尚不完善，缺乏统一的规划和指导。
各地政府对社区护理的重视程度和投入力度不一致，导致各地发展水平参差不齐。
市场规模：随着老龄化社会的到来，我国社区护理市场规模逐年攀升。
然而，由于政策支持不足和市场发育不完善，社区护理市场的供给与需求仍存在较大差距。
服务内容：我国社区护理服务内容相对单一，主要包括基本医疗护理、康复护理和健康教育等。
在精神关怀、社会支持以及临终关怀等方面，服务供给明显不足。
职业队伍：我国社区护理人力资源短缺，现有护士学历普遍较低，专业素质有待提高。
社区护士的培养、选拔和激励机制尚不健全，导致人才流失严重。
与国外先进国家相比，我国社区护理在政策、体系和服务等方面存在明显不足。
国外社区护理政策完善，政府投入充足，形成了多元化的服务模式。
同时，国外社区护士培养体系完善，具备较高的专业素质和服务水平。
在市场发育方面，国外社区护理市场成熟，服务项目丰富，覆盖面广。
针对我国社区护理存在的问题，提出以下对策建议：改革政策：完善社区护理政策法规，建立统一的管理体系和规划纲要。
明确政府在社区护理发展中的责任，加大对社区护理的投入力度。
建立体系：建立健全社区护理服务体系，包括服务网络、服务流程、服务质量评估等。
国外社区护理现状及进展
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随着医疗技术的提高，社区健 康护士越来越多的参与二、三 级医疗保健，学A历d趋d Y向ou硕r T士ex及t 以上
基本实现网络化，被护理人员 资料全部进行计算机网络控制
社区护理机构为独立医疗机构， 护士占80%以上
一、美国社区护理现状及进展
• 社区护理产业化优势
节省资源 小病在社区或家庭护理中心治疗，大病才在医 院治疗，大大节省人力资源和医疗费用成本
增加就业机会 社区治疗中心和家庭护理中心等的建立，需 要大量人力。
一、美国社区护理现状及进展
• 美国社区护理产业化运作模式
美国卫生部
美国卫生部将医疗费用的管理交给保险公司
HIV/AIDS 服务项目
社区是德国急救 医疗网络的组成 部分和基本单位， 服务内容是帮助 使病人脱险，并 主要致力于病人 的康复
急救医疗服务
劳动卫生服务
德国法律规定，工厂必须 聘请劳动卫生医师，大的 工厂还要设置劳动卫生服 务中心
二、德国社区护理现状及进展
• 德国社区护理工作标准及形式
社生区医护嘱士来根执据行A医护dd院理Y或工ou家作r T庭ex医t
20万美元
具上岗证助理护士 5万美元
家庭护工
7-11美元每小时
一高收入的原因
成A为ddRYNo难ur 度Te高xt
教育程度与收入直接挂钩
家庭护理产业化对护士的需求激增
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医患纠纷中法律责任大
两年一次的执照更新考试
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浓厚的 人文关怀
娴熟的 沟通技巧
国内外《社区护理》教学的研究进展
主体 ， 在 家庭 、 学校 、 社 区 以及 健康 卫 生 机 构 中扮 演
着 重要 角色 。美 国 医学 研究 所在 “ 护 理科 学 的未来 ： 领 导变 革 ， 进健 康 ” 的报 告 中强 调 ， 护 理 教育 者 应
护理 ， 是综 合应 用 护理学 与公 共卫 生学 的一 门学科 。 随着 社会 经济 的快 速发 展 ． 医疗模 式 的不 断改 革 ， 旨 在促 进健 康 与预 防疾病 的社 区护 理在 居 民卫 生保 健 中的作用 １ ３ 趋 重要 。 社 区护士 ． 作为 社 区卫生 保健 的
