卒中后抑郁专家共识

专家推荐量表—患者健康问卷-9项
简单易行，适用 于各种临床环境 ，且具有较好的 信度和效度！
5~9分:轻度抑郁 10~14分:中度抑郁 14~19分:中重度抑郁 20~27分:重度抑郁
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卒中后抑郁的诊断
经典抑郁症：结构化的诊断工具（如 DSM-V，ICD-10） PSD：无特异性诊断标准 PSD诊断模式: 症状学的诊断+抑郁评 估量表的得分
卒中后抑郁的临床表现和特点
PSD非核心症状 生理症状：如BW减轻、入睡困难、 眠浅多梦、易惊醒和早醒、不明原因 疼痛、食欲减退或亢进、性欲减退； 可伴紧张不安、焦虑和运动性激越等； 其他症状：如如犹豫不决、自我评价
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卒中后抑郁的临床表现和特点
PSD其他特点 患者一般并不主动叙述或掩饰自己情绪 的不良体验, 而多以失眠、疼痛、消化 道症状、流泪、遗忘等躯体症状为主诉； 有些表现为依从性差,导 致卒中症状加 重或经久不愈 由于PSD患者常伴随一定的认知功能损
的任何阶段,常见于卒中后1年内
PSD风险因素评估：卒中后生存状态、 功能依赖、认知损害、既往抑郁史、 日常生活自理能力等
若有上述2个及以上的风险因素则易 发生PSD
所有卒中患者均应筛查，多阶段评
估
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卒中后抑郁的筛查
卒中后抑郁专家共识
卒中后抑郁的筛查-患者健康问卷-9项（PHQ-9）
卒中后抑郁临床实 践的中国专家共识
卒中后抑郁专家共识
卒中后抑郁临床实践的中国专家共识
卒中后抑郁的定义
卒中后抑郁的临床表现和特点
卒中后抑郁的影像学改变及可 能机制
卒中后抑郁对卒中预后的影响
卒中后抑郁的筛查、评估和临
床诊断
卒中后抑郁专家共识
卒中后抑郁临床实践的中国专家共识
卒中后抑郁的定义
卒中后抑郁的临床表现和特点
卒中后抑郁的影像学改变及可 能机制
卒中后抑郁对卒中预后的影响
卒中后抑郁的筛查、评估和临
床诊断
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卒中后抑郁的定义
卒中后抑郁（post-stroke depression, PSD） 发生于卒中后,表现出卒中症状以外的一系 列以情绪低落、兴趣缺失为主要特征的情感 障碍综合征,常伴有躯体症状 为抑郁的一种特殊类型 没有明确的概念和诊断标准
卒中后抑郁的临床表现和特点
卒中后抑郁的影像学改变及可 能机制
卒中后抑郁对卒中预后的影响
卒中后抑郁的筛查、评估和临
床诊断
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卒中后抑郁的临床表现和特点
PSD核心症状 大部分时间内总是感到不开心、闷闷不 乐，甚至痛苦； 兴趣及愉快感减退或丧失，对平时所爱 好、有兴趣的活动或事情不能像以往一 样愿意去做并从中获得愉悦； 易疲劳或精力减退，每天大部分时间都 感到生活枯燥无卒中意后抑义郁专家，共识感到度日如年；
功能 PSD增加卒中患卒中者后抑的郁专家自共识 杀观念以及短期
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卒中后抑郁的定义
卒中后抑郁的临床表现和特点
卒中后抑郁的影像学改变及可 能机制
卒中后抑郁对卒中预后的影响
卒中后抑郁的筛查、评估和临
床诊断
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卒中后抑郁的筛查
PSD可以发生在卒中急性期及康复期
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卒中后抑郁的量表评估
对于经以上筛查后阳性的卒中患者, 需进一步进行抑郁量表的评估,以判 断抑郁症状的严重程度,指导临床诊 断和治疗 自 评 量 表 ： Zung 抑 郁 自 评 量 表 、 Beck抑郁自评量表等 他评量表：汉密尔顿抑郁评分量表、 蒙哥马利抑郁卒评中后定抑郁专量家共识表等
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卒中后抑郁的定义
卒中后抑郁（post-stroke depression, PSD）
国际精神疾病分类第10版（ICD-10） —器质性精神障碍
美国精神障碍诊断和统计手册第五 版（DSM-V）
—由于其他躯体疾 卒中后抑郁专家共识 病所致精神障
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卒中后抑郁的定义
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卒中后抑郁的临床表现和特点
卒中后抑郁的影像学改变及可 能机制
卒中后抑来自百度文库对卒中预后的影响
卒中后抑郁的筛查、评估和临
床诊断
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卒中后抑郁对卒中预后的影响
卒中后残疾的严重程度和抑郁程度相关 大样本临床研究显示,在相似的卒中程 度下,PSD较非PSD患者的日常生活能力 显著下降, 且表现出更严重 的残疾程度 PSD可能加重卒中患者认知功能的损害 PSD影响患者卒中后功能预后以及社交
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推荐的PSD诊断标准：
同时满足以下条件的患者，我们诊断为 PSD:
A.至少出现以下3项症状(同时必须符合第 1项或第2项症状中的一项 )，且持续1周 以上。
经常发生的情绪低落(自我表达或被 观察到)
对日常活动丧失兴趣,无愉快感 精力明显减退,无原因的持续疲乏感 精神运动性卒迟中后滞抑郁专或家共激识 越
推荐的PSD诊断标准：
同时满足以下条件的患者,我们诊断为 PSD: B.症状引起有临床意义的痛苦,或导致社 交、职业或者其他重要功能方面的损害 C.既往有卒中病史，且多数发生在卒中 后1年内 D.排除某种物质(如服药、吸毒、酗酒) 或其他躯体疾病引起的 卒中后抑郁专家共识 精神障碍(例如
推荐的PSD诊断标准： 如果A项中,患者出现了5个以上的症 状且持续时间超过2周,我们可考虑为 重度PSD
卒中后抑郁的可能机制或学说
遗传机制：个人和（或）家族病史 胺类递质失衡假说：卒中后脑内某些与 胺类递质相关部位的损伤所致 社会心理学说：生物-心理-社会模式， 心理应激障碍 其他因素：高龄，女性（罹患PSD的概
率为男性两倍）；男性PSD与社交功能
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卒中后抑郁临床实践的中国专家共识
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卒中后抑郁的定义
卒中后抑郁的临床表现和特点
卒中后抑郁的影像学改变及可 能机制
卒中后抑郁对卒中预后的影响
卒中后抑郁的筛查、评估和临
床诊断
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卒中后抑郁的影像学改变
多数研究认为，人类左侧大脑半球与抑 郁症状的发生明显相关； 左额叶和基底节区域的损伤——关键部 位 病灶距离额极越近，PSD发病率越高， 抑郁症状越严重； 卒中后脑损害的病灶大小和数量与PSD 的发生率和严重卒中性后抑相郁专家关共识