家庭 与人群／ 系 统 ２个水 平 ， 并 将 护理 人员 分 为 ２个 水平 ： 注册 护士 、 护理 管理 者／ 专 家＿ ２ １ 。 在此 基础 上 ， 介 绍 了不 同水 平 的护理 人员 ， 其各 项 能力 的要 求水 平 。 例如 ： 分 析评 估 能力 细分 为不 同 的能力 ， 分 别 为 定 义 一个 问题 ，确定 定 量数据 与 定性 数据 的使 用 方 法 与 使用 范 围 ， 评估 数据 的完 整性 、 可 比性 以及 确 定 数 据 之间 的差 异等 能力 。 评 估 数据 能力 应用 于个 人／ 家庭 时 ， 要 求注 册护 士熟 悉该 内容 ， 而 护理 管 理者 则 需 掌 握该 能力 。该 文件 不仅介 绍 了社 区护 士 应具 备 的各 项能 力 ，还从认 知 水平 上 阐述 了各项 能 力 的要 求层次 ， 这 为社 区护 理教 育者 提供 了教 学指 南 。 教 师 可 以在教 学活 动 中根据 培养 目标 ．针 对性 锻 炼学 生 的各 项能 力 ， 使 其 获得相 应水 平 的核 心能力 。
社区护理模式的国际比较及对我国社区护理的启示
社区护理模式的国际比较及对我国社区护理的启示摘要：本文通过对国际社区护理模式的护理对象、护理工作内容以及护理人员的基本专业以及现有水平和未来发展概况等方面展开比较，借鉴较成熟的护理模式，并结合我国社区护理的现状引进全新医学护理理念。
加强护理人员的专业培训，建立相对应的整组织机构和大力倡导新兴的社区护理模式，根据社区的内护理对象的实际需求，构建社区护理新模式，从而对我国社区护理事业的发展起到一定的推动作用。
关键词：社区护理；比较；启示1、社区护理社区护理是公共卫生学和护理学理论两个学科的相互结合，社区护理的中心原则是健康，主要针对的对象是社区的人群，社区护理的目标是促进和维护社区人群的健康。
2、国际社区护理模式国外社区护理工作内容、护士的职责范围、国外对社区护理人员的要求。
2.1工作内容：一级医疗保健是北美社区护理的重点，即预防。
目前，二级和三级医疗保健在北美社区护理也涉及和参与。
在新西兰，自理活动的照料和支持、日常活动的帮助和支持、专业护理是社区护理服务的主要内容。
2.2护士的职责范围主要是实施卫生教育，协助公共安全与传染病管理，执行医嘱、巡回服务，运用社会资源以及保存正确记录，从事家庭访视及护理、心理卫生指导、进行卫生统计、协助环境卫生和团体卫生工作，运用社会资源以及保存正确记录了解国际与政府卫生组织和卫生法令、从事妇幼卫生工作等。
2.3国外对社区护理人员的要求在国外，社区护士应具备以下的条件：学历要求，社区护士应就该是全日制护理专业教育毕业的护士、助产士。
工作经验：要求接受过半年以上社区护理训练或具有2年以上的临床护理工作经验;更主要的条件是侧重品德优良、身心健康、有丰富专业知识、工作能力强、具有独立的工作能力等。
3、中国社区护理模式中国社区护理目前发展现状全国有医疗、保健、预防等各级医疗卫生机构将近30多万个，在县级以下医疗卫生机构中，医护人员主要以专科为主，只有及少数的本科毕业生原意到县级医疗机构中去工作;然而在大多数的乡镇卫生院中，很少有大专生去，更没有大学本科生去，因此在乡镇卫生院中主要以中专毕业生为主，有少量专科毕业生，但绝大多数未经过系统的医学护理教育。
国内外社区护理发展现状的比较_李晓惠
社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，社区护士是社区卫生服务机构中的重要成员，目前我国社区护理的研究发展速度滞后于全科医学研究的发展。
如何确定社区护士的准入标准、工作内容、工作程序、绩效考核、护理技术成本、岗位培训目标、实施上岗资格认证等系列问题，将成为今后社区护理领域中重点课题。
“看病难、看病贵”已被专家解读为“十一五”社会和谐发展需要解决的“四大矛盾”之一。
我国政府将把大力发展社区卫生服务作为解决这一问题的重要举措。
因此，开展对社区护理现状研究有利于发展社区卫生服务和促进社区护理的深入发展。
１ 公共卫生护士（Ｐｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈ Ｎｕｒｓｅ）与社区护士（Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ Ｈｅａｌｔｈ Ｎｕｒｓｅ）社区护理起源于西方国家，是由公共卫生护理逐步发展、演变而成的［１］。
因此在隶属关系上社区护理可看成是公共卫生护理的一部分，在专业方向上两者基本一致。
公共卫生护理与社区护理是护理学的分支，均属于专科护理，因此公共卫生护士和社区护士是专科护士。
在工作内容、工作范围、工作方法和思维方式上公共卫生护士和社区护士有共同点。
因此很难将他们区分开。
我国目前将在社区卫生服务机构（中心或站）工作的护士称为社区护士，在其他医疗机构从事公共卫生护理的护士，如在疾病预防控制中心、结核病防治所、慢性病防治院工作的护士称为公共卫生护士。
但无论是公共卫生护士还是社区护士都与临床护士有很大的区别和不同。
服务对象：是健康人群、部分高危人群和少部分病人，是个体与群体的结合，相对较固定。
服务范围：除个人、家庭外，还包括各种群体。
如社区内幼儿园的儿童、学校的学生、工厂的工人、各企事业单位的工作人员、各服务机构的服务人员。
护理的时间：对护理对象的照顾是长期的，服务是全程的、连续的。
护理的工作目标：护理鼓励病人及家属进行自我管理，重视参与意识，服务对象有选择服务项目的权利。
工作的自主性：具有高度的独立性，可针对社区、人群、家庭存在的主要健康问题，主动地开展护理工作。
第一章 社区护理概论 第三节 社区护士 第四节 社区护理的发展
• • • •
1、逐步建立和完善社区护理体系 2、加强社区护理教育，促进社区护理发展 3、加强管理，保证社区护理质量 4、制定与社区卫生及社区护理相关的法规、 政策。
:
第四节
社区护理的发展
四、我国社区护理的现状
（一）社区护理现状 1925年，成立了北京“第一卫生事务所”，设有 生命统计、环境卫生、传染病管理等部门。 199年底，北京已初步建立了以社区人群为中心、 家庭为单位、社区为范围、融预防、保健、康复和 健康教育为一体的社区护理服务体系。
（二）、借鉴国外经验，大力发展社区护理，适应 社会发展的需要
1914年，上海召开中国第一届全国护士大会，护 士机构命名为中华护士会
第四节
社区护理的发展
1983年，我国开始恢复高等护理教育，此后高 等护理教育迅速发展。 1996年，中华护理学会在北极举办“全国首届 社区护理学术会议”。 1997年，首都医科大学设立了社区护理专科， 并于同年开始招生。
第四节
第三节
社区护士
• • • •
为此，社区护士在社区护理工作中主要充 当的角色有: 健康意识的唤醒者 护理服务者 初级卫生保健者 社区卫生代言人
第三节
• • • • 健康咨询与教育者 协调者与合作者 组织者与管理者 观察者与研究者
社区护士
第三节
四、社区护士的职责
•
社区护士
•
参与社区护理诊断工作，负责辖区内人群 护理信息的收集，整理及统计分析，了解 社区人群健康状况及分布情况，注意返现 社区人群的健康问题和影响因素 参与对影响人群健康不良因素的监测工作。
于是他求助于罗宾森夫人在利物浦成立了第一个地
段访视护理机构(1859年英国)。
1885年地段访视社在美国纽约成立，后命名
《社区老人护理研究国内外文献综述》1800字
社区老人护理研究国内外文献综述1.国外研究现状由于家庭照顾能力的削弱和各方面负担的增加，为老年人提供生命护理的组织逐渐为社会所需要。
这些机构是高度专业化的，可以满足老人日常护理的各种需求，特别是对那些不能照顾家庭的老人。
但是随着时间的推移，机构护理模式的缺点越来越明显。
OECD的研究报告书指出:“在机构的治疗上，首先存在着门槛问题，面临财政困难的老人们想要进入机构得到照顾是不可能的。
”学者Wong指出机构护理模式的另一个主要缺点就是:他相信机构护理主要导致了老人在社会上被疏远，并影响其社会互动。
很容易降低老年人的生活质量。
在“在适当的环境中照顾老人”的社会背景下，社区护理模型在英国首次被提出。
社区护理模式在一定程度上满足了老人的生活需求。
学者Lester Parrott 相信，社区护理的模式是让老人生活在一个熟悉的环境中，享受家庭和各种社会组织的服务。
苏珊·特斯特认为社区护理应该从最广泛的意义上理解。
除了基本的日常护理和医疗服务之外，社区福利还应该包括社交、教育和休闲设施，以及医疗护理，以保证将来老人的生活质量。
2.国内研究现状专家将生活护理分为非正式护理和正式护理。
前者的提供者是亲属(配偶、子女、其他亲属)、朋友、邻居和保姆，后者是政府、社区和各种形式的官方治疗社会组织(政府机构或非政府组织)。
当下，我们国家对老人护理的主要提供者仍然是亲戚，其中丈夫是最重要的，其次是女儿和儿子。
有研究表明，对老人的照顾里他的孩子与保姆的照顾呈对等的走向。
现在我国老龄化产业的不断的发展，使社区家庭护理服务不断完善，各类老年护理环境不断增加，正式医疗体系如社区和官方社区组织，为老年人提供护理。
然而，科学家认为官方护理系统目前还不完美，且，官方护理系统也存在一些内部问题，需要改进。
例如，一些科学家相信一些老年护理机构提供的服务不能满足老人的需求。
且社区对老年人的家庭护理服务范围较小，项目条件不合理，基础设施差，以及一些服务水平差，对实际生活护理的需求仍有很大差距。
从国内外社区护理现状谈我国社区护理教育的改革
从国内外社区护理现状谈我国社区护理教育的改革随着生物医学模式的演变和人们生活水平的提高，健康的理念发生了很大的变化，从过去的被动求医逐渐演变成积极主动预防疾病，从延长人的寿命演变为提高人的生命质量，这些转变为我国护理事业提出了更高的要求。
为了更好地满足人们的健康需求，适应国际社会医学模式的转变，国家把社区卫生服务纳入了卫生改革方案的重点行列，社区护理的重要性日益突出。
而积极开展社区护理事业，加强社区护理教育，培养社区护理优秀人才成为护理教育者研究的重要方向和课题。
1 社区护理现状1.1 国外社区护理现状1.1.1 英国英国是最早发展社区护理的国家，无论是组织结构、还是保健服务制度都比较完善。
所有英国公民均可享受免费医疗服务【1】，这也是英国财政预算在卫生保健的投入占总卫生经费的80%以上的结果。
英国的社区服务工作形式主要分教区护理、健康访视和学校护理三种。
教区护理即由全科医生或诊所及护士对教区内的病人施行全天护理服务。
服务的内容有家庭护理、术后护理和出院护理等等【2】。
健康访视服务即对辖区内的病人进行疾病访视，除此之外，还要对婴幼儿和老年人进行访问，开展健康教育。
还有一点，英国在社区护士培养方面时间长，一般为三年基础教育和一年社区护理技能培训，要求高于医院护士【3】。
1.1.2 美国美国的全国卫生工作重点由医院转到社区护理的初级保健，早在20世纪80年代就已经提出。
美国政府出资发展社区卫生事业【4】，使社区护理形成一定规模，一般的小病只需要在社区即可解决。
美国的社区护理由家庭医学服务和护理院组成，预防保健和家庭护理是主要的社区护理服务形式。
美国社区护士有着丰富的临床经验和偏向性，比如，护理院护士强调对老年人的心理服务和健康促进，而专科社区卫生服务中心护士则强调的是指导和发挥家庭在处理儿童危机方面的工作。
美国的护理教育改革在是全世界来说也是卓有成效的，护理教育的社区定向特别强调社区护理知识的培训，使社区护理技能通过实践积累得以提高。
国内外社区护理教育比较
国内外社区护理教育比较作者：陈忠平来源：《健康之路（医药研究）》2015年第02期【摘要】随着时代的快速发展，人们对于健康的关注越来越多，如今我国城镇化进程不断加快，社区护理的地位也就越加显露出来。
但是我国社区护理教育发展时间较晚，社区护理教育体系并不完善，与国外发达国家在社区护理教育方面还存在着较大差距。
接下来就以社区护理教育为例，与国外发达国家，分别从学历、岗位资质、教学机构、课程设置等多个方面进行比较，介绍两者的优缺点。
【关健词】：社区护理；教育；课程【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0251-02由于我国城镇化进程的快速发展，与之出现的配套设施就是社区卫生服务，而社区卫生服务模式中最为重要的就是社区护理工作，这项工作对于工作人员的要求很高，不仅是单纯的临床知识，通常还要掌握人文和保健方面的知识，所涉及的知识面较为广泛。
所以说在社区护理服务中社区护士的培养至关重要，成为目前各国社区护理教育方面不断重视的课题。
一、社区护士的资质在国外对于社区护理教育十分重视，社区护理人员必须具备本科以上学历，具备临床上岗证书方可上岗，同时薪酬待遇也较高。
而我国对社区护理人员的要求就十分简单，只需要具备护士相关职业证书，即使没有相关临床经验都可以，很多社区护理人员都没有经过系统的护理岗位培训。
由于我国社区逐渐增多，社区卫生服务发展迅速，这样就使得社区护理人员的素质也要有所提升，不仅要掌握康复护理，还要掌握医疗护理，在病人出现紧急情况时能够发挥出应有的作用。
二、社区护理的专业方向以及课程设置为了快速提升社区护理水平，国外发达国家都开设了社区护理教育专业，并针对这一专业开设了相关教育课程，耶鲁大学在1928年就开设了社区护理教育这一专业，同时加拿大多所大学也相继开设了社区护理教育课程，而加拿大在社区护理教育专业方面主要分为学士和硕士，而美国和韩国在社区护理教育专业的学历设置是一样的，包括学士、硕士、博士，同时许多发达国家为此也构建了相对完善的注册制度学历教育体系。
国内外社区护理的发展
国内外社区护理的发展社区护理是将公共卫生学及护理学的知识与技能结合，借助有组织的社会力量以社区为基础，人群为服务对象，对个人、家庭及社区提供服务。
社区护理能发展到今天成为一门专业，经过了相当艰辛的历程。
在社区护理发展史上首先要提到的是两位先驱式的人物。
一位是拉维妮亚·道克女士，她是一位学者、音乐家，同时也是一位女权运动的倡导者，一生都致力于护理和健康服务的促进。
另一位是玛丽·卡迪娜女士，她专门写了一本书，书名为《展现综合性和权威性的社区护理》，书中提到当时护理工作者的主要从业人员。
这本书对于护理事业的发展，具有倡导和催化的作用。
此外，在整个社区护理发展史上，还要提到一个名词：访视护士。
这要谈到英国利物浦的一位企业家威廉勒斯朋。
由于妻子患上慢性病在家接受专业护理人员的照顾，使他认识到居家照顾可减轻病人痛苦，可解决家庭困扰，他确信人们需要类似的帮助，因而在1859年创立了第一个地段访视的护理机构。
并获得了南丁格尔的支持，有计划地训练护理人员从事贫病者访视照顾工作，因此有人将其誉为地段访视护理之父。
同时人们认为，现代社区护理的先驱是美国的丽莲·沃德。
早在1891年她在医院中即呼吁护理人员应能单独作业，她还为社区护理人员正名为“公共卫生护士”，认为护理人员可以在社区当中工作，从事社区和家庭评估，确定社区居民的要求，并尽力提供服务，为社区居民解决问题。
目前，随着社会的不断进步，社区护理的重要性得到越来越多人的承认，不少国家中社区护理已有专门的机构，对于社区护士教育也有相应的配套措施，并不断对社区护士的教育模式进行改革。
日本日本的社区护理主要以保健为主，称作社区保健。
由于日本实行的是全民医疗保险制度，这就为促进社区保健工作的发展提供了保障。
日本的社区保健是根据《地域保健法》、《保健疗法》的规定，全国各地特别是行政区都设立有保健所，市街村设有保健中心，各类保健机构中聘有若干保健护士，这些机构同时为日本国民健康实施全民保健工作。
国内外社区护理发展与展望
C
从事社区护理的人数
E
B
社区护理主要的工作
D
护理本科生从事社区护理的意愿
F
社区护士面临的压力
社区护理未来的发展
1
2
3
加强社区护理人员的培养
明确社区护理主要的工作内容
增强对社区护理的管理
4 加强对社区护理的投入
5 减轻社区护士的压力
谢谢！
经营方式划分 目前国际上认为存在三种有代表性的社区卫生服务发展模式
国外社区卫生服务发展模式
国外社区护理特点
● 有系统规范的社区护理机构 ● 有多元化服务模式
● 有全社会支持和全名参与
英国
• 英国是最早发展社区护理的国家 • 国家财政预算在卫生保健的投入占总卫生经费的80%以上，凡英国公民均可享受免费医疗服务 • 社区护士培养比医院护士要求高，一般为3年基础教育 • 社区服务工作形式及内容主要有 • 1、教区护理：由辖区内全科医生或诊所及护士担当，施行全天护理服务。内容包括家庭护理、术后护理、
•
提高监管力度
•
注重社会公益性
•
注重人力培养
•
注重老年人和慢性病人的保健
•
我国社区护理现状
社区护理体系逐步健全，我国50年代开展社区保健工作,主要是通过城市和农村三级预防保健网来完成的,最 大特点是防治结合、医疗和护理相结合。在农村,主要的保健系统是县(医院)→乡(卫生院)→村(卫生室)三 级网络。在城市,主要的保健工作是按照市医院→区医院→地段或街道医院及门诊部、卫生所来完成的。家 庭病床是社区护理的雏形。20世纪80年代初部分医院设立了家庭病床，为慢性病人及不需要住院的病人提 供医疗和护理服务。目前，各地积极实践，一些大城市已经初步建设了以社区人群健康为中心、社区为范 围、家庭为单位、集预防、医疗、护理和健康教育为一体的连续综合的社区服务模式，主要有社区卫生服 务站型、社区服务中心型、社会参与型。
社区护理项目三、四
复习思考题
社区健康评估的意义 评估的内容 评估的方法
◆社区实地考察
又称档风玻璃似的调查，护理人员通过自己观 察大体上了解社区的特点：
◇人群的一般特性 ◇住宅形态和结构 ◇居民聚集场所的情况 ◇服务机构的种类和位置等
单选
教育对象
一般情况 生活方式 学习能力 对健康知识的认识与掌握情况
评估资料的整理
◆分类 ◇社区健康水平 ◇社区地理特性和社会经济特性 ◇有关保健资源或服务 ◆描述方法 ◇叙述 社区的具体问题是什么 ◇图表 相关的因素有哪些 ◇曲线 ◇表格
案例1
（请同学设计一场健康教育活动）
开学初，某社区护士在为本社区内二 年级二个班100名学生进行体检时，发 现又有18名孩子戴上眼镜，加上原有 15名学生在上学期开学时戴上眼镜， 共计33人佩戴眼镜。于是该社区护士 对学生家长进行问卷调查，调查中， 发现假期家 长与儿童对眼睛保护相关知识均了解 不够。
评价
评估
实施
诊断/问题
计划
一、社区护理概述
（一）社区护理程序的概念 （二）社区护理程序的特征 以社区为服务对象 是动态地工作过程 强调社区参与 解决问题有先后 流行病学的方法是社区护理评估的重要方 法
1. 社区健康教育的教育对象是 A．社区有健康问题的人 B．社区所有居民 C．社区健康人群 D．社区年老体弱者
四、社区健康诊断
（一）社区资料分析 复核资料 归纳资料 作出判断
评估
资料的分析
①原始数据要经过统计学处理 ②去粗取精，去伪存真 ③注意不同区域的横向比较 ④立足社区健康护理
（二）社区健康诊断
定义 顺序
社区健康诊断的陈述
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国内外社区护理比较
——中国与美国
学院：科技学院
姓名：曾莉君
学号：2011518082
中国与美国的社区护理事业发展
社会的进步、科学的发展、健康观念的更新、医学模式的转变、社会的老龄化和医疗制度的改革，都对护理工作提出了新的要求。
社区护理正是适应了这种模式的需要，使健康服务从医院走向社会、走向家庭。
社区护理是由基层护理人员立足社区、面向家庭，以社区内居民的健康为中心，以老年人、妇女、儿童和残疾人为重点人群，提供集预防、医疗、护理、康复、保健、健康教育和计划生育技术为一体的综合性、连续性、便捷的健康护理服务。
１、美国社区护理服务体系及服务内容美国的社区护理开展时间较长，体系相当完善。
１．１美国社区护理服务模式大致分为（１）社区护理服务中心：社区护理服务中心是美国社区护理的主要服务方式，主要是以所辖区的居民为服务对象，为他们提供有关健康促进和疾病预防的护理服务。
内容包括：预防、健康促进、家庭计划、妇幼保健、康复和常见疾病的基本治疗和护理。
服务对象可以到中心来，社区护士也会定期对服务对象进行家庭访视。
这些服务中心可能附属于医院或护理教育机构（学院式社区护理模式），也可能是私人企业家管理。
学院式社区护理模式集教学、科研和服务为一体，已成为社区护理的主要形式之一。
（２）老年服务中心：老年服务中心主要是为一些低收入、无力支付或只能够支付较低医疗保险的，病情较轻、生活可以自理的老年人提供的居家生活照顾。
（３）临终关怀中心：在临终关怀中心，医生、护士、营养师、心理学家、社会工作者等共同组成健康团队，为临终患者提供关怀服务。
（４）社区诊所：一般规模较小，服务内容简单，主要是为各个年龄段人群提供预防保健服务。
年的临床经验，具有较强的决策能力及合作和管理能力
１．２美国社区护士的学历美国社区护士一般由具有本科以上学历和临床经验丰富的注册护士承担，要求至少有３～５年的临床经验，具有较强的决策能力及合作和管理能力。
据统计，美国社区护士具有学士以上学位者占社区护士的４４．３％，截至２０００年具有硕士学历以上者达１１．６％，远远高于医院护士７．６％的比例。
２、我国社区护理发展现状
近年来，我国的社区护理正在蓬勃发展，但与发达国家相比尚处于萌芽阶段。
由
于社区护理工作在我国起步较晚，尚处于摸索阶段，从理论到实践与国际水平仍有相当大的差距，社区护理在社区卫生服务方面尚未起到应有的作用。
２．１社区护理人才缺乏ＷＨＯ建议护理人员的数量标准为每千人口中应有２名护士，而我国目前每千人口中仅有１名护士，全世界排名倒数第三。
在我国农村，社区护士大多由未经培训的卫生员担任；而在城市，每３０００～５０００人中仅有１～３名社区护士。
２．２社区护理人员学历层次不高据国内多项社区护士基本情况调查资料显示：目前中国从事社区护理工作的社区护士学历结构以中专为主，占５２．６％～７６．９％，大专学历占７．２％～４１．６％，无专业学历的护理人员占３％～１５．９％，本科学历的护理人员仅为１％；社区护士职称以初级和中级为主，分别占３６％～８４．７％和１５．３％～４８．４％，而高级职称仅为１２．６％。
其中，８０％以上的社区护士没有受过系统的专业培训和教育。
２．３社区护理服务内容有限目前中国大部分地区的社区护理工作仍局限在家庭访视、测血压、肌肉注射、静脉点滴、抽血、换药、清洁消毒、拆线、送药、健康教育和协助各种检查等。
由此可见，中国的社区护理工作主要是以个案为中心，以二级预防为主的较局限的护理活动。
这一现状反映了中国社区护理与发达国家和地区社区护理的差距。
２．４社区护理管理体系不健全目前我国的社区护理并没有制订具体的规章制度和实施细则，而且还没有形成独立的社区护理管理体系，社区护理没有从根本上摆脱从属于医院或社区的地位。
２．５社会对社区护理的认同感不够由于保健意识不成熟、文化程度偏低和健康观念陈旧等原因，我国居民对社区护理的理解比较狭隘。
总之，发达国家的社区护理发展时间较长也较为完善，这些宝贵的发展经验和模式都值得我国学习和借鉴。
虽然目前我国社区护理的发展过程中存在着一些问题，但是随着我国医疗体制改革的不断深入、随着我国经济和人民生活水平的不断提高、随着人们健康观念的不断更新，我国的社区护理必将更加的完善、更好地体现为人民健康服务的功能。
在我国社区护理发展的道路上，上述所遇到的问题已经引起护理工作者的重视，各种发展对策也在热烈的探讨中，相信我国社
区护理的明天会更加美好